Revista Virtual de la Sociedad Paraguaya de Medicina Interna
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Correlación entre el cociente proteinuria/creatininuria en una orina al azar y la proteinuria de 24 horas
Get PDFIntroducción: la cuantificación de proteínas en orina es un estudio que evalúa la afectación renal por ciertas enfermedades. Su medición puede realizarse también a través del cociente proteinuria/creatininuria.
Objetivo: determinar la correlación entre el cociente proteinuria/creatininuria y la proteinuria de 24 horas.
Metodología: se realizó un estudio descriptivo observacional, prospectivo con componente analítico de corte transverso, de muestreo no probabilístico. Se incluyó a 60 pacientes con factores de riesgo de padecer enfermedad renal crónica, que acudieron al Hospital Nacional (Itauguá) en el año 2014. Todos se realizaron análisis de orina de 24 horas y de una muestra de orina al azar para estimar el cociente proteinuria/creatininuria.
Resultados: se observó que existe una correlación muy significativa (r= 0,9 p < 0,001) entre los valores del cociente de proteinuria/creatininuria en una orina al azar y la proteinuria de 24 horas, con una sensibilidad 94,1% (IC95% 79-100), especificidad 100% (IC95% 98-100%), valor predictivo positivo 100% (IC95% 96-100) y valor predictivo negativo 97,7% (IC95% 92-100).
Conclusiones: el cociente proteinuria/creatininuria es útil para detectar proteinuria en rango no nefrótico.
 
Intervalo QTc prolongado en pacientes adultos
Get PDFIntroducción: el intervalo QTc prolongado ha sido identificado como factor de riesgo en arritmias ventriculares e incluso muerte súbita.
Objetivo: establecer la prevalencia de QTc prolongado en pacientes internados. Metodología: estudio observacional, descriptivo, prospectivo que incluyó 123 pacientes internados en el Servicio de Clínica Médica y salas de urgencias del Hospital Nacional en 2014. Se consideró como QTc prolongado un valor ≥ 0,44 seg en varones y ≥0,46 seg en mujeres en 4 derivaciones: aVL, DII, V5 y V6. Resultados: la prevalencia de QTc prolongado fue 26%, con predominio del sexo masculino (71%). La principal comorbilidad asociada fue la diabetes mellitus. Los electrolitos K+, Ca+2, Mg+ estaban bajos en la mayoría de estos afectados. El 16% de los pacientes con QTc prolongado terminaron en óbito.
Conclusiones: se halló alta prevalencia de QTc prolongado (26%). Se requieren estudios más complejos para determinar la asociación de esta patología con las comorbilidades, los cuadros neurológicos, el uso de medicamentos y las alteraciones de los electrolitos detectadas
Detección de enfermedad renal crónica oculta en personas del Bañado Sur de Asunción
Get PDFIntroducción: la identificación temprana de los pacientes con enfermedad renal permite realizar tratamientos que limitan la progresión del daño de este órgano y modificar los factores de riesgo asociados que contribuyen al aumento de su morbilidad.
Objetivos: determinar la prevalencia de la Enfermedad renal crónica oculta (ERCO) en la población del Bañado Sur y sus factores de riesgo.
Metodología: estudio descriptivo transversal realizado en hombres y mujeres mayores de 18 años de edad del Barrio Bañado Sur, Asunción, Paraguay. La toma de muestras se realizó en forma aleatoria, recorriendo casa por casa para determinar variables demográficas, clínicas y laboratoriales. Se determinó el filtrado glomerular aplicando la fórmula de MDRD-4 y se clasificaron los pacientes según el filtrado glomerular (FG), en estadios 1 a 5.
Resultados: se estudiaron 75 personas con edad media 39 años±17 años, predominio del sexo femenino (66%). La creatinina sérica media fue 0,97 0,4 mg/dL, la glicemia media fue 109± 54 mg/dL, la FG media por MDRD-4 fue 90,32 ± 37,55 mL/min.
Los pacientes se encontraban con distintos grados de función renal de acuerdo a los valores de FG. Se encontraron 34 personas en el estadio 1 (45%), 28 personas en el estadio 2 (37%), 10 personas en el estadio 3 (13%), 3 personas en el estadio 4 (4%) y ninguna persona en estadio 5. De ahí que 13 sujetos (17%) ya se hallaban con ERCO.
Conclusión: la prevalencia de ERCO fue 17%. Es recomendable utilizar el filtrado glomerular por la fórmula MDRD-4 para evaluar la función renal en pacientes con factores de riesgo como obesidad, hipertensión arterial y diabetes mellitus
Pancitopenia en paciente con infección por VIH
Get PDFSe expone el caso de una mujer joven con diagnóstico de infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y abandono de tratamiento antiretroviral, ingresada por cuadro febril y tos, con sospecha de tuberculosis miliar. Evoluciona durante su internación con pancitopenia y esplenomegalia, iniciándose investigación y diagnóstico precoz de síndrome hemofagocítico (SHF). Presenta evolución desfavorable y óbito debido a múltiples comorbilidades
Parasitosis intestinal en pacientes tratados con corticoides
Get PDFSe presenta el reporte del examen coproparasitológico de 23 pacientes de con enfermedades reumatológicas y tratamiento inmunosupresor del Servicio de Reumatología del Hospital de Clínicas (Asunción, Paraguay) en el año 2013. Se detectaron 16 pacientes parasitados, siendo en orden de frecuencia: Entamoeba coli (41%), Giardia lambia (23%), Strongyloides stercoralis (14%), el resto 1 caso de Hymenolepis nana y Ascaris lumbricoides
La prevención de la diabetes tipo 2. Muchas aristas y el peso como cuestión central
Get PDF La diabetes mellitus, y en particular la diabetes tipo 2, es un problema de salud pública, así como lo es la obesidad, su predecesora más importante, y la enfermedad cardiovascular, su consecuencia inmediata de mayor impacto. Una compleja interrelación entre la falta de adaptación del genoma humano y la evolución de sus costumbres y el estilo de vida parecen haber generado esta situación. Buscar el por qué la diabetes se ha vuelto un fenómeno de salud masivo habría ahora que buscarlo en cuestiones que exceden lo puramente biológico. Las causas estarían en la evolución histórica del procesamiento de los alimentos, el mercadeo agresivo de la sociedad industrial en lo densamente calórico, el progresivo cambio de las costumbres en la actividad física relacionado a la transición de las sociedades recolectoras a las rurales dedicadas a la agricultura y la ganadería y de aquí a la urbanización1. En nuestro país, las cifras oficiales nos dicen que la diabetes mellitus ha pasado en 10 años de una prevalencia de 6% a 9,7%, coincidente con las tendencias que se ven en el mundo 2,3
Efectos de la edad sobre la morbimortalidad de la hemorragia intracerebral
Get PDFIntroducción: los datos disponibles sobre factores de riesgo y mortalidad en sujetos jóvenes tras una hemorragia intracerebral (HIC) son muy escasos.
Objetivo: determinar los factores de riesgo en dicha población y comparar la frecuencia de mortalidad y complicaciones asociadas entre adultos menores de 50 años edad y aquellos de 50 años o más.
Material y métodos: se elaboraron dos cohortes, una de pacientes adultos menores de 50 años con HIC (cohorte 1) y otra de adultos de 50 años o más con HIC (cohorte 2), admitidos en el Hospital Nacional de Itauguá en el período 2013-2014. Resultados: fueron incluidos 53 pacientes en la cohorte 1 y 89 en la cohorte 2. Ambas cohortes fueron similares en sus aspectos demográficos y clínicos. La mortalidad fue superior en la cohorte 2. La escala de Glasgow al egreso fue mayor en la cohorte 1. No hubo diferencias significativas entre ambas poblaciones en cuanto a incidencia de complicaciones infecciosas y neurológicas derivadas del hematoma. Conclusión: la HIC en sujetos mayores de 50 años de edad se asocia a una mayor mortalidad
Medicina centrada en la persona
Get PDFSe pasa revista a algunos temas tratados en el II Congreso Internacional de Medicina Centrada en la Persona (http://www.icpcmbuenosaires2014.com/es) con el lema: Avances interdisciplinarios y humanísticos en salud, Buenos Aires, Noviembre 7-9 de 2014, confrontándolos con la literatura médica mundial
Perfil clínico, epidemiológico y valoración geriátrica funcional en el barrio San Miguel de Asunción, Paraguay
Get PDFIntroducción: el envejecimiento poblacional caracteriza a las últimas décadas. En Paraguay la población mayor de 60 años constituye el 10%, con edad promedio de 70 años. La funcionalidad geriátrica es la capacidad para realizar independientemente actividades básicas de la vida.
Objetivos: determinar perfil clínico epidemiológico y prevalencia de dependencia funcional en adultos mayores del Barrio San Miguel de Asunción, Paraguay.
Metodología: estudio observacional, de corte transverso, descriptivo con componente analítico, realizado en adultos mayores de 65 años del Barrio San Miguel, de abril a julio del año 2014. Variables estudiadas: edad, sexo, enfermedades crónicas, síndromes geriátricos y capacidad funcional. Se utilizó el índice de Katz, la escala geriátrica de depresión de Yesavage y expedientes clínicos.
Resultados: se encontró 3% de prevalencia de adultos mayores de 65 años. El perfil sociodemográfico correspondió a un adulto mayor con predominio del sexo femenino, edad media de 71,8 años, casado, con escolaridad primaria. La enfermedad crónica con mayor frecuencia fue la HTA. El 79% de los adultos mayores presentan algún síndrome geriátrico, predominando la depresión (43%). El 41% de la población estudiada presenta dependencia funcional en las actividades básicas de la vida diaria. Se encontró asociación significativa entre depresión y funcionalidad básica
Conclusión: la enfermedad crónica más prevalente es la hipertensión arterial. La prevalencia de dependencia funcional y de depresión es alta en los adultos mayores
Comentarios sobre el libro Kaplan's Clinical Hypertension
Get PDFEstimado Editor
Me dirijo a Ud. y a los lectores de la Revista Virtual de SPMI para enviarle algunos comentarios sobre el libro Kaplan’s Clinical Hypertension. 11th Edition, Norman N. Kaplan, Ronald G. Victor (Copyright© 2015 Wolters Kluwer, Philadelphia, USA)