Revista Virtual de la Sociedad Paraguaya de Medicina Interna
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Dermatosis neglecta
Get PDFLa dermatosis neglecta es una patología clínica, de etiología desconocida, asociada a la mala higiene, pudiendo afectar a personas de cualquier raza, edad y sexo.
Se presenta generalmente como placas hiperpigmentadas, a veces verrugosas, dándole una apariencia seborreica, asintomáticas, en zonas de difícil acceso para la higiene, éstas tienen la característica de ser difícilmente removidas con jabón y agua
¡Cuidado! Revistas depredadoras al acecho
Get PDFEn una época donde la tecnología y la red de internet se encuentra al alcance de las manos, que con un solo “touch” es posible la recolección transoceánica de información, es necesario saber que no toda “International Journal of…” provee información fidedigna y de calidad
Portafolio de reflexión como instrumento de autorregulación académica en la Residencia en Salud Familiar
Get PDFInsertados en el marco de la educación superior brasileña (1), los Programas de Residencia Multiprofesional en Salud Familiar (en adelante PRMSF) forman parte de las estrategias interinstitucionales del Ministerio de Educación y del Ministerio de Salud que tienen por objetivo principal formar profesionales de diversas áreas de la salud (medicina, salud pública, odontología, enfermería, terapia y educación física, biomedicina, trabajo social, fonoaudiología, psicología, nutrición, entre otros) y en el grado de especialistas (modalidad lato sensu posgrado), para descongestionar las demandas recurrentes del primer nivel de atención en el contexto del Sistema Único de Salud (en adelante SUS)
Choque vasopléjico por envenenamiento con amlodipino y losartán
Get PDFEl choque vasodilatado o también llamado distributivo ocurre cuando las arteriolas presentan una pérdida de contractibilidad por diferentes mecanismos en donde la hipoxia y acidosis suelen ser los principales. La causa más común de este tipo de choque es la sepsis. Sin embargo, existen otras causas como las intoxicaciones con fármacos. Presentamos el manejo en la unidad de cuidados intensivos de un caso de intoxicación con fines de autoeliminación con dosis elevadas de antihipertensivos bloqueantes de canales calcio y antagonistas del receptor de angiotensina II, que requirió soporte hemodinámico y respiratorio
Púrpura de Schönlein Henoch en paciente adulto
Get PDFLa púrpura de Schönlein-Henoch es una vasculitis por fragmentación de leucocitos inmunomediada que afecta a pequeños vasos sanguíneos. Los cuatro componentes clínicos esenciales son púrpuras, dolor abdominal, artralgia y afectación renal. El caso trata de una mujer de 50 años que ingresa por dolor abdominal y hematoquecia de 72 horas de evolución, posterior a laparotomía exploratoria. Al examen físico presenta lesiones purpúricas en tronco y extremidades inferiores de 2 meses de aparición. En paraclínicos se observa hemograma con plaquetas normales, proteínas en orina 500 mg/dL, proteinuria 2,4 g/24 hs. Ante sospecha de vasculitis con plausible inclusión cutáneo-renal, se pide anticuerpos antinucleares, ANCA y se realiza biopsia cutánea evidenciándose una vasculitis neutrofílica necrotizante de pequeños vasos. En la biopsia renal se observa en inmunofluorescencia directa depósito de IgA, C3 positivo. En relación clínica de la proteinuria y compromiso cutáneo junto con la confirmación de biopsia renal se concluye en diagnóstico de púrpura de Schönlein Henoch. El interés de este caso radica en la inconsistencia de esta patología en los adultos, a pesar de que bien podría ser de una gravedad más notable dado que existe un mayor peligro de falla renal persistent
Leishmaniasis visceral con hemorragia masiva
Get PDFLas complicaciones potencialmente mortales por el uso de la anfotericina B desoxicolato se presentan en menos del 1% de los casos. Entre ellas se describe el sangrado masivo principalmente por trombocitopenia.
Se presenta caso de un paciente de sexo masculino de 38 años de edad, oriundo de una zona endémica, portador de leishmaniasis visceral grave que posterior al inicio de tratamiento con anfotericina B desoxicolato presenta hemorragia alveolar masiva por trombocitopenia
Caracterización clínica de las crisis hipertensivas en pacientes adultos hospitalizados en el Hospital Nacional de Itauguá en 2021
Get PDFIntroducción: una crisis hipertensiva se define como una elevación aguda de la presión arterial superior a 180/120 mm Hg, pudiendo esto generar complicaciones en diferentes niveles fisiopatológicos como afectación del sistema nervioso central, cardiovascular, entre otros.
Objetivos: caracterizar los aspectos clínicos de las crisis hipertensivas en pacientes internados en el Departamento de urgencias del Hospital Nacional de Itauguá.
Métodos: estudio observacional, descriptivo con componente analítico, de corte transversal y prospectivo, realizado en el periodo de junio a noviembre del 2021. Se incluyeron pacientes con diagnóstico clínico de crisis hipertensiva definida por presión sistólica ≥ 180 mmHg y/o presión diastólica ≥120 mmHg. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética de la Universidad Nacional de Itapúa.
Resultados: se estudiaron 140 pacientes, cuya edad promedio fue 61 ± 14 años, con predominio masculino en 54,29%. Los valores promedios de cifras tensionales mayormente elevadas fueron la presión arterial sistólica (193,5 ± 15,2 mmHg) y la presión arterial diferencial (84,5 ± 17,75 mmHg). El motivo de consulta más frecuente fue la dificultad respiratoria (19,28%). A su vez, 113 (80,71%) pacientes tenían algún tipo de comorbilidad, predominando el sobrepeso en 61 casos. En 93 pacientes (66,43%) había tratamiento antihipertensivo irregular o abandono del mismo. El tratamiento inicial predominante fue la administración de enalaprilato EV (28,58%). En 91 pacientes (65%) se detectó daño de órgano blanco, prevaleciendo el accidente cerebrovascular (29,29%). Los factores que presentaron asociación estadísticamente significativa con presentar daño de órgano blanco fueron la comorbilidad (p 0,0033, OR: 3,52) y el tratamiento irregular o abandono del mismo (p 0,00007, OR: 4,35).
Conclusión: se evidenció una alta frecuencia de emergencia hipertensiva, predominio marcado del tratamiento irregular o abandono del mismo. Mas de la mitad de los pacientes con crisis hipertensivas acuden con algún daño de órgano blanco, viéndose como principales factores de riesgo asociados la comorbilidad y el tratamiento irregular o abandono del mismo
Artritis gotosa crónica
Get PDFSe presenta caso de varón con poliartritis crónica por depósito de uratos
Factores de riesgo asociados a infección de catéter de hemodiálisis en un centro de referencia
Get PDFIntroducción: la infección asociada a catéter de hemodiálisis es una causa importante de morbimortalidad en los pacientes que requieren hemodiálisis de manera permanente, elevando el riesgo de mortalidad 2 veces más de los que no lo tienen. Por esto resulta imprescindible determinar los factores predisponentes a adquirir esta infección.
Objetivos: determinar los factores de riesgo asociados a la infección del catéter de hemodiálisis de los pacientes en el Hospital Nacional de Itauguá.
Métodos: se realizó un estudio observacional de casos y controles de 104 pacientes, 52 pacientes como casos y 52 como controles.
Resultados: se analizaron las siguientes variables cualitativas como factores de riesgo: desconocimiento del cuidado del catéter (OR: 9,66; p: <0,05), ausencia de turno fijo trisemanal (OR: 3,70; p: <0,05), diabetes mellitus (OR: 1; p: >0,05), hipertensión arterial (OR: 1,17; p: >0,05) ausencia de infección previa (OR: 2,25; p: <0,05), procedencia rural (OR: 2,67; p: <0,05), ubicación del catéter femoral (OR: 6,51; p: <0,05), colonización con Staphylococcus aureus (OR: 15,6; p: <0,05), curación única semanal (OR: 37,40; p: <0,05) y escolaridad primaria (OR: 2,93; p: <0,05). En cuanto a las variables cuantitativas se analizaron la edad (p: <0,05), tiempo de instalación del catéter (p: <0,05) y tiempo de evolución de la hemodiálisis (p: 0,2)
Conclusión: se asociaron de manera significativa a la infección de catéter de hemodiálisis el desconocimiento del cuidado del catéter, la ausencia de turno fijo trisemanal, la procedencia rural, la colonización con Staphylococcus aureus, la curación una vez por semana del catéter y la escolaridad primaria, la edad mayor a 51 años y la instalación reciente del catéter.
 
Frecuencia de complicaciones crónicas en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en un hospital de tercer nivel
Get PDFIntroducción: la diabetes mellitus es considerada un grave problema en Salud Pública porque genera un gran impacto en la demanda de servicios médicos. Además, es incapacitante, causal de ausentismo laboral, disminuye la calidad de vida y, finalmente, causa una alta tasa de mortalidad por sus complicaciones.
Objetivos: determinar la frecuencia de complicaciones crónicas en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
Métodos: diseño de tipo observacional, descriptivo, de corte trasversal, en pacientes adultos de ambos sexos con diabetes mellitus tipo 2, internados en el Hospital Nacional de Itauguá en periodo 2020-2021. El estudio se basa en la recopilación de datos de las fichas clínicas.
Resultados: se evaluaron 106 pacientes, con una edad promedio de 59 ± 13 años, el 60% corresponde al sexo masculino, 80% procede de la zona urbana y solo el 3% tiene nivel educativo universitario. El 82% se conocía portador de diabetes mellitus, de los cuales solo el 87% recibía algún tratamiento, siendo irregular el mismo en el 58% de ellos. El 75% de los casos está asociado a otras comorbilidades como hipertensión arterial y obesidad. En cuanto al control laboratorial, la mayoría tenía mal control glicémico al ingreso, solo el 19% tenía hemoglobina glicada menor a 7%, 15% tenía hipercolesterolemia y 50% hipertrigliceridemia. En cuanto a las complicaciones crónicas, se encontraron presentes en el 96% de los pacientes.
Conclusión: existe una alta frecuencia de complicaciones crónicas en los diabéticos tipo 2, predominando la retinopatía, seguida de la nefropatía y las cardiopatías estructurales