27851 research outputs found
Sort by
Update on the treatment of the primary IgA nephropathy in adults
Get PDF40 p.Introducción: la nefropatía IgA primaria (IgAN) es la glomerulopatía más frecuente a
nivel mundial, caracterizada por el depósito mesangial de inmunoglobulina A1 deficiente
en galactosa. Sus manifestaciones clínicas incluyen brotes de hematuria microscópica
persistente, proteinuria y, en ocasiones, progresión a enfermedad renal crónica terminal.
El diagnóstico se basa en la biopsia renal con inmunofluorescencia, mientras que su
tratamiento prioriza medidas conservadoras, reservando los inmunosupresores para casos
seleccionados.
Material y métodos: se trata de una revisión sistemática rápida de la literatura sobre el
tratamiento de este tipo de nefropatía, incluyendo ensayos clínicos y un metaanálisis
publicados en los últimos años. La selección se basó en estudios que evaluaban
tratamientos farmacológicos en adultos con IgAN.
Resultados: se incluyeron 14 ensayos clínicos aleatorizados y un metaanálisis. Entre los
tratamientos incluidos en la revisión destacan dapaglifozina, budesonida oral,
metilprednisolona, sparsentan, atrasentan, sibreprenlimab e iptacopan, con resultados
prometedores en la reducción de la proteinuria y estabilización de la función renal en su
seguimiento a corto plazo. Pese a ello, la evidencia presenta limitaciones: predominio de
población asiática y caucásica, comparador placebo, uso exclusivo de proteinuria como
marcador de progresión y exclusión de pacientes con un estadio muy precoz o avanzado.
Conclusiones: el campo del tratamiento de la IgAN está en rápida evolución, con
numerosos ensayos clínicos en curso que reflejan el interés que existe hacia terapias más
específicas y eficaces. La individualización del tratamiento y el desarrollo de nuevos
biomarcadores podrían marcar el futuro del manejo de esta patología.Introduction: Primary IgA nephropathy (IgAN) is the most common glomerulopathy
worldwide, characterized by mesangial deposits of galactose-deficient immunoglobulin
A1. Its clinical manifestations include flare-ups of persistent microscopic hematuria,
proteinuria, and occasional progression to end-stage chronic kidney disease. Diagnosis is
based on renal biopsy with immunofluorescence, while its treatment prioritizes
conservative measures, reserving immunosuppressants for selected cases.
Material and methods: This is a rapid systematic review of the literature regarding the
treatment, including clinical trials and a meta-analysis published in recent years. The
selection was based on studies evaluating pharmacological treatments in adults with
IgAN.
Results: 14 randomized clinical trials and one meta-analysis were included. Among the
treatments included in the review are dapaglifozin, oral budesonide, methylprednisolone,
sparsentan, atrasentan, sibreprenlimab and iptacopan, with promising results in reducing
proteinuria and stabilizing renal function in its short-term follow-up. Despite this, the
evidence has limitations: predominance of Asian and Caucasian populations, placebo
comparator, exclusive use of proteinuria as a marker of progression, and exclusion of
patients with very early or advanced stages.
Conclusions: The field of IgAN treatment is rapidly evolving, with numerous ongoing
clinical trials reflecting the interest in more targeted and effective therapies. The
individualization of treatment and the development of new biomarkers could mark the
future of the management of this pathology.Grado en Medicin
ZIF-8 Microswimmers Self-Fast Dynamic Destruction in Microliter Volumes of Cerebrospinal Fluid Samples: Toward a Selective Assessment of Amyloidosis
Get PDFHerein, we describe the synthesis of magnetic zeolitic imidazole framework (ZIF-8) microswimmers for detecting and quantifying the amyloid beta (A beta 1-42) peptide in cerebrospinal fluid (CSF) samples, which are used as a biomarker of amyloidosis for diagnosing Alzheimer's disease (AD). The microswimmers are prepared by external decoration of the ZIF-8 with magnetic Fe3O4 nanoparticles, followed by post internal encapsulation of quinine as fluorescent probe. The magnetic and surface properties of the microswimmers are fine-tuned to obtain tailored structures with an inner porous structure with the loaded fluorescent probe and outer magnetic engines. A macroporous structure was preferred over a microporous structure for quinine encapsulation, increasing the loading efficiency by about 50%, allowing also external decoration of the ferrite to impart the desired magnetic properties to the microswimmer. The principle for detection relies on the specific affinity of target sequence of amino acids in the A beta 1-42 peptide structure toward the Zn units in the ZIF-8, resulting in the self-destruction of the microswimmers and subsequent release of quinine in a concentration-dependent manner. The use of the bioreceptor-free magnetic assisted microswimmers allows for direct assessment of A beta 1-42 peptide in only 10 mu L of CSF samples in just 10 min. Excellent analytical performance with a limit of detection of 40 pg/mL and a linear range ranging from 140 to 1200 pg/mL (r = 0.9990), covering the range in the clinical practice, is obtained. An excellent selectivity was also obtained toward the A beta 1-42 peptide which approaches an excellent assessment of amyloidosis in the human brain, as demonstrated by the good correlation obtained (r = 0.97) between the quantitative levels obtained in our microswimmers approach in comparison with the enzyme-linked immunosorbent assay method in diagnosed CSF samples from patients where Tau protein was also determined due to its coexistence with A beta 1-42 peptides. Since CSF biomarkers are currently the only clinically validated biofluid diagnostic test for AD, our approach will drastically reduce the volume required to determine A beta levels, reducing the impact of the side effects of lumbar puncture in clinical practice. It became a novel bioreceptor-free approach to more easily, less invasively measure A beta 1-42 peptide in CSF, becoming a valuable tool for indirect amyloidosis prediction in brain tissues in the patient's lifetime, opening the possibility for early treatment of the AD.Ministerio de Ciencia, Innovación y UniversidadesEuropean Unio
Study on myopia reduction using DIMS MiYOSMART lenses in medical students
Get PDF51 p.La miopía es un problema de salud en auge. Existen diversos abordajes terapéuticos que han logrado reducir su progresión en la edad pediátrica, siendo las gafas DIMS (Defocus Incorporated Multiple Segments) un tratamiento prometedor. Como los estudiantes de medicina pasan mucho tiempo usando la visión de cerca durante el estudio, fomentan el avance de la miopía, como comprobamos en un estudio realizado en el Servicio de Oftalmología en el curso 2022-2023. Con esta investigación queremos evaluar si las lentes DIMS pueden ser útiles para frenar este aumento de la miopía en estudiantes de medicina,
dado el resultado de frenado de miopía observado en niños con su uso.
Se reclutó a 22 participantes (44 ojos). 84,10% de los ojos estudiados eran miopes en la valoración basal
y un 86,36% a los 5 meses, encontrando un aumento de la prevalencia miópica, con valores estadísticamente significativos para el equivalente esférico espontáneo en ambos ojos (p=0,011 y p=0,009), el equivalente esférico ciclopéjico para ambos ojos (p=0,005 y p=<0.001) y la longitud axial en ambos ojos (p=<0,001 para ambos). Respecto a la comodidad del porte de las lentes MiYOSMART,
un 22,72% puntuó la comodidad por debajo de 3, 22,72% la evaluó entre un 5 y un 7,5 de comodidad,
22,72% entre 8 y 8,5 y 31,84% de la muestra con una nota de 9 o superior.
En conclusión, existe un aumento de la progresión de la miopía en estudiantes de medicina portadores de lentes DIMS tomando como referencia la refracción espontánea, ciclopléjica y longitud axial tras 5 meses
de observación.Myopia is an increasingly prevalent health issue. Several therapeutic approaches have been developed to reduce its progression in pediatric populations, with DIMS (Defocus Incorporated Multiple Segments)
glasses emerging as a promising treatment. Since medical students spend a significant amount of time engaging in near-vision activities while studying, they may contribute to the progression of myopia, as
demonstrated in a study conducted in our department during the 2022–2023 academic year. Through this research, we aim to assess whether DIMS lenses can help slow the progression of myopia in medical
students, based on the positive outcomes observed in children. A total of 22 participants (44 eyes) were recruited. At baseline, 84.10% of the eyes studied were myopic, increasing to 86.36% after five months, indicating a rise in myopia prevalence. Statistically significant changes were observed in the spontaneous spherical equivalent in both eyes (p=0.011 and p=0.009), cycloplegic spherical equivalent in both eyes (p=0.005 and p=<0.001), and axial length in both eyes (p=<0.001 for both). Regarding comfort while wearing MiYOSMART lenses, 22.72% of participants rated comfort below 3, 22.72% rated it between 5
and 7.5, another 22.72% rated it between 8 and 8.5, and 31.84% rated it 9 or higher. In conclusion, an increase in myopia progression was observed in medical students wearing DIMS lenses over a five-month
period, as measured by spontaneous refraction, cycloplegic refraction, and axial length.Grado en Medicin
Variability in the orientation of the acetabular component in hip arthroplasty for osteoarthritis: a retrospective analysis between two right-handed and one left-handed surgeons
Get PDF28 p.La orientación del componente acetabular es un factor determinante en el éxito de la
artroplastia total de cadera (ATC). Este estudio retrospectivo analiza la variabilidad de los ángulos de anteversión e inclinación acetabular en 45 pacientes con coxartrosis
intervenidos por tres cirujanos con distinta dominancia (dos diestros y un zurdo),
evaluando el impacto de variables como la lateralidad de la cadera, el abordaje quirúrgico
y el índice de masa corporal (IMC).
Los resultados mostraron que, si bien no existieron diferencias significativas entre los tres cirujanos de forma global, al analizar individualmente, los cirujanos diestros presentaron
una mayor inclinación acetabular en caderas izquierdas, lo que sugiere una posible
influencia de la lateralidad y la percepción espacial. En cambio, el cirujano zurdo no
mostró diferencias por lado intervenido.
El abordaje anterior se asoció con una mayor anteversión acetabular, especialmente en
cirujanos diestros, sin diferencias en la inclinación. En cuanto al IMC, se observó una mayor inclinación en pacientes con obesidad, aunque de forma variable entre cirujanos.
No se halló relación significativa entre la dominancia del cirujano y la orientación del
componente cuando se comparó el lado dominante de diestros y zurdo.
Estos hallazgos subrayan la importancia de considerar la lateralidad, el abordaje y el IMC
en la planificación quirúrgica de la ATC. Se requieren estudios adicionales con mayor tamaño muestral y seguimiento clínico para evaluar su impacto en complicaciones
postoperatorias como la luxación.The orientation of the acetabular component is a determining factor in the success of total
hip arthroplasty (THA). This retrospective study analyzes the variability of acetabular anteversion and inclination angles in 45 patients with hip osteoarthritis treated by three surgeons with varying dominance (two right-handed and one left-handed), evaluating the
impact of variables such as hip laterality, surgical approach, and body mass index (BMI).
The results showed that, although there were no significant differences between the three surgeons overall, when analyzed individually, right-handed surgeons presented greater acetabular inclination in left hips, suggesting a possible influence of laterality and spatial perception. In contrast, the left-handed surgeon showed no differences by side.
The anterior approach was associated with greater acetabular anteversion, especially in
right-handed surgeons, with no differences in inclination. Regarding BMI, greater
inclination was observed in obese patients, although this varied between surgeons. No significant relationship was found between surgeon dominance and component orientation when comparing the dominant side of right- and left-handed patients.
These findings underscore the importance of considering laterality, approach, and BMI in THA surgical planning. Additional studies with larger sample sizes and clinical followup
are needed to evaluate their impact on postoperative complications such as dislocation.Grado en Medicin
La rivalidad sistémica entre Estados Unidos y China : un antagonismo multidimensional en el siglo XXI
Get PDFEffects of arthroscopic Bankart surgery for recurrent anterior shoulder instability on shoulder range of motion and isolates glenohumeral mobility
No full text45 p.La cirugía artroscópica de Bankart es el tratamiento de elección en pacientes con inestabilidad anterior de hombro sin grandes defectos óseos.
En la literatura existente se ha demostrado la eficacia de este procedimiento en la recuperación de la movilidad del hombro, pero no se ha analizado la glenohumeral aislada. El objetivo de este estudio fue evaluar las pérdidas de movilidad, con respecto al hombro sano, y comparar las diferencias entre el complejo articular y la articulación glenohumeral del hombro intervenido para determinar si la aparente mejoría de la movilidad se debe a mecanismos compensatorios.
Se realizó un estudio transversal retrospectivo de pacientes intervenidos mediante cirugía artroscópica de Bankart por inestabilidad anterior recurrente de hombro en el Hospital Universitario Ramón Y Cajal. Se evaluó la movilidad pasiva total del hombro y la glenohumeral aislada en abducción, rotación externa y rotación interna, comparándolas mediante pruebas no paramétricas. Además, se analizó la influencia de variables clínicas y demográficas sobre las diferencias encontradas.
Los resultados del estudio muestran una disminución del rango de movilidad tras la cirugía. En la movilidad total la abducción pierde 9.6º ± 19. 4, en rotación externa 9.3º ± 9.6, y en rotación interna 6.5º ± 12.3º. La pérdida de movilidad GH en abducción es 9.6º ± 13.5, en rotación externa es 22.6º ± 13.7 y en rotación interna 10.1º ± 12.3. La diferencia entre ambas es significativamente mayor en rotación externa (p-valor<0.001), demostrando que a pesar de presentar una pérdida de ROM glenohumeral, la movilidad total puede hallarse conservada sugiriendo la existencia de mecanismos de compensación. Se identificó la técnica de remplissage (p-valor=0.05) como limitante en rotación externa, y la lesión humeral como limitante en abducción (p-valor=0.048).Arthroscopic Bankart surgery is the treatment of choice for patients with anterior shoulder instability without significant bone defects.
The existing literature has demonstrated the efficacy of this procedure in restoring shoulder mobility, but isolated glenohumeral mobility has not been analyzed. The aim of this study was to assess mobility loss, compared to the healthy shoulder, and to compare differences between the shoulder joint complex and the glenohumeral joint of the operated shoulder in order to determine whether the apparent improvement in mobility is due to compensatory mechanisms.
A retrospective cross-sectional study was conducted on patients who underwent arthroscopic Bankart surgery for recurrent anterior shoulder instability at Ramón y Cajal University Hospital. Passive total shoulder mobility and isolated glenohumeral mobility were assessed in abduction, external rotation, and internal rotation, and compared using non-parametric tests. In addition, the influence of clinical and demographic variables on the differences found was analyzed.
The results of the study show a decrease in the range of motion after surgery. In total mobility, abduction decreased by 9.6º ± 19.4, external rotation by 9.3º ± 9.6, and internal rotation by 6.5º ± 12.3. The glenohumeral (GH) mobility loss in abduction was 9.6º ± 13.5, in external rotation 22.6º ± 13.7, and in internal rotation 10.1º ± 12.3. The difference between total and GH mobility was significantly greater in external rotation (p-value < 0.001), indicating that although there is a loss of glenohumeral range of motion, total mobility may be preserved, suggesting the presence of compensatory mechanisms. The remplissage technique (p-value = 0.05) was identified as a limiting factor in external rotation, and humeral bone injury as a limiting factor in abduction (p-value = 0.048).Grado en Medicin
Hospital admission as an opportunity to improve lipid profile control in th post-covid-19 pandemic scenario
Get PDF48 p.Las enfermedades cardiovasculares (ECV) representan la principal causa de morbimortalidad a nivel mundial, siendo la dislipemia responsable de aproximadamente un tercio de los fallecimientos. Un adecuado control del perfil lipídico, ajustado al riesgo cardiovascular según las recomendaciones de las guías ESC/ASC 2021, resulta esencial para reducir la incidencia de estos eventos.
El manejo inadecuado de los lípidos plasmáticos en el ámbito ambulatorio ha motivado la evaluación del grado de control en pacientes hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario de Guadalajara. Se analizó el perfil lipídico y otros factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en 316 pacientes ingresados en febrero de 2019 y febrero de 2023. Solo el 26,6 % presentaba concentraciones de LDL-c acordes con su riesgo cardiovascular, y únicamente el 1,7 % recibió optimización terapéutica al alta. En el período pospandémico se observó una mejora significativa del perfil lipídico, aunque sin diferencias relevantes en el cumplimiento de los objetivos de LDL-c. Estos hallazgos respaldan el ingreso hospitalario como una oportunidad para optimizar el manejo lipídico, gracias a una interacción más prolongada con el paciente y sin las limitaciones del ámbito ambulatorio.Cardiovascular diseases (CVD) are the leading cause of morbidity and mortality worldwide, with dyslipidemia being responsible for approximately one-third of all deaths. Optimal control of lipid profile, adjusted to cardiovascular risk according to the 2021 ESC/ASC guidelines, is essential to reduce the incidence of these events.
The inadequate management of plasma lipids in the outpatient setting prompted an evaluation of the degree of control in hospitalized patients in the Internal Medicine Department of the University Hospital of Guadalajara. The lipid profile and other cardiovascular risk factors (CVRFs) were analyzed in 316 patients admitted in February 2019 and February 2023. Only 26.6% had LDL-C levels appropriate for their cardiovascular risk, and just 1.7% received therapeutic optimization at discharge. Post-pandemic patients presented a better lipid profile compared to those from the pre-pandemic period. These findings support hospital admission as an opportunity to optimize lipid management, due to prolonged patient interaction and the absence of outpatient limitations.Grado en Medicin
Aplicaciones innovadoras de los microRNAS en la curación de heridas crónicas
Get PDF50 p.Introducción
La cicatrización se dividide en cuatro fases encargadas de reestablecer las funciones de la piel. Este proceso puede verse alterado generando heridas crónicas que afectan significativamente tanto a la calidad de vida de los pacientes como al sistema sanitario y se caracterizan por un estado inflamatorio sostenido y una regeneración cutánea defectuosa. Frente a las limitaciones de los tratamientos convencionales, los microRNAs surgen como terapias prometedoras por su capacidad de regular múltiples genes implicados en la cicatrización, permitiendo así enfoques específicos y personalizados.
Metodología
La siguiente revisión bibliográfica está centrada en la implicación de los microRNAs en la cicatrización de heridas crónicas. La búsqueda de información se realizó en las bases de datos PubMed, Google Scholar y Scopus, seleccionando artículos publicados entre 2019-2025. Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión para garantizar la relevancia y calidad de los estudios. Se analizaron 37 artículos, priorizando aquellos con resultados concluyentes sobre los microRNAs en la regulación génica y su uso terapéutico en heridas crónicas.
Resultados, Discusión y Conclusiones
Los estudios revisados demuestran que los microRNAs desempeñan un papel fundamental en todas las fases de la cicatrización. Actúan modulando la respuesta inflamatoria, favoreciendo la angiogénesis y mejorando la regeneración tisular. La administración terapéutica de microRNAs mediante exosomas, nanopartículas o vectores virales ha mostrado resultados prometedores, aunque persisten desafíos como su especificidad, estabilidad y coste. A pesar de las limitaciones actuales, los microRNAs representan una alternativa terapéutica con gran potencial para el tratamiento de heridas crónicas de manera eficaz, personalizada y dirigida.Introduction
Wound healing is divided into four phases responsible for restoring the skin’s functions. This process can be compromised, resulting in chronic wounds that significantly impair both patients’ quality of life and healthcare systems. These wounds are characterized by a sustained inflammatory state and defective skin regeneration. Given the limitations of conventional treatments, microRNAs have emerged as promising therapies due to their ability to regulate multiple genes involved in the healing process, and this way, enabling targeted and personalized approaches.
Methodology
This review focuses on the role of microRNAs in the healing process of chronic wounds. Information was gathered from the PubMed, Google Scholar, and Scopus databases, selecting articles published between 2019 and 2025. Inclusion and exclusion criteria were applied to ensure the relevance and quality of the studies. A total of 37 articles were analyzed, prioritizing those with conclusive results on microRNA-mediated gene regulation and their therapeutic application in chronic wounds.
Results, Discussion, and Conclusions
The studies reviewed prove that microRNAs play a key role in all phases of wound healing. They modulate inflammatory responses, promote angiogenesis, and enhance tissue regeneration. Therapeutic delivery of microRNAs via exosomes, nanoparticles, or viral vectors has shown promising outcomes, although specificity, stability, and cost remain a challenge. Despite current limitations, microRNAs represent a highly promising therapeutic alternative for the effective, personalized, and targeted treatment of chronic wounds.Grado en Medicin
Pose-guided token selection for the recognition of activities of daily living
Get PDFLarge pre-trained video transformers are becoming the standard architecture for video processing due to their exceptional accuracy. However, their computational complexity has been a major obstacle to their practical application in problems that require the recognition of precise motion patterns in video, such as in the recognition of Activities of Daily Living (ADL). Techniques like token pruning help mitigate their computational cost, but overlook some specific aspects of this task such as the actor movement. To address this we propose an improved token selection method that integrates semantic information from the ADL recognition task with that of human motion. Our model relies on a multi-task architecture that infers human pose and activity classification from RGB videos. We show that guiding token pruning with motion information significantly improves the trade-off between higher efficiency, obtained by reducing the number of tokens, and accuracy of the classification task. We evaluate our model on three popular ADL recognition benchmarks with their respective cross-subject and cross-view setups. In our experiments, a video transformer modified with our proposed modules sets a new state-of-the-art on the ADL recognition task whilst achieving significant reductions in computational cost
Systematic reviews and meta-analyses about Chagas cardiomyopathy in the last 5 years: a narrative review
Get PDF29 p.La enfermedad de Chagas, también conocida como tripanosomiasis americana, es una infección crónica causada por el protozoo "Trypanosoma cruzi". Se estima que afecta a entre 6 y 7 millones de personas en todo el mundo, siendo Bolivia el país con mayor prevalencia. La enfermedad de Chagas es endémica en América del Sur y América Central, pero también se encuentra en otros países debido a las migraciones de la población. En países no endémicos como Estados Unidos y España, la transmisión vertical de madre a hijo es la forma más común. España tiene una alta prevalencia de la enfermedad, estimada en alrededor de 65.000 personas afectadas. La cardiopatía chagásica, que afecta aproximadamente al 20-30% de los pacientes, es una de las principales complicaciones de la enfermedad. Se desconoce el mecanismo exacto que la causa, pero se cree que la diversidad genética de T. cruzi y la respuesta inmunitaria de cada individuo pueden influir en la gravedad de la enfermedad. Hemos realizado una revisión narrativa para conocer los datos que existen publicado entorno a la patología chagásica y hemos encontrado que la estimación de la mortalidad anual en pacientes con cardiomiopatía chagásica es del 7,9%, siendo la enfermedad cardiovascular la principal causa de muerte por lo que se recomienda implementar estrategias preventivas y programas de detección en áreas endémicas para identificar y tratar a los pacientes en etapas tempranas, evitando complicaciones mortales a largo plazo.Chagas disease, also known as American trypanosomiasis, is a chronic infection caused by the protozoan "Trypanosoma cruzi". It is estimated to affect between 6 and 7 million people worldwide, with Bolivia having the highest prevalence. Chagas disease is endemic in South and Central America but can also be found in other countries due to population migrations. In non-endemic countries like the United States and Spain, vertical transmission from mother to child is the most common form of transmission. Spain has a high prevalence of the disease, estimated at around 65,000 affected individuals. Cardiac Chagas disease, which affects approximately 20-30% of patients, is one of the main complications of the disease. The exact mechanism that causes it is unknown, but it is believed that the genetic diversity of T. cruzi and the individual's immune response may influence the severity of the disease. We have conducted a narrative review to gather existing data on Chagas disease and have found that the annual mortality rate in patients with Chagas cardiomyopathy is estimated at 7.9%, with cardiovascular disease being the leading cause of death. Therefore, it is recommended to implement preventive strategies and screening programs in endemic areas to identify and treat patients in the early stages, thus avoiding long-term fatal complications.Grado en Medicin