Showa University Academic Resource Repository / 昭和大学学術業績リポジトリ
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New methods for determination of the keyhole position in the lateral suboccipital approach to avoid transverse-sigmoid sinus injury: Proposition of the groove line as a new surgical landmark
Get PDF昭和医科大学博士(医学)2025年度doctoral thesi
【内視鏡AIの最前線】 内視鏡AI：海外の状況
Get PDF内視鏡AIは本邦同様，海外でも急速に導入が進み，大腸ポリープや胃・食道癌などの早期発見への寄与が期待されている．米国FDAや欧州CEマークの承認を取得したシステムも現場で利用が進む一方，アルゴリズムの偏りや法的・倫理的問題など課題は依然多い．韓国や中国では大規模データを用いた研究が活発化し，各国固有の規制や承認プロセスが整備されつつある．今後は国際的なエビデンスの蓄積と，医療従事者との協働による精度向上と説明可能なAIの開発が求められる．本稿で，欧米やアジアを中心に海外で進められている内視鏡AIの規制と臨床応用の現状について概説する．departmental bulletin pape
【内視鏡AIの最前線】 内視鏡AIの薬事規制について
Get PDF本稿では，内視鏡AIをはじめとしたプログラム医療機器（SaMD）の薬事規制について解説する．特に，日本国内における薬機法承認プロセスを中心に，SaMDのリスク分類，該当性判断，承認手続き，品質管理要件など全体像を示す．また，具体例として「EndoBRAIN」の開発と薬機法承認の過程を取り上げ，PMDAとの対面助言，性能評価試験，臨床試験設計の課題とその解決策について述べる．さらに，SaMDの診療報酬加算に向けたエビデンス構築や，日本独自の制度を活用した迅速な市場導入の戦略にも言及する．departmental bulletin pape
【内視鏡AIの最前線】 人工知能支援下デジタルパソロジー解析による，早期大腸癌の治療戦略
Get PDF大腸癌は早期に発見し適切に治療すれば生存率が向上する疾患である．特に早期大腸癌におけるリンパ節転移リスクの正確な評価は，内視鏡治療か外科手術かの治療選択，および予後を左右する重要な要素となる．しかし，転移リスクの予測精度や病理診断の再現性には課題が残されている．近年，AIとデジタルパソロジー技術が注目されており，これらの課題を克服し，より高精度かつ再現性の高いリスク評価が可能になることが期待されている．実際に，筆者らの研究においてAIモデルによる早期大腸癌のリンパ節転移リスク予測は，現行のガイドラインを上回る精度を示している．今後は多施設共同研究や前向き研究を通じて外的検証を行い，AIモデルの精度向上を図る必要がある．さらに，研究開発の進展によって，この技術が一層向上し，大腸癌患者の予後改善に貢献することが期待される．departmental bulletin pape
Normal Weight with Central Obesityと高尿酸血症との関連：縦断研究
Get PDF肥満・腹部肥満の組合せとその後の高尿酸血症との関連について，特に，「Normal Weight with Central Obesity（普通体重・腹部肥満）」に着目して検討した．2014年度（ベースライン時）に一般財団法人全日本労働福祉協会が実施した健康診断の受診者（40～64歳）のうち，2019年度に同健診を受診した者を対象とした．健康診断時に測定された身長と体重からbody mass index（BMI：体格指数）を算出し，18.5≦BMI＜25を普通体重，25≦BMIを肥満と定義した．また，腹囲と身長から腹囲身長比（WHtR）を算出し，WHtR＜0.5を非腹部肥満，0.5≦WHtRを腹部肥満と定義した．肥満・腹部肥満の組合せから，「普通体重・非腹部肥満」・「普通体重・腹部肥満」・「肥満・非腹部肥満」・「肥満・腹部肥満」の4群に分類した．尿酸値を男性7.0mg/dl＜，女性6.0mg/dl≦，または問診で高尿酸血症（痛風）治療中を高尿酸血症と定義した．ロジスティック回帰分析を用いて高尿酸血症に対するオッズ比（OR）・95％信頼区間（95％CI）を算出した．「データに不備のある者」・「ベースライン時に高尿酸血症の者」・「低体重（BMI＜18.5）の者」を除外した49,354人（男性34,142人，女性15,212人）を解析対象とした．「普通体重・非腹部肥満」に比べて，「普通体重・腹部肥満」のORは男性1.31（95％CI：1.19-1.43），女性1.89（1.63-2.20）であった．年齢，喫煙，飲酒，身体活動，高血圧，脂質異常症，および糖尿病の調整後も，同様の結果が認められた．普通体重であっても腹部肥満の有無によって高尿酸血症の発症に差異が認められた．Normal Weight with Central Obesity（普通体重・腹部肥満）への着目は，高尿酸血症の予防に寄与する可能性が示唆された．departmental bulletin pape
Inadequate coverage of needs of elderly patients by long-term care insurance or medical insurance: A Japanese survey study
Get PDFIn Japan, medical and long-term care services are provided by separate insurance systems. The elderly have multifaceted needs, and this study aims to identify gaps in services not adequately covered by these insurance policies and assess user satisfaction with the available services. A cross-sectional survey was conducted between April 2014 and December 2017, targeting 251 home healthcare service users in Japan. After excluding those with severe dementia or impairments, 95 service users and 156 caregivers participated. The survey included questions on service usage, satisfaction levels, unmet needs, and household information. Additionally, three care managers from different facilities were interviewed. The survey revealed a mismatch between the services provided and the needs of users. The most desired services were shopping for non-daily necessities and support for general outings, both of which were inadequately covered by the current insurance systems. Care managers noted that although no deficiencies were officially admitted, a more timely offering of household-specific services could prevent hospitalization due to declines in activities of daily living （ADL）. Certain home-based services desired by users are not fully covered by Japan’s long-term care or medical insurance systems. Addressing these gaps could improve the wellbeing of care recipients and caregivers while potentially reducing healthcare costs. However, delays in service provision due to the lack of a centralized system may decrease ADLs, increasing the risk of hospitalization.departmental bulletin pape