The Scientific Notes of the I. P. Pavlov St. Petersburg State Medical University / Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова
Not a member yet
555 research outputs found
Sort by
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ: ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Get PDFIntroduction. The problem of diagnostics and treatment of an acute appendicitis, despite of comprehensive study of this issue, remains extremely actual that is caused by a high incidence of appendicitis, considerable number of various complications of this disease in the pre - and postoperative period. The objective of this study is to assess the current state and dynamics of indicators on acute surgical pathology of abdominal organs in St. Petersburg, scientific justification of the main trends in the development of surgical science and practice. Material and methods.Materials on monitoring of acute surgical pathology of abdominal organs in St. Petersburg are presented to one of 7 nosological forms in the article, – an acute appendicitis. Historical-analytical, standard- legal and statistical methods were used. Results. A decrease in the proportion of patients with acute appendicitis in the structure of 7 nosological forms of acute surgical pathology of the abdominal organs, united in the concept of «acute abdomen» (by 64.18 %: from 91.93 % in 1953 to 27.75 % in 2016); a decrease in the number of operated patients by 67.9 %; an increase in operational activity to 98.28 % in 2016; an increase in the proportion of patients with hospitalization for less than 24 hours from 58.13 % (1932-1946) to 66.74 % (1953-2016); the rate of late hospitalization (later than 24 hours) remains almost stable for the entire period of observation (more than 60 years), and in recent years has even a slight increase (+8.21%). There is a decrease in postoperative mortality in acute appendicitis in 350 times (from 21.00% in 1910 to 0.06% in 2016).Conclusion. The work demonstrates the success of healthcare in the field of emergency surgery, which are due to many factors to improve organizational approaches related to the development of diagnosis and treatment of acute appendicitis, including – description of characteristic symptoms, introduction of laboratory diagnostics, study of atypical and complicated clinical forms, peculiarities of the disease course in children and elderly people, definition of the terms of surgical intervention, introduction into clinical practice and improvement of instrumental methods of diagnostics and endosurgical methods of appendectomy, etc. Введение. Проблема диагностики и лечения острого аппендицита, несмотря на свою всестороннюю проработку, остается чрезвычайно актуальной, что обусловлено высоким уровнем заболеваемости аппендицитом, значительным числом различных осложнений этой болезни в пред- и послеоперационном периоде.Цель исследования – оценка современного состояния и динамики показателей по острой хирургической патологии органов брюшной полости в Санкт-Петербурге, научное обоснование основных тенденций развития хирургической науки и практики.Материал и методы. Приведены материалы по мониторингу острой хирургической патологии органов брюшной полости в Санкт-Петербурге, одной из 7 нозологических форм – острому аппендициту. Использованы историкоаналитический, нормативно-правовой и статистический методы. Результаты исследования. Отмечено снижение доли пациентов с острым аппендицитом в структуре 7 нозологических форм острой хирургической патологии органов брюшной полости, объединенных в понятие «Острый живот» (на 64,18 %: с 91,93 % в 1953 г. до 27,75 % в 2016 г.); снижение числа оперированных больных на 67,9 %; рост оперативной активности до 98,28 % в 2016 г.; увеличение доли пациентов с досуточной госпитализацией с 58,13 % (1932–1946) до 66,74 % (1953–2016); показатель поздней госпитализации (позднее 24 ч) остается практически стабильным за весь период наблюдения (более 60 лет), а в последние годы имеет даже некоторый незначительный рост (+8,21 %). Отмечается снижение показателей послеоперационной летальности при остром аппендиците в 350 раз (с 21,00 % в 1910 г. до 0,06 % в 2016 г.).Выводы. Работа демонстрирует успехи здравоохранения в области неотложной хирургии, которые обусловлены многими факторами по совершенствованию организационных подходов, связанных с разработкой вопросов диагностики и лечения острого аппендицита, среди которых – описание характерных симптомов, введение лабораторной диагностики, изучение атипичных и осложненных клинических форм, особенностей течения заболевания у детей и лиц пожилого возраста, определенность со сроками операции, совершенствование техники оперативного вмешательства, внедрение в клиническую практику и совершенствование инструментальных методов диагностики и эндохирургических способов аппендэктомии и др.
ХАРАКТЕРИСТИКА ЭНДЕМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ
Get PDFIntroduction. Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is one of the most widespread pulmonary diseases. The important feature of conditions of emergence of COPD is long influence of etiological factors and risk factors. Detection of risk factors is urgent and necessary for well-timed diagnosis, purpose of adequate treatment, improvement of scheduled maintenance. The objective is to show the negative impact of individual etiological factors and of risk factors of COPD among adult population in one of the regions of the Komi Republic for the 2013–2016 period. Material and methods. Materials of medical examination among the adult population in the urban-type settlement Zheshart of the Komi Republic for the period of 2013–2016. The patients were divided into three age groups: from 21 to 36 years, from 39 to 60 years, from 60 years and older; men and women. Among the unfavorable etiological and risk factors a special attention was paid to climate, smoking, low physical activity, irrational nutrition. Results. The Komi Republic is characterized by a cold and severe climate. The adverse climatic factors promote development of COPD, especially in patients with genetic predisposition to pulmonary diseases. The percentage of smokers is high among the population and male smokers on average by 40.6 % more than women smokers. Smoking is mainly common at the age from 21 years old up to 36 years old. The number of patients with low physical activity remains at steadily high level. The number of women with low physical activity exceeds number of men in two and more times. Most of all patients with low physical activity (as well as with irrational nutrition) are noted at the age of 39–60 years. An alarming tendency is prevalence of an irrational nutrition. The number of the women eating irrationally exceeds the number of men in 1.5 -2 times. The number of patients with irrational nutrition is less at the age of 21–36 years. Conclusions. The serious risk factors of COPD are negative climatic conditions, low physical activity, smoking, irrational nutrition. Pulmonary rehabilitation is necessary for patients with COPD. A basis of pulmonary rehabilitation is the physical exercises. Identification and accounting of risk factors of COPD is important for improvement of scheduled maintenance, early diagnostics and purpose of adequate therapeutic treatment.Введение. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одним из наиболее распространенных заболеваний легких. Важной особенностью условий возникновения ХОБЛ является длительное воздействие этиологических факторов и факторов риска. Выявление этих факторов актуально и необходимо для своевременной постановки диагноза, назначения адекватного лечения, совершенствования профилактической работы. Цель – показать негативное влияние отдельных этиологических факторов и факторов риска ХОБЛ среди взрослого населения одного из регионов Республики Коми за период 2013–2016 гг. Материал и методы. Были изучены материалы диспансеризации взрослого населения пгт Жешарт Республики Коми за четыре года, с 2013 по 2016 г. Пациенты были разделены на три возрастные группы: от 21 до 36 лет, от 39 до 60 лет, от 60 лет и старше; мужчины и женщины. Среди неблагоприятных этиологических факторов и факторов риска особое внимание было обращено на климат, курение, низкую физическую активность, нерациональное питание. Результаты. Для Республики Коми характерен холодный и суровый климат. Неблагоприятные климатические факторы способствуют развитию ХОБЛ, особенно у пациентов с генетической предрасположенностью к легочным заболеваниям. Среди населения высок процент курящих, причем курящих мужчин в среднем на 40,6 % больше, чем курящих женщин. Курение отмечается преимущественно в возрасте от 21 до 36 лет. На стабильно высоком уровне держится количество пациентов с низкой физической активностью. Число женщин с низкой физической активностью в 2 и более раза превышает число мужчин. Наибольший процент пациентов с низкой физической активностью (а также с нерациональным питанием) отмечается в возрасте 39–60 лет. Тревожной тенденцией является распространенность нерационального питания. Количество женщин, питающихся нерационально, превышает количество мужчин в 1,5–2 раза. Меньше всего пациентов с нерациональным питанием в возрасте 21–36 лет. Выводы. Серьезными факторами риска ХОБЛ являются негативные климатические условия, низкая физическая активность, курение, нерациональное питание. Для пациентов с ХОБЛ необходима легочная реабилитация. Основой легочной реабилитации является физическая нагрузка. Выявление и учет факторов риска ХОБЛ имеют важное значение для совершенствования профилактической работы, ранней диагностики и назначения адекватного терапевтического лечения
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОЖОГОВОЙ ТРАВМЫ В МЕГАПОЛИСЕ
Get PDFThe analysis of the structure and comparative assessment of injuries and deaths in fires in Moscow and the Russian Federation for 2011-2015 was performed. The number of victims in the fires in Moscow during 5 years – 4.084 persons. The part of deaths is 25 %. The number of deaths per 100 fires on average is 35.1 per year, what is 5 times more than in Russia as a whole. However, since 2011 by 2015 the number of deaths in fires decreased by 7.2 %. Convincing data during 5 years on reducing the risk for a person to die in a fire (R2sm) was not received. The indicator in Moscow fluctuates in the direction of increase, while in the Russian Federation it remains at a high level. The same applies to the risk for a person to get injured in a fire and its dangerous factors (R2tr). For 5 years in Russia the risk indicator has grown, but in Moscow it remained at the same level. Individual risk for a person to die in a fire and its dangerous factors (R3sm), as well as individual risk for a person to get injured in a fire and its dangerous factors (R3tr) in Russia decreased, and in Moscow remained practically at the same level as testifies that during this period of time there were no positive shifts.Проведен анализ структуры и сравнительная оценка санитарных потерь при пожарах в Москве и Российской Федерации за 2011–2015 гг. Число пострадавших при пожарах в Москве за 5 лет составило 4084 человека. Из них доля летальных исходов – 25 %. Число погибших на 100 пожаров ежегодно составляет в среднем 35,1 человека, что в 5 раз больше, чем в России в целом. Однако стоит отметить, что, по сравнению с 2011 г., к 2015 г. число погибших при пожарах сократилось на 7,2 %. Убедительных данных за 5 лет о снижении риска для человека погибнуть при пожаре (R2см) не получено. Показатель в Москве колеблется в сторону увеличения, однако и в Российской Федерации остается на высоком уровне. То же самое касается риска для человека получить вред здоровью в условиях пожара и его опасных факторов (R2тр). За 5 лет в России показатель риска вырос, в Москве –колеблется на том же уровне. Индивидуальный риск для человека погибнуть в условиях пожара и его опасных факторов (R3см), а также индивидуальный риск для человека получить вред здоровью в условиях пожара и его опасных факторов (R3тр) в России снизились, а в Москве остались практически на том же уровне, что свидетельствует о том, что за этот отрезок времени не произошло никаких положительных сдвигов.
ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КУРИТЕЛЬНОГО СТАТУСА, УРОВНЯ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ, РЕСПИРАТОРНОЙ СИМПТОМАТИКИ И МОТИВАЦИИ К ОТКАЗУ ОТ ТАБАКОКУРЕНИЯ
Get PDFIntroduction. According to WHO data, COPD is the 4th cause of death in the world. The important problems of COPD are frequent exacerbations, comorbid conditions and late diagnosis. One of the most important factors in the formation of COPD is smoking. Recently, special attention is paid to the peculiarities of the course of COPD in women.The objective of this study was to reveal the peculiarities of smoking status in people of different sexes with different severity of respiratory symptoms in order to further creating the groups of patients on tobacco cessation.Material and methods. 108 smoking patients aged 20 to 60 years were examined in real outpatient practice. Besides the questionnaire, all examined underwent spirometry and CO determination (ppm) in exhaled air.Results. Analysis of the results of the study showed that women started smoking later than men. The number of day-today smoked cigarettes, the smoking index, and the degree of nicotine addiction in women were significantly less that was naturally accompanied by a significantly lower content of CO in the exhaled air. Broncho obstructive syndrome was found in 56% of men and 44% of women; the degree of nicotine addiction and respiratory symptoms were interrelated only in women (r=0.50, p<0.01). The period of withdrawal from tobacco smoking was significantly longer in women despite of the almost equal motivation to smoking cessation and the number of attempts of getting rid of tobacco addiction.Conclusions. Significant gender peculiarities of smoking status the degree of motivation to smoking cessation, their relationship with respiratory symptoms were revealed which requires the introduction of different approaches to the programs of healthy lifestyle in people of different sexes. Введение. По данным ВОЗ, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является 4-й причиной смерти в мире. Важными проблемами ХОБЛ являются частые обострения, коморбидные состояния и поздняя диагностика. Одним из наиболее значимых факторов формирования ХОБЛ является курение. В последнее время обращается особое внимание на особенности течения ХОБЛ у женщин. Цель исследования – выявление особенностей курительного статуса у лиц разного пола с разной выраженностью респираторной симптоматики с целью дальнейшего формирования групп пациентов по отказу от табакокурения. Материал и методы. В реальной амбулаторной практике были обследованы 108 курящих пациентов в возрасте от 20 до 60 лет. Помимо анкетирования, всем обследуемым проводилась спирометрия и определение СО (ppm) в выдыхаемом воздухе. Результаты исследования. Анализ результатов проведенного исследования показал, что женщины начинали курить позже мужчин. Количество выкуриваемых в день сигарет, индекс курения, степень никотиновой зависимости у женщин были существенно меньше, что закономерно сопровождалось значительно меньшим содержанием СО в выдыхаемом воздухе. Бронхообструктивный синдром был выявлен у 56 % мужчин и 44 % женщин; степень никотиновой зависимости и респираторные симптомы были взаимосвязаны только у женщин (r=0,50, p<0,01). При практически идентичных по выраженности мотивации к отказу от курения и количества попыток избавиться от табачной зависимости длительность воздержания от курения у женщин оказалась достоверно более длительной. Заключение. Выявлены значительные гендерные особенности курительного статуса, степени мотивации к отказу от курения, их взаимосвязи с респираторной симптоматикой, что требует внедрения разных подходов к программам формирования здорового образа жизни у лиц разного пола.
ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНДУЦИРОВАННЫЙ АСТИГМАТИЗМ ПРИ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ПСЕВДОЭКСФОЛИАТИВНЫМ СИНДРОМОМ
Get PDFIntroduction. Surgically induced astigmatism (SIA) is one of the reasons of the patient’s dissatisfaction with the refractive result after phacoemulsification (PHACO). The degree of SIA depends mainly on the type, length, shape and location of the tunnel, the distance to the optical center of the cornea, as well as the biomechanical properties of the cornea. Pseudoexfoliation syndrome (PEX) is associated with a change of the biomechanical properties of the cornea. The issue of the effect of these changes on the degree of SIA remains unexplored.The objective is to assess the influence of PEX on the degree of SIA after PHACO.Material and methods. The study included 42 patients (42 eyes) admitted for surgical treatment of cataracts to the V micro-surgical Department of the HMB № 2. The main group consisted of 20 patients (20 eyes) with PEX, the control group consisted of 22 patients (22 eyes) without PEX.The groups were of equal sex and age. The main selection criterion for the main group was the detection of pseudoexfoliative material on the anterior lens capsule, along the pupillary edge edge or in the corner of the anterior chamber. The exclusion criteria were the traumatic and uveal cataracts, glaucoma and laser vision correction in the anamnesis. All patients underwent keratotopography (TMS-3, Tomey, Japan) preoperatively and in 4 to 6 weeks after surgery.Results. There was no significant difference in the degree of SIA (limbal incision, 2.4 mm) among the groups provided the formation of a 2.4 mm limbal tunnel. Moreover, there was no significant difference in the degree of SIA between the nasal and temporal limbal tunnels within the groups. Введение. Хирургический индуцированный астигматизм (ХИА) – одна из причин неудовлетворенности пациента рефракционным результатом после факоэмульсификации (ФЭ). Степень ХИА зависит преимущественно от типа, длины, формы и расположения тоннеля, расстояния до оптического центра роговицы, а также биомеханических свойств роговицы. Для псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС) характерно изменение биомеханических свойств роговицы. Не изученным остается вопрос о влиянии этих изменений на степень ХИА.Цель – оценка влияния наличия ПЭС на степень ХИА после ФЭ.Материалы и методы. Были обследованы 42 пациента (42 глаза), поступивших для хирургического лечения катаракты на V микрохирургическое отделение ГМПБ № 2. Основную группу составили 20 пациентов (20 глаз) с ПЭС, группу контроля – 22 пациента (22 глаза) без ПЭС. Группы были равноценны по полу и возрасту. Основным критерием отбора в основную группу было обнаружение псевдоэксфолиативного материала на передней капсуле хрусталика, по зрачковому краю или в углу передней камеры. Критерии исключения – травматические и увеальные катаракты, наличие глаукомы и лазерная коррекция зрения в анамнезе. Всем пациентам была выполнена кератотопография (TMS-3, Tomey, Япония) до и через 4–6 недель после операции.Результаты. Достоверной разницы в степени ХИА между группами получено не было при условии формирования лимбального тоннеля 2,4 мм. Степень ХИА между носовыми и височными лимбальными тоннелями не отличается в пределах групп.
МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПРИ НАСЛЕДСТВЕННЫХ ФОРМАХ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И РАКА ЯИЧНИКОВ
Get PDFHereditary breast and ovarian cancer is one of the most common genetic pathology. Medical and genetic counseling of patients with hereditary breast and ovarian cancer and their families plays the important role in cancer care, as it helps to develop the set of diagnostic, preventive and therapeutic measures aimed at monitoring healthy individuals and to create personalized approaches to the treatment of patients.Наследственный рак молочной железы и яичников является одной из самых распространенных генетических патологий. Медико-генетическое консультирование пациентов с наследственными формами рака и членов их семей является неотъемлемой составляющей оказания онкологической помощи, так как позволяет разработать комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на наблюдение за здоровыми индивидуумами и создание персонифицированных подходов к лечению пациентов
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СИНДРОМОМ КОМПРЕССИИ ЧРЕВНОГО СТВОЛА И В СОЧЕТАНИИ С РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТОМ
Get PDFRelevance. Clarifying the sequence and mutual connection of the median arcuate ligamentum syndrome (MALS) and reflux esophagitis (RE) makes it possible to determine the indications and success of the operation. The objective of the study was to compare the results of the examination and operations in patients with the MALS in combination with RE. Material and methods. 198 patients with MALS were examined and operated. Among them, 85 patients was just with MALS, and decompression of celiac trunk was performed for them. 84 patients had MALS and RE, simultaneously decompression of celiac trunk and Nissen fundoplication were performed for that group of patients. 29 patients had MALS and RE, only decompression of celiac trunk was performed for that group. A comparative analysis of the results of examination and surgical treatment of 85 patients with the MALS and 84 in combination with RE was carried out. The average age of the patients is about 30 years, the female gender prevailed. The feeling of heaviness and abdominal pain due to eating and physical activity, neurovegetative disorders was almost in all patients. Daily or weekly heartburn, regurgitation, vomiting and dysphagia as well as edema, erythema and erosion of the esophageal mucosa were observed mainly in patients with MALS in combination with ER. Results. Significant compression stenosis of the celiac trunk was detected in all patients. After the decompression of the celiac trunk in patients with MALS as well as decompression of the celiac trunk and Nissen fundoplication in patients with MALS in combination with ER, most of them received good clinical results and normalization of anatomical and hemodynamic parameters in celiac trunk. Conclusion. In the combined version of the MALS and RE and the corresponding indications it is expedient to perform decompression of celiac trunk and Nissen fundoplication simultaneously.Введение. Выяснение последовательности и взаимной связи синдрома компрессии чревного ствола и рефлюкс- эзофагита дает возможность определить показания и успех операции. Цель исследования – сравнить результаты обследования и операций у больных синдромом компрессии чревного ствола и в сочетании с рефлюкс-эзофагитом. Материал и методы. Были обследованы и оперированы 198 больных с синдромом компрессии чревного ствола (СКЧС). Из них у 85 был только СКЧС, им произведена декомпрессия чревного ствола (ДЧС). У 84 был СКЧС и рефлюкс-эзофагит (РЭ), им выполнена одновременна ДЧС и фундопликация по Ниссену. У 29 был СКЧС и РЭ, им сделана только ДЧС. У всех больных оценены исходы операций. Проведен сравнительный анализ данных обследования и хирургического лечения 85 больных СКЧС и 84 в сочетании с РЭ. Средний возраст больных – около 30 лет, превалировали лица женского пола. Ощущение тяжести и боль в животе в связи с приемом пищи и физической нагрузкой, нейровегетативные расстройства были почти у всех больных. Ежедневная или еженедельная изжога, срыгивание, рвота и дисфагия, а также отек, эритема и эрозии слизистой пищевода наблюдались в основном у больных СКЧС с РЭ. Результаты исследования. У всех больных выявлен значимый компрессионный стеноз чревного ствола. После ДЧС у больных СКЧС, а также ДЧС и фундопликации по Ниссену у больных СКЧС с РЭ у большей части из них были получены хорошие клинические результаты, нормализация анатомических и гемодинамических показателей в ЧС. Заключение. При сочетанном варианте СКЧС и РЭ и соответствующих показаниях целесообразно выполнение одновременно ДЧС и ФП по Ниссену
ПРОБЛЕМЫ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И ПРИВЕРЖЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЮ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ
Get PDFIntroduction. This study focuses on the problem of early disability of patients with HIV-infection and treatment adherence and dispensary observation. Material and methods. The clinical and anamnestic analysis of 1136 out-patient records and medical records of patients registered at Saint-Petersburg State Budgetary Institution of Healthcare “Center for Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases” and directed at medical and social examination was carried out. In addition, using the test methods we investigated the psychosocial characteristics of 76 patients who applied to the psychologist before the beginning of antiretroviral therapy, and assessed the treatment adherence a year after the start of treatment. Results. The results of the study indicated the increase in the proportion of patients at advanced stages of the disease, increased detection of HIV in older age groups. Late diagnosis of the disease is the cause of temporary disability and early disability of patients with HIV infection. The dynamics of the number of disabled persons due to HIV infection increasing. Men need more time to decide on dispensary care than women. The majority of patients with are men of working age, identified or sought medical care at the late stages of the disease. Women are more attentive to their health and have more complex treatment adherence than men. The interrelations of psychological and somatic characteristics with the level of adherence to medical recommendations were found. Введение. Данное исследование посвящено проблеме ранней инвалидизации пациентов с ВИЧ-инфекцией и приверженности лечению и диспансерному наблюдению.Материал и методы. Был проведен клинико-анамнестический анализ 1136 амбулаторных карт и историй болезни пациентов, состоящих на диспансерном учете в СПбГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» и направленных на медико-социальную экспертизу. Также с помощью тестовых методов исследованы психосоциальные особенности 76 пациентов, обратившихся к психологу перед началом приема антиретровирусной терапии, и произведена оценка приверженности спустя год с начала лечения. Результаты исследования. Установлено увеличение доли пациентов на продвинутых стадиях заболевания, учащение выявления ВИЧ в старших возрастных группах. Поздняя диагностика заболевания является причиной временной нетрудоспособности и ранней инвалидизации пациентов с ВИЧ-инфекцией. Динамика численности инвалидов вследствие ВИЧ-инфекции нарастает.Выводы. Мужчинам для принятия решения о диспансерном наблюдении требуется больше времени, чем женщинам. Основная часть пациентов, получающих инвалидность, – мужчины трудоспособного возраста, выявленные или обратившиеся за медицинской помощью уже на поздних стадиях заболевания. Женщины более внимательно относятся к своему здоровью, для них характерна более сложная структура приверженности, чем у мужчин. Обнаружены взаимосвязи психологических и соматических характеристик с уровнем приверженности соблюдению врачебных рекомендаций.
ЗАБОЛЕВАНИЕ СПЕКТРА ОПТИКОНЕЙРОМИЕЛИТА: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ, ОПЫТ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
Get PDFNeuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD) is an aggregate of inflammatory and autoimmune disorders of the central nervous system characterized by recurrent, disabling clinical course and damages predominantly targeting optic nerves, brain stem and spinal cord. NMOSD is stratified into two types: seropositive for aquaporin-4 antibodies (AQP4-IgG) and seronegative, which is reported in 25 % of cases. This article presents modern conceptualizations of NMOSD and describes authors’ own experience of clinical observation of patients.Заболевание спектра оптиконейромиелита (СОНМ) – совокупность расстройств центральной нервной системы воспалительной и, наиболее вероятно, аутоиммунной природы, с рецидивирующим, инвалидизирующим течением и преимущественным поражением зрительных нервов, спинного мозга и ствола головного мозга. Выделены два варианта заболевания СОНМ: серопозитивный по антителам к аквапорину-4 (AQP4-IgG) и серонегативный, который отмечается в 25 % случаев. Приведены современные представления о данной патологии, представлен собственный опыт клинических наблюдений пациентов.
О РЕЗУЛЬТАТАХ АНКЕТИРОВАНИЯ ВРАЧЕЙ АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ И ОЦЕНКИ УРОВНЯ ИХ ПОДГОТОВЛЕННОСТИ ПО ВОПРОСАМ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Get PDFIntroduction. One of the conditions for the provision of quality medical care is the involvement of all categories of medical personnel in the quality assurance process, which is impossible without clear knowledge of the theoretical aspects of this concept, including modern notions of conditions, structure, components, and criteria for assessing the quality. A sufficient level of awareness will allow the heads of medical organizations to build properly a quality assurance strategy with active involvement of employees, what is now recognized as one of the main principles of the quality management methodology. Unfortunately, until now the preparedness of medical workers on these issues is insufficient. Moreover, only single studies are devoted to the analysis of this problem, including among obstetrician-gynecological specialists. Research objective is to study the level of preparedness of maternity hospital doctors in the quality of medical care, their opinion on the level of quality and to develop a system of measurements to quality improvement. Material and methods. On the basis of one of the maternity hospitals of St. Petersburg, 95 doctors were questioned using a specially developed questionnaire. The questionnaire included self-assessment by doctors of their preparedness on quality issues, their assessment of the level of the quality in the basic organization, as well as questions to assess the real level of doctors’ knowledge. The correctness of the answers reflecting the current theoretical ideas about the structure, components, criteria for assessing the subjects of control was evaluated by experts of the Quality Service of the Organization. Data processing was carried out on a personal computer using the Statistica 6 software package. Based on the results of the study, recommendations were developed to optimize the training of personnel in the maternity hospital on the quality of medical care and to improve the quality management in the Organization. Results. Assessment of the level of knowledge of medical personnel of the maternity hospital on the quality of medical care showed that 51 respondents (53.7 %) considered themselves sufficiently prepared; 24 (25.2 %) found themselves not quite prepared; 19 (20.0 %) could not assess the level of knowledge on this issue; 1 (1.1 %) refrained from responding. None of the interviewed employees indicated a lack of such knowledge. Answering the special questions (quality criteria, statistical indicators of the maternity hospital, subjects of quality control), some of the respondents could not give the correct answer. The main source of information about the quality of medical care are conferences (62.1 % of respondents noted), thematic cycles of professional development (53.4 %), self-training (41.8 %). The average mark of the assessment of the quality in the basic hospital was 4.2±0.87 (on 5-point grading system). The main suggestions of respondents on quality improvement were: reduction of workload and increase in the number of personnel, improvement of the system of material incentives for employees, material support of the institution. Conclusions. According to the results of the study, the measurements aimed at improving the level of doctor’s knowledge in such subject as medical care quality and stimulating employees to constant work to improve the quality are presented.Одним из условий оказания качественной медицинской помощи (КМП) является вовлеченность в процесс обеспечения качества всех категорий медицинского персонала, которая невозможна без наличия у них четких знаний о теоретических аспектах данного понятия, включая современные представления об условиях, структуре, компонентах, критериях оценки качества. Достаточный уровень осведомленности позволит руководителям медицинских организаций правильно выстраивать стратегию обеспечения качества с активным вовлечением сотрудников, что в настоящее время признано одним из основных принципов методологии менеджмента качества. К сожалению, до настоящего времени подготовленность медицинских работников по данным вопросам недостаточна. Более того, лишь единичные исследования посвящены анализу этой проблемы, в т.ч. среди работающих в медицинских организациях акушерско-гинекологического профиля