CASN/ACESI (Canadian Association of Schools of Nursing/Association canadienne des écoles de sciences infirmières): Quality Advancement in Nursing Education / Avancées en formation infirmière (QANE-AFI)
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Using Case Study to Examine Simulation in a Problem-based Course
Background: In the last decade, simulation-based learning has flourished with the context of professional practice and education. Within this development, the value of enhancing problem-based learning (PBL) with technology, specifically high-fidelity simulation has not been well-investigated. More specifically, baccalaureate nursing students’ perspectives in using a high-fidelity simulation (HFS) activity during a theoretical problem-based nursing course have not been examined. Purpose: This study explored the perceptions of second year nursing students when HFS and PBL were integrated in a theoretical nursing course. Method: In this study, a descriptive, qualitative research design, specifically case study methodology (Stake, 2005) was used to explore the research inquiry. A convenience sample of 19 nursing students were recruited to participate in one of three focus groups. Results: The findings of the study highlighted the educational value of integrating simulation-based learning in a problem-based theoretical nursing course. Students commented on the importance of understanding new knowledge in the classroom context with the following thematic perceptions: 1) bridging theory and practice, 2) integrating knowledge from other courses, 3) enhancing confidence for practice, 4) learning together, and 5) learning in a safe environment. Conclusion: As nursing students engage in problem-based learning, it is valuable to consider opportunities whereby professional practice concepts are better understood with the merging of two active forms of teaching and learning, PBL and simulation- based learning.
Résumé :
Contexte : Au cours de la dernière décennie, l’apprentissage par simulation s’est répandu dans les milieux de pratique professionnelle et de formation. Par contre, les bénéfices d’associer la technologie, particulièrement la simulation haute-fidélité, à l’apprentissage par problèmes (APP), n’ont pas été suffisamment étudiés. Et plus spécifiquement, le point de vue des étudiants au baccalauréat en sciences infirmières concernant des activités de simulation haute-fidélité (SHF) pendant un cours théorique d’apprentissage par problèmes de soins, n’a pas été examiné. Objectif : La présente étude explorait le point de vue d’étudiants de deuxième année en sciences infirmières concernant l’intégration de la SHF et l’APP dans un cours théorique de sciences infirmières. Méthode : Un devis de recherche descriptif qualitatif, c\u27est-à-dire une étude de cas (Stake, 2005), a été utilisée pour réaliser les travaux de recherche. Un échantillon de convenance a permis de recruter 19 étudiants en sciences infirmières pour participer à l’un de trois groupes de discussion. Résultats : Les résultats de l’étude ont mis en évidence la valeur éducative de l’intégration de l’apprentissage par simulation à l’apprentissage par problèmes dans un cours théorique en sciences infirmières. Les étudiants ont mentionné l’importance de comprendre les nouvelles connaissances en contexte académique avec les points de vue thématiques suivants : 1) créer des liens entre la théorie et la pratique; 2) intégrer des connaissances acquises lors d’autres cours; 3) améliorer la confiance pour la pratique; 4) apprendre ensemble; et 5) apprendre dans un milieu sécuritaire. Conclusion : Lorsque les étudiants en sciences infirmières participent à l’apprentissage par problèmes, il est important de saisir les occasions où la combinaison de deux formes actives d’enseignement et d’apprentissage, à savoir l’apprentissage par problèmes et l’apprentissage par la simulation, mène à une meilleure compréhension des concepts de pratique professionnelle
Evaluation of a College-Community Approach to Developing Multi-level Primary Health Care-Population Health Promotion Practicums for Nursing Students
Background: An important objective of Canadian nursing degree programs is to educate students about the principles of primary health care (PHC) and population health promotion (PHP). This mandate is challenged by the lack of full scope PHP practice experiences within the Canadian health care system. Nursing education programs have thus increasingly developed innovative practicums outside of the formal health sector, yet limited formal evaluations have been conducted to evaluate these practicums. In addressing this need, faculty within a Bachelor of Science in Nursing (BSN) program at a Canadian urban college evaluated a fourth year practicum in multi-level PHP practice from the perspective of faculty, students, alumni and agency partners. Method: Within a participatory action research framework, a formal evaluation of this practicum was conducted to gather qualitative feedback. 36 participants took part in 20-minute group discussions at the final seminar or via an online survey. Thematic analysis was used to analyze the transcripts and survey responses. Findings: Current students reported three main areas of learning, including a deeper critical awareness of the context of health experiences, the nature of multi-level PHP practice and leadership. Importantly, this included a greater understanding of the nature of working at community and policy advocacy levels to promote healthy public policy. Participants also identified key elements of the administration of this practicum in order to support student learning. Conclusion: Evaluation findings emphasize the importance of continuing to situate PHP practicums within non-health based sites to enable nursing students to experience the full scope of PHP practice. These practicums need to include some projects that focus on community organizing and policy advocacy in order to support learning about multi-level PHP practice. It is also important for faculty to advocate for health system transformation guided by a primary health care model.
Résumé :
Contexte : Un objectif important des programmes universitaires Canadiens en sciences infirmières est d’enseigner aux étudiants les principes des soins de première ligne (SPL)) et de promotion de la santé de la population (PSP). Ce mandat représente un défi en raison du manque d’expériences de pleine étendue de la pratique en PSP dans le système canadien de soins de santé. Ainsi, les programmes de formation en sciences infirmières élaborent de plus en plus des stages novateurs à l’extérieur du secteur officiel de la santé. Toutefois peu d’évaluations formelles ont été réalisées pour évaluer ces stages. Pour répondre à ce besoin, les professeurs d’un programme de baccalauréat en sciences infirmières d’un collège universitaire é d’un centre urbain canadien ont évalué un stage pratique multiniveaux de quatrième année en PSP du point de vue de professeurs, d’étudiants, de diplômés et d’organismes partenaires. Méthode : Dans le cadre d’une recherche participative, une évaluation formelle de ce stage a été réalisée dans le but de recueillir des commentaires qualitatifs. Au total, 36 participants ont pris part à des discussions de groupe de 20 minutes lors du dernier séminaire ou ont répondu à un sondage en ligne. Par la suite, une analyse thématique a été effectuée pour analyser les données transcrites et les réponses au sondage. Résultats : Les étudiants actuels ont mentionné trois principaux domaines d’apprentissage, c\u27est-à-dire une meilleure prise de conscience critique du contexte relatif aux expériences de santé, la nature de la pratique multiniveaux de PSP et le leadership. Il importe de noter qu’il a aussi été question d’une meilleure compréhension de la nature du travail dans la communauté et des niveaux de sensibilisation stratégique nécessaires pour promouvoir des politiques éclairées en matière de santé publique. Les participants ont également identifié des éléments critiques à l’apprentissage en ce qui concerne l’organisation du stage. Conclusion : Les résultats d’évaluation font ressortir l’importance de continuer à placer des stages de PSP à l’extérieur des sites de soins de santé pour que les étudiants en sciences infirmières puissent faire l\u27expérience de la pleine étendue de la pratique en PSP. Ces stages doivent inclure certains projets portant sur l’organisation communautaire et la sensibilisation stratégique afin de soutenir l’apprentissage de la pratique multiniveaux en PSP. Il est également important que les professeurs recommandent une transformation du système de santé d’après un modèle de soins de première ligne
Shining a Light on Leadership in Canadian Nursing Education / Lumière sur le leadership dans la formation en sciences infirmières au Canada
Nursing Education in the Digital Age / La formation en sciences infirmières à l’ère du numérique
A Capstone Project: A way to Integrate Knowledge and Empower Students to Become Change Agents in the Practice Setting.
Nursing education today calls for creative and innovative ways in preparing students for the future. The growing complexity in the practice setting demands that nursing students gain exposure to skill sets that empower them to be change agents. A capstone project in the final year of an Undergraduate Nursing Program enabled students to integrate their knowledge from all areas of their curriculum to address quality improvement (QI) issues. While the students’ projects were not QI projects, they functioned as precursors or ideas for future QI initiatives. The capstone projects were graded using a designed marking rubric that addressed the Undergraduate Degree Level Expectations and the entry to practice competencies for the Registered Nurse in Ontario. The students presented their work at a capstone conference that invited personnel from both academia and clinical practice organizations. The capstone project became a way to acknowledge ideas and accomplishments of future nursing graduates.
Résumé
La formation en sciences infirmières actuelle a besoin de moyens créateurs et novateurs pour préparer les étudiantes pour l’avenir. En raison de la complexité croissante de la pratique clinique, il importe que les étudiantes en sciences infirmières développement des compétences qui les habilitent à devenir des agentes de changement. Un projet de synthèse de dernière année d’un programme de premier cycle en sciences infirmières a permis à des étudiantes d’intégrer leurs connaissances acquises dans les divers domaines de leur programme d’étude afin de répondre à des questions d’amélioration de la qualité (AQ). Même si les projets des étudiantes n’étaient pas des projets d’AQ, ils ont fait office de précurseurs ou ont permis de mettre de l’avant des idées pour de futures initiatives d’AQ. Les projets de synthèse ont été notés au moyen d’une grille d’évaluation conçue pour tenir compte des attentes de fin d’études de premier cycle et des compétences pour accéder à la pratique pour infirmières autorisées en Ontario. Les étudiantes ont présenté leurs travaux lors d’une conférence de couronnement à laquelle étaient conviés des membres du personnel des milieux clinique et universitaire. Le projet de synthèse est devenu un moyen de reconnaître les idées et les réalisations des futures diplômées en sciences infirmières
Writing Assignments: A Relatively Emotional Experience of Learning to Write in one Baccalaureate Nursing Program
This article specifically reports findings from an interdisciplinary case study that explored classroom experiences of learning to write across one baccalaureate nursing degree program in Canada. A combination of rhetorical genre and situated learning theories and institutional ethnography methods were used to help document student and instructor experiences of learning to write two recurring writing assignments called the scholarly paper and journal of reflective practice, which students composed in each semester of their program. Data included 38 classroom/student observations, 22 assignment instruction documents, and 39 voluntary, semi-structured interviews with 34 students and 5 instructors from 4 courses. Interviews focused primarily on perceived enablers and constraints during the process of learning to compose these two recurring genres. Findings revealed that learning to write was a dynamic relational and emotional experience for students as well as instructors. Enablers and challenges were directly influenced by the student/instructor relationship and the degree of competitive/cooperative relationships in the learning environment. Factors that enabled students’ learning to write included peer mentoring programs, where lower-year students learn to write from upper-year students, and instructional rapport with nurse educators and professional nurses, where students learn to write content from a nurse with experience in the content area. Challenges to students’ writing included developmentally inappropriate assignment design and writing supports, inconsistent instructor preferences and expectations, students’ inability to identify and articulate their own writing needs, and students’ tendency to apply the same writing style or strategies to different, evolving genres across the years. An unexpected finding was that students across all years self-reported reading deficiencies that impeded their ability to read assignment descriptions and to differentiate genres. The importance of this surprise finding is that it appeared to have an adverse affect on self-directed learning and students’ desire to communicate with instructors about learning to write the scholarly paper or journal of reflective practice. The article concludes with a discussion of ways that relational cultural theory and narrative pedagogy have better potential than rhetorical genre theory to explain the emotional dynamics that constellate around writing assignments and why the student-instructor relationship is a critical component to writing-to-learn/learning-to-write approaches, especially in writing intensive curricula like this one. Participants’ suggestions for improving writing assignments and instruction are in the appendix.
Résumé
Cet article présente les résultats d\u27une étude de cas interdisciplinaire qui a examiné les expériences d’apprentissage de la rédaction dans les cours d’un programme de baccalauréat en sciences infirmières, au Canada. Une combinaison de théories sur le genre rhétorique et l’apprentissage contextualisé, et de méthodes ethnographiques en établissement a été utilisée afin de documenter les expériences d’apprentissage des étudiantes et des formatrices en ce qui concerne la rédaction de deux types récurrents de travaux, le texte scientifique et le journal de pratique réflexive, que les étudiantes composaient chaque semestre au cours du programme. Les données comportaient 32 observations en classe, 22 documents de consignes pour les travaux et 39 entrevues semi-structurées avec 34 étudiantes et 5 enseignants volontaires de 4 cours. Les entrevues portaient principalement sur les facteurs facilitants et les défis perçus lors du processus d’apprentissage pour composer selon ces deux types récurrents d’écrits. Les résultats ont révélé que l’apprentissage de rédaction à travers les quatre années était une expérience relationnelle et émotionnelle pour les étudiantes et les formatrices. Les facteurs facilitants et les défis ont été influencés directement par la relation étudiante/formatrice et le degré de relations compétitives/coopératives dans le milieu d’apprentissage. Les facteurs qui ont facilité l’apprentissage de la rédaction incluaient les programmes de mentorat par les pairs, où les étudiantes des premières années apprennent à rédiger avec des étudiantes des dernières années, et les rétroactions des infirmières formatrices et des infirmières professionnelles, où les étudiantes apprennent à rédiger du contenu avec le soutien d’une infirmière qui a de l’expérience dans le domaine. Les défis à la rédaction étaient notamment les préférences et attentes différentes de la part des enseignantes, l’incapacité de l’étudiante à identifier et articuler ses propres besoins en matière de rédaction, et la conception des exigences et des consignes à la rédaction inappropriée pour le stade de développement. Un résultat inattendu a révélé que des difficultés de lecture auto déclarées par des étudiantes nuisaient à leur capacité de lire les descriptions des travaux et de différencier les types de travaux. Ce résultat étonnant est important puisqu’il semble avoir eu un effet défavorable sur l’apprentissage autonome et sur le désir des étudiantes de communiquer avec les enseignantes pour apprendre à rédiger un texte scientifique ou un journal de pratique réflexive. L’article conclut avec des suggestions pour améliorer la rédaction des consignes et une discussion sur l’apport de la théorie relationnelle culturelle pour aborder la question des dynamiques émotionnelles et relationnelles changeantes dans l’apprentissage de la rédaction de travaux au baccalauréat en sciences infirmières
Discerning Success of Indigenous Health Students in Community-based Programs
In recent years, there has been a shift in Canadian healthcare education. In some regions where access to healthcare education may be limited, post-secondary educational institutions have partnered with local Indigenous groups to provide community-based healthcare educational programs to attract and support Indigenous students. The purpose of this study was to explore how members of a community with a community-based healthcare program describe student success and the factors that influence it. As part of a qualitative study, eight participants from a northern Canadian community were interviewed about their descriptions of success, and its influencing factors in a community-based healthcare program. Findings were categorized under a core theme (courage) and categorical themes: nurturing the learning, owning the learning, and discerning success for learning. Conclusions of the study were: 1) students need courage to overcome fears and barriers related to post-secondary education; 2) student success is nurtured through a whole-person approach; 3) student success is fostered through intentional support by community members; 4) a key element of student success is learning to believe in oneself; and 5) individual student success is best understood as a collective community success.
Résumé
Au cours des dernières années, il s’est produit un changement dans la formation aux soins de santé au Canada. Dans certaines régions où l’accès à la formation aux soins de santé peut être limité, les établissements d’enseignement postsecondaire ont établi des partenariats avec des groupes autochtones locaux pour offrir des programmes de formation aux soins de santé fondés sur la communauté et ainsi attirer et soutenir des étudiants autochtones. Le but de la présente étude était d’explorer la façon dont les membres d’une communauté offrant un programme aux soins de santé, fondé sur la communauté, décrivent la réussite des étudiants et les facteurs qui influencent cette réussite. Dans le cadre d’une étude qualitative, huit participants provenant d’une communauté du Nord canadien ont été interviewés afin de comprendre leur description de la réussite et des facteurs qui l’influencent dans un programme fondé sur la communauté en soins de santé. Les résultats ont été classés sous un thème principal, soit le courage, ainsi que sous plusieurs thèmes particuliers : soutenir l’apprentissage, s’approprier l’apprentissage et reconnaître l’apprentissage réussi. L’étude a permis de conclure que : 1) il faut du courage aux étudiants pour surmonter les craintes et les obstacles associés à la formation postsecondaire; 2) une approche axée sur la personne globale soutient la réussite des étudiants; 3) la réussite des étudiants est favorisée par un appui conscient des membres de la communauté; 4) un aspect clé de la réussite des étudiants est apprendre à croire en soi; 5) la réussite individuelle des étudiants doit être considérée comme une réussite collective pour la communauté entière
Host Agency Perspectives on Facilitating Community-Based Clinical Experiences for Nursing Students
Nurse educators have developed many innovations for nursing education in response to the current shortage of clinical placements. Nursing programs are increasingly relying on placements in community-based agencies (some of which are not health agencies) and university-agency collaborations are being developed to enhance capacity for student placements. Our interest in this qualitative study was to elicit the perspectives of host agencies in these alternate sites regarding hosting undergraduate student clinical placements. Aims were to gain insight about (1) how community-based host agencies decide to host students, including how the number of students hosted is determined; (2) the nature of agency-university partnerships; and (3) the agency’s experiences of hosting students in relation to benefits and issues that accompany hosting students. Administrators from twenty-five community-based agencies that hosted undergraduate nursing students from the researchers’ university were invited to participate in an online survey or telephone interview, with a final sample size of eighteen respondents. Each participant was given the option of a telephone interview but most elected to complete the online survey because of its flexibility; five participants were interviewed on the phone and 13 completed the open-ended survey questions online. Findings revealed that host agency decisions to host students could have an ad hoc nature to them, and were described as contingent on various explicit and implicit factors such as staff availability, the perceived contribution of students, or a philosophic commitment to contribute to student education. Smaller agencies reported and preferred informal partnerships with the educational institutions because they were perceived to be more flexible, and all sites emphasized the need for increased, improved communication with clinical instructors and more direct supervision of student placements by the educational unit. The benefits of hosting student nurses were described as outweighing the issues and challenges. The study also revealed incongruities between the perspectives of these host agencies and typically-held views of nursing programs, whereby host agencies spoke of the “ideal student” and nursing programs tend to seek an “ideal placement”. Further research is needed to generate knowledge about expanding capacity for clinical placements, enhancing partnerships, and enriching student learning outcomes.
Résumé
Compte tenu de la pénurie de places de stages cliniques, les professeures en sciences infirmières ont développé plusieurs innovations en formation infirmière. Les programmes de sciences infirmières comptent de plus en plus sur les stages au sein d’organismes communautaires (certains ne sont pas des organismes de santé) et les universités favorisent des partenariats avec ces organismes afin d’accroître la capacité d’accueil de stagiaires. Cette étude qualitative visait à décrire les perspectives d’organismes hôtes dans ces sites alternatifs concernant l’accueil d’étudiantes de premier cycle dans le cadre de stages cliniques. Les objectifs étaient de mieux comprendre : (1) comment les organismes communautaires hôtes prennent la décision d’accueillir des étudiantes dans le cadre de stages cliniques et comment ils déterminent le nombre d’étudiantes qui seront accueillies; (2) la nature des partenariats organisme-université; et (3) les expériences de l’organisme en ce qui concerne l’accueil des étudiantes, plus particulièrement les avantages et les problèmes liés à l’accueil des étudiantes. Des administrateurs de vingt-cinq organismes communautaires, qui ont accueilli des étudiantes en sciences infirmières de l’université d’attache des chercheurs, ont été invités à participer à un sondage en ligne ou à une entrevue téléphonique. La taille de l’échantillon final était de dix-huit participants. La plupart des participants ont opté pour le sondage en ligne à cause de sa flexibilité; cinq participants ont répondu à une entrevue téléphonique et treize ont complété le sondage en ligne qui comportait des questions ouvertes. Les résultats indiquent que les organismes hôtes décident d’accueillir des étudiantes en stage afin de répondre à des besoins spécifiques, et la décision dépend de plusieurs facteurs explicites et implicites, tels que la disponibilité du personnel, la perception de la contribution des étudiantes, ou un engagement philosophique à contribuer à la formation d’étudiantes. Les plus petits organismes ont indiqué qu’ils préfèrent les partenariats informels avec les établissements de formation car ils les perçoivent comme étant plus souples. Tous les sites ont souligné le besoin de communications plus fréquentes et améliorées avec les enseignantes cliniques et de supervision plus directe des stages des étudiantes par l’unité d’enseignement. Les avantages d’accueillir des étudiantes étaient décrits par les organismes hôtes comme dépassant les inconvénients ou les défis. L’étude a aussi révélé des incongruités entre les perspectives des organismes hôtes et celles des programmes de sciences infirmières : les organismes hôtes décrivent ce que serait un « étudiante idéale» et les programmes de sciences infirmières souhaitent trouver le « stage idéal ». D’autres recherches seront nécessaires afin de générer des connaissances sur l’augmentation de la capacité d’accueil de stagiaires, l’amélioration des partenariats, et l’enrichissement des résultats d’apprentissage des étudiantes
Activité réflexive novatrice auprès d’étudiantes en sciences infirmières sur la diversité culturelle dans les soins
Résumé
Contexte : Le développement de la compétence culturelle des étudiantes en sciences infirmières est reconnu comme une solution permettant de favoriser une approche de soins sensibles à la culture de chaque personne ainsi que de réduire les situations d’inégalités dans les soins (Blanchet Garneau, 2013; AIIC, 2010).
But : Le but de cet article est de présenter l’élaboration et la mise à l’essai d’une activité réflexive visant à stimuler la réflexion d’étudiantes en sciences infirmières sur les différentes réalités entourant la pratique infirmière en contexte de diversité culturelle.
Méthode : Une activité réflexive a été élaborée par une étudiante à la maîtrise en sciences infirmières en collaboration avec trois professeures chercheures spécialisées en formation infirmière. Le modèle du développement de la compétence culturelle de Blanchet Garneau (2013) ainsi que des écrits clés portant sur la pratique réflexive en sciences infirmières ont guidé l’élaboration de l’activité réflexive. Cette activité a été mise à l’essai avec deux groupes de cinq étudiantes et un groupe de deux étudiantes (n=12). Les participantes étaient invitées à discuter en groupe de situations vécues en contexte de diversité culturelle. À la fin de l’activité, elles ont rempli un questionnaire sur leur perception de l’apprentissage réalisé ainsi que sur leur appréciation générale.
Résultats: Les questions de réflexion posées par l’animatrice durant l’activité réflexive ont permis aux participantes de discuter de quelques composantes du modèle du développement de la compétence culturelle de Blanchet Garneau. Leurs réponses au questionnaire d’évaluation permettent d’observer qu’elles ont pu prendre conscience de l’importance de considérer les croyances et les valeurs des patients dans leurs soins. Elles ont aussi pris conscience de leur pouvoir comme infirmière de réduire les inégalités dans les soins.
Conclusion: La pratique réflexive semble être une avenue prometteuse pour guider le développement de la compétence culturelle des étudiantes en sciences infirmières. L’activité réflexive présentée pourrait être utilisée pour la formation initiale ou continue.
Mots-clés : compétence culturelle, pratique réflexive, formation infirmière, apprentissage expérientiel, inégalités dans les soins de santé.
Abstract
Context: The development of nursing students’ cultural competency is recognized as a way to promote culturally sensitive care and to reduce health care disparities (AIIC, 2010; Blanchet Garneau, 2013).
Purpose: In this paper, we present the development and implementation of a reflective activity aiming to promote students’ reflection on the different realities of nursing practice in a culturally diverse context.
Method: A Master’s student in Nursing developed the reflective activity in collaboration with three academics who specialize in nursing education. The Blanchet Garneau (2013) model of cultural competence development and key writings on reflective practice in nursing guided the conception of the reflective activity. The participants were invited to discuss clinical situations they had experienced with someone whose values or beliefs differed from their own.
The activity was tested with two groups of five and one group of two nursing students (n=12). After completing the activity, they filled out a survey about their perceived learning and their appreciation of the activity.
Results: The reflective questions helped the students discuss some of the components of Blanchet Garneau’s model. The activity allowed students to appreciate the importance of considering their patients’ values and beliefs in their care. Some of them also reported becoming aware of their power, as nurses, in reducing health care disparities.
Conclusion: Reflective practice seems to be a promising strategy to guide the development of nursing students’ cultural competency. Nursing educators in both clinical and educational settings could use this reflective activity.
Key words : cultural competency, reflective practice, nursing education, experiential learning, health care disparities