Medical Visualization (E-Journal) / Медицинская визуализация
Not a member yet
619 research outputs found
Sort by
Возможности компьютерной томографии в диагностике злокачественных образований верхних мочевых путей
Get PDFObjective. To evaluate the possibility of computed tomography in the diagnostisc and staging of cancer of the upper urinary tract (UUT).Material and methods. The study included 23 patients with cancer of the upper urinary tract. All patients underwent contrast-enhanced MSCT, urine cytology (to detect atypical cells or cancer cells). Upon detection of the tumor of UUT according to MSCT, patients underwent ureteropieloscopy with a biopsy. After the surgery was performed to verify the diagnosis histological examination of surgical material.Results. The leading computer-tomographic finding of UUT cancer is a “defect” in renal pyelocaliceal system, in the ureter in the excretory phase. MSCT allows exactly speak about cancer in the case of accumulation of contrast material, can detect even small-sized neoplasm in patients without an extension renal pyelocaliceal system. Systematized and formulated a computer-tomographic signs of staging of malignant tumors of the UUT.Conclusion. MSCT is the most effective diagnostic method of upper urinary tract cancer, and the method allows to establish the stage of disease. Цель исследования: оценить возможности компьютерной томографии в диагностике и стадировании рака верхних мочевых путей (ВМП).Материал и методы. Обследовано 23 пациента с раком ВМП. Всем пациентам выполняли МСКТ с болюсным контрастированием, цитологическое исследование мочи (для выявления атипических клеток или клеток рака). При обнаружении образования ВМП по данным МСКТ пациентам выполняли уретеропиелоскопию с биопсией опухоли. После хирургического вме- шательства проводили гистологическое исследование операционного материала.Результаты. Ведущим компьютерно-томографическим признаком рака ВМП является “дефект контрастирования” в экскреторную фазу в чашечно-лоханочной системе (ЧЛС) почки, в мочеточнике. МСКТ позволяет однозначно высказаться в пользу опухолевого процесса в случае накопления образованием контрастного препарата, выявлять образования даже небольших размеров у пациентов без наличия расширения ЧЛС. Систематизированы и сформулированы компьютерно-томографические признаки стадирования злокачественных образований ВМП.Выводы. МСКТ является наиболее эффективным методом лучевой диагностики рака ВМП, позволяющим также установить стадию заболевания.
Магнитно-резонансная панангиография аорты, коронарных и внутренних грудных артерий в вычислительном анатомическом планировании оптимального малоинвазивного маммарокоронарного шунтирования
Get PDFBackgrond. Efficiency of low-invasive angiosurgical revascularisation techniques essentially depends on precise and individualised anatomic localization of arteries involved to the procedure. In particular when carrying out the lowinvasive mammarocoronary bypass surgery this means the optimal selection of intercostal anatomic approach adjusted to real position of internal thoracic and coronary arteries. Nevertheless the real possibilities of use of the MRI simultaneously with MR-angiography (MRA) for 3D pre-surgical design and personalization of surgical technique in every personal case according to real anatomic relation of coronary and internal thoracic arteries remain underemployed. Both the feasibilities and long-term results of individual virtual design of mammarocoronary bypass surgery based on routine chest MRI and MRA data are not yet studied, and the real efficiency of such approach remains unclear.Aim: comprised first the development of a technique of 3D virtual anatomic design of mammarocoronary bypass surgery basing on the data of simultaneous ssfp-MRA imaging of coronary and internal mammary arteries and on set of chest MRI tomographic images, in order to improve the results of mammarocoronary mini-invasive transthoracic technique of bypass; and second, the technique was briefly evaluated from the one-year follow-up clinical results.Material and Methods. The patient’s material comprised overall 23 persons who were assigned to two groups – first the fourteen (61%) patients of the main group, in whom the low-invasive mammarocoronary bypass surgeru was carried out; and the nine patients (39%) of the comparison group, recruited from earlier cases, in whom the surgical intervention was performed without evaluation of chest MR-angiographic data. The MRI and MR-angiography, later employed for threedimensional quantification of inter-position of heart surface, of anterior descendent coronary artery, of internal mammary artery, of bone, chet wall muscular and catilage structures, comprised chest breath- and ECG-synchronized MRI with detailed imaging of anterior chest wall, intercostal spaces and internal mammary artery, imaging of the heart itself using two- and four-chamber long-axis positions, and pan-angiography of chest aorta and major arteries, including coronary arteries and internal thoracic arteries. The slices were 4–7 mm thin, acquired to matrix 256 × 256 or 256 × 392 voxels, with field of view as big as 30 × 40 cm. From the 3D model of thoracic and coronary arteries the optimal surgical technique was designed in every clinical case basing on critrion of minimal distance between internal thoracic artey and antrior descending artery as rationale for selection of intercostal level for endoscope introduction and location of aretrio-arterial anastomosis between internal thoracic and coronary arteries.Results. The possibilities of individual anatomic adjustment based on MR-angiography of thoracic arteries were evaluated in fourteen patients in whom the mammarocoronary shunts were carried out basing on MRA data, delivering no any occlusion of the shunt during 12.5 ± 2.2 mnths follow- up. As a control group nine patients who underwent mammarocoronay bypass surgery without pre-operational MRI anatomic simulation were employed, in whom in two of nine occlusion of the shunt occured. The anatomic extent of isolation of internal mammary artery was in the group of patients in whom the 3D MRI-based design of surgey was employed as long as 20–35 mm, in average 29 ± 6 mm, whereas in patients without 3D anatomic simulation and design it was over 30 mm in all cases.Conclusion. Thus, the use of simultaneous MRA imaging of coronary and internal mammary arteries significantly improved both technique of mammarocoronary bypassing itself and provided no cases of shunt occlusion during the one-year folow-up.Введение. Эффективность малоинвазивных ангиохирургических вмешательств в большой степени зависит от точной индивидуальной локализации и анатомической характеристики артерий, в частности – при маммарокоронарном шунтировании – от оптимизации хирургического межреберного доступа в зависимости от расположения внутренней грудной и коронарных артерий (как правило, передней нисходящей). Однако возможности магнитно-резонансной томографии (МРТ) и МР-ангиографии (МРА) используются для такой индивидуализации ангиохирургической техники мало. Целесообразность и отдаленные результаты планирования маммарокоронарного шунтирования на основе МРТ и МРА грудной клетки пока не изучены, а эффективность их не доказана.Цель исследования: разработка методики предоперационного выбора оптимального хирургического доступа для наложения малоинвазивного маммарокоронарного шунта у больных ишемической болезнью сердца, а также оценка результатов клинического использования этой методики при годичных сроках наблюденияМатериал и методы. В исследование вошло 23 человека, которые были разделены на 2 группы: основная группа – 14 (60,9%) пациентов, которым выполняли малоинвазивное маммарокоронарное шунтирование (апробация методики); группа сравнения – 9 (39,1%) пациентов, которым ранее вмешательство выполняли без учета результатов панангиографии грудной клетки. Методика получения изображений МРА и МРТ, использованных затем для трехмерной оценки расположения поверхности сердца, передней нисходящей коронарной артерии, внутренней грудной артерии (ВГА), хрящевых, костных и мышечных структур, включала МРТ грудной клетки в аксиальных и корональных плоскостях с синхронизацией по дыханию и ЭКГ, с детальной визуализацией передней стенки, расположения и ширины межреберных промежутков и затем – получение срезов собственно сердца по длинной оси левого желудочка (в двух- и четырехкамерной позициях), а также и по короткой оси. При этом толщина срезов составляла 4–7 мм, изображения записывались в матрицу 256 × 256 или 256 × 392 элемента при размере поля зрения 30 × 40 см. По данным трехмерного сопоставления МРТ сердца и панартериографии аорты и внутренних грудных и коронарных артерий определяли оптимальный доступ для малоинвазивного маммарокоронарного шунтирования – наложения анастомоза внутренней грудной и передней нисходящей артерий.Результаты. При контроле спустя год (12,5 ± 2,2 мес) проходимость шунта сохранялась у всех 14 пациентов основной группы и лишь у 7 из 9 в группе сравнения (p < 0,05 по критерию χ2), у которых ранее вмешательство выполнялось без МР-коронаро- и аортографии. Протяженность участка выделения ВГА составляла у пациентов, которым выполняли планирование по результатам МРА грудной клетки, 20–35 мм, в среднем 29 ± 6 мм, тогда как в группе сравнения, до использования анатомического моделирования, более 30 мм во всех случаях. Воспалительных осложнений (в частности, медиастинита) не было ни у кого. Заключение. Таким образом, риск осложнений, связанный с анатомической вариабельностью прохождения ВГА, минимизируется при планировании на основе МРТ и МРА за счет использования в каждом случае полностью индивидуальной анатомической картины расположения артерий грудной клетки
Неинвазивная оценка параметров коронарного кровотока во время тестов с физической нагрузкой в популяции здоровых лиц
Get PDFThe aim: to define 1) coronary artery flow velocity values in healthy group at rest and during exercise tests; 2) differences of these values in the different age and sex groups. Materials and methods. There is a single center study of 145 consecutive healthy patients who underwent a bicycle exercise echocardiography with the analysis of coronary artery flow velocity in left anterior coronary artery (LAD). Coronary flow velocities were measured before and at the peak of exercise at the medium segment of the LAD. In addition, the coronary flow velocity reserve (CFVR) was calculated. Results. The rest velocity in LAD was 31.9 ± 8.3 cm/s, at the peak of exercise 77.4 ± 15.3 cm/s, ΔV 45.3 ± 13.4 cm/s, and CFVR 2.51 ± 0.59. There was not a significant difference in the subgroups of the different ages. Women had a lower CFVR in comparison with men (2.32 ± 0.55 vs 2.63 ± 0.58; p < 0.02). Conclusion. There are the values of Doppler coronary artery velocity of the healthy subjects for exercise tests. The study does not demonstrate the impact of aging on CFVR. Women have a lower CFVR during exercise tests.Цель исследования: определить нормальные значения неинвазивно определенных величин скоростей коронарного кровотока в покое и на пике тестов с физической нагрузкой для здоровых лиц различного возраста и пола. Материал и методы. 145 пациентам с отсутствием сердечно-сосудистой патологии и сахарного диабета выполнялась стресс-эхокардиография с физической нагрузкой на горизонтальном велоэргометре. В состоянии покоя и на пике нагрузки регистрировался коронарный кровоток в средней трети передней межжелудочковой артерии, с помощью допплерографии вычисляли величину коронарного резерва. Группа была разделена на 4 подгруппы по возрастным квартилям. Также проводился анализ распределения величин по полу. Результаты. В покое скорость коронарного кровотока в группе здоровых лиц в срединном сегменте передней межжелудочковой артерии была 31,9 ± 8,3 см/с, скорость на пике нагрузки - 77,4 ± 15,3 см/с, разница скорости на пике и до нагрузки - 45,3 ± 13,4 см/с, значение коронарного резерва - 2,51 ± 0,59. Не было получено значимого влияния возраста на величины скоростей на пике нагрузки и коронарного резерва. У женщин по сравнению с мужчинами была большая скорость кровотока в коронарной артерии в покое, скорость кровотока на пике нагрузки достоверно не отличалась, определялась меньшая величина коронарного резерва (2,32 ± 0,55 против 2,63 ± 0,58; р < 0,02). Выводы. Определены нормальные показатели скоростей коронарного кровотока для здоровых лиц во время физической нагрузки. Данные показатели достоверно не меняются в различных возрастных группах. Женщины имеют меньшие величины коронарного резерва, измеренного с помощью импульсноволнового допплера во время тестов с физической нагрузкой
Томская школа лучевых диагностов
Get PDFThis article is a review of scientific researches in a radiologist's school of Tomsk. It represents main radiological achievements obtained in major scientific centers of Tomsk (Siberian State Medical University, Tomsk Cardiology Research Institute, and Tomsk Cancer Research Institute). Scientific and practical problems marked in article are radionuclide indication of inflammatory processes, diagnostics of osteoporosis, diabetes mellitus complications, rheumatological, cardio-vascular, onkological and other socially significant diseases.Представлен обзор научных исследований, проводимых школой лучевых диагностов Томска. Освещены основные достижения в области лучевой диагностики, полученные в крупных научных центрах Томска (ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России, ФГБНУ “Научно-исследовательский институт кардиологии” и ФГБНУ “Томский научно-исследовательский институт онкологии”), касающиеся научно-прикладных проблем радионуклидной индикации воспалительных процессов, диагностики остеопороза, осложнений сахарного диабета, ревматологических, сердечно-сосудистых, онкологических и других социально значимых заболеваний
Желчнокаменная тонкокишечная непроходимость (клиническое наблюдение)
Get PDFGallstone small bowel obstruction is a rare complication of gallstone disease, characterized by the migration of stones from the gallbladder into the lumen of the small intestine, followed by occlusion of its lumen. Cholelithiasis diagnostics of small bowel obstruction based only clinical symptoms is difficult, therefore, it is necessary to use the data from instrumental methods to establish an accurate diagnosis. The method of choice of diagnostics is computed tomography, allowing to determine the cause of intestinal obstruction and its level; the state of the gallbladder; as well as the dimensions, number and location of gallstones. This present clinical observation demonstrates the possibility of the integrated clinical and instrumental examination of 83 years old women for the diagnosis of intestinal obstruction caused by the occlusion of the intestinal lumen gallstones.Желчнокаменная тонкокишечная непроходимость является редким осложнением желчнокаменной болезни, характеризующимся миграцией камней из желчного пузыря в просвет тонкой кишки с последующей обтурацией ее просвета. Диагностировать желчнокаменную тонкокишечную непроходимость на основании только клинических симптомов довольно сложно, поэтому для установления точного диагноза необходимо использовать данные инструментальных методов исследования. Методом выбора является КТ, которая позволяет определить причину тонкокишечной непроходимости и ее уровень, состояние желчного пузыря, а также размеры, количество и местонахождение желчных камней. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует возможности комплексного клинико-инструментального обследования женщины 83 лет при диагностике тонкокишечной непроходимости, вызванной обтурацией просвета кишки желчным камнем
Редкий случай верхушечной формы гипертрофической кардиомиопатии с внутрижелудочковой обструкцией у ребенка
Get PDFHypertrophic cardiomyopathy is characterized by primary hypertrophy of myocardium without another cause such as arterial hypertension. We present a rare case of apical hypertrophic cardiomyopathy in 7-year-old girl with minimal nonspecific clinical manifestation (headache after loading). At planned examination typically ECG changes - pronounced repolarization changes and deep (about 10 mm) inverted T waves in precordial leads - were discovered. Transthoracic echocardiography detected local symmetric hypertrophy of left ventricular apex with reduced contractility of this area and intraventricular obstruction with pressure gradient between apical and middle parts of left ventricle 30 mm Hg. This findings were confirmed by ventriculograhy and myocardial scintigraphy. Cardiac magnetic resonance imaging determined marked fibrotic transformation of left ventricular apex. The features of this case are: the young age of the patient and combination of apical hypertrophy with intraventricular obstruction
Эхография неотложных состояний челюстно-лицевой области
Get PDFPurpose. Echographic imaging efficiency evaluation in detection of urgent conditions in maxillofacial area (MFA). Materials and methods. Echographic examination was performed on a total number of 169 patients (age 18 to 70) with suspected various urgent conditions with MFA soft tissue pathology. Examination was carried out using the iU-22 ultrasound system (Philips, Germany), with the L 15-17 io (dedicated compact pen-transducer with 15 to 7 MHz operating frequency range) and the L 9-3 linear array transducers. B-mode and color Doppler flow mapping were applied. Results. 35 (20.7%) patients were diagnosed with sialolithiasis, 32 (18.9%) of them had “salivary colic”. 3 (1.8%) patients had acute sialolithiasis complication in the form of abscessing gland. Acute major salivary gland sialadenitis was found in 35 (20.7%) cases, of which 20 (11.8%) had serous inflammation and 15 (8.9%) - the purulent one. 39 (23.0%) patients were diagnosed with acute lymphadenitis, 20 (11.8%) of them had serous inflammation, 11 (6.5%) were in periadenitis stage, 8 (4.7%) had lymph node abscess. Acute extraorganal MFA soft tissue inflammation (n = 32 (18.9%): abscess was found in 25 (14.8%) cases, phlegmon - in 7 (4.1%) cases. Lateral (n = 16 (9.4%) and median (n = 9 (5.3%) cyst festering was identified. 3 (1.7%) patients had MFA soft tissue foreign body. Primary diagnostics and dynamic observation were performed in 100% cases. All results had clinical confirmation. B-mode echography allowed for the affected area characterization, location, size, pathological process depth of occurrence and expansion, surrounding structures condition. Duplex scanning allowed for vascularization evaluation. Conclusion. Echography is a highly-informative method of urgent conditions detection for patients with MFA diseases, usage of which on early stages of examination influences further treatment tactics
Межрегиональной научно-практической конференции “Актуальные вопросы интервенционной радиологии (рентгенохирургии)”, Владикавказ, 18-20 июня 2015 года
No full textКТ-признаки, позволяющие определить оптимальную тактику лечения при нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы
Get PDFObjective. To determine whether MDCT features of pancreatic neuroendocrine tumors can predict the pathological tumor grade. Materials and methods. 30 patients with histologically confirmed pancreatic neuroendocrine tumors (pNET) underwent preoperative contrast CT examinations from 2012 to 2015. 19 tumors were classified as G1 and 11 as G2 according to the WHO 2010 classification. We evaluated several CT-features of pNET, such as tumor contrast enhancement pattern, homogeneity, cystic or necrotic change, size, vascular involvement, upstream pancreatic duct dilatation, presence of regional and distant metastasis. Tumor density was measured at all phases. CT-features were compared between tumor grades using Mann-Whitney U-test and f-Fisher test. We evaluated the performances of the CT findings to diagnose G2 tumors. Results. Mean tumor size was significantly higher (p < 0.05) in grade 2 pNET. G2 pNET were more often nonhomogenous and had poorly defined margin. Tumor density was significantly higher in the group of grade 1 tumors. Mean arterial enhancement ratio in G1 pNET was 1.66 ± 0.42, in G2 pNET - 1.04 ± 0.39 (p < 0.01). Mean portal enhancement ratio in G1 pNET was 1.28 ± 0.25, in G2 pNET - 0.9 ± 0.1 (p < 0.05). Arterial enhancement ratio 20 mm, ill-defined borders and non-homogenous contrast enhancement showed 83%, 74%, 67% and 63% accuracy in differentiating Grade 2 pNET from Grade 1 pNET. Conclusion. Several CT-features of pNET, such as tumor contrast enhancement, homogeneity and size can predict the tumor grade.Цель исследования: оценить возможности МСКТ с внутривенным болюсным контрастным усилением в определении степени злокачественности нейроэндокринных опухолей (НЭО) поджелудочной железы. Материал и методы. Проанализированы результаты предоперационных КТ-исследований 32 пациентов, прошедших лечение по поводу НЭО поджелудочной железы в период с 2012 по 2015 г. Степень злокачественности определяли в соответствии с критериями ВОЗ (2010 г.), при этом у 19 пациентов выявлена высокодифференцированная НЭО (grade 1), у 11 пациентов - высоко дифференцированная НЭО (grade 2) и у 2 пациентов диагностирована нейроэндокринная карцинома (grade 3). Оценивали следующие признаки опухоли: размеры, контуры, структура, инвазия в сосуды и наличие метастазов. Также измеряли отношение плотности (ед.Н) опухоль/паренхима поджелудочной железы во все фазы исследования. Полученные показатели сравнивали между группами с использованием U-критерия Манна-Уитни и f-критерия Фишера. Также оценивали чувствительность, специфичность и точность отдельных показателей в определении G2 степени злокачественности НЭО. Результаты. G2 НЭО были значительно больших размеров, чаще имели нечеткие контуры и негомогенную структуру (p < 0,05), а также характеризовались менее выраженным по сравнению с G1 НЭО накоплением контрастного препарата. Усредненные показатели отношения плотности (в ед.Н) опухоль/железа в артериальную фазу составили 1,66 ± 0,42 и 1,04 ± 0,39 для G1 НЭО и G2 НЭО соответственно (p < 0,01). В венозную фазу этот же показатель составил 1,28 ± 0,25 и 0,9 ± 0,1 для G1 НЭО и G2 НЭО соответственно (p < 0,05). В определении G2 степени злокачественности опухоли наиболее точными оказались следующие параметры: степень контрастного усиления в артериальную фазу 20 мм (74%), нечеткие контуры (67%) и негомогенность контрастного усиления (63%). Заключение. Размеры, структура и параметры контрастного усиления, определяемые при КТ-исследовании, позволяют предсказать степень злокачественности НЭО поджелудочной железы на дооперационном этапе