The Scientific Notes of the I. P. Pavlov St. Petersburg State Medical University / Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова
Not a member yet
555 research outputs found
Sort by
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РАЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПРИОБРЕТЕННОЙ МИАСТЕНИИ. Часть 1: диагностика
Get PDFAcquired myasthenia gravis is an autoimmune disease, based on the imbalance of humoral and cellular immunity, characterized by weakness and fatigue of skeletal muscles, and in some cases involvement of the heart muscle. In most cases, the object of the autoimmune destruction is peripheral nicotinic acetylcholine receptors of the postsynaptic membrane of the neuromuscular synapse. In myasthenia gravis there has been identified a number of other antigenic targets: muscle-specific tyrosine kinase, lowdensity lipoprotein receptor-related protein 4, titin, and ryanodine receptors skeletal muscles. Their specificity and pathogenetic role have been disclosed, but it is about 15-20% of seronegative forms that require further immunological research. Accurate diagnosis depends on the efficient detection of clinical forms of myasthenia gravis and full analysis of the autoimmune mechanisms underlying the disease.Приобретенная миастения – это аутоиммунное заболевание, характеризующееся слабостью и повышенной утомляемостью скелетной мускулатуры, а в ряде случаев – сердечной мышцы, в основе которого лежит дисбаланс гуморального и клеточного звеньев иммунитета. Объектомаутоиммунного поражения в большинстве случаев являются периферические никотиновые ацетилхолиновые рецепторы постсинаптической мембраны нервно-мышечного синапса. Известен ряд других антигенных мишеней при миастении: мышечная специфическая тирозинкиназа, белок-4, связанный с рецептором липопротеинов низкой плотности, рианодиновые рецепторы, титин и другие антигены скелетной мускулатуры. Их специфичность и патогенетическая роль раскрыта, но все же остается примерно 15– 20 % серонегативных форм, требующих иммунологической идентификации. Точный диагноз зависит от выявления клинической формы миастении и полноценного анализа аутоиммунных механизмов; лежащих в основе заболевания.
ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ И ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Get PDFSubmitted data detected miscellaneous changes of life quality indicators of patients with cardiovascular pathology who took part in cardiorehabilitation programmes of various duration. Рatientsinvolved in programme of shortterm (inpatient) walking sessions showed improvement of tolerance of stress test, anxiety decrease, quality of life (physical and social functioning, vitality) improvement. Quality of life improvement is correlated to increase in figures of final exercise tolerance test. Body mass index, waist circumference size, state anxiety reduced in patients who took part in 6month aerobic treadmill and aquatraining programme. Regardless of the fact that changes in tolerance of exercise tolerance test were not detected, patients’ quality of life as well as their physical functioning and vitality increased. Patients also saw improvements in emotional and social functioning, general health.Представленные данные выявили различные изменения показателей качества жизни больных с сердечнососудистой патологией, участвовавших в программах физической реабилитации различной продолжительности.Пациенты, вовлеченные в программу краткосрочных (стационарных) тренировочных занятий дозированной ходьбой, показали улучшение переносимости стресстеста,уменьшение реактивной тревожности, рост качества жизни (физического и социального функционирования, энергичности). Улучшение качества жизни коррелировало с ростом показателей заключительной нагрузочной пробы. У пациентов, участвовавших в 6месячной программе аэробных тренажерных тренировок и аквааэробики, уменьшился индекс массы тела, величина окружности талии, реактивной тревожности. Несмотря на то, что изменений переносимости нагрузочной пробы выявлено не было, качество жизни пациентов, в том числе их физическое функционирование и энергичность, возросло. Также больные выше оценивали свое эмоциональное и социальное функционирование, общее здоровье
ОПТИКОНЕЙРОМИЕЛИТ: ПОДХОДЫ К РЕШЕНИЮ ЗАДАЧ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Get PDFThe necessity of search of the effective individual programs for rehabilitation in patients with neuromyelitis optica spectrum disorders (NMOSDs) is recognized by majority of authors. Clinical and laboratory features of these patients which could impact on the rehabilitation prognosis were provided in this article. The possible methods for evaluation of the neurological deficit and disability because of NMOSDs were described. The literature data devoted to priority tasks of rehabilitation programs for this category of patients were given.Необходимость поиска эффективных индивидуальных программ реабилитации для пациентов с заболеваниями спектра оптиконейромиелита (СОНМ) признается многими авторами. Охарактеризованы клиниколабораторные особенности этой группы больных, которые могли бы повлиять на реабилитационный прогноз. Описаны возможные методы оценки функционального состояния пациентов с заболеваниями СОНМ. Приведены литературные данные приоритетных задач при реализации реабилитационных программ у этой категории больных
ОСОБЕННОСТИ СЕМЕЙНОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ В СЕМЬЯХ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Get PDFThis research is focused on studying the types of education, parental attitudes and characteristics of defending strategies in families with pediatric asthma. Families with pediatric asthma have discovered a rigid system of family functioning and an existence of strict familiarly rules and roles. Based on the study results, where the factor analysis was applied, three groups of families with pediatric asthma were defined depending on to what degree the family functioning is violated. The correlation has been found between the characteristics of family functioning and severity of pediatric asthma.Статья посвящена изучению типов воспитания, родительских установок и особенностей защитных механизмов в семьях детей, страдающих бронхиальной астмой. Семьи детей с бронхиальной астмой характеризуются более жесткой системой семейного функционирования, наличием строгих правил и распределением ролей. На основе результатов исследования с использованием факторного анализа были выделены три группы родителей детей с бронхиальной астмой по степени нарушений семейного функционирования. Выявлена взаимосвязь между особенностями семейного функционирования и тяжестью течения бронхиальной астмы у ребенка
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА «РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» В СПбГУЗ «ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА № 26». ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОГРАММЫ «ICF-reader» И МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ФУНКЦИОНИРОВАНИ
Get PDFThis article focuses on the implementation of the pilot project «Development of the medical rehabilitation system in the Russian Federation» in the city hospital № 26 (Saint Petersburg). By the experience of rehabilitation of stroke patients at the 1 stage, we analyzed the use of ICF for the purpose of setting a rehabilitation diagnosis and management of the rehabilitation process using the program «ICF-reader». We identified key issues and errors of ICF use in rehabilitation diagnosis. The article presents data on the frequency of using the different ICF domains in practice of rehabilitation. In this paper, we analyzed the average time of inspection of one patient by multidisciplinary team at admission to rehabilitation of the 1st and 2nd stages. The average time of examination was 10 [9; 13.5] minutes (median [percentile 25 %; 75 %]). Thus, the inspection of one patient needs of 5 to 15 minutes. During this period, the team has time to examine and discuss the patient, to make a diagnosis rehabilitation, to assign responsible specialists from the team and to make a rehabilitation plan for a week, to solve the issue of the rehabilitation potential and future patient routing. The introduction into rehabilitation process for stroke patients of such notion (tool) as rehabilitation diagnosis in terms of ICF fundamentally changes the nature of work of the rehabilitation team. Compliance with the «new» model of rehabilitation through implementation of the rehabilitation diagnosis and rehabilitation plan encourages the rehabilitation team to implement the basic principles of modern rehabilitation: the biopsychosocial model of disease, multidisciplinary principle, patientcentered principle, problemoriented approach and personalized principle. Implementation of the principle of the multidisciplinary team’s work and the use of the «ICFreader» leads to time reduction and intensification of the rehabilitation process
ПЕРВЫЙ ОПЫТ УЧАСТИЯ СТУДЕНТОВ I-II КУРСА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА В ОВЛАДЕНИИ ПРАКТИЧЕСКИМИ НАВЫКАМИ ОЦЕНКИ ВЫРАЖЕННОСТИ АУТОДЕЗАДАПТАЦИИ У ИХ РОДНЫХ И БЛИЗКИХ
Get PDFНаучные руководители — профессор Т. Б. Ткаченко, профессор Е. Р. Исаев
ОСОБЕННОСТИ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И КИТАЙСКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКЕ (по данным нескольких крупных сосудистых центров)
Get PDFThe study focuses on comparison and analysis of the work of big stroke units in the Russian Federation and the People’s Republic of China specialized in the medical care for patients with acute stroke. 522 patients were surveyed in Russia’s and China’s regional stroke units. In the Russian Federation, patients being treated in the «City Hospital No.26» (SaintPetersburg) took part in the study. In China patients of the First Affiliated Hospital of the Chongqing Medical University, Central Hospital Jiang jin, Regional People’s Hospital Yubei district, Regional People’s Hospital Bishan (Chongqing Province). The analysis of differences was performed by the following parameters: personality traits, age, gender, level of education, income, health insurance category, profession, employment, professional activities over the last year, place of residence of the patient, features of the stroke, time during the first symptoms of stroke to hospitalization, kinds of medical services, the main risk factors and value of prevention before stroke.Исследование посвящено сравнительному анализу работы крупных сосудистых центров в Российской Федерации и Китайской Народной Республике по оказанию помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК). Был проведен опрос 522 пациентов в региональных сосудистых центрах РФ и КНР. В РФ в исследовании приняли участие пациенты, находящиеся на лечении в СПбГБУЗ «Городская больница № 26»; в КНР – пациенты Первой клинической больницы медицинского университета Чунцина, Центральной больницы Цзян Цзинь, Региональной народной больницы Юйбэй, Региональной народной больницы Бишань (провинция Чунцин). Был проведен анализ различий по следующим показателям: личностные факторы пациента, возраст, пол, уровень образования, уровень дохода, вид медицинского страхования, профессия, занятость, профессиональная деятельность в течение последнего года, место жительства пациента, особенности заболевания, время с момента появления первых симптомов до госпитализации, спектр оказываемых медицинских услуг, основные факторы риска и объем профилактики инсульта до заболевания
ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРИРОДНЫХ ФАКТОРОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА В СОЧЕТАНИИ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Get PDFThe approach to administration of balneo - mud treatment (BMT) for patients with hypertensive disease (HD) and ischemic heart disease (IHD) based on determination of severity and number of ischemic episodes in comparison with characteristic of rhythm disturbance according data of Holter monitoring, profile of circadian arterial pressure (AP) with circadian monitoring of AP has not yet received a sufficient spread in sanatorium-and-spa resorts of Crimea. This approach can be effective when choosing tactics of treatment at the spa, which leading factors are Saki lakepeloids. The correct assignment muds treatment and spa treatment in patients with hypertension can not only accelerate the achievement of target blood pressure, but also enhance the effectiveness of drug therapy. The good effect with stabilization of AD on the background of combined therapy has been obtained for 72 % of patients: in group of HD patients in 94 % cases; in IHD group with stable angina combined with HD in 51 % cases. AD patients characterized with significant decrease of activity of VNS sympathetic link, increased activity of parasympathetic ANS, decrease of the number of ischemia periods, decrease of episodes of extrasystolic arrhythmia. Use of peloids in the group of IHD patients with stable angina of 2nd functional class (FC), combined with HD of 1-2 stages can increase speed and magnitude of the night rise of AD and activity of sympathetic link of vegetative nervous system VNS, increase insignificantly the number of episodes of morning myocardial ischemia, and have arrhythmogenic effect
УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ КАЧЕСТВОМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИНСУЛЬТЕ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И КИТАЙСКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Get PDFThis study focuses on comparing and analyzing the satisfaction of quality of medical care for patients with acute stroke in the Russian Federation (RF) and the People’s Republic of China (PRC) to identify major problems and the most successful organizational solutions in the system of medical care for patients with stroke. The analysis of differences was performed by the following parameters: quality of care in hospital assessed by patients; the attitude of the medical and nursing staff and the physician to patients (assessed by patients); timely diagnosis and treatment; the level of staff qualifications assessed by patients; satisfaction with the outcome of treatment; availability and volume of conversations held with the patient about the nature and causes of the disease; test results by the life quality scale EQ-5D.Исследование посвящено сравнению и анализу удовлетворенности пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) качеством оказания медицинской помощи в РФ и Китайской Народной Республике для выявления ведущих проблем и наиболее удачных организационных решений в системе оказания медицинской помощи при инсульте. Был проведен анализ различий по следующим показателям: качество медицинской помощи в стационаре по оценке пациента; отношение врачебного, сестринского персонала и лечащего врача к пациентам (по оценке пациента); своевременность диагностики и лечения; уровень квалификации персонала с точки зрения пациента; удовлетворенность достигнутым результатом лечения; доступность и объем проводимых с пациентом бесед о сути и причинах заболевания; результаты тестирования по шкале качества жизни EQ-5D.
Применение ингибитора JAK1 и JAK2 руксолитиниба в качестве пред- и посттрансплантационной терапии па% циентов с миелофиброзом
Get PDFPrimary myelofibrosis (PMF) is а chronic BCRABL–negative myeloproliferative disorder with progressive clinical course. Allogeneic stem cell transplantation is the only treatment optionin patients with PMF with curative potential. Most of PMF patients have active disease phase at the moment of alloHSCT. The Januskinase inhibitor ruxolitinib is effective in decreasingof tumor mass before alloHSCT. Here we report our experience in administration of ruxolitinib as pre and posttransplant therapy of patients with PMF as well as patients with polycythemia vera and essential thrombocythaemia with transformation into myelofibrosis.Первичный миелофиброз (ПМФ) – хроническое Ph-негативное миелопролиферативное заболевание, характеризующееся, как правило, непрерывно прогрессирующим течением. АллоТГСК в настоящий момент является единственным методом терапии, позволяющим излечить больных ПМФ. Однако большая часть пациентов на момент алло-ТГСК находится в активной фазе заболевания. Использование ингибиторов JAK позволяет уменьшить объем опухолевой массы перед аллоТГСК. Проанализирован опыт применения руксолитиниба в качестве пред и посттрансплантационной терапии пациентов с ПМФ, а также больных с истинной полицитемией и эссенциальной тромбоцитемией с трансформацией в миелофиброз