Scientific Journals of Ternopil State Medical University / Наукові журнали Тернопільського державного медичного університету імені І.Я.Горбачевського
Not a member yet
13110 research outputs found
Sort by
АНАЛІЗ ЦІНОВОЇ КОН’ЮНКТУРИ ТА РЕІМБУРСАЦІЇ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ, ЩО ЗАСТОСОВУЮТЬСЯ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ОБСТРУКТИВНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ
No full textIntroduction. Chronic obstructive respiratory diseases, including chronic obstructive pulmonary disease, bronchial asthma, emphysema, and bronchiectasis, are long-term inflammatory disorders of the airways. In Ukraine, as in other countries, ensuring the economic availability of medicines for the treatment of these diseases is an important priority of national health policy. The aim of the study is to analyze the price conjuncture and reimbursement of medicines used in the treatment of obstructive airway diseases. Research Methods. The study utilized data from the State Register of Medicines of Ukraine, the “Compendium. online” database, the official list of medicines subject to reimbursement under the “Affordable Medicines” program, and information from the online resources “Apteki.ua”, “Tabletki.ua”. Results and Discussion. The analysis showed that for 21 medicines, the price liquidity coefficient was ≤ 0.15, indicating high price stability. Seventy-four medicines had values in the range of 0.16–0.5, while for seven items, the coefficient exceeded 0.5, indicating significant price fluctuations. The solvency adequacy coefficient for 11 medicines exceeded the threshold of 0.5. Zafiron had the highest solvency adequacy coefficient – 1.72. The affordability coefficient exceeded 0.99 for 13 medicines, most of which were domestically produced (e.g., Eufillin, Theopek), confirming better affordability of Ukrainian drugs compared to imported analogues. As of September 10, 2025, the updated list of medicines included in the “Affordable Medicines” reimbursement program for the treatment of obstructive airway diseases includes seven international nonproprietary names: beclometasone, budesonide, ipratropium bromide, salbutamol, tiotropium bromide, salmeterol with fluticasone, formoterol with budesonide. Conclusions. The study identified and analyzed key indicators: the price liquidity coefficient, the affordability coefficient, and the solvency adequacy coefficient. The results indicate that certain medicines included in the reimbursement program and manufactured in Ukraine are economically accessible to patients. At the same time, other medicines – especially imported combinations – remain financially less accessible for a significant portion of the population.Вступ. Хронічні обструктивні захворювання дихальних шляхів, включно із хронічним обструктивним захворюванням легень, бронхіальною астмою, емфіземою та бронхоектатичною хворобою, є тривалими запальними розладами дихальних шляхів. В Україні, як і в інших країнах, забезпечення економічної доступності лікарських засобів для лікування цих захворювань є важливим пріоритетом державної політики у сфері охорони здоров’я. Мета дослідження – проаналізувати цінову кон’юнктуру та реімбурсацію лікарських засобів, що застосовуються для лікування обструктивних захворювань дихальних шляхів. Методи дослідження. У дослідженні використано дані з Державного реєстру лікарських засобів України, бази даних Compendium.online, офіційного переліку лікарських засобів, що підлягають реімбурсації за програмою «Доступні ліки», а також інформацію з онлайн-ресурсів Apteki.ua, Tabletki.ua. Результати й обговорення. Аналіз показав, що для 21 найменування лікарських засобів коефіцієнт ліквідності був ≤ 0,15, що вказує на високу стабільність цін. 74 лікарські засоби мали значення в межах 0,16–0,5, а для 7 – коефіцієнт перевищував 0,5, що свідчить про значні цінові коливання. Коефіцієнт адекватності платоспроможності для 11 лікарських засобів перевищував граничне значення 0,5. Зафірон мав найвищий показник коефіцієнта адекватності платоспроможності – 1,72. Коефіцієнт доступності перевищував 0,99 для 13 лікарських засобів, більшість з яких – вітчизняного виробництва (наприклад, Еуфілін, Теопек), що підтверджує кращу доступність українських препаратів порівняно з імпортними аналогами. Станом на 10 вересня 2025 року перелік лікарських засобів, включених до оновленої програми реімбурсації «Доступні ліки» для лікування обструктивних захворювань дихальних шляхів, охоплює сім міжнародних непатентованих назв: беклометазон, будесонід, іпратропію бромід, сальбутамол, тіотропію бромід, сальметерол з флутиказоном, формотерол з будесонідом. Висновки. Під час дослідження були визначені та проаналізовані основні показники: коефіцієнт ліквідності, коефіцієнт доступності й коефіцієнт адекватності платоспроможності. Отримані результати свідчать, що окремі лікарські засоби, включені до програми реімбурсації та вироблені в Україні, є економічно доступними для пацієнтів. Водночас інші препарати – особливо імпортні комбінації – залишаються фінансово менш доступними для значної частини населення
ОПТИМІЗАЦІЯ УМОВ ПРОБОПІДГОТОВКИ ДЛЯ РОЗРОБКИ СПЕКТРОФОТОМЕТРИЧНОЇ МЕТОДИКИ КІЛЬКІСНОГО ВИЗНАЧЕННЯ БІСОПРОЛОЛУ ФУМАРАТУ ЗА РЕАКЦІЄЮ З БРОМКРЕЗОЛОВИМ ПУРПУРОВИМ У ТАБЛЕТКАХ «БІСОПРОЛ»
Get PDFIntroduction. Hypertension is a disease that is mostly accompanied by disability and high mortality. Having analyzed its treatment protocols, doctors prefer drugs (drugs) from the group of beta-blockers. An alternative in prescriptions is often the drug – “Bisoprol”. Although, today, various methods for its determination are known, there are a number of problems in their development; usually the tests are quite complex, take a lot of time, and require the use of expensive equipment and appropriate reagents. Also, there is a significant discrepancy with the main validation characteristics. All this suggests the relevance of developing a new method for the quantitative determination of bisoprolol, which will be fast, simple and economically feasible. Moreover, it will comply with the principles of environmental friendliness and safety. Sample preparation is a crucial stage in pharmaceutical analysis, necessary both to improve the metrological characteristics of the test, to increase accuracy, correctness, expand the range of tested concentration values, and to reduce the error of test results. Therefore, the aim of the work is to optimize the conditions of sample preparation for the development of a spectrophotometric method for the quantitative determination of bisoprolol fumarate by reaction with bromocresol purple (BCP) in “Bisoprol” tablets. The aim of the research – to optimize sample preparation conditions for the development of a spectrophotometric method for the quantitative determination of bisoprolol fumarate by reaction with bromocresol purple (BCP) in tablets. Research Мethods. Spectrophotometry was performed using a “Shimadzu UV1800” spectrophotometer (Japan) using the UVProbe 2.62 software package, quartz cuvettes (1 cm), 10 mg “Bisoprol” tablets, pharmacopoeial standard sample (PSS) of bisoprolol fumarate (“SigmaAldrich”), acetonitrile R (Sphera Seven p.d.a.), bromocresol purple (“Sigma – Aldrich”). Results and discussion. Considering the solubility of bisoprolol fumarate, the formation of its ionic associate with the BCP dye, the availability and non-toxicity of solvents, various solvents were analyzed, among which acetonitrile was selected, which has excellent properties for the absorption of the studied drug from BCP and serves as an alternative for further studies. After that, extracts from the PSZ and 10 mg Bisoprol tablets were obtained by reaction with BCP, which were later spectrophotometered and the corresponding absorption spectra were obtained. They show intensely pronounced absorption bands in the visible region of the spectrum at a wavelength of 402 nm. Also, the optimal concentrations of the prepared solutions were selected and their stability was studied. Conclusions. As a result of the conducted research, the conditions of sample preparation were optimized to develop a correct method for the quantitative determination of bisoprolol fumarate from BCP in “Bisoprol” tablets (solvent – acetonitrile R, wavelength 402 nm, optimal concentration of solutions 7.0 × 10-4 M, stability of prepared solutions for 45 minutes, which meets the requirements of the National Pharmacopoeia.Вступ. Гіпертонія – захворювання, яке здебільшого супроводжується інвалідністю й високою смертністю. Провівши аналіз протоколів її лікування, лікарі надають перевагу лікарським засобам (ЛЗ) із групи бета-адреноблокаторів. Альтернативним у призначеннях часто є ЛЗ «Бісопрол». Хоча на сьогодні відомі різні методики його визначення, існує ряд проблем у їх розробці, зазвичай випробування є досить складними, займають багато часу та потребують використання дорогого обладнання та відповідних реактивів. Також спостерігається значна невідповідність основним валідаційним характеристикам. Усе це наштовхує на доречність розробки нової методики кількісного визначення бісопрололу, яка буде швидкою, простою та економічно доцільною, а також відповідатиме принципам екологічності та безпечності. Пробопідготовка є надважливим етапом у проведенні фармацевтичного аналізу, необхідна як для покращення метрологічних характеристик випробування, підвищення точності, правильності, розширення діапазону досліджуваних значень концентрацій, так і для зменшення похибки результатів випробування. Тому метою роботи є оптимізація умов пробопідготовки для розробки спектрофотометричної методики кількісного визначення бісопрололу фумарату за реакцією з бромкрезоловим пурпуровим (БКП) у таблетках «Бісопрол». Методи дослідження. Для проведення спектрофотометрії використовували спектрофотометр Shimadzu UV1800 (Японія) із застосуванням програмного пакета UVProbe 2.62, кварцові кювети (1 см), таблетки «Бісопрол» 10 мг, фармакопейний стандартний зразок (ФСЗ) бісопрололу фумарату (SigmaAldrich), ацетонітрил Р (Сфера Сім ч.д.а.), бромкрезоловий пурпуровий (Sigma – Aldrich). Результати й обговорення. Враховуючи розчинність бісопрололу фумарату, утворення його йонного асоціату з барвником БКП, доступність і нетоксичність розчинників, було проаналізовано різні розчинники, серед яких було вибрано ацетонітрил, який має відмінні властивості щодо поглинання досліджуваного препарату з БКП та виступає альтернативним для подальших досліджень. Після цього отримували вилучення із ФСЗ та таблеток «Бісопрол» 10 мг за реакції взаємодії з БКП, які пізніше спектрофотометрували й отримували відповідні спектри поглинання. Вони показують інтенсивно виражені смуги поглинання у видимій ділянці спектра за довжини хвилі 402 нм. Також підібрано оптимальні концентрації приготовлених розчинів і вивчено їхню стабільність. Висновки. За результатами проведених досліджень оптимізовано умови пробопідготовки для розробки коректної методики кількісного визначення бісопрололу фумарату з БКП у таблетках»Бісопрол» (розчинник – ацетонітрил Р, довжина хвилі – 402 нм, оптимальна концентрація розчинів – 7,0 × 10-4 М, стабільність приготовлених розчинів протягом 45 хвилин, що відповідає вимогам Національної фармакопеї
ОСОБЛИВОСТІ НАПИСАННЯ ПЕДІАТРИЧНОЇ ІСТОРІЇ ХВОРОБИ НА КАФЕДРІ ДИТЯЧИХ ХВОРОБ З ДИТЯЧОЮ ХІРУРГІЄЮ В СУЧАСНИХ УМОВАХ
Get PDFAbstract. The medical case history (hospitalized patient medical record) is an important medical and legal document that is filled out upon hospitalization for each hospitalized pediatric patient in a children hospital. The medical case history has special medical, legal, and financial importance in pediatrics. The student\u27s educational pediatric medical case history contains the same sections as the official pediatric’s medical case history, but it is more detailed. The aim of our work was was to analyze student pediatric medical case histories, to determine the features of writing pediatric medical case histories in modern conditions, and to suggest possible ways to optimize this direction of studentsʼ studies. The peculiarities of writing a student\u27s pediatric medical case history in modern conditions are the limited time of communication between the student and the pediatric patient. Certain difficulties in writing an educational student’s pediatric medical case history by a student are caused by the lack of a single unified classical scheme. An important feature is also that students have limited opportunity to observe a pediatric patient in dynamics when receiving a patient for supervision. Students very often use various Internet resources when writing an educational pediatrics medical case history, which do not quite correspond to the classic doctor’s scheme of writing a pediatric medical case history. The development of updated educational methodological recommendations for writing a pediatric patient\u27s medical case history with a consistent brief description of the content of the main sections, using the most modern protocols for the diagnosis, treatment, and rehabilitation in pediatrics will provide an opportunity to improve students\u27 understanding of the correct scheme for writing medical documentation.Анотація. Історія хвороби (медична карта стаціонарного хворого) – важливий медичний і юридичний документ, який заповнюють під час госпіталізації на кожного стаціонарного педіатричного пацієнта в дитячій лікарні. Медична карта стаціонарного хворого має особливе медичне, юридичне та фінансове значення в педіатрії. Студентська навчальна педіатрична історія хвороби містить аналогічні розділи, як офіційна педіатрична лікарська, але вона має більш деталізований характер. Метою роботи було проаналізувати студентські педіатричні історії хвороби, визначити особливості написання педіатричної історії хвороби в сучасних умовах і запропонувати можливі шляхи оптимізації цього напряму навчання студентів медиків. Особливостями написання студентської педіатричної історії хвороби в сучасних умовах є обмежене в часі спілкування студента з педіатричним пацієнтом. Певні труднощі в написанні студентом навчальної педіатричної історії хвороби зумовлює відсутність єдиної уніфікованої класичної схеми. Важливою особливістю є також те, що студенти мають обмежену можливість спостерігати педіатричного пацієнта в динаміці в разі отримання пацієнта на курацію. Студенти дуже часто під час написання навчальної історії хвороби з педіатрії використовують різні інтернет-ресурси, які не зовсім відповідають класичній схемі написання педіатричної історії хвороби. Розроблення оновлених навчальних методичних рекомендацій для написання історії хвороби педіатричного пацієнта з послідовним коротким описом змісту основних розділів, використанням найсучасніших протоколів діагностики, лікування й реабілітації в педіатрії дасть можливість покращити рівень розуміння студентами правильної схеми написання медичної документації
ФОРМУВАННЯ УПРАВЛІНСЬКИХ НАВИЧОК У ЗДОБУВАЧІВ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ НА ЗАНЯТТЯХ З ПОЛІТИКИ, ЕТИКИ, ЛІДЕРСТВА В МЕНЕДЖМЕНТІ Й ЛОГІСТИКИ
Get PDFAbstract. The article tells about the main trends in the formation of management skills in classes on politics, ethics, leadership and logistics. The relevance of the topic is is determined by systemic changes in the field of health care, which require a new generation of management personnel. It is emphasized that the policy in the field of health care involves the creation of a new ideology of health care in Ukraine. The importance of the implementation of educational and professional program “Management in health care” at Ivan Horbachevsky Ternopil National Medical University was revealed. The subjects of the disciplines “Politics, ethics and leadership in management” and “Logistics” are characterized. The importance of studying these subjects for the formation of professional competences, which provide the ability to implement innovative approaches to the organization of the activities of health care institutions, is shown. The means of interactive technologies in the professional training of managers of a new type for the health care system are characterized.Анотація. У статті висвітлено основні тенденції формування управлінських навичок на заняттях з політики, етики, лідерства й логістики. Актуальність теми зумовлена системними змінами у сфері охорони здоров’я, які потребують нової генерації керівних кадрів. Наголошено, що політика у сфері охорони здоров’я передбачає створення нової ідеології охорони здоров’я України. Розкрито вагоме значення впровадження в Тернопільському національному медичному університеті імені І.Я. Горбачевського освітньо-професійної програми «Менеджмент в охороні здоров’я». Охарактеризовано тематику дисциплін «Політика, етика та лідерство в менеджменті» й «Логістика». Показано значення вивчення цих предметів для формування фахових компетентностей, які забезпечують здатність упроваджувати інноваційні підходи до організації діяльності закладів охорони здоров’я. Охарактеризовано засоби інтерактивних технологій у фаховій підготовці менеджерів нового типу для системи охорони здоров’я
ОСОБЛИВОСТІ ВИКОНАННЯ ЛАПАРОСКОПІЧНОЇ ХОЛЕЦИСТЕКТОМІЇ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ГОСТРИМ ХОЛЕЦИСТИТОМ
Get PDFThe aim of the work: to examine the advantages of laparoscopic cholecystectomy (LCE) in patients with acute cholecystitis based on their constitutional body build, and to analyze the frequency of postoperative complications.
Materials and Methods. We investigated the features and benefits of performing laparoscopic cholecystectomy in 215 patients with acute cholecystitis of various constitutional types; women constituted the majority (72 %). Constitutional body types were assessed using anthropometric methods. The study was conducted using an Aesculap Flow 40 insufflator, delivering CO2 at a pressure of 0.6 MPa. Video port placement followed generally accepted methodology. Pneumoperitoneum was initially established at 5 mmHg, with subsequent gradual increases until a sufficient level was achieved. CO2 pressure was recorded in a logbook for calculating average statistical values. Statistical analysis included univariate and multivariate analyses to identify factors associated with complicated laparoscopic cholecystectomy, and odds ratios (ORs) and their 95 % confidence intervals were calculated. For statistical analysis, we used SAS software (SAS Institute, NC, USA).
Results. Minimum pneumoperitoneum levels for visualizing the surgical field during instrument port placement were developed based on the development of subcutaneous fat, along with the precise location and angle of video port insertion depending on body build. For a body mass index (BMI) of 19–25 kg/m2, the minimum pneumoperitoneum level was 6.9–10 mm Hg. For a BMI of 25–35 kg/m2, it was 7.4–10 mm Hg, and for a BMI of 35–40 kg/m2, it was 8.3–10 mm Hg. The frequency of postoperative complications after laparoscopic cholecystectomy in patients with different body types was analyzed. It was confirmed that a hypersthenic body build is the greatest risk factor for all investigated complications after laparoscopic cholecystectomy in patients with acute cholecystitis, specifically: the highest risk of trocar hernia (OR=6.91); a statistically significantly increased risk of wound infection (OR=3.89), infiltrate (OR=5.58), and seroma (OR=4.18); the overall risk of complications was 5.51 times higher compared to asthenic-normosthenic types.
Conclusions. The conducted analysis of postoperative complications associated with laparoscopic cholecystectomy allowed for the optimization of technical aspects of the operation in patients with acute cholecystitis, taking into account their constitutional body build.Мета роботи: вивчити переваги лапароскопічної холецистектомії у пацієнтів із гострим холециститом залежно від конституційної тілобудови та проаналізувати частоту післяопераційних ускладнень.
Матеріали і методи. Досліджено особливості та переваги виконання лапароскопічної холецистектомії (ЛХЕ) у 215 хворих на гострий холецистит (ГХ) із різними конституційними типами тіла, серед яких переважали жінки (72 %). Типи конституційної тілобудови оцінювали за допомогою антропометричних методів. У дослідженні використовували інсуфлятор Aesculap Flow 40 з подачею СО2 із тиском 0,6 МПа. Відеопорт розташовували за загальноприйнятою методикою. Пневмоперитонеум встановлювали на рівні 5 мм рт. ст. із подальшим поступовим збільшенням до досягнення достатнього рівня. Результати тиску СО2 вносили у журнал обліку для обчислення середніх статистичних значень. Провели однофакторний та багатофакторний аналізи для визначення чинників, повʼязаних зі складною ЛХЕ і розрахували відношення шансів (ВШ) та їх 95 % довірчі інтервали (ДІ). Для статистичного аналізу використали програмне забезпечення SAS (SAS Institute, NC. USA).
Результати. Розпрацьовано мінімальний рівень пневмоперитонеуму для візуалізації зони операційного впливу при встановленні портів для інструментів залежно від розвитку підшкірної клітковини, вибір точного місця та кута введення відеопорту залежно від тілобудови. При індексі маси тіла (ІМТ) 19–25 кг/м2 мінімальний рівень пневмоперитонеуму склав 6,9–10 мм рт. ст., при ІМТ 25–35 кг/м2 – 7,4–10 мм рт. ст., при ІМТ 35–40 кг/м2 – 8,3–10 мм рт. ст. Проаналізовано частоту післяопераційних ускладнень у хворих з різними типами тілобудови. Стверджено, що гіперстенічна тілобудова є найвищим фактором ризику серед усіх ускладнень після ЛХЕ в пацієнтів із ГХ, а саме: найбільший ризик троакарної грижі (ВШ=6,91); статистично значущо підвищений ризик інфікування ран (ВШ=3,89), інфільтрат (ВШ=5,58), серома (ВШ=4,18); загальний ризик ускладнень у 5,51 рази вищий порівняно з астено-нормостенічними типами.
Висновки. Результати післяопераційних ускладнень, пов’язаних із ЛХЕ, дозволили оптимізувати технічні аспекти операції у хворих на гострий холецистит з урахуванням конституційної тілобудови
АНАЛІЗ ПОВНОТИ ПРОВЕДЕНОЇ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦІЇ ПІД ЧАС ВИКОНАННЯ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТУВАННЯ У ПАЦІЄНТІВ З ІШЕМІЧНОЮ ХВОРОБОЮ СЕРЦЯ З УРАХУВАННЯМ ГЕНДЕРНОЇ ОЗНАКИ
Get PDFThe aim of the work: to analyze the anatomical features of stenosing atherosclerosis and the completeness of revascularization in patients with coronary heart disease, taking into account gender and age.
Materials and Мethods. The study included patients with ischemic heart disease who underwent coronary artery bypass grafting on a working heart. The total number of study participants was 3672, of which 613 were women and 3059 were men, with an average age of (61.1±0.8) years. The material for the study was data from 3672 protocols of coronary artery bypass grafting operations for the period from 2015 to 2021. All study participants are under dispensary observation of the State Institution «Amosov National Institute of Cardio-Vascular Surgery of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine» and at the municipal non-profit enterprise «Cherkasy Regional Cardiology Center of the Cherkasy Regional Council». To standardize approaches, the success of revascularization was assessed in three main branches of the coronary arteries: the circumflex branch of the left coronary artery, the right coronary artery, and the anterior interventricular branch of the left coronary artery.
Results. During the analysis of the frequency of diffuse lesions of the coronary arteries, it was found that in the group of young patients the corresponding frequency was the lowest in the entire sample regardless of gender. It was established that the frequency of diffuse lesions of the coronary arteries progressively increased with age with a tendency to reliability. During the statistical analysis of the comparison of the frequency of diffuse lesions of the coronary arteries taking into account gender, it was found that diffuse lesions significantly prevailed in women, (χ²=161.96; p=0.0001). When analyzing the frequency of revascularization of the main branches of the coronary arteries, which are used to judge the results of its completeness, namely, the frequencies of blood flow restoration in the anterior interventricular branch, circumflex branch and right coronary artery, it was found that the most frequently affected by stenosing atherosclerosis were: anterior interventricular branch – 92.4 %, right coronary artery – 73.0 % and circumflex branch – 71.2 %. Moreover, in female patients, the lesion of the main branches of the coronary arteries by stenosing atherosclerosis did not differ from the corresponding lesions in men. It was found that in women, the most frequently affected were the anterior interventricular branch – 92.8 %, right coronary artery – 72.9 % and circumflex branch – 73.6 %. While in male patients, the frequency of lesions of the coronary arteries by stenosing atherosclerosis was: anterior interventricular branch – 92.3 %, right coronary artery – 73.1% and circumflex branch – 70.7 %.
Conclusions. It was found that the frequency of multivessel coronary artery lesions in male patients was 88.4 % and was significantly higher compared to the corresponding frequency in women – 83.4 %, (χ²=18.91; p=0.0001). It was found that the completeness of revascularization of the anterior interventricular branch in male patients was 97.1 %, and in female patients – 87.3 %, which was characterized by a significant difference in frequencies, (χ²=12.10; p=0.001). The completeness of revascularization of the circumflex branch in male patients was 86.3%, while in female patients it was 79.1%, indicating a significantly higher percentage of successful revascularization of the circumflex branch in men compared to women (χ²=37.03; p=0.0001). It was determined that the completeness of revascularization of the right coronary artery in male patients was 89.0%, and in female patients it was 49.3 %, which characterizes a significant prevalence of the completeness of its revascularization in male patients (χ²=809.12; p=0.0001). It was found that the overall average completeness of revascularization in male patients in this study was 90.8 %, and in female patients it was 71.9 % (χ²=286.34; p=0.0001).Мета роботи: проаналізувати анатомічні особливості стенозуючого атеросклерозу та повноту реваскуляризації у пацієнтів з ішемічною хворобою серця (ІХС) різного віку з урахуванням гендерної ознаки.
Матеріали і методи. У дослідження увійшли хворі на ІХС, яким провели аортокоронарне шунтування (АКШ) на працюючому серці. Загальна кількість учасників становила 3672, з них – 613 жінок та 3059 чоловіків, середній вік яких був (61,1±0,8) року. Матеріалом для дослідження стали дані 3672 протоколів операцій АКШ за період із 2015 р. до 2021 р. Усі учасники перебували на диспансерному спостереженні у Державній установі «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України» та комунальному неприбутковому підприємстві «Черкаський обласний кардіологічний центр Черкаської обласної ради». Для стандартизації підходів успішність реваскуляризації оцінювали за трьома основними гілками коронарних артерій (КА): огинаючої гілки (ОГ), правої коронарної артерії (ПКА) та передньої міжшлуночкової гілки (ПМШГ).
Результати. Під час аналізу частоти дифузних уражень КА з’ясували, що у групі пацієнтів молодого віку відповідна частота була найнижчою в усій вибірці незалежно від статі. Встановлено, що частота дифузних уражень КА з віком прогресивно збільшувалася з тенденцією до достовірності. Під час статистичного аналізу порівняння частоти дифузних уражень КА з урахуванням статі з’ясовано, що дифузні ураження достовірно превалювали у жінок (χ²=161,96; р=0,0001). При аналізі частоти реваскуляризації основних гілок КА, за якими міркують про результати її повноти, а саме, частотами відновлення кровотоку в ПМШГ, ОГ та ПКА. Найчастіше підпадали ураженню стенозуючим атеросклерозом: ПМШГ – 92,4 %, ПКА – 73,0 % та ОГ – 71, 2%.
Висновки. Встановлено, що частота багатосудинних уражень КА була у пацієнтів-чоловіків та достовірно вищою порівняно з відповідною частотою у жінок. З’ясовано, що повнота реваскуляризації ПМШГ ЛКА у пацієнтів-чоловіків становила 97,1 %, а в пацієнток-жінок – 87,3 %, що характеризувалося достовірною різницею між частотами. Повнота реваскуляризації ОГ у пацієнтів чоловічої статі була 86,3 %, в той час як у пацієнток-жінок – 79,1 %, що вказує на достовірно вищий відсоток успішної реваскуляризації ОГ у чоловіків порівняно з жінками. З’ясовано, що загальна середня повнота проведення реваскуляризації у пацієнтів-чоловіків даного дослідження була 90,8 %, а у пацієнток-жінок – 71,9 %
ОСОБЛИВОСТІ РЕПАРАТИВНОГО ПРОЦЕСУ В ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНИХ ТВАРИН ПІСЛЯ ЗАСТОСУВАННЯ РІЗНИХ МЕТОДІВ ФІКСАЦІЇ АЛОТРАНСПЛАНТАТА ПРИ ЛАПАРОСКОПІЧНІЙ ГЕРНІОПЛАСТИЦІ
Get PDFThe aim of the work: to determine the morphological features of the reparative process in the area of the muscular-aponeurotic defect in experimental animals depending on the method of fixation of the polypropylene allograft.
Materials and Methods. The study was conducted on 10 clinically healthy pigs of the Large White breed weighing 20–25 kg, which underwent laparoscopic hernioplasty using a polypropylene allograft. The animals were divided into three groups according to the mesh fixation method. The study was performed on the basis of the vivarium of the Ivan Horbachevsky Ternopil National Medical University of the Ministry of Health of Ukraine. All manipulations with experimental animals were carried out in accordance with the provisions of the European Convention for the Protection of Vertebrate Animals Used for Experimental and Other Scientific Purposes (Strasbourg, 1986), Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 690 dated September 23, 2009 “On Approval of the Procedure for Conducting Scientific Experiments Involving Animals”. Combined general anesthesia with subsequent postoperative anesthesia was used for surgical intervention. Euthanasia was performed humanely in accordance with the AVMA Guidelines for the Euthanasia of Animals (2020).
Results. Microscopic examination 1 month after hernioplasty with an allograft without fixation revealed that the wound defect was filled with granulation tissue with foci of suppuration and bacterial colonies. 1 month after the allograft fixation with a stapler, the wound defect area was dominated by new connective tissue with small foci of maturing granulation tissue. After the self-adhesive propylene mesh fixation, the wound defect was filled with mature connective tissue. It also provides not only mechanical stability of the graft, but also contributes to the optimal microenvironment for the formation of mature connective tissue without signs of chronic inflammation.
Conclusions. The use of self-adhesive polypropylene mesh in laparoscopic hernioplasty in the experiment provides the most favorable conditions for the reparative process - minimal inflammatory reaction, active formation of mature connective tissue and preservation of muscle structure.Мета роботи: з’ясувати морфологічні особливості репаративного процесу в зоні м’язово-апоневротичного дефекту в експериментальних тварин залежно від способу фіксації поліпропіленового алотрансплантата.
Матеріали і методи. Дослідження проведено на 10-х клінічно здорових свинях великої білої породи масою 20–25 кг, яким виконували лапароскопічну герніопластику з використанням поліпропіленового алотрансплантата. Тварин поділили на три групи відповідно до методу фіксації сітки. Дослідження виконано на базі віварію Тернопільського національного медичного університету імені І. Я. Горбачевського МОЗ України. Усі маніпуляції з експериментальними тваринами проводили згідно з положенням Європейської конвенції про захист хребетних тварин, що використовуються для дослідних та інших наукових цілей» (Страсбург, 1986), Наказу МОЗ України № 690 від 23.09.2009 р. «Про затвердження Порядку проведення наукових експериментів із залученням тварин». Для проведення операційного втручання використовували комбіновану загальну анестезію з подальшим післяопераційним знеболюванням. Евтаназію здійснювали гуманним методом із дотриманням вимог AVMA Guidelines for the Euthanasia of Animals (2020).
Результати. При мікроскопічному дослідженні через 1 місяць після герніопластики алотрансплантатом без фіксації встановили, що рановий дефект заповнений грануляційною тканиною з осередками нагноєння і колоніями бактерій. Через 1 місяць після пластики алотрансплантатом, фіксованим степлером, у зоні ранового дефекту переважає молода сполучна тканина з невеликими осередками дозріваючої грануляційної тканини. Після пластики самоклеючою пропіленовою сіткою рановий дефект заповнений зрілою сполучною тканиною. Вона також забезпечує не лише механічну стабільність трансплантата, а й сприяє оптимальному мікрооточенню для формування зрілої сполучної тканини без ознак хронічного запалення.
Висновки. Застосування самоклеючої поліпропіленової сітки при лапароскопічній герніопластиці в експерименті забезпечує найсприятливіші умови для репаративного процесу – мінімальну запальну реакцію, активне формування зрілої сполучної тканини та збереження структури м’язів
СВІТИЛО ВІТЧИЗНЯНОЇ ХІРУРГІЇ: 105 РОКІВ ВІД ДНЯ НАРОДЖЕННЯ РОСТИСЛАВА-ЮРІЯ КОМОРОВСЬКОГО
Get PDFШлях у медицину, як і в будь-яку іншу галузь науки, лежить через роки наполегливого навчання та праці, але іноді здається, що справжнім лікарем, лікарем від Бога можна тільки народитися
КІЛЬКІСНІ МОРФОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ ВІКОВИХ ЗМІН ВЕНОЗНОЇ ЛАНКИ ГЕМОМІКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА ШЛУНОЧКІВ СЕРЦЯ В УМОВАХ КОБАЛЬТОВОЇ ІНТОКСИКАЦІЇ
Get PDFSUMMARY. The vessels of hemomicrocirculatory bed fully provide trophism of organs and systems of the body at the level of capillary-tissue relations and are the first to respond to various functional and pathological conditions. At the same time, the structure of venous microvessels of heart ventricles with age under conditions of prolonged cobalt intoxication has not been studied sufficiently.
The aim – to study age-related quantitative morphological changes in venous vessels of the hemomicrocirculatory bed of heart ventricles of white rats under cobalt intoxication.
Material and methods. Morphologically studied were the venous vessels of hemomicrocirculatory bed of ventricles of 60 white male rats, which were divided into four groups. Group 1 – 15 intact animals aged six months, Group 2 – 15 similar 24-month-old white male rats, Group 3 – 15 six-month-old animals, which were injected with cobalt chloride, Group 4 – 15 24-month-old rats with cobalt chloride intoxication, which was administered intragastrically in a daily dose of 4 mg/kg for 30 days. Euthanasia of the animals was performed by bleeding under thiopental-sodium anesthesia. Microscopy was prepared from the left and right ventricles, on which the diameter, lumen of the extracapillary venules and venules, the thickness of their walls, and the density of microvessels per 1 mm² of myocardial tissue were determined. Quantitative indicators were processed statistically.
Results. It was found that with age in heart ventricles, the extracapillary venules and venules became moderately expanded, their walls became thinner, and the density of microvessels decreased. With cobalt intoxication, the structural reorganization of studied microvessels was more pronounced. Morphological changes in the extracapillary venules and venules were more pronounced in the left ventricle of 24-month-old white rats. The lumen of the extracapillary venules increased by 20.3 %, venules by 15.4 %, the thickness of their walls decreased by 44.4 % and 20.8 %, respectively, and the density of microvessels – by 7.5 %.
Conclusions. The conducted studies and the obtained results indicate that cobalt intoxication of experimental animals regarding left and right heart ventricles leads to dilation of venous vessels of the hemomicrocirculatory bed, thinning of their walls, pronounced venous congestion, hypoxia, dystrophy, necrobiosis of cardiomyocytes, endothelial cells, stromal structures, foci of infiltration and sclerosis. Structural changes of the venous vessels of the hemomicrocirculatory bed in the left ventricle of 24-month-old white rats dominate.РЕЗЮМЕ. Судини гемомікроциркуляторного русла повноцінно забезпечують трофіку органів і систем організму на рівні капілярно-тканинних відношень та першими реагують на різні функціональні й патологічні стани. В той же час структура венозних мікросудин шлуночків серця з віком в умовах тривалої кобальтової інтоксикації вивчена не достатньо.
Мета – вивчити вікові кількісні морфологічні зміни венозних судин гемомікроциркуляторного русла шлуночків серця білих щурів при кобальтовій інтоксикації.
Матеріал і методи. Морфологічно вивчено венозні судини гемомікроциркуляторного русла шлуночків 60 білих шурів-самців, які були поділені на чотири групи. Перша група – 15 інтактних тварин віком шість місяців, друга – 15 аналогічних 24-місячних білих щурів-самців, третя – 15 6-місячних тварин, яким вводили хлорид кобальту, четверта – 15 24-місячних щурів з інтоксикацією хлоридом кобальту, який вводили внутрішньошлунково в добовій дозі 4 мг/кг протягом 30 діб [1]. Евтаназію тварин виконували за допомогою кровопускання в умовах тіопентал-натрієвого наркозу. З лівого та правого шлуночків виготовляли мікропрепарати, на яких визначали діаметр, просвіт закапілярних венул і венул, товщину їх стінки, щільність мікросудин на 1 мм² тканин міокарда. Кількісні показники обробляли статистично.
Результати. Встановлено, що з віком у шлуночках серця помірно розширювалися закапілярні венули та венули, стоншувалася їх стінка, зменшувалася щільність мікросудин. При кобальтовій інтоксикації структурна перебудова досліджуваних мікросудин виявилася більш вираженою. Морфологічні зміни закапілярних венул та венул вираженішими були у лівому шлуночку 24-місячних білих щурів. Просвіт закапілярних венул при цьому зріс на 20,3 %, венул – на 15,4 %, товщина їх стінок зменшилася відповідно на 44,4 % та 20,8 %, щільність мікросудин – на 7,5 %.
Висновки. Проведені дослідження та отримані результати свідчать, що кобальтова інтоксикація експериментальних тварин у лівому та правому шлуночках серця призводить до розширення венозних судин гемомікроциркуляторного русла, стоншання їх стінок, вираженого венозного повнокров\u27я, гіпоксії, дистрофії, некробіозу кардіоміоцитів, ендотеліоцитів, стромальних структур, осередків інфільтрації та склерозу. Домінують структурні зміни венозної ланки гемомікроциркуляторного русла у лівому шлуночку 24-місячних білих щурів
ПАТОГЕНЕТИЧНИЙ МЕХАНІЗМ РОЗВИТКУ ПОРУШЕНЬ ФУНКЦІЇ НИРОК НА ТЛІ СЕРЦЕВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ
Get PDFSUMMARY. A high frequency of concomitant diseases is a characteristic feature of chronic heart failure (CHF), which can affect its development and progression. One of the most important comorbid conditions in CHF is renal dysfunction (RD), which plays a significant role in the pathogenesis of CHF. The prevalence of this condition varies from 42 % to 76 %. To better understand the pathogenetic mechanisms underlying renal dysfunction in chronic heart failure (CHF), it is important to identify and evaluate predictors of the development of renal dysfunction in patients with CHF.
The aim – to conduct a comparative analysis of groups of hemodynamically stable patients with chronic heart failure (CHF), with and without renal dysfunction, according to the main clinical and instrumental indicators.
Material and Methods. 60 patients with verified CHF and reduced left ventricular ejection fraction (LVEF) were examined, of which 30 patients with CHF and reduced LVEF without renal dysfunction (15 men, 15 women) and 30 patients with CHF and reduced LVEF with impaired function kidneys (19 men, 11 women). The average age of patients was 65±5 years. The control group included 30 practically healthy persons of the appropriate age and sex.
Results. Studies have shown that among hemodynamically stable patients with heart failure (HF) and reduced left ventricular ejection fraction, significantly lower values of glomerular filtration rate (GFR) were observed in NYHA class III-IV patients. Also, more pronounced changes in indicators were found in CHF patients with LVEF and impaired kidney function.
Conclusions. Patients with chronic heart failure (CHF) and reduced left ventricular ejection fraction (LVEF) who have renal dysfunction (RD) exhibit a significantly worse survival prognosis over a 28.5-month observation period compared to patients without this diagnosis. This difference persists even after adjusting for age and NYHA class.РЕЗЮМЕ. Висока частота супутніх захворювань є характерною рисою хронічної серцевої недостатності (ХСН), що може впливати на її розвиток і прогресування. Одним із найважливіших коморбідних станів при ХСН є ниркова дисфункція (НД), яка відіграє значну роль у патогенезі ХСН. Поширеність цього стану варіюється від 42 % до 76 %. Для кращого розуміння патогенетичних механізмів, що лежать в основі ниркової дисфункції при хронічній серцевій недостатності, важливо ідентифікувати та оцінити предиктори розвитку ниркової дисфункції у пацієнтів з ХСН.
Мета – провести порівняльний аналіз груп гемодинамічно стабільних пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю, які мають ниркову дисфункцію, та без неї, за основними клінічними й інструментальними показниками.
Матеріал і методи. Обстежено 60 пацієнтів із верифікованою ХСН та зниженою фракцією викиду лівого шлуночка ФВ ЛШ, з них 30 пацієнтів з ХСН та зниженою ФВ ЛШ без порушень функції нирок (15 чоловіків, 15 жінок) і 30 пацієнтів з ХСН та зниженою ФВ ЛШ з порушенням функції нирок (19 чоловіків, 11 жінок). Середній вік пацієнтів становив (65±5) років. Контрольну групу склали 30 практично здорових осіб відповідного віку та статі.
Результати. Дослідження показали, що серед гемодинамічно стабільних пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю та зниженою фракцією викиду лівого шлуночка значно нижчі показники швидкості клубочкової фільтрації спостерігалися у пацієнтів III–IV класу за класифікацією NYHA. Також було виявлено більш виражені зміни показників у пацієнтів з ХСН та зниженою ФВ ЛШ із порушенням функції нирок.
Висновки. Пацієнти з хронічною серцевою недостатністю та зниженою фракцією викиду лівого шлуночка, які мають ниркову дисфункцію, демонструють значно гірший прогноз виживання протягом 28,5 місяців спостереження, порівняно з пацієнтами без такого діагнозу. Ця різниця зберігається навіть після врахування віку та класу NYHA