Showa University Academic Resource Repository / 昭和大学学術業績リポジトリ
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cDNAを鋳型としたBIOMED-2PCRにおける多発性骨髄腫シークエンスの検討
Get PDF多発性骨髄腫（MM）の微小残存病変（MRD）測定技術は進歩している．症例特異的プライマーを用いたPCR法は10−4～10−6と高感度ではあるが，免疫グロブリン（IG）特異的領域の解読や特異的プライマー設計の成功率が低いことが課題となっている．2003年に開発されたBIOMED-2PCRを用いて，MM患者の骨髄検体から抽出したRNAを鋳型としてPCRを行った．TA-cloningののちシークエンスしてIG領域解読の成功率を確認した．われわれはcDNAを鋳型として特定のIGHV-J primerを用いたBIOMED-2PCRで58.1％の成功率が得られた．IGH type別の検討では単変量解析および多変量解析ともに，IgG typeおよびIgA typeがBJP typeと比較して有意にPCR成功率が高かった．RNA発現の低下や異常なIGH遺伝子再構成のためBJP typeでは低い成功率に留まった可能性がある．RNAから作成したcDNAを鋳型として利用することで，検体採取時の形質細胞割合や抽出時の核酸濃度に関わらず，長期保管検体でBIOMED-2PCRが可能なことが示唆された．departmental bulletin pape
急性期脳卒中患者における麻痺側下肢運動機能重症度別の下肢筋力・下肢筋量変化の検討
Get PDF急性期脳卒中リハビリテーションは，廃用性筋萎縮の予防や早期の日常生活動作再獲得を図ることを目的とし，早期リハビリテーションの実施率は高まっている．しかし，急性期脳卒中患者の筋量や筋力の変化に関する知見は不十分で，運動麻痺の程度によって筋力や筋量の変化に差があるかどうかを同時に検討した報告はない．本研究は，リハビリテーション開始時の運動麻痺の程度の違いで，筋力や筋量の変化を認めるのかを明らかにすることを目的とした．発症後3日以内にリハビリテーションを開始した，病前の日常生活動作が自立されていた初発脳卒中患者20例を対象とし，リハビリテーション開始時から3週後までの急性期加療終了時をカルテ情報から抽出した．抽出項目は，患者基本情報，Stroke Impairment Assessment Set（SIAS）麻痺側運動機能，大腿筋厚，膝伸展筋力，1日あたりの療法士の実施単位数，1週間あたりの療法士の実施頻度，療法士の運動強度，病棟看護師が実施している病棟活動度とした．リハビリテーション開始時のSIAS麻痺側運動機能の下肢項目合計点で軽症群（11点以上）と中等症群（10点以下）に分けた．大腿筋厚と膝伸展筋力の変化の分析には，二元配置分散分析を用いた．リハビリテーション開始から急性期加療終了時の膝伸展筋力は麻痺側・非麻痺側とも運動麻痺の程度に関わらず増加した．開始から急性期加療終了時の大腿筋厚は麻痺側・非麻痺側とも開始時点より減少し，特に中等症群で有意な減少を示した．麻痺側の膝伸展筋力は軽症群と比べて中等症群で有意に低値となったが，非麻痺側では軽症群と中等症群で差がなかった．急性期期間では，中等症群の方が療法士による実施単位数や頻度は多かった．脳卒中急性期での下肢筋量減少を予防するためには，運動強度を増加するのみでは不十分であることが示唆された．療法士による介入頻度だけでなく，病棟での活動度を高めることが筋量減少の予防に寄与できる可能性が考えられた．departmental bulletin pape
65歳以上の骨粗鬆症患者におけるロコモ度2とロコモ度3の病態と転倒リスクの違いに関する研究
Get PDFわが国では総人口に対する65歳以上の高齢者の割合が，2022年には29％と3割に迫る勢いである．65歳以上の要介護者数は増加しており大腿骨頸部骨折や脊椎圧迫骨折など運動器の疾患の予防が重要である．骨折をきたしやすい疾患として骨粗鬆症があげられる．ロコモティブシンドローム（ロコモ）は運動障害のために移動能力の低下をきたした状態を意味する．健常人よりも骨折リスクが高い骨粗鬆症患者に対して，細分化された新基準のロコモ度2とロコモ度3の違いに影響を与えた因子を調べることを主題とし，ロコモ度2とロコモ度3における転倒リスクの違いを調べることを副題とした．2017年1月から2022年12月までの間で，昭和大学病院附属東病院と雨宮病院（長野県佐久市）の骨粗鬆症外来を通院した65歳以上の427人を解析対象とした．ロコモ度テストはロコモ25と2ステップテストを行った．年齢別のロコモ度，ロコモ度別の患者背景および転倒リスクの評価などを行った．統計ソフトはStat Flex 7.0を使用し，両側p＜0.05を有意差ありとした．年齢別では，年齢が高くなるとロコモ度が高くなった（p＜0.01）．ロコモ度別に分けた結果では，ロコモ度2とロコモ度3では，握力，開眼片脚起立時間，転倒スコア，大腿骨頸部骨密度Tスコア，骨折の既往の有無，ロコチェック該当数に差があった（p＜0.05～p＜0.001）．転倒リスク因子をロコモ度別に検討したところ，ロコモ度3では開眼片脚起立時間，骨折の既往歴の有無，ロコチェック該当数に有意差があった（p＜0.01～p＜0.001）．ロコモ度分類は，筋力や運動・日常生活能力のほか，骨密度や転倒・骨折の既往の違いを反映していた．転倒リスクについては，骨折の既往のほか，ロコモ度3では開眼片脚起立時間の短縮やロコチェック該当数が転倒高リスク因子であった．departmental bulletin pape
乳房再建術（エキスパンダーによる一次再建術）術後肩関節可動域と上肢機能について：術後3か月での検討
Get PDF現在わが国におけるがんの治療における手術をされた患者に対するリハビリテーションのエビデンスとして，乳がん患者に対して非常に強いレベルで術後にリハビリテーションを行うことを推奨している．しかし，乳房再建術後の患者に特化したリハビリテーションに関しては，リハビリテーションを行うことを提案するといった推奨に留まっている．この背景としては，乳がん術後に関するリハビリテーションの報告は多数あるが，乳房再建術後患者に特化したリハビリテーションの報告は現在全くないことがあげられる．今回，乳房再建術患者のなかでエキスパンダーによる一次再建術を行った患者に対して術前と術後3か月後で術側の肩関節可動域及び上肢機能にどのような変化があるか検討した．2021年6月1日から2023年10月31日までにA病院において乳房再建術（エキスパンダーによる一次再建術）を施行された患者27名を対象とし，術前と術後3か月時点での術側肩関節屈曲，外転可動域と上肢機能としてDASHの症状スケールを評価し比較検討した．結果として，術側の肩関節屈曲可動域，外転可動域は術前と比較し術後3か月では術側肩関節屈曲，外転可動域ともに有意に低下しており，上肢機能に関しても術前と比較し術後3か月では有意に低下しており，上肢の困難感を感じているということが示唆された．乳房再建術後患者もこれまでの乳房切除術患者と同様にリハビリテーションの必要性が重要であると考えられ，今後乳房再建術患者に対し術側肩関節可動域や上肢機能に留まらずさまざまな因子について検討することや長期的な影響，さらにはリハビリテーションプログラム自体に関しても検討し，乳房再建術患者に対するリハビリテーションのエビデンスを構築していく必要があると考えられる．departmental bulletin pape
上顎劣成長を伴う左側唇顎口蓋裂の長期管理症例
Get PDF唇顎口蓋裂患者は，上顎劣成長や不正咬合などの審美的不調和および機能的障害をきたすことが多く，長期間にわたり複数の診療科に及ぶ治療を必要とする．今回われわれは，左側唇顎口蓋裂症例で，動的治療後8年9か月経過した長期管理症例を経験したので報告する．初診時年齢4歳9か月の女児，左側唇顎口蓋裂による不正咬合を主訴に来院した．生後3か月時に口唇形成術を，1歳6か月時に口蓋形成術を行い，その後矯正歯科治療を行った．初診時は，上顎乳前歯の口蓋側傾斜および上顎劣成長を示し，下顎骨が前方位を示す骨格性下顎前突であった．第一期治療として，上顎前方牽引装置およびリンガルアーチにより上顎骨の前方成長促進，前歯部被蓋関係の改善を行い，セクショナルアーチにて叢生の改善を行った．9歳0か月時の犬歯萌出時期に合わせて顎裂部骨移植を行った．その後，15歳4か月からマルチブラケット法による第二期治療を開始した．18歳4か月時に動的治療を終了し，保定を開始した．動的治療終了後8年9か月時，瘢痕組織による上顎歯列弓幅径の減少がみられ，わずかな後戻りが認められたが，咬合はほぼ安定し，良好な状態が維持されている．departmental bulletin pape
Distribution of orthodontic force during canine retraction in clear aligner treatment
Get PDFOrthodontic clear aligners have rapidly gained popularity. In cases of tooth extraction during clear aligner treatment, a bowing effect occurs, where the tooth tilts toward the extraction socket, in contrast to the simulation. Quantitative evaluation of orthodontic force is indispensable for elucidating the cause; however, many points regarding orthodontic force remain unclear. Therefore, we quantitatively evaluated the magnitude and distribution of the orthodontic force （as measured by the near-infrared birefringence and retardation） applied to the entire tooth and dentition by the clear aligner during canine tooth retraction using a two-dimensional birefringence measurement method. Additionally, we examined the effects of the amount of retraction of the canine teeth and the shape of the edge of the clear aligner on the orthodontic force. Eight clear aligner types were prepared by changing the amount of retraction of the canine teeth and the shape of the clear aligner margin, and the orthodontic forces applied by the clear aligners to the model were compared. A two-dimensional birefringence measurement system was used for measurement, and the orthodontic force was calculated from the generated optical retardation. A mechanical load was recognized in the canine tooth to which the orthodontic force was applied and in the other teeth. Additionally, differences in marginal morphology affected the magnitude and distribution of orthodontic force. Our results suggest that paying attention to the moving distance and the shape of the margin of the clear aligner is necessary when distally moving the canine teeth.departmental bulletin pape
Comparison of two high-performance liquid chromatography methods for measuring blood mycophenolic acid concentrations
Get PDFThis study aimed to determine the accuracy of the evaluation system for LM1010 （HITACHI High-Tech Science, Tokyo, Japan） based on high-performance liquid chromatography coupled with ultraviolet-visible spectroscopy for therapeutic drug monitoring of the active metabolite mycophenolic acid （MPA） of mycophenolate mofetil （MMF） following renal transplantation and immunosuppressant therapy. We included six patients （including 4 males and 2 females; mean age, 49±13 years） who provided written informed consent. Blood sampling was performed at 0, 1, 2, 3, 4, 6, and 9hr after the administration of 750mg of MMF. The resulting measurements using the LM1010 method and the outsourcing method, high-performance liquid chromatography-mass spectrometry （HPLC-MS/MS）, were compared. The serum concentration of MPA was not significantly different between the LM1010 and HPLC-MS/MS methods for the 42 samples from six patients （4.2±3.5 vs. 4.5±4.1µg/ml）. MPA measurements were correlated with LM1010 and HPLC-MS/MS （r2＝0.9459）. No significant differences in pharmacokinetic parameters, that is, peak serum concentration （Cmax） （8.6±4.7 vs. 8.9±5.7µg/ml）, time to peak serum concentration （Tmax） （2.4±1.1 vs. 2.4±1.1hr）, estimated serum concentration 12hr after oral administration （C12） （1.3±1.6 vs. 1.4±1.8µg/ml）, and area under the serum concentration-time curve 0-12hr after oral administration （AUC0-12） （40.6±28.2 vs. 36.9±34.1µg/ml）, were observed between LM1010 and HPLC-MS/MS. In clinical settings, LM1010 can help determine the MPA concentration in patients treated with MMF after renal transplantation.departmental bulletin pape
