Showa University Academic Resource Repository / 昭和大学学術業績リポジトリ
Not a member yet
3721 research outputs found
Sort by
Morphological Re-Evaluation of Cardiac Sarcoidosis - A Case-Based Analysis of 14 Post-Mortem Japanese Hearts
Get PDF昭和医科大学博士(医学)2025年度doctoral thesi
Postoperative tachycardia after bimaxillary orthognathic surgery under general anesthesia: The contribution of supplemented adrenaline in local anesthetics
Get PDF昭和医科大学博士(歯学)2025年度doctoral thesi
脊椎後弯と卵円孔開存・医原性心房中隔欠損が病態に関与したPlatypnea-Orthodeoxia Syndromeに対して経皮的心房中隔欠損および卵円孔開存閉鎖術が奏功した1例
Get PDF82歳女性．X年に脳梗塞を発症し，当院に入院した．塞栓源精査として施行した経食道心エコー図検査では，右左シャント量の多い卵円孔開存を認め，奇異性脳塞栓症のハイリスク形態であったが，高齢で心房細動を有しており抗凝固療法で経過観察となった．その後，狭心症に対し複数回の経皮的冠動脈形成術を施行した．出血リスクが高く，X＋3年に経皮的左心耳閉鎖術を施行した．術後9か月より臥位から座位への体位変換で酸素飽和度が低下するようになった．心エコー図検査では座位で右左シャントの増悪を認め，Platypnea-Orthodeoxia Syndrome（POS）と診断した．卵円孔開存に加え，左心耳閉鎖術時の医原性心房中隔欠損による右左シャントも認め，卵円孔開存および心房中隔欠損の同時閉鎖術を施行し，低酸素血症は改善した．本症例は基礎疾患として卵円孔開存症および医原性心房中隔欠損症をもち，加齢に伴う脊柱の後彎により大動脈が頭背側から前胸部方向へ彎曲し，右心房の圧排による心房中隔の形態の変形につながり，経年的な変化でPOSへ進行したと考えられた．departmental bulletin pape
培養液および培養環境の違いが受精能と胚発生能に及ぼす影響
Get PDF生殖補助医療には胚発生において培養液およびインキュベーターは必要不可欠である．培養液の選択により，施設の胚発生や妊娠率などの成績に大きく影響を与える可能性が考えられる．本研究では，当院において3社培養液の胚発生における比較検討を実施した．比較検討項目として受精率，胚盤胞到達率について報告する．さらに，各項目においてタイムラプスインキュベーターの有無による比較検討も実施した．その結果，培養液の検討において，正常受精率では培養環境全体およびタイムラプスではA社が最も良好であるが，マルチガスではどの培養液を使用しても差がないことが示唆された．胚盤胞到達率ではどの培養環境においても，A社が最も良好な培養成績であった．培養条件の検討において，正常受精率ではA社とC社，胚盤胞到達率ではB社でタイムラプスが良好な培養成績であった．3社培養液および培養環境は胚発生の段階によって培養成績が異なることから最適な培養条件を得るために使い分けが必要であると推測する．departmental bulletin pape
ヒト気管支の神経に関する電子顕微鏡的検討
Get PDF種々の呼吸器疾患の発症に肺・気管支の神経の関与が示されているが，ヒト肺・気道神経線維の超微形態を生理学的，薬理学的側面からみた研究は少ない．共焦点レーザー顕微鏡は神経線維と周囲組織の関連をみるのに不十分な点がある．本研究は気管支の神経とその周囲を透過型電顕で画像化し機能と対比した．合併疾患がないヒト肺の切除標本の区域気管支を原病巣から離れた部位で切り出し，気管支上皮・粘膜固有層・気管支腺・気管支平滑筋・気管支動脈・免疫細胞を観察した．標本は2.5％グルタールアルデヒド，1％四酸化オスミウム酸による二重固定後に型通りの手法で樹脂ブロックに作成し，超薄切後に酢酸ウランとクエン酸鉛の二重染色を行って透過型電子顕微鏡で観察した．気道上皮に報告されている知覚神経および遠心性神経線維に対応する神経線維がみられた．知覚神経はカプサイシンなどの外的刺激をうけるのに適切な位置にあった．遠心性神経がみられたがすでに気道上皮にはM3受容体の存在が証明されているため矛盾がなかった．粘膜固有層には血管網がみられこの血管の間を有髄，無髄神経が走行しており，気道上皮と中枢の連絡路と思われた．さらに血管の近傍に神経伝達物質を持つ神経が分布し，これが血管網の血流を制御すると思われた．気道平滑筋ではBurnstockのnon-synaptic transmissionに対応する瘤が周囲にみられた．気管支腺は最小限の分泌を司る内因性神経と緊急反応の迷走神経の二重神経支配を受けるとされる．今回の検討で気管支腺の外部，内部に密な遠心性神経，知覚神経がみられ二重支配の関連と思われた．気管支動脈の血管平滑筋周囲に副交感神経を示唆する神経が見られた．マクロファージ，肥満細胞の近傍に神経線維が見られたが，検討した症例は重篤な呼吸器疾患がなく特異的な所見はないと思われた．今回の検討で気道の神経線維と気管支の各組織の超微形態的構造との関連性が，これまでの生理学的，薬理学的最新研究に合致すると思われた．departmental bulletin pape
小児包茎手術症例の検討
Get PDF包茎は乳幼児期の繊細な外尿道口や亀頭を保護している生理的な状態である．包茎に起因した病態により外科的処置を要する症例も存在する．今回，自施設における小児包茎の診療指針の構築を目的とし，小児包茎手術症例の検討を行った．2000年1月から2023年12月までに昭和大学病院で包茎に対して治療を行った症例を対象とし，後方視的に検討した．そのうち最終的に手術を行った症例について詳細に検討した．対象期間に包茎で治療が行われた症例は209例だった．そのうち最終的に手術が行われた症例は42例で，手術時年齢は1～14歳（中央値6歳）だった．受診時の症状は亀頭包皮炎が18例，排尿時のバルーニングが8例，排尿時痛が6例，尿路感染症が1例だった．無症状だが包皮が剥けないという主訴での受診が16例存在していた．全例でまずはステロイド外用薬療法が行われたが，改善がないため手術となった．術式は表層切開術が22例，環状切除術が14例，背面切開術が2例，包皮と亀頭の癒着剥離のみの症例が4例だった．表層切開法の2例で包皮口の再狭窄のため環状切除がなされていた．肉眼所見から硬化性萎縮性苔癬を疑い環状切除した包皮の病理診断で診断に至った症例が3例存在した．最終的に，すべての症例で形態的な異常は認められず，外来診療を終了した．包茎手術症例の最終的な転帰は良かった．包茎に伴う症状を認めないにもかかわらず，手術が施行された症例が多数存在していた．小児の包茎の診療において正しい知識の啓蒙と診療指針の構築が必要である．departmental bulletin pape
PHR（personal health record）アプリによる免疫関連有害事象（irAE）の適切な管理システムの構築と予備的な調査
Get PDF免疫チェックポイント阻害薬（ICI）の治療では免疫関連有害事象（irAE）を発症することがあり，その発症時期や重症度はさまざまで予測が困難である．また，外来治療が主流となり，自宅で生じた副作用を医療者が十分に把握することは難しい．そこで，自宅で生じた症状をPHR（personal health record）アプリに記録し，医療者と共有することによるirAE管理システムを構築した．構築したシステムの予備的調査を実施した．臨床における患者報告アウトカム（PRO）評価のためのユーザーガイド（日本語版）を参考に，PROデータの収集方法，PHRアプリの選択，医療チームの編成と実施体制，PROによるモニタリング項目，副作用発生時の医療者の対応，患者と医療者の連絡方法，及びアプリ操作のための患者サポートについて検討し，irAE管理システムを構築した．構築したシステムによる予備的調査も実施した．PHRアプリはWelbyマイカルテONCを用い，患者は自宅での症状を毎日PRO-CTCAEを用いて記録し，医師，薬剤師，看護師が交代で患者の記録をモニタリングするirAE管理システムを構築した．ICI治療中の2名の患者に予備的調査を実施した．研究期間中，患者は毎日入力を継続し，医療者は計画通りにモニタリングを実施した．患者1は，自宅でのirAEに関連した症状を確認できた．患者2は，39.0℃の発熱を伴うinfusion reactionがPHRアプリに記録され，医療者から患者に電話でアセトアミノフェンの服用が指示され体温は正常となった．ICI治療中の患者が，自宅での症状を患者がPHRアプリに記録し，医療者と共有するirAE管理システムを構築した．2症例の予備的調査を実施したが．今後さらに症例数を増やしてシステムの有効性と実用性を検証する予定である．departmental bulletin pape
Three-dimensional rotational angiography contrast conditions for dural arteriovenous fistula estimated from two-dimensional digital subtraction angiography
Get PDFIn cerebral angiography for dural arteriovenous fistula （dAVF）, three-dimensional （3D） images obtained from 3D rotational angiography （3DRA） can be especially useful. However, if the contrast injection rates used in 3DRA are inappropriate, poor vessel delineation and reduced visibility of the observed vessels due to contrast reflux are likely to occur. To address this issue, the present study investigated the relationship between the contrast injection conditions for two-dimensional digital subtraction angiography （2D-DSA） and 3DRA, aiming to identify the optimal contrast injection rate for 3DRA based on the contrast injection conditions for 2D-DSA. Cases with dAVF who had undergone both 2D-DSA and 3DRA using subtraction techniques under very similar contrast injection conditions were included. Agreement in the visual evaluation of vessel delineation between angiographies was evaluated using weighted kappa coefficients, while agreement with contrast reflux was assessed using kappa coefficients. Our results showed a good agreement in vessel delineation between 2D-DSA and 3DRA with subtraction, with a weighted kappa coefficient of 0.82. The agreement with or without contrast agent reflux was also good, with a kappa coefficient of 0.85. Our findings indicated that when excellent vessel delineation is achieved in 2D-DSA immediately before 3DRA, clinically useful images can be obtained using the same contrast agent injection rate as in 2D-DSA.departmental bulletin pape
Dairy consumption modulates gut microbiota composition and metabolome profiles in patients with major depressive disorder: A multicenter prospective observational study
Get PDFPrevious studies suggest that the gut microbiota may contribute to the onset of depression and that dairy consumption may affect the gut microbiota and alleviate depressive symptoms. This study aimed to investigate the relationship between dairy consumption, gut microbiota composition, and its metabolites in patients with major depressive disorder （MDD）. Fecal samples were collected from 32 participants with MDD and 34 age- and sex-matched healthy controls （HCs）. The gut microbiota composition and its metabolites were analyzed. Dairy intake was evaluated using the Brief-Type Self-Administered Dietary History Questionnaire. Depression severity was assessed using the Hamilton Depression Rating Scale （HDRS）. The effects of depression status （MDD versus HC groups） and dairy intake on the gut microbiota were examined using a two-way analysis of variance. We found interactions between the effects of depression status and dairy intake on the abundance of the family Lactobacillaceae （F ［1,62］＝4.265, uncorrected p＝0.043） and the genera Lactobacillus （F ［1,62］＝4.044, uncorrected p＝0.049） and Megasphaera （F ［1,62］＝ 5.739, uncorrected p＝0.020）. Additionally, pelargonate concentrations were correlated with depression severity （HDRS score: rs＝−0.375, uncorrected p＝0.034） and dairy intake （rs＝ 0.363, uncorrected p＝0.041）. Dairy consumption may be associated with specific gut microbiota and its metabolites in patients with MDD. Further large-scale studies are required for in-depth characterization of the relationship between dairy intake and gut microbiota and its metabolomes in patients with MDD.departmental bulletin pape