General Reanimatology (E-Journal) / Общая реаниматология
Not a member yet
711 research outputs found
Sort by
Неотложные мероприятия на догоспитальном этапе при боевой травме
Get PDFThe wide application of blasting ammunition has lead to an increase in the number of combined and multiple injuries whose specific feature is extensive anatomic destruction with profound functional and metabolic disorders, profuse blood loss, shock, signs of fat embolism. In blasting trauma, mortality is greater than 40%; more than half the victims die due to blood loss within the first 12—24 hours after wounding. Death can be prevented in some cases. Mortality can be reduced only by thoroughly, timely classifying the traumas and rendering an effective aid at a prehospital stage. Specialized medical teams are formed to solve this problem.Широкое применение боеприпасов взрывного действия привело к увеличению количества сочетанных и множественных ранений, особенностью которых являются обширные анатомические разрушения с глубокими функциональными и метаболическими расстройствами, массивная кровопотеря, шок, признаки жировой эмболии. Летальность при минно-взрывной травме превышает 40%, более половины пострадавших погибали в результате кровопотери в первые 12—24 часов после ранения. В отдельных случаях смерть можно было предотвратить. Снижение летальности возможно лишь путем тщательной, своевременной сортировки и оказания эффективной помощи на догоспитальном этапе. Для решения этой задачи создаются специализированные медицинские отряды
Принципы диагностики ранних проявлений острого повреждения лёгких
Get PDFThe editorial assesses the diagnostic criteria for acute lung lesion (ALL), which are based on its clinical manifestations, oxygenation index, X-ray signs, and pulmonary wedge pressure. The clinical experience suggests that the majority of the above signs do not reflect the early stages of acute lung lesion. The authors propose to use additional diagnostic tests, such as determination of pulmonary extravascular water, pulmonary capillary permeability index, identification of systemic inflammatory response markers, and information on which can be provided by up-to-date technologies. It is necessary to detect early signs of acute lung lesion to perform appropriate therapy for the prevention of subsequent complications.В статье дается оценка принятых диагностических критериев острого повреждения легких (ОПЛ), основанных на клинических проявлениях, индекса оксигенации, рентгенологических признаках, давлении заклинивания легочной артерии. Клинический опыт свидетельствует о том, что большинство указанных признаков не отражают начальных этапов развития острого повреждения легких. Предлагается использование дополнительных диагностических тестов — определения внесосудистой воды в легких, индекса проницаемости легочных капилляров, выявление маркеров системного воспалительного ответа, информацию о которых позволяют получить современные технологии. Выявление начальных признаков острого повреждения легких необходимо для проведения соответствующей терапии в целях профилактики последующих осложнений
Организация областного центра гемодиализа
Get PDFThe paper presents a concept of formation and development of interregional, regional, and equated centers, interregional specialized units set up on the basis of therapeutic-and-prophylactic institutions on the basis of a multileveled multistage health care system. Large multidisciplinary clinical hospital One (Novokuznetsk) was used as an example to consider the mechanism of integration of innovation technology of organizing a specialized medical aid. Analysis of the needs of the region’s population for dialysis care for patients with acute and chronic renal failure has revealed the barest necessity of setting up a regional hemodyalisis center under a multidisciplinary clinical hospital. The setting up of a hemodialysis center substantially has quantitatively and qualitatively improved health care delivered to patients with acute and chronic renal failure.В работе представлена концепция становления и развития межобластных, областных и приравненных к ним центров, межтерриториальных специализированных отделений, организованных на базе муниципальных ЛПУ на основе многоуровневой многоэтапной системы оказания специализированной медицинской помощи. Механизм интеграции инновационной технологии организации специализированной медицинской помощи рассмотрен на примере крупной многопрофильной клинической больницы № 1 г. Новокузнецка. Анализ потребности населения региона в диализной помощи больным с острой и хронической почечной недостаточностью выявил насущную необходимость создания гемодиализного областного центра при многопрофильной клинической больнице. Организация центра гемодиализа существенно улучшила медицинскую помощь больным с острой и хронической почечной недостаточностью, как в качественном отношении, так и в количественном. диализ
Функциональные изменения гемодинамики у шахтёров
Get PDFThe paper deals with the study of hemodynamic features in miner in relation to the length of service. For this, 391 miners aged 20 to 60 years who had been working underground for 1 to 40 years were examined. Hemodynamics was studied by a non-invasive technique. The time course of changes in the basic functional parameters of the blood circulatory system and in the sympathetic activity index was estimated. The study has revealed that hemo-dynamic functional shifts in miners undergo significant changes even in young miners having a length of underground service of less than 10 years. The revealed hemodynamic changes suggest that there are two types of adaptation of the cardiovascular system to tiring physical work under high dust and gas concentrations due to underground openings. There is a cardiac type of adaptation that develops in miners having a length of underground service of less than 10 years and a vascular type that develops of adaptation in those having the length of 20 years or more. In critical conditions (severe skeletal injury or acute blood loss), adaptation disruption is most probable due to diminished precardiac loads. Not only functional, but also morphological changes in the circulatory system occur in the vascular type of adaptation due to its least physiological capacities.Работа посвящена изучению особенностей гемодинамики у шахтёров, в зависимости от стажа работы. Для решения поставленной задачи был обследован 391 горнорабочий с подземным стажем от 1 года до 40 лет и возрастом от 20 до 60 лет. Исследования гемодинамики проводились неинвазивным методом. Оценена динамика изменений по основным функционально значимым показателям системы кровообращения и индекса симпатической активности. В ходе исследования было выявлено, что функциональные сдвиги гемодинамики у горнорабочих претерпевают значительные изменения даже у молодых шахтёров с подземным стажем до 10 лет. Полученные результаты изменений гемодинамики свидетельствуют о наличии двух типов адаптации сердечнососудистой системы к тяжёлой физической работе в условиях повышенной запылённости и загазованности подземных выработок. Это сердечный тип адаптации, который вырабатывается при подземном стаже до 10 лет, и сосудистый тип адаптации, который вырабатывается у шахтёров с подземным стажем 20 лет и более. При критических состояниях (тяжёлая скелетная травма или острая кровопотеря) наиболее вероятен срыв адаптации в связи со снижением прекардиальной нагрузки. При сосудистом типе адаптации, ввиду его наименьшей физио-логичности, происходят не только функциональные, но и морфологические изменения в системе кровообращения. Это, несомненно, усложнит течение критических состояний
Динамика развития отека легких и нарушения сосудистой проницаемости при тяжелой сочетанной травме
Get PDFEarly changes in the content of extravascular fluid in the lung and in the permeability of pulmonary vessels were studied in patients experiencing a severe concomitant injury with acute massive blood loss. It has been found that monitoring of the parameters of extravascular liquid in the lung and the permeability of pulmonary vessels by a PiCCOplus (Pulsion Medical Systems, Germany) invasive monitor in the early posttraumatic period enables the early stages of pulmonary edema and pulmonary vascular permeability to be verified and the risk of acute lung lesion to be assessed. Изучены ранние изменения содержания внесосудистой жидкости легких и проницаемости легочных сосудов у больных, перенесших тяжелую сочетанную травму с острой массивной кровопотерей. Установлено, что мониторинг параметров внесосудистой жидкости в легких и проницаемости легочных сосудов с помощью аппарата инвазивного мониторинга PiCCOplus (Pulsion Medical Systems, Германия) в раннем посттравматическом периоде позволяет верифицировать начальные стадии отека легких, нарушений проницаемости легочных сосудов и оценить риск развития острого повреждения легких.
Искусственное питание при оказании специализированной медицинской помощи больным (лекция)
Get PDFThe grave condition of patients in intensive care units is largely due to improper nutritive support. Current views on proper artificial feeding are based on the awareness of principles of the balance of nutrients, a predominant role of enteral over parenteral feeding, which can be rightfully considered to be an innovation technology in medicine.Тяжесть состояния больных в отделениях интенсивной терапии во многом обусловлена нутритивной недостаточностью. Современные представления о рациональном искусственном питании базируются на знании принципов сбалансированности нутриентов, преимущественной роли энтерального искусственного питания над парентеральным, что с полным правом можно считать инновационной технологией в медицине
Гемодинамические нарушения при тяжелой черепно-мозговой травме
Get PDFThis study was undertaken to determine the general regularities of hemodynamic disorders in relation to the severity of brain damage for the subsequent development of pathogenetically warranted methods for their correction in the complex of intensive care for severe brain injury. Studies were made in 67 victims, by using neurophysiological studies (electroencephalography, studies of acoustical stem-evoked potentials and somatosensory stem-evoked potentials), computed tomography and magnetic resonance imaging. Central hemodynamics was studied by a Sirecust 1260 monitoring system using Swan-Ganz catheters and thermodilution. The overall condition of the victims was regarded as very bad. Loss of consciousness was 8-4 scores by the Glasgow coma scale. The studies have indicated that the victims in whose clinical picture the signs of compression of the cerebral hemispheres dominate over those of the latter’s contusion develop a hemodynamic reaction by the normodynamic type. The hyperdynamic type of hemodynamic disorder develops in cerebral hemispheric and diencephalic lesions with a parallel increase in oxygen transport and uptake; and in severe brain injury, lower brain stem damages are accompanied by hemodynamic disorder by the hypodynamic type with a reduction in oxygen transport and uptake.Целью данного исследования являлось определение общих закономерностей гемодинамических нарушений в зависимости от уровня повреждения головного мозга для последующей разработки патогенетически обоснованных методов их коррекции в комплексе интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы. Исследования проведены у 67 пострадавших с использованием нейрофизиологических методов (ЭЭГ, АСВП, ССВП), компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Центральная гемодинамика изучалась с помощью мониторной системы «Sirecust 1260» с использованием катетеров Сван-Ганца и метода термодилюции. Общее состояние пострадавших расценивалось как крайне тяжелое. Степень утраты сознания по шкале ком Глазго — 8-4 баллов. Проведенные исследования показали, что у пострадавших, в клинической картине которых преобладают признаки сдавления полушарий головного мозга над симптомами ушиба последнего, развивается гемодинамическая реакция по нормодинамическому типу. Гипердинамический тип нарушения гемодинамики развивается при полушарных и диэнцефальных уровнях поражения головного мозга с параллельным увеличением кислородного транспорта и потребления кислорода, а нижнестволовые повреждения головного мозга при тяжелой черепно-мозговой травме сопровождаются нарушением гемодинамики по гиподинамическому типу со снижением кислородного транспорта и потребления кислорода
Стресс-индуцированная дисфункция тромбоцитов у крыс с фолат-зависимой гипергомоцистеинемией
Get PDFA rat model of experimental hyperhomocysteinemia (HHC) caused by chronic folic acid deficiency was used to study the impact of swimming stress on the values of agonist-induced platelet aggregation and ATP release. At week 8 of HHC development, platelet aggregability and ATP levels in response to test inductors (ADP, thrombin, and collagen) moderately increased. After stress, the rate of platelet aggregation showed a more increase in rats with HHC; however, the increment was less pronounced than in the control group. The similar changes was observed in ATP, the release of which from dense platelet granules decreased in the experimental animals exposed to stress changes as compared to the controls. The experimental findings suggest that the stress potentiates platelet dysfunction in HHC. На модели экспериментальной гипергомоцистеинемии (ГГЦ) у крыс, вызванной хроническим дефицитом в организме фолиевой кислоты, изучалось влияние плавательного стресса на показатели агонист-индуцированной агрегации тромбоцитов и реакцию высвобождения из них АТФ. Показано, что на восьмой неделе развития ГГЦ агре-гационная способность тромбоцитов, как и уровень АТФ на все исследованные индукторы (АДФ, тромбин, коллаген), умеренно повышались. После стрессовой нагрузки интенсивность агрегации тромбоцитов у крыс с ГГЦ еще более возрастала, однако прирост ее был менее выраженным, чем в контрольной группе. Аналогичная динамика зарегистрирована со стороны АТФ, выброс которого из плотных тромбоцитарных гранул опытных животных, подвергнутых стрессу, уменьшался по сравнению с контролем. Результаты экспериментов свидетельствуют о потенцирующем влиянии стресса на дисфункцию тромбоцитов при ГГЦ.
Гиперергический аспирационный пневмонит (синдром Мендельсона)
No full textThis paper gives basic data on the problem of hyperergic aspiration pneumonitis (Mendelson’s syndrome) in obstetric anes-thesiological practice. It describes changes in the gastrointestinal tract during pregnancy and labor. The pathology and mechanisms of aspiration are considered. The existing preventive methods are analyzed in detail. The new regulations of preopera-tive preparation of patients for planned anesthesia at cesarean section are presented. В статье приводятся основные сведения о проблеме гиперэргического аспирационного пневмонита (синдрома Мендельсона) в акушерско-анестезиологической практике. Описываются изменения со стороны желудочно-кишечного тракта во время беременности и родов. Рассматриваются вопросы патофизиологии и механизмы аспирации. Подробно анализируются существующие методы профилактики. Приводятся новые правила предоперационной подготовки пациентов при плановом проведении анестезии операции кесаревого сечения.
Влияние эндогенной интоксикации в постреанимационном периоде на процессы перекисного окисления липидов в эксперименте
Get PDFEndogenous intoxication and free radical oxidation were studied in rats after 10-minute clinical death due to systemic circulatory arrest. There were qualitative and quantitative changes in toxic substances throughout a 35-day postresuscitative period, as well as increased free radical oxidation processes in the vital organs (brain, liver, kidneys). At the same time, plasma samples showed inhibited chemiluminescence along with the elevated levels of low and medium molecular-weight substances since medium-weight molecules bound ferrous iron ions that were added to induce luminescence. The chemilu-minescence technique may serve as a rapid method for evaluating the degree of endogenous intoxication. Проведено исследование состояния эндогенной интоксикации и свободно-радикального окисления у крыс после перенесенной 10-минутной клинической смерти вследствие остановки системного кровообращения. Выявлены количественные и качественные изменения токсических веществ на протяжении 35 дней постреанимационного периода, а так же усиление процессов свободно-радикального окисления в жизненно важных органах (головном мозге, печени, почках). В то же время в плазме крови наряду с увеличением содержания веществ низкой и средней молекулярной массы отмечалось угнетение показателей хемилюминесценции, так как происходит связывание молекулами средней массы ионов двухвалентного железа, которые добавляются для индуцирования свечения. Метод хемилюминесценции может служить экспресс-методом оценки степени эндогенной интоксикации.