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Valoración de fibrosis mediante inteligencia artificial en biopsia hepátia en pacientes con cirugía de Fontan
Get PDF40 p.La cirugía de Fontan genera, a largo plazo, una hepatopatía congestiva crónica conocida como Fontan-Associated Liver Disease (FALD). Esta condición se caracteriza por un desarrollo progresivo de fibrosis hepática, cuya evaluación de referencia sigue siendo la biopsia. No obstante, los sistemas tradicionales de clasificación histológica, como el Índice de Fibrosis Congestiva Hepática (IFCH), presentan limitaciones derivadas de su carácter subjetivo y semicuantitativo.
Este estudio evalúa la utilidad de la inteligencia artificial (IA) para cuantificar de forma objetiva y reproducible el porcentaje de fibrosis hepática en pacientes con circulación de Fontan. Para ello, se empleó el análisis digital de biopsias teñidas con tricrómico de Masson mediante segmentación automática en el software QuPath. Se analizaron 73 biopsias correspondientes a 62 pacientes, observándose una correlación estadísticamente significativa entre los resultados obtenidos con IA y los determinados mediante el sistema IFCH (rho = 0,65; p < 0,01).
Además, la IA permitió identificar diferencias relevantes entre estadios intermedios: F2B mostró un mayor porcentaje de fibrosis que F2A (p = 0,01) y valores comparables a F3 (p = 0,70), sugiriendo que F2B podría representar un estadio más avanzado de lo que actualmente se considera. Estos hallazgos podrían justificar una revisión de la clasificación histológica tradicional.
También se halló una correlación moderada entre la fibrosis cuantificada por IA y la elastografía (FibroScan®) (rho = 0,46; p < 0,01), así como con el BNP (rho = 0,28; p = 0,02). No se encontraron correlaciones con FIB-4 ni parámetros hemodinámicos invasivos.
Así pues, estos hallazgos respaldan la validación de la inteligencia artificial como plausible herramienta complementaria en el seguimiento de pacientes post-Fontan.Grado en Medicin
Vuelta a lo rural: la arquitectura como herramienta de oportunidad para la revitalización de la España Vaciada en la meseta norte
No full text131 p.La despoblación progresiva del medio rural español, especialmente en la Meseta Norte,
constituye uno de los desafíos territoriales más urgentes del siglo XXI. El abandono de los
núcleos rurales, el envejecimiento demográfico, la escasez de servicios públicos esenciales y
la pérdida de dinamismo económico han configurado un escenario crítico que exige nuevas
estrategias de intervención. Este trabajo de investigación plantea la arquitectura como una
herramienta clave para revertir esta tendencia, no únicamente desde una dimensión física,
sino también como instrumento de transformación social, cultural y económica.
A lo largo del trabajo se realiza un análisis histórico del éxodo rural y de los factores que lo
propiciaron, así como una evaluación detallada de las condiciones actuales de la llamada
‘España Vaciada’, con especial atención al caso de estudio de la provincia de Burgos.
Mediante un enfoque metodológico cualitativo, que combina la revisión documental, el
análisis territorial, el estudio de casos ejemplares y la formulación de directrices estratégicas,
se identifican oportunidades para el desarrollo de intervenciones arquitectónicas sostenibles,
inclusivas y adaptadas al contexto local.
El documento estructura sus propuestas en tres niveles de actuación: provincial, comarcal
y local. Se presentan recomendaciones específicas en materia de redes ferroviarias, servicios
hospitalarios, conexión digital, vivienda, patrimonio, educación y diversificación productiva.
El caso de Basconcillos del Tozo se utiliza como ejemplo extrapolable para demostrar cómo
la redistribución funcional del territorio, unida a una arquitectura comprometida con la
identidad y la innovación, puede generar un nuevo modelo de asentamiento rural resiliente.
En definitiva, el trabajo concluye que la arquitectura puede y debe ser parte activa en el
diseño de políticas territoriales, contribuyendo de forma decisiva a la repoblación, la cohesión
social y el reequilibrio de los territorios en declive.The gradual depopulation of rural Spain—particularly within the northern plateau region—
represents one of the most pressing territorial challenges of the 21st century. The abandonment
of rural settlements, demographic ageing, lack of access to essential public services, and the
erosion of economic vitality have created a fragile landscape in need of urgent intervention.
This thesis proposes architecture not merely as a technical discipline, but as a strategic tool for
social, cultural, and territorial transformation.
The research begins by analysing the historical dynamics that led to the rural exodus
and continues with a comprehensive assessment of the current state of the so-called “empty
Spain”, with a special focus on the province of Burgos. Using a qualitative methodology based
on documentary analysis, case studies, territorial mapping and strategic planning, the study
explores how architectural interventions can help revitalise rural communities by improving
habitability, connectivity and economic resilience.
The proposals are articulated at three levels: provincial, regional and local. Strategic recommendations
are made concerning transport infrastructure, healthcare accessibility, digital
and energy connectivity, heritage preservation, housing rehabilitation, education networks,
and rural economic diversification. The municipality of Basconcillos del Tozo serves as a pilot
case to demonstrate how a redistributive and integrated architectural approach can regenerate
the rural landscape. The findings suggest that architecture, when embedded within
broader territorial planning policies, can play a central role in reversing demographic decline,
fostering social cohesion and enabling sustainable rural development.Grado en Fundamentos de Arquitectura y Urbanism
Acné en la mujer adulta y su asociación a alteraciones hormonales
No full text57 p.Introducción: El acné es una condición física que interfiere significativamente con el bienestar de las personas, afectando negativamente en la calidad de vida de quienes lo padecen. En los últimos años, dado el incremento de la incidencia en mujeres adultas, se ha indagado sobre los posibles desencadenantes, así como las líneas terapéuticas a seguir, teniendo en cuenta el impacto en la fertilidad y el deseo genésico.
Objetivos: Estudiar el trasfondo hormonal del acné en la mujer adulta y los tratamientos más utilizados en la literatura internacional en los últimos años, así como describir posibles complicaciones derivadas en la fertilidad.
Material y métodos: Se realizó una revisión bibliográfica entre los años 2010-2024 utilizando la base de datos PubMed. Palabras clave: adult, acne, fertility. Filtros: Review, Systematic Review. Se recopilaron datos sobre las alteraciones hormonales observadas y el rendimiento e impacto de los tratamientos más frecuentemente utilizados.
Resultados: De los 32 artículos seleccionados, las alteraciones hormonales subyacentes más frecuentemente observadas fueron el síndrome de ovario poliquístico (SOP) y el hiperandrogenismo. Los tratamientos empleados fueron tópicos y dentro de los sistémicos cabe destacar la relevancia de los ACO (anticonceptivos orales combinados), antiandrógenos y de la isotretinoína, así como su impacto en la fertilidad.
Conclusiones: El acné femenino adulto requiere un abordaje integral, y un tratamiento específico cuando está vinculado a hiperandrogenismo o SOP, así como derivación a Ginecología en caso de resistencias a tratamientos convencionales o signos de alarma, indicando estudios hormonales. Actualmente, se han incluido en la primera línea los retinoides tópicos y los ACO antiandrogénicos, y en segunda línea antiandrógenos orales o isotretinoína con estricta anticoncepción. Se debe individualizar y dirigir el tratamiento en función del deseo genésico. Son necesarios controles periódicos, estudios que aporten evidencia de mayor calidad y optimizar terapias.Introduction: Acne is a physical condition that significantly interferes with the well-being of individuals, negatively affecting the quality of life of those who suffer from it. In recent years, due to the increased incidence in adult women, research has focused on the possible triggers, as well as the therapeutic approaches to follow, considering the impact on fertility and reproductive desires.
Aims: To study the hormonal background of acne in adult women and the most widely used treatments in the international literature in recent years, as well as to describe possible fertility-related difficulties.
Material and methods: A literature review was conducted between 2010-2024 using the PubMed database. Keywords: adult, acne, fertility. Filters: Review, Systematic Review. Data were collected on the hormonal alterations observed and the performance and impact of the most frequently used treatments.
Results: Among the 32 selected articles, the most frequently observed underlying hormonal alterations were polycystic ovary syndrome (PCOS) and hyperandrogenism. The treatments used included topical therapies, while among systemic treatments the highlights include combined oral contraceptives (COCs), antiandrogens, and isotretinoin, along with their impact on fertility.
Conclusions: Adult female acne requires a comprehensive approach and targeted treatment when linked to hyperandrogenism or PCOS, including referral to Gynecology in cases of resistance to conventional treatments or warning signs, with hormonal testing as needed. Currently, first-line treatments include topical retinoids and antiandrogenic COCs, while second-line options consist of oral antiandrogens or isotretinoin with strict contraception. Treatment should be individualized and guided by fertility intentions. Regular follow-ups, higher-quality evidence-based studies, and therapy optimization are needed.Grado en Medicin
SalsaNext+: a multimodal-based point cloud semantic segmentation with range and RGB images
Get PDFAdvances in sensor fusion techniques are redefining the landscape of 3D point cloud semantic segmentation, particularly for autonomous driving applications. We propose an enhanced approach that leverages the complementary strengths of LiDAR and multi-camera systems. This study introduces two extensions to the state-of-the-art SalsaNext model based only in LiDAR: SalsaNext+RGB, which integrates RGB data into range-view (RV) images, and SalsaNext+PANO, incorporating panoramic images built from multi-camera setups. The proposed methods are evaluated using the SemanticKITTI and Panoptic nuScenes datasets, showing notable improvements in segmentation accuracy. Results indicate that RGB fusion boosts performance with minimal latency, while panoramic integration offers additional gains at the expense of higher computational load. Comparative analyses highlight significant mIoU gains, demonstrating the potential of multimodal sensor fusion for intricate driving scene understanding.Agencia Estatal de Investigació
Vesículas extracelulares como herramientas terapéuticas en el cáncer de mama triple-negativo
Get PDF62 p.Antecedentes. El cáncer de mamá triple negativo (TNBC) es el subtipo con peor pronóstico ya que, en la actualidad, no existen terapias dirigidas para su tratamiento. El propósito de esta revisión es esclarecer el papel que pueden tener las vesículas extracelulares, gracias a sus características estructurales y funcionales, como agentes terapéuticos para este tipo de tumores y analizar el punto de desarrollo que han alcanzado hoy en día los estudios, así como las dificultades que enfrentan estás terapias.
Metodología. Para ello, se ha realizado de forma sistemática la búsqueda y selección de artículos en las bases de datos PubMed y Scopus atendiendo a una serie de criterios prefijados y adaptados a los objetivos de la presente revisión.
Resultados. En la revisión, fueron incluidos 15 artículos que recogen experimentos in vitro e in vivo con células humanas de cáncer de mama triple negativo. Se empleaban vesículas extracelulares para transportar fármacos, RNA, modular la respuesta del sistema inmune o por sus propiedades antitumorales intrínsecas.
Discusión. Se evaluaron los resultados obtenidos analizando las aportaciones y las limitaciones encontradas en los diferentes estudios, incluyendo una crítica a la presente revisión.
Conclusiones. Las vesículas extracelulares constituyen un recurso prometedor en el tratamiento del TNBC, aunque es necesario ampliar la investigación preclínica y estandarizar la metodología, para poder evaluar y comparar de forma rigurosa los resultados obtenidos, así como desarrollar métodos de producción y preservación más eficientes que permitan, en el futuro, generalizar su empleo.Background. Triple-negative breast cancer (TNBC) is the subtype with the worst prognosis as there are currently no targeted therapies for its treatment. The purpose of this review is to clarify the role that extracellular vesicles may have, thanks to their specific structural and functional characteristics, as therapeutic agents for this type of tumour and to analyse the point of development that studies have reached, as well as the difficulties faced by these therapies.
Methodology. To this end, a systematic research and selection of articles was carried out in the PubMed and Scopus databases according to a series of predefined criteria adapted to the objectives of this review.
Results. 15 articles were included in this review, including in vitro and in vivo experiments with human triple-negative breast cancer cells. In them, extracellular vesicles were used to transport drugs, RNA, to modulate the immune system response or for their intrinsic antitumour properties
Discussion. The results obtained were evaluated by analysing the contributions and limitations found in the different studies, including a critique of the present review.
Conclusions. Extracellular vesicles are a promising resource in the treatment of TNBC, although more preclinical research and standardisation of methodology is needed to rigorously evaluate and compare the results obtained, as well as to develop more efficient production and preservation methods that will allow their use to become widespread in the future.Grado en Medicin
Role of prostate cancer-derived exosomes in the development and progression of bone metastases
Get PDF63 p.El cáncer de próstata (CaP) es el tumor más prevalente en hombres y, a pesar de contar con bajas tasas de mortalidad, el desarrollo de metástasis ósea reduce de manera significativa la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes con CaP. No se conocen completamente los mecanismos implicados en el desarrollo y la progresión de metástasis óseas en CaP. En los últimos años, se ha detectado un interés creciente por la investigación que relaciona a los exosomas (unas nanovesículas que transportan diferentes biomoléculas que median en la comunicación intercelular y modulan las funciones de las células receptoras del microambiente óseo) con el desarrollo de las metástasis óseas del CaP.
Esta revisión bibliográfica, focalizada en artículos publicados en PubMed, tiene como objetivo conocer el papel de los exosomas derivados del CaP en el desarrollo y la progresión de las metástasis óseas, incluyendo su papel en la formación del nicho premetastásico y sus posibles aplicaciones clínicas.
Los resultados muestran que los exosomas participan en la remodelación del microambiente tumoral óseo, favoreciendo el desarrollo de metástasis, principalmente, osteoblásticas. Algunas moléculas contenidas en los exosomas como los microARNs pueden usarse como potenciales biomarcadores, y los propios exosomas se comportan como agentes terapéuticos (dianas y vehículos) para el manejo de pacientes de CaP con metástasis óseas.
Siguen existiendo limitaciones que requieren de investigación más profunda para una mejor comprensión de la patogenia y para poder trasladar los hallazgos in vitro e in vivo a la práctica clínica.Prostate cancer (PCa) is one of the most prevalent tumor in men. Despite its low mortality rate, the presence of bone metastases significantly worsens both quality of life and patient survival. Currently, the mechanisms involved in the progression of bone metastases in PCa remain unclear. In recent years, there has been growing interest in research linking exosomes (nanovesicles that transport various biomolecules involved in intercellular communication and modulate the functions of recipient cells in the bone microenvironment) to the development of bone metastases in PCa.
This literature review, focused on studies from PubMed, aims to analyze the role of PCa-derived exosomes in premetastatic niche formation and in the development of bone metastases. Also including its potential medical applications.
The results demonstrate that exosomes contribute to the remodeling of the tumor bone microenvironment, promoting mainly osteoblastic metastases. Furthermore, some molecules contained within exosomes, such as microRNAs, may serve as potential biomarkers, and exosomes themselves act as therapeutic agents (both as targets and delivery vehicles) for the management of PCa patients with bone metastases.
Nevertheless, current knowledge remains limited. Therefore further research is needed to better understand the pathogenesis and to translate in vitro and in vivo findings into clinical practice.Grado en Medicin
Natural deep eutectic solvents and ultrasound-assisted extraction for the recovery of antioxidant phenolic compounds from orange pomace
Get PDFFruit and vegetable processing produces substantial waste, with the citrus industry discarding about 50–60 % of the fruit"s total weight. However, orange waste is rich in biologically active secondary metabolites, including phenolic compounds. Natural deep eutectic solvents (NaDES) have emerged as a sustainable and cost-efficient alternative to conventional organic solvents. In this study, a sustainable extraction method combining ultrasound-assisted extraction (UAE) with NaDES was developed to efficiently extract antioxidant phenolic compounds from orange pomace. Five different NaDES were assessed to identify the optimal solvent for extracting levels of proanthocyanidins with antioxidant capacity. Results indicated that choline chloride-lactic acid in a 1:3 M ratio was the most efficient NaDES, yielding the highest antioxidant extracts. A Box-Behnken experimental design was used to optimize key UAE parameters: water content, ultrasound amplitude, and extraction time. The optimal conditions for extraction were found to be 3 % (v/v) water content, 60 % ultrasound amplitude, and 14 min. Hydroxycinnamic acids, flavanones, flavones, flavonols, and limonoids were identified in the orange pomace extracts using high-performance liquid chromatography coupled with diode array detection and quadrupole-time of flight mass spectrometry (HPLC-DAD-QTOF-MS). This study demonstrates the potential of UAE-NaDES as an environmentally friendly approach for the valorization of orange pomace, supporting the development of bioactive-rich extracts for potential applications in the elaboration of nutraceuticals and functional foods.Comunidad de MadridUniversidad de Alcal
Efecto a corto plazo de la contaminación atmosférica química sobre los ingresos hospitalarios urgentes en España por diferentes causas específicas y su valoración económica
Get PDFINTRODUCCIÓN La contaminación atmosférica química representa uno de los riesgos medioambientales más importantes para la salud. A pesar de que se han implementado normativas y planes de prevención para regular y mitigar sus efectos sigue siendo una causa importante de morbimortalidad en España. Además, los planes nacionales actuales no consideran de manera integral el impacto combinado de los contaminantes atmosféricos y las temperaturas extremas, ni tampoco consideran cómo las diferentes situaciones sinópticas que generan las olas de calor y las fuentes de origen del material particulado influyen sobre la salud. OBJETIVOS El objetivo general de esta tesis doctoral es analizar el impacto de la exposición a corto plazo de la contaminación atmosférica química sobre los ingresos hospitalarios urgentes diarios y realizar una estimación económica. Los objetivos específicos son: I. Analizar el efecto de la contaminación atmosférica química y acústica en los ingresos hospitalarios en la Comunidad de Madrid y realizar su estimación económica. II. Determinar cómo varía el impacto de las olas de calor y la contaminación atmosférica sobre la mortalidad y los ingresos hospitalarios por urgencias en Madrid según las situaciones sinópticas de carácter atmosférico que las generan. III. Comparar cómo influye la contaminación atmosférica y las olas de calor sobre los ingresos hospitalarios por urgencias en días con advección de material particulado generado por combustión de biomasa o polvo sahariano en España. MÉTODOS Se realizaron análisis ecológicos longitudinales retrospectivos de series temporales a través de modelos lineales generalizados (link = Poisson) controlando por variables meteorológicas (viento, humedad relativa, insolación, presión atmosférica) y por estacionalidades, tendencia de la serie, días de la semana, días festivos y carácter autorregresivo de la serie. Las variables dependientes fueron los ingresos hospitalarios diarios de carácter urgente y el recuento de mortalidad diaria. Las principales variables independientes fueron las concentraciones medias diarias de contaminación atmosférica (NO2, O3, PM2.5 y PM10) la contaminación acústica (Leq (A)) y la temperatura máxima y mínima diaria. Se calcularon los riesgos relativos (RR), riesgos atribuibles (RA) y el número de ingresos atribuibles a la contaminación. Además, en el primer estudio se estimó el gasto económico asociado a estos ingresos para Madrid. Para ello se calculó la media ponderada del coste promedio por Grupos Relacionados por el Diagnóstico, se determinó el número de ingresos en la población activa y el coste asociado a las bajas laborales y se sumaron el coste del proceso hospitalario y el coste por baja laboral. En el segundo estudio se diferenció por las situaciones sinópticas que generan las olas de calor (situaciones de bloqueos anticiclónicos sin advección de polvo sahariano y situaciones de advecciones de masas de polvo sahariano). En el tercer estudio se realizaron análisis en función del origen del material particulado (combustión de biomasa o intrusión de polvo africano) a nivel estatal. RESULTADOS En el primer estudio “Short–term effects of air pollution and noise on emergency hospital admissions in Madrid and economic assessment”, realizado en la Comunidad de Madrid, donde se analiza el impacto de las concentraciones medias diarias de NO2, O3, PM2.5, PM10 y el ruido en los ingresos hospitalarios urgentes por todas las causas, causas respiratorias y circulatorias, así como la estimación económica, encontramos que las concentraciones de NO2 se asocian de forma estadísticamente significativa con los ingresos por causas naturales y respiratorias, mientras que el ozono se relaciona con los ingresos por causas naturales y circulatorias. No se detecta ninguna asociación estadísticamente significativa para las PM para ninguna causa de ingreso. El ozono tiene un mayor impacto en los menores de 2 años, y se estiman anualmente 8246 ingresos (IC 95%: 4580–11905) por causas naturales atribuibles al NO2, con un coste estimado de casi 120 millones de euros. En el segundo estudio “Does the meteorological origin of heat waves influence their impact on health? A 6-year morbidity and mortality study in Madrid (Spain)”, realizado en la Comunidad de Madrid, donde se analiza el impacto de las concentraciones medias diarias de NO2, O3, PM2.5, PM10, y temperaturas máximas y mínimas en la mortalidad diaria y los ingresos hospitalarios urgentes por causas naturales, circulatorias y respiratorias en función del origen sinóptico que genera las olas de calor, muestra que el impacto sobre la mortalidad por las altas temperaturas los días de bloqueo anticiclónico sin advección de polvo sahariano (NAF=0) es similar a los días con advecciones de polvo sahariano (NAF=1). Sin embargo, para el caso de los ingresos hospitalarios urgentes, el impacto de las altas temperaturas los días con NAF=0 es mayor que los días con NAF=1. Las concentraciones de PM10 tienen un mayor efecto en la morbimortalidad en los días de NAF=1 y el O3 en los días de NAF=0. En algunas causas de ingresos el efecto de la contaminación puede ser superior al de la propia temperatura, lo que lleva a la necesidad de implementar planes integradores de salud pública que tengan en cuenta la interacción temperatura-contaminación. Finalmente, en el tercer estudio “Short-term effects of fine particulate matter from biomass combustion and Saharan dust intrusions on emergency hospital admissions due to mental and behavioural disorders, anxiety and depression in Spain” realizado a nivel provincial en España, donde se analiza el impacto de las concentraciones medias diarias de NO2, O3, PM2.5, PM10 y temperatura máxima en los ingresos hospitalarios urgentes por trastornos mentales y del comportamiento, depresión y ansiedad en función de si hay advección de PM por combustión de biomasa o por intrusión de polvo sahariano, indica que en los días en los que hay combustión de biomasa las concentraciones de PM tienen un importante impacto en los ingresos urgentes por enfermedades mentales. Sin embargo, en los días con advección de polvo del Sáhara, en vez de las PM, son las otras variables consideradas en el análisis las más relacionadas con estos ingresos. CONCLUSIONES Los resultados de esta tesis doctoral ponen de manifiesto que la contaminación atmosférica es un grave problema de salud pública, asociado a una alta carga de morbimortalidad y con unos costes sanitarios elevados. Los resultados obtenidos remarcan la necesidad de desarrollar planes de prevención integrados que aborden el impacto combinado de la contaminación atmosférica, los extremos térmicos y el origen de los contaminantes, para reducir la morbimortalidad asociada, especialmente durante episodios de alta contaminación y olas de calor
