Revista Virtual de la Sociedad Paraguaya de Medicina Interna
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Calidad de vida en portadores del virus de inmunodeficiencia humana en tratamiento antirretroviral
Get PDFIntroducción: la determinación de la calidad de vida en pacientes con virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) conlleva a un gran impacto social no sólo en relación a las repercusiones económicas y políticas para el tratamiento y prevención del mismo, sino también permitiría considerarlas en las decisiones de salud fomentando factores protectores y de bienestar.
Objetivos: determinar la calidad de vida en pacientes con VIH que reciben tratamiento en el Hospital Nacional de Itauguá en el año 2015
Métodos: estudio descriptivo, de corte transverso, que incluyó a 102 pacientes portadores de VIH en tratamiento antirretroviral que acudían al Hospital Nacional de mayo a octubre del 2015. Se utilizó el cuestionario MOS-SF-30 y mediciones inmunológicas del CD4 y carga viral.
Resultados: 54,9% de los encuestados fueron mujeres y 45,1% varones, con edades comprendidas entre 17 y 63 años. La totalidad de los mismos trabajaba. En el 100% la transmisión fue por vía sexual. En cuanto a la cantidad de CD4 se halló un rango entre 3 y 1530 cel/mm3. El 70,59% presentaba carga viral indetectable en el momento de la encuesta. En cuanto a la percepción de la calidad de vida, 66,67% de los sujetos refería poseer una muy buena calidad de vida, en contraste con la suma total del puntaje donde sólo el 8,8% de los mismos se situó por encima del percentil 90.
Conclusiones: la mayoría de los encuestados percibía un mejor estado de salud y calidad de vida en contraste al puntaje total de calidad de vida relacionado a la salud obtenida
Paracoccidioidomicosis crónica diseminada de presentación con derrame pleural
Get PDFSe presenta el caso de un hombre de 30 años de edad con cuadro de 3 meses de evolución de adenomegalias, lesiones en piel y mucosas, síndrome de derrame pleural. La biopsia de piel y ganglio confirman infección por Paracoccidioides braziliensis. Presentó buena evolución al tratamiento con itraconazol
Dermatitis herpetiforme en joven con enfermedad celiaca silente
Get PDFLa dermatitis herpetiforme, también denominada enfermedad de Duhring-Brocq, es una enfermedad caracterizada por una erupción papulovesiculosa crónica, simétrica, localizada principalmente en superficies de extensión, recidivante, con prurito intenso. Se asocia a enteropatía sensible al gluten. Su diagnóstico se basa en la clínica, la anatomía patológica e inmunofluorescencia directa, además de pruebas serológicas.
Se presenta el caso de un joven con lesiones cutáneas pruriginosas cuyos estudios confirmaron el diagnóstico de dermatitis herpetiforme y en la investigación gastrointestinal por endoscopía e histología se confirma una enfermedad celiaca que no presentaba síntomas
Relación entre la diabetes mellitus y la mortalidad de la neumonía adquirida en la comunidad
Get PDFIntroducción: la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) se asocia con una morbilidad y mortalidad considerables. La infección pulmonar lo hace por sí misma pero también por su asociación con la diabetes mellitus (DM), la que representa un papel importante en esos resultados.
Objetivos: determinar la influencia de la DM en el desenlace de la NAC.
Materiales y método: estudio de cohortes retrospectiva. Cohorte 1: varones y mujeres mayores de 16 años con DM y NAC ingresados al Hospital Nacional en los años 2013-2014. Cohorte 2: varones y mujeres mayores de 16 años portadores de NAC, sin DM, ingresados al Hospital Nacional en el mismo periodo.
Resultados: se incluyeron 32 sujetos en la cohorte 1 y 104 en la cohorte 2. Fallecieron 11 pacientes, de los cuales 3 (9%) corresponden a la cohorte 1 y 8 (7%) a cohorte 2 (RR 0,97 IC 95% 0,8-1,1 p 0,6). Se observó mayor estadía hospitalaria en pacientes con hiperglicemia al ingreso. Se encontró un Curb65 medio de 1,1±0,9 en altas vivos y 2,2±0,7 en pacientes que obitaron (p 0,0004).
Conclusión: la DM no se asoció significativamente con mayor mortalidad ni mayor estancia hospitalaria en pacientes con NAC
Enterobacterias productoras de carbapenemasas en pacientes del Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional de Itauguá
Get PDFIntroducción: las bacterias con enzimas carbapenemasas (KPC) tienen una gran capacidad de diseminación, son causantes de brotes nosocomiales y se asocian a mayor mortalidad y estancia hospitalaria.
Objetivos: determinar la frecuencia de KPC en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional y determinar los factores de riesgo asociados.
Materiales y método: estudio observacional, descriptivo, prospectivo, de corte transversal, que se realizó mediante hisopado rectal a 63 pacientes internados en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional entre octubre y noviembre del 2014.
Resultados: la edad media de la muestra fue 51±15 años, el 50% de sexo masculino. En 13% de los pacientes se obtuvo un resultado positivo para KPC, el tiempo promedio de internación de éstos fue de 30±33 días vs 27±26 días de los pacientes KPC negativo. El único factor de riesgo significativo fue la cohabitación con otros pacientes con KPC.
Conclusiones: la frecuencia de KPC en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional de Itauguá fue 13%. El principal factor de riesgo para adquirir KPC es la cohabitación con un paciente colonizado por el mismo germen
Adherencia al tratamiento antihipertensivo en pacientes ambulatorios de un hospital urbano
Get PDFIntroducción: la hipertensión arterial es una de las enfermedades crónicas más prevalentes en la población adulta. Su tratamiento incluye medidas higienicodietéticas y fármacos. La adherencia al tratamiento farmacológico es esencial para lograr el objetivo del control de la hipertensión arterial y minimizar las secuelas a largo plazo.
Objetivos: determinar la adherencia al tratamiento antihipertensivo y factores asociados al cumplimiento terapéutico
Metodología: estudio observacional, descriptivo, prospectivo realizado en pacientes que acudieron a consultorio de Clínica Médica en la Clínica Periférica Campo Vía del Instituto de Previsión Social, en la ciudad de Capiatá, en julio del 2014. Se utilizó el test de Morisky-Green-Levine y una encuesta.
Resultados: sólo 39,7% se catalogaron como cumplidores. Estos se caracterizaron por menor tiempo de evolución de la hipertensión arterial, mayor grado de conocimiento sobre la enfermedad, nivel de instrucción superior al primario, menor número de comorbilidades y menor consumo de otros medicamentos.
Conclusión: la adherencia al tratamiento antihipertensivo fue 39,7%
Características clínicas de pacientes hospitalizados durante un brote epidémico de dengue
Get PDFIntroducción: el dengue es una enfermedad dinámica, multisistémica, de etiología viral, con cuatro serotipos, endémica en el Paraguay. Se presenta con espectro clínico variable. Entre los meses de febrero y abril de 2015 se registró un brote epidémico en la ciudad de Coronel Oviedo (Paraguay), por lo cual se incrementó el número de consultas y casos de pacientes que necesitaron ser hospitalizados.
Objetivos: determinar las características clínicas de los pacientes durante el brote epidémico de 2015.
Metodología: estudio observacional, transversal, retrospectivo, descriptivo, no probabilístico, con componente analítico. Fueron revisadas historias clínicas de mujeres y varones mayores de 18 años internados en el área destinada a los pacientes con dengue en el Hospital Regional de Coronel Oviedo entre los meses de febrero y abril de 2015.
Resultados: la edad media de los enfermos fue 42,1 ±18,6 años, 70,43% fueron mujeres. El 100% de los pacientes presentaban cuadro clínico compatible con dengue; en 77,05% de los casos el antígeno NS1 dio positivo y en 59,02% hubo nexo epidemiológico. El 77,05% presentaron signos de alarma, siendo la trombocitopenia el más frecuente (65,57%). Durante la fase crítica de la enfermedad se internaron el 80,33% de los pacientes. La hipertensión arterial fue la comorbilidad asociada más frecuente (39,34%). Se halló una correlación negativa débil entre el recuento plaquetario y los valores de enzimas hepáticas. La media de días de hospitalización fue 4,49±1,93 días.
Conclusiones: la edad media fue 42,13 ±18,66 años, la mayoría fueron mujeres. El 100% de los pacientes presentaban cuadro clínico compatible con dengue; en la mayoría de los casos el Ag NS1 dio positivo y un alto porcentaje se confirmó por nexo epidemiológico. El 77,05% presentaron signos de alarma, siendo la trombocitopenia el más frecuente, durante la fase crítica de la enfermedad se internaron el 80,33% de los pacientes
La Ética en la investigación médica (1)
Get PDFLa investigación y experimentación en sujetos humanos se realizan desde tiempos inmemoriales y han formado parte del desarrollo de la Medicina. No obstante, desde Hipócrates hasta fines del siglo pasado, la investigación clínica se consideró sólo como “fortuita o causal” en la tesis clásica de que “todo acto médico realizado en seres humanos debía tener per se un carácter clínico (diagnóstico o terapéutico) y, por tanto, beneficente y, sólo per accidens, un carácter investigativo”, basado en el principio del doble efecto o voluntario indirecto1. Es por ello que solamente era aceptado que se realizara en cadáveres, animales y condenados a muerte (seres humanos que “ya eran cadáveres y podían ser redimidos por su colaboración con la ciencia”). A lo largo de todo este periodo, primó absolutamente el principio ético de la beneficencia
Absceso hepático a Klebsiella pneumoniae
Get PDFSe presenta caso de varón, diabético, con fiebre prolongada, ictericia y hepatoesplenomegalia. Por ecografía se constata absceso hepático y esplénico. Fue tratado exitosamente con antibiótico y drenaje percutáneo del absceso hepático. Se aisló Klebsiella pneumoniae en sangre y líquido drenado del hígado
Frecuencia de preenfermedades en el Hospital Nacional
Get PDFIntroducción: la Medicina Preventiva enfatiza la detección de preenfermedades como la prediabetes mellitus, prehipertensión arterial, preobesidad y prehiperuricemia con el propósito de intervenir oportunamente en el desarrollo de estas afecciones.
Objetivos: investigar la prevalencia de preenfermedades en pacientes adultos del Servicio de Consultas de Medicina Interna del Hospital Nacional.
Materiales y métodos: estudio observacional descriptivo, de corte transverso, prospectivo, realizado en varones y mujeres, mayores de edad, del Servicio de Consultas de Medicina Interna del Hospital Nacional de noviembre 2012 a noviembre 2013. Fueron medidas variables demográficas, clínicas y laboratoriales.
Resultados: ingresaron al estudio 267 sujetos, siendo 64 varones con edad media 52±18 años y 203 mujeres con edad media 53±20 años (p 0,62). Se detectaron las sgtes. preenfermedades: prediabetes mellitus 31%, prehipertensión arterial sistólica 32%, prehipertensión arterial diastólica 46%, preobesidad 36%, prehipercolesterolemia 36%, prehipertrigliceridemia 15% y prehiperuricemia 60%.
Conclusiones: las preenfermedades más frecuentes fueron la prehiperuricemia y la prehipertensión arterial diastólica