Revista Virtual de la Sociedad Paraguaya de Medicina Interna
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Validación de cuestionario para detección de epilepsia en guaraní
Get PDFEn el Paraguay como país bilingüe y contexto histórico característico siempre se ha considerado un desafío llegar a la población guaraní parlante, especialmente de sectores más vulnerables, mediante el uso de herramientas que acorten la brecha de la barrera idiomática en los servicios de atención en general. Realizando la traducción del cuestionario de diagnóstico de epilepsia dirigido a su uso en atención primaria, se pretende acercar al profesional médico un elemento útil en la práctica clínica que además aporte datos de valor diagnóstico y guía de tratamiento. En este trabajo se realizó la validación del cuestionario, originalmente concebido en español, distinguiendo algunos aspectos idiomáticos que aportan riqueza a la historia clínica en epilepsia y definen el aspecto terapéutico brindando al profesional médico un material de uso práctico y fácil de aplicabilidad en la práctica clínica diaria
Esquizofrenia y alteraciones de la percepción visual
Get PDFLa esquizofrenia es un trastorno mental con repercusiones en múltiples áreas, que afectan profundamente en la vida del paciente. Entre los aspectos alterados se encuentra la percepción y, dentro de ella, la percepción visual. En pacientes con esquizofrenia se ha demostrado que un aumento de las alteraciones de la percepción visual (alteraciones de la percepción de los colores, cuerpos, rostros, movimiento de objetos y visión doble o borrosa) está asociado a una edad de inicio precoz, a más ideas delirantes y alucinaciones, conducta extraña, síntomas depresivos y peor funcionamiento social. En este sentido, el objetivo de este artículo de revisión es presentar un panorama general sobre cómo las alteraciones neurobiológicas de la esquizofrenia afectan el sistema visual y cuáles son las implicaciones de la presencia de alteraciones de la percepción visual en estos pacientes
Insuficiencia suprarrenal secundaria a uso crónico de corticoides tópicos por vía nasal
Get PDFEl síndrome de Cushing iatrogénico es común por el uso de corticoides por vía oral, tópica o inhalada, pero es extremadamente raro por la vía intranasal. El riesgo de desarrollar insuficiencia suprarrenal secundaria al uso tópico de corticoides es raro, pero siempre está presente. Presentamos el caso de una paciente con síntomas de Cushing y laboratorio compatible con insuficiencia suprarrenal secundaria al uso de corticoides por vía intranasal
Leucoencefalopatía multifocal progresiva en mujer con SIDA
Get PDFLa leucoencefalopatía multifocal progresiva es una de las diversas entidades clínicas con compromiso del sistema nervioso central causada por el virus JC en pacientes con infección por VIH o en algún otro estado de inmunocompromiso. Es una enfermedad sin tratamiento específico efectivo demostrado. Se presenta el caso de una paciente de 33 años de edad con SIDA que desarrolló esta enfermedad con deterioro progresivo del estado general hasta que se produjo su deceso a los 7 días de internación
Las plantas medicinales en el Paraguay
Get PDFoai:ojs2.revistaspmi.org.py:article/1Según datos de la OMS, el 80% de la población mundial recurre a la medicina tradicional y, especialmente, a las plantas medicinales, para aliviar situaciones propias de la atención primaria de la salud. Esta situación es especialmente observada en países en vías de desarrollo, con énfasis en aquellos en los que las prácticas de la medicina tradicional conservan un fuerte vínculo con las prácticas de las etnias originarias (1).
El Paraguay no es ajeno a esta situación y el uso de plantas medicinales para prevenir o tratar diversas dolencias persiste, tanto en la población rural como en la urbana. Diferentes autores describieron cantidades variables de especies, entre las autóctonas y las introducidas, empleadas como medicinales, y éstas fácilmente superan las 300 especies (2)
Sobrecarga del cuidador del paciente renal crónico. Un estudio piloto del Hospital de Clínicas de la Universidad Nacional de Asunción
Get PDFIntroducción: hacerse cargo del cuidado de un familiar enfermo implica para quien lo realiza, entreotras complicaciones, descuidar de cierta manera su salud, aislarse o disminuir sus actividadessociales y aumentar su carga de trabajo, así como sufrir ciertas restricciones, consecuenciaseconómicas negativas, cambios en la relación con el paciente y problemas sexuales.Objetivos: determinar los niveles de sobrecarga de los cuidadores de pacientes con enfermedadrenal crónica usuarios de diálisis del Hospital de Clínicas de la Universidad Nacional de Asunción,Paraguay.Metodología: diseño observacional, descriptivo, prospectivo, que incluyó a 30 cuidadoresprincipales de pacientes con enfermedad renal crónica sometidos a diálisis en el Hospital de Clínicasde la Universidad Nacional de Asunción, Paraguay. La sobrecarga de los cuidadores fue medida através del “Cuestionario de sobrecarga del cuidador de Zarit”.Resultados: se incluyó a 30 cuidadores principales, 73,3% eran mujeres, 76,7% residían en elDepartamento Central, con edades que oscilaban entre los 18 y 65 años. En el 40% de los casos estoscuidadores eran familiares de primer grado de los pacientes. Se encontró sobrecarga leve en 10% delos cuidadores.Conclusiones: se observó sobrecarga (leve) en los cuidadores de pacientes con ERC. No se encontróasociación estadísticamente significativa entre los niveles de sobrecarga y otras variables
Índice de comorbilidad de Charlson aplicado a pacientes de Medicina Interna: estudio multicéntrico
Get PDFIntroducción: la comorbilidad es la presencia de enfermedades coexistentes o adicionales en relación al diagnóstico inicial o enfermedad guía. Es más frecuente en ancianos y contribuye a la aparición de eventos adversos de salud como mayor duración de la internación y mortalidad hospitalaria.
Objetivo: determinar el efecto de las comorbilidades en la duración de la internación y en la mortalidad intrahospitalaria de los pacientes ingresados en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) y del Hospital Militar Central (Asunción, Paraguay) entre marzo y julio del 2019.
Materiales y métodos: se aplicó diseño de cohortes prospectivas en base al índice de comorbilidad de Charlson con punto de corte en 3 puntos. Ingresaron al estudio todos los varones y mujeres, mayores de 16 años, ingresados al Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) y del Hospital Militar Central (Asunción, Paraguay) entre marzo y julio 2019. Se aplicó muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Se midieron dos variables dependientes: duración de la hospitalización y mortalidad intrahospitalaria. Se calculó RR (IC 95%) y se consideró significativa toda p<0,05. El estudio respetó las normas éticas.
Resultados: se incluyeron 543 sujetos, con predominio del sexo masculino (56%). La edad media fue 52±20 años. La mediana del índice de Charlson fue 2 puntos. No se detectó asociación estadísticamente significativa entre la severidad de este índice y la duración de la internación pero la mortalidad intrahospitalaria fue mayor con índice de Charlson ≥4: 6,5% vs 14,5% (p 0,005).
Concusiones: la mediana del índice de Charlson en dos Servicios de Clínica Médica fue 2. Se halló asociación estadísticamente significativa entre este índice y la mortalidad hospitalaria
Recomendaciones latinoamericanas para el manejo de la hipertensión arterial en adultos (RELAHTA 2)
Get PDFSe presenta la segunda parte de las recomendaciones latinoamericanas para el manejo de la Hipertensión Arterial (HTA) en adultos. En una primera fase se han descripto los aspectos más relevantes de la epidemiología, aspectos fisiopatológicos, cómo hacer diagnóstico, pautas terapéuticas, urgencias y emergencias hipertensivas, poblaciones especiales, hipertensión refractaria y la aplicación de las guías en la vida real. En esta segunda parte, se emiten recomendaciones respondiendo a preguntas específicas para prevención primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria. En general pocas recomendaciones al respecto del manejo de la hipertensión arterial surgen desde la clínica médica/ medicina interna, a pesar de dos situaciones: la mayoría de los pacientes con hipertensión arterial son evaluados y manejados por los clínicos, y la clínica médica es la especialidad que permite la mirada holística e integrada de los problemas de salud del adulto, permitiendo agregar el enfoque biográfico al biológico, comprender e interpretar no solo el problema de salud sino sus causas y consecuencias (que muchas veces suelen corresponder a diferentes parénquimas, lo cual en el modelo fragmentado haría transitar al paciente por distintas especialidades). El bajo porcentaje de pacientes hipertensos controlados obliga a todos los profesionales involucrados en el manejo de los mismos a optimizar recursos y detectar problemas que se asocien a un control deficitario como la sub utilización del tratamiento farmacológico, baja tasa de pacientes tratados con estrategia combinada (la mayoría de los pacientes actualmente recibe monoterapia), falta de prescripción adecuada de los cambios en el estilo de vida, baja adherencia terapéutica e inercia clínica. En la presente publicación se presentan recomendaciones efectuadas por especialistas en clínica médica / medicina interna para el manejo de la hipertensión arterial en adultos, respondiendo preguntas de prevención primaria, secundaria, terciaria, y cuaternaria
Leucemia cutis: presentación no habitual de una enfermedad conocida
Get PDFLa leucemia es una proliferación neoplásica de las células progenitoras del origen tejido hematopoyético y se conoce como leucemia cutis a toda la infiltración en de la piel por el proceso neoplásico.
Se presenta el caso de una mujer de 60 años de edad con un cuadro de tres semanas de evolución de aparición de pápulas y placas eritemato-violáceas, inicialmente tratada como cuadro alérgico. Su diagnóstico final fue leucemia cutis secundaria a leucemia mieloide aguda, presentando evolución clínica tórpida. 
Importancia del rol del Psicólogo en los cuidados paliativos
Get PDFLa muerte es considerada una de las situaciones más difíciles de poder afrontar y con un impacto psicológico altísimo, afectando de manera física, emocional y mental a todas aquellas personas que estén atravesando el duelo (1). En este contexto, es importante destacar la necesidad del Psicólogo, como miembro, en los equipos de cuidados paliativos, de tal forma que ayude a proporcionar una atención más efectiva y de mayor calidad en el cuidado clínico del paciente y sus familiares (2,3). La asistencia psicológica bajo un apoyo psicoemocional ayudará a reconocer y saber tratar la negación y afrontamiento del paciente y su familia. Este proceso de acompañamiento durará todo el tiempo que se presente la enfermedad, así como también en la última etapa de vida del paciente (4)