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Excess burden of antibiotic-resistant bloodstream infections: evidence from a multicentre retrospective cohort study in Chile, 2018–2022
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Antibiotic-resistant bloodstream infections (ARB BSI) cause an enormous disease and economic burden. We assessed the impact of ARB BSI caused by high- and critical-priority pathogens in hospitalised Chilean patients compared to BSI caused by susceptible bacteria.
Methods
We conducted a retrospective cohort study from 2018 to 2022 in three Chilean hospitals and measured the association of ARB BSI with in-hospital mortality, length of hospitalisation (LOS), and intensive care unit (ICU) admission. We focused on BSI caused by Acinetobacter baumannii, Enterobacterales, Staphylococcus aureus, Enterococcus species, and Pseudomonas aeruginosa. We addressed confounding using propensity scores, inverse probability weighting, and multivariate regressions. We stratified by community- and hospital-acquired BSI and assessed total hospital and productivity costs.
Findings
We studied 1218 adult patients experiencing 1349 BSI episodes, with 47.3% attributed to ARB. Predominant pathogens were Staphylococcus aureus (33% Methicillin-resistant ‘MRSA’), Enterobacterales (50% Carbapenem-resistant ‘CRE’), and Pseudomonas aeruginosa (65% Carbapenem-resistant ‘CRPA’). Approximately 80% of BSI were hospital-acquired. ARB was associated with extended LOS (incidence risk ratio IRR = 1.14, 95% CI = 1.05–1.24), increased ICU admissions (odds ratio OR = 1.25; 1.07–1.46), and higher mortality (OR = 1.42, 1.20–1.68) following index blood culture across all BSI episodes. In-hospital mortality risk, adjusted for time-varying and fixed confounders, was 1.35-fold higher (1.16–1.58) for ARB patients, with higher hazard ratios for hospital-acquired MRSA and CRE at 1.37 and 1.48, respectively. Using a societal perspective and a 5% discount rate, we estimated excess costs for ARB at 9.6 (5.0–16.4) million.
Interpretation
It is urgent to develop and implement interventions to reduce the burden of ARB BSIs, particularly from MRSA and CRE.Versión publicad
Ruta turística de la memoria geológica
Get PDFTesina presentada a la Facultad de Arquitectura y Arte de la Universidad del Desarrollo para optar al grado académico / título profesional de Arquitecto con mención en Ciudad, Territorio y Medio Ambiente.En Chile, la preservación del patrimonio geológico aún se encuentra en una etapa primeriza, a pesar de ser el elemento fundamental en la creación de los diversos paisajes naturales del país, y por su gran valor a nivel científico. Este desafío inicial motiva una investigación sobre la geología de Chile, destacando la conexión crucial entre el patrimonio geológico y el turismo, y cómo este último asume un rol primordial en la valorización del geopatrimonio. Se examina la evolución del turismo, vinculándolo con el espacio público y la arquitectura del paisaje, y cómo distintos exponentes de la arquitectura chilena han logrado resaltar el valor del geopatrimonio mediante una interacción clara con la topografía y el entorno natural. A partir de este interés por la sensibilidad que contempla el diseño de la arquitectura del paisaje, surge el Land Art como tema central, como un método artístico que permite aproximar al humano a la escala inconmensurable del tiempo geológico.
Para el desarrollo de la propuesta, se escoge como lugar la ciudad de Lebu, al reunir cualidades anómalas desde la perspectiva geológica, que serán utilizadas como materia de proyecto para la Ruta Turística de la Memoria Geológica, que valoriza el patrimonio geológico, patrimonio natural, y el patrimonio cultural de Lebu, asociado a su origen en la minería del carbón.
En conjunto, esta investigación y propuesta de arquitectura busca impulsar la valorización del patrimonio geológico chileno y elaborar un método de diseño arquitectónico que busca aproximar la experiencia humana al tiempo geológico, en el encuentro del arte con el paisaje
The impact of education level and socioeconomic status on the association between depressive symptoms and memory in an older population in Latin America: An exploratory analysis from the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-BRAZIL)
Get PDFPurpose: The globally increasing older population raises concerns about age-related conditions, including cognitive impairment and depressive symptoms. In Latin America, nearly one-third of the population is affected by either of these conditions. However, data investigating the association between cognitive impairment and depressive symptoms, particularly in Brazil, are limited to small-scale studies that have not carefully examined the critical effects of variables such as education level and socioeconomic status on this relationship. We aimed at exploring this association in a representative population-based cohort.
Methods: We used the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-BRAZIL) database to examine the relationship between depressive symptoms and cognitive impairment in Brazilian older adults, adjusted for potential confounders. Direct acyclic graphs and multivariable linear regression were used to build our model. Depressive symptoms were measured using a short version of the Center for Epidemiologic Studies Scale (CES D-8), and combined memory recall test as a surrogate of cognitive impairment.
Results: The study included 8280 participants. Only education level was identified as a confounder for the relationship between memory loss and depressive symptoms. After adjusting for age, sex, and education level, there was strong evidence for a negative association between depressive symptoms and memory performance. For every 5-unit increase in the CES D-8 score, there was a reduction in memory capacity, translating to a loss of approximately one word in the combined words recall test (mean - 0.18, 95% CI -0.22; -0.15, P < 0.001). In addition, we found strong evidence for an interaction between socioeconomic status and depressive symptoms. Subjects belonging to medium socioeconomic status (SES) showed more pronounced memory decline, when compared to those with lower SES (mean - 0.28, 95% CI -0.42 to -0.14, P < 0.001).
Conclusions: In adults aged over 50, after adjusting for sex, age, and educational level, a 5-unit increase in CES D-8 score is associated with loss of one point in the combined memory recall test. This association seems to be confounded by educational level and significantly modified by socioeconomic status.Versión publicad
Identificación de estados ocultos en tareas básicas de simulación laparoscópica
Get PDFProyecto de grado presentado a la Facultad de Ingeniería de la Universidad del Desarrollo para optar al grado académico de Magíster en Data ScienceEl desarrollo de habilidades quirúrgicas básicas mediante simulación continúa siendo un desafío significativo en la formación médica. ¿Cómo se puede evaluar objetivamente estas habilidades? Este trabajo explora una posible respuesta a través de los Modelos Ocultos de Markov (HMM), buscando identificar patrones subyacentes en tareas fundamentales de simulación laparoscópica.
Para este estudio, se analizaron datos provenientes de un simulador laparoscópico básico; específicamente, se registraron datos de posición y orientación durante tareas de agarre y transporte. La muestra incluyó sesiones (expertos/novatos), y el análisis incorporó métricas derivadas - suavidad de movimiento, economía de movimiento y velocidad angular - para enriquecer la caracterización de las trayectorias.
Los resultados son interesantes: se identificaron patrones distintivos en los estados y sus transiciones entre expertos y novatos; sin embargo, la clasificación automática basada en secuencias de Viterbi enfrentó limitaciones importantes. A pesar de estas dificultades, el trabajo arroja luz sobre aspectos fundamentales de los patrones de movimiento en simulación laparoscópica básica y - quizás más importante aún - señala desafíos cruciales que futuros estudios en el área deberán abordar
Upcycling Salmon Skin Waste: Sustainable Bio-Sequins and Guanine Crystals for Eco-Friendly Textile Accessories
No full textThe significant environmental impact from fashion and textile industries has spurred interest in sustainable alternatives, especially for accessories like sequins and beads, whose usage has surged post-pandemic. This study explores the potential of utilizing salmon industry waste from Chile to produce bio-sequins (BS) and guanine crystals (GC) from salmon skin. The production of BS offers a strategy to reduce reliance on non-renewable resources and support sustainable waste management, as these materials decompose naturally without harmful residues. Physicochemical and mechanical characterization of the BS by using scanning electron microscopy (SEM), energy dispersive spectroscopy (EDS), thermogravimetric analysis (TGA), X-ray powder diffraction (XRPD), and Fourier transform infrared spectroscopy (FT-IR), evaluated their feasibility for textile, design, and fashion applications. Additionally, GC were extracted from salmon scales using less hazardous solvents such as acetone, ethanol, and acetic acid, and subsequently immobilized on the BS for decorative purposes. Notably, tensile mechanical properties of the BS improved up to 75% after guanine decoration and exposure to simulated environmental factors like UV radiation. This work addresses the dual challenge of pollution and resource depletion, demonstrating that BS from salmon skin offer an eco-friendly alternative. It underscores the importance of adopting sustainable practices throughout the fashion industry’s production chainVersión publicad
El artículo 387 del Código Procesal Penal en la reciente jurisprudencia del Tribunal Constitucional
Get PDFEl trabajo aborda el cambio de criterio sostenido por el Tribunal Constitucional en relación con el inciso segundo del artículo 387 del Código Procesal Penal. En sentencias recientes, dicho Tribunal, ha declarado que el precepto es inconstitucional, basándose, entre otros argumentos, en el debido proceso y el derecho al recurso. Los requerimientos de inaplicabilidad por inconstitucionalidad mencionados han sido interpuestos por imputados. Surge la interrogante acerca de si este tipo de decisiones podría prosperar o no, respecto de otros intervinientes como el Ministerio Público y querellantes.Versión publicad
Stressless
No full textMemoria presentada a la Facultad de Diseño a la Universidad del Desarrollo para optar al Título Profesional del Diseñador (para proyectos aplicados).Este proyecto de diseño se llevó a cabo en la Universidad del Desarrollo con el objetivo de abordar los crecientes niveles de estrés entre los estudiantes a través de una aplicación de meditación y respiración.
Basándose en un detallado levantamiento de información y el valioso
apoyo de profesionales, se desarrolló una aplicación móvil diseñada para proporcionar herramientas efectivas para la gestión del estrés. A través de un enfoque centrado en el usuario, la aplicación ofrece técnicas de meditación y respiración adaptadas a las necesidades específicas de los estudiantes universitarios. La colaboración con profesionales permitió integrar prácticas probadas en el campo de
la salud mental y asegurar la eficacia y relevancia de la aplicación. Este proyecto representa un esfuerzo significativo para promover el bienestar emocional de los estudiantes y crear un entorno universitario más saludable y propicio para el aprendizaje y el desarrollo personal
Trayectorias de vida y salud de los migrantes internacionales a Chile: ¿Cómo se comparan con los locales y cuáles son sus costos relacionados al sistema de salud?. Informes descriptivos comunales La Granja, La Pintana y San Ramón
No full textEn Chile, a pesar de los grandes esfuerzos realizados en la última década para la integración de los inmigrantes al sistema de salud, se ha constatado que los inmigrantes reportan mayores niveles de pobreza relativa y menor acceso y uso de los servicios de salud que los chilenos. En términos de costes y consecuencias del acceso al sistema sanitario, los inmigrantes declaran mayores gastos de bolsillo y un peor estado de salud a lo largo del tiempo cuando se les excluye de la asistencia sanitaria. El país carece de datos completos y de alta calidad que puedan arrojar luz sobre la comprensión actual de los mecanismos causales que podrían conducir a una acción de salud pública más eficaz. Comprender las trayectorias de vida y salud de los migrantes internacionales en Chile, cómo se comparan con las de los locales y cuáles son sus costos relacionados con el sistema de salud, podría apoyar e informar directamente la planificación sanitaria con respecto a la Política Nacional de Salud para Migrantes y su Plan Estratégico, las metas relacionadas con la equidad de los Objetivos Sanitarios de Chile 2011-2020 y los Objetivos de Desarrollo Sostenible
Incidencia del vínculo entre docentes - estudiantes en el rendimiento académico de jóvenes de enseñanza media
No full textProyecto de grado a la Facultad de Educación de la Universidad del Desarrollo para optar al título profesional de Magíster en Dirección y Gestión EscolarEl vínculo entre profesores y estudiantes es crucial para el rendimiento académico y el bienestar emocional de los alumnos de enseñanza media. Esta
investigación analiza cómo la calidad de esta relación, junto con factores como la rotación docente y un ambiente propicio para el aprendizaje, influye en el
desarrollo académico de estudiantes de segundo año medio en un establecimiento educativo de Estación Central.
Mediante una revisión sistemática de la bibliografía pertinente, se establece un plan de formación docente que fortalezca el vínculo entre docente y estudiante, con el objetivo de mejorar el rendimiento académico de los jóvenes.
Se concluye que crear este vínculo es beneficioso para su proceso de formación escolar, reflejándose en sus resultados académicos
Skateline: Skateparks inmersivos. Maximizar la experiencia de uso
No full textMemoria presentada a la Facultad de Diseño de la Universidad del Desarrollo para optar al Título Profesional de Diseñador GráficoLos skateparks, forman parte de una experiencia de usabilidad. Incorporan códigos invisibles, creatividad en trucos y un flow de movimiento estudiado. Sin embargo, la creatividad puede volverse monótona para las personas recurrentes de este espacio y los códigos y "flow" no son explícitos, afectando así a los principiantes que están empezando a interactuar con estos espacios. La investigación se centra en cómo emplear el diseño como herramienta efectiva para
potenciar la creatividad, y mejorar la experiencia de aprendizaje de códigos y flow. Después de una investigación en terreno y estudio de los usuarios, se identificó la necesidad de maximizar la experiencia de usabilidad de los skateparks mediante el diseño de experiencia.
Este enfoque resulta crucial para comprender, potenciar y utilizar correctamente el espacio, abriendo oportunidades significativas para los usuarios, especialmente aquellos que se inician en este deporte