The Scientific Notes of the I. P. Pavlov St. Petersburg State Medical University / Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова
Not a member yet
555 research outputs found
Sort by
СИФИЛИС В СТАЦИОНАРЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ: СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА И НЕРЕШЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ
Get PDFIntroduction. The development of the system of emergency medical care in emergency department inevitably brings up issues of its availability and quality. Moreover, if the leading pathological syndrome resulting in the hospitalization and threating to the patient’s life deserves priority attention, so the accompanying pathology often remains in the shadow. Thus, venereal diseases, in particular, syphilis is epidemiologically dangerous disease as for the patients having this illness and for the patients surrounding them and the medical personnel carrying out the medical process. The objective of the study was to assess the current state of the problem of medical care for patients with venereal pathology in an emergency department.Material and methods. The material for the study was the data of medical records of patients in multispecialised emergency department of St. Petersburg for 4 years: 1088 – with positive serological reaction and 4500 – without dermatovenereal pathology (DVP).Results. By the results of the research, the diagnosis of syphilis was based only on the enzyme immunoassay test for syphilis and the diagnosis of syphilis remained unspecified; the efforts to prevent the spread of syphilis in emergency department were insufficient, did not allow carrying out appropriate preventive, therapeutic and diagnostic measures.Conclusion. Development of new models and principles of the organization of the diagnostic and treatment process, including the introduction of methods of express diagnosis in emergency department is required. Введение. Развитие системы оказания скорой медицинской помощи в стационаре неизбежно поднимает вопросы ее доступности и качества. И если ведущий патологический синдром, являющийся поводом для госпитализации и представляющий угрозу для жизни пациента, заслуживает приоритетного внимания, то сопутствующая патология зачастую остается в тени. При этом венерические болезни, в частности, сифилис, являются эпидемиологически опасными заболеваниями как для самих пациентов, страдающих данным недугом, так и для окружающих их больных и медицинского персонала, осуществляющего лечебный процесс.Целью исследования была оценка современного состояния проблемы оказания медицинской помощи больным с венерологической патологией в стационаре скорой медицинской помощи.Материал и методы. Материалом для исследования послужили данные медицинских карт пациентов многопрофильного стационара скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга за 4 года: 1088 – с выявленной положительной серологической реакцией и 4500 – без дерматовенерологической патологии.Результаты. По результатам исследования, диагностика сифилиса была основана исключительно на пробе иммуноферментного анализа на сифилис и диагноз сифилиса оставался неуточненным; усилия по предупреждению распространения сифилиса в стационаре были недостаточны, не позволяли провести надлежащие профилактические и лечебно-диагностические мероприятия.Выводы. Требуется разработка новых моделей и принципов организации лечебно-диагностического процесса, среди которых – внедрение методов экспресс-диагностики в стационаре скорой медицинской помощи.
ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ЗУБНЫХ ПАСТ С РАЗЛИЧНЫМИ АКТИВНЫМИ КОМПОНЕНТАМИ
Get PDFIntroduction. Nowadays, the prevention of dental diseases is very important in dentistry. The main measure aimed at prevention of dental diseases is an individual oral hygiene. Its effectiveness depends on the quality and regularity, as well as the proper selection of means of individual oral hygiene.The objective is to study the effectiveness of using the certain toothpastes with different active ingredients.Material and methods. Toothpastes «А» and «B» were used to study the effectiveness of using the certain toothpastes with different active ingredients. Probantes at the age of 50 to 70 years, with the presence of dental deposits and periodontal disease of moderate and severe degrees of severity took part in the study of the effectiveness of using these toothpastes. They were divided into two groups of 26 people in each group. The study evaluated the following indices: the hygiene index of Green – Vermillion (1964), gingival PMA index (Parma, 1960), the bleeding index of Muhleman and Son (1971). Results. The experiment discovered the decrease of the values of the digital indicators of the hygiene index of Green – Vermillion, gingival PMA index, and the bleeding index of Muhleman and Son in all groups during the whole period. These changes of the values of the indices were accompanied with the simultaneously increase in the values of a cleansing effect, anti-inflammatory and hemostatic efficiency.Conclusions. Toothpastes «А» and «В» are treatment-and-prophylactic toothpastes, acting effectively on the tissues and organs of the oral cavity with prolonged use. Введение. На сегодняшний день важное значение в стоматологии придается профилактике стоматологических заболеваний. Основной мерой, направленной на предотвращение стоматологических заболеваний, является индивидуальная гигиена рта. Ее эффективность напрямую зависит не только от качества и регулярности ее проведения, но и от правильного подбора средств индивидуальной гигиены рта.Цель – исследование эффективности применения отдельных зубных паст с различными активными компонентами.Материал и методы. Для исследования эффективности применения отдельных зубных паст с различными активными компонентами использовались зубные пасты «А» и «Б». В исследовании эффективности применения данных паст принимали участие пробанты в возрасте от 50 до 70 лет, с наличием зубных отложений и заболеваний пародонта средней и тяжелой степени тяжести. Они были разделены на две группы, по 26 человек в каждой. В исследовании оценивались следующие индексы: индекс гигиены Грина – Вермиллиона (1964), пародонтальный индекс PMA (Parma, 1960 г.), индекс кровоточивости Мюхлеман и Сон (1971). Результаты исследования. Установлено, что за весь период в группах происходило снижение значений цифровых показателей индекса гигиены Грина – Вермиллиона, пародонтального индекса PMA и индекса кровоточивости Мюхлеман и Сон. Данные изменения значений показателей индексов сопровождались одновременно увеличением значений очищающего эффекта, противовоспалительной и кровеостанавливающей эффективности.Выводы. Зубные пасты «А» и «Б» являются лечебно-профилактическими зубными пастами, действующими эффективно на ткани и органы полости рта при длительном их применении.
ФАРМАКОЭКОНОМИКА РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ СТЕРОИД-РЕФРАКТЕРНОЙ РЕАКЦИИ «ТРАНСПЛАНТАТ ПРОТИВ ХОЗЯИНА»: АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ В ОДНОЦЕНТРОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ
Get PDFIntroduction. Steroid-refractory graft-versus-host disease (srGVHD) is one of the most severe and life-threatening complications of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Currently, there is no standard treatment for this complication. In addition, there is no data on the pharmacoeconomics of various methods in the Russian Federation. The objective is to compare the effectiveness and cost of treatment of acute and chronic srGVHD, as well as the use of different approaches in therapy. Material and methods. We have conducted a pilot study in 12 srGVHD patients treated with ruxolitinib and in 24 patients of wellmatched historical control, who treated with etanercept for the acute srGVHD and with extracorporeal photopheresis for chronic srGVHD. Results. The 6-month therapy of acute GVHD was associated with significantly higher cost than therapy of chronic GVHD (4.138±2.672 vs 1.862±1.122 thd. rub., р=0.004). The major factors driving up the costs were bacterial infections (р=0.022), opportunistic viral infections (р<0.001), severity of GVHD at the start of a therapy (р=0.013) and GI involvement (р=0.006). There was no difference in 1-year failure-free survival in acute (50 % vs 67 %, р=0.9) and chronic GVHD (87.5 % vs 87.5 %, р=1.0) between ruxolitinib and the control group, although the overall response was faster in ruxolitinib group (100 % vs 71 %, р=0.035, when assessed at 28 days in acute and 12 weeks in chronic srGVHD). The mean 6-month overall costs in the ruxolitinib were higher compared to the control group (1534 thd. rub. higher for acute and 541 thd. rub. higher for chronic GVHD), however this might be attributed to higher number of previous lines in the ruxolitinib group. Conclusions. It is revealed that the treatment of acute srGVHD requires significantly higher economic costs than chronic srGVHD. The power of this study does not allow to draw conclusions regarding the efficacy of different methods. Further studies are required to determine the optimal therapy of srGVHD.Введение. Стероид-рефрактерная реакция «трансплантат против хозяина» (срРТПХ) – одно самых тяжелых и жизнеугрожающих осложнений аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. На сегодняшний день нет стандартов лечения этого осложнения, кроме того, в РФ отсутствуют данные о фармакоэкономике различных методов. Цель – сравнение эффективности и стоимости лечения острой и хронической срРТПХ, а также при использовании различных подходов в терапии. Материал и методы. В исследование включены 12 пациентов, получавших терапию Руксолитинибом по поводу срРТПХ, и 24 пациента сопоставимого исторического контроля, получивших Этанерцепт по поводу острой срРТПХ и экстракорпоральный фотоферез по поводу хронической. Результаты исследования. Выявлено, что 6 месяцев терапии острой РТПХ связаны с достоверно более высокими затратами, чем лечение хронической (4,138±2,672 против 1,862±1,122 тыс. р., р=0,004). Основными факторами, повышавшими стоимость лечения, были осложнения, связанные с развитием бактериальных инфекций (р=0,022), оппортунистических вирусных инфекций (р<0,001), тяжесть РТПХ на момент начала лечения (р=0,013) и наличие поражения желудочно-кишечного тракта (р=0,006). В исследовании не было получено различий между Руксолити- нибом и историческим контролем в годичной выживаемости без неудач лечения как для острой (50 и 67 %, р=0,9), так и для хронической РТПХ (87,5 и 87,5 %, р=1,0) соответственно, однако общий ответ в группе Руксолитиниба на- ступал раньше (100 против 71 %, р=0,035, в анализе через 28 дней и 12 недель лечения острой и хронической срРТПХ соответственно). Отмечено повышение стоимости 6 месяцев терапии в группе Руксолитиниба в среднем на 1534 тыс. р. при острой РТПХ и 541 тыс. р. при хронической РТПХ, что, однако, может быть связано с бóльшим количеством предшествующих линий терапии. Выводы. Выявлено, что лечение острой срРТПХ требует существенно бóльших экономических затрат, чем хрони- ческой. Размер выборки в данном исследовании не позволяет делать выводы об эффективности различных методов лечения. Требуются дальнейшие исследования для определения оптимального варианта терапии срРТПХ. Ключевые слова: аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, реакция «трансплантат против хозяина», стероид-резистентность, фармакоэкономика>< 0,001), тяжесть РТПХ на момент начала лечения (р=0,013) и наличие поражения желудочно-кишечного тракта (р=0,006). В исследовании не было получено различий между Руксолитинибом и историческим контролем в годичной выживаемости без неудач лечения как для острой (50 и 67 %, р=0,9), так и для хронической РТПХ (87,5 и 87,5 %, р=1,0) соответственно, однако общий ответ в группе Руксолитиниба наступал раньше (100 против 71 %, р=0,035, в анализе через 28 дней и 12 недель лечения острой и хронической срРТПХ соответственно). Отмечено повышение стоимости 6 месяцев терапии в группе Руксолитиниба в среднем на 1534 тыс. р. при острой РТПХ и 541 тыс. р. при хронической РТПХ, что, однако, может быть связано с бóльшим количеством предшествующих линий терапии. Выводы. Выявлено, что лечение острой срРТПХ требует существенно бóльших экономических затрат, чем хронической. Размер выборки в данном исследовании не позволяет делать выводы об эффективности различных методов лечения. Требуются дальнейшие исследования для определения оптимального варианта терапии срРТПХ
СИНДРОМ «ЗАПЕРТОГО ЧЕЛОВЕКА» ВСЛЕДСТВИЕ МНОЖЕСТВЕННЫХ ИНФАРКТОВ СТВОЛА ГОЛОВНОГО МОЗГА И ОЧАГОВ ДЕМИЕЛИНИЗАЦИИ ПОСЛЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА С АКРОМЕГАЛИЕЙ
Get PDFLocked-in syndrome (LIS) is a rare neurological disorder, usually appears as a result of the pons cerebellar damage, mostly after the brain stroke. Locked-in syndrome is characterized by the paralysis of skeletal muscles (respiratory, facial, pharyngeal, lingual and muscles of the extremities). Patient is unable to speak and breath, facial expressions and voluntary movements are also impossible. Acromegaly is a disease that can be described by the increase of the growth hormone (GH) and Insulin-like growth factor (IGF-1) and develops in most cases due to the pituitary adenomas. Pituitary adenoma (PA) can be treated by neurosurgical techniques, pharmaceutical and radiation therapy (RT). We present a clinical case of 33-year-old woman with PA-caused acromegaly, that developed muscle weakness, nausea, vomit and respiratory disturbance in a 2 months after the radiation therapy. Subacute comatose state was developed in the patient. MRI of the brain revealed a multi-focal lesion of the media-basal regions on both sides, frontal corpus callosum and brain stem. Differential diagnosis included an acute demyelination (SD, PML), viral encephalitis and vasculitis. Treatment included methylprednisolone pulse therapy and plasmapheresis. The consciousness cleared up, but there was no spontaneous breathing, tetraplegia persisted. Autoimmune and infectious diseases was excluded. The homozygous mutation PAI-1-675 4G/4G was found. In this case, acromegaly induced endothelial dysfunction was the pathogenesis factor of multiple cerebral infarctions and demyelinating lesions, as well as RT and its proven pathological influence on the vascular wall and the fibrinolytic system. The revealed thrombophilia was also a factor of multiple cerebral infarctions. A Potential combination of pathogenic factors in the development of cerebral should be taken into account in predicting complications of RT. Cиндром «запертого человека» (СЗЧ) является редким неврологическим расстройством, обычно возникающим в результате поражения моста мозга, чаще всего вследствие инсульта. При СЗЧ возникает паралич скелетных мышц (дыхательные, лицевые, глотки, языка, а также конечностей), т. е. утрачивается способность к речи, мимике, произвольным движениям, дыханию. Акромегалия – заболевание, при котором наблюдается повышение уровня гормона роста (GH), инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1), и развивается в большинстве случаев при аденомах гипофиза. При лечении аденомы гипофиза применяют нейрохирургические методики, медикаментозную и лучевую терапию (ЛТ). В представленном клиническом наблюдении у 33-летней женщины через 2 месяца после дистанционной ЛТ опухоли гипофиза, проявлявшейся акромегалией, появилась мышечная слабость, тошнота, рвота, нарушения дыхания. Развилось подостро коматозное состояние. При магнитно-резонансной томографии головного мозга выявлено многоочаговое поражение медиобазальных отделов обоих полушарий, передних отделов мозолистого тела и ствола. Дифференциальный диагноз включал острую демиелинизацию (SD, PML), вирусный энцефалит и васкулит. Пациентка получила пульс-терапию Метилпреднизолоном, плазиообмен. Сознание прояснилось, но самостоятельное дыхание не восстановилось, оставалась тетраплегия. Аутоиммунные заболевания и инфекционные болезни были исключены. Обнаружена мутантная гомозигота PAI-1-675 4G\4G. В данном случае, вероятно, патогенетическими факторами развития множественных инфарктов и очагов демиелинизации выступили как сама акромегалия, приводящая к эндотелиальной дисфункции, так и ЛТ с ее доказанным патологическим воздействием на сосудистую стенку и фибринолитическую систему. Множественным инфарктам способствовала и выявленная тромбофилия. Возможное сочетание патогенетических факторов развития инфарктов головного мозга следует учитывать при прогнозировании осложнений ЛТ
КЛИНИЧЕСКАЯ ИНФОРМАТИВНОСТЬ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ТЕСТА НА РОТАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ У ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ ДИАРЕЕЙ
No full textThe paper suggests the results of retrospective cohort study. We analyzed the results of clinical and laboratory examination of 102 hospitalized adult patients with acute diarrhea (AD) of moderate severity and positive feces test for rotavirus. Specific examination for the detection of various pathogens of AD along with standard cultural, serologic (based on the determination of specific antibodies) and ELISA methods included the study of the patient’s feces by PCR. It was found that the use of a complex of modern methods of specific diagnosis allows in 67.2% of individuals along with markers of rotavirus simultaneously identify markers of other pathogens, including bacterial – 51% of patients. Among the examined persons hospitalized on the 4th day of the disease and later, there are 2 times more patients with concomitant diseases of the gastrointestinal tract and 2.4 times more patients taking antimicrobial drugs at the prehospital stage than among those who admitted for the 1st three days of the disease. The cases in adult patients with concomitant non-infectious pathology of the gastrointestinal tract compared to those without it turned to be significantly rarer simultaneously positive for rotavirus and Campylobacter spp. In the examined patients with colitis syndrome there is an apparent trend of more frequent detection of a positive cultural test for Salmonella spp. In the absence of markers of bacterial enteropathogens in the clinical material in the group of adult patients with only detected rotavirus, colitis syndrome is documented 2 times more often than in patients with a positive combined reaction to rota- and norovirus.Проводили когортное ретроспективное исследование. Анализировали результаты клинико-лабораторного обследования 102 госпитализированных взрослых больных острой диареей (ОД) средней тяжести, в клиническом материале которых (фекалиях) выявляли маркер возбудителя ротавирусной инфекции. Специфическое обследование для выявления различных возбудителей ОД, наряду со стандартными культуральным, серологическим (на основе определения специфических антител) и ИФА-методами, включало исследование фекалий пациента методом ПЦР. Выявили, что использование комплекса современных методов специфической диагностики позволяет у 67,2 % лиц, наряду с маркерами ротавируса, одновременно выявлять маркеры других возбудителей, в том числе бактериальных, – у 51 % пациентов. Среди обследованных лиц, госпитализированных на 4-й день болезни и позднее, встречается в 2 раза больше пациентов с сопутствующими заболеваниями ЖКТ и в 2,4 раза больше лиц, принимавших антимикробные препараты на догоспитальном этапе, чем среди лиц, поступивших в 1-е 3 дня болезни. В когорте взрослых пациентов с позитивной реакцией на ротавирус одновременно позитивный результат на Campylobacter spp. значительно реже удается получить у лиц с сопутствующей неинфекционной патологией ЖКТ, чем у больных без нее. У обследованных пациентов с синдромом колита имеет место отчетливая тенденция более частого выявления позитивного культурального теста на Salmonella spp. При отсутствии в клиническом материале маркеров бактериальных энтеропатогенов в группе взрослых больных, у которых выявляется только ротавирус, синдром колита документируют в 2 раза чаще, чем у лиц с позитивной сочетанной реакцией на рота- и норовирус.
ВЛИЯНИЕ ЭРИТРОПОЭТИНА НА Т-ЛИМФОЦИТЫ ТИМУСА КРЫС IN VITRO ПОСЛЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ИНГИБИТОРОВ РАЗНЫХ КЛАССОВ
Get PDFIntroduction. Erythropoietin (EPO) – physiological stimulator of erythropoiesis. It activates the mitosis and maturation of red blood cells from progenitor cells erythroid series. One of the main effects of EPO is the slowdown in the rate of apoptosis of erythroid progenitor cells in the bone marrow. Protective properties of EPO demonstrated in various diseases in clinical and experimental conditions. Previously, it was found that activating EPO-effect on T-lymphocytes (TLC) may result not only to the increase of the number of fluorescent mitochondria in cell (nm/c) with proton potential (Δφm), but also external growth of growth of external membrane potential electric potential of plasma (Δφp). The objective of this work was to investigate the TLC response upon EPO after exposure to specific inhibitors of phosphorylation reactions in the respiratory chain. Material and methods. We studied EPO («Eprex», Cilag) effect on rat TLC in vitro after their deenergization by several inhibitors: dinitrophenol (DNP) - uncoupler of oxidative phosphorylation and ingibitor of respiratory chain), pentachlorphenol (PCP)- uncoupler of oxidative phosphorylation, N,N -dicyclohexylcarbodiimide (DCCD)- of Ca2+- inhibitor of the membranebound part of the mitochondrial membrane ATP-ase with the help of a potential-sensitive vital fluorescent probe-cation 4-(p-dimethylaminostyryl)-1-methylpyridinium (DSM). Rat TLC were isolated from thymuses according to the standard method. The microfluorimetric studies of DSM-stained TLC were performed by means of fluorescent microscope («Lumam I- 2», «LOMO», Russia) with thermostatic table. Fluorescence of 50–70 single cells was measured in each specimen, mean fluorescence intensity of TLC (F ~ ) was calculated. In addition, n m/c was calculated in each fluorescent cell. Statistical processing of the experimental data was performed by the Spearman’s rank correlation coefficient. Results and discussion. In experiments with TLC from different thymuses, we registered a decrease in F ~ and n m/c after incubation with all used inhibitors. It was found that the difference in decrease velocity of nm/c and of F ~ depended on the type of inhibitor and on the duration of incubation. Maximum reduction of energy of the TLC achieved by incubation with a DNF, after which the EPO does not recover F ~ and m/c. After incubation with PCP, EPO restores ~ 20–23 % m/c and F ~ . The reaction of TLC on the DCCD confirms the important role of the ATP-ase in the maintenance of mitochondrial membrane potential. After deenergization of TLC under the action of DCCD, EPO has the maximum effect: restored ~ 42 % n m/c and ~ 38 % F ~ . Conclusions. EPO is able to partially recover the polarization of the mitochondria membranes in TLC violated as a result of exposure to DCCD.Введение. Эритропоэтин (ЭПО)– физиологический стимулятор эритропоэза. Одним из основных эффектов ЭПО является снижение скорости апоптоза эритроидных клеток-предшественниц в костном мозге. Протекторные свойства ЭПО продемонстрированы при различных заболеваниях в клинических и экспериментальных условиях. Ранее было установлено, что ЭПО оказывает активирующее воздействие на Т-лимфоциты (ТЛЦ), сопровождающееся увеличением количества флуоресцирующих митохондрий в клетке (nm/c ), имеющих протонный потенциал (Δφm), и (или) ростом внешнего мембранного потенциала (Δφp). Цель исследования – оценка реакции ТЛЦ на ЭПО после воздействия специфических ингибиторов реакций фосфорилирования в дыхательной цепи. Материал и методы. Исследовалось влияние ЭПО («Eprex», Cilag) на ТЛЦ крыс in vitro после их деэнергизации несколькими ингибиторами: динитрофенолом (ДНФ) – ингибитором дыхательной цепи и разобщителем окислительного фосфорилирования; пентахлорфенолом (ПХФ) – разобщителем окислительного фосфорилирования; дициклогексилкарбодиимидом (ДЦКД) – ингибитором мембрансвязанной части АТФ-азы митохондриальной мембраны с помощью потенциалчувствительного витального флуоресцентного зонда-катиона 4-(n-диметиламиностирил)-1- метилпиридиния (ДСМ). ТЛЦ выделяли из тимусов по стандартной методике. Окрашенные ДСМ клетки исследовали на люминесцентном микроскопе («Люмам – И2», ЛОМО, Россия) с использованием термостатированного столика. В каждом препарате измеряли флуоресценцию 50–70 клеток и рассчитывали среднюю интенсивность флуоресценции ТЛЦ (F ~ ). В каждой флуоресцирующей клетке подсчитывали nm/c. Статистическую обработку данных экспериментов проводили по коэффициенту корреляции рангов Спирмена. Результаты и обсуждение. В экспериментах с ТЛЦ из разных тимусов зарегистрировано снижение nm/c и F ~ после инкубации со всеми использованными ингибиторами, причем степень и скорость снижения этих параметров зависела от типа ингибитора и длительности инкубации. Максимальное снижение энергетики ТЛЦ достигалось при инкубации с ДНФ, после которого ЭПО не восстанавливает F ~ и nm/c. После инкубации с ПХФ ЭПО восстанавливает ~20–23 % nm/c и F ~ . Реакция ТЛЦ на ДЦКД подтверждает важную роль АТФ-азы в поддержании мембранного митохондриального потенциала. После деэнергизации ТЛЦ под действием ДЦКД ЭПО восстанавливает ~ 42 % nm/c и ~ 38 % F ~ . Выводы. ЭПО способен частично восстанавливать поляризацию мембран митохондрий в ТЛЦ, нарушенную в результате воздействия ДЦКД
ФАКТОРЫ ВЗАИМНОГО ОТЯГОЩЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННЫХ ХРОНИЧЕСКИХ ОЧАГОВ ИНФЕКЦИИ И ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА
Get PDFIntroduction. The Inflammatory Diseases of the Parodont (IDP) of generalized character are closely connected petrogenetically with internal pathology and are a serious factor of its burdening, forming a negative comorbidity. Pro-inflammatory reactions and metabolic shifts, such as oxidizing stress, violation of regulatory participation of the vital minerals at an imbalance of their distribution in biological environments are the inflammatory mechanisms uniting IDP with chronic inflammatory diseases of visceral of different localization. The objective of the study was identification of metabolic factors of pathogenetic community of GIDP and a comorbid chronic focal infection of different localization. Material and methods. The activity of systemic factors of inflammation were studied in the patients with generalized periodontitis (GP) of developed stage on a background of multiple chronic foci of infection: level and ratios of pro- and antiinflammatory cytokines – interleukins 2,6,10, TNF-α, C – reactive protein in comparison with the activity of oxidation of lipids, proteins, low molecular weight thiols, assessment of levels of Zn, Cu, Fe in biological environments and the hepsidin blood level. Results and discussion. Significantly more expressed metabolic disorders in comorbidity multiple chronic foci of infection and GP, than in the absence of periodontium lesions have been shown. Increased lipid peroxidation and free radical oxidation of thiols (p<0.01), increased levels of C – reactive protein level and pro-inflammatory cytokines (TNF-α, IL 6), and imbalance in the distribution of such trace elements as copper, zinc, iron in environments of organism were found in patients with combined pathology of comorbidity multiple chronic foci of infection and GP. Conclusions. Thus, the findings of the study demonstrate that formation of multiple chronic foci of infection in an organism is connected with increase of mediators of system inflammation in blood, disorders of redox metabolism and deficiency of such trace elements as Cu, Zn, Fe which are the key factors of a enzyme link of antioxidant protection.Введение. Воспалительные заболевания пародонта (ВЗП) генерализованного характера патогенетически тесно связаны с внутренней патологией и являются серьезным фактором ее отягощения, формируя негативную коморбидность. Воспалительными механизмами, объединяющими ВЗП с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних органов различной локализации, являются провоспалительные реакции и метаболические сдвиги, такие как окислительный стресс, нарушение регуляторного участия жизненно важных микроэлементов при дисбалансе распределения их в биологических средах. Целью исследования явилась идентификация метаболических факторов патогенетической общности ГВЗП и коморбидной хронической очаговой инфекции разной локализации. Материал и методы. У больных генерализованным пародонтитом (ГП) развившейся стадии на фоне множественных хронических очагов инфекции (МХОИ) изучена активность системно-действующих факторов воспаления: уровень и соотношения про- и противовоспалительных цитокинов – интерлейкинов-2, 6, 10, TNF-α, С-реактивного белка – в сопоставлении с активностью окисления липидов, белков, низкомолекулярных тиолов, оценкой уровней Zn, Cu, Fe в биологических средах и гепсидина в крови. Результаты исследования. Показаны достоверно более выраженные метаболические нарушения при коморбидности МХОИ и ГП, чем при отсутствии признаков поражения пародонта. У больных с сочетанной патологией МХОИ и ГП было установлено повышение активности перекисного окисления липидов и свободно-радикального окисления тиолов (р<0,01), повышение уровня СРБ и провоспалительных цитокинов (TNF-α, IL-6) и разбалансировка распре- деления микроэлементов, таких как медь, цинк, железо в биосредах организма. Заключение. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что формирование множественных хронических очагов инфекции в организме связано с нарастанием в крови медиаторов системного воспаления, нарушениями окислительно-восстановительного метаболизма и дефицитом таких микроэлементов, как Cu, Zn, Fe – ключевых факторов ферментного звена антиоксидантной защиты. Ключевые слова: очаговая инфекция, генерализованный пародонтит, воспаление>< 0,01), повышение уровня СРБ и провоспалительных цитокинов (TNF-α, IL-6) и разбалансировка распределения микроэлементов, таких как медь, цинк, железо в биосредах организма. Заключение. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что формирование множественных хронических очагов инфекции в организме связано с нарастанием в крови медиаторов системного воспаления, нарушениями окислительно-восстановительного метаболизма и дефицитом таких микроэлементов, как Cu, Zn, Fe – ключевых факторов ферментного звена антиоксидантной защиты.
ТЕХНОЛОГИИ АНАТОМИЧЕСКОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА: ВОЗМОЖНОСТИ И ПРЕИМУЩЕСТВА
Get PDFThe objective is to study the technologies of AM portal ACL-R and antegrade outside-in ACL-R, to give a description and scientifically grounded recommendations for their clinical application. Material and method. 114 operations were analyzed. AM portаl ACL-R was performed in 39 cases (34.2 %) (1a subgroup) and antegrade outside-in ACL-R was performed in 37 cases (32.5 %) (1b subgroup).Transtibial ACL-R was performed in 38 cases (33.3 %) (group 2). Results. In the 1 group, stability and knee function was higher, the vertical graft position, its postoperative destruction or dilatation of the bone channels was less often observed (p<0.01). Nevertheless, the intraoperative time in the 2nd group was less (p<0.05). Conclusions. The anatomical ACL-Rs make possible to obtain greater reliability in achieving excellent and good results in comparison with the transtibial technique.Цель: Изучить технологии анатомической пластики ПКС с использованием передне-медиальнго артроскопического порта (ПМП) и с антеградным проведениием трансплантата, дать описание и научно-обоснованные рекомендации по их клиническому применению. Материалы и методы: Проанализировано 114 операций. В 39 случаях (34,2%) (1а подгруппа) выполнена пластика через ПМП, а в 37 (32,5%) - с антеградным проведением трансплантата (1б подгруппа). Во 2 группе 38 (33,3%) случаев выполнена транстибиальная реконструкция. Результаты: у пациентов 1 группы стабильность и функция коленного сустава были выше, реже наблюдали вертикальное положение трансплантата, его послеоперационное разрушение или расширение костных каналов (p<0,01). Но интраоперационное время во 2 группе оказалось меньше (p<0,05). Заключение: «Анатомические» пластики ПКС, по сравнению с транстибиальной техникой позволяют получить большую надежность в достижении отличных и хороших результатов.
ТЕХНОЛОГИЯ КОМПЬЮТЕРНОЙ СТАБИЛОГРАФИИ С БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗЬЮ В ПРОЦЕССЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ГРЫЖАМИ ДИСКА ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
Get PDFThis paper presents the experience of practical use of the technology of computer stabilography with biological feedback in rehabilitation of patients suffering from lumbar-sacral dorsopathies and diagnosed large lumbar hernias. The data of high diagnostic and rehabilitation effectiveness of stabilometry systems was obtained during the 14-days observation period of 16 patients with clinical manifestations of L5-S1 radiculopathy and dorsalgia. The method was used in assessment of neurology deficit and secondary myotonic disturbances. The decrease of intensity of pain and recovery of axial balance and coordination were achieved. As a statistically significant improvement of the equilibrium, the Romberg’s coefficient was decreased from 670 to 295% (p<0.05) during the drug therapy and 10 trainings on stabiloplatform. The achieved data show the improvement of segmental motor and sensory functions, decrease of disturbances in statics and dynamics of vertebral column in patients with radicular syndrome and large hernias after the rehabilitation course with the application of the technology of computer stabilometry.Представлен опыт практического использования технологии компьютерной стабилометрии с биологической обратной связью в реабилитации пациентов с пояснично-крестцовыми дорсопатиями при выявлении грыж межпозвонковых дисков больших размеров. При наблюдении в течение 14 дней у 16 пациентов с клиническими проявлениями радикулопатии L5-S1 и дорсалгией получены данные, указывающие на высокую диагностическую и реабилитационную эффективность стабилометрических систем. Методика применялась для оценки неврологического дефицита, вторичных мышечно-тонических нарушений. Отмечено уменьшение интенсивности болевого синдрома, нормализация осевого баланса и координации движений. Установлено статистически значимое улучшение баланса равновесия в виде снижения коэффициента Ромберга с 670 до 295 % (p<0,05) на фоне медикаментозной терапии и 10 процедур тренировки на стабилоплатформе. Полученные данные свидетельствуют об улучшении сегментарной двигательной и чувствительной функции, регрессировании нарушений статики и динамики позвоночника у пациентов с корешковым синдромом при грыже диска больших размеров по окончании курса реабилитации с применением технологии компьютерной стабилометрии.
СПИНАЛЬНАЯ ДУРАЛЬНАЯ АРТЕРИОВЕНОЗНАЯ ФИСТУЛА: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ И ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Get PDFSpinal dural arteriovenous fistula (SDAVF) is a rare disease, however, with nonspecific initial symptoms, like back pain, parestesias, gait imbalance, weakness and numbness in extremities. Para- or tetraparesis, disturbance of deep sensation and pelvic organs functions may develop during the course of disease. There isn’t any specific laboratory tests. So, the diagnostics of dural fistulas is complex. The main screening method is magnetic resonance tomography (MRI), which may suspect or reveal dural fistula. Spinal angiography is a «golden standard» in diagnostics. Options of treatment include microsurgical separation or endovascular embolisation of fistula. The article presents a clinical case of SDAVF in thoracic region of spine. Related to complains, neurological exam and MRI data, the vascular mass was suspected and spinal angiography was per-formed to confirm the presence of SDAVF. After surgical treatment the patient was observed to rehabilitation course, which had improved his status. In sum, appropriate diagnostics, surgical intervention and rehabilitation are the main factors related to successful treatment of patients with SDAVF.Спинальные дуральные артериовенозные фистулы (СДАВФ) являются редкой патологией, сопровождающейся неспецифичными симптомами, такими как боли в спине, парестезии, неустойчивость при ходьбе, слабость и онемение конечностей, что приводит к сложности постановки диагноза, как на ранней, так и на развернутой стадии заболевания. На развернутой стадии заболевания развиваются пара- или тетрапарез, нарушения глубокой чувствительности в конечностях и нарушения функций тазовых органов. Специфичных лабораторных тестов для постановки диагноза не существует. В связи с этим диагностика СДАВФ весьма затруднительна. Главным методом скрининговой диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая определить или заподозрить наличие фистулы, «золотым стандартом» диагностики является спинальная ангиография. Методом выбора лечения является хирургическая операция по разобщению фистулы или эндоваскулярная ее облитерация. В статье описывается клиническое наблюдение СДАВФ на уровне грудного отдела позвоночника. На основании жалоб, клинической картины и данных МРТ у пациента было заподозрено сосудистое образование, в связи с чем ему была выполнена спинальная ангиография, где и была обнаружена фистула. После оперативного вмешательства пациенту был проведен курс реабилитационного лечения, улучшивший его состояние. Тем самым своевременная диагностика, оперативное вмешательство и последующая ранняя реабилитация являются неотъемлемыми условиями успешного лечения больных с СДАВФ.