Medical Visualization (E-Journal) / Медицинская визуализация
Not a member yet
619 research outputs found
Sort by
Лучевая диагностика аортальных фистул
Get PDFThe diagnosis of rare forms of ruptured abdominal aortic aneurysms, such as aortocaval and aortoenteric fistula, is a difficult challenge due to rarity of case, severity of patient condition and non-specificity of clinical manifestations. Aim. To define the decision for multifield clinics usable criteria of aortic fistulas radiologic diagnosis Materials and methods. An experience of diagnosis and treatment of 8 (2.4%) patients with primary abdominal aortic fistulas (3 cases of aortoenteric and 5 cases of aortocaval) in group of 340 patients with complicated abdominal aortic aneurysms was analyzed. All of the patients were underwent ultrasound and CT-study. Clinical verification by means of surgical repair were done. Results. CTA was revealed as a “gold standard” in diagnosis of aortocaval and aortoenteric fistulas both. The principal sign was an extravasation of contrast agent into bowel or vein. However, specific signs were detected in ultrasound and CT study. There were a dense connection between aneurysm and intestine wall, gas bubbles in intraluminal thrombi and aortic wall for aortoenteric fistula; oval form of cava vein, pulsatile flow in its lumen or shunt pattern. Conclusion. The specific signs of aortic are feasible for identification in particular in multifield clinics.Диагностика редких форм разрывов аневризм аорты, сопряженных с формированием фистулы между аортой и другими полыми структурами, оказывается весьма сложной задачей ввиду редкости подобных наблюдений, тяжести состояния пациента и неспецифичности клинических проявлений. Цель исследования: описание критериев лучевой диагностики аортальных фистул, пригодных для использования в условиях многопрофильных стационаров. Материал и методы. Проанализирован опыт диагностики и лечения 8 (2,4%) пациентов с первичными аортальными фистулами (3 аортокишечных и 5 аортокавальных), выявленных в группе из 340 пациентов с осложненными аневризмами аорты. Пациентам проводили ультразвуковое исследование и МСКТ Все пациенты с аортальными фистулами были оперированы, что позволило провести окончательную верификацию диагноза. Результаты. МСКТ-ангиография, бесспорно, является наиболее информативным методом диагностики аортальных фистул, так как позволяет визуализировать поступление контрастного препарата из просвета аорты в соседние структуры. Однако при ультразвуковом и бесконтрастном томографическом исследовании могут быть выявлены характерные признаки наличия заболевания. Таковыми для аортокишечной фистулы являются плотная взаимосвязь стенки аорты и кишки с исчезновением слоя клетчатки, появление пузырьков газа в стенке аневризмы и внутрипросветных тромботических массах; для аортокавальной фистулы - изменение формы нижней полой вены, появление в ней пульсирующего кровотока, а также непосредственное картирование зоны функционирующей фистулы с характерной допплерографической картиной. Заключение. Описанные характерные проявления аортальных фистул, доступные для выявления в условиях многопрофильного стационара, позволяют своевременно диагностировать заболевание и определить тактику лечения
Возможности контрастной магнитно-резонансной ангиографии в диагностике синдрома диабетической стопы, осложненного гнойно-некротическими процессами
Get PDFPurpose: evaluation of pedal vascularisation in diabetic patients with pedal purulent necrotic processes of using contrast MR-angiography (3D DCE-MRA). Material and methods. 31 diabetic foot of 31 patients (14 male, 17 female; mean age 54.65 ± 15.1) underwent 3d DCE-MRA (Gadobutrol 15 ml) at 1.5 T. Imaging analysis included vascular architectonic’s condition, blood-flow’s speed and character of contrast’s accumulation. Results were compared with white blood cells-scan in identification of pyoinflamation. Osteomyelitis was verified according to operations in 100% cases. Results. All patients were divided in 3 groups: neuropathic (n = 12; 38.7%), neuroischemic (n = 14; 45.2%), ischemic (n = 5; 16.1%) forms of diabetic foot. First-pass MRA detected significantly delay in contrast’s arrival in ischemic group. There were no significant differences between the values of neuropathic and neuroischemic forms of diabetic foot. There was absence of any pedal vessels in patients. Contrast MR-angiography revealed the three types of contrast distribution in soft tissues: uniform, local increase and local absence. Osteomyelitis associated with diffuse enhanced contrast accumulation in all cases. Conclusion. So MRI blood vessel imaging is a promising and valuable method for examining peripheral arterial changes in diabetic foot and may be useful for treatment planning in different forms of diabetic foot.Цель исследования: оценка состояния сосудистого русла у пациентов с синдромом диабетической стопы (СДС), осложненным гнойно-некротическими процессами, по данным контрастной магнитно-резонансной ангиографии (МРА). Материал и методы. Контрастная МРА (Гадобутрол 15 мл) выполнена 31 пациенту (14 мужчин, 17 женщин, средний возраст 54,65 ± 15,1 года) с различными формами СДС с подозрением на остеомиелит (ОМ) на аппарате с напряженностью магнитного поля 1,5 1л. Оценивали архитектонику сосудов стоп, магистральный кровоток, особенности микроциркуляции. Для идентификации воспалительного процесса проведена сцинтиграфия с меченными лейкоцитами 99Tc-эксаметазим. Диагноз ОМ был установлен при проведении оперативного вмешательства в 100% случаев. Результаты. Все пациенты были разделены на 3 группы: с нейропатической (n = 12; 38,7%), смешанной (n = 14; 45,2%), ишемической (n = 5; 16,1%) формами СДС. При оценке времени поступления контрастного средства в сосуды стоп значительно отличалось время поступления при ишемической форме СДС. При нейропатической и смешанной формах СДС были получены близкие показатели. Было выявлено отсутствие визуализации отдельных сосудистых ветвей при ишемической и смешанной формах СДС. При оценке микроциркуляции определялось 3 типа накопления контрастного препарата вне сосудистого русла в мягких тканях: равномерное, локальное повышенное, локальное отсутствие накопления. Гнойно-некротические процессы характеризовались повышенным локальным длительным накоплением контрастного средства во всех случаях. Выводы. МРА является перспективным методом для изучения изменений периферических сосудов у больных СДС и планирования лечения осложненного течения всех форм СДС
Роль мультиспиральной компьютерной томографии толстой кишки в диагностическом алгоритме хронического запора
Get PDFThe purpose: approbation of the method of multislice computed tomography colonography in the diagnosis of chronic colostasis. Materials and methods. Multislice computed tomography colonography, using the Philips Brilliance 64 (collimation 1,5 mm; 120 kV; 50 mAs, total duration of procedure - 18 seconds, equivalent dose-14 mSv), had been evaluated during clinical examination of 26 patients with decompensated forms of chronic constipation. Results. We have received encouraging results from a pilot study of multislice computed tomography colonography, allowing to obtain three-dimensional volumetric image of the colon with abnormal architectonics and unusual location in the abdominal cavity were noted. Method objectively reflects the characteristics of colonic structure, the anatomical and topographical relationships of its various parts, degenerative changes in the wall, the localization of stasis of intestinal contents and allows us to visualize the rare forms of colonic anomalies, due to the peculiarities of the colonic structure and the anatomic-topographic changes in the pelvic cavity. Diagnosis of pathological mobility of the gut by this method is difficult and requires additional clarification by other radiological methods. Conclusions. Multislice computed tomography colonography is a promising method of study the large intestine. It expands the range of diagnostic methods of chronic constipation and allows making a differentiated choice of proper type of treatment. The method can be considered as an alternative to the barium enema - the traditional diagnostic method of congenital and acquired anomalies of structure and position of the colon in the abdominal cavity.Цель исследования: апробация метода мультиспиральной компьютерно-томографической колонографии в диагностике хронического колостаза. Материал и методы. При обследовании 26 пациентов с декомпенсированной формой хронического запора проводили мультиспиральную компьютерно-томографическую колонографию с использованием аппарата Philips Brilliance 64 (коллимация 1,5 мм, 120 кВ, время исследования 18 с, эквивалентная доза 14 мЗв). Результаты. Получены обнадеживающие результаты пилотного исследования мультиспиральной компьютерно-томографической колонографии, дающие возможность построить трехмерное объемное изображение толстой кишки с аномальной архитектоникой и необычным расположением в брюшной полости. Метод объективно отражает особенности строения толстой кишки, анатомо-топографические взаимоотношения различных ее отделов, дистрофические изменения ее стенки, локализацию стаза кишечного содержимого, а также позволяет визуализировать редкие формы толстокишечных аномалий, обусловленных особенностями строения толстой кишки и анатомо-топографическими изменениями в полости малого таза. Диагностика же патологической подвижности органа с ее помощью затруднена и требует уточнения по результатам других лучевых методов исследования. Выводы. Мультиспиральная компьютерно-томографическая колонография является перспективным методом исследования толстой кишки, расширяющим диапазон диагностических методик при хроническом запоре и способствующим правильному выбору варианта лечения. Методику можно рассматривать в качестве альтернативы ирригоскопии - традиционному методу диагностики врожденных и приобретенных аномалий строения и положения толстой кишки в брюшной полости
Разработка радиофармпрепаратов для радионуклидной диагностики в онкологии
Get PDFThe submission summarizes the experience of the scientific team of the Tomsk Cancer Research Institute to develop a new original radiopharmaceuticals for nuclear medicine. The basic tendencies and prospects of development of nuclear medicine, the next challenges to the development and possible solutions. The basic scientific directions in the development of radiopharmaceuticals. The results of their own efforts to develop drugs. It demonstrated the functional suitability of developed products, development prospects.В представленном материале обобщен опыт научного коллектива Томского НИИ онкологии по разработке новых оригинальных радиофармпрепаратов для ядерной медицины. Рассмотрены основные тенденции и перспективы развития ядерной медицины, ближайшие трудности на пути развития и возможные решения. Описаны основные научные направления в разработке радиофармпрепаратов. Представлены результаты собственной деятельности по разработке препаратов. Продемонстрированы функциональная пригодность разрабатываемых препаратов, перспективы развития
ПЭТ/КТ с 18F-ФЭТ в дифференциальной диагностике рецидивов и постлучевых изменений при метастатическом поражении головного мозга
Get PDFSummary. Evaluation of the potential of PET/CT with 18F-FET in differential diagnosis recurrence from post-radiation changes in patients with metastatic brain lesions after stereotactic radiosurgery.Materials and methods. The study included results of PET/CT with 18F-FET and MRI studies of 23 patients with brain metastases of primary tumors different localization after Gamma knife. Number of lesions in which was measured quantitative indicators were 48. All patients underwent three-phase PET/CT with 18F-FET and at least two dynamic MRI. PET/CT was performed in three stages: the first immediately after administration of 18F-FET, the second and third in 10 and 40 min after administration respectively. The data were evaluated visually with calculation of maxSUV1,2,3 and TBR1,2,3 respectively to the three phases of the studies. Results. Accumulation of 18F-FET in the pathological lesions in the majority of cases (98%) were characterized by higher values of maxSUV1,2,3 relatively to the unaffected substance of the brain and only in one case the accumulation did not exceed background. The average values of the TBR1,2,3 were higher in the recurrence of metastases than in mixed and radiation necrosis changes. Determined the significance of the first stage of the scan with calculation TBR1 – values in the recurrence were higher than 2.0, than mixed changes and necrosis values that were below 2.0. Additional information gives graphical analysis of dynamics of TBR1,2,3, which also allows to differentiate mixed changes and postradiation necrosis by the vector curve.Conclusion. Comprehensive analysis of TBR1 values and curve type are more accurate criteria than single analysis maxSUV1,2,3 in the pathological area. In case of recurrence it is possible to determine the most active site, which plays an important role in planning for repeated radiosurgery. Identification of the mixed nature of changes have a predictive character and, in most cases, involve dynamic control.Цель исследования: оценка возможностей ПЭТ/КТ с 18F-ФЭТ в дифференциальной диагностике рецидивов от постлучевых изменений у больных с метастатическим поражением головного мозга после стереотаксической радиохирургии (СРХ).Материал и методы. В исследование были включены результаты ПЭТ/КТ с 18F-ФЭТ и МРТ-исследований 23 пациентов с метастазами в головном мозге опухолей различной первичной локализации после проведенной СРХ на аппарате Гамма-нож. Количество патологических очагов, в которых были измерены количественные показатели, составило 48. Всем пациентам была выполнена трехэтапная ПЭТ/КТ с 18F-ФЭТ и минимум два МР-исследования в динамике. ПЭТ/КТ была выполнена в три этапа: первый – сразу после внутривенного введения 18F-ФЭТ, второй и третий этапы через 10 и 40 мин от момента введения соответственно. Данные оценивались визуально и с подсчетом показателей maxSUV1,2,3 и TBR1,2,3 соответственно трем этапам.Результаты. Накопление РФП в патологических очагах в подавляющем большинстве случаев (98%) характеризовалось более высокими значениями maxSUV1,2,3 относительно непораженного вещества головного мозга и только в одном случае накопление не превышало фоновое. Средние значения TBR1,2,3 были выше при рецидивах метастазов, чем при изменениях смешанного характера и лучевом некрозе. Определена значимость первого этапа сканирования с вычислением TBR1 – при рецидиве значения превышали 2,0, при смешанных изменениях и некрозе значения были ниже 2,0. Дополнительную информацию дает графический анализ динамики TBR1,2,3, который также позволяет дифференцировать смешанные изменения и постлучевой некроз по вектору кривой.Заключение. Комплексный анализ значения TBR1 и типа кривой является более точным критерием, чем одиночный анализ maxSUV1,2,3 в патологическом участке. В случае выявления рецидива возможно определение наиболее активного участка, что играет важную роль при планировании проведения повторной СРХ. Выявление смешанного характера изменений имеет прогностический характер и в большинстве случаев подразумевает динамический контроль
Дерматофибросаркома: обзор литературы и клиническое наблюдение
Get PDFAmong the cases with malignant tumor we have only 0,01% of patients diagnosed with dermatofibrosarcoma, and 2-6% affected with soft tissue tumor. This article deals with the morphological peculiarities of this tumor, character of disease progression, the criteria and complexity of diagnosis, and the tactics of treatment, as well as the estimation of the long-term treatment results. We consider a clinical case of a man (37 years old) diagnosed with the recurrence of soft tissue tumor which shows the complexity of diagnosis and treatment of this disease.Дерматофибросаркома встречается в 0,01% случаев среди всех злокачественных опухолей и 2-6% среди опухолей мягких тканей. В статье представлены морфологические особенности данной опухоли, характер течения заболевания, критерии и сложности диагностики и тактика лечения, а также прогноз отдаленных результатов. Приведено клиническое наблюдение рецидивирующей опухоли мягких тканей у мужчины 37 лет, иллюстрирующее сложности диагностики и лечения данной патологии
Виртуальная бронхоскопия мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике опухолевых поражений трахеобронхиальной системы
Get PDFThe purpose: to assess the value of techniques of virtual bronchoscopy(VB) in improving the diagnostic information content of multislice computed tomography (MSCT) in the diagnosis and prevalence of neoplastic lesions of the tracheobronchial system (TBS).Materials and methods. Analyzed the data virtual bronchoscopy multislice computed tomography we have developed methods 87 patients with tumors of TBS.Results. A comprehensive analysis of native, postprocessing data and volumetric reconstructions was possible to more fully assess the nature of the changes to the topography, the extent and prevalence of neoplastic lesions of the tracheobronchial system. To carry out differential diagnostics of benign and malignant lesions, especially in stenotic lesions, when the execution of bronchofibroscopy was impossible. Signs of malignancy of the tumor had a wide base and destroys the adjacent cartilage structures, a rough bumpy surface, infiltration of the wall of the trachea, bronchus.Conclusion. WB MSCT optimal method of diagnosis, determining the probabilistic nature of neoplastic lesions of TBS, the prevalence of the process. When stenotic lesions of the trachea, WB MSCT is becoming the method of choice in assessing the extent of the process. Цель исследования: уточнить значение методик виртуальной бронхоскопии (ВБ) в повышении диагностической информативности мультиспиральной ком- пьютерной томографии (МСКТ) в диагностике и распространенности опухолевого поражения трахеобронхи- альной системы (ТБС).Материал и методы. Проанализированы данные ВБ МСКТ по разработанной нами методике у 87 больных с опухолям ТБС.Результаты. Комплексный анализ нативных, постпроцессинговых и данных объемных реконструкций позволял наиболее полно оценить природу изменений, топику, протяженность и распространенность опухолевого поражения ТБС, а также прове сти дифференциальную диагностику доброкачественного и злокачественного поражения, особенно при стено зирующих поражениях, когда выполнение бронхофиброскопии было невозможно. Признаками злокачественности опухоли были широкое основание с разрушением подлежащих хрящевых структур, неровная бугристая поверхность, инфильтрация стенки трахеи, бронхов.Выводы. ВБ МСКТ – оптимальный метод диагностики, определения вероятностной природы опухолевых поражений ТБС, распространенности процесса. При стенотических поражениях трахеи МСКТ ВБ становится методом выбора в оценке распространенности процесса
Перспективы применения двухэнергетической компьютерной томографии в диагностике мочекаменной болезни и определении химического состава мочевых камней (обзор литературы)
Get PDFNephrolithiasis is a pandemic distributed disease that affects 4-20% of the population worldwide and is characterized by a high recurrence rate. Currently computed tomography without contrast remains the gold standard for diagnosis of urolithiasis because of its high accuracy to detect stones, their location and size. However, the modality has limited effectiveness in determination of urinary calculi chemical composition. Recently introduced imaging modality dual-energy computed tomography based on acquiring images at two different energy levels has showed high effectiveness in determination of urinary calculi composition. The review is focused on dual energy computed tomography principles and methods performed on different scanners. Recently published data on the application of this imaging modality in the diagnostic of urinary stone disease for calculi composition determination are analysed. The pitfalls of the method are reviewed. Future perspectives of this technique in urinary stone disease diagnosing will be discussed.Мочекаменная болезнь – пандемически распространенное заболевание, встречающееся у 4–20% мирового населения и характеризующееся высоким уровнем рецидивов. К настоящему моменту “золотым стандартом” диагностики уролитиаза является бесконтрастная компьютерная томография, имеющая высокую эффективность в диагностики наличия, локализации и размера камней, однако обладающую меньшей эффективностью в определении фенотипических характеристик уролитов. Активно развивающийся в последнее время метод двухэнергетической компьютерной томографии, заключающийся в проведении сканирования на двух энергетических уровнях, уже показал высокую эффективность в диагностике состава уролитов. В обзоре рассматриваются основы метода и техники его проведения на различных томографах, приводится анализ имеющихся литературных данных о применении двухэнергетической компьютерной томографии в диагностике мочекаменной болезни для оценки химического состава уролитов. Также приводятся ограничения метода и возможные ошибки, возникающие при проведении двухэнергетической компьютерной томографии. С учетом проанализированных данных оценивается перспективность внедрения метода в диагностику уролитиаза
Ультразвуковая визуализация инородных тел мягких тканей
Get PDFObjective: to study the capabilities of ultrasound imaging in the diagnosis of soft tissue foreign bodies.Materials and methods. 93 patients with a preliminary diagnosis of foreign bodies soft tissue ultrasound examination performed on the, HDI 5000 and the Aplio 500scanners;transducer elected respectively scan depth of interest in the location area. To improve the ultrasound diagnostics of foreign bodies used the original method of initializing, Twinkling artifact. Identified foreign bodies were extracted intraoperatively – in 11 (11.8%) patients, either through the wound channel – in 75 (80.6%). Diagnosis of foreign body was expelled in 7 (7.5%) patients (own bone sequesters (4) and parasitic invasion (dirofilariasis) (3)).Results. Ultrasound reveals foreign bodies, including not determined radiographically, to differentiate them from other disease states with similar clinical picture. Echographic characteristics in conjunction with the study history presumably prevented to judge the foreign body material (wood, glass, bone, gauze, latex etc.).Optimization of diagnosis of foreign bodies contributed to the use of the original method of initiation, Twinkling artifact. Ultrasound also allows to evaluate the localization of foreign bodies and their relative positions to the surrounding anatomical and pathological structures, identify the signs of inflammation, abscess formation.Conclusion. Studies have shown high information ultrasonography in the diagnosis of foreign bodies, including not determined radiographically. The data can be the basis for the differentiated choice of medical tactics, in particular, the establishment of indications for surgical or minimally invasive treatment.Цель исследования: изучение возможностей ультразвуковой визуализации в диагностике инородных тел мягких тканей.Материал и методы. 93 пациентам с предварительным диагнозом инородных тел мягких тканей выполнено ультразвуковое исследование (УЗИ) на сканерах HDI 5000 и Aplio 500; датчики избирали соответственно глубине расположения зоны интереса. Для улучшения ультразвуковой диагностики инородных тел использовали оригинальный способ инициализации твинклинг-артефакта. Выявленные инородные тела были извлечены интраоперационно – у 11 (11,8%) пациентов либо через раневой канал – у 75 (80,6%). Диагноз инородного тела был исключен у 7 (7,5%) пациентов (собственные костные секвестры (4) и паразитарная инвазия (дирофилляриоз) (3)).Результаты. УЗИ позволяло выявить инородные тела, в том числе не определяемые рентгенологически, дифференцировать их с другими патологическими состояниями со сходной клинической картиной. Эхографические характеристики в сочетании с изуче нием анамнеза позволяли предположительно судить о материале инородного тела (дерево, стекло, кость, марля, латекс и пр.). Оптимизации диагностики инородных тел способствовало применение оригинального способа инициации твинклинг-артефакта. УЗИ позволяло оценить локализацию инородных тел и их взаиморасположение с окружающими анатомическими и патологическими структурами, выявить признаки воспаления, абсцедирования.Заключение. Проведенное исследование показало высокую информативность УЗИ в диагностике инородных тел, в том числе не определяемых рентгенологически. Полученные данные могут быть положены в основу дифференцированного выбора лечебной тактики, в частности установления показаний к оперативному или минимально инвазивному лечению
Проблема точности денситометрических показателей в современной многослойной компьютерной томографии
Get PDFPurpose. Revealing the trends of the inappropriate X-Ray attenuation estimations on MSCT.Data and Methods. There have been analyzed abdominal CT results of 100 patients, archived in the Radiological Information System of Moscow. The standard water phantom has been scannedalsowith different parameters. Scans were made on 64-row detectors CT scanners.All devices were calibrated on water and air.Results. There have been discovered inappropriate estimations of X-Ray attenuation, mainlays understating by 4–20 HU, more apparent in peripheral areas of the FOV. These distortions had resulted in the overdiagnosis of diffused diseases of liver, pancreasand kidney. Phantom scans have confirmed that the estimations of X-Ray attenuation coefficient are really inhomogeneous. The trend is the rising understatement from FOV center to periphery. This doesn’t depend on the tube current change in range of 100–550 mA. More appropriate estimations were noted using the narrowed FOV.Conclusions. There is a problem of the inappropriate X-Ray attenuation estimations on MDCT, mainly as thefalse hypoattenuation, more in the FOV periphery,which does not depend on the tube current. FOV decrease and use of 5-mm slices for measurements may enhance the estimation accuracy.Цель исследования: определить закономерности некорректных измерений показателей ослабления рентгеновского излучения при многослойной компьютерной томографии (МСКТ).Материал и методы. Проанализированы данные 100 пациентов, которым выполнена МСКТ органов брюшной полости, архивированных в Единую радиологическую информационную систему. Проведено сканирование стандартного водного фантома с различными параметрами. Сканирование проводили на 64-срезовых компьютерных томограмах, все аппараты были калиброваны по воде и воздуху.Результаты. Обнаружены многочисленные случаи некорректного измерения показателей рентгеновской плотности, в основном в виде их занижения от 4 до 20 ед.H, более выраженного в периферических отделах области сканирования (FOV). Эти искажения являлись причиной ошибок в виде гипердиагностики диффузных заболеваний печени, поджелудочной железы, почек. Сканирование фантома подтвердило неоднородность распределения значений показателей ослабления рентгеновского излучения в срезе с тенденцией снижения плотности к периферии, что не менялось при увеличении тока трубки со 100 до 500 мА. Более корректные данные измерений отмечены при уменьшении FOV.Выводы. В настоящее время существует проблема искажения денситометрических данных при МСКТ в основном в виде ложной гиподенсности, более выраженной на периферии FOV вне зависимости от силы тока на трубке. Уменьшение FOV и использование для измерений 5-миллиметровых срезов может повышать точность измерений