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Impact of implementing a restrictive transfusion protocol in a hematology department
Get PDF50 p.Introducción: La transfusión sanguínea es uno de los procedimientos médicos más empleados, sin embargo, los concentrados de hematíes son un bien escaso que asocian reacciones adversas. Los pacientes con trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos están entre sus mayores receptores, pero la falta de estudios limita el uso de protocolos transfusionales restrictivos en esta población.
Objetivo principal: Evaluar el impacto del cambio de estrategia transfusional en pacientes sometidos a trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos, a través del número de concentrados de hematíes transfundidos y la determinación de su correlación clínica.
Pacientes y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo observacional con cohortes históricas, divididas por el cambio de estrategia transfusional de liberal a restrictiva en la Unidad de terapia celular del Servicio de Hematología del Hospital Universitario Ramón y Cajal, de 299 trasplantes autólogos en pacientes con mieloma múltiple o linfoma no Hodgkin.
Resultados: Este trabajo ha observado un descenso del 11% en el número de pacientes transfundidos con la estrategia restrictiva respecto a la liberal, además de un descenso significativo del número de transfusiones por paciente, implicando no solo un ahorro de recursos transfusionales y económicos, sino también una menor exposición a efectos adversos transfusionales. No se observaron complicaciones asociadas al protocolo transfusional restrictivo.
Conclusión: El cambio de protocolo transfusional por uno restrictivo en pacientes con trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos consiste en una medida eficaz, rentable y segura. No obstante, se requieren más estudios al respecto.Introduction: Blood transfusion is one of the most commonly performed medical procedures; however, red blood cell units are a scarce resource and are associated with adverse reactions. Patients undergoing autologous hematopoietic stem cell transplantation are among the highest consumers, yet the lack of studies limits the implementation of restrictive transfusion protocols in this population.
Main Objective: To assess the impact of a transfusion strategy change in patients undergoing autologous hematopoietic stem cell transplantation by analyzing the number of red blood cell units transfused and determining their clinical correlation.
Patients and Methods: A retrospective observational study was conducted using historical cohorts, divided according to a shift from a liberal to a restrictive transfusion strategy in the Cellular Therapy Unit of the Hematology Department at Hospital Universitario Ramón y Cajal. The study included 299 autologous transplants in patients with multiple myeloma or non-Hodgkin lymphoma.
Results: The study observed an 11% decrease in the number of transfused patients under the restrictive strategy compared to the liberal one, as well as a significant reduction in the number of transfusions per patient. This implies not only savings in transfusion and economic resources, but also reduced exposure to transfusion reactions. No complications associated with the restrictive transfusion protocol were observed.
Conclusion: Replacing the transfusion protocol with a restrictive one in patients undergoing autologous hematopoietic stem cell transplantation is an effective, cost-efficient, and safe measure. Nevertheless, further studies are needed.Grado en Medicin
Proyecto Ecomente. Programación didáctica para Expresión Artística 4º ESO
Get PDFMáster Universitario en Formación del Profesorado de ESO, Bachillerato, Formación Profesional y Enseñanza de Idiomas. Especialidad en Artes Plásticas y Visuales (M092
Occipital bone modeling patterns during the first years of life: a preliminary histological and quantitative approach
Get PDFStudies of modeling processes have provided important insights in human evolutionary
discipline. Most of these studies are based on facial bones and in much lesser extent
on other bones such as those from the cranial vault. Thus, this study fills a gap in
research by examining occipital bone modeling in subadults, adding individuals under
2 years old and expanding the sample size available to date. The sample comprise
14 subadults occipitals (4 months to 5 years) from archeological sites spanning the
thirteenth to the eighteenth century. Resin replicas coated with gold were elaborated
to examine the modeling patterns using scanning electron microscopy and the results
of this analysis are illustrated in the modeling maps. The percentages of deposition and
resorption were calculated to enable the comparison of the modeling patterns between
individuals. The analysis unveiled a pattern of resorption predominance in younger
individuals, shifting to deposition around 3 years old before reverting to resorption in
older individuals. Symmetry in modeling processes between left and right halves of
the occipital was observed, suggesting stability in bone modeling. Comparisons with
previous studies showed variations in modeling patterns influenced by factors like age.
Overall, this study sheds light on occipital bone modeling processes, highlighting the
importance of sample size and quantitative analysis in the interpretation of modeling
maps. Further research is justified to comprehensively explore occipital modeling
patterns, particularly during the early stages of development.Universidad de AlcaláAgencia Estatal de Investigació
Research on Image Reconstruction Algorithm and Acceleration Circuit for Lensless Microscopic Imaging
No full textCon el avance del Internet de las Cosas (IoT), la computación en la nube y la inteligencia artificial (IA), las demandas de aplicación para el Internet de las Cosas Médicas (IoMT) y las Pruebas de Punto de Atención (POCT) han aumentado drásticamente. La integración de la imagen sin lente y la tecnología microfluídica ha hecho posible el desarrollo de dispositivos POCT portátiles, de bajo costo y basados en IoMT para el análisis de células sanguíneas. Esta tesis se centra en la imagen sin lente combinada con la microfluídica en el terminal, realizando una investigación exhaustiva sobre los métodos de imagen, los algoritmos de reconstrucción y las arquitecturas de aceleración. Las principales contribuciones son las siguientes: 1. Se proponen un método de imagen de escaneo subpíxel utilizando un sensor de imagen de matriz de doble línea inclinado, y un algoritmo de estimación de desplazamiento subpíxel basado en la compensación espacio-tiempo. Además, se construyen el modelo de imagen de escaneo de matriz lineal y el modelo de reconstrucción de imagen de escaneo de matriz de doble línea, y se derivan y verifican el principio de imagen, el cálculo de la velocidad del flujo y el algoritmo de reconstrucción con compensación. 2. Se desarrollan un sistema de imagen sin lente basado en un chip microfluídico y una tomografía de difracción óptica 3D basada en iluminación multiángulo. Además, se propone un algoritmo de reconstrucción por fusión multifocal para abordar el desenfoque de la reconstrucción causado por las diferentes alturas de las células en la microfluídica. Además, se desarrolla un algoritmo de reconstrucción por fusión multifocal basado en un solo autofoco de sección áurea. Para la tomografía de difracción óptica 3D, se establecen un modelo de imagen multiángulo y el modelo de reconstrucción. 3. Se propone un marco algorítmico uniforme para la reconstrucción de imágenes difractivas y su arquitectura de aceleración de hardware. Se diseñan elementos de procesamiento para el autoenfoque y la iteración de fase para paralelismo de alta velocidad, y se diseña un elemento de procesamiento con modo conmutable para un área pequeña. Además, para la 2/4-split radix, se propone una arquitectura de conmutación retrasada multicanal (MDC) con la estructura de caché-computación-FIFO y se combina con una ruta de retroalimentación para implementar la conmutación dinámica y sin bloqueo de FFT e iFFT. 4. Se diseña un método de cálculo digital aproximado por serie de potencias (PSADIC) y un circuito pipeline de siete etapas para PSADIC para realizar el cálculo conjunto de multiplicación, división y raíces cuadradas. En comparación con el cálculo CORDIC de dos etapas, el MRED de PSADIC se reduce en un 66.67%. Bajo el proceso TSMC de 40 nm, PSADIC logra un 14.61% menos en ADP, un 21.50% menos en PDP y un 75% menos en latencia que CORDIC de dos etapas. 5. Se propone un concepto de red de memoria de alto ancho de banda para arquitecturas Crossbar y NoC. Centrándose en Crossbar, se diseña una arquitectura de red de memoria con compartición en dos etapas, y la ausencia de interbloqueos y conflictos dentro de la red de memoria. Además, se construye un modelo a nivel de transacción de la red de memoria utilizando SystemC y TLM, junto con un método de simulación de visualización para mostrar los detalles de las solicitudes, conflictos y utilización en la red de memoria
Check-all-that-apply and storyworld possible selves: what consumer research methods can do for the study of narrative engagement
Get PDFThe empirical study of literary experiences affords the opportunity to investigate the extent to which the interpretations of literary critics may coincide with the meaning construction operations of flesh-and-blood readers. The present study explores the analytical potential of a statistics-based Check-all-that-apply (CATA) methodology, traditionally used in consumer research, in the study of real reader response. To this purpose, an online questionnaire designed along CATA lines is used to investigate the emergence of storyworld possible selves during narrative interaction with the graphic short story "City" (Wasco, 2015). The findings are compared to those of two previous studies of this short story, one literary (Herman & Vervaeck, 2019) and the other empirical (Martínez & Herman, 2020), and suggest that a CATA methodology can enlighten aspects of readerly response not previously addressed, particularly regarding the idiosyncratic construction of the main character in ways relevant to individual readers" construction of themselves.Agencia Estatal de InvestigaciónUniversidad de Alcal
Los Sotos de la Albolafia. Identificando la imagen objetivo de un Monumento Natural. Evolución histórica del río Guadalquivir a su paso por la ciudad de Córdoba
Get PDF86 p.El trabajo se compone de dos líneas de estudio paralelas y complementarias. Por un
lado, el análisis diacrónico del río Guadalquivir a su paso por Córdoba y las condiciones
que han dado lugar a la situación actual del mismo, centrándose en los Sotos de la Albolafia
y ampliando puntualmente la escala, tanto espacial como temporal, para entender el
conjunto de acciones que han dado forma a lo que es hoy en día este Monumento Natural.
Por otro lado, se reflexiona sobre términos como el de “imagen objetivo” o “condición
de referencia” de un proyecto de restauración ecológica y sobre los procesos para su
definición. Para ello se exploran enfoques para definir la condición con diferentes grados
de complejidad, como son el retorno a un estado histórico pre-impacto o la toma como
referencia de un tramo fluvial más natural. Todos los enfoques comparten la importancia
del conocimiento de la evolución histórica y las condiciones de contorno que limitan y dan
forma al potencial de un determinado lugar.
Así, el trabajo integra análisis históricos, una evaluación ecológica multidisciplinar y
diagnóstico de presiones antropogénicas para definir una condición de referencia realista,
acorde con las restricciones actuales de un río tan altamente modificado como es el
Guadalquivir a su paso por Córdoba.
Para ello se analizan diferentes documentos, tanto gráficos como de texto,
acompañados de las observaciones realizadas in situ y encajando la información como si
se tratase de piezas de un puzle para dar lugar a una imagen más nítida. El trabajo se
estructura en línea con tres objetivos específicos consistentes en el análisis de la evolución
histórica de las presiones sobre el río Guadalquivir con afección a los Sotos de la Albolafia,
la caracterización cronológica del tramo y la evaluación de los impactos derivados de las
presiones estudiadas.The research piece consists of two parallel and complementary lines of study. On the
one hand, the diachronic analysis of the Guadalquivir River on its way through Córdoba
and the conditions that have led to its current situation, focusing on the Sotos de la
Albolafia and expanding the scale, both spatially and temporally, to understand the set of
actions that have shaped what this Natural Monument is today.
On the other hand, the reflection on terms such as the "target image" or "reference
condition" of an ecological restoration project and the processes for defining them. To this
end, approaches to defining the condition with varying degrees of complexity are
explored, such as the return to a pre-impact historical state or the use of a more natural
section of the river as a reference. All approaches share the importance of understanding
the historical evolution and the boundary conditions that limit and shape the potential of a
given site. Thus, the work integrates historical analysis, a multidisciplinary ecological
assessment, and a diagnosis of anthropogenic pressures to define a realistic reference
condition, consistent with the current constraints of a river as highly modified as the
Guadalquivir passing through the city of Córdoba.
To this end, various documents, both graphic and textual, are analysed, combined
with in-situ observations and fitting the information together like puzzle pieces to create a
clearer picture. The work is structured around three specific objectives: the analysis of the
historical evolution of pressures on the Guadalquivir River affecting the Sotos de la
Albolafia, the chronological characterization of the section, and the evaluation of the
impacts resulting from the pressures studied.Máster Universitario en Restauración de Ecosistemas (M194
Swallowing disorders and their consequences in aspiration pneumonia: treatment approaches
No full text46 p.Introducción
La disfagia es el trastorno de la deglución que dificulta el tránsito seguro de los alimentos desde la boca al estómago. Una de sus principales complicaciones es la neumonía por aspiración, causada por la entrada del contenido orofaríngeo en las vías respiratorias. Objetivos
Este trabajo aborda la relación entre los trastornos de la deglución y la neumonía por aspiración, destacando su impacto, factores de riesgo, enfoques de tratamiento, así como la importancia de una intervención multidisciplinar para su prevención y rehabilitación. Material y métodos
Se ha realizado una revisión bibliográfica siguiendo los criterios de la guía PRISMA, que ha contado con tres búsquedas en las bases de datos de PubMed y Cochrane. Aplicando los criterios de inclusión y exclusión se han seleccionado 29 artículos. Resultados
El análisis de estos 29 estudios aborda tanto la disfagia, como la neumonía por aspiración y sus posibles tratamientos. En la disfagia se detallan sus causas principales y complicaciones, entre otros. Por su parte, en la neumonía por aspiración se identifican sus diferentes factores de riesgo. En cuanto al tratamiento se analizan diferentes estrategias como la modificación de la dieta, los agentes espesantes y otros programas de rehabilitación, enfatizando en el abordaje multidisciplinar. Conclusiones
Con este estudio se resalta también la necesidad de continuar investigando para clarificar la efectividad de las diferentes estrategias expuestas para el tratamiento y manejo de la disfagia y la neumonía por aspiración, dada la importancia de estas patologías y su impacto en la calidad de vida de los pacientes.Introduction
Dysphagia es a swallowing disorder which makes it difficult for food to travel safely from the mouth to the stomach. One of its main complications is aspiration pneumonia, caused by the entry of oropharyngeal contents into the respiratory tract. Objetives
This study addresses the relationship between swallowing disorders and aspiration pneumonia, highlighting their impact, risk factors, treatment approaches, and the importance of a multidisciplinary intervention for prevention and rehabilitation. Methods
A literature review was conducted following the PRISMA guidelines, including three searches in the PubMed and Cochrane databases. Applying the inclusion and exclusion criteria, 29 articles were selected. Results
The analysis of these 29 studies addresses both dysphagia and aspiration pneumonia, along with their possible treatments. Regarding dysphagia, it main causes are detailed as well as its complications, among others. For aspiration pneumonia, different risk factors are identified. In terms of treatment, various strategies were analyzed, such as diet modification, thickening agents and rehabilitation programs, emphasizing the multidisciplinary approach. Conclusions
This study also highlights the need for further research to clarify the effectiveness of the different strategies proposed for the treatment and management of dysphagia and aspiration pneumonia, given the significance of these conditions and their impact on the patient’s quality of life.Grado en Medicin
Metabolismo y uso terapéutico de los ácidos grasos omega 3 en enfermades psiquiátricas y neurodegenerativas
Get PDF53 p.Introducción: Las enfermedades neuropsiquiátricas presentan un elevado coste sociosanitario y una incidencia en aumento. Los ácidos grasos omega-3 ejercen efectos neuroprotectores, antiinflamatorios, antioxidantes y moduladores de la neurotransmisión, clave para la homeostasis y
la preservación de la función, por lo que pueden ser una intervención eficaz en la prevención y
tratamiento de estas enfermedades.
Material y métodos: Se realizó una revisión bibliográfica estructurada de 55 artículos (2018-2025),
de los cuales 35 se utilizaron para extraer resultados tras intervenciones basadas en suplementación
con EPA y/o DHA y evaluar su impacto en enfermedades neurodegenerativas, trastornos del estado
de ánimo, trastornos psicóticos y del neurodesarrollo.
Resultados: La suplementación con omega-3 en enfermedades neurodegenerativas, produjo una
ralentización de la progresión y mejoría clínica, con efectos más consistentes en fases iniciales. En
trastornos del estado de ánimo, se evidenció una mejora en sintomatología depresiva, especialmente
en fenotipo inflamatorio y bajos niveles basales de omega-3. En esquizofrenia y trastorno bipolar, la
evidencia fue heterogénea, destacando efectos sobre sintomatología depresiva y funcionalidad en combinación con tratamiento farmacológico. En TEA y TDAH, se identificaron mejoras discretas en funciones cognitivas y conducta.
Discusión: Los omega-3 presentan un efecto neuroprotector, antiinflamatorio y antioxidante,
especialmente en fases iniciales y preclínicas de la enfermedad. Su eficacia depende de la
formulación, dosis, duración y características individuales del paciente. Dado su perfil favorable de seguridad, pueden constituir una estrategia preventiva o coadyuvante en estas enfermedades. Sin embargo, es necesario establecer enfoques personalizados y estudios homogéneos que permitan
definir pautas clínicas específicas.Introduction: Neuropsychiatric disorders are associated with a high socioeconomic burden and rising incidence. Omega-3 fatty acids exert neuroprotective, anti-inflammatory, antioxidant, and
neuromodulatory effects that are essential for maintaining homeostasis and preserving neural
function. As such, they may represent an effective strategy for the prevention and treatment of these
conditions.
Materials and Methods: A structured literature review was conducted, encompassing 55 articles
published between 2018 and 2025. Of these, 35 studies were selected for data extraction regarding
the outcomes of EPA and/or DHA supplementation and its impact on neurodegenerative diseases,
mood disorders, psychotic disorders, and neurodevelopmental conditions.
Results: Omega-3 supplementation in neurodegenerative diseases resulted in a slowing of disease
progression and clinical improvement, with more consistent effects observed in early stages. In
mood disorders, depressive symptoms improved significantly, particularly in individuals with an
inflammatory phenotype or low baseline omega-3 status. In schizophrenia and bipolar disorder, the
evidence was heterogeneous, although benefits were noted in depressive symptoms and functional
outcomes, especially when combined with pharmacological treatment. In ASD and ADHD, modest
improvements were observed in cognitive performance and behavior.
Discussion: Omega-3 fatty acids exhibit neuroprotective, anti-inflammatory, and antioxidant
properties, particularly in early or preclinical stages of disease. Their efficacy depends on the
formulation, dosage, duration of treatment, and individual patient characteristics. Given their
favorable safety profile, omega-3s may serve as a preventive or adjunctive intervention in
neuropsychiatric disorders. However, personalized approaches and standardized, high-quality
studies are needed to define precise clinical guidelines.Grado en Medicin
Experiencia en Sutura Gastrointestinal Extra mucosa Continua en un solo plano en pacientes con lesiones Traumáticas del servicio de Cirugía “A” Dr. José Antonio Gubaira de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera, Valencia, Febrero – octubre 2011
Get PDF33 p.Las lesiones Traumáticas representan el 60% de los ingresos que se realizan
anualmente en el departamento de cirugía de urgencias de la Ciudad Hospitalaria Dr.
Enrique Tejera. Esta investigación se baso en el estudio de una población de 54
pacientes, que ingresaron por la unidad de Trauma Choque del centro hospitalario con
traumatismo abdominales quirúrgicos. Se seleccionaron pacientes mayores de 18 años,
que no consumieran medicamentos Inmunosupresores, sin HIV, no embarazadas;
pacientes que en el momento del acto quirúrgico se evidenciaran un PATI (Índice de
Trauma Ab dominal Penetrante) no mayor de 25, con perdidas no mayores al 75% de la
volemia y sin signos de Shock.
La edad promedio de los pacientes con traumatismos fue entre los 25
37 años,
predominando el sexo masculino. Todos los pacientes se llevaron a acto qui rúrgico por
traumatismo penetrante de abdomen, el 78% de los casos fue por Proyectil por Arma de
Fuego, donde el intestino delgado, el intestino grueso, y el bazo fueron los órganos que
presentaron lesiones en la mayoría de los casos. La conclusión fue que la anastomosis
Extramucosa continua en un plano fue exitosa en mas del 85% de los casos (85,71%),
disminuyendo el tiempo quirúrgico en mas de la mitad, esto permite: la realización de
mas intervenciones quirúrgicas por menor tiempo estipulado, el ahorro e n material
medico quirúrgico, mejora el costo de la cirugía a nivel institucional, adiestra al
personal medico quirúrgico en nuevas técnicas anastomoticas, y evita las
complicaciones de la cirugía en 2 planos (estenosis, devascularizacion y dehiscencias).Traumatic injuries represent 60% of the annual admissions to the Emergency
Surgery Department of the Dr. Enrique Tejera Hospital City. This study was based on a
population of 5 4 patients admitted to the hospital's Shock Trauma Unit with surgical
abdominal trauma. The selected patients were over 18 years of age, not taking
immunosuppressive medications, HIV positive, and not pregnant; patients who at the
time of surgery had a PAT I (Penetrating Abdominal Trauma Index) of no more than 25,
with blood volume losses of no more than 75%, and no signs of shock.
The average age of trauma patients was between 25 and 37 years, with a
predominance of males. All patients underwent surgery for penetrating abdominal
trauma; 78% of cases were due to gunshot wounds, with the small intestine, large
intestine, and spleen being the organs most frequently injured. The conclusion was that
continuous single layer extramucosal anastomosis was successful in over 85% of cases
(85.71%), reducing surgical time by more than half. This allows for more surgical
interventions to be performed in a shorter timeframe, saves on surgical supplies,
improves the cost of surgery at the institutional level, trains medical and surgical staff in
new anastomotic techniques, and prevents complications of dual layer surgery (stenosis,
devascularization, and dehiscence).Grado en Medicin
Recovering the Heritage Language: A Cycle of Attrition and Revitalization of Basque in the Basque Diaspora of Boise
Get PDFEste estudio examina la atrición y revitalización del euskera en la
diáspora vasca de Boise (EE.UU.). Mediante un análisis temático
cualitativo de entrevistas semi-estructuradas, se examina cómo la
comunidad responde a la pérdida lingüística. Los resultados revelan
que la atrición no es un final, sino un punto de bifurcación que conduce
a la pérdida (cf. Fishman, 1972) o, como reacción, a la revitalización.
Se argumenta que el activismo, motivado por el alto capital
simbólico de la lengua (Bourdieu, 1991) y posibilitado por una red
institucional (Gandarias Beldarrain, 2022), emerge como mecanismo
central para revertir la pérdida. El estudio se suma a investigaciones
que definen la competencia de los hablantes como un continuum
dinámico (e.g., Lynch y Polinsky, 2018; Polinsky y Kagan, 2007;
Silva-Corvalán, 1994), donde la identidad de hablante de herencia
euskaldun ‘vascoparlante’ es una categoría abierta que se puede perder
(atrición) o ganar (revitalización).This study
examines the attrition and revitalization of Basque in the Basque diaspora
of Boise (USA). Through a qualitative thematic analysis of semistructured
interviews, it examines how the community responds to
language loss. The results reveal that attrition is not an end, but a
bifurcation point that leads to loss (cf. Fishman, 1972) or, as a reaction,
to revitalization. It is argued that activism, motivated by the high
symbolic capital of the language (Bourdieu, 1991) and enabled by an
institutional network (Gandarias Beldarrain, 2022), emerges as a central
mechanism to reverse the loss. The study adds to research that
defines speaker competence as a dynamic continuum (e.g., Lynch y
Polinsky, 2018; Polinsky y Kagan, 2007; Silva-Corvalán, 1994), where the identity of the euskaldun ‘Basque-speaking’ heritage speaker is an
open category that can be lost (attrition) or gained (revitalization)