Showa University Academic Resource Repository / 昭和大学学術業績リポジトリ

昭和大学博士(医学)2024年度doctoral thesi

田邊, 万葉

English

Loop9 closure technique for mucosal defects after colorectal endoscopic submucosal dissection (with video)

杉山, 智子

論文の内容の要旨 
 
論文題名 
Information and Communication Technology-based Assessment for 
Children with Developmental Needs: Kids Brain Balancer 
(発達支援を必要とする子どもたちのための情報通信技術(ICT)を活用し
た認知機能評価ツールの有用性の検討) 
 
掲載雑誌名 
JMA Journal 
Vol. 7, No. 4, P. 543–550, 2024 年 10 月 掲載 
 
医学研究科 リハビリテーション医学分野（江東豊洲病院） 杉山 智子 
 
内容要旨 
【背景・目的】発達障害児は必ずしも全般的知能低下を伴わず、児に適切
な対応支援のためには、知的障害の有無に加え、個々の認知特性の把握が
必須である。本研究では、タブレット端末を用いた認知機能評価アプリ：
脳バランサーキッズ（バランサー）のテストリテスト信頼性とウェクスラ
ー児童用知能評価尺度第 4 版（WISC-IV）とのスコア一致度を検証するこ
とで、バランサーの有用性を検討した。 
【方法】特別支援教育を受けている児童（7～11 歳）のうち、初回から 1
か月以内に３回の同一課題のテストを受けた 36 名を対象とした。信頼性
評価のために級内相関係数(ICC)と 95%信頼区間(CI)を算出した。各課題
について、WISC-IV との得点一致度を評価した。 
【結果】9 つの課題のうち 6 つの課題において、得点または年齢調整得点
で中程度から高い信頼性を示した。いくつかの課題におけるバランサーの
年齢調整得点は、WISC-IVにおける全数知能指数(FSIQ)や下位検査項目と
中程度から強い相関を示した。 
【考察】注意および抑制を含む遂行能力を良く反映する課題において信頼
性が高い傾向にあった。信頼性が低下する要因として、学習効果が考えら
れる。回数ごとのスコアに大きな差がない課題では、衝動性の高さや注意
の持続が難しいといった児ごとの特性が信頼性に影響している可能性が
ある。 


Information and Communication Technology-based Assessment for Children with Developmental Needs: Kids Brain Balancer

昭和大学博士(歯学)2024年度doctoral thesi

芦田, 圭介

論文の内容の要旨 
 
論文題名 
Effect of assistive devices on the precision of digital implant 
impressions for fully edentulous maxilla: an in vivo study 
（上顎無歯顎インプラント症例での光学印象採得におけるスキャン 
補助デバイスによる精度への影響の口腔内での評価） 
 
掲載雑誌名 
Journal of Prosthodontic Research（掲載予定） 
DOI: https://doi.org/10.2186/jpr.JPR_D_24_00261 
 
歯学研究科 歯学専攻(歯科補綴学分野) 博士課程 氏名：芦田圭介     
 
内容要旨 
【背景・目的】本研究では、上顎無歯顎に対して４本インプラントを埋
入した症例におけるデジタル印象の精度に対する assistive device 使用
の効果を調べることを目的とした。 
【方法】上顎無歯顎に対し、#15、#12、#22、#25 に 4 本のインプラント
を埋入した患者 8 名を対象とした。デジタル印象は、スキャンボディに
取り付けた assistive device を使用した場合（AD+）と使用しなかった
場合（AD-）で、口腔内スキャナーを用いて取得した。各被験者はデジタ
ル印象と従来法による印象を 5 回ずつ行った。各印象法における形態差
分値は、精度を評価するために最小二乗法を用いて測定され、統計分析
は、一元配置分散分析を用いて行われ、事後検定に Tukey の多重比較検
定を行った。 
【結果】寸法偏差はそれぞれ AD-（37.56 ± 7.43 μm）、AD+（16.23 ± 
2.56 μm）、VC（26.48 ± 5.13 μm）であった。一元配置分散分析によ
り、各グループ間に有意差が認められた（F = 31.04、P < 0.0001）。こ
の差は Tukey の多重比較検定後も有意であった（P < 0.01）。AD+群は最
も高い精度を示し AD-群は最も低い精度を示した。 
【考察】生体内で上顎無歯顎インプラント症例に対し、assistive 
deviceを用いたデジタル印象は、assistive device を用いずに取得した
デジタル印象及び、従来の印象と比較して、優れた精度を示すと考えら
れる。 
 
 


Effect of assistive devices on the precision of digital implant impressions for fully edentulous maxilla: An in vivo study

久本, 奈未

別紙1
論文審査の結果の要旨
(論文審査の要旨)
報告番号 的・乙第 号 氏名 久本奈未
論文審査担当者
主査教授 船津敬弘
副査教授 野中直子
副査教授 中村史朗
論文題名 FDeciduous teeth eruption Gross motor skills, and Feeding in children with Down syndrome： 
a Cross-sectional stydyj
掲載雑誌名:Pediatric Dental Journal掲載予定 
上記の主査1名、副査2名が個別に審査を行った。
ダウン症候群の特徴として歯の萌出遅延があげられ,全身の低緊張により発達が遅れることが知られてい 
る。本研究は最初に萌出することが多く,保護者にも萌出が見つけやすい下顎乳中切歯の萌出時期とダウン 
症候群の全身発達,食形態にどの様な関連があるかを調査した。方法は0-3歳のダウン症候群(56名)の 
保護者にアンケートにて下顎乳中切齒の萌出月齢とその時点で獲得している粗大運動(一人座り,はいはい, 
つかまり立ち,一人歩きなど),身長•体重およびその時点で摂取している食形態を調査した。下顎乳中切 
歯萌出時期は萌出の中央値である12か月を境に,12か月までに萌出した群とそれ以降に萌出した群に分け 
て比較した。結果として重回帰分析により下顎乳中切歯萌出時期と身長,つかまり立ち獲得時期に有意な 
相関を認めた。また,食形熊については有意差を認めなかったが,対象者の殆どに摂食指導を受けた経験が 
あった。本結果よりダウン症候群児の下顎乳中切歯萌出は身体発育と運動発達のいずれにも関連しているこ 
とが考えられた。ダウン症候群児における食形態は月齢だけでなく,乳歯萌出や全身発達の遅延を合わせて 
検討することが重要であると示唆された。
本論文の審査において,副査の野中委員および中村委員から多くの質問があり,その一部とそれらに対す 
る回答を以下に示す。
野中委員の質問とそれらに対する回答:
1. 吸啜動作において頰筋が最も影響していると考えられるが、全身の低緊張が特徴であるダウン症候群児 
の頰筋やそれに伴う吸啜は定型発達児と比較して違いはあるのか。
(ダウン症候群児は筋緊張低下のため、哺乳力が弱いといわれている。哺乳力の低下と頰筋の関連の直接的 
な研究はないものの、乳首を卩至える際に使用される口輪筋の弱さや、口腔内の狭さも哺乳力の低下に影響し 
ていると考えられている。これらの要因により、定型発達児と比較して哺乳に要する時問が長くなることや、 
体重増加不良がみとめられる。)
2. 今研究は保護者に記載していただいているが、乳歯萌出の基準などの記載に関して親への指導は一定で 
あったか。
(アンケート冊子には、歯の萌出基準となる写真や粗大運動の発達指標を掲載し、最終ページに当教室の連 
絡先を記載して、不明点があれぱご連絡いただけるようにしていた。また、本研究に協力いただいた研究機 
関の先生方とは打ち合わせを行い、基準の説明に関するマニュアルを作成し、それに基づいてアンケートを 
配布した。ただし、研究機関に付随する施設での配布に関しては、直接打ち合わせを行っていないスタッフ 
が配布する場合もあった。さらに、保護者の知職量には個人差があるため、より詳細な基準を作成すること 
でバイアスを減らすことができたと考えられる。)
3591
中村委員の質問とそれらに対する回答:
1.掴む・握る•つまむなどの微細運動を評価項目に加えなかった理由を説明せよ。
(掴む・握る•つまむなどの微細連動は摂食における自食において発揮される運動である。今回、離乳食に 
関しての研究であること、さらにDS児の様々な面での遅延や知的能力の面から本研究の対象年齢である〇 
〜3歳において自食することはほぼなく、ほとんどが保護者の介助による摂食であると考えられた。また微 
細運動の多くは専門家による判断が必要で、本研究では保護者に記録していただく際に難しい項目であると 
考えられた。上記理由により微細運動に関する項目を評価項目に加えなかった。)
2 .つかまり立ち以外の運動機能の項目に有意差が認められなかったことをどう考えるか?
(座位と摂食に関して関連があることは先行研究でもいわれているが、本研究では一番初めに萌出した乳歯 
がLAの場合でも乳歯萌出遅延により、その時点ではすでに被験者全員が定頸、寝返り、座位を獲得してい 
た。また、つかまり立ち以降に獲得することが多い粗大運動であるー•人歩きに関しては研究対象とした〇〜 
3歳では獲得している児が少なかった。はいはいに関しては、DS児の特徴である低緊張による影響もひとつ 
であるとされているが、はいはいをせず、つかまり立ちに移行する場合も多く、N数にばらっきがみとめら 
れた。上記より本研究ではつかまり立ち獲得月齢のみ分析を行った。N数をより大きくすることとアンケー 
卜項目に各粗大運動の獲得月齢を記載する項目を加えることでより粗大運動との関連が分析できたと考え 
られる。)
両副査は、上記を含めた質問に対する回答が、いずれも満足のいくものであることを確認した。
主査 船津委員の質問とそれらに対する回答:
1•①ダウン症候群児において下顎乳中切歯は先欠が多いが、分析に使用するのは下顎乳中切歯で適切で 
あったか。
(本研究では、〇〜3歳を対象にアンケートを配布した。しかし、研究期間が短かったため、下顎乳中切歯の 
みが萌出した状態で研究期問を終えた児もみとめられた。そのため、下顎乳中切歯を分析対象とすることで、 
サンプルサイズを増やすことができたと考えられる。
一方で、ダウン症候群児に関する先行研究では、特に下顎乳側切歯の先天欠如率が最も高いと報告されてい 
るが、下顎前歯部の先天欠如の割合は比較的高いことも知られている。そのため、本研究で対象とした下顎 
乳中切歯の判断が、専門家ではなく保護者によるものである点を考慮すると、一部に乳側切歯が含まれてい 
た可能性も否定できない。そのため、より正確な分析を行うには、上顎乳中切歯を対象とする方が適切だっ 
た可能性も考えられる。
このように、サンプルサイズの確保、研究の正確性、調査の容易さなど、さまざまな要素を総合的に考慮し、 
分析対象とする歯種を慎重に選択することが重要である。)
主査の船津委員は、両副査の質問に対する回答の妥当性を確認するとともに、本論文の主張をさらに確認 
するために上記の質問をしたところ、明確かつ適切な回答が得られた。
本論文は本学大学院学位論文(博士)審査基準を満たしており、学位論文に値すると判断した。
(主査が記載)


Deciduous teeth eruption, gross motor skills, and feeding in children with down syndrome: A cross-sectional study

昭和大学博士(保健医療学)2024年度doctoral thesi

水井, 美生

Japanese

看護師と助産師の職務満足度に関する研究

昭和大学修士(保健医療学)2024年度thesi

長井, 瑠菜

別紙 1
報告番号
論文審査結果の要旨
ーロロ長井瑠菜修第 I41サ号
主査鈴木浩子
論文審査担当者 副査上條史子
副査増山英理子
論文題名： COVID-19流行による健診受診者のメタボリックシンドローム年次推移と健康課題
-2018~2023年度の特定健診データによる分析一
掲載雑誌名：投稿予定
申請者は、首都圏の健康診断専門施設である A総合健診センターの受診者のデータを用い
て、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19)流行前、流行中、流行後のメタボリックシンドロ
ーム (Mets) 及び Mets関連検査の推移を分析し、その特徴から健康課題を検討した。 COVID-
19は 2020年 1月に国内初となる感染者が報告されて以降、感染拡大に伴い外出が外食の自粛
が要請されるなど、人々の生活様式は大きく変化した。これまでに COVID-19の流行前から流
行中の健康指標を比較し、 COVID-19の流行が人々の健康に負の影響を及ぼしていることにつ
いては、複数の先行研究で報告されているが、流行が終息したのちの推移を検討した報告は見
受けられない。そこで、今回の研究では 2018年度から 2023年度に A総合健診センターを受
診した 120,873件のうち、 6年間の継続受診者で 40歳以上の 5,039名のデータを分析対象と
し、流行前、流行中、流行後の 6年間の推移を分析した。
結果、全対象者の Mets該当者は流行前の 9,7％から、流行中に 14.1％に有意に増加し (p
<.001)、流行後には 12.6％に減少したことが示された (p<. 01)。体重、腹囲、収縮期血圧な
どMetsに関連する検査項目も同様の推移傾向がみられた。 COVID-19の流行が落ち着いたのち
も、生活習慣病のリスクや生活習慣は流行前の状況に回復していないことが明らかになった。
本論文は本学大学院学位論文（修士）審査基準を満たしており、学位論文に値すると判断した。
（主査が記載）


COVID-19流行による健診受診者のメタボリックシンドローム(MetS)年次推移と健康課題～2018-2023年度の特定健診データによる分析～

昭和医科大学博士(医学)2025年度doctoral thesi

成川, 陽一郎

別紙１  
論文審査の結果の要旨 
報告番号 甲 第 3618 号  氏 名  成川 陽一郎  
論文審査担当者 
主査  内田 直樹 教授  
副査  泉﨑 雅彦 教授  
副査  川西 邦夫 教授  
論文題名： 
Inosine shapes PD-1 blockade responses and synergizes with dual PD-1/CTLA-4 
immunotherapy to enhance anti-tumor immunity 
（イノシンは PD-1 阻害に対する反応性を調整し、PD-1/CTLA-4 二重免疫療法との併用で抗腫
瘍免疫を相乗的に強化する） 
 
掲載雑誌名： 
Cancer Immunology, Immunotherapy  2025 年 掲載予定 
 
癌治療における免疫チェックポイント阻害薬（ICIs）の効果は限定的であり、その効果増強
が課題となっている。腸内細菌叢は腫瘍微小環境の免疫機能に深く関与し、ICIs の有効性に
も大きく影響することが知られており、特に腸内細菌代謝産物は癌免疫における重要な制御
因子である。 
成川らは、腸内細菌代謝産物の一種であるイノシンの癌細胞・免疫細胞に対する作用と ICIs
との相互作用を検討した。 
イノシンは in vitro で癌細胞の増殖を選択的に抑制し、T 細胞を活性化させた。さらに in 
vivo では腫瘍増殖抑制効果を示した。しかし、イノシンと抗 PD-1 抗体との併用では抗腫瘍効
果は減弱し、脾臓 T 細胞における CTLA-4 発現上昇が確認された。そのため抗 CTLA-4 抗体を
追加投与したところ、抗 PD-1 抗体との併用により減弱した抗腫瘍効果の回復を認めた。 
これらの結果から、イノシンは抗 PD-1 抗体との併用では CTLA-4 発現のため抗腫瘍効果を減
弱させるが、抗 PD-1 抗体と抗 CTLA-4 抗体の二重免疫療法との併用では抗腫瘍効果を増強さ
せ、今後 ICIs の奏効率向上につながる新規がん免疫療法に貢献する可能性を示した。 
 
本論文は本学大学院学位論文(博士)審査基準を満たしており、学位論文に値すると判断した。 
 
（主査が記載） 


Inosine shapes PD-1 blockade responses and synergizes with dual PD-1/CTLA-4 immunotherapy to enhance antitumor immunity

近, 貴志

別紙１  
論文審査の結果の要旨 
報告番号 乙 第 3312 号  氏 名  近 貴志  
論文審査担当者 
主査  青木 武士 教授  
副査  村上 秀友 教授  
副査  加藤 光広 教授  
論文題名： 
Quantitative Analysis of 5-aminolevulinic Acid Fluorescence Intensity in glioma 
surgery: A retrospective study  
(悪性神経膠腫の手術における 5-ALA を用いた輝度定量解析) 
 
掲載雑誌名(巻・号・頁・掲載年)： 
Acta Scientific Neurology Vol.8 ,Issue 5, P. 64-67 2025 年 5 月掲載 
 
悪性脳腫瘍の手術において、5-アミノレブリン酸 (5-ALA)を用いることにより腫瘍の境界が
明瞭になるため、より確実な腫瘍摘出を行うことが可能となるが、陽性所見の分類、解釈につ
いては未だ controversial な点が多い。近らは手術時の陽性所見を画像解析ソフト Image J を
用いて輝度解析を行い、検討した知見について報告した。 
2019 年から 2023 年までに当院で手術を行い、術中 5-ALA を用いて輝度解析が可能であった
症例 28 例、神経膠芽腫 17 例、退形成性星細胞腫 4 例、乏突起神経膠腫 3 例、低悪性度神経膠
腫 4 例について検討した。術前に 5-ALA を投与し、術中に外部光源を用いて、術中 5-ALA 陽性
部位の輝度を Image J で解析し、ヒストグラムで最大値を測定した。検討の結果として、最大
輝度平均値は神経膠芽腫 155.9、退形成性星細胞腫 180.5、乏突起神経膠腫 66.3、低悪性度神
経膠腫は全て陰性であった。 
以上より、5-ALA の輝度は悪性脳腫瘍の病理学的所見により異なることが示された。これに
より術中の迅速病理診断と合わせ、術中に判断できることで手術の摘出範囲を検討すること
が可能となりうる。 
本論文は本学大学院学位論文(博士)審査基準を満たしており、学位論文に値すると判断した。 
 
（主査が記載） 


Quantitative Analysis of 5-aminolevulinic Acid Fluorescence Intensity in glioma surgery: A retrospective study

昭和医科大学博士(薬学)2025年度doctoral thesi

青木, 彩華

別紙１ 
論 文 審 査 の 結 果 の 要 旨 
報告番号 甲  第 3631 号 氏 名 青木 彩華 
論文審査担当者 
主査  千葉 正博 教授 
副査  板部 洋之 教授 
副査  杉山 恵理花 教授 
 
論文題名：SMTP-44D prevents negative symptoms of diabetic neuropathy by inhibiting sciatic 
nerve apoptosis 
(SMTP-44Dは坐骨神経のアポトーシスを抑制することにより糖尿病性神経障害の陰性症状を予防する） 
掲載雑誌名：J Pharmacol Sci.25-34. 2025年 7月掲載  Doi: 10.1016/j.jphs.2025.06.006  
 
 糖尿病性神経障害（DN）では、感覚麻痺を特徴とする陰性症状が進行と共に見られる。しかし、DN
の陰性症状に対する有効な治療法は未だ確立されていない。本研究では、真菌由来化合物 SMTP-44Dを
用いて、DN陰性症状モデルマウスへの効果と作用機序について検討した。 
 結果、SMTP-44D の投与で、用量依存的に血清および坐骨神経血流中の EET から DHET への代謝が抑
制された。これにより、坐骨神経および両後脚の血流の低下、伝達速度の遅延、ミエリンの菲薄化お
よびアポトーシスが有意に抑制され機械的および熱痛覚閾値が改善した。SMTP-44D は EET の血管平滑
筋弛緩・抗炎症・抗酸化作用を持続させて、血流改善および神経保護作用の両面から DN陰性症状の治
療効果を示すことが示唆された。これらの現状と既出論文との比較についても文献を交えながら理路
整然と考察し、研究の限界に関しても十分に述べられていた。また、本論文は、DN の陰性症状に対し
て有効性を初めて示したことに新規性があり独創的で、結果も臨床に直結する内容であった。 
 以上のことから、本論文は本学大学院学位論文（博士）審査基準満たしており、学位論文に値する
と判断した。 
 
 
 
 
 
（主査が記載、500字以内） 


SMTP-44D prevents negative symptoms of diabetic neuropathy by inhibiting sciatic nerve apoptosis

昭和医科大学博士(保健医療学)2025年度doctoral thesi

大良, 実

別紙1
論文審査結果の要旨
(主査が記載)
報告番号 (D・乙第崩"号 氏名大良実
論文審査担当者
主査西中直也
副査飯塚眞喜人
副査仲保徹
論文題名:Differences in Hip and Knee Muscle Strength Between Successful and 
Unsuccessful Performances of the s ingle leg s it to stand test from a 20-cm Box in Healthy 
Young Adults
掲載雑誌名:Journal of Physical Therapy Science
本論文の要旨は以下の通りで、主査と副査よりいくつかの質問がなされた。
【目的】本研究の目的は20cmの台を用いた片脚立ち上がりテスト(SLST 20)における成否に 
よって、膝関節および股関節の筋力にどのような違いがあるかを明らかにすることである。
【対象と方法】対象は健康な若年成人33名(男性20名、女性13名)から得られた66肢で、 
SLST 2〇の成否に基づいて成功群と不成功群に分類された。膝関節(屈曲・伸展60° /秒) 
および股関節(屈曲・伸展•外転・内転30° /秒)の等速性筋力を測定した。統計解析にはt 
検定、Kruskal -Wallis検定、性別を共変量とした共分散分析(ANC0VA)を用い、さらに性 
別による層別解析も行った。【結果］成功群は、不成功群に比べて膝関節の屈曲・伸展筋力(P 
<0.001).股関節の屈 曲筋力(P < 〇. 01)、および内転筋力(P く 〇• 05)が有意に高かった。 
ANCOVAの結果、膝関節の屈曲・伸展筋力はSLST 20のパフォーマンスと有意に関連していた 
(p < 〇・皿)が、股関節筋力は性別を調整した後では関連が見られなかった。女性においては、 
成功群で股関節内転筋力が有意に高かった(P く 0.01)が、男性では有意差が認められなかっ 
た。【結論】SLST 20においては膝関節筋力が重要な因子であり、特に女牲では股関節内転筋 
力が成功に寄与している可能性がある。臨床現場では性差を考慮した評価およびトレーニン 
グ戦略が求められる。
最終試験の結果に示す如く、質問に対しても的確に返答がなされており本論文は本学大学院 
学位論文(博士)審査基準を満たしており、学位論文に値すると判断した。


Differences in hip and knee muscle strength between successful and unsuccessful performances of the single leg sit to stand test from a 20-cm-high box in healthy young adults

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