Showa University Academic Resource Repository / 昭和大学学術業績リポジトリ
Not a member yet
3721 research outputs found
Sort by
Esophageal thermal lesions in radiofrequency ablation for atrial fibrillation: A prospective comparative study of thermal sensors
Get PDF昭和大学博士(医学)2022年度thesi
Relationship Between Results of Pathological Evaluation of Endomyocardial Biopsy and Echocardiographic Indices in Patients With Non-Ischemic Cardiomyopathy
Get PDF昭和大学博士(医学)2023年度doctoral thesi
Transvaginal vesicovaginal fistula closure: A retrospective study of 28 cases at a single facility in Japan
Get PDF昭和大学博士(医学)2023年度doctoral thesi
昭和大学病院における悪性呼吸器疾患と非悪性呼吸器疾患の最終末期医療の実態調査
Get PDF呼吸器疾患は悪性疾患，非悪性疾患を問わず，終末期に呼吸困難感を訴え，苦痛を伴うことが多い．COPDなどの非悪性疾患患者の終末期の苦痛は肺癌患者の終末期の苦痛に匹敵し，時に上回る．悪性疾患に対する緩和ケアは医療として受け入れられ，薬物療法，非薬物療法，社会的支援，ホスピスなどの専門施設，家族へのグリーフケアなど多方面で発展している．一方で非悪性疾患については緩和ケアの概念は必ずしも普及しておらず，その課題に関する研究はまだ少ない．欧米の研究においては，非悪性疾患患者の多くは苦痛を感じたまま最期を迎えていることが明らかとなっており，終末期の中でも最終末期における緩和ケアはより重要な位置づけである．終末期医療の中でも最終末期に焦点をあて，昭和大学病院で施行した呼吸器疾患患者の最終末期医療の現状と問題点についての検討を行った．これらの実態を調査し比較することで，互いに不足している治療・ケアを抽出し，各群それぞれの問題点を明らかにすることを目的とした．2018年1月1日から2019年1月31日の期間中に昭和大学病院呼吸器・アレルギー内科で呼吸器領域での悪性疾患と非悪性疾患で死亡した90例を対象とした．疾患は，悪性疾患が31例，非悪性疾患が59例であった．悪性疾患と非悪性疾患に分けて最終末期の治療・ケアを比較したところ，非悪性疾患ではオピオイド使用頻度が有意に少なく，悪性疾患においてはリハビリテーションの施行が有意に少ない結果であった．悪性，非悪性呼吸器疾患の終末期医療は互いに異なる点は少なくないが，最終末期における緩和ケアにおいて，オピオイド投与やリハビリテーション施行などオーバーラップする部分が存在し，追加介入が検討されうることが示唆された．最終末期においては，悪性，非悪性呼吸器疾患に関わらず十分な緩和ケアの介入がなされているかを常に考える必要がある．departmental bulletin pape
包括的急性期サポートにおける作業療法士の役割
Get PDF厚生労働省は地域の包括的な支援・サービス提供体制（地域包括ケアシステム）の構築を推進し，その中で作業療法士が重要な役割を果たしている．地域の支援体制には医療が含まれ，昭和大学附属病院はその一環として地域で重要な役割を担う医療機関である．本稿では，昭和大学の特色である急性期を対象とした作業療法士の実践について考察する．作業療法は，「作業」，すなわち人々が目的や価値を見出す生活行為を中心とした治療，指導，援助である．この観点から，急性期作業療法の役割は，患者が自分らしい生活を早期に獲得できるように，実践的な評価とアプローチを提供することであると筆者らは認識している．日本における作業療法士の実践内容や介入体制には大きな差異があり，それはこの分野がまだ発展途上であることを示している．したがって，本稿を通じて，多職種の専門家には急性期における作業療法士の役割について理解を深めていただきたい．また，急性期で従事する作業療法士に対しては，本稿が実践の参考になることを期待している．departmental bulletin pape
底つき体験がアルコール依存症治療の精神科外来通院継続に与える影響
Get PDFアルコール依存症は，身体的・経済的・社会的な害を引き起こすにもかかわらず，治療を受けている患者は少ない．また低い治療継続率も課題となっており，その向上が予後の改善には必要である．治療継続のためには，飲酒によって家族，健康，財産などの喪失を自身で体験することで断酒に至る底つき体験が必要とされてきた．海外においては，Kirouacらが初めて底つき体験を定義して研究を実施した．本研究では，Kirouacらの先行研究を元に底つき体験を定義し，その有無によりアルコール依存症患者の背景や外来治療継続に違いがあるのかを比較検討した．2016年4月1日から2019年8月31日までに昭和大学附属烏山病院のアディクション専門外来に初診となり，アルコール依存症と診断された患者を対象とした．診療録を用いて性別，年齢，身体及び精神疾患の併存の有無，同居人の有無，初診時の就労の有無，生活保護受給の有無，当院初診時の住所が世田谷区内か区外か，集団治療プログラム参加の有無，自助グループ参加の有無，当院初診後の当院入院の有無，外来治療継続期間，そして受診前の底つき体験の有無について後方視的に調査した．底つき体験の有無を二群に分け，調査項目について単変量及び多変量解析を実施し，また外来治療継続に与える影響を検討するためKaplan-Meier法及びLog-rank検定にて生存分析，Cox比例ハザードモデルを用いた多変量解析を実施した．その結果，様々な要因を考慮しても底つき体験の有無は外来治療継続に影響しなかった（P value＝0.10）．これは，アルコール依存症治療には底つき体験を待たずに早期介入を積極的にするべきであるという，我々の考えを支持するものであった．departmental bulletin pape
Dual Energy CT for determining the severity of acute pancreatitis
Get PDFWe aimed to quantitatively compare the iodine concentration measured by Dual Energy Computed Tomography （CT） between acute and mild pancreatitis cases and to evaluate the accuracy of the severity assessment of acute pancreatitis using Dual Energy CT. The contrast CT grade based on the guidelines in Japan and definitive diagnoses were evaluated. Iodine concentrations and C-reactive protein （CRP） levels were compared between mild and severe acute pancreatitis. The CECT grading diagnosed five false negative cases out of 41 patients. Only when the CRP reached the highest level, there was a significant difference between severe and mild cases. There were significant differences between the iodine concentration of severe and mild cases. Our results demonstrated measuring iodine concentration using Dual Energy CT is useful for severity assessment of acute pancreatitis.departmental bulletin pape
