Scientific Journals of Ternopil State Medical University / Наукові журнали Тернопільського державного медичного університету імені І.Я.Горбачевського
Not a member yet
13110 research outputs found
Sort by
КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ ТА ДІАГНОСТИКА ПОРУШЕНЬ СЕРЦЕВОГО РИТМУ ПЛОДА
Get PDFThe aim of the study – to assess the spectrum of fetal heart rhythm disorders with determination of the possible causes of their development and consequences for the newborn, as well as the diagnostic value of assessing functional disorders in the «mother – placenta – fetus» system.
Materials and Мethods. Two groups of patients were examined, where the assessment of medical documentation, labor histories, sonographic reports, and newborn records was taken as the basis: 96 pregnant women with a singleton pregnancy and heart rhythm disorders formed the main group, and 40 patients with a physiological course of pregnancy and a satisfactory intrauterine fetal condition formed the comparison group.
Results and Discussion. Structure of fetal dysrhythmia variants: 27 cases (28.1 %) were tachyarrhythmias, bradyarrhythmias, or unstable extrasystoles; stable heart rhythm disorder (more than 10 minutes) of the bradycardia type was noted in 41 (42.7 %) observations; in 28 (29.2 %) cases tachycardia was verified. Risk factors for the development of fetal arrhythmias are few; a low associative dependence with maternal somatic pathology, age and parity of pregnancy should be noted; however, acute viral infection during pregnancy (49.0 %; OR=3.30; χ2 – 7.10; p<0.01), immune-inflammatory (21.9 %; OR=10.92; χ2 – 6.45; p<0.01) and chronic inflammatory maternal diseases (44.8 %; OR=3.82; χ2 – 7.91; p<0.01), herpesvirus infection (25.0 %; OR=13.0; χ2 – 8.09; p<0.01) are the leading trigger factors for arrhythmia development. In the main group, in most cases the pregnancy resulted in the birth of a live newborn (90.6 %); in 24.1 % an elective delivery decision was made; in 9.4 % antenatal fetal death was recorded; early neonatal death – in 12.6 %. According to the Apgar score <6 points, 17 newborns (19.5 %) were born; 39.1 % were transferred to the intensive care unit; newborn weight <10th percentile was noted in 29.9 %, and <3rd percentile in 12.6 %.
Conclusions. Variants of fetal arrhythmias combined with intrauterine infection, fetal hydrops, and fetal growth restriction carry the greatest burden regarding adverse perinatal outcomes. In case of early arrhythmia manifestation (before 28 weeks of gestation) an extremely high risk of rapid development of circulatory failure and antenatal fetal death was noted.Мета дослідження – оцінка спектра фетальних порушень ритму серця з визначенням можливих причин їх розвитку та наслідків для новонародженого, а також діагностична цінність оцінки функціональних порушень у системі «мати – плацента – плід».
Матеріали та методи. Було обстежено дві групи пацієнток, де за основу взято оцінку медичної документації, історій пологів, сонографічних протоколів та карти новонароджених: 96 вагітних з одноплідною вагітністю та порушенням серцевого ритму формували основну групу, а 40 пацієнток із фізіологічним перебігом вагітності та задовільним внутрішньоутробним станом плода – групу порівняння.
Результати дослідження та їх обговорення. Структура варіантів дизаритмії плода: 27 випадків (28,1 %) складали тахіаритмії, брадіаритмії або нестійкі екстрасистоли, стійке порушення серцевого ритму (більше 10 хв) за типом брадикардії відзначили у 41 (42,7 %) спостереженні, у 28 (29,2 %) випадках верифікували тахікардії. Фактори ризику розвитку фетальних аритмій нечисленні, треба відзначити низьку асоціативну залежність із соматичною патологією матері, віком та паритетом вагітності, проте гостра вірусна інфекція, перенесена під час вагітності (49,0 %; ОR=3,30; χ2 – 7,10; р<0,01), імунозапальні (21,9 %; ОR=10,92; χ2 – 6,45; р<0,01) та хронічні запальні захворювання матері (44,8 %; ОR=3,82; χ2 – 7,91; р<0,01), герпесвірусна інфекція (25,0 %; ОR=13,0; χ2 – 8,09; р<0,01) є провідними тригерними факторами розвитку аритмій. В основній групі у більшості випадків вагітність завершилася народженням живого новонародженого (90,6 %), у 24,1 % було прийнято рішення про елективне розродження, у 9,4 % зафіксовано антенатальну загибель плода, ранню неонатальну смерть – у 12,6 %. Із оцінкою за Apgar <6 балів народилися 17 новонароджених (19,5 %), у відділення інтенсивної терапії переведено 39,1 %, масу новонароджених <10 процентиля відзначено у 29,9 %, <3 процентиля – у 12,6 %.
Висновки. Варіанти фетальних аритмій, які поєднуються із внутрішньоутробним інфікуванням, водянкою плода, затримкою росту плода, несуть найбільш вагомий тягар щодо негативних перинатальних наслідків. У випадку ранньої маніфестації аритмії (до 28 тижнів гестації) відзначено вкрай високий ризик швидкого розвитку недостатності кровообігу та антенатальної загибелі плода
ГАЛІТОЗ ЯК ДОДАТКОВИЙ КЛІНІЧНИЙ МАРКЕР СТРЕПТОКОКОВОГО ТОНЗИЛІТУ В ДІТЕЙ: АМБУЛАТОРНЕ СПОСТЕРЕЖЕННЯ
Get PDFThe aim of the study – to evaluate the clinical significance of halitosis as a supplementary marker of streptococcal tonsillitis in children aged 3–18, including its correlation with confirmed Group A β-hemolytic streptococcal (GABHS) infection.
Materials and Methods. A total of 279 children presenting with symptoms of acute or chronic tonsillopharyngitis were assessed between January and May 2025. Clinical examination included halitosis evaluation and a rapid antigen test for GABHS. Patients with non-streptococcal or unrelated conditions were excluded.
Results and Discussion. Of 190 children with confirmed streptococcal infection, halitosis was observed in 128 (67.4 %). The symptom was most prevalent in follicular (89.3 %) and lacunar (78.5 %) tonsillitis and during exacerbations of chronic tonsillitis (81 %). Younger children (7–10 years) exhibited the highest prevalence (73.2 %). Halitosis intensity was moderate in 50.8 % and severe in 27.3 % of cases. A strong correlation was found between halitosis and positive rapid streptococcal test results (87.5 % of halitosis cases were GABHS-positive), versus 36 % among viral cases.
Conclusions. Halitosis may be a valuable, easily detectable marker for streptococcal pharyngotonsillitis in children, especially in settings with limited diagnostic tools. Its integration into clinical algorithms could improve early identification of bacterial infections and guide antibiotic prescribing, supporting efforts to reduce antibiotic resistance.Мета дослідження – оцінити клінічну значущість галітозу як додаткового маркера стрептококового тонзиліту в дітей віком від 3 до 18 років, зокрема його кореляцію з підтвердженою інфекцією, викликаною β-гемолітичним стрептококом групи А (ГБСА).
Матеріали та методи. У період із січня до травня 2025 р. було обстежено 279 дітей із симптомами гострого або хронічного тонзилофарингіту. Клінічне обстеження включало оцінку галітозу та експрес-тест на антиген ГБСА. Пацієнтів із нестрептококовими або не пов’язаними захворюваннями було виключено.
Результати дослідження та їх обговорення. Із 190 дітей із підтвердженою стрептококовою інфекцією галітоз спостерігали у 128 (67,4 %). Симптом був найбільш поширений при фолікулярному (89,3 %) та лакунарному (78,5 %) тонзиліті, а також під час загострення хронічного тонзиліту (81 %). Найвищу поширеність спостерігали у дітей віком 7–10 років (73,2 %). Інтенсивність галітозу була помірною у 50,8 % та вираженою у 27,3 % випадків. Встановлено сильну кореляцію між галітозом та позитивними результатами експрес-тесту на стрептокок (87,5 % випадків галітозу були ГБСА-позитивними) порівняно з 36 % серед вірусних випадків.
Висновки. Галітоз може бути цінним, легко виявлюваним маркером стрептококового фаринготонзиліту в дітей, особливо в умовах обмежених діагностичних ресурсів. Його інтеграція в клінічні алгоритми може покращити раннє виявлення бактеріальних інфекцій і сприяти раціональному призначенню антибіотиків, підтримуючи зусилля щодо зниження антибіотикорезистентності
РОЗРОБКА СКЛАДУ МЕДИЧНИХ ОЛІВЦІВ З ОЛІЄЮ ГОРІХА ВОЛОСЬКОГО
Get PDFThe aim of the work - development of the composition of walnut oil-based medical pencils.
Materials and Methods. The research мaterials include walnut oil, beeswax, paraffin, cocoa butter, anhydrous lanolin, macrogol-400. Organoleptic, structural-mechanical and physical research methods were used during the work.
Results and Discussion. When developing the composition of medical pencils for healing shallow skin injuries, walnut oil was chosen as the active pharmaceutical ingredient, the medicinal properties of which are good due to the presence of various groups of biologically active substances (fatty acids, tocopherols, vitamins, carotenoids, etc.). The choice of excipients was important in developing the dosage form. The components of the base of the medical pencils were as follws: thckeners - paraffin and beeswax; plasticizers - anhydrous lanolin and macrogol-400; a form-forming agent, thickener and emulsifier - cocoa butter. In order to extend the shelf life, a preservative and antioxidant farnesol was added. To improve the consumer characteristics of the medical pencils, a fragrance was added - the “Passion Fruit” flavoring. The resulting medical pencils were a cylindrical shape, cream color, and a pleasant odor.
Conclusions. As a result of the research, the composition of walnut oil-based medical pencils was the theorethically and experimentally substantiated.Метою цього дослідження була розробка складу медичних олівців з олією горіха волоського.
Результати й обговорення. У процесі розробки складу медичних олівців для загоєння неглибоких пошкоджень шкіри як активний фармацевтичний інгредієнт обрано олію горіха волоського, лікувальні властивості якої зумовлені наявністю різноманітних груп біологічно активних речовин (жирних кислот, токоферолів, вітамінів, каротиноїдів тощо). Важливим у розробці лікарської форми був вибір допоміжних речовин. Компонентами основи медичних олівців обрано ущільнювачі – парафін і віск бджолиний; пластифікатори – ланолін безводний та макрогол-400; формоутворювач, ущільнювач та емульгатор – масло какао. З метою подовження терміну придатності додавали консервант та антиоксидант фарнезол. Для покращення споживчих характеристик медичних олівців додавали ароматизатор «Маракуя». Отримані медичні олівці мали форму циліндричних брусків бежевого кольору з приємним запахом.
Висновки. У результаті проведених досліджень експериментально обґрунтовано склад медичних олівців на основі олії горіха волоського
ЗАСТОСУВАННЯ КОМПЛЕКСНОГО ПІДХОДУ МАСАЖНОЇ І МАНУАЛЬНОЇ ТЕРАПІЇ У ВІДНОВЛЕННІ ФУНКЦІЙ ГОМІЛКОВОСТОПНОГО, КОЛІННОГО ТА КУЛЬШОВОГО СУГЛОБІВ
Get PDFIntroduction. Arthritis is one of the most common inflammatory diseases of the musculoskeletal system, leading to persistent disorders of motor activity and disability of the population. According to statistics, about 1–2 % of the adult population of the world suffers from various forms of arthritis, and in the structure of rheumatological pathology they occupy one of the leading places. Lesions of the large joints of the lower extremities – ankle, knee and hip – are of particular clinical and social importance, since it is these joints that provide support, walking, balance and movement. Pathological changes in them sharply reduce functional independence, limit working capacity and significantly worsen the quality of life of patients. That is why physical therapy is of great importance, which is aimed at reducing pain syndrome, improving joint mobility, strengthening muscles, correcting motor stereotypes and restoring patients’ functional ability by massage and manual therapy methods.
The aim of the study – to investigate the effectiveness of using a comprehensive approach of massage and manual therapy in restoring the functions of the ankle, knee and hip joints, as well as to substantiate the feasibility of combining them in the rehabilitation process.
The main part. The study was conducted at the private rehabilitation center «SUNRISE» in Ternopil. The study involved 30 patients diagnosed with arthritis of the large joints of the lower extremities (ankle, knee, and hip). The program lasted 8 weeks. As a result of the study, it was found that the proposed physical rehabilitation program, which included the course application of massage and manual therapy, had a positive effect on the functional state, level of physical activity, balance, mobility and quality of life in patients with musculoskeletal disorders.
Conclusions. Thus, the study showed that the use of rehabilitation massage and manual therapy contributes to the comprehensive recovery of patients with arthritis of large joints of the lower extremities: reducing pain, increasing functional activity, improving endurance, mobility and expanding the amplitude of movements. This emphasizes the feasibility of using the developed technique in the clinical practice of rehabilitation centers and its prospects for further dissemination.Вступ. Артрити є одними з найпоширеніших запальних захворювань опорно-рухового апарату, що призводять до стійких порушень рухової активності та інвалідизації населення. За статистичними даними, близько 1–2 % дорослого населення світу страждає від різних форм артритів, які в структурі ревматологічної патології посідають одне з провідних місць. Ураження великих суглобів нижніх кінцівок (гомілковостопного, колінного та кульшового) мають особливе клінічне і соціальне значення, оскільки саме ці суглоби забезпечують опору, ходьбу, рівновагу та пересування. Патологічні зміни в них різко знижують функціональну незалежність, обмежують працездатність і значною мірою погіршують якість життя пацієнтів. Саме тому важливого значення набуває фізична терапія, спрямована на зменшення болю, покращення рухомості суглобів, зміцнення м’язів, корекцію рухових стереотипів і відновлення функціональної здатності пацієнтів методами масажної та мануальної терапії.
Мета роботи – дослідити ефективність застосування комплексного підходу масажної і мануальної терапії у відновленні функцій гомілковостопного, колінного та кульшового суглобів, а також обґрунтувати доцільність їх поєднання в реабілітаційному процесі.
Основна частина. Дослідження проведено на базі центру підготовки і розвитку масажистів «SUNRISE» в м. Тернополі. У ньому брали участь 30 пацієнтів з діагностованим артритом великих суглобів нижніх кінцівок (гомілковостопного, колінного та кульшового). Програма тривала 8 тижнів. У результаті проведеного дослідження було встановлено, що запропонована програма фізичної реабілітації, яка включала курсове застосування масажу та мануальної терапії, позитивно вплинула на функціональний стан, рівень фізичної активності, рівновагу, мобільність і якість життя пацієнтів із захворюваннями опорно-рухового апарату.
Висновки. Результати проведеного дослідження показали, що застосування реабілітаційного масажу та мануальної терапії сприяє комплексному відновленню пацієнтів з артритами великих суглобів нижніх кінцівок: зменшенню болю, підвищенню функціональної активності, покращенню витривалості, мобільності та розширенню амплітуди рухів. Це підкреслює доцільність застосування розробленої методики у клінічній практиці реабілітаційних центрів та її перспективність для подальшого поширення
КОНЦЕПТУАЛЬНІ ПІДХОДИ ДО ФОРМУВАННЯ В ПІДЛІТКІВ ПЕРЕКОНАНЬ ЩОДО ЗДОРОВОГО СПОСОБУ ЖИТТЯ
Get PDFPurpose: To identify key conceptual approaches to promoting healthy lifestyles among adolescents, with consideration of current scientific and practical aspects. Materials and Methods. To achieve this goal, the following research methods were applied: systematic approach and analysis, bibliosemantic method, and conceptual and descriptive modelling. Results. Adolescence is a critical period for developing behaviours that influence lifelong health. The main challenges are adolescents’ reluctance to accept health-related information and the lack of adapted educational programmes. An effective model of behaviour change consists of three components: informational (knowledge of health and healthy lifestyles), emotional–motivational (attitudes towards health, motivation to act), and behavioural (practical skills). Active learning methods – such as games, training sessions and discussions – encourage critical thinking and safe behaviour, while digital technologies allow for personalised programmes to support healthy lifestyles. A framework of conceptual approaches has been developed, grounded in health promotion strategies and tailored to adolescents’ needs. The integration of influencing factors – family, school, social environment and digital resources – ensures a more sustainable development of adolescents’ health-related beliefs. Conclusions. Shaping healthy lifestyle beliefs among adolescents is a relevant and complex task that requires a systematic approach aligned with their developmental characteristics. The effectiveness of health promotion depends largely on the integration of different domains. Influencing factors should be viewed as an interconnected system, where each component plays a vital role in forming adolescents’ values, knowledge and skills for maintaining health.Мета: визначити ключові концептуальні підходи до формування здорового способу життя у підлітків з урахуванням сучасних наукових та практичних аспектів. Матеріали і методи. Для досягнення мети використовувалися такі методи дослідження: системного підходу та аналізу, бібліосемантичний, метод концептуального та описового моделювання. Результати. Підлітковий вік є критичним періодом формування поведінки, яка впливає на все подальше життя. Основні проблеми полягають у неготовності сприймати інформацію про здоров’я та недостатності адаптованих програм інформування. Ефективна модель зміни поведінки містить три компоненти: інформаційний (знання про здоров’я та здоровий спосіб життя), емоційно-мотиваційний (ставлення до здоров’я, мотивація до дії) та діяльнісний (поведінкові навички). Активні методи навчання: ігри, тренінги, дискусії сприяють формуванню критичного мислення та безпечної поведінки, а цифрові технології дають змогу впроваджувати індивідуальні програми підтримки здорового способу життя. Сформовано рамку концептуальних підходів формування переконань підлітків щодо здорового способу життя, яка бере за основу підходи промоції здоров’я та потреби підлітків. Інтеграція всіх чинників впливу: родини, школи, соціального оточення та цифрових ресурсів забезпечує більш стійке формування переконань щодо здорового способу життя серед підлітків. Висновки. Формування переконань щодо здорового способу життя у підлітків є актуальним і комплексним завданням, що потребує системного підходу з урахуванням особливостей розвитку цієї вікової групи. Ефективність формування здорового способу життя значною мірою залежить від інтегрованості різних сфер. Вплив можливих чинників необхідно розглядати як взаємопов’язану систему, де кожен компонент відіграє важливу роль у формуванні у підлітків цінностей, знань і навичок, спрямованих на збереження здоров’я
АНАЛІЗ ОБІЗНАНОСТІ ПАЦІЄНТІВ ЩОДО СТОМАТОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ТА ЇХ ПРОФІЛАКТИКИ ЗА ДАНИМИ СОЦІОЛОГІЧНОГО ОПИТУВАННЯ
Get PDFPurpose: this study aimed to assess patients’ awareness of dental diseases and preventive measures, as well as dentists’ perceptions of the factors contributing to the high prevalence of dental pathology and the level of patients’ preventive skills. Materials and Methods. A cross-sectional questionnaire-based survey was conducted among 368 patients attending public and private dental facilities and 413 dentists from Kyiv and various regions of Ukraine. Bibliographic analysis, descriptive statistics, graphical visualization, and analytical methods were employed to process the data. Results. The findings indicate that 20–30% of patients are unaware of whether they have any oral diseases. Among patients attending public dental facilities, 50% visit a dentist for preventive purposes less than once per year. In contrast, patients from private clinics demonstrate higher adherence to preventive dental visits and undergo professional oral hygiene procedures more frequently. However, 10–15% of respondents do not consider dental visits for children under 18 years necessary for disease prevention. Regarding dentists’ perspectives, 27% reported being unaware of how often their patients brush their teeth, and 12% did not know how frequently patients attend preventive dental check-ups. Additionally, 10% of dentists indicated that their patients never utilize professional oral hygiene services, while 24% identified insufficient patient knowledge regarding oral disease prevention and hygiene as a major contributor to the high prevalence of dental pathology. Conclusions. There is a considerable lack of patient awareness concerning the prevention of oral diseases, accompanied by notable gaps in the preventive activities performed by dentists. Enhancing the preventive component of dental care requires integrated collaboration between dentists, general practitioners/family physicians, and dental hygienists, alongside strengthening patients’ responsibility for maintaining proper oral hygiene and attending regular dental check-ups.Мета: дослідити обізнаність пацієнтів щодо стоматологічних захворювань та їх профілактики, а також думку лікарів-стоматологів стосовно причин поширеності стоматологічної патології серед населення, їхніх профілактичних навичок. Матеріали і методи. Дослідження проводилося шляхом соціологічного опитування 368 пацієнтів державних та приватного закладів, а також 413 лікарів-стоматологів м. Києва та областей України. Використовувалися бібліографічний, статистичний, графічний та аналітичний методи. Результати. Установлено, що від 20% до 30% пацієнтів не знають про наявність чи відсутність у них захворювань ротової порожнини. Половина пацієнтів державних закладів відвідують стоматолога з профілактичною метою рідше одного разу на рік. Пацієнти приватної клініки частіше відвідують стоматолога з профілактичною метою та здійснюють професійні гігієнічні процедури ротової порожнини. Від 10% до 15% опитаних пацієнтів не вважають за потрібне відвідування дітьми до 18 років стоматолога з метою профілактики захворювань порожнини рота. Одночасно вивчалася думка лікарів-стоматологів із приводу профілактичних навичок їхніх пацієнтів. З’ясовано, що 27% стоматологів не знають, як часто їхні пацієнти чистять зуби, майже 12% не знають, як часто їхні пацієнти відвідують стоматолога з профілактичною метою. 10% опитаних лікарів зазначили, що їхні пацієнти ніколи не використовують можливість проведення професійної гігієни ротової порожнини. При цьому 24% лікарів-стоматологів уважають брак знань щодо профілактики стоматологічних захворювань та гігієни ротової порожнини однією з головних причин високого рівна поширеності стоматологічної патології серед населення. Висновки. Існує брак знань пацієнтів стоматологічних закладів стосовно профілактики захворювань ротової порожнини. Водночас у профілактичній роботі лікарів-стоматологів існують прогалини. Посилення профілактичного складника у наданні стоматологічних послуг убачається зокрема у співпраці стоматологів із лікарями загальної практики/сімейної медицини та стоматологами-гігієністами за збереження відповідальності самих пацієнтів за сумлінний догляд за ротовою порожниною та регулярне відвідування стоматологів
АНАЛІЗ ВІДПОВІДНОСТІ УКРАЇНСЬКИХ ДІАГНОСТИЧНИХ РЕКОМЕНДАЦІЙ ЩОДО ПСЕВДОЕКСФОЛІАЦІЙНОГО СИНДРОМУ РЕКОМЕНДАЦІЯМ ВСЕСВІТНЬОЇ ОРГАНІЗАЦІЇ ОХОРОНИ ЗДОРОВ\u27Я
Get PDFPurpose: to compare compliance of Ukrainian standards for the detection and diagnosis of pseudoexfoliation syndrome with «Vision and Eye Screening Implementation Handbook» Materials and Methods. A review and comparison of Standard of Medical Care for Glaucoma, Evidence-Based Clinical Guideline for Glaucoma and Order of the Ministry of Health № 959 dated 05/26/2023 and the World Health Organisation’s «Vision and Eye Screening Implementation Handbook». Results. Standard of Medical Care «Glaucoma» and Vision and eye screening implementation handbook» determine measurement of visual acuity and refraction is effective for the screening of the population. Slit-lamp examination and intraocular pressure measurements are indicated for screening of pseudoexfoliation syndrome in Ukrainian guidelines; however, the level of Medical Care required to perform this examination is not mentioned there. In contrast, World Health Organisation recommendations indicate external eye screening as the major option for screening on the primary level. Notably, measurement of intraocular pressure is not addressed in «Vision and Eye Screening Implementation Handbook». Conclusions. There is currently no specific guidance for the detection of pseudoexfoliation syndrome in Ukraine. The valid Standard of Medical Care for Glaucoma can be used for this purpose. Overall, Ukrainian screening strategies align with those of the World Health Organisation at the primary level. However, the role of measurement of intraocular pressure in the screening of pseudoexfoliation syndrome at the primary level needs to be determined.Мета: порівняти відповідність українських стандартів виявлення та діагностики псевдоексфоліативного синдрому «Довіднику з упровадження скринінгу зору та очей». Матеріали і методи. Огляд та порівняння «Стандарту медичної допомоги «Глаукома», Клінічної настанови на основі доказів «Глаукома» та Наказу МОЗ № 959 від 26.05.2023 та Всесвітньої організації охорони здоров’я «Довідник із упровадження скринінгу зору та очей», бібліографічний аналіз публікацій бази Pubmed/Medscape у часовому проміжку між 2019 та 2025 рр. Результати. Стандарт медичної допомоги «Глаукома» та «Довідник із упровадження скринінгу зору та очей» визначають ефективність вимірювання гостроти зору та рефракції для скринінгу населення. Обстеження на щілинній лампі та вимірювання внутрішньоочного тиску показано для скринінгу синдрому псевдоексфоліації в українських рекомендаціях, однак там не згадується рівень медичного обслуговування для проведення цього обстеження. Тоді як рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров’я вказують, що зовнішній огляд очей є основною опцією скринінгу на первинному рівні. Вимірювання внутрішньоочного тиску не згадується в «Довіднику з упровадження скринінгу зору та очей». Висновки. В Україні зараз відсутні спеціальні клінічні рекомендації, присвячені виявленню псевдоексфоліативного синдрому. Із цією метою можливе використання чинного Стандарту медичної допомоги «Глаукома». Загалом українська стратегія скринінгу відповідає стратегії Всесвітньої організації охорони здоров’я на первинному рівні. Однак необхідно визначити місце вимірювання внутрішньоочного тиску в скринінгу псевдоексфоліативного синдрому на первинному рівні
РОЗРОБКА ВЕРХ-МЕТОДИКИ ВИЗНАЧЕННЯ НІФЕДИПІНУ В ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБАХ З ВИКОРИСТАННЯМ ПІДХОДУ «ЯКІСТЬ ШЛЯХОМ РОЗРОБКИ» (QUALITY BY DESIGN)
Get PDFIntroduction. Calcium channel blockers (CCBs) are among the basic drugs used in the treatment of hypertension (HT). To ensure the quality control of drugs at any stage of the life cycle, reliable, fast, sensitive and safe methods for the quantitative determination of their active pharmaceutical ingredients are required. Nifedipine is a 1,4-dihydropyridine derivative by chemical structure. Existing methods for the determination of nifedipine lack experimental planning, which in turn leads to excessive use of solvents and an increase in the time required to develop the method due to a series of negative experiments. The aim of the work was to develop an accessible, simple and safe HPLC method for the determination of nifedipine in drugs using Quality by Design (QbD) approaches. Research Methods. In this study used a Shimadzu LC-2050 C liquid chromatograph with a diode array detection (DMD) and LabSolutions software. Different types of columns were used as stationary phases when studying the versatility and accessibility of the developed method: Luna C8, Luna C18, Zorbax C8 Stable Bond (SB), InertClone ODS and Zorbax SB Phenyl. Nifedipine СRS (purity ≥ 98 %) manufactured by Sigma-Aldrich Chemicals Co. (St. Louis, MO, USA), Nifedipine tablets 20 mg manufactured by LekKhim PrJSC. Results and Discussion. To plan the experiment on the development of HPLC method for the determination of nifedipine in drugs was used a modern QbD approach. The basic elution conditions were based on isocratic elution of nifedipine with a mobile phase consisting of: acetonitrile-methanol – 0.7 % triethylamine with pH 3.05 in the ratios 30–35–35. Chromatographic conditions: temperature – 30 °C, mobile phase flow rate – 1 ml/min, detection at wavelength – 237 nm, total detection time up to 4 min. The proposed method was tested on different columns: Luna C8 (150 × 4.6 mm, 3 μm), Luna C18 (100 × 4.6 mm, 3 μm), InertClone ODS (150 × 4.6 mm, 3.5 μm), Zorbax SB C8 (150 × 4.6 mm, 3.5 μm). According to the results, it can be concluded that the proposed approach for the determination of nifedipine is universal and expands the horizon of the use of the developed method for laboratories with a limited number of chromatographic columns. Validation of the HPLC method was carried out in accordance with the requirements of the ICH for the following parameters: linearity, accuracy, precision and robustness. The LOD and LOQ of the method were 2.33 μg/ml and 7.08 μg/ml, respectively. The range of application was from 10 to 50 μg/ml. According to the calculations performed using the MOGAPI, CaFRI, AGSA and CACI tools, the overall environmental score of the developed method was 79, 69.44, 77 and 78, respectively. The obtained values confirm that the proposed HPLC method was developed in accordance with the basic postulates of “green” chemistry using modern chromatographic approaches. Conclusions. An accessible, rapid and safe HPLC method for the determination of nifedipine in tablets using QbD principles has been developed. The HPLC method for the quantitative determination of nifedipine can be used in laboratories with a limited budget, as it satisfies the suitability parameters of the chromatographic system on various types of columns.Вступ. Лікарські засоби з групи блокаторів кальцієвих каналів (БКК) належать до базисних препаратів, що використовуються в терапії гіпертонічної хвороби (ГХ). Для забезпечення контролю якості лікарських засобів на будь-яких етапах життєвого циклу потрібні надійні, швидкі, чутливі та безпечні методики кількісного визначення їх активних фармацевтичних інгредієнтів. Ніфедипін за хімічною структурою належить до похідних 1,4-дигідропіридину. В існуючих методиках визначення ніфедипіну відсутнє планування експерименту, що, зі свого боку, призводить до надмірного використання розчинників та збільшення часу розробки методики через проведення серії негативних експериментів. Метою роботи була розробка доступної, простої та безпечної ВЕРХ-методики визначення ніфедипіну в лікарських засобах із застосуванням підходів Quality by Design (QbD). Методи дослідження. У дослідженні використовували рідинний хроматограф Shimadzu LC-2050 C з діодноматричним детектуванням (ДМД) і програмним забезпеченням LabSolutions. Різного типу колонки використовували як стаціонарні фази для вивчення універсальності й доступності розробленої методики: Luna C8, Luna C18, Zorbax C8 Stable Bond (SB), InertClone ODS та Zorbax SB Phenyl. ФСЗ ніфедипіну (чистота ≥ 98 %) виробництва Sigma-Aldrich Chemicals Co. (St. Louis, MO, USA), таблетки «Ніфедипін» 20 мг ПрАТ «ЛекХім». Результати й обговорення. Для планування експерименту щодо розробки ВЕРХ методики визначення ніфедипіну в ЛЗ використано сучасний підхід QbD. Базові умови елюювання ґрунтувалися на ізократичному елююванні ніфедипіну рухомою фазою у складі: ацетонітрил – метанол – 0,7 % триетиламін з рН 3,05 у співвідношеннях 30–35–35. Хроматографічні умови: температура – 30 °C, швидкість потоку рухомої фази – 1 мл/хв, детектування за довжини хвилі 237 нм, загальний час визначення – до 4 хв. Запропонована методика апробована на різних колонках: Luna C8 (150 × 4,6 мм, 3 мкм), Luna C18 (100 × 4,6 мм, 3 мкм), InertClone ODS (150 × 4,6 мм, 3,5 мкм), Zorbax SB C8 (150 × 4,6 мм, 3,5 мкм). За отриманими результатами можна зробити висновок, що запропонований підхід визначення ніфедипіну є універсальним і розширює горизонт використання розробленої методики для лабораторій з обмеженою кількістю хроматографічних колонок. Валідацію ВЕРХ-методики проводили відповідно до вимог настанови ICH за такими параметрами: лінійність, правильність, прецизійність та робасність. Методики МВ та МКВ становили 2,33 мкг/мл та 7,08 мкг/мл відповідно. Діапазон застосування перебував у межах від 10 до 50 мкг/мл. Згідно з проведеними розрахунками інструментами MOGAPI, CaFRI, AGSA та CACI загальний бал екологічності розробленої методики становив 79, 69,44, 77 та 78 відповідно. Отримані значення підтверджують те, що запропонована методика ВЕРХ розроблена відповідно до основних постулатів «зеленої» хімії з використанням сучасних хроматографічних підходів. Висновки. Розроблено доступну, швидку та безпечну ВЕРХ-методику визначення ніфедипіну в таблетках із використанням принципів QbD. ВЕРХ-методика кількісного визначення ніфедипіну може використовуватись у лабораторіях з обмеженим бюджетом, оскільки задовольняє параметри придатності хроматографічної системи на різного типу колонках
НОВЕ БАЧЕННЯ ОСВІТНЬО-НАУКОВОЇ ПРОГРАМИ ЗА СПЕЦІАЛЬНІСТЮ 091 «БІОЛОГІЯ ТА БІОХІМІЯ»
Get PDFBackground. The study of the general properties and laws of the development of living organisms, the study of species diversity, as well as the chemical processes that occur inside living organisms – the knowledge provided by the sciences of biology and biochemistry contributes to solving the problems of humanity: the availability of a sufficient amount of food, the preservation of health population, preserving and improving the quality of the environment. Being in constant development and studying these important issues, modern biology and biochemistry are transdisciplinary fields of knowledge that require competitive, proactive, qualified specialists integrated into the European and global scientific and educational space. The new vision of training future specialists of the degree of Doctor of Philosophy in the specialty 091 “Biology and Biochemistry” (according to the international codification 0511 Biology and 0512 Biochemistry) in the branch of knowledge 09 “Biology” is presented. Material and methods. Among the features of modern biology, we highlight: the complexity and uncertainty of conditions involving the application of laws, theories and methods of natural sciences; studying the relationship between biological and social human development; systemic biomedicine; procedures and methods for studying the diagnosis and therapy of diseases and health assessment. The specified features and all areas of specialty related to the use of information and digital technologies, artificial intelligence.Results. Biology and biochemistry, along with other natural sciences, contribute to new discoveries that significantly increase the level of modern global health care: from personalized medicine to the biological foundations of human psychology, from the development of new bionic materials and devices to cellular engineering. Life is considered at different levels of its organization - from the molecule to the biosphere, and generalizations of biochemistry help to illuminate the evolution of the organic world and the question of the origin of life on Earth.Conclusion. The content of the proposed educational-scientific program in specialty 091 “Biology and Biochemistry” is aimed at training highly qualified and competitive specialists of the degree of Doctor of Philosophy, acquisition by them in the course of training of necessary theoretical knowledge and a complex of practical abilities, skills and competences to perform innovative research, also the implementation of the obtained results in practical health care.Дослідження загальних властивостей і закономірностей розвитку живих організмів, вивчення видового різноманіття, а також хімічні процеси, що відбуваються всередині живих організмів, – ці знання, які надають науки біологія та біохімія, сприяють розв’язанню проблем людства: доступності достатньої кількості їжі, збереження здоров’я населення, збереження та покращення якості довкілля. Перебуваючи в постійному розвитку та вивчаючи ці важливі питання сучасні біологія та біохімія являють собою трансдисциплінарні галуззі знань, що потребують конкурентоспроможних, ініціативних, кваліфікованих, інтегрованих в європейський і світовий науково-освітній простір спеціалістів. Біологія та біохімія поряд із іншими природничими науками сприяють новим відкриттям, що істотно підсилюють рівень світової сучасної охорони здоров’я: від персональної медицини до біологічних основ психології людини, від розроблення нових біонічних матеріалів і пристроїв до клітинної інженерії. Життя розглядається на різних рівнях його організації – від молекули до біосфери, а узагальнення біохімії допомагають висвітлити еволюцію органічного світу та питання про виникнення життя на Землі.Отже, представлено новітнє бачення здобуття освіти майбутніх докторів філософії за спеціальністю 091 «Біологія та біохімія» галузі знань 09 «Біологія». Серед особливостей сучасної біології та біохімії виділяємо: комплексність та невизначеність умов, що передбачають застосування законів, теорій і методів природничих наук; вивчення взаємозв’язку біологічного та соціального розвитку людини; системну біомедицину; процедури і методи для вивчення діагностики та терапії захворювань і оцінювання здоров’я. Безумовно, ці особливості та всі напрями спеціальності, пов’язані із застосуванням інформаційних і цифрових технологій, штучного інтелекту.По завершенню навчання, здобувачі вищої освіти третього рівня мають оволодіти загальнонауковими компетентностями, здобути універсальні навики дослідника та мовні компетентності. Тематика курсу професійної підготовки розроблена з метою сприяння здатності інтегрувати знання та розв’язувати складні завдання в мультидисциплінарних і трансдисциплінарних контекстах
АНАЛІЗ РЕЗУЛЬТАТІВ АНТИБІОТИКОТЕРАПІЇ ОПІКОВОГО СЕПСИСУ В ДОРОСЛИХ
Get PDFThe aim of the work: to analyze the frequency of burn sepsis and the effectiveness of initial antibiotic therapy in adult patients.
Materials and Methods. An analysis of the incidence of sepsis in patients of the Department of Combustiology of the Khmelnytskyi Regional Hospital during 2023–2024 was carried out, as well as the determination of pathogens, as well as the timing and effectiveness of antibiotic therapy.
Results and Discussion. The sensitivity of these pathogens has changed significantly over the years, as resistant strains are being selected. In 14 cases, patients were prescribed a combination of meropenem and vancomycin, in 8 cases piperacillin / tazobactam and tobramycin, in 6 cases aztreonam and tobramycin, and in 2 cases no antibiotic therapy replacement was performed: ceftazidime and amikacin, and cefoperazone / sulbactam and amikacin. The antibiotic therapy scheme was revised after 48 hours and subsequently, after the condition stabilized, de-escalation was carried out. As a result of treatment, mortality in the groups was: meropenem and vancomycin – 3 patients (10 %), piperacillin / tazobactam and tobramycin – 3 patients (10 %), aztreonam and tobramycin – 1 patient (3.3 %) with total mortality in the described groups patients – 23.33 %.
Conclusions. Monitoring of the «microbial landscape» of departments of combustiology indicates a significant presence of microorganisms of the ESCAPE group in 77.1 % and a decrease in the sensitivity of isolates to the main groups of antibacterial drugs during 2021–2023, a high representation of polyresistant strains of A. baumanii in 18.48 %, Kl. Pneumoniae in 11.5 %, and Ps. aeruginosa in 9.6 % of cases.Мета роботи: провести аналіз частоти опікового сепсису та ефективності стартової антибіотикотерапії у дорослих пацієнтів.
Матеріали і методи. Проаналізовано карти стаціонарного хворого у пацієнтів відділення комбустіології КНП «Хмельницька обласна лікарня» протягом 2023–2024 рр., а також визначено збудники, час призначення та ефективність антибіотикотерапії.
Результати. Стартовим антибіотиком при госпіталізації пацієнтів у відділення були цефалоспорини ІV покоління, які комбінували із аміноглікозидами. Надалі після отримання попередніх результатів бактеріологічного дослідження проведено корекцію режимів антибактеріальної терапії та контроль за рівнями прокальцитоніну. Всього було виділено 48 ізолятів, з яких 22 склали Acinetobacter baumanii, 9 – Klebsiela pneumoniae, 6 – Pseudomonas aeruginosa, 6 – Streptococcus spp., 4 – Corinebacterium spp., 1 – Enterococcus faecalis. Чутливість зазначених патогенів суттєво змінилася протягом років, оскільки відбувається селекція стійких штамів. У 14 випадках пацієнтам призначено комбінацію препаратів «Меропенем» та «Ванкоміцин», 8-м хворим – «Піперацилін»/«Тазобактам» та «Тобраміцин», 6-м – «Азтреонам» та «Тобраміцин» і 2-м – заміну антибіотикотерапії не проводили: «Цефтазидим» та «Амікацин» і «Цефоперазон»/«Сульбактам» та «Амікацин». Переглядами схему антибіотикотерапії через 48 год та в подальшому після стабілізації стану проводили деескалацію. В результаті лікування летальність у групах становила: «Меропенем» та «Ванкоміцин» – 3 пацієнти (10 %), «Піперацилін»/«Тазобактам» і «Тобраміцин» – 3 хворих (10 %), «Азтреонам» та «Тобраміцин» – 1 пацієнт (3,3 %) при загальній летальності в описаних групах (23,33 %).
Висновки. Моніторинг «мікробного пейзажу» у відділеннях комбустіології вказує на значну наявність мікроорганізмів групи ESCAPE в 77,1 % та зниження чутливості ізолятів до основних груп антибактеріальних препаратів протягом 2021–2023 рр. високим представленням полірезистентних штамів Acinetobacter baumanii – у 18,48 %, Klebsiela pneumoniae – в 11,5 %, Pseudomonas aeruginosa – у 9,6 % випадків