The Scientific Notes of the I. P. Pavlov St. Petersburg State Medical University / Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова
Not a member yet
555 research outputs found
Sort by
Оценка физического, социального и ценностного компонента здоровья в структуре здорового образа жизни студенческой молодежи медицинского университета
Get PDFIntroduction. Young people act as a basic component of the security of society. Physical development data is an indicator of the level of health of the population. Studying at the university coincides with the reproductive period. Adverse effects on the body of young people during this period can negatively affect the health of the next generation. Physical culture and sports activities allow students to integrate effectively into the educational space of the university.The objective of our study was to assess the morphological and medical and social characteristics of the physical development of the student youth in Saratov.Methods and materials. The study was conducted in 2018–2019 at the base of the department of physical therapy, sports medicine and physiotherapy in Saratov State Medical University named after V. I. Razumovsky. Respondents were the students of the Saratov State Medical University named after V. I. Razumovsky as the most promising group of young people in the preservation of reproductive health. Anthropometric parameters were carried out in accordance with the recommendations of V. V. Bunak. The study included anthropometric parameters: body weight, body length, and mass-growth correlation. We analyzed the values of the method «Diagnosing the real structure of value orientations». Analysis of self assessment of the level of health and assessment of their healthy lifestyle by the author’s questionnaire of a closed type.Results. Data of anthropometric parameters of physical development and body mass index of boys 2018–2019 tends to be overweight. S.S. Bubnova’s most preferred values for medical students are «help and mercy for people», «recognition and respect for others» and «pleasant pastime» that does not correlate with health care. Analysis of value priorities in the healthy lifestyle of medical students showed that the majority of respondents to health is not quite high role.Conclusion. Motivated preservation of individual health and active position of the university in the case of healthy lifestyle during the student studies can have a beneficial effect in the formation of health behavior of young people. It is necessary to establish the possibility of regular, accessible and balanced nutrition of students during the study at the university.Введение. Молодежь является базовой составляющей безопасности общества. Данные физического развития – это показатели уровня здоровья населения. Обучение в вузе совпадает с репродуктивным периодом. Неблагоприятные воздействия на организм молодежи в этот период могут негативно отразиться на здоровье будущего поколения. Физическая культура и спортивные занятия позволяют студентам эффективно интегрироваться в образовательное пространство вуза.Цель исследования – оценка морфологических и медико-социальных особенностей физического развития студенческой молодежи г. Саратова.Методы и материалы. Исследование проведено в 2018–2019 гг. на базе кафедры ЛФК, СМ и ФТСГМУ им. В. И. Разумовского. Респондентами выступили студенты СГМУ как наиболее перспективная в сохранении репродуктивного здоровья группа молодежи. Измерение антропометрических показателей проводили согласно рекомендациям В. В. Бунака. Исследование включало в себя антропометрические параметры: масса тела (МТ), длина тела (ДТ), а также массо-ростовые отношения (ИМТ). Нами было проведен анализ ценностных представлений по методике«Диагностика реальной структуры ценностных ориентаций». Анализ самооценки уровня здоровья и оценки своего здорового образа жизни по авторской анкете закрытого типа.Результаты. Данные антропометрических параметров физического развития и индекса массы тела юношей 2018–2019 гг. имеет тенденцию к избыточной массе тела. Наиболее предпочитаемые ценности по методике С. С. Бубновой у студентов медицинского вуза – «помощь и милосердие к людям», «признание и уважение людей и влияние на окружающих» и «приятное времяпрепровождение», что не соотносится с здравоохранительным поведением. Анализ ценностных приоритетов в здоровом образе жизни студентов медицинского вуза показал, что бóльшая часть респондентов здоровью отводит не вполне значимую роль.Выводы. Мотивированное сохранение индивидуального здоровья и активная позиция вуза в деле здорового образа жизни в период обучения студентов могут оказать благоприятное воздействие на формирование здравоохранительного поведения молодежи. Необходимо наладить возможность регулярного, доступного и сбалансированного питания студентов в период обучения в вузе
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ИНДИКАТОРЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОБЪЕМОВ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СЛУЧАЯХ РАКА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Get PDFIntroduction. The diagnostic possibilities for breast cancer (BC) are expanding. The results of BC patients treatment are also improving. The 5-year survival rate in BC patients is increasing. The number of mastectomy (ME) in BC patients does not decrease. Therefore, the BC epidemiological data analysis in the female population of Russia is in demand to predict the need of the volumes of the breast reconstruction after ME.Methods and materials. A retrospective cohort study was conducted. The information on BC cases in St. Petersburg residents in 2011–2018 yr. was analyzed. Statistical processing was carried out using the programs Statistica 12.0 for Windows, «Population cancer registry».Resalts and discussion. In 2017 yr., in St. Petersburg, the incidence of BC was 60.11 0/0000. The prevalence of BC in the analyzed period is higher than the national indicator by 19.3 %. In 2018 yr., women of working age were diagnosed with BC 16.6 % more often than in 2011. The frequency of the I–II stage BC verification in 2011 – 2018 yr. increased 1.2 times, reaching 72.2 % in 2018 yr. In 2018 yr., the 5-year survival rate in BC patients was 63.4 %.Conclusion. In connection with the annual increase in the number of BC patients undergoing ME, it is reasonable to expect an increase in potential needs for breast reconstruction, which will necessitate the expansion of the volume of hightech types of medical care provided to BC patients.Введение. Возможности диагностики рака молочных желез (РМолЖ) расширяются. Улучшаются результаты лечения больных злокачественными новообразованиями (ЗНО) молочных желез. Параметры 5-летней выживаемости больных РМолЖ увеличиваются. Число случаев проведения мастэктомии (МЭ) по поводу ЗНО МолЖ не снижается. Поэтому анализ эпидемиологических данных о наблюдениях ЗНО МолЖ у женского населения России востребован для прогнозирования необходимости оптимизации объемов восстановительного компонента оказания медицинской помощи (МП) пациенткам, подвергшимся МЭ.Методы и материалы. Проведено ретроспективное когортное исследование. Проанализированы сведения о случаях РМолЖ у жительниц Санкт-Петербурга в 2011–2018 гг. Статистическая обработка проведена с применением программ «Statistica 12,0» для Windows, «Популяционный раковый регистр».Результаты. В 2017 г. в Санкт-Петербурге заболеваемость РМолЖ зарегистрирована на уровне 60,11 0/0000. Распространенность ЗНО МолЖ за анализируемый период выше общероссийского показателя на 19,3 %. В 2018 г. РМолЖ у горожанок трудоспособного возраста диагностирован на 16,6 % чаще, чем в 2011 г. Удельный вес случаев верификации РМолЖ I–II стадии опухолевого процесса в 2011–2018 гг. возрос в 1,2 раза, достигнув 72,2 % в 2018 г. В 2018 г. параметр 5-летней выживаемости больных РМолЖ составил 63,4 %.Заключение. В связи с ежегодным увеличением численности больных РМолЖ, перенесших МЭ, допустимо ожидать рост потенциальных потребностей в протезировании МолЖ, что обусловит необходимость расширения объемов высокотехнологичных видов МП, оказываемой пациенткам с ЗНО МолЖ.
Центральный понтинный и экстрапонтинный миелинолиз: обзор литературы и собственное наблюдение
Get PDFCentral pontine myelinolysis (CPM) is a concentrated, symmetric, non-inflammatory demyelination within the central basis pontis. In 10 % of patients with СРМ, demyelination also occurs in extrapontine regions: the mid brain, thalamus, basal nuclei, and cerebellum. Demyelination occurs in regions of compact interdigitation of white and gray matter as a result of cellular edema, which is caused by fluctuating osmotic forces, results in compression of fiber tracts. The most frequent cause of abrupt change in osmotic pressure is the rapid sodium correction of prolonged hyponatremia. In case that we report, there is a combination of central pontine and extrapontine myelinolysis, which occurs in 71-year-old woman owing to rapid sodium correction of prolonged hyponatremia which by turn developed due to salt-free diet, improper antihypertensive therapy and overheating. The diagnosis was confirmed by magnetic resonance imaging (MRI). The treatment led to significant decrease of neurological deficit.Центральный понтинный миелинолиз (ЦПМ) — это ограниченная, симметричная, невоспалительная демиелинизация в области средней части основания моста. У 10 % пациентов с ЦПМ демиелинизация возникает и за пределами моста: средний мозг, таламус, базальные ганглии и мозжечок. Демиелинизация возникает в области наиболее близкого соприкосновения белого и серого вещества в результате клеточного отека, вызванного резкой сменой осмотического градиента, самая частая причина которой — быстрая терапия хронической гипонатриемии. В представленном случае наблюдается сочетание центрального понтинного и экстрапонтинного миелинолиза у женщины 71 года, которое возникло после быстрой коррекции хронической гипонатриемии, развившейся на фоне длительной бессолевой диеты, бесконтрольного приема диуретиков и перегревания. Диагноз был подтвержден результатами магнитно-резонансной томографии. Проведенная терапия привела к значительному уменьшению неврологического дефицита
Современная тактика в диагностике и лечении раннего рака толстой кишки (обзор литературы)
Get PDFAccording to the literature review, the use of modern endoscopes with high resolution and a narrow-band imagine function with optical magnification, as well as autofluorescence, chromoscopy, endosonography, makes it possible to establish a diagnosis of early colorectal cancer with a high degree of accuracy. Nowadays, endoscopic submucosal dissection and endoscopic mucosal resection are the methods of choice in the treatment of early (Tis, T1sm1N0M0) colon cancer. По данным проведенного обзора литературы, применение современных эндоскопов с высокой разрешающей способностью и функцией узкоспектрального режима с оптическим увеличением, а также аутофлюоресценции, эндосонографии позволяет с высокой степенью точности установить диагноз раннего колоректального рака. Эндоскопическая диссекция в подслизистом слое и эндоскопическая резекция слизистой на современном этапе являются методами выбора в лечении раннего (Tis,T1sm1N0M0) рака толстой кишки
Клинико-лабораторная характеристика микобактериоза у лиц, живущих с ВИЧ, и клинический случай тяжелого течения генерализованного микобактериоза
Get PDFRelevance. In the context of HIV epidemic, the number of cases of mycobacteriosis has increased.The objective was to study clinical and laboratory characteristics of mycobacteriosis in HIV patients; to present a clinical case of severe generalized mycobacteriosis.Methods and materials. Retrospective analysis of 48 cases from the archives of the St. Petersburg State Budgetary Healthcare Institution «S. P. Botkin Clinical Infectious Diseases Hospital» over the period from 2016 to 2018 was performed. The inclusion criterion was newly diagnosed mycobacteriosis. The following parameters were evaluated: HIV infection duration and stage; antiretroviral therapy (ART) duration; the primary syndrome and form of mycobacteriosis; laboratory and instrumental findings; causative pathogen verification methods.Results. Median number of CD4-lymphocytes (CD4 + ) was 6.9 cell/pl. In 33.3 % of patients, HIV infection was diagnosed within 1 year before the detection of mycobacteriosis. The primary syndromes were: febrile-toxic syndrome (72.9 %), bronchopulmonary syndrome (29.2 %), diarrhea syndrome (18.8 %), abdominal pain syndrome (10.4 %). Generalized myco-bacteriosis was diagnosed in 65.3 % patients. Anemia was registered in in 96 % patients, leukopenia — in 43.8 % patients. Lymphadenopathy of various localization was the most common instrumental finding (75 %). The diagnosis was confirmed bacteriologically in 70.8 % cases. Mycobacterium avium complex group was predominant (62.5 %). There were 18.8 % deaths.Conclusion. Mycobacteriosis developed in patients with advanced immunodeficiency. Clinical and laboratory findings were nonspecific. There was a trend towards generalization of infection. The proportion of deaths indicates the high importance of mycobacteriosis in the structure of mortality in HIV patients. Введение. В условиях эпидемии ВИЧ-инфекции растет число случаев микобактериоза.Цель — оценить клинико-лабораторные данные микобактериоза у пациентов с ВИЧ-инфекцией; представить клинический случай тяжелого течения генерализованного микобактериоза.Методы и материалы. Ретроспективный анализ 48 случаев по материалам из архива СПбГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С. П. Боткина» за 2016 — 2018 гг. Критерий включения — впервые установленный диагноз микобактериоза. Оценивали длительность и стадию ВИЧ-инфекции; длительность антиретровирусной терапии; ведущий симптомокомплекс и форму микобактериоза; данные лабораторных, инструментальных исследований; методы верификации возбудителя.Результаты. Медиана числа CD4-лимфоцитов: 6,9 кл/мкл. У 33,3 % пациентов ВИЧ-инфекция диагностирована в течение 1 года до выявления микобактериоза. Ведущие синдромы: лихорадочно-интоксикационный (72,9 %), бронхопульмональный (29,2 %), диарейный (18,8 %), синдром абдоминальных болей (10,4 %). У 65,3 % пациентов диагностирован генерализованный микобактериоз. У 96 % пациентов наблюдалась анемия, у 43,8 % — лейкопения. Наиболее частыми инструментальными данными был синдром лимфаденопатии различной локализации (75 %). Диагноз подтвержден бактериологически в 70,8 % случаев. Преобладали бактерии группы Mycobacterium avium complex (62,5 %). Летальные исходы были в 18,8 % случаев.Заключение. Микобактериоз развивался у лиц с глубоким иммунодефицитом. Клиническая и лабораторная картина неспецифична. Отмечалась склонность к генерализации инфекции. Доля летальных исходов указывает на высокую значимость микобактериоза в структуре летальности пациентов с ВИЧ-инфекцией.
Эффективность программы медицинской реабилитации у детей раннего возраста с муковисцидозом
Get PDFIntroduction. The problem is actual due to the increasing of cystic fibrosis children quantity: according to neonatal screening, there were 124 children with cystic fibrosis in 2018 (72.9 % from all identified cases for the reporting year). Medical rehabilitation is the main method of the pathogenetic therapy and prevention of cystic fibrosis exacerbation. The new strategy of medical procuring for patients with orphan diseases, which is necessary to develop expert methods for diagnostics of rehabilitation potency and objectify individual rehabilitation programs, gives particular relevance to the problem.The objective was the development of new rehabilitation programs for early aged children with cystic fibrosis, the search of efficiency assessment criteria.Methods and materials. Physical and motor growth, clinical and functional parameters were estimated in 79 early aged children of main and control groups.Results. It was proved that the weight index (absolute and relative), quantity of children with harmonic growth increased due to physical methods of rehabilitation while the quantity of children with acutely disharmonic growth reduced in main group. After applying the developed rehabilitation program, the formed motor skills amounted 83 — 92 % from age norm in the main group of children and 60 — 85 % in the control group. Normotonic reaction to physical activity after the physical rehabilitation program was registered in 73.2 % of the main group and 47.8 % of the control group. In dynamics, the rehabilitation efficiency coefficient amounted (1.68±0.10) in the control group of children and (1.97±0.14) (p<0.05) in the main group that could be corresponded as «improvement». That means the quality of clinical and laboratory shifts, dynamism of physical growth and development rate of motor skills is significantly higher in the main group of children.Conclusion. The possibility of physical rehabilitation use in different rehabilitation programs of early aged children with cystic fibrosis was justified. The rehabilitation efficiency coefficient, the rehabilitation potential were offered, the effectiveness of chosen rehabilitation programs was proved. Введение. Определена актуальность проблемы — увеличение числа пациентов с диагнозом «Муковисцидоз» (МВ): за 2018 г. по неонатальному скринингу диагноз был установлен 124 пациентам, что составило 72,9 % от всех выявленных случаев муковисцидоза за отчетный год. Медицинская реабилитация является основным средством патогенетической терапии и методом профилактики обострения МВ. Особую актуальность проблеме придает новая стратегия медицинского обеспечения при орфанных заболеваниях, определяющая необходимость поиска экспертных методов диагностики реабилитационного потенциала и объективизации индивидуальных программ реабилитации.Цель исследования — разработка программ реабилитации детей раннего возраста с муковисцидозом, поиск критериев оценки эффективности.Методы и материалы. Исследованы физическое и двигательное развитие, клинико-функциональные показатели у 79 детей с выделением основной и группы сравнения.Результаты. В результате применения средств лечебной физкультуры в течение года достоверно возросло абсолютное значение и значение «коридора» массы тела, число детей с гармоничным развитием, уменьшилось число детей с резко дисгармоничным развитием в основной группе. После применения разработанной программы реабилитации у детей основной группы сформированные двигательные навыки составили от 83 до 92 % от возрастной нормы, в группе сравнения реализация навыков по возрасту составила от 60 до 85 %. Нормотоническая реакция на физическую нагрузку после применения средств лечебной физкультуры отмечалась у 73,2 % детей основной группы и у 47,8 % детей группы сравнения. В динамике коэффициент эффективности восстановительного лечения составил у пациентов группы сравнения (1,68±0,10); основной группы — (1,97±0,14) (р<0,05), что соответствует результату «улучшение», качество клинико-лабораторных сдвигов, динамика показателей физического развития и темп освоения двигательных навыков у детей основной группы значимо выше.Выводы. Обоснована возможность использования средств лечебной физкультуры в дифференцированных программах медицинской реабилитации детей раннего возраста с муковисцидозом. Предложены коэффициент эффективности реабилитации, реабилитационный потенциал, доказана эффективность подобранных программ реабилитации
Роль ферментативного парапанкреатита в течении ранней фазы острого деструктивного панкреатита
Get PDFIntroduction. One of the most significant components of acute destructive pancreatitis (ADP) is enzymatic parapancreatitis (EP). The severity of the defeat of the retroperitoneal tissue from the early stages of the disease largely determines its course.The objectivewas to assess the features of the evolution of the pathological process in the retroperitoneal tissue in ADP and the effect of EP on the course of phase I of ADP.Methods and materials. 63 cases (ADP) without enzymatic peritonitis were analyzed. The average age of patients was (46.6±3.2) years (p≤0.05). The sum of points according to the express diagnostic scale of the SPb I. I. Dzhanelidze RIEM was (3.7±0.2) points (p≤0.05). The average time from the onset of the disease to the start of therapy was 2 days (from 7 to 1 day).Results. Types of EP at admission were distributed as follows: type B – 17.5 % (n=11) of cases, type C – 44.4 % (n=28) of cases, type D – 30.2 % (n=19) of cases, type E – 7.9 % (n=5) of cases. Spearman’s rank correlation coefficient for assessing the relationship between the severity of the condition and the type of parapancreatitis was 0.069. Infiltrative parapancreatitis (IP) was formed in 93.4 % of cases. The types of infiltrative parapancreatitis (pancreatic infiltrate) were distributed as follows: type A – 12.3 % (n=7) of cases, type B – 21.1 % (n=12) of cases, type C – 36.8 % (n=21) of cases, type D – 19.3 % (n=11) of cases, type E – 10.5 % (n=6) of cases. There was a pronounced relation between the severity of the patient’s condition and the prevalence of IP, the Spearman’s rank correlation coefficient was 0.82.Conclusions. EP is formed in most cases of acute destructive pancreatitis and is evolutionary. It has a significant effect on the severity of the patient’s condition and the course of acute destructive pancreatitis in the infiltrative phase of the disease.Введение. Одним из наиболее значимых компонентов острого деструктивного панкреатита (ОДП) является ферментативный парапанкреатит (ФП). Выраженность поражения забрюшинной клетчатки с ранних сроков заболевания в значимой мере определяет его течение.Цель – оценка особенностей эволюции патологического процесса в забрюшинной клетчатке при ОДП и влияние ФП на течение I фазы ОДП.Методы и материалы. Проанализированы 63 случая (ОДП) без явлений ферментативного перитонита. Средний воз- раст пациентов – (46,6±3,2) года (р≤0,05). Сумма баллов по экспресс шкале НИИ СП им. И. И. Джанелидзе составила (3,7±0,2) балла (р≤0,05). Средние сроки от начала заболевания до начала терапии составляли 2 суток (от 7 до 1 суток).Результаты. Типы ФП на момент поступления распределились следующим образом: тип В – 17,5 % (n=11) случаев, тип С – 44,4 % (n=28) случаев, тип D – 30,2 % (n=19) случаев, тип Е – 7,9 % (n=5) случаев. Критерий Спирмена при оценке связи тяжести состояния и типа парапанкреатита равнялся 0,069. Инфильтративный парапанкреатит (ИФ) сформировался в 93,4 % случаев. Типы инфильтративного парапанкреатита (панкреатического инфильтрата) распределились следующим образом: тип А – 12,3 % (n=7) случаев, тип B – 21,1 % (n=12) случаев, тип С – 36,8 % (n=21) случаев, тип D – 19,3 % (n=11) случаев, тип Е – 10,5 % (n=6) случаев. Отмечается выраженная связь тяжести состояния пациентов с распространенностью ИФ, корреляционный коэффициент Спирмена составил 0,82.Выводы. ФП формируется в большинстве случаев острого деструктивного панкреатита и носит эволюционный характер. Значимое влияние на тяжесть состояния пациента и течение острого деструктивного панкреатита оказывает в инфильтративную фазу заболевания
Некоторые аспекты борьбы с эпидемиями в 1915–1916 гг. (по материалам Царскосельского уезда)
Get PDFPolice reports and papers of the sanitary-executive commission about deceases of people of Tsarskoselskiy uyezd are understudied documents of 1915–1917, representative for comparative study of the resources and epidemic dynamics, special characteristics of healthcare system and interaction of administration, doctors and population.Рапорты полиции и ведомости санитарно-исполнительной комиссии о заболеваемости жителей Царскосельского уезда являются малоизученными документами 1915–1917 гг. и позволяют провести компаративное исследование как самих источников, так и динамики заболеваемости, особенностей организации медицинской помощи и взаимодействия властей, медиков и населения
Влияние предоперационной реабилитации на результаты анатомических резекций легких
Get PDFThe objective was to investigate the efficiency of the preoperative rehabilitation for patients with planned anatomical lung resections.Methods and materials.The study included 92 patients aged 27 to 87 years (mean age (63±10.8) years), 25 women (27.2 %) and 67 men (72.8 %) who underwent anatomical lung resections (79 patients, 85.9 % for lung cancer). Group 1 (39 patients – 42 %) included patients who did not smoke or quitted smoking at least 2 months before the operation. Also, they complied with the recommendations regarding respiratory gymnastics and the use of exercise and induction spirometers in full for at least 14 days. All patients who continued smoking or abandoned it less than 2 weeks before the operation, did not use breathing exercises, were included in group 2 (53 patients – 58 %).Results. Significant difference was found in the number of complications in the studied groups (the average number of complications in one patient in group 1 was (0.46±0.8), in group 2 – (1.47±1.5), p = 0.03). The difference was found in the duration of hospitalization (19.7 days in group 1 and 25.3 days in group 2, p <0.017), in the length of stay in the ICU ((1.6±0.9) days in group 1 versus (3.4±5.9) days in group 2, p = 0.011). The early postoperative period for patients of group 1 was more favorable regardless of the presence and severity of the course of concomitant chronic obstructive pulmonary disease.Conclusions. Comprehensive preoperative rehabilitation helps to reduce the number and severity of manifestations of complications after anatomical lung resections.Цель исследования: изучить эффективность предоперационной реабилитации у больных, которым планируется проведение анатомических резекций легких.Материалы и методы: В исследование включены 92 пациента в возрасте от 27 до 87 лет (средний возраст – (63±10,8) года), 25 (27,2 %) женщин и 67 (72,8 %) мужчин, которым выполнены анатомические резекции легких (79 больных, 85,9 % – по поводу рака легкого). В группу 1 (39 пациентов – 42 %) включены больные, которые не курили или отказались от курения не менее чем за 2 месяца до операции, выполняли рекомендации относительно дыхательной гимнастики и использования нагрузочных и побудительных спирометров в полном объеме на протяжении не менее 14 дней. Все пациенты, которые продолжали табакокурение либо отказались от него менее чем за 2 недели до операции, не применяли упражнений дыхательной гимнастики, включены в группу 2 (53 пациента – 58 %).Результаты: Выявлена значимая разница в числе осложнений в исследованных группах (среднее число осложнений у одного больного в группе 1 – (0,46±0,8), в группе 2 – (1,47±1,5), р=0,03), длительности госпитализации (19,7 суток в группе 1 и 25,3 суток в группе 2, р<0,017), длительности нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии ((1,6±0,9) дня в группе 1 против (3,4±5,9) дня в группе 2, р=0,011). Течение раннего послеоперационного периода у больных группы 1 было более благоприятным независимо от наличия и степени тяжести течения сопутствующей хронической обструктивной болезни легких.Выводы: Комплексная предоперационная реабилитация способствует снижению числа и тяжести проявления осложнений после анатомических резекций легких