Showa University Academic Resource Repository / 昭和大学学術業績リポジトリ
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フローダイバーターステント留置前後の脳動脈瘤に対する時間信号曲線(Time Intensity Curve：TIC)を用いた血栓化評価の検討
Get PDF昭和大学修士(保健医療学)2023年度thesi
集中治療を要する重症患者に対する理学療法
Get PDF重症患者の生存率向上に伴い，ICU退室後の長期にわたる後遺症を有する患者の存在やその生活状況が明らかになってきた．退院後も続く身体・認知機能の障害や精神的な障害はICU生存患者の社会復帰や長期予後の障壁となっている．このような中，ICU治療における患者の苦痛やストレスなど，患者を中心とした痛み・不穏・せん妄管理に対し「成人重症患者に対する鎮痛・鎮静薬の使用に関するガイドライン（PADガイドライン）」が改訂され，この中で早期離床を目指したICUでのリハビリテーションに関する内容も組み込まれた．その後PADガイドラインは不動と睡眠に関わる問題が追加されたPADISガイドラインへ改訂され，鎮痛・鎮静管理の進歩によりICUにおける早期リハビリテーションは飛躍的に普及し，人工呼吸期間の短縮や日常生活動作の改善をもたらした．ICUにおける理学療法士の役割は，1）身体機能改善に向けた運動療法や早期離床，ならびに合併症の予防，2）具体的な運動プログラムの立案と実施の調整，3）患者のアセスメント，4）運動時のモニタリング，5）効果のフィードバックと多岐にわたる．重症疾患をのりきった後，やり残していた人生の計画を実現するため，患者がどのように生きるかにしっかり耳を傾け，身体機能の回復支援やさまざまな合併症への対策を多職種で連携して実践することが，退院後の長期予後を明るいものへ変えていくものと考える．今後さらに高齢者人口が増加してくる中，集中治療後症候群に対する確立した治療戦略は未だ明らかになっていない．これからは高齢者の特性に合わせ，長期予後を見据えたきめ細やかな理学療法介入が求められる．departmental bulletin pape
COVID-19陽性褥婦の母乳育児支援に関する症例報告
Get PDF新型コロナウィルス感染症（以下，COVID-19陽性）の褥婦は新生児への感染予防のため，母乳育児にとって重要である早期からの母子接触，母子同室が困難な状況にある．A大学病院においても，新生児への感染の予防的措置として母子分離をしている．このような状況下において効果的な母乳育児支援の方法について検討する．本症例は30歳の1妊0産の褥婦，COVID-19陽性のため妊娠38週5日に腹式帝王切開術で2,973gの女児を娩出した．COVID-19陽性と診断され多くのストレスを抱えていた褥婦に対し，思いの傾聴をしながら母親としてできる搾乳という行動を促せたことは，母乳育児へ向き合うまでの支援として効果的であったと考える．また，母乳育児を継続するための支援として，①自己決定の尊重，②褥婦が母親としてできることを褥婦自身に認識できるようにする関わり，③母乳育児の困難感に対するコーピング行動への支援，④産後直後から生後4か月までの切れ目のない継続的な支援が重要であると考えられた．departmental bulletin pape
作業療法学教育における反転授業導入に向けた事前学習課題作成の試み
Get PDF高等教育における教育内容が複雑化し，なかでも人を対象とした治療や援助が求められる医療教育は情報量が膨大となっており，より効果的な教育が求められている．作業療法学教育分野では，知識だけでなく技能面の教育もカリキュラムの多くを占めており，その高度化の必要も求められる．2000年に反転授業が導入されて以来，多くの研究では反転した教室が自己学習の加速，学生の満足度および学業成績の向上といった成果を報告している．
今回，教育方略の候補として反転授業に着目し，必要となる動画教材の作成を目指し，学習者や指導者の受け入れ状況，教育的効果を双方のピアレビューにより検討した．学習者の対象はすでに「関節可動域検査」を従来の教授法にて履修修了した学生15名（以下模擬学生），および指導者の対象は臨床実習時に学生指導を行う教員（以下臨床教員）6名が参加した．動画教材は，作業療法評価の関節可動域検査の中で，実習で特に頻度が高く，より高い技能の修得が求められている関節可動域検査課題を取り上げた．動画教材における実際の使用感やその内容に関する質問紙を作成した．
模擬学生と臨床教員の質問紙より，動画教材で用いられた矢印やラインなどの表示，ナレーションは良い点として評価された．今後このような教材を使うことについて模擬学生は「使いたい」と回答しており，臨床教員もこの教材が学生の理解の助けになることを示していた．一方，動画教材の内容改善について模擬学生と臨床教員から具体的な意見が集約された．学習者と指導者側の双方から示された指摘であり，今後の改善により動画教材の教育的効果はより高まることが予想された．ただし，今回は指導者，学習者ともに一部の意見聴取にとどまっており，将来的な反転授業導入の際には事前学習教材の質の担保や満足度および反転授業における教育的効果について，追って調査を進めていく必要がある．departmental bulletin pape
Quantification of gray values corresponding to bone density using dental cone-beam computed tomography
Get PDFCone-beam computed tomography （CBCT） is frequently used for preoperative examination of implants; however, it cannot be used to determine the bone mineral density （BMD） owing to its incapability at providing the CT values obtained through a CT scan. An efficient and accurate technique for measuring BMD using CT is quantitative CT （QCT）. Herein, we examined whether jaw bone mineral content can be easily estimated from the CBCT gray value by applying the QCT method. Two CBCT systems, a 3DX multi-image microCT （3DX） and a KaVo 3D eXam （KaVo）, were used. Three dry human skull bones with calibration phantoms on the skin side and a target phantom on the intraoral side were used. For 3DX, X-ray tube voltage was altered to investigate the effect of exposure conditions on the grey value. The bone density （calcium carbonate density） and calibration phantom gray value were used to generate a conversion curve to estimate the bone density of the target phantom, and subsequently, the error from the true value was calculated. Errors were in the range of approximately 5％-15％ and 3％-4％ for 3DX and KaVo, respectively. KaVo, which has a wider irradiation field, yielded better results than 3DX. 3DX demonstrated smaller errors at higher tube voltages when the tube voltage was varied. Although the error differed depending on the device, CBCT could be used for the estimation of the approximate bone density of the implant site despite the error.departmental bulletin pape
Characteristics of burst-generating networks released by disinhibition in the spinal cord of neonatal rats
Get PDFAlthough （i） spinal cord disinhibition can cause spontaneous burst activities in the phrenic nerve and （ii） this propriospinal network can be harnessed to allow diaphragm function after a spinal cord injury, the characteristics of this network are unclear. To characterize this network, we cut the isolated spinal cord from neonatal rats aged 0-4 days into four blocks consisting of three spinal segments （C3-C5, T6-T8, L2-L4, and L6-S2）, and motor activities were recorded from C4, T7, L3, and S1 ventral roots （VRs）. Under control conditions, few spontaneous activities occurred in all VRs. When 10-µM strychnine （a broad antagonist of glycine and GABAA receptors） was applied, spontaneous burst activities were observed in all VRs, suggesting that a burst-generating network （BGN） exists in each segment. In spinal cord preparations from segments C3 to S2, local application of strychnine to the C3-C5 segments resulted in spontaneous bursts concurrently in not only the C4VR but in all other VRs. In spinal cord preparations, repetitive electrical stimulations to the phrenic afferent evoked burst activities in not only the phrenic nerve but also in other C4 and C5 spinal nerves under strychnine. In the C3-C5 block preparation, phrenic afferent stimulation failed to evoke burst activities in the phrenic motor nerve, whereas C4 spinal afferent stimulation evoked burst activities in not only the C4 and C5 spinal nerves but also in the phrenic motor nerve. Thus, it is difficult to specifically activate the BGN for the phrenic nerve in the neonatal rat spinal cord by local disinhibition of C3-C5 segments or by phrenic afferent stimulation.departmental bulletin pape