General Reanimatology (E-Journal) / Общая реаниматология
Not a member yet
711 research outputs found
Sort by
Механизмы кардиотоксического действия амитриптилина
Get PDFObjective: to study the mechanisms of toxic action of amitriptyline on the myocardium. Material and methods. Investigations were conducted using the hearts from 30 outbred albino rats, which had been isolated and perfused according to the procedure described by Fallen et al. There were two series of experiments: 1) amitriptyline was added in a dose of 250 ng/ml to Krebs-Henseleit solution (Group 1); 2) the agent was added at another concentration (1250 ng/ml) to the solution passing through the coronary bed (Group 2). The animals were anesthetized with thiopental sodium (25 mg/kg) peritoneally. Results. Amitriptyline depresses myocardial contractility, which is particularly obvious with high-rate pacing. This manifests itself as reduced contractile velocity and force-power parameters and elevated left ventricular diastolic pressure. Amitriptyline lowers the efficacy of glucose and increases the release of enzymes into the coronary duct. Conclusion. Hypoergosis, membrane destruction, and cardiomyocyte ion pump failure have been shown to underlie negative chronotropic and inotropic effects in amitriptyline poisoning. Key words: amitriptyline, acute poisoning, isolated heart, myocardial damage
Опыт применения комплекса современных методов эфферентной терапии в лечении больных с инфицированным панкреонекрозом
Get PDFObjective: to study the effectiveness and safety of an automatic ventilator weaning system in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) on continuous mechanical ventilation (MV). Subjects and methods. Twenty-eight patients diagnosed as having severe concomitant injury were examined. Due to the evolved ARDS, all the patients were on continuous MV. The study group patients (n=10) were transited to spontaneous breathing through a Smart Care® ventilation system; the control group patients (n=18) were weaned from the ventilator under the control of a resuscitation specialist. Account was taken of the duration of ventilation in the Smart Care® mode and that of patient weaning under the control of a resuscitation specialist, and the need for reintubation, as well as postintubation complications. Results. The application of the automatic ventilator weaning mode showed a 1.3-fold reduction in the length of stay in the patients with severe ARDS under assisted ventilation. Key words: respiratory distress syndrome, mechanical ventilation, ventilator weaning.Частота заболевания острым деструктивным панкреатитом за последнее десятилетие неуклонно возрастает. Цель исследования — подчеркнуть высокую эффективность комплексной эфферентной терапии в программе лечения больных с инфицированным панкреонекрозом. Материал и методы. Проведено сравнение 2-х идентичных групп больных с распространенным панкреонекрозом в стадии инфицирования: 1-я группа (сравнения, контроль) получала базовую интенсивную терапию, больным 2-й группы (исследуемой) кроме стандартной интенсивной терапии проводили комплекс методов эфферентной терапии, включая оригинальную методику сочетания мембранного плазмафереза и гипохлорита натрия. Получено снижение койко-дня в реанимации и снижение количества летальных исходов. Сделан вывод об эффективности комплекса эфферентной терапии в лечении больных с данной патологией. Ключевые слова: инфицированный панкреонекроз, методы эфферентной терапии, гемодиафильтрация, плазмаферез, гипохлорит натрия
Динамика клинических проявлений и ЭКГ-изменений при тромбоэмболии легочной артерии у больных без артериальной гипотензии в острейшем периоде
No full textУстранение нарушений гемодинамики при комплексном хирургическом лечении приобретенных клапанных пороков сердца
Get PDFObjective: to compare the efficiency of using the values of transpulmonary (PiCCO) and prepulmonary (Swan-Ganz catheter) thermodilution as guides to targeted therapy for hemodynamic disorders in the surgical correction of mixed cardiac valvular defects. Subjects and methods. The study enrolled 40 patients operated on for acquired cardiac diseases who were randomized to two matched groups. Hemodynamics was monitored by means of a Swan-Ganz catheter in Group 1 and by transpulmonary thermodilution in Group 2. Anesthesia was maintained with propofol and fentanyl. Infusion therapy was performed using crystalloid and colloid solutions. Continuous intravenous infusion of inotropic agents was used when heart failure was developed. Hemodynamic, clinical, and laboratory parameters were estimated intraoperatively and within 24 hours postoperatively. Results. The groups did not differ in the degree of baseline heart failure, the duration of an operation and myocardial ischemia, and the length of extracorporeal circulation. In the PiCCO group, postoperative infusion volume was 33% higher than that in the Swan-Ganz group, which ensured increases in stroke volume and oxygen delivery in the early postoperative period (p<0.05). Respiratory support was 26% shorter in the PiCCO group (p<0.04). Conclusion. After surgical interventions for mixed cardiac defects, the targeted therapy algorithm based on transpulmonary thermodilution provided more steady-state values of hemodynamics and oxygen transport, which was followed by the increased scope of infusion therapy and the shorter length of postoperative mechanical ventilation than that based on hemodynamics being corrected from the values of prepul-monary thermodilution. Key words: transpulmonary thermodilution, targeted therapy, prepulmonary ther-modilution, acquired heart disease
Роль триггерного рецептора, экспрессируемого на миелоидных клетках, в активации врожденного иммунитета
Get PDFThe innate immune system plays a key role in triggering a systemic inflammatory response (SIR). The triggering receptor expressed on myeloid cells (TREM-1), which is located on neutrophils and monocytes, is involved in SIR, by regulating the effector mechanisms of innate immunity. Hyperproduction of proinflammatory cytokines is a pathogenetic component of the hyperergic phase of acute systemic inflammation. The simultaneous activation of Toll-like receptors and TREM-1 increases the production of cytokines manifold. This is compensatory and adaptive, however, resulting in damage to organs and tissues during excessive production of cytokines. Key words: triggering receptor expressed on myeloid cells, Toll-like receptors, cytokines, inflammation.Ключевую роль в запуске системного воспалительного ответа (СВО) играет врожденная иммунная система. Рецептор TREM-1 (триггерный рецептор, экспрессируемый на миелоидных клетках), расположенный на нейтрофилах и моноцитах, участвует в системном воспалительном ответе, регулируя эффекторные механизмы врожденного иммунитета. Патогенетическим звеном гиперергической фазы острого системного воспаления является гиперпродукция провоспалительных цитокинов. Одновременная активация Toll-like рецепторов (TLRs) и TREM-1 многократно усиливает продукцию цитокинов. Это носит компенсаторно-приспособительный характер, однако при чрезмерной выработке приводит к повреждению органов и тканей. Ключевые слова: TREM-1, TLR, цитокины, воспаление
Изменения ЭЭГ и БИС индекса во время ингаляционной анестезии у детей
Get PDFObjective: to estimate bispectral (BIS) index and electroencephalographic (EEG) changes during anesthesia with halothane, sevoflurane, and a successive combination of sevoflurane and isoflurane, by taking into account age. Subjects and methods. Sixty children aged 3 to 17 years, who had undergone elective surgery, were randomized to 3 groups of 20 children each: 1) halothane anesthesia; 2) sevoflurane anesthesia; and 3) a successive combination of sevoflurane and isoflurane. A 1:1 oxygen-nitrous oxide mixture was used for anesthesia in all the groups. EEG (using a 6-channel computer-assisted encephalograph) and bispectral index (XP version) was continuously recorded throughout the anesthesia, except the transition to isoflurane in Group 3. Results. In the halothane group, EEG displayed a gradual reduction in basic rhythm, an increase in slow activity with the rhythm being recovered on emergence. The BIS index changed from 96—99 to 19—36 with a spike of up to 80—87 on emergence. In Groups 2 and 3 where the induction of anesthesia used sevoflurane, EEG recorded a pointed а-rhythm, increased amplitude, and rhythm synchronization. The BIS value changed from 96—99 to 19—37. In Group 2, it was 30 to 40 on anesthesia maintenance and up to 82—87 on emergence. In Group 3, the isofluorane anesthesia stage changed EEC patterns towards rhythm synchronization and gave rise to slow fluctuations in all leads. The BIS index was 30—39 on anesthesia maintenance and 80—86 on emergence. Conclusion. EEC and BIS index monitoring values corresponded to the clinical course and depth of anesthesia. The comparison of the clinical data of the course of anesthesia and the values of EEG and BIS monitoring could lead to the conclusion that BIS technology might be of informative value in children. Key words: inhalation anesthesia, electroencephalography, BIS monitoring, isoflurane, sevoflurane, halothane
Гемодинамика и кислородтранспортная функция крови в условиях сочетанной анестезии с сохраненным спонтанным дыханием
Get PDFObjective: to improve the results of surgical treatment, by ruling out the negative effects of mechanical ventilation (MV) via combined anesthesia without myoplegia during operations on the lower abdomen. Subjects and methods. One hundred and twenty-one patients aged 20 to 64 years were examined. The patients were divided into 2 groups: 1) inhalation anesthesia under total myoplegia and continuous MV; 2) inhalation anesthesia without myoplegia and with preserved spontaneous respiration or pressure-support MV (PSMV). Results. The procedure of the latter allows combined anesthesia with preserved spontaneous respiration during operations on the lower abdomen and great vessels to have inadequate transport of oxygen under its relatively increased uptake in 98% of patients without any risk. MV made to prosthelytize external respiration function under combined anesthesia and total myoplegia causes a decrease in cardiac index (CI) by 40% or more (p<0.05) and increases in total peripheral vascular resistance (TPVR) by 50% or more (p<0.05) and intrapulmonary shunt by 3 times (p<0.05). Combined anesthesia without myoplegia and MV prevent induced changes in CI, TPVR, and Qs/Qt. The differences are significant throughout the follow-up (an intraoperative step and 9 postoperative hours). Conclusion. To rule out myoplegia and MV during combined anesthesia prevents MV-induced changes in CI, TPVR, and Qs/Qt. Key words: combined anesthesia, spontaneous respiration, hemodynamics, blood oxygen-transport function
Эффективность применения глутамина в составе парентерального питания у новорожденных с сепсисом
Get PDFThe incidence of acute destructive pancreatitis is steadily increasing in the past decade. Objective: to emphasize the high efficiency of complex efferent therapy in treating patients with infectious pancreonecrosis. Subjects and methods. The authors compared 2 similar groups of patients with disseminated infectious pancreonecrosis. Group 1 was on the basic intensive therapy (a control group) and Group 2 received a set of efferent methods, including an original procedure combining membrane plasmapheresis and sodium hypochlorite, in addition to the standard intensive therapy (a study group). Results. There were reductions in intensive care unit bed-days and in the number of fatal outcomes. Conclusion. The set of efferent methods has shown to be effective in treating patients with this pathology. Key words: infectious pancreonecrosis, efferent therapy methods, hemodiafiltration, plasmapheresis, sodium hypochlorite.Цель исследования — изучить влияние применения глутамина в составе парентерального питания на течение и исход сепсиса у новорожденных. Материал и методы. Одноцентровое проспективное контролированное рандомизированное исследование. В исследование включено 66 новорожденных с диагнозом раннего или позднего неона-тального сепсиса, с весом от 880 до 4180 грамм, в возрасте от 1 до 26 суток. В основной группе (31 ребенок) в программу парентерального питания включался дипептид глутамина. В контрольной группе (35 детей) проводилось стандартное аминокислотное обеспечение. Результаты. Уровень летальных исходов и длительность нахождения в отделении реанимации в группах не отличался. Однако в основной группе значительно ниже было общее время госпитализации: 28 суток по сравнению с 47-и сутками в контрольной. Длительность искусственной вентиляции легких и продолжительность СРАР в обеих группах статистически достоверно не отличались. В основной группе быстрее удавалось достичь 50% калоража за счет энтерального кормления (12 суток по сравнению с 14,5 сутками в контрольной группе). Также в основной группе достоверно ниже была длительность проведения полного парентерального питания (10 суток по сравнению с 13,5 сутками в контрольной группе), инфузионной терапии (13 суток по сравнению с 18,5 сутками в контрольной группе), ниже длительность стояния центрального венозного катетера (10 суток по сравнению с 13-и сутками в контрольной группе). В основной группе отмечено быстрое снижение уровня С-реактивного белка и прокальцитонина. В динамике общего количества лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов и уровня гемоглобина отличий не выявлено. Отмечен достоверно высокий уровень общего белка крови на 7-е и 14-е сутки исследования (52,9 г/л против 49,8 г/л). Динамика уровня мочевины значимо не отличалась. Выводы. Применение дипептида глутамина у новорожденных с сепсисом приводит к более быстрому становлению энтерального питания, сокращению длительности парентерального питания, инфузионной терапии, времени стояния центрального венозного катетера и снижению длительности госпитализации. Отмечено более быстрое снижение маркеров воспаления (С-реактивного белка и прокальцитонина), однако это не повлияло на длительность искусственной вентиляции легких, СРАР, инотропной терапии, длительность нахождения в отделении реанимации, частоту летального исхода. Ключевые слова: новорожденные, сепсис, парентеральное питание, глутамин
Опыт применения раннего энтерального питания у пациента с венозно-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенацией
Get PDFThe study deals with the pathogenesis and early diagnosis of renal dysfunction in low and extremely low birth weight (ELBW) premature neonates. Objective: to study the specific features of the mechanisms responsible for the development of acute renal failure (ARF) in low and ELBW neonates and to use an analysis of oxygen status parameters as a method for early diagnosis of neonatal ARF. Subjects and methods. The study included 172 neonatal infants with a birth body weight of 800 to 1500 g. The values of blood gas composition and base-acid balance, and oxygen status were daily studied in all the children, by analyzing all the indices reflecting tissue hypoxia. Results. Analysis of oxygen status parameters in relation to a baby’s body weight revealed no considerable differences. The development of renal dysfunction and ARF in low and ELBW neonates was demonstrated to be most frequently caused by the progression of respiratory failure and tissue hypoxia, which suggests secondary renal lesion in the pattern of multiple organ dysfunction. It was ascertained that edema had a direct correlation with a physiological shunt fraction and oxygenation index and a moderate inverse correlation with blood oxygen tension and respiration index. In addition, an inverse correlation was found between the serum concentration of lactate and the daily volume of diuresis. The rate of hourly diuresis had a direct correlation with respiratory index and an inverse correlation with oxygenation index. Conclusion. Dysfunction of the kidneys and acute renal failure in neonatal infants in the pattern of multiple organ syndrome are secondary and closely related to the progres– sion of respiratory failure, as suggested by the oxygen status parameters that may be used for the prediction and early diagnosis or Key words: acute renal failure, renal dysfunction, neonaQtal infants, low and extremely low birth weight, hypoxia, oxygen status, multiple organ dysfunction. neonates. Key words: acute renal failure, renal dysfunction, neonatal infants, low and extremely low birth weight, hypoxia, oxygen status, multiple organ dysfunction.В статье описан клинический случай применения раннего энтерального питания иммунной смесью у пациента с выраженной сердечной недостаточностью после кардиохирургического вмешательства, находящегося на веноз-но-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации. Контроль безопасности и эффективности нут-ритивной поддержки осуществлялся с помощью оценки кислотно-основного состояния крови, уровня оксигена-ции и контроля резидуального желудочного объема, что позволило к третьим суткам послеоперационного периода увеличить объем вводимой энтеральной смеси до 2600 ккал, что обеспечивало энергетические потребности организма, определенные расчетными методами. На 4-е сутки после операции на фоне удовлетворительных показателей гемодинамики экстракорпоральная мембранная оксигенация отключена, спустя 7 суток пациент был отлучен от аппарата ИВЛ. Срок пребывания в палате реанимации составил 14 суток. Пациент был выписан из стационара в удовлетворительном состоянии. Таким образом, раннее начало энтерального питания может являться безопасным и эффективным методом нутритивной поддержки у больных, находящихся на вспомогательном кровообращении. Ключевые слова: экстракорпоральная мембранная оксигенация, раннее энтеральное питание, иммунное питание, кардиохирургия