Revista Virtual de la Sociedad Paraguaya de Medicina Interna
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Actitud de los alumnos con el método de aprendizaje basado en casos clínicos.
Get PDFIntroducción: el método de aprendizaje basado en casos clínicos es utilizado en el proceso de enseñanza-aprendizaje en la formación médica preferentemente durante el ciclo clínico
Objetivo: determinar la actitud de los alumnos cursantes de Clínica Médica con el método de aprendizaje basado en casos clínicos.
Metodología: observacional, descriptivo, retrospectivo, no probabilístico, con componente analítico. Se utilizó un cuestionario auto administrado, tipo Likert.
Resultados: cursaron la materia 138 alumnos entre los años 2013 al 2016, de los cuales fueron incluidos en el estudio 130, siendo del sexo femenino el 59,23%, la edad media fue 23,96 años (rango 22-29 años), el 63,8% proceden de Coronel Oviedo. La actitud de los alumnos fue positiva; pero con dificultades en alto porcentaje, opinando que el método ayuda a consolidar conocimientos.
Conclusión: la actitud manifestada por los participantes del estudio describe la utilidad del método de aprendizaje basado en casos clínicos
Síndrome de choque tóxico en mujer joven en periodo de puerperio
Get PDFSe presenta el caso clínico de una mujer joven, en periodo de puerperio, sin comorbilidades previas, oriunda de Piñas, El Oro. Fue admitida en el Servicio de Medicina Crítica del Hospital Luis Vernaza por presentar choque séptico por infección de partes blandas, con periodo evolutivo de 7 días. Presentaba lesiones eritematosas de bordes definidos con presencia de flictenas distribuidas en miembro superior derecho y ambos miembros inferiores, ocupando un total de 33% de superficie corporal
Política Nacional de Salud de Paraguay
Get PDFSeñor Editor, me dirijo a Ud. y a los lectores de la revista para remitir comentario sobre la Política Nacional de Salud de Paraguay.
El órgano rector de la salud en el Paraguay es el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS) creado en el año 1936 posterior a la finalización de la Guerra del Chaco, como consecuencia del enfrentamiento bélico y el daño físico sufrido por las personas que participaron directamente en esta contienda. Pasaron más de 50 años para que se estableciera un nuevo organigrama, sobre la base de los preceptos de la Constitución Nacional de 1992, surgida en los inicios de la democracia, luego de la caída de la dictadura y así se establecía un plan de desarrollo, instalación y ejecución del sistema nacional de salud promulgada en 1996 a través de una Ley de la Nación, lo que originó una etapa de cambios en todas las áreas con la actualización y adecuación de infraestructura, desarrollo de recursos humanos y una serie de proyectos y programas en funcionamiento; desde sus inicios como ente rector han pasado varios Ministros en diferentes gobiernos y duración de mandato variable, muy relacionados al poder político de turno, con diferentes pautas y diversas planificaciones con objetivos a corto, mediano y largo plazo, que no pudieron trascender y ser sustentables en el tiempo, aunque con algunos logros observables(1)
Comentarios del libro Renal and Electrolyte Disorders de Robert W. Schrier
Get PDFEstimado Editor
Robert W. Schrier, Profesor Emérito de Medicina de la Universidad de Colorado, Denver, publicó la nueva edición de su libro, que durante más de 40 años ha sido una referencia privilegiada para la introducción a los laberintos de la función renal normal y sus alteraciones fisiopatológicas(1). En esta edición se incorpora también un acceso a la forma electrónica del ejemplar.
Estamos viviendo una era revolucionaria de las ciencias biomédicas, en la que se suceden rápidos adelantos en las investigaciones y la incorporación de los resultados a la práctica clínica requiere sortear nuevos desafíos
Enfermedad renal oculta en adultos con hipertensión arterial
Get PDFIntroducción: la enfermedad renal oculta es una entidad que define los estadios más iniciales de insuficiencia renal y no se detecta con los métodos usados habitualmente (creatinina sérica).
Metodología: estudio observacional descriptivo prospectivo realizado en adultos con hipertensión arterial que acudieron al Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) en 2017. Además de las mediones antropométricas, se les determinó la proteinuria de 24 hs y el clearance de creatinina medida por la fórmula Cockcroft-Gault.
Resultados: se incluyeron 90 pacientes, con edad media 50 años, del sexo femenino en 51%. Se detectó 8% de enfermedad renal oculta con la fórmula Cockcroft-Gault y 21% con la proteinuria de 24 hs.
Conclusión: 8% de los pacientes hipertensos controlados y no controlados están infradiagnosticados en cuanto a disfunción renal moderada se refiere teniendo en cuenta la fórmula Cockcroft-Gault y 21% según proteinuria de 24 hs
Características clínicas y epidemiológicas de las intoxicaciones en el Hospital General Docente Ambato de Ecuador, 2013 a 2014
Get PDFObjetivos: determinar las características clínicas y epidemiológicas de las intoxicaciones en el Hospital General Docente Ambato de Ecuador desde septiembre del 2013 a agosto del 2014.
Materiales y métodos: se realizó un estudio, observacional descriptivo de corte transversal sobre los casos de intoxicación registrados en el Hospital General Docente Ambato. Para la recolección de los datos se creó una planilla electrónica con las variables de interés. Los datos se expresan en proporciones, medidas de tendencia central y dispersión.
Resultados: durante el periodo estudiado se registraron 58 casos, en el rango etario de 19 a 30 años se presentó 31,03% de los casos, correspondiendo a organofosforados en 25,86%, alcohol 22,41% y medicamentos 18,96%.
Conclusión: se identificó que el porcentaje mayor de las intoxicaciones fueron ocasionadas por organofosforados, los pacientes son atendidos oportunamente y los intentos autolíticos constituyen la principal causa por la que acuden los pacientes intoxicados al Servicio de Emergencia del Hospital Ambato de Ecuador
Ataques cíclicos de hipertensión e hipotensión en un adulto joven
Get PDFSe presenta caso clínico de paciente varón de 35 años, conocido hipertenso hace 1 año, sin tratamiento. Dos horas antes del ingreso, después de un esfuerzo moderado, presenta dolor precordial opresivo que se irradia a brazo izquierdo, seguido de debilidad progresiva de hemicuerpo izquierdo hasta la paresia, por lo que acude a Urgencias. A la admisión se encuentra hemodinámicamente inestable por PA 210/100 mmHg, pulso 110/min, eupneico. Se inicia labetalol EV 20 mg con buena respuesta (PA 130/70mmHg) hasta su control de 80/40mmHg a los 20 min. Con facies pálida, sudoración fría, paresia de hemicuerpo izquierdo con fuerza III/V, sensibilidad abolida en pierna izquierda y Babinski izquierdo. En la analítica inicial presenta marcadores bioquímicos normales, incluyendo el urianálisis y la gasometría arterial. La tomografía simple de cráneo no revela alteraciones evidentes. Después del cese de los síntomas neurológicos la presión arterial asciende a 280/180 mmHg, por lo que se inicia labetalol en infusión contínua a 2 mg/min, con buena respuesta. Ecografía Doppler de vasos renales normal. Se constata niveles aumentados de metanefrinas en orina y sangre y ácido vanililmandélico urinario de 24 hs. A la tomografía contrastada de abdomen se constata tumoración adrenal. Paciente se traslada a Hospital en la ciudad de Posadas, Argentina para intervención quirúrgica con previa preparación con -bloqueantes
Meningoencefalitis herpética en mujer adulta
Get PDFSe presenta el caso de una mujer adulta mayor, previamente sana, con antecedente de astenia y cuadro confusional de seis días de evolución, con sensación febril y episodio convulsivo en una oportunidad. Presenta hemiparesia braquiocrural derecha y rigidez de nuca. Tomografía simple de cráneo con imagen hipodensa en región frontotemporal izquierda. Líquido cefalorraquídeo muestra leucocitos a predominio de mononucleares, PCR para herpes simple tipo 1 positivo. Resonancia magnética encefálica con imágenes sugerentes de encefalitis herpética. Recibió tratamiento con aciclovir con lo que recupera la fuerza muscular en los miembros, pero alternan periodos de lucidez e incoherencia
Síndrome pseudo Bartter asociado a la infusión endovenosa de colistina
Get PDFEl Síndrome Pseudo Bartter (PB) es una patología rara que consiste en una tubulopatía perdedora de sal debida a una alteración en la función de la rama ascendente del asa de Henle. Puede estar asociada con el uso de fármacos como la colistina. Conduce a una disminución sérica de electrolitos en sangre con hiperreninemia, hiperaldosteronemia y alcalosis metabólica, con repercusión en el área neuromotora y cardiovascular principalmente. Presentamos una serie de 3 pacientes que recibieron tratamiento con colistina, con edad media 66,6±20,4 años, predomino del sexo femenino. El Síndrome PB apareció a los 13,6±4,7 días del uso de colistina. Tras la instauración terapéutica presentaron disminución sérica de calcio, potasio y magnesio, acompañados de alcalosis metabólica y normotensión, resolviendo el cuadro a los 5,6±3,2 días. La aparición del Síndrome PB tras el uso de la colistina es rara, las alteraciones producidas por la tubulopatía no responden a la corrección insistente de los déficits solamente, requieren de tratamiento adicional para su resolución. La falta de conocimiento de esta complicación puede presentar desenlaces fatales para los pacientes y una intervención oportuna produce soluciones aparentemente alentadoras
Colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile
Get PDFSe presenta caso de mujer de 22 años que presenta una celulitis en la región del muslo lado derecho por lo que recibe antibióticos por vía oral en un principio con amoxicilina y luego por vía parenteral con quinolona más clindamicina y consulta a nuestro Servicio por diarrea y dolor abdominal. La rectosigmoidoscopía detecta colitis pseudomembranosa. Las toxinas por C. difficile resultaron positivas en heces. Se inició tratamiento antibiótico específico con lo que el cuadro diarreico cesó