Revista Virtual de la Sociedad Paraguaya de Medicina Interna
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Efectividad de los estudios preoperatorios en pacientes sanos sometidos a cirugías de bajo-moderado riesgo
Get PDFIntroducción: los exámenes preoperatorios están indicados según los hallazgos obtenidos en la historia clínica y el examen físico. Se realizan con el propósito de optimizar las condiciones clínicas previas a la cirugía y disminuir las complicaciones perioperatorias.
Objetivos: determinar los resultados de exámenes realizados en la evaluación preoperatoria de pacientes sanos sometidos a cirugías de bajo-moderado riesgo y la relación de dichos resultados con las complicaciones perioperatorias.
Materiales y métodos: fueron reclutados 113 varones y mujeres menores a 50 años, sanos, admitidos en las salas de Cirugía y de Traumatología del Hospital Nacional (Itauguá) y sometidos a evaluación preoperatoria por la autora en el período de enero a noviembre de 2014. Los estudios evaluados fueron todos solicitados por los médicos tratantes como parte de su rutina.
Resultados: los procedimientos quirúrgicos más frecuentes fueron la colecistectomía crónica calculosa y la hernioplastia. El examen laboratorial que reveló más alteraciones fue el hepatograma (15,79%), seguido del hematocrito y la glicemia. En cuanto a la radiografía de tórax y el electrocardiograma, no hubo hallazgos anormales significativos relevantes. Se constató un porcentaje mínimo de complicaciones perioperatorias (5,31%).
Conclusión: de todos los estudios realizados en el preoperatorio, se observó por lo menos un resultado anormal en 18,58%. Ningún resultado anormal modificó el manejo perioperatorio ni se relacionó con las complicaciones ocurridas
Tributo al Prof. Dr. Carlos María Ramírez Böettner
Get PDFNació en Asunción el 30 de julio de 1.916, hijo del Dr. J. Isidro Ramírez y de Anita Böettner.
En 1.934 inicia la carrera de Medicina en Santiago de Chile, pero interrumpe sus estudios al llamado de la patria para participar de la contienda bélica que se iniciaba en defensa del Chaco. Es alistado en el servicio de la Sanidad Militar de donde es evacuado gravemente enfermo, pero retorna al Chaco casi a fines de 1.935 donde permanece hasta el final de la guerra.
De vuelta a Asunción ingresa a la Facultad de Ciencias Medicas de la Universidad Nacional de Asunción, pero pronto se traslada a la Argentina donde es graduado de médico en la Universidad de Buenos Aires, con honores, en el año 1.941
Editorial
No full textCon satisfacción y optimismo nos dirigimos a Ustedes para presentarles el primer número de la Revista Virtual de la SPMI.
La satisfacción proviene del cumplimiento, finalmente satisfecho, del proyecto de las autoridades de la SPMI de contar con un espacio de publicación para los Internistas del Paraguay y del mundo. Nuestro optimismo nos permitirá ver y juzgar a nuestros lectores como los futuros autores de artículos científicos para los próximos números
Proteinuria asociada al dengue
Get PDFObjetivos: describir el grado de proteinuria y albuminemia en pacientes con dengue, correlacionar la proteinuria con la fuga capilar medida por el nivel de hemoconcentración de la hemoglobina y hematocrito.
Metodología: diseño observacional, descriptivo, prospectivo, de corte transversal. Población de estudio: varones y mujeres, mayores de edad, portadores de dengue, internados en el Dpto. de Medicina Interna entre diciembre 2012 y mayo 2013. Criterios de inclusión: dengue grave con signos de alarma, confirmado por antígeno NS1 y/o IgM positivo, en periodo crítico o postfebril. Criterios de exclusión: portadores de afecciones renales conocidas. Muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Variables: datos demográficos, hemograma, proteinuria de 24 hs, albuminemia.
Resultados: ingresaron al estudio 26 varones con edad media 42±21 años y 28 mujeres con edad media 41±21 años. Se detectó proteinuria en 43 sujetos (79,6%). La misma se hallaba en rango nefrótico (media 3184±916 mg/24 hs) en 8 casos (14,8%) y dentro de valores elevados (media 669±494 mg/24 hs) en 35 casos (64,8%). La albuminemia en los sujetos con rango nefrótico fue 3±0,7 mg/dL, en los que tenían valores elevados de proteinuria fue 2,9±0,4 mg/dL y en los sujetos sin proteinuria fue 2,6±0,4 mg/dL (p 0,09 prueba ANOVA). La correlación entre proteinuria y grado de hemoconcentración de hemoglobina fue -0,01 y con el grado de hemoconcentración del hematocrito fue -0,04.
Conclusiones: el dengue produjo proteinuria en 79,6% de los pacientes, llegando a rango nefrótico en 14,8%. La proteinuria no se asoció con el grado de hemoconcentración de la hemoglobina ni del hematocrito, parámetros utilizados como indicadores de gravedad de la fuga capilar. Se recomienda agregar el dosaje de proteínas en orina de 24 hs al protocolo de tratamiento del dengue y el seguimiento prospectivo de los afectados con rango nefrótico
Monitoreo hemodinámico utilizando variabilidad del volumen sistólico como parámetro para guiar el manejo de líquidos en pacientes sépticos
Get PDFSe presenta una serie de casos donde se compara la variabilidad del volumen sistólico con las variables estáticas habituales en la reanimación con fluidos de pacientes sépticos
Adolescente gestante con infarto agudo de miocardio como complicación de una eclampsia
No full textAdolescente de 18 años con gestación de 38 semanas, consulta en su comunidad por cuadro de 3 días de dificultad respiratoria progresiva. Se acompaña de edema de miembros inferiores y cifras tensionales elevadas. Ante episodio de convulsiones tónico clónicas generalizadas es remitida al Hospital Nacional. Ingresa al Departamento de Gineco- obstetricia con diagnóstico de eclampsia. Se indica cesárea de urgencia. El electrocardiograma revela infra desnivel del segmento ST en cara anterior, lateral, septal y apical, se detecta elevación de enzimas cardiacas y aumento de troponina I. Se realiza el diagnóstico de un infarto agudo de miocardio extenso. La ecocardiografía transtorácica constata aquinesia anterior, septal y apical e hipoquinesia del resto de los segmentos con una fracción de eyección 28-32%. La paciente presenta evolución favorable. Una semana después, el electrocardiograma es normal, la ecocardiografía transtorácica de control revela persistencia de los cambios en la motilidad del VI con mejoría de la fracción de eyección (48%). Al mes del evento, la ecocardiografía muestra función sistólica normal con fracción de eyección 60%, sin alteraciones residuales de la motilidad
Tuberculosis sistémica en paciente inmunocompetente
Get PDFSe presenta caso de mujer HIV negativa con tuberculosis diseminada con afectación cerebral, ósea y pulmonar. Durante su evolución desarrolló bacteriemia a Mycobacterium. Presentó buena evolución a tratamiento antituberculoso
Las infecciones nosocomiales y la generación de donantes de órganos
Get PDFIntroducción: la donación de órganos requiere la evaluación global del donante potencial.
Objetivo: determinar el efecto de las infecciones hospitalarias en la donación de órganos
Material y métodos: estudio observacional, descriptivo, realizado en pacientes internados en las Unidades de cuidados críticos del Hospital Central del IPS.
Resultados: se evaluaron 60 pacientes donantes potenciales. Hubo 28 casos (47%) de contraindicaciones médicas para la donación, de los cuales 17 casos fueron por infecciones a gérmenes multiresistentes
Conclusión: las infecciones intrahospitalarias fueron la mayor causa de contraindicación médica para la donación de órganos, sobretodo en pacientes con estancia igual o mayor a 5 días en terapia intensiva, representando el 28% de los casos
Reporte de paciente con síndrome de insensibilidad completa a los andrógenos
Get PDFSe presenta caso de mujer con fenotipo femenino pero con cariotipo 46XY, que genera una insensibilidad completa a los andrógenos
Editorial
Get PDFInvestigar en países en desarrollo es difícil pero importante, parte del posicionamiento de que los que investigan son los que avanzan, debido a que nos permite adquirir experiencias que nos hacen crecer como seres humanos y nos obliga a enfrentarnos a nuevos retos en nuestra trayectoria médica. Los recursos que disponemos son limitados y los beneficios son innumerables como el incremento del conocimiento que enriquece a toda la sociedad porque, aparte de transmitir y transferir información, difunde una forma distinta de hacer las cosas basadas en la reflexión.