The Scientific Notes of the I. P. Pavlov St. Petersburg State Medical University / Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова
Not a member yet
555 research outputs found
Sort by
Сравнительный анализ профилактики кариеса зубными пастами с различным составом и их влияние на минеральный состав ротовой жидкости
Get PDFIntroduction. One of the most attractive materials in the composition of toothpastes is hydroxyapatite with nanoscale crystals that contribute to the prolongation of remineralization due to the release of calcium and phosphorus. In some cases, macro- and micronutrients are introduced into preventive toothpastes; however, the dynamics of increasing their concentration in the oral fluid has not been studied enough.The objective was to study the effect of bioactive toothpaste with natural hydroxyapatite, enriched in nanodispersed particles of iron, zinc and copper, on the dynamics of the dental status and the level of copper, iron, zinc, magnesium and calcium in the oral fluid.Methods and materials. 26 patients were examined: 19 patients used the toothpaste being studied, and 7 patients used toothpaste, which did not have macro- and microelements. The determination of the Green-Vermilion hygiene index and the papillary-marginal-alveolar index was carried out, followed by calculation of the effectiveness of the cleansing and antiinflammatory effects. In the oral fluid, the method of electrothermal atomic absorption spectrometry was used for determination of the content of cations of copper, iron, zinc, magnesium and calcium.Results. One month after the start of the use of toothpaste with natural hydroxyapatites enriched with macro- and microelements, a statistically significant increase in the oral fluid of patient, levels of copper, iron, zinc and calcium was established. The effectiveness of the cleansing effect was 85 %, anti-inflammatory effectiveness – 90 %.Conclusion. The increase in the level of macro- and microelements in the oral fluid is due to the composition of the toothpaste containing, along with biogenic hydroxyapatite, nanodispersed particles of iron, zinc and copper.Authors declare no conflict of interest.The authors confirm that they respect the rights of the people participated in the study, including obtaining informed consent when it is necessary, and the rules of treatment of animals when they are used in the study. Author Guidelines contains the detailed information.Введение. Одним из наиболее привлекательных материалов в составе зубных паст является гидроксиапатит с наноразмерными кристаллами, способствующими пролонгированию реминерализации за счет высвобождения кальция и фосфора. В ряде случаев в профилактические зубные пасты вводятся макро- и микроэлементы, однако динамика повышения их концентрации в ротовой жидкости изучена недостаточно.Цель – изучение влияния биоактивной зубной пасты с природным гидроксиапатитом, обогащенной нанодисперсными частицами апатита с ионами железа, цинка и меди, на динамику стоматологического статуса и уровень меди, железа, цинка, магния и кальция в ротовой жидкости.Методы и материалы. Были обследованы 26 пациентов: 19 пациентов пользовались изучаемой зубной пастой, а 7 пациентов использовали зубную пасту, не имеющую в своем составе макро- и микроэлементы. Проведено определение индекса гигиены Грина – Вермильона и папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса с последующим расчетом эффективности очищающего и противовоспалительного действия. В ротовой жидкости методом электротермической атомно-абсорбционной спектрометрии определяли содержание уровня меди, железа, цинка, магния и кальция.Результаты. Через 1 месяц после начала использования зубной пасты с природным гидроксиапатитом, обогащенной макро- и микроэлементами, установлено статистически значимое повышение в ротовой жидкости пациентов уровня меди, железа, цинка и кальция. Эффективность очищающего действия составила 85 %, противовоспалительная эффективность – 90 %.Выводы. Повышение в ротовой жидкости уровня макро- и микроэлементов обусловлено составом зубной пасты, содержащей, наряду с биогенным гидроксиапатитом, нанодисперсные частицы апатита с включенными ионами железа, цинка и меди.Авторы заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов.Авторы подтверждают, что соблюдены права людей, принимавших участие в исследовании, включая получение информированного согласия в тех случаях, когда оно необходимо, и правила обращения с животными в случаях их использования в работе. Подробная информация содержится в Правилах для авторов
Электронная версия информационного модуля истории болезни при хирургической патологииИ
No full textIntroduction. The need for software for targeted epidemiological monitoring of patients with high risk of infection in surgical procedures is obvious at present.The objective of the study was the scientific substantiation of the content of the epidemiological module of the electronic medical records of patients with surgical diseases.Material and methods. Retrospective analysis of data on infectious complications in the area of surgical intervention in patients of 42 hospitals of St. Petersburg over the past 10 years.Results. The incidence rate of surgical sites infections in hospitals of St. Petersburg for many years did not exceed 0.3 per 100 operations, due to the lack of reliable monitoring data of observations of postoperative infectious complications in the city institutions. We defined the list of parameters to be recorded in the electronic medical record during surgical treatment of pathology for the organization of systematic monitoring of the course of pathophysiological changes in the area of operation, taking into account the overall clinical assessment of the quality of medical care.Conclusion. The use of the epidemiological module in the electronic medical record would allow timely and purposefully to carry out preventive measures on creating conditions for the uncomplicated course of the postoperative period in patients who underwent surgery in the hospital.Цель исследования – научное обоснование содержимого эпидемиологического модуля электронной медицинской карты пациентов с заболеваниями хирургического профиля.Материал и методы. Ретроспективный анализ сведений об инфекционных осложнениях в зоне выполнения хирургического вмешательства у пациентов 42 стационаров Санкт-Петербурга за последние 10 лет.Результаты. Показатель инцидентности инфекций в области хирургического вмешательства в стационарах города в течение многих лет не превышает 0,3 на 100 операций, что объясняется отсутствием достоверных данных мониторинга наблюдений послеоперационных инфекционных осложнений в учреждениях города. Определен перечень параметров, подлежащих учету в электронной истории болезни при проведении хирургического лечения патологии, для организации системного мониторинга за течением патофизиологических изменений в зоне операции с учетом общей клинической оценки качества оказания медицинской помощи.Заключение. Использование эпидемиологического модуля в электронной медицинской карте позволит своевременно и целенаправленно проводить превентивные мероприятия по созданию условий для неосложненного течения послеоперационного периода у пациентов, перенесших в стационаре хирургическое вмешательство
Особенности диагностики костно-суставной патологии при эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе
Get PDFThe objective was the objective assessment of the main osteo-specific laboratory and instrumental diagnostic indicators and their prognostic effect on the outcome of surgical treatment.Material and methods. The study included 72 patients who were divided into 2 groups: 35 (48.6 %) patients with a satisfactory outcome after surgery for year, and 37 (51.4 %) patients with various postoperative complications.Results. The highest statistical significance was indicated by the level of serum vitamin D (p<0.001) and the level of fibrinogen (p<0.001). The average value of the Hounsfield index in the group of patients without complications was 164.5 (Me 51.2), in the group of patients with complications – 71.5 (Me 85.0). The statistical significance (p<0.001) of the Hounsfield index between the two groups of patients was noted. The highest statistical significance was indicated by the level of serum vitamin D (p<0.001) and the level of fibrinogen (p<0.001). A discriminant analysis was performed with the construction of canonical correlation based on the results of laboratory and instrumental indices in order to determine the relationship between the obtained parameters and infectious and common complications.Conclusion. The discriminant prediction formula for infectious complications among patients planned for hip / knee arthroplasty obtained during the study had a high sensitivity (90 %) and specificity (87.1 %).Цель – объективная оценка основных костно-специфических лабораторных и инструментальных диагностических показателей и их прогностического влияния на исход хирургического лечения.Материал и методы. В исследование были включены 72 пациента, которые были разделены на 2 группы: 35 (48,6 %) больных с удовлетворительным исходом после оперативного вмешательства в течение года и 37 (51,4 %) пациентов с различными послеоперационными осложнениями.Результаты. Наибольшую статистическую значимость показывают уровень сывороточного витамина D (р<0,001) и уровень фибриногена (р<0,001). Среднее значение индекса Хаунсфилда в группе пациентов без осложнений было 164,5 (Me=51,2), в группе пациентов с осложнениями – 71,5 (Me=85,0). Отмечается статистическая значимость (p<0,001) индекса Хаунсфилда между двумя группами пациентов. Наибольшую статистическую значимость показывают уровень сывороточного витамина D (р<0,001) и уровень фибриногена (р<0,001). Проведен дискриминантный анализ с построением канонической корреляции по результатам лабораторных и инструментальных показателей с целью определения взаимосвязи полученных параметров с инфекционными, а также общими осложнениями.Выводы. Полученная в ходе исследования дискриминантная формула прогнозирования инфекционных осложнений среди пациентов, планируемых на эндопротезирование тазобедренного/коленного суставов, обладает высокой чувствительностью (90 %) и специфичностью (87,1 %)
Оценка эффективности гиполипидемических средств
Get PDFIntroduction. Nowadays, lipid-lowering therapy is considered an essential strategy for primary and secondary prevention of cardiovascular outcomes, which is confirmed by numerous studies. Nevertheless, researches are often guided by analysis of surrogate endpoints, which becomes not just everyday practice, but also an actual problem. Surrogate endpoints are wellknown sources of bias that can distort the risk-benefit analysis.The objective of the study was to assess the significance of lipid-lowering therapy with statins in relation to mortality.Methods and materials. The analysis of prospective controlled trials was carried out with a sample of 2000 patients and more, in which mortality rate was assessed for 2 or more years of statin therapy, as well as systematic literature reviews with a meta-analysis of mortality rates. The search was carried out on websites of the Russian scientific electronic libraries eLibrary and сyberleninka , English-language works – on the PubMed website.Results. An increase in survival during treatment with statins in case of secondary prevention of cardiovascular diseases reached about 2 % after five years’ treatment and was absent after ten years’ treatment. The average increase in life expectancy was only 4.1 days. Primary prevention with statins has not been shown to increase survival significantly.Conclusion. Effectiveness of lipid-lowering therapy with statins as a part of secondary prevention of cardiovascular outcomes assessed by surrogate endpoints could be greatly exaggerated. A biased approach to selecting surrogate endpoints can lead to incorrect results. Similarly, the encouraging results of therapy with statins in the prevention of cardiovascular mortality may be biased when the effect of statins on other causes of death is not considered. Mortality refers to a universal endpoint that characterizes both the effectiveness and safety of a drug.Введение. Гиполипидемическая терапия в настоящее время является важнейшей стратегией первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений, что подтверждается многочисленными исследованиями. Однако часто исследователи руководствуются анализом суррогатных конечных точек, что в настоящее время стало не только общепринятой практикой, но и актуальной проблемой. Выбор таких точек не лишен предвзятости со стороны исследователя и может привести к ложной оценке эффективности лекарственного препарата.Цель – оценить значение гиполипидемической терапии статинами в отношении летальности.Методы и материалы. Был выполнен анализ проспективных контролируемых исследований с выборкой от 2000 пациентов, в которых производилась оценка летальности в течение 2 и более лет терапии статинами, а также систематических обзоров литературы с метаанализом показателей летальности. Поиск осуществлялся на сайтах российских научных электронных библиотек eLibrary и «КиберЛенинка», англоязычных работ – на сайте PubMed.Результаты. Увеличение выживаемости при терапии статинами в отношении вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний составляет около 2 % в 5-летней перспективе и вовсе не обнаруживается при 10-летней профилактике. Среднее увеличение продолжительности жизни при этом составляет всего 4,1 дня. Ни в одном исследовании не было продемонстрировано статистически значимого увеличения выживаемости при терапии статинами в отношении первичной профилактики.Выводы. Эффективность статинов в качестве средств вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, оцененная по результатам суррогатных конечных точек, может быть значительно преувеличена. Предвзятый подход к выбору суррогатных конечных точек может привести к некорректности полученных результатов. Аналогичным образом могут быть предвзяты обнадеживающие результаты статинов в профилактике сердечно-сосудистой смертности, когда влияние статинов на другие причины смерти выносится за скобки. Летальность и выживаемость является универсальным обобщающим показателем, характеризующим как эффективность, так и безопасность лекарственного препарата
МЕДИЦИНСКИЕ ВУЗЫ РОССИИ В МЕЖДУНАРОДНЫХ РЕЙТИНГАХ: СРАВНЕНИЕ НАУКОМЕТРИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ
Get PDFIntroduction. Currently, globalization and market economy have led to the necessary improving competitiveness of the universities. The parameters of academic efficiency along with reputation indicators become the main criteria for inclusion in international and domestic rankings and thus affect the financial well-being of the university.The objective of this study is to compare the indicators of scientific activity of the largest Russian medical universities and the foreign non-English speaking university that conducts training in medicine, according to data obtained from scientometric databases and to determine the prospects for including Russian medical universities into the leading international rankings.Material and methods. The publication activity of 9 largest Russian medical universities for 5 years was analyzed: the number of articles and the number of citations. For comparison, we used data from a similar number of employees of a foreign university that trains students in medicine, included in international rankings. The sources were the Scopus database, as well as international rankings: Times Higher Education, Academic Ranking of World Universities and QS World University Rankings.Results. Only two Russian medical universities are mentioned in the bottom lines (1000+) in the THE ranking and none of them fall into the QS WUR ranking. However, while maintaining the current trends of increasing the number of publications in Scopus, in the next 2–3 years there are prospects for inclusion in the THE ranking of «Pavlov First Saint Petersburg State Medical University» and «A. I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry». Conclusion. Based on the analysis of publication activity of the largest medical universities in Russia, it can be noted that it is necessary to develop international scientific cooperation and develop strategies for improving self citation in universities, and also need to work more actively with graduates and their employers.Введение. В настоящее время глобализация и рыночная экономика привели к необходимости повышения конкурентоспособности вуза. Параметры академической эффективности, наряду с репутационными показателями, становятся основными критериями для включения в международные и отечественные рейтинги и влияют, таким образом, на финансовое благополучие вуза.Цель – сравнение показателей научной деятельности крупнейших медицинских вузов РФ и крупного зарубежного неанглоязычного университета, проводящего подготовку по медицине, по данным, полученным из наукометрических ресурсов, и определение перспектив включения медицинских вузов России в ведущие международные рейтинги.Материал и методы. Была проанализирована публикационная активность 9 крупнейших медицинских вузов России за 5 лет: количество статей и количество цитирований. Для сравнения использованы данные подобного по числу сотрудников зарубежного университета, ведущего подготовку студентов по медицине, включенного в международные рейтинги. Источниками стали база данных Scopus, а также данные международных рейтингов Times Higher Education, Academic Ranking of World Universities и QS World University Rankings. Результаты. Лишь два российских медицинских университета занимают нижние строчки (1000+) в рейтинге THE, и ни один из них не попадает в рейтинг QS WUR. Однако при сохранении существующих тенденций к росту числа публикаций в Scopus в ближайшие 2–3 года есть перспективы включения в рейтинг THE у ПСПбГМУ им. И. П. Павлова и МГСМУ им. А. И. Евдокимова. Выводы. На основании анализа публикационной активности крупнейших медицинских вузов России можно отметить, что необходимо развивать международное научное сотрудничество и разработать стратегии повышения цитируемости в самих вузах, а также необходимо проводить более активную работу со своими выпускниками и их работодателями.
АЛГОРИТМ ПСИХОЛОГО-ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ МОЗГА
Get PDFIntroduction. Nowadays, it is important to study the mechanisms of psychological adaptation in patients with early stage of chronic cerebral ischemia (ES CCI) from the standpoint of biopsychosocial approach. The objective of the study was to develop the algorithm for identifying psychosocial characteristics of patients with ES CCI and providing them with psychotherapeutic care. Material and methods. 280 patients with ES CCI developed against a background of arterial hypertension and/or cerebral atherosclerosis (middle age 53.9±8.1 years (from 30 to 72 years) gender index 1:1) were selected for the study. The control group included healthy individuals comparable to those in the main group according to gender and age characteristics (n=32, middle age 52.4±6.5 years (31–65 years), gender index 1:1, p>0.05 ). The panel of psychological methods was used to identify the individual psychological and socio-environmental factors in patients with ES CCI.Results and conclusions. A three-stage algorithm of psychological and psychotherapeutic support of patients with early stage of chronic cerebral ischemia (ES CCI) was developed and tested by the multidisciplinary team of specialists. At the stage of opportunistic screening, the neurologist used express methods for diagnosing cognitive (Mini-test of mental state), emotional (Hospital scale of anxiety and depression), vegetative disorders (the Wayne test) among the studied persons. At the stage of selective screening, the medical psychologist performed systemic psychodiagnostics of the ES CCI. At the stage of treatment, a correction was made: psychovegetative disorders by progressive muscular relaxation; anxiety-depressive manifestations – cognitive re-attribution according to A. Beck; obsessive-phobic disorders – direct motivated suggestion in reality with elements of clarification and persuasion. The indicators of the effectiveness of psychological and psychotherapeutic correction in patients with ES CCI were: positive dynamics of the Scale of quality of life SF-36 and regression of integrative indicators of the Scale of psychopathological manifestations of SCL-90-R – «Index of overall severity of symptoms» and «Total number of affirmative answers». Thus, the algorithm described above is suitable for use in practical healthcare for optimizing individual therapeutic strategies. Введение. На сегодняшний день актуальным является изучение механизмов психологической адаптации у лиц с ранней стадией хронической ишемии мозга (РС ХИМ) с позиций биопсихосоциального подхода. Цель исследования – разработать алгоритм выявления психосоциальных особенностей больных с РС ХИМ и оказания им психотерапевтической помощи. Материал и методы. Для исследования отобраны 280 больных с РС ХИМ, развившейся на фоне артериальной гипертензии и/или церебрального атеросклероза (средний возраст – 53,9±8,1 года (от 30 до 72 лет); гендерный индекс 1:1). Контрольная группа включала здоровых лиц, сопоставимых с лицами основной группы по поло-возрастным характеристикам (n=32; средний возраст – 52,4±6,5 года (от 31 до 65 лет); гендерный индекс 1:1; р>0,05). Для выявления индивидуально-психологических и социально-средовых факторов у пациентов с РС ХИМ использовали батарею психологических методов. Результаты исследования. Разработан и апробирован трехэтапный алгоритм психолого-психотерапевтического сопровождения больных с ранней стадией хронической ишемии мозга силами мультидисциплинарной бригады специалистов. На этапе оппортунистического скрининга невролог использовал экспресс-методы диагностики когнитивных («Мини-тест психического состояния»), эмоциональных («Госпитальная шкала тревоги и депрессии»), вегетативных нарушений (тест Вейна) у исследуемых лиц. На этапе селективного скрининга медицинский психолог осуществлял системную психодиагностику РС ХИМ. На этапе лечения проводилась коррекция психовегетативных нарушений посредством прогрессирующей мышечной релаксации; тревожно-депрессивных проявлений – когнитивной реатрибуции по А. Беку; обсессивно-фобических расстройств – прямого мотивированного внушения наяву с элементами разъяснения и убеждения. Показателями эффективности проведения психолого-психотерапевтической коррекции у лиц с РС ХИМ служили положительная динамика показателей Шкалы качества жизни SF-36 и регресс интегративных показателей Шкалы психопатологических проявлений SCL-90-R – «Индекса общей тяжести симптомов» и «Общего числа утвердительных ответов». Выводы. Таким образом, вышеописанный алгоритм целесообразен для использования в практическом здравоохранении с целью оптимизации индивидуальных терапевтических стратегий.
ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕДИАТОРА АНГИОГЕНЕЗА VEGF-A С ПАРАМЕТРАМИ МЕТАБОЛИЗМА ГЛУТАТИОНА И КЛИНИЧЕСКИМИ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ СИСТЕМНЫХ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ С ПОРАЖЕНИЕМ СУСТАВОВ
Get PDFIntroduction. In systemic autoimmune diseases with joint damage (SADJD), impaired angiogenesis occurs, which plays a key role in the progression of proliferative synovitis and in the development of lesions of the internal organs. Excessive production of vascular endothelial growth factor VEGF-A, the main mediator of angiogenesis, leads to an increase of the inflammatory process.The objective of the work was to study the relationship of VEGF-A with glutathione metabolism parameters, activity of the process and immune status in systemic autoimmune diseases with joint damage.Material and methods. 58 patients with systemic autoimmune diseases with joint damage were examined. The comparison group consisted of 45 healthy individuals. The main clinical parameters and rheumatoid factor (RF) were analyzed. To determine the activity of the process, we calculated the indices DAS28 for patients with rheumatoid arthritis (RA) and BASDAI for patients with ankylosing spondylarthritis (AS). The activities of the enzymes glutathione peroxidase (GPO), glutathione reductase (GR), superoxide dismutase (SOD) and the content of GSH were determined in erythrocytes.Results. The level of serum VEGF-A in patients with systemic autoimmune diseases with joint damage was increased more than 30 %, in erythrocytes the concentration of GSH and GPO activity were 2 times lower and almost 2 times lower respectively, and GR activity was reduced by about 20 % compared with donors. A correlation was found between the level of VEGF-A and GR activity (R = 0.579; P = 0.03) in RA patients with moderate activity of the process, and absence of relationship between these parameters and the activity of the process in AS. The activity of both GPO and GR in patients with RF was lower by more than 1.5 times, and SOD activity was twice lower than control. The VEGF-A level in the blood plasma was determined by the method of non-competitive enzyme immunoassay.Conclusion. The increase in VEGF-A level in the blood plasma of patients with systemic autoimmune diseases with joint damage is most pronounced in RA patients with moderate activity of the process and is associated with the presence of RF. The relationship of VEGF-A and GR activity indicates a special role for this enzyme in the regulation of angiogenesis in RA. Введение. При системных аутоиммунных заболеваниях с поражением суставов (САЗПС) происходят нарушения ангиогенеза, играющие ключевую роль в прогрессировании пролиферативного синовита и в развитии поражений внутренних органов. Избыточная продукция фактора роста эндотелия сосудов VEGF-А, основного медиатора ангиогенеза, приводит к усилению воспалительного процесса. Цель работы состояла в изучении взаимосвязи VEGF-A с показателями метаболизма глутатиона, активностью процесса и иммунного статуса при САЗПС.Материал и методы. Были обследованы 58 пациентов с САЗПС. Группу сравнения составили 45 здоровых лиц. Анализировали основные клинические показатели и ревматоидный фактор (РФ). Для определения активности процесса рассчитывали индексы DAS28 для больных ревматоидным артритом (РА) и BASDAI для больных анкилозирующим спондилоартритом (АС). В эритроцитах определяли активности ферментов глутатионпероксидазы (ГПО), глутатионредуктазы (ГР), супероксиддисмутазы (СОД) и содержание GSH. Результаты. При САЗПС более чем на 30 % повышен уровень сывороточного VEGF-А, а в эритроцитах в 2 раза снижена концентрация GSH, почти в 2 раза снижена активность ГПО и примерно на 20 % снижена активность ГР по сравнению с донорами. Выявлены корреляция уровня VEGF-A с активностью ГР (R=0,579; P=0,03) у больных РА с умеренной активностью процесса и отсутствие взаимосвязи этих параметров с активностью процесса при АС. Активность как ГПО, так и ГР у больных САЗПС с РФ была ниже более чем в 1,5 раза, а активность СОД – вдвое ниже контроля. Уровень VEGF-A в плазме крови определяли методом твердофазного неконкурентного иммуноферментного анализа.Выводы. Увеличение уровня VEGF-A в плазме крови больных с САЗПС наиболее выражено у больных РА с умеренной активностью процесса и связано с наличием РФ. Взаимосвязь активности ГР и VEGF-А указывает на особую роль этого фермента в регуляции ангиогенеза при РА.
СЛУЧАЙ НЕЙРОБЛАСТОМЫ У ВЗРОСЛОГО: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ
Get PDFNeuroblastoma is a malignant tumor derived from the neuroblasts of the sympathetic nervous system, which develop in any region of the nervous system. Usually, neuroblastoma is detected in children aged 1–2 years. About 90% of cases are diagnosed before the age of 5 years. The incidence of adult neuroblastoma is only 0.3 cases per million people per year. The clinical course and biological activity of adult neuroblastoma is different than children neuroblastoma. Early diagnosis of this disease in adults is necessary for timely start of treatment and increasing life expectancy. In this clinical observation, we present a detailed description of the course of this rare disease in the 34-year-old male and literature review on adult neuroblastoma.Нейробластома – злокачественная опухоль, происходящая из нейробластов симпатической нервной системы, которая может развиваться в любом регионе нервной системы. Обычно нейробластома обнаруживается у детей в возрасте 1–2 лет, около 90 % случаев заболевания диагностируется в возрасте до 5 лет. Частота случаев нейробластомы у взрослых составляет всего 0,3 случая на 1 млн человек в год. Клиническое течение и биологическая активность нейробластомы у взрослых отличаются по сравнению с детьми. Ранняя диагностика заболевания у взрослых необходима для своевременного начала лечения и увеличения продолжительности жизни. В представленном клиническом наблюдении мы делимся подробным описанием течения этого редкого заболевания у мужчины 34 лет, а также приводим обзор литературы по нейробластоме у взрослых.
ОЦЕНКА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ОНКОГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В ПРОЦЕССЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Get PDFIntroduction. Psychological care as the essence of psychological rehabilitation in оoncology is based on the working with the experiences of patients caused by cancer. The specificity of the patient’s experience is determined by the localization of the tumor and the importance attached to the patient’s diseased part of the body. Gynecological cancer affects important areas for women related to femininity, motherhood, affecting her sexual life and family relations. The objective is the psychological study of the experiences of oncogynecological patients, the specificity of which must be taken into account in the process of psychological rehabilitation. Material and methods. 41 patients aged from19 to 45 years with oncogynecological diseases at different stages of treatment were examined. The data of the clinical and psychological interviews were supplemented by the results of psychodiagnostic tests -TOBOL, Hissen questionnaire of somatic complaints, EQRTCQLQ-C30. Results. Long period of denial of the malignant disease is not characteristic for oncogynecological patients. Disturbing component in patients at the stage of «before operation» and dysphoric component in patients at the stage of «after surgery» were dominated on the background of ergopathic reactions to the disease in the structure of attitude to the disease. The high intensity of complaints of female patients about their health, including non-specific, indicating the psychosomatic component of the patient’s suffering was revealed. The life quality of patients is interconnected with their idea of the types of treatment, their dangers. It is shown that cancer is a psychological crisis not only for the oncogynecological patient, but also for other members of her family, especially her husband. Conclusions. Psychological care for oncogynecological patients in the process of psychological rehabilitation should be based on the account of their deep experiences, which are determined by the self-relationship of women and the adoption of themselves and that patients are not aware, but affect their attitude to the disease and treatment and, thereby, determine their life quality. Psychological care aimed to building new relationships, which are adequate to the situation of the disease, is necessary for the whole family of the patient.Введение. Психологическая помощь, являясь сутью психологической реабилитации в онкологии, основывается на работе с переживаниями больных, вызванными заболеванием раком. Специфичность переживаний пациентов определяется локализацией опухоли и тем, какое значение придает пациент больной части тела. Гинекологический рак затрагивает важные для женщины сферы, связанные с женственностью, материнством, влияющие на ее сексуальную жизнь и на семейные отношения. Цель – психологическое исследование переживаний онкогинекологических больных, специфику которых необходимо учитывать в процессе психологической реабилитации. Материал и методы. Обследована 41 больная в возрасте от 19 до 45 лет с онкогинекологическими заболеваниями на различных этапах лечения. Данные клинико-психологической беседы дополнялись результатами психодиагностических тестов – ТОБОЛ, Гиссенский опросник соматических жалоб, EQRTCQLQ–C30. Результаты исследования. Для онкогинекологических пациенток не характерен длительный период отрицания злокачественного характера заболевания. На фоне эргопатического реагирования на заболевание в структуре отношения к болезни у больных на этапе «до операции» доминировал тревожный компонент, у больных «после операции» – дисфорический компонент. Выявлена высокая интенсивность жалоб пациенток по поводу здоровья, в том числе неспецифических, свидетельствующих о психосоматической составляющей страдания больной. Качество жизни больных взаимосвязано с их представлением о видах лечения, их опасности. Показано, что заболевание раком является психологическим кризисом не только для самой онкогинекологической пациентки, но и для других членов ее семьи, особенно ее мужа. Выводы. Психологическая помощь онкогинекологическим больным в процессе психологической реабилитации должна основываться на учете их глубинных переживаний, которые определяются самоотношением женщин и принятием себя и которые могут больными не осознаваться, но влиять на их отношение к болезни и лечению и, тем самым, определять их качество жизни. Психологическая помощь, направленная на выстраивание новых взаимоотношений, адекватных ситуации заболевания, необходима всей семье больной
К 160-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ ПРОФЕССОРА СЕРГЕЯ ЯКОВЛЕВИЧА КУЛЬНЕВА
Get PDFProfessor Sergei Iakovlevich Kulnev, student and follower of the founder of the Russian syphilidology Veniamin Mikhailovich Tarnovsky, was the head of the Department of Skin and Venereal Diseases at St. Petersburg Medical Institute for Women in the difficult years of its formation – from 1903 to 1924. In fact, the merit of establishing the Department with clinic in the newly formed educational institution for women belongs to him. In 1913, with the active participation of S.Ia. Kulnev, the separate building for the Department of Skin and Venereal Diseases was built, and to this day, it is still located at this premise. Also, for almost a quarter of a century (from 1901 to 1924) S.Ia. Kulnev was the chief physician of the Kalinkinsky Hospital, the oldest specialized dermatological and venereal hospital in Russia and in Europe, where, in fact, Russian syphilidology was born.In Soviet times, the merits of S.Ia. Kulnev who was an actual state councillor and representative of the famous noble Russian family, as an organizer of the Department with Clinic of Skin and Venereal Diseases, was undeservedly ignored.His activity appeared to be in the shadow of achievements of his brightest students, graduates of Medical Institute for Women A. A. Sakhnovskaia and O.N. Podvysotskaia, who alternately headed the Department after the death of Sergei Iakovlevich.The objective of the article, dedicated to the 160th anniversary of the birth of Professor Kulnev, was the desire to pay tribute to the memory of a remarkable physician, teacher and man, whose whole life was devoted to the development of Dermatovenereology and the organization of women’s medical education in Russia. The property of S. Ia. Kulnev is not only a thing of the past. His works laid the foundation of today’s educational, scientific and medical activities of the Dermatovenereology Department of Pavlov First St. Petersburg State Medical University. Профессор Сергей Яковлевич Кульнев – ученик и последователь основоположника отечественной сифилидологии Вениамина Михайловича Тарновского – заведовал кафедрой кожных и венерических болезней Санкт-Петербургского Женского медицинского института в трудные годы ее становления – с 1903 по 1924. Фактически заслуга создания кафедры и клиники во вновь образованном учебном заведении для женщин принадлежит именно ему. При деятельном участии С.Я. Кульнева в 1913 г. было построено отдельное здание кафедры и клиники, в котором они размещаются по сей день. На протяжении почти четверти века (с 1901 по 1924 год) С.Я. Кульнев являлся также главным врачом Калинкинской больницы – старейшего специализированного кожно-венерологического учреждения в России и в Европе, где, по сути, зародилась отечественная сифилидология.В советское время заслуги С.Я. Кульнева – действительного статского советника, представителя прославленного в России дворянского рода – как организатора кафедры и клиники кожных и венерических болезней незаслуженно замалчивались. Его деятельность оказалась в тени достижений его ярких учениц, выпускниц Женского медицинского института А.А. Сахновской и О.Н. Подвысоцкой, поочередно возглавлявших кафедру после смерти Сергея Яковлевича.Целью статьи, приуроченной к 160-летию со дня рождения профессора Кульнева, явилось желание отдать дань памяти замечательному врачу, преподавателю и человеку, жизнь которого была целиком посвящена развитию российской дерматовенерологии и организации женского медицинского образования в России. Наследие С.Я. Кульнева – это не только достояние истории, его трудами была заложена основа сегодняшней учебной, научной и лечебной деятельности кафедры дерматовенерологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета