Scientific Journals of Ternopil State Medical University / Наукові журнали Тернопільського державного медичного університету імені І.Я.Горбачевського
Not a member yet
13110 research outputs found
Sort by
ДО 100-РІЧЧЯ ВІД ДНЯ НАРОДЖЕННЯ ВИДАТНОГО ЛІКАРЯ-АНАТОМА, НАУКОВЦЯ, ПЕДАГОГА – ПРОФЕСОРА ІВАНА ІВАНОВИЧА БОБРИКА
Get PDFБобрик Іван Іванович – видатний лікар-анатом, доктор медичних наук, професор, лауреат Державної премії, заслужений діяч науки і техніки, член-кореспондент НАПН України, професор кафедри топографічної анатомії та оперативної хірургії, завідувач кафедри анатомії людини, декан медичного факультету № 1, завідувач кафедри нормальної анатомії Національного медичного університету імені О. О. Богомольця
КЛІНІКО-ЕПІДЕМІОЛОГІЧНІ ТА ДІАГНОСТИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ НЕЙРОБОРЕЛІОЗУ В УКРАЇНІ ТА СВІТІ: СУЧАСНИЙ ПОГЛЯД
No full textLyme disease is a zoonotic infection caused by Borrelia burgdorferi sensu lato, transmitted through Ixodes tick bites. The infection has three stages. The early localized stage is marked by erythema migrans. The early disseminated stage involves the nervous system, heart, and skin. The late stage produces chronic musculoskeletal and neurological issues. Incidence is highest in Western Europe, the United States, and some regions of Ukraine, with recent increases in reported cases.
Neuroborreliosis develops in 10–15 % of patients, usually 2–6 weeks after infection. Symptoms include meningitis, radiculopathies, facial palsy, and other neurological signs. Differences in clinical presentation correspond to the regional distribution of Borrelia genotypes. Diagnosis requires serological tests, cerebrospinal fluid analysis, and molecular methods. Standard treatment is antibiotic therapy with doxycycline or ceftriaxone for 14–21 days.
Post-treatment Lyme disease syndrome affects 10–20 % of patients, presenting with persistent fatigue and cognitive deficits in the absence of active infection. Management focuses on rehabilitation, including physiotherapy and psychosocial interventions, to mitigate neurological impairments and improve functional outcomes.
Prevention is essential to reduce disease incidence. Key strategies include personal protective measures, epidemiological monitoring, and ongoing vaccine development. These measures are particularly important in high-risk settings, such as among military personnel and populations in areas with limited access to healthcare.
РЕЗЮМЕ. Лайм-бореліоз – системне зоонозне захворювання, що викликається бактеріями Borrelia burgdorferi sensu lato та передається через укуси кліщів роду Ixodes. Характерна поетапна клінічна картина включає ранню локалізовану стадію з мігруючою еритемою, ранню дисеміновану стадію із залученням нервової системи, серця та шкіри, а також пізню стадію з хронічними ураженнями опорно-рухового апарату і нервової системи. Поширеність Лайм-бореліозу значна у Північній півкулі з найвищими рівнями захворюваності у країнах Західної Європи, США та окремих регіонах України, де останнім часом відзначається зростання кількості випадків.
Нейробореліоз виникає у 10–15 % пацієнтів, переважно через 2–6 тижнів після інфікування, проявляючись менінгітом, радикулопатіями, лицьовим паралічем та іншими неврологічними симптомами. Відмінності у клінічних ознаках нейробореліозу зумовлені географічними особливостями циркуляції різних генотипів Borrelia. Діагностика поєднує серологічні методи, аналіз спинномозкової рідини та молекулярні дослідження, тоді як лікування базується на антибіотикотерапії (доксициклін, цефтріаксон) з тривалістю курсу 14–21 доба. Посттерапевтичний синдром Лайм-бореліозу, що виникає у 10–20 % пацієнтів, характеризується тривалою втомою та когнітивними порушеннями без ознак активної інфекції. Реабілітація, що включає фізіотерапію та психоемоційну підтримку, є невід’ємною частиною ведення хворих із неврологічними ускладненнями. Профілактика, що охоплює індивідуальні заходи захисту, епіднагляд та розробку вакцин, залишається ключовим фактором зменшення рівня захворюваності, особливо в умовах підвищеного ризику серед військових і населення у регіонах з обмеженим доступом до медичних послуг
СУЧАСНІ ПІДХОДИ ДО ДІАГНОСТИКИ Й ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОГО ЕНДОМЕТРИТУ ТА ЇХНІЙ ВПЛИВ НА ФЕРТИЛЬНІСТЬ: (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ)
Get PDFThe aim of the study – to summarize current evidence regarding the pathogenesis, diagnostic tools, and therapeutic options for chronic endometritis (CE), as well as to evaluate its impact on female fertility.
Materials and Methods. A systematic review and comparative analysis of scientific publications indexed in PubMed, Google Scholar, and ResearchGate, as well as contemporary literature from the last five years, were conducted. The selection criteria included original research, review articles, and meta-analyses addressing chronic endometritis and its influence on women’s reproductive function.
Results and Discussion. This review presents an integrated analysis of up-to-date research on chronic endometritis, a clinically significant condition with increasing prevalence and a well-established negative impact on female reproductive health. CE is characterized by persistent inflammation of the endometrium, leading to structural alterations, impaired endometrial receptivity, and reduced implantation potential in both natural conception and assisted reproductive technology (ART) cycles. The review consolidates current knowledge regarding the involvement of the endometrial microbiome, local immune dysregulation, morphological changes, and fibrosis in the pathogenesis of CE. Recent studies highlight the importance of accurate and sensitive diagnostic approaches – particularly hysteroscopy, histopathological evaluation, immunohistochemical CD138 testing, and molecular microbiome profiling. The effectiveness of contemporary therapeutic strategies is also discussed, including antibiotic regimens, probiotics, immunomodulatory therapy, and emerging regenerative methods aimed at restoring endometrial receptivity.
Conclusions. Chronic endometritis plays a significant role in reproductive dysfunction, contributing to reduced endometrial receptivity, impaired implantation, and lower success rates in both spontaneous conception and ART. Early, sensitive, and comprehensive diagnostic strategies substantially improve the likelihood of timely detection. Personalized treatment aimed at restoring the endometrial microbiome, reducing inflammation, and improving functional endometrial capacity significantly increases the chances of achieving pregnancy.Мета роботи – узагальнити сучасні дані літератури щодо патогенезу, діагностичних методів та лікування хронічного ендометриту, а також проаналізувати його вплив на фертильність жінки.
Матеріали та методи. Проведено систематичний огляд та порівняльний аналіз наукових публікацій із наукометричних баз PubMed, Google Scholar, ResearchGate, а також сучасних літературних джерел за останні п’ять років, що стосуються хронічного ендометриту та його впливу на репродуктивну функцію жінок.
Результати дослідження та їх обговорення. У статті представлено узагальнені сучасні дані щодо хронічного ендометриту як важливого клінічного стану, що має суттєве медико-соціальне значення через зростання поширеності та доведений вплив на репродуктивне здоров’я жінок. Хронічний ендометрит характеризується запаленням ендометрія, що змінює його структуру, знижує рецептивність та перешкоджає успішній імплантації як у природних циклах, так і в програмах допоміжних репродуктивних технологій. Метою оглядової роботи є систематизація даних літератури щодо патогенезу, діагностичних можливостей та лікувальних стратегій при хронічному ендометриті, а також оцінка його впливу на фертильність. Проведено аналіз публікацій за останні п’ять років, що висвітлюють роль мікробіому, локальної імунної відповіді, морфологічних змін ендометрія та ефективність сучасних схем терапії.
Висновки. Хронічний ендометрит є важливим фактором порушення репродуктивної функції, що асоціюється зі зниженням рецептивності ендометрія, імплантаційного потенціалу та результатів природного й допоміжного запліднення. Ранні, чутливі й комплексні методи діагностики значно підвищують ймовірність своєчасного виявлення захворювання. Адекватне та персоналізоване лікування, спрямоване на відновлення мікробіому, усунення запалення та покращення функціональної здатності ендометрія, демонструє суттєве підвищення шансів настання вагітності
ТРАНСПЛАНТАЦІЯ ПЕЧІНКИ У ДИТИНИ ВНАСЛІДОК АТРЕЗІЇ ЖОВЧОВИВІДНИХ ШЛЯХІВ: КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК
Get PDFBiliary atresia is a rare but life-threatening congenital malformation of the hepatobiliary system, characterized by progressive obliterative process of the bile ducts with the development of cholestasis, biliary cirrhosis and liver failure. A clinical case of a 14-year-old boy with biliary atresia is presented, who underwent Kasai – Tanaki surgery at the age of 2 months, and orthotopic liver transplantation from a cadaveric donor at the age of 1 year and 3 months due to progressive liver failure. The postoperative period was complicated by numerous relaparotomies, recurrent peritonitis, sepsis, and prolonged respiratory therapy. The patient\u27s condition subsequently stabilized. The case highlights the importance of early diagnosis, timely surgical intervention, multidisciplinary management, and individualized immunosuppressive therapy for long-term survival of children after liver transplantation.Атрезія жовчовивідних шляхів – рідкісна, але загрозлива для життя уроджена вада розвитку гепатобіліарної системи, що характеризується прогресуючим облітераційним процесом жовчних проток із розвитком холестазу, біліарного цирозу та печінкової недостатності. У статті наведено клінічний випадок 14-річного хлопчика з атрезією жовчовивідних шляхів, якому у віці 2 місяців виконано операцію за методом Касаї – Танакі, а в 1 рік 3 місяці – ортотопічну трансплантацію печінки від трупного донора у зв’язку з прогресуванням печінкової недостатності. Післяопераційний період був ускладнений численними релапаротоміями, рецидивним перитонітом, сепсисом і тривалою респіраторною терапією. Згодом стан пацієнта стабілізувався. Випадок підкреслює значення ранньої діагностики, своєчасного хірургічного втручання, мультидисциплінарного ведення та індивідуалізованої імуносупресивної терапії для довготривалого виживання дітей після трансплантації печінки
МЕНЕДЖМЕНТ У СФЕРІ МЕДСЕСТРИНСТВА В СУЧАСНІЙ УКРАЇНІ: ВИКЛИКИ ТА ПРОФЕСІЙНІ КОМПЕТЕНЦІЇ ЗА УМОВ ВІЙНИ
Get PDFIntroduction. In the current wartime conditions in Ukraine, the healthcare system has undergone profound transformations, necessitating enhanced efficiency in the management of medical institutions, particularly in the field of nursing. Management in nursing practice has acquired special significance, as nurses form the backbone of the healthcare system – ensuring continuity of patient care, coordination of interdisciplinary teams, and the adaptation of medical processes to crisis situations.
The aim of study – to analyze the distinctive features of nursing management in modern Ukraine, to define its conceptual foundations, and to identify the essential professional and personal qualities that enable nurses to perform effectively as managers and leaders in a healthcare system operating under the pressures of war and reconstruction.
The main part. Nursing management is defined as a scientifically grounded activity aimed at the effective organization of nursing staff, the rational use of available resources, and the improvement of healthcare quality. In modern healthcare, a nurse performs not only traditional caregiving duties but also acts as a manager, coordinator, consultant, and mentor for patients and colleagues. The key professional competencies of a nurse manager include strategic thinking, decision-making ability, leadership, psychological resilience, ethical conduct, and readiness to act under uncertainty. Under wartime conditions, the need for rapid decision-making, crisis management, organization of nursing care in resource-limited settings, and the provision of moral and psychological support to the wounded, civilians, and medical personnel has become paramount. The modern model of nursing envisions the nurse as a highly educated specialist capable not only of performing clinical duties but also of effectively managing the nursing process, implementing evidence-based medical standards, and fostering the professional growth of the healthcare team.
Conclusions. The professional role of the nurse in Ukraine today extends far beyond traditional patient care, encompassing managerial, educational, and psychological functions. In wartime, the nurse’s role as a manager becomes especially critical, as nurses ensure the stability, flexibility, and effectiveness of healthcare delivery. The development of managerial competencies among nurses is a strategic priority for the advancement of Ukrainian healthcare — aimed at improving the quality of nursing care, strengthening human resources, and reinforcing the resilience of the healthcare system in times of crisis.
Вступ. За сучасних умов війни в Україні система охорони здоров’я зазнала глибоких трансформацій, що зумовили потребу в підвищенні ефективності управління медичними закладами, зокрема у сфері медсестринства. Менеджмент у медсестринській діяльності набуває особливого значення, адже саме медичні сестри становлять основу функціонування системи охорони здоров’я, забезпечуючи безперервність догляду за пацієнтами, координацію міждисциплінарних команд та адаптацію медичних процесів до кризових обставин.
Мета роботи – проаналізувати особливості управління сестринською справою в сучасній Україні, визначити його концептуальні основи і важливі професійні та особистісні якості, що дозволяють медичним сестрам ефективно виконувати обов’язки менеджерів і лідерів у системі охорони здоров’я, що працює під тиском війни та відбудови.
Основна частина. Менеджмент у сфері медсестринства визначається як науково обґрунтована діяльність, спрямована на ефективну організацію роботи сестринського персоналу, раціональне використання ресурсів та підвищення якості медичних послуг. На сьогодні медична сестра не лише виконує традиційні функції догляду, але також є менеджером, координатором, консультантом і наставником для пацієнтів та колег. До основних професійних компетенцій медсестри-менеджера належать стратегічне мислення, здатність приймати управлінські рішення, лідерські навички, психологічна стійкість, етичність і готовність діяти за умов невизначеності. Під час війни на першому місці – потреба у швидкому прийнятті рішень, кризовому управлінні, організації медсестринського догляду при обмеженні ресурсів, а також у забезпеченні морально-психологічної підтримки поранених, цивільного населення та медичного персоналу. Сучасна модель медсестринства передбачає, що медична сестра – це фахівець з вищою освітою, який здатен не лише виконувати клінічні завдання, а й ефективно керувати сестринським процесом, упроваджувати стандарти доказової медицини та сприяти професійному розвитку команди.
Висновки. Професійна діяльність медичної сестри в Україні на сьогодні виходить за межі традиційного догляду й охоплює управлінські, освітні та психологічні функції. За умов війни роль медичної сестри як менеджера значно посилюється, адже саме вона забезпечує стабільність, гнучкість і ефективність системи медичної допомоги. Формування управлінських компетенцій у медсестер є стратегічним напрямом розвитку української медицини, спрямованим на підвищення якості медсестринського догляду, посилення кадрового потенціалу та зміцнення системи охорони здоров’я за кризових умов
РОЗМОВНИЙ ШТУЧНИЙ ІНТЕЛЕКТ В ОХОРОНІ ЗДОРОВ\u27Я: ПЕРЕВАГИ ТА ВАРІАНТИ ВИКОРИСТАННЯ
Get PDFPurpose: to assess the possibilities and prospects of implementing conversational AI in the healthcare system, its key advantages for patients and healthcare professionals. Materials and Methods. study and analysis of relevant scientific sources, which were searched in the Google Scholar, Scopus, PubMed/Medline, and Web of Science databases. Research methods used: bibliosemantic, content analysis, and structural-logical analysis. Results. The transformation of healthcare and the growing capabilities of artificial intelligence (AI) have contributed to the development of conversational agents designed to support a variety of health-related activities, including behavior change, patient health monitoring, disease screening, treatment, and counseling and training of healthcare professionals. Conversational chatbots integrate AI language models that enable two-way dialogue between the AI system and the human user. Chatbot technology, as the latest development in the ability to recognize clinical language and intelligently obtain information in conditions of uncertainty, is currently in high demand in the world of computer-mediated communication and healthcare digitalization. The potential usefulness of AI systems capable of clinical and diagnostic dialogue is broad, and the development of such capabilities will improve access to diagnostic and prognostic expertise, thereby improving the quality, consistency, and accessibility of medical care. Conclusions. Further research is needed to study the efficiency and value of conversational AI in healthcare, both in its current and potential state. A more holistic approach to the design, development, and evaluation of conversational agents will help stimulate innovation and increase their value in healthcare.Мета: оцінити можливості й перспективи впровадження розмовного ШІ у системі охорони здоров’я, його ключові переваги для пацієнтів та медичних працівників. Матеріал і методи. Вивчення та аналіз наукових релевантних джерел, пошук яких здійснювався у базах даних Google Scholar, Scopus, PubMed/Medline, Web of Science. Застосовано методи дослідження: бібліосемантичний, контент-аналізу та структурно-логічного аналізу. Результати. Трансформація охорони здоров\u27я та зростаючі можливості штучного інтелекту (ШІ) сприяли розробленню розмовних агентів, призначених для підтримки різноманітних видів діяльності, пов\u27язаних зі здоров\u27ям, включаючи зміну поведінки, моніторинг стану здоров\u27я пацієнтів. скринінг на наявність захворювань, лікування, а також консультування та навчання медичних працівників. Розмовні чат-боти інтегрують мовні моделі ШІ, які дають змогу здійснювати двосторонній діалог між системою ШІ та користувачем-людиною. Технологія чат-ботів як новітній напрям у здатності розпізнавати клінічну мову, інтелектуально отримувати інформацію в умовах невизначеності сьогодні є затребуваною у світі комп’ютерно-посередницької комунікації та цифровізації охорони здоров’я. Потенційна корисність систем ШІ, здатних до клінічного та діагностичного діалогу, є широкою, а розвиток таких можливостей дасть змогу поліпшити доступ до діагностичної та прогностичної експертизи, тим самим покращуючи якість, узгодженість, доступність медичної допомоги. Висновки. Потрібні подальші розвідки для вивчення ефективності та цінності розмовного ШІ в охороні здоров\u27я як у поточному, так і в потенційному стані. Більш цілісний підхід до проєктування, розроблення та оцінки розмовних агентів допоможе стимулювати інновації та підвищити їх цінність в охороні здоров\u27я
ІНСТРУМЕНТАРІЙ ІЗ ВИВЧЕННЯ ДУМКИ МЕНЕДЖЕРІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я ЩОДО ПИТАНЬ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ЯКОСТІ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В ЗАКЛАДАХ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я АКУШЕРСЬКО-ГІНЕКОЛОГІЧНОГО ПРОФІЛЮ
Get PDFPurpose: to substantiate and develop instruments for assessing the views of healthcare managers regarding the quality assurance of obstetric and gynecological care in healthcare institutions. Materials and Methods. Bibliographic review, content analysis, and information-analytical methods were applied. The empirical basis of the study included scientific literature, WHO and WHO Regional Office for Europe strategies and programs, and national regulatory acts governing healthcare quality assurance. Results. The analysis of strategic, programmatic, and regulatory documents at the international, regional, and national levels demonstrates that healthcare quality remains a top priority in public health policy. Quality assurance is particularly critical in obstetric and gynecological services due to the high level of responsibility for maternal and child health and the imperative of providing care that is safe, effective, and ethically sound. Healthcare managers play a pivotal role in quality assurance through their managerial decisions, which directly affect service quality, by providing feedback on policy implementation, applying practical experience to address challenges, and shaping organizational culture. In view of the importance of understanding the perspectives of managers in obstetric and gynecological institutions, a research tool was developed in the form of a structured questionnaire. It consists of sections addressing general characteristics, evaluation of the existing quality assurance system, and the identification of key challenges, barriers, and potential solutions. Conclusions. Applying the proposed instrument in sociological research among healthcare managers of obstetric and gynecological facilities will help identify systemic quality gaps, determine their underlying causes, and outline pathways for continuous quality improvement.Мета: обґрунтування та розроблення інструментарію для вивчення думки менеджерів охорони здоров’я з питань забезпечення якості акушерсько-гінекологічної допомоги в закладах охорони здоров’я. Матеріал і методи. Застосовано бібліографічний, контент-аналізу, інформаційно-аналітичний методи. Джерелами даних дослідження є дані наукової літератури, стратегії та програми ВООЗ, ЄРБ ВООЗ, нормативно-правові документи національного рівня, що регламентують аспекти забезпечення якості послуг охорони здоров’я. Результати. Аналіз стратегічних, програмних, нормативно-правових документів засвідчив пріоритетність питань якості медичної допомоги з акцентом на роботі акушерсько-гінекологічних служб через високий рівень відповідальності за життя та здоров’я матерів і дітей та необхідність забезпечення безпечного, ефективного, етичного медичного обслуговування. Важливу роль у забезпеченні якості медичної допомоги відіграють менеджери охорони здоров’я через вплив їхніх управлінських рішень на якість послуг охорони здоров’я. З огляду на актуальність вивчення думки менеджерів закладів охорони здоров’я акушерсько-гінекологічного профілю з питань забезпечення якості медичної допомоги, обґрунтовано та розроблено відповідний інструментарій у вигляді анкети з блоками запитань загального характеру, оцінки наявної системи забезпечення якості в закладі охорони здоров’я акушерсько-гінекологічного профілю та проблемних питань забезпечення якості медичної допомоги, наявних викликів, перешкод та шляхів їх подолання. Висновки. Використання запропонованого інструментарію для проведення соціологічного дослідження серед менеджерів закладів охорони здоров’я акушерсько-гінекологічного профілю дасть змогу з’ясувати проблемні питання забезпечення якості медичної допомоги, їхні основні причини, виявити перспективи безперервного вдосконалення якості медичних послуг
МОДЕЛІ УПРАВЛІННЯ ЯКІСТЮ МЕДИЧНИХ ПОСЛУГ: СВІТОВИЙ ДОСВІД ТА УРОКИ ДЛЯ УКРАЇНИ
Get PDFPurpose: to study leading global models of healthcare quality management, conduct their comparative analysis, and substantiate the possibilities of adapting them to the Ukrainian healthcare system. Materials and Methods. The study is based on the theoretical contributions of foreign and domestic scholars, as well as international standards and quality management practices. The methods of systematization, comparative analysis, generalization, and structural-logical modeling were applied. Results. The quality of healthcare services in the current context of healthcare system transformation determines the level of social justice, accessibility, and public trust in the medical sector. In the context of Ukraine’s European integration aspirations and the need for post-war recovery, the search for effective quality management models that combine international experience with national realities becomes particularly important. Seven leading quality management models were systematized and characterized: A. Donabedian’s quality assessment model, Total Quality Management (TQM), Lean Six Sigma, EFQM, Joint Commission International (JCI) accreditation, the Plan–Do–Check–Act (PDCA) cycle, and the Baldrige Performance Excellence Framework. Their advantages and limitations in healthcare were identified. The feasibility of integrating their strengths into national practice was substantiated: the structural logic of Donabedian’s model, process efficiency of Lean Six Sigma and PDCA, strategic frameworks of EFQM and Baldrige, and the standards of JCI. On this basis, a conceptual unified healthcare quality management model (UHQM) was developed, which includes structural-organizational, process, patient-centered, analytical-evaluative, and external compliance blocks. The proposed model takes into account current challenges in the transformation of Ukraine’s healthcare system, digitalization, post-war recovery, and integration into the European healthcare space. Its potential benefits as well as key implementation barriers were identified. Conclusion. The proposed healthcare quality management model can become a practical tool for modernizing managerial approaches in Ukraine’s healthcare sector. Its implementation will contribute to strengthening patient trust, improving clinical outcomes, reducing inefficiencies, and ensuring the sustainable development of the healthcare system.Мета: дослідити провідні світові моделі управління якістю медичних послуг, здійснити їх порівняльний аналіз та обґрунтувати можливості адаптації до української системи охорони здоров’я. Матеріали і методи. Базою дослідження стали теоретичні напрацювання зарубіжних та вітчизняних учених, міжнародні стандарти та практики управління якістю. Використано методи систематизації, порівняльного аналізу, узагальнення, структурно-логічного моделювання. Результати. Якість медичних послуг в умовах трансформації систем охорони здоров’я визначає рівень соціальної справедливості та довіри до медичної галузі. У контексті євроінтеграційних прагнень України та потреби післявоєнного відновлення особливого значення набуває пошук ефективних моделей управління якістю, що поєднують міжнародний досвід та національні реалії. Систематизовано та охарактеризовано сім провідних моделей управління якістю: модель оцінювання якості А. Донабедіана, загального управління якістю (TQM), Lean Six Sigma, EFQM, акредитації JCI, циклічного вдосконалення процесів PDCA та модель досконалості Балдріджа. Визначено їхні переваги та обмеження у сфері охорони здоров’я. Обґрунтовано доцільність інтеграції їхніх сильних боків у національну практику: структурної логіки А. Донабедіана, процесної ефективності Lean Six Sigma та PDCA, стратегічних рамок EFQM і Балдріджа, стандартів JCI. На цій основі розроблено концептуальну уніфіковану модель управління якістю медичних послуг (UHQM), що включає структурно-організаційний, процесний, клієнтоорієнтований, аналітико-оціночний та зовнішньонормативний блоки. Запропонована модель ураховує виклики трансформації української системи охорони здоров’я, цифровізації, післявоєнного відновлення та інтеграції у європейський медичний простір. Визначено її потенційні переваги, а також ключові бар’єри впровадження. Висновки. Запропонована модель управління якістю медичних послуг може стати практичним інструментом модернізації управлінських підходів у галузі охорони здоров’я України. Її реалізація сприятиме підвищенню довіри пацієнтів, поліпшенню клінічних результатів, зменшенню неефективностей і забезпеченню сталого розвитку медичної сфери
ВПЛИВ ЗБАГАЧЕНОЇ МОЛЕКУЛЯРНИМ ВОДНЕМ ВОДИ НА ПОКАЗНИКИ ОКСИДАТИВНОГО СТРЕСУ В ЩУРІВ ІЗ МЕТАБОЛІЧНИМ СИНДРОМОМ
Get PDFIntroduction. Metabolic syndrome (MS) is a multifactorial condition that includes obesity, insulin resistance, arterial hypertension, and dyslipidemia. A key link in its pathogenesis is oxidative stress, which leads to damage to lipids, proteins, and DNA. In recent years, molecular hydrogen has attracted attention as a selective antioxidant with the potential to reduce the manifestations of oxidative imbalance. Objective. To determine the effect of molecular hydrogen-enriched water on oxidative stress indicators in rats with experimentally induced metabolic syndrome. Research methods. The study was conducted on 90 white male Wistar rats, divided into groups depending on the duration of the experiment (6, 12, and 20 weeks). MS was modeled by keeping the animals on a high-calorie diet. Some of the rats received water enriched with molecular hydrogen (0.6 ppm). The levels of 8-isoprostanes, protein carbonyls, and 8-hydroxydeoxyguanosine (8-OHdG) were determined in blood serum using ELISA and spectrophotometry. Statistical analysis was performed using Student’s t-test and ANOVA at p ≤ 0.05. Results and discussion. In animals with MS, a significant increase in oxidative stress markers was observed: the level of 8-isoprostanes exceeded the control values by almost 2.7 times, protein carbonyls by 2.3 times, and 8-OHdG by two times (20th week of the experiment). The consumption of hydrogen-enriched water significantly reduced these indicators: the concentration of 8-isoprostanes decreased by 30 %, protein carbonyls by 25 %, and 8-OHdG by 32 % compared to animals without correction. The most pronounced effect was observed in the middle and late stages of the pathology, indicating the cumulative effect of molecular hydrogen. At the same time, the indicators did not reach control levels, indicating incomplete elimination of oxidative damage. Conclusions. MS is accompanied by a progressive accumulation of oxidative damage to lipids, proteins, and DNA. Water enriched with molecular hydrogen significantly reduces markers of oxidative stress, most effectively with prolonged use. The antioxidant effect of molecular hydrogen has a protective effect, which determines its promise as an additional agent in the complex therapy of MS.Вступ. Метаболічний синдром (МС) є поліфакторіальним станом, що включає ожиріння, інсулінорезистентність, артеріальну гіпертензію та дисліпідемію. Ключовою ланкою його патогенезу є оксидативний стрес, який призводить до пошкодження ліпідів, білків і ДНК. Останніми роками увагу привертає молекулярний водень як селективний антиоксидант із потенціалом зменшувати прояви оксидативного дисбалансу. Мета дослідження – встановити вплив збагаченої молекулярним воднем води на показники оксидативного стресу в щурів з експериментально індукованим метаболічним синдромом. Методи дослідження. Дослідження проведено на 90 білих самцях щурів лінії Wistar, розподілених на групи залежно від тривалості експерименту (6, 12 і 20 тижнів). МС моделювали шляхом утримання тварин на висококалорійному раціоні. Частина щурів отримували воду, збагачену молекулярним воднем (0,6 ppm). У сироватці крові визначали рівні 8-ізопростанів, протеїн-карбонілу та 8-гідроксидеоксигуанозину (8-OHdG) методом ELISA та спектрофотометрії. Статистичну обробку проводили за критерієм Стьюдента і ANOVA з р ≤ 0,05. Результати й обговорення. У тварин із МС зафіксовано суттєве зростання маркерів оксидативного стресу: рівень 8-ізопростанів перевищував контрольні значення майже у 2,7 раза, протеїн-карбонілу – у 2,3 раза, а 8-OHdG – удвічі (20-й тиждень експерименту). Вживання збагаченої воднем води достовірно знижувало ці показники: концентрація 8-ізопростанів зменшувалася на 30 %, протеїн-карбонілу – на 25 %, 8-OHdG – на 32 % порівняно з тваринами без корекції. Найбільш виразний ефект відзначено на середніх і пізніх етапах патології, що вказує на кумулятивну дію молекулярного водню. Разом із тим показники не досягали контрольних рівнів, що свідчить про неповне усунення оксидативних ушкоджень. Висновки. МС супроводжується прогресивним накопиченням оксидативних ушкоджень ліпідів, білків і ДНК. Збагачена молекулярним воднем вода достовірно знижує маркери оксидативного стресу, найбільш ефективно за тривалого застосування. Антиоксидантна дія молекулярного водню має захисний ефект, що визначає його перспективність як додаткового засобу в комплексній терапії МС
РОЗРОБКА УМОВ ІЗОЛЮВАННЯ ПРЕГАБАЛІНУ ІЗ БІОЛОГІЧНИХ РІДИН
Get PDFIntroduction. The drug Pregabalin (trade names: “Lyrica®”, “Pregabalin”, “Algerica”, “Replica”) has found wide application in Medicine as an anticonvulsant and analgesic. Since 2008, cases of non-medical use of the drug have been registered, most often by drug addicts, in high dosages to obtain a drug-like effect, to “enhance” the effect of narcotic and other psychoactive drugs, as well as to eliminate withdrawal syndrome after stopping taking drugs. The aim of the study was to develop a method for isolating and determining pregabalin from biological fluids by liquid-liquid extraction, including for the purposes of chemical-toxicological analysis (CTA). Research methods. The study was performed with model blood and urine samples containing pregabalin. During the blood study, the formed elements were pre-precipitated by adding 10 % trichloroacetic acid solution. Extractive purification was performed with hexane at pH 1 and the drug was extracted from biological fluids with chloroform at pH 8. The obtained extracts were additionally subjected to TLC purification. Pregabalin in eluates from chromatograms was determined by UV spectrophotometric method. Results and their discussion. The Rf value of pregabalin in the mobile phase – toluene – acetone – ethanol – 25 % ammonia (45 : 45 : 7 : 3) was 0.64 ± 0.02. Ninhydrin was the most sensitive for the detection of pregabalin. The limit of quantification (LOD) when using this reagent is 0.1 μg of the drug in the sample. The UV spectra of the eluates from the chromatograms had maximum light absorption at a wavelength of 203 ± 2, and the nature of the light absorption coincided with the UV spectrum of the standard solution of pregabalin in methanol solution. Quantitative determination was performed at λmax 203 nm according to the equation of the calibration graph y = 0.0991x - 0.0696. The developed methods allowed to isolate 51.32 + 0.85 % of pregabalin from urine, from blood plasma – 31.27 + 0.81 %. Conclusions. Effective conditions for sample preparation of biological fluids by the method of liquid-liquid extraction for pregabalin have been determined. The results obtained are of practical importance for creating an algorithm for toxicological examination of biological objects for the presence of the specified drug in case of lethal intoxications.Вступ. Лікарський препарат Прегабалін (торговельні назви: «Габана», «Лірика», «Прегабалін», «Альгерика», «Репліка») знайшов широке застосування в медицині, як протисудомний та анальгетичний засіб. Починаючи з 2008 р. реєструються випадки немедичного застосування препарату, частіше наркозалежними особами, у завищених дозуваннях для отримання схожої з наркотичною дією, «посилення» ефекту наркотичних та інших психоактивних засобів. Мета дослідження – розробка методики ізолювання та визначення прегабаліну з біологічних рідин методом рідинно-рідинної екстракції, у тому числі для цілей хіміко-токсикологічного аналізу (ХТА). Методи дослідження. Дослідження виконували з модельними пробами плазми крові та сечі, які містили прегабалін. Під час дослідження крові осаджували попередньо формені елементи з додаванням 10%-го розчину кислоти трихлорацетатної. Екстракційне очищення виконували діетиловим ефіром та екстрагували препарат із біологічних рідин хлороформом за рН середовища 11. Отримані екстракти додатково піддавали ТШХ-очищенню. Прегабалін в елюатах із хроматограм визначали УФ-спектрофотометричним методом. Результати та їх обговорення. Значення Rf прегабаліну в рухомій фазі – толуол – ацетон – етанол – 25%-й аміак (45 : 45 : 7 : 3) становило 0,64 ± 0,02. Найбільш чутливим для виявлення прегабаліну виявився розчин нінгідрину. Межа кількісного визначення (LOD) за використання цього реактиву становить 0,1 мкг препарату в пробі. УФ-спектри елюатів із хроматограм мали максимум світлопоглинання за довжини хвилі 203 ± 2, а за характером світлопоглинання збігалися з УФ-спектром стандартного розчину прегабаліну в метанольному розчині. Кількісне визначення виконували за λmax 203 нм за рівнянням калібрувального графіка y = 0,0991x – 0,0696. Розроблені методики дали змогу виділити із сечі 51,32 + 0,85 % прегабаліну, з плазми крові – 31,27 + 0,81 %. Висновки. Визначено ефективні умови пробопідготовки біологічних рідин методом рідинно-рідинної екстракції прегабаліну. Ці результати мають практичне значення для створення алгоритму токсикологічного дослідження біологічних об’єктів на наявність зазначеного лікарського засобу за летальних інтоксикацій