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A survey of fossil-fueled power station conservation: assessing the regression of industrial heritage in Southwest Europe
Get PDFTreatment of post-dural puncture headache with an epidural blood patch in postpartum patients. One-year experience at the Hospital Universitario Príncipe de Asturias and literature review
Get PDF46 p.La cefalea pospunción dural (CPPD) es una complicación frecuente tras la anestesia epidural en el manejo del dolor periparto, causada por la fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR) tras una punción dural accidental (PDA). Este trabajo recoge una serie de 4 casos clínicos de pacientes tratadas con parche hemático epidural (PHE) tras fracaso del tratamiento conservador y realiza una revisión sobre la CPPD y su manejo. El PHE se ha establecido como gold standard en el tratamiento de esta patología, con tasas de éxito del 70-90%, aunque su aplicación debe individualizarse según gravedad y tiempo de evolución. Se discuten alternativas emergentes (parches de fibrina, bloqueos nerviosos) y factores preventivos (agujas atraumáticas, posición en decúbito lateral). El PHE es una terapia segura y eficaz para la CPPD en pacientes puérperas, respaldada por evidencia clínica y bibliográfica, aunque se requieren más estudios para optimizar protocolos.Post-dural puncture headache (PDPH) is a common complication following epidural anesthesia for peripartum pain management, caused by cerebrospinal fluid (CSF) leakage after accidental dural puncture (ADP). This study presents a series of 4 clinical cases of patients treated with an epidural blood patch (EBP) after failure of conservative management, along with a comprehensive review of PDPH and its treatment approaches. The EBP has been established as the gold standard treatment for this condition, with success rates of 70-90%, though its application should be individualized based on severity and time since symptom onset. Emerging alternatives (fibrin patches, nerve blocks) and preventive measures (atraumatic needles, lateral decubitus positioning) are discussed. The EBP is a safe and effective therapy for PDPH in postpartum patients, supported by clinical and bibliographic evidence. However, further studies are needed to optimize treatment protocols.Grado en Medicin
El papel de la secuenciación de nueva generación (NGS) en la identificación de dianas terapéuticas en el cáncer de pulmón
Get PDF11 p.El cáncer de pulmón constituye una de las principales causas de muerte por cáncer a nivel mundial. Esto
se debe, en gran parte, a su mal pronóstico, pues se suele diagnosticar en estadios avanzados. Esta
detección tardía se relaciona con la baja sensibilidad de los métodos convencionales para identificar el
cáncer de manera precoz. La secuenciación de nueva generación (NGS) se presenta como una herramienta
innovadora permitiendo un análisis exhaustivo del genoma, siendo capaz de identificar las alteraciones
genéticas relevantes. Gracias a esta nueva tecnología se ha podido demostrar la elevada heterogeneidad
que presentan los tumores pulmonares, con múltiples variantes genéticas. Las terapias dirigidas surgen
para actuar sobre dianas terapéuticas específicas, reduciendo los efectos adversos asociados a los
tratamientos convencionales y ofreciendo mejores resultados. La NGS no solo facilita la detección de
alteraciones genéticas que coexisten en el microambiente tumoral, sino que además permite adaptar el
tratamiento a las características moleculares de cada paciente, impulsando la medicina de precisión.
Asimismo, esta herramienta ofrece la posibilidad a los pacientes de acceder a ensayos clínicos, permitiendo
que éstos puedan tener acceso a terapias totalmente emergentes e innovadoras, pudiendo verse
beneficiados. El objetivo del presente trabajo es realizar la revisión de todos los casos de cáncer de pulmón
analizados en el Laboratorio de Dianas Terapéuticas (LDT) del Hospital HM Sanchinarro desde 2021 hasta
la actualidad, con el fin de evaluar cómo la identificación de dianas terapéuticas ha contribuido a mejorar el
pronóstico y a ofrecer un tratamiento personalizado al paciente.Máster Universitario en Dianas Terapéuticas en Señalización Celular: Investigación y Desarrollo (M132
Review of the methodology used to determine the postmortem interval
Get PDF37 p.La estimación del intervalo postmortem constituye uno de los principales retos de la Medicina Legal actual. El objetivo principal de la siguiente revisión es establecer la relación entre los métodos clásicos (reacciones supravitales, livideces, rigor mortis y
normograma de Henssge) y modernos (estudio bioquímico del humor vítreo, entomología
forense y estudio de microRNA) con el PMI. Además como objetivos secundarios se
estableció su aplicabilidad en estadios tempranos y/o tardíos y sus posibles limitaciones.
Se revisaron 21 estudios que mostraron un alto nivel de significación en prácticamente todos ellos, pero su aplicabilidad está muy limitada por múltiples factores, entre ellos la gran variabilidad metodológica entre estudios, la falta de estandarización en el modo de aplicación de los métodos y la falta de representación de condiciones forenses reales.
Además, la gran mayoría de los estudios se realizaron en poblaciones muy específicas y
bajo condiciones ideales, y en muchos casos el PMI de referencia utilizado para validar
los métodos puede estar sujeto a error, introduciendo sesgos en la interpretación de resultados. Esta revisión no confirma que exista un método superior a los demás, y al igual que muchas otras revisiones y ensayos coincide en que lo más seguro es seguir
utilizando combinaciones de varios de ellos. Concluimos que resulta imprescindible establecer primero protocolos de aplicación estandarizados y a partir de ahí, será necesario realizar nuevos estudios con tamaños muestrales adecuados, que permitan un
análisis por subgrupos en función del PMI y que consideren las variables ambientales propias de los escenarios forenses reales.Estimating the postmortem interval remains one of the main challenges in contemporary
Forensic Medicine. The main objective of this review is to examine the relationship
between classical methods (supravital reactions, livor mortis, rigor mortis and Henssge's
normogram) and modern methods (biochemical analysis of vitreous humor,
entomology, and microRNA) in determining the PMI. Secondary objectives include assessing their applicability in early and/or late postmortem stages and identifying
potential limitations. A total of 21 studies were reviewed, most of them showed a high
level of statistical significance. However, their applicability is greatly limited by several factors, such as significant methodological variability among studies, lack of
standardized protocols, and poor representation of real-world forensic conditions.
Moreover, most of these studies were conducted on highly specific populations and
under ideal conditions. In many cases, the reference PMI used for validation may itself
be inaccurate, introducing bias in the interpretation of results. This review does not confirm the superiority of any single method, and like many other reviews and studies,
it supports the continued use of combined approaches as the most reliable strategy. We
conclude that it is essential to first establish standardized application protocols and from
there it will be necessary to carry out new studies with adequate sample sizes, which
allow an analysis by subgroups based on the PMI and to consider the environmental
variables of real forensic scenarios.Grado en Medicin
Conversación con Viviane Alary: pionera en los estudios sobre el cómic español en Francia
Get PDFEntrevistamos a la hispanista francesa Viviane Alary (Rodez, 1960). Es catedrática emérita de la Universidad Clermont Auvergne (Francia) y una figura clave en el campo de los estudios hispánicos en Francia. Ha logrado consolidarse como una de las voces más relevantes en el ámbito de los estudios sobre el cómic español, centrando su carrera en las relaciones entre texto e imagen y, en particular, sobre el cómic español que le acompañó desde su tesis en 1994. Con motivo del creciente reconocimiento del noveno arte en la academia, y en el marco de la finalización del proyecto europeo iCOn-MICs (Investigation on Comics and Graphic Novels in the Iberian Cultural Area, 2020-2025), que ella misma coordinó (2020-2023), conversamos sobre su trayectoria científica, rigurosa y siempre atenta a las narrativas en los márgenes
Revisión de las alteraciones anatomopatológicas en el melanoma cutáneo
Get PDF39 p.El melanoma cutáneo es un tumor maligno que se origina en los melanocitos y presenta gran potencial metastásico. Aunque representa una pequeña fracción entre todas las neoplasias cutáneas, su incidencia ha aumentado en las últimas décadas debido a factores como la exposición a radiación ultravioleta, predisposición genética y mutaciones oncogénicas, como BRAF, NRAS y KIT.
La clasificación del melanoma de la OMS reconoce actualmente nueve subtipos, clasificados según localización, características clínicas, histopatológicas y genéticas. Esta nueva clasificación da mayor relevancia al daño solar acumulado y a las alteraciones moleculares, lo que mejora su diagnóstico y pronóstico.
El diagnóstico se baja en una evaluación clínica detallada y un análisis histopatológico, siendo fundamental la biopsia escisional y el uso de marcadores inmunohistoquímicos como MelanA, S100B, SOX 10, entre otros. Hay otros factores como el índice de Breslow, ulceración, tasa mitótica, infiltración linfovascular y presencia de linfocitos infiltrantes que son importantes para la estadificación y pronóstico. Además, los biomarcadores han permitido avanzar en terapias dirigidas a inmunoterapia, al combinarlos además con características histopatológicas y clínicas del melanoma, mejorando así los tratamientos en función del paciente.Grado en Medicin
Factores predictivos para fibrilación auricular oculta en ictus criptogénico
Get PDF35 p.El ictus criptogénico representa hasta un 25 % de los ictus isquémicos, y en muchos casos la fibrilación auricular (FA) subclínica puede ser su causa subyacente. La detección precoz de FA oculta resulta fundamental para orientar la prevención secundaria. Este trabajo revisa de forma narrativa los factores asociados a la presencia no diagnosticada de FA en pacientes con ictus criptogénico, especialmente aquellos clasificados como ESUS (Embolic Stroke of Undetermined Source).
Se analizan variables clínicas (edad, hipertensión, insuficiencia cardiaca y sexo femenino), biomarcadores séricos (NT-proBNP, BNP, MR-proANP, cTn-hs, galectina-3, dímero D, GDF-15, SDMA y entre otros), genéticos (NPPA y MYL4) y microARNs (miR-1-3p), así como hallazgos electrocardiográficos como la dispersion de la onda P, la prolongación del PR, la carga elevada de extrasístoles auriculares (PACs), los episodios de alta frecuencia auricular (AHRE) y la PTFV1 alterada. En imagen, destacan el índice de volumen auricular izquierdo (LAVI), el strain auricular (εs), la fibrosis, el sPA-TDI y el grosor intima-media carotídeo (CIMT).
Asimismo, se abordan métodos de monitorización como el Holter prolongado, los dispositivos portátiles (MCT, Zio Patch y relojes inteligentes) y los registradores de bucle implantables (ILR), que ofrecen la mayor sensibilidad diagnostica. Escalas como AF-ESUS, HAVOC o STAF permiten seleccionar mejor a los pacientes que más se beneficiarían de una monitorización intensiva.
Como conclusión, no hay un marcador único, el enfoque más eficaz combina distintos marcadores en una estrategia integral y personalizada. Se necesita mayor validación externa y estandarización para aplicar estos hallazgos a la práctica clínica y optimizar la prevención secundaria.Cryptogenic stroke accounts for up to 25% of ischemic strokes, and in many cases, subclinical atrial fibrillation (AF) may be the underlying cause. Early detection of covert AF is essential to guide secondary prevention. This narrative review examines the factors associated with undiagnosed AF in patients with cryptogenic stroke, particularly those classified as ESUS (Embolic Stroke of Undetermined Source).
Clinical variables (age, hypertension, heart failure and female sex), serum biomarkers (NT-proBNP, BNP, MR-proANP, cTn-hs, galectin-3, D-dimer, GDF-15, SDMA and among others), genetic markers (NPPA, MYL4), and microRNAs (miR-1-3p) are analyzed, as well as electrocardiographic findings such as P-wave dispersion, PR interval prolongation, high burden of premature atrial contractions (PACs), atrial high-rate episodes (AHRE), and abnormal PTFV1. Imaging parameters include left atrial volume index (LAVI), atrial strain (εs), atrial fibrosis, sPA-TDI, and carotid intima-media thickness (CIMT).
The study also reviews cardiac monitoring methods such as prolonged Holter, portable devices (MCT, Zio Patch, and smartwatches), and implantable loop recorders (ILR), which offer the highest diagnostic sensitivity. Risk scores such as AF-ESUS, HAVOC, and STAF help identify patients most likely to benefit from intensive monitoring.
In conclusion, no single marker is sufficient; the most effective approach combines multiple markers in a comprehensive and personalized strategy. Further external validation and standardization are needed to implement these findings in clinical practice and optimize secondary stroke prevention.Grado en Medicin
Therapeutic innovations in the treatment of diabetic foot ulcers
Get PDF42 p.Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una de las enfermedades crónicas
más prevalentes a nivel mundial. Se prevé un aumento de hasta 853 millones de personas
en 2050 y un ascenso de sus complicaciones, como la úlcera del pie diabético (DFU). Los
tratamientos estándar de la DFU han demostrado buena eficacia, sin embargo, las tasas
de recurrencia siguen siendo elevadas, haciendo necesaria la búsqueda de terapias
avanzadas que complementen el tratamiento estándar.
Métodos: En este Trabajo de Fin de Grado se ha realizado una revisión bibliográfica
sobre nuevas terapias avanzadas de aplicación clínica en el tratamiento de la DFU.
Resultados: En la DFU, factores como hiperglucemia o neuropatía provocan alteraciones
en la cicatrización. La terapia con oxígeno tópico (TOT) consiste en suministrar O2,
mientras que la terapia con presión negativa para heridas (NPWT) aplica una presión
subatmosférica sobre la DFU, ambas favoreciendo la cicatrización. En la actualidad, el
mecanismo de acción y la efectividad terapéutica de ambas estrategias están siendo
validadas de forma preclínica, con vistas a determinar su aplicación coadyuvante en el
tratamiento de la DFU.
Conclusión: A pesar de los resultados favorecedores descritos en la literatura, TOT y
NPWT presentan limitaciones que dificultan su aplicación en la práctica clínica habitual.
La escasez de estudios prospectivos y metaanálisis, junto a tamaños muestrales reducidos,
sesgos experimentales o una falta de consenso sobre los mecanismos fisiopatológicos
implicados en esta patología hacen necesario realizar más estudios sobre estas terapias
avanzadas para poder garantizar su utilidad terapéutica en el tratamiento de la DFU.Introduction: Type 2 diabetes mellitus (DM2) is one of the most prevalent chronic
diseases worldwide. An increase up to 853 million people in 2050 is predicted, as well as
an increment in complications such as diabetic foot ulcer (DFU). Standard treatments for
DFU have demonstrated good efficacy, however, recurrence rates remain high, and the
search for advanced therapies that complement standard treatment is required.
Methods: For this Final Degree Project, a literature review has been carried out regarding
advanced therapies of clinical application for the treatment of DFU.
Results: In DFU, factors such as hyperglycemia or neuropathy cause alterations in
healing. Topical oxygen therapy (TOT) applies O2 and negative pressure wound therapy
(NPWT) administers subatmospheric pressure on the DFU, both promoting wound
healing. Currently, the mechanism of action and therapeutic effectiveness of both
therapies are being validated preclinically, to determinate their adjuvant application in the
treatment of DFU.
Conclusion: Despite the favorable results described in the literature, TOT and NPWT
approaches have limitations that hamper their application in routine clinical practice. The
shortage of prospective studies and meta-analyses, together with small sample sizes,
experimental biases or a lack of consensus on the pathophysiological mechanisms
involved in this pathology, make it necessary to carry out more studies on these advanced
therapies in order to guarantee their therapeutic usefulness in the treatment of DFU.Grado en Medicin
Review of multiple mieloma treatment over the past 20 years: how improved antitumor responses have positively impacted survival
Get PDF46 p.El mieloma múltiple (MM) es una neoplasia maligna de células plasmáticas, que se presenta en personas de entre 65-75 años, y que representa el 10-15% de las neoplasias hematológicas. Suele estar precedido por una gammapatía monoclonal de significado incierto, una etapa premaligna con bajo riesgo de progresión, o por un mieloma múltiple quiescente, que tiene un riesgo del 10% anual de evolucionar a MM sintomático. Los avances en la comprensión molecular del MM han llevado al desarrollo de terapias innovadoras como inhibidores del proteasoma, inmunomoduladores, anticuerpos monoclonales e inmunoterapias (CAR-T y anticuerpos biespecíficos). Estas estrategias han mejorado la supervivencia global y la calidad de vida de los pacientes, aunque persisten desafíos en su manejo y personalización.Multiple myeloma (MM) is a malignant plasma cell neoplasm that typically affects individuals between 65 and 75 years of age, accounting for 10 – 15% of hematologic malignancies. It is often preceded by monoclonal gammopathy of undetermined significance, a premalignant stage with low risk of progression, or by smoldering MM, which carries an annual 10% risk of evolving into symptomatic MM. Advances in the molecular understanding of MM have led to the development of innovative therapies such as proteasome inhibitors, immunomodulatory drugs, monoclonal antibodies, and immunotherapies (CAR-T cells and bispecific antibodies). These strategies have improved overall survival and patients’ quality of life, although challenges in disease management and treatment personalization remain.Grado en Medicin
Phraseological studies in perspective: theory, usage, and interfaces
Get PDFO artigo apresenta uma reflexão panorâmica sobre a Fraseologia, disciplina dedicada ao estudo das unidades fraseológicas, isto é, combinações estáveis de palavras que funcionam como um todo semântico e discursivo. Partindo da compreensão de que essas unidades desempenham papel central no funcionamento da língua e na construção de sentidos, o trabalho destaca sua relevância para a descrição linguística, o ensino de línguas, a tradução e a análise do uso real da língua. Propõe, assim, uma abordagem ampla da Fraseologia, articulando três eixos principais: a delimitação de seu objeto de estudo, o percurso histórico da área no Brasil e a discussão de seu caráter inter e multidisciplinar. Outrossim, mostra como os estudos fraseológicos evoluíram de levantamentos descritivos e de cunho folclórico para investigações sistemáticas, ancoradas em quadros teóricos consolidados e em metodologias contemporâneas, como a análise de corpora. Ao tratar do desenvolvimento da Fraseologia no contexto brasileiro, ressalta-se o processo de institucionalização da área, marcado pela ampliação da produção acadêmica, pela criação de grupos de pesquisa e pela consolidação de espaços de debate científico. Esse percurso reflete a maturidade dos estudos linguísticos no país e a consolidação da Fraseologia como ciência com seus próprios fundamentos teóricos e métodos de investigação. Por fim, o texto enfatiza a natureza inter e multidisciplinar da Fraseologia, destacando seus diálogos com diferentes campos do conhecimento e suas dimensões teórica, prática e aplicada. Essa perspectiva evidencia o potencial da Fraseologia como eixo integrador nas ciências da linguagem e como área estratégica para a compreensão dos usos linguísticos em contextos sociais, culturais e comunicativos diversos