Showa University Academic Resource Repository / 昭和大学学術業績リポジトリ
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Suppressive Activity of Boiogito, a Japanese Traditional Kampo Medicine, on Periostin Secretion in Human Fibroblast-Like Synoviocytes In Vitro
Get PDF昭和大学博士(医学)2024年度doctoral thesi
繰り返しの投球が肘関節に与える影響の検討 〜100球の投球前後における肘関節MRI画像の調査〜
Get PDF繰り返しの投球前後で肘関節内側裂隙間距離の拡大や上肢筋筋力の低下，投球動作中の運動学・運動力学データの変化を報告した文献はあるが，肘関節の磁気共鳴画像診断法（MRI）の変化を調査した文献は少ない．本研究の目的は100球の投球前後でMRIを用いて肘関節内側側副靭帯（MCL）の評価を行うと同時に肘関節内側裂隙間距離や上肢筋筋力，投球動作中の運動学および運動力学的データの変化を調査することである．対象は健常野球経験者11名とした．100球の全力投球前後で肘関節MRI画像の撮影，肘関節内側裂隙間距離・上肢筋筋力・投球動作中の運動学・運動力学データの計測をした．投球前後のMRI画像からMCLの輝度および形態変化の有無を調査し，対応のあるt検定またはWilcoxson検定を用いて内側裂隙間距離，上肢筋筋力，投球動作中の運動学・運動力学データの平均値を比較した．有意水準は全て5％とした．投球前後で明らかなMCLの輝度および形態変化は認めなかった．投球前後で内側裂隙間距離の有意な拡大，ゼロポジション近似肢位における肩外旋筋力の有意な低下を認めた．投球動作中の運動学・運動力学データは変化がなかった．100球程度の投球では，MCLにMRI画像の輝度や形態変化は認められないが，同じくリスクの一因である肘関節内側裂隙間距離の拡大やZero外旋筋力の低下は認められた．投球前後の内側裂隙間距離の有意な拡大はMCLのゆるみの発生を示唆する．しかし形態変化を示唆するMRI画像で輝度変化は認めず，さらに疼痛が発生した者もいなかった．departmental bulletin pape
唇顎口蓋裂患者の印象採得における口腔内スキャナーを用いた光学印象法と印象材を用いた従来法の比較
Get PDF唇顎口蓋裂患者は，複数回にわたり手術および歯科治療を必要とするため，経時的な口腔内形態の記録は，治療の検討に重要な役割を果たす．今回，われわれは，唇顎口蓋裂患者の口腔内に対し，初回手術前に印象材を用いた従来の印象採得と口腔内スキャナー「TRIOSⓇ3」（3Shape, Denmark）を用いた光学印象採得を行った．印象材を用い採得した印象から上顎歯槽模型を，光学印象データからデジタル模型をそれぞれ作製した．それぞれの模型の距離測定を行い測定値の差を評価し，唇顎口蓋裂患者において従来の印象採得と比較し光学印象採得の妥当性を検討した．2019年10月から2021年2月に昭和大学藤が丘病院形成外科で唇顎口蓋裂の初回手術を予定した患者40名を対象とした．測定部位は左右の歯槽先端部間距離，後方披裂縁点間距離，歯槽頂から口蓋最深点間距離の3か所とした．左右の歯槽先端部間距離，後方披裂縁点間距離において両者の測定値に統計学的有意差はなかった．歯槽頂から口蓋最深点間距離においては，光学印象の方が高い値となり，有意差を認めた．歯槽先端部間距離や後方披裂縁点間距離のような鉛直成分をもたない深度のない部位においては，光学印象採得は，従来の印象採得に遜色なく距離測定可能であるが，歯槽頂から口蓋最深点間距離のような鉛直成分をもち深度が強く関係し，かつ長い距離間においては不向きであることが示唆される．departmental bulletin pape
昭和大学医学部 新カリキュラム（2020）の「臨床実習」の挑戦 ―卒業時に主体的に診療ができる医師の育成を目指して
Get PDF昭和大学医学部は2020年から新カリキュラムを導入した．特に臨床実習においては，全国に先駆けて「初年次からの臨床実習」と「19か月にわたる長期間の診療参加型臨床実習」を実施し，知識，技能，態度，それぞれの能力を深め，医学生が実践的な臨床能力を修得できる環境を整備した．特に，本稿では新カリキュラムの「臨床実習」導入の検討過程，改善点，および臨床実習の具体的な運用について詳述する．昭和大学医学部のカリキュラムが，今後も継続的な改善を経て，「卒業時に医療チームの一員として積極的に診療に参加できる医師」を育成することを目指す．departmental bulletin pape
日本語版Barkley adult ADHD（注意欠如多動性障害）rating scale-Ⅳ（BAARS-Ⅳ）の信頼性・妥当性の検討
Get PDFADHD（注意欠如多動性障害）は，不注意・集中力の障害，多動・衝動性を主な症状とする発達障害の代表的な疾患である．ADHDは，成人期においてもっとも高い有病率を示す精神疾患の一つであり，近年，大きな注目を集めている．Barkley成人ADHD評価スケール-Ⅳ（BAARS-Ⅳ）は，成人のADHDに関するスクリーニング検査および症状の評価尺度として，CAARS（コナーズ成人ADHD評価スケール）と並んで広く使用されている自記式の評価尺度で，比較的短時間で施行が可能なものである．本研究の目的は，日本語版Barkley成人ADHD評価スケール-Ⅳを作成し，その信頼性と妥当性を検討することであり，ADHDの当事者および健常成人を対象に，日本語版BAARS-Ⅳを施行した．その結果，ADHD群，健常群，全群におけるCronbachのαの値はいずれも0.7を上回っており，十分な内部一貫性が認められた．妥当性については，CAARS日本語版との相関関係を検討した結果，BAARS-ⅣとCAARSの対応する項目間で，いずれの組み合わせにおいても，中程度以上の有意な正の相関が認められ，BAARS-Ⅳの妥当性が確認された．ADHD群と健常群との比較においてはすべての項目で有意な差がみられ，両群の判別についても十分な有効性が示された．以上の結果より，日本語版BAARS-Ⅳの信頼性と妥当性が確認され，ADHD症状を的確に判定する評価尺度として臨床上有用であると考えられた．departmental bulletin pape
アンチトロンビン欠乏症患者に発症した劇症型A群溶血性レンサ球菌による壊死性筋膜炎の1例
Get PDF劇症型A群溶血性レンサ球菌感染症（streptococcal toxic shock syndrome：STSS）は，急速進行性の感染症で敗血症性ショックや多臓器不全を引き起こし，その死亡率は30％にも及ぶ．敗血症性心筋症に至ると，死亡率はさらに上昇する．体外式膜型人工肺（venoarterial extracorporeal membrane oxygenation：VA-ECMO）による循環補助は救命に役立つと思われるが，その適応や有効性はまだ不明である．既往にアンチトロンビン（antithrombin：AT）欠乏症をもつ40歳代女性がSTSSを発症し，壊死性筋膜炎から敗血症性ショック，播種性血管内凝固障害，および急性腎障害を発症した．ICU入室後，抗菌薬投与・感染した右大腿切断・昇圧剤投与・人工呼吸管理・腎代替療法などが行われたが，第3病日には右上肢への感染波及も見られた．身体所見や乳酸値上昇などから敗血症性心筋症と考え，頻回に経胸壁心エコー検査を行いVA-ECMO導入の必要性につき連日検討した．しかし，本症例にはカテーテル挿入部位の制限やAT欠乏症患者の抗凝固管理という臨床的困難があったため，第4病日にVA-ECMOを遅滞なく導入できる施設に転院搬送した．搬送先で同様の治療が続けられ，VA-ECMOは実施されずに転院8日後当院に再搬送された．以後経過は良好で，再入院後第87日目，リハビリテーション目的に転院した．AT欠乏患者のSTSS症例による敗血症性心筋症において，頻回な心エコー評価が，合併症リスクが高いVA-ECMOの適応を検討する参考となり，適切な患者管理に役立った．departmental bulletin pape
Patient factors affecting the distribution of hydrogel spacers in combination with permanent prostate brachytherapy
Get PDFUniform placement of SpaceOAR is useful in radiation therapy because it reduces the radiation dose to the rectum. We evaluated the placement patterns of the SpaceOAR system along with permanent prostate brachytherapy in patients with prostate cancer and investigated patient factors that influenced placement morphology. We examined 360 cases of prostate cancer to identify patient factors that affected the distribution of SpaceOAR injections in our hospital between April 2018 and April 2021. The uniformity of placement morphology （homogeneous or heterogeneous） was assessed based on T2-weighted magnetic resonance images obtained the day after SpaceOAR implantation. We identified the following as influencing factors: age, initial prostate-specific antigen level, prostate volume, clinical T stage, Gleason score, National Comprehensive Cancer Network risk classification, and duration of neoadjuvant hormonal therapy. Multivariate analysis of patient characteristics and SpaceOAR placement morphology showed statistically significant differences in the National Comprehensive Cancer Network risk classification （p＝0.02） and neoadjuvant hormonal therapy duration （p＝0.004）. The cutoff value of the receiver operating characteristic curve for SpaceOAR homogeneity and neoadjuvant hormonal therapy duration, performed as a subgroup analysis, was 3 months, with a sensitivity of 0.83 and specificity of 0.52. Patients classified as high risk according to the National Comprehensive Cancer Network guidelines and those with a longer neoadjuvant hormonal therapy period may exhibit less uniform SpaceOAR system placements. Furthermore, a neoadjuvant hormonal therapy duration of 3 months seems to be a suitable duration for achieving uniformity.departmental bulletin pape
