Medical Visualization (E-Journal) / Медицинская визуализация
Not a member yet
619 research outputs found
Sort by
Картирование микрососудистого русла с высоким пространственно-временным разрешением. Аспекты применения в оценке состояния венозной системы у пациентов старшей возрастной группы с острыми тромбозами вен нижних конечностей
Get PDFObjective: to evaluate the possibilities and advantages of the new technology-microvascular mapping with high spatiotemporal resolution SMI (Superb Microvascular Imaging), in a survey of older patients with acute venous thrombosis. As well as to compare SMI technique with color (DRC) or power Doppler mapping. Materials and methods. The study included 67 patients (134 limbs), admitted to the hospital with acute venous thrombosis of the lower extremities in age from 65 to 88 years with a significant restriction of movement and selfservice. Men were 43 (64%), women - 24 (35.8%). All patients underwent standard ultrasound examination using B-mode and color mode or power Doppler mapping. In addition, the newest survey mode has been used, advertised by Toshiba corporation, used in the ultrasonic unit Aplio ™ 500, equipped with settings that allow to apply this technique. Results. All the diagnostic programs of evaluation patients with acute venous thrombosis in the inferior vena cava system are based on color duplex scanning to date,. However, despite this fact, there are still outstanding issues to be addressed and which based on the receipt of new views on the problem. That is why the application of new ultrasound technology will provide more accurate information about the state of the venous system among older patients with acute venous thrombosis, which is so necessary for the clinician to answer the questions raised. It was evaluated the state of the main veins of the lower extremities and determination the level and nature of the thrombotic masses spread. Options for the bypass venous flow thrombosis in a main thoroughfare were identified. The advantages of the techniques used in the comparison with a standard ultrasound were revealed. Conclusion. Technique of SMI ultrasonic instrument Aplio ™ 500 Toshiba company can be successfully used for the evaluation patients with acute venous thrombosis in the inferior vena cava. Considering the information content of this technique , a small time spending, cost and ease of use, and the ability in most cases to limit the use of diagnostic tests that elderly patients are extremely difficult to carry out for, can be recommended for inclusion in the scope of a standard ultrasound.Цель исследования: оценить возможности и преимущества новой технологии - картирование микрососудистого русла с высоким пространственно-временным разрешением SMI (Superb Microvascular Imaging) в обследовании пациентов старшей возрастной группы с острыми венозными тромбозами. Сравнить методику SMI с цветовым (ЦДК) или энергетическим (ЭДК) допплеровским картированием. Материал и методы. В исследование включено 67 пациентов (134 конечности), поступивших в стационар с острыми венозными тромбозами вен нижних конечностей в возрасте от 65 до 88 лет со значительным ограничением передвижения и самообслуживания. Мужчин было 43 (64,%), женщин - 24 (35,8%). Всем пациентам проводили стандартное ультразвуковое обследование с использованием В-режима и режима ЦДК или ЭДК. Помимо этого был использован новый на сегодняшний день режим обследования, анонсируемый компанией Toshiba, используемый в ультразвуковом приборе Aplio™ 500, оснащенном настройками, позволяющими применить данную методику. Результаты. На сегодняшний день все диагностические программы обследования пациентов с острыми венозными тромбозами в системе нижней полой вены базируются на цветовом дуплексном сканировании. Но, несмотря на это, все еще существуют нерешенные вопросы, требующие ответа и основанные на получении новых взглядов на проблему. Именно поэтому применение новых ультразвуковых технологий позволит получить более достоверную информацию о состоянии венозной системы у пациентов старшей возрастной группы с острыми венозными тромбозами, так необходимую врачу-клиницисту для ответа на возникающие вопросы. Были проведены оценка состояния магистральных вен нижних конечностей и определение уровня распространения и характера тромботических масс. Определены варианты обходного венозного кровотока в условиях тромбоза основной магистрали. Выявлены преимущества используемых методик при сравнении со стандартным ультразвуковым исследованием. Выводы. Методика SMI ультразвукового прибора Aplio™ 500 компании Toshiba может с успехом применяться для обследования пациентов с острыми венозными тромбозами в системе нижней полой вены. Учитывая информативность данной методики, небольшую времязатратность и простоту использования, а также возможность в большинстве случаев ограничить применение диагностических проб, которые у пациентов старческого возраста проводить крайне затруднительно, она может быть рекомендована для включения в объем стандартного ультразвукового обследования
Особенности лучевой диагностики дуоденальной дистрофии
Get PDFDuodenal dystrophy, in the English literature known as paraduodenal pancreatitis, is a type of chronic pancreatitis that develops in the area between the pancreatic head, duodenum and common bile duct, and can mimic, mask or co-exist with carcinoma of the pancreas. This should be considered in the differential diagnosis of pancreatic mass lesions or stenosis of the duodenum. The relative rarity of this disease, probably due to its underdiagnosis. To denote this condition in the literature uses many terms, which makes difficult to obtain accurate information.Дуоденальная дистрофия, в англоязычной литературе более известная как парадуоденальный панкреатит, - это тип хронического панкреатита, который развивается в зоне между головкой поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишкой и общим желчным протоком и может имитировать, маскировать или сосуществовать с карциномой поджелудочной железы. Это следует учитывать при дифференциальной диагностике панкреатических объемных образований или стеноза двенадцатиперстной кишки. Относительная редкость данного заболевания, вероятно, обусловлена его “гиподиагностикой”. Для обозначения данного состояния в литературе используется множество терминов, что делает затруднительным получение точной информации
Оценка активности демиелинизации у пациентов с рассеянным склерозом методом переноса намагниченности
Get PDFPurpose: to study the activity of demyelination process in patients with multiple sclerosis using magnetization transfer effect.Materials and methods. Рatients group of 10 people aged from 19 to 48 years old with a confirmed diagnosis of multiple sclerosis was formed for clinical testing. Contrastcontaining and fat-containing substances scanned with offset frequency used as the material for the phantom studies. MRI investigation was performed on high field magnetic resonance tomograph with 1.5 Tesla magnetic field. To obtain T1-weighted images in the phantom experiment the Spin-Echo pulse sequence with parameters: TR = 650 ms, TE = 20 ms, FOV = 14 cm, MX = 96 × 256, STh = 4.7 mm with the imposition of a single pulse of magnetization transfer (MTS = 1) was used. Magnetization transfer ratio (MTR) was used to quantify the magnetization transfer effect. The Spin-Echo pulse sequence with the following parameters: TR = 621 ms, TE = 17 ms, FOV = 23.4 cm, MX = 208 × 320, STh = 5.0 mm was used in the clinical trial.After the administration of contrast medium the same pulse sequence with applying magnetization transfer pulse (MTC = 1) was used. Contrast ratio was calculated for evaluating the contrasting effect.Results. The greatest MTR value was obtained when the phantom study with a combination of frequency offset (Δf) and flip angle (FA(MT)): Δf = −210 Hz and FA(MT) = 600° respectively. Clinical approbation of this combination showed a statistically significant increase in contrast ratio (p < 0.05) between the demyelination foci and white brain matter in comparison with the sequence without magnetization transfer effect. In addition significant differences in MTR coefficients revealed between the intact white matter and demyelination foci (p < 0.05). The sensitivity of T1-weighted sequence with the magnetization transfer effect in identification of active foci of demyelination was significantly higher (p < 0.001) than that sensitivity of T1-weighted sequences without the magnetization transfer effect.Conclusion. The improved visualization of active foci of demyelination in patients with multiple sclerosis using a sequence with magnetization transfer effect with the following parameters: Δf = −210 Hz, FA(MT) = 600° due to the high values of contrast ratio compared with T1-Spin-Echo (p < 0.05) was shown and significant reduction in MTR coefficient in demyelination foci (p < 0.05).Цель исследования: оценка активности процесса демиелинизации у пациентов с рассеянным склерозом с использованием эффекта переноса намагниченности.Материал и методы. Для клинической апробации была сформирована группа пациентов из 10 человек в возрасте от 19 до 48 лет с подтвержденным диагнозом рассеянного склероза. В качестве материала для фантомных исследований использовали контраст- и жиросодержащие вещества, сканированные со смещением резонансной частоты. МРТ-исследование проводили на высокопольном магнитно-резонансном томографе с индукцией магнитного поля 1,5 Тл. Для получения Т1-взвешенных изображений в фантомном эксперименте использовалась импульсная последовательность спин-эхо с параметрами: TR = 650 мс, TE = 20 мс, FOV = 14 см, MX = 96 × 256, STh = 4,7 мм с наложением одного импульса переноса намагниченности (МТС = 1). Для количественной оценки эффекта переноса намагниченности использовали коэффициент переноса намагниченности (MTR). При клиническом исследовании использовали импульсную последовательность спин-эхо с параметрами: TR = 621 мс, TE = 17 мс, FOV = 23,4 см, MX = 208 × 320, STh = 5,0 мм. Эту же импульсную последовательность, но с наложением импульса переноса намагниченности (MTC = 1), использовали после введения контрастного вещества. Для оценки контрастирующего эффекта рассчитывали коэффициент контраста.Результаты. Наибольшее значение MTR при фантомном исследовании получено при сочетании смещения частоты (Δf) и угла поворота (FA(MT)): Δf = −210 Гц и FA(MT) = 600° соответственно. Клиническая апробация данной комбинации показала статистически значимое повышение коэффициента контраста (p < 0,05) между очагами демиелинизации и белым веществом головного мозга в сравнении с последовательностью без эффекта переноса намагниченности. Кроме того, выявлено значимое различие коэффициентов MTR между интактным белым веществом и очагом демиелинизации (p < 0,05). Чувствительность Т1-взвешенной последовательности с эффектом переноса намагниченности значимо выше (р < 0,001) показателей чувствительности Т1-взвешенной последовательности без эффекта переноса намагниченности.Выводы. Показано улучшение визуализации активных очагов демиелинизации у пациентов с рассеянным склерозом при использовании Т1-взвешенной последовательности с эффектом переноса намагниченности с параметрами: Δf = −210 Гц, FA(MT) = 600° за счет высоких значений коэффициента контраста в сравнении с T1-взвешенной последовательностью на основе спинэхо (р < 0,05) и значимого снижения коэффициента MTR в очаге демиелинизации (p < 0,05)
ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ и 18F-холином в комплексной диагностике диссеминированного гепатоцеллюлярного рака у пациента семи лет (клиническое наблюдение)
Get PDFThe rare case of disseminated hepatocellular cancer in 7-year-old male patient has been analyzed using PET/СТ with 18F-choline and 18F-FDG and MRI with intravenous hepatotropic agent (“MultiНance”). Data confirming the presence of metastatic lesions of the left lung and the right lobe of the liver were obtained. Differences in the uptake of 18F-choline and 18F-fluorodeoxyglucose in the metastasis of hepatocellular carcinomahave been detected. PET/CT with 18F-choline showed a high sensitivity in the diagnosis of metastatic highly differentiated hepatocellular carcinoma. PET/CT can be used successfully in the diagnosis of hepatocellular carcinoma in pediatric patients.Представлен редкий случай диссеминированного гепатоцеллюлярного рака у пациента детского возраста с использованием ПЭТ/КТ с 18F-холином и 18F-фтордезоксиглюкозой и МРТ с внутривенным контрастированием гепатотропным препаратом “Мультихэнс”. Получены данные о наличии метастатического поражения левого легкого и правой доли печени. Выявлены различия в накоплении 18F-холина и 18F-фтордезоксиглюкозы в метастазах гепатоцеллюлярного рака. ПЭТ/КТ с 18F-холином показала высокую чувствительность в диагностике метастазов высокодифференцированного гепатоцеллюлярного рака и может успешно использоваться в детском возрасте
Гибридная ОФЭКТ/МРТ в диагностике синдрома диабетической стопы
Get PDFThe goal: to detect the possibilities of the software combined SPECT/ MRI in the detection of osteomyelitis (OM) in patients with diabetic foot syndrome (DFS). Materials and methods. 76 patients with diabetes type I and II, suspected OM (35 (46.0%) men and 41 (54.0%) women, mean age 59.4 ± 7.1 years) were studied. The study included patients with neuropathic (n = 25), ischemic (n = 13) and neuroischemic (n = 38) DFS forms. All patients underwent scintigraphy with labeled leukocytes, 30 patients underwent magnetic resonance imaging (MRI). The combination produced by using software RView 9.06 (Colin Studholme). Results. By using labeled leukocyte scintigraphy for the diagnosis of oM were obtained 25 TP, 38 TN, 12 FP and 1 FN results. The accuracy was 82.9%. FP results were due to the low resolution of the method and the small size of the object. One FN result was caused by reduced blood flow in a patient with ischemic form of the DFS. By using MRI obtained 20 TP, 16 TN, 4 FP and 2 FN results. The diagnostic accuracy of the method was 85.7%. The FP results were due to the complexity of the differential diagnosis of bone marrow edema and inflammatory infiltration. In assessing the 42 hybrid SPECT/MRI images of 21 TP, 17 TN, 3 FP, 1 FN result have been identified. Diagnostic accuracy was 95.9%. Conclusion. The study shows a higher diagnostic SPECT/MRI performance in detecting OM in patients with DFS (sensitivity and specificity were 95.5% and 85.0% respectively) compared with the isolated using of MRI and scintigraphy.Цель исследования: оценить возможности программно совмещенной ОФЭКТ/МРТ в обнаружении остеомиелита (ОМ) у пациентов с синдромом диабетической стопы (СДС). Материал и методы. Обследовано 76 пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с подозрением на наличие ОМ (35 (46,0%) мужчин и 41 (54,0%) женщина, средний возраст 59,4 ± 7,1 года). Исследование включало пациентов с нейропатической (n = 25), ишемической (n = 13) и смешанной (n = 38) формами СДС. Всем пациентам выполнена сцинтиграфия с мечеными лейкоцитами, 30 больным проведена магнитно-резонансная томография (МРТ). Совмещение произведено с использованием программного обеспечения RView 9.06 (Colin Studholme). Результаты. При использовании сцинтиграфии с мечеными лейкоцитами для диагностики ОМ были получены: 25 ИП, 38 ИО, 12 ЛП и 1 ЛО-результат Точность метода составила 82,9%. ЛП-результаты были обусловлены низкой разрешающей способностью метода и небольшими размерами исследуемого объекта. Один ЛО-результат был вызван снижением кровотока у пациента с ишемической формой СДС. При использовании МРТ получены 20 ИП, 16 ИО, 4 ЛП и 2 ЛО-результата. Диагностическая точность метода составила 85,7%. ЛП-результаты были обусловлены сложностью дифференциальной диагностики отека костного мозга и воспалительной инфильтрации. При оценке 42 гибридных ОФЭКТ/МРТ-изображений был выявлен 21 ИП, 17 ИО, 3 ЛП, 1 ЛО-результат. Диагностическая точность равна 95,9%. Заключение. В результате исследования показаны более высокие диагностические показатели ОФЭКТ/ МРТ в выявлении ОМ у пациентов с СДС (чувствительность и специфичность составили 95,5 и 85,0% соответственно) по сравнению с самостоятельным использованием МРТ и сцинтиграфии
Рентгеноморфометрия как составляющая планирования вертебропластики при остеопорозе
Get PDFThe aim: to improve the outcomes of vertebroplasty of the vertebral bodies in osteoporosis based on the evaluation of X-ray results morphometry. Material and methods. Observation of 267 patients who have undergone spondilography thoracic and lumbar spine and computerized tomographic examination before and just after vertebroplasty, as well as 1 and 2 years after it. Vertebroplasty was performed by the standard technique and with the use of the proposed method. Results. Following the results of the X-ray morphometry of thoracic and lumbar vertebrae in patients with osteoporosis, the position was formulated concerning the necessity to strengthen the anterior and posterior segments of damaged vertebra body in all variations of its deformation. Insulated filling with polymer at the optimal level in case of 2-fragment type of vertebral body fracture allows to achieve reliable stabilization and avoid iatrogenic complications associated with extravertebral output of polymethylmethacrylate. Conclusion. In order to achieve persistent positive results of treatment of patients with uncomplicated fractures of vertebral bodies of the thoracic and lumbar the background affected by osteoporosis when planning to perform vertebroplasty it is necessary to take into consideration X-ray morphometry parameters of the damaged vertebra.Цель исследования: обоснование необходимости использования рентгеноморфометрии для улучшения исходов выполнения вертебропластики тел позвонков на фоне остеопороза. Материал и методы. Под наблюдением находилось 267 больных, которым выполняли спондилографию грудного и поясничного отделов позвоночника и компьютерно-томографическое обследование до и непосредственно после вертебропластики, а также через 1 и 2 года. Вертебропластику осуществляли по общепринятой методике и с использованием предложенного способа. Результаты. Учитывая результаты рентегноморфометрии грудных и поясничных позвонков у больных с остеопорозом, было сформулировано положение о необходимости укрепления переднего и заднего отделов тела поврежденного позвонка при всех вариантах его деформаций. Изолированное заполнение полимером в оптимальных объемах при двухфрагментарном типе перелома тела позвонка позволяет достичь его надежной стабилизации и избежать ятрогений, связанных с экстравертебральным выходом полиметилметакрилата. Выводы. Для достижения стойких положительных результатов лечения больных с неосложненными переломами тел позвонков грудного и поясничного отделов на фоне остеопороза при планировании выполнения вертебропластики необходимо учитывать рентгеноморфометрические параметры поврежденного позвонка
Цифровой томосинтез в диагностике и контроле эффективности лечения туберкулеза органов дыхания (обзор литературы)
Get PDFIn the review is paid particular attention to actual problem of the high incidence of tuberculosis in the world and Russian Federation. It considers the evolutionary development of digital tomosynthesis, and also features of image’s reconstruction at this study. It describes the possibility of using tomosynthesis for diseases of the chest cavity organs and prospects for its using in the diagnosis, monitoring of treatment efficacy of tuberculosis of respiratory system. In modern ftizioradiology the main methods of diagnosis of pulmonary tuberculosis include radiography, linear tomography and computerized tomography. A relatively new method of radiation research of tuberculosis patients in Russia is digital tomosynthesis (DT). Because of multisection imaging and sufficiently high resolution of DT, it may be relevant in specifying diagnosis relieved by pneumonography changes, as well as in monitoring of treatment efficacy of tuberculosis. Optimization of conducting of the trial, as well as clarification of its capabilities in visualization of various forms of tuberculosis has both scientific interest and practical importance.В обзоре уделено особое внимание актуальному состоянию проблемы высокой заболеваемости туберкулезом в мире и Российской Федерации. Рассматриваются эволюционное развитие метода цифрового томосинтеза, а также особенности реконструкции изображения при данном исследовании. Отражены возможности применения томосинтеза при заболеваниях органов грудной полости и перспективы его использования в диагностике, контроле эффективности лечения туберкулеза органов дыхания. В современной фтизиорентгенологии к основным методам диагностики туберкулеза легких относятся рентгенография, линейная томография и компьютерная томография. Относительно новой методикой лучевого обследования пациентов фтизиатрического профиля в России является цифровой томосинтез. Благодаря послойной визуализации и достаточно высокой разрешающей способности цифрового томосинтеза актуальным может быть его применение в уточняющей диагностике выявленных при рентгенографии изменений легких, а также при контроле эффективности лечения туберкулеза. Оптимизация проведения исследования, а также уточнение его возможностей в визуализации различных форм туберкулеза имеют как научный интерес, так и практическое значение
Возможности мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике рака ротовой полости и языка
Get PDFThe aim: to determine if the multislice computed tomography is effective in detecting the oral cavity and tongue cancer.Materials and methods. A data set from MSCT research study containing records from 243 patients aged between 19 and 89 has been analyzed. The data included personal records of two groups: 124 (51.0%) patients of the main group with the diagnosis “tongue and oral cavity cancer” and 119 (49.0%) patients the control group, receiving assessment and treatment at Oncology in-patient specialized clinic №1, during a period from 2012 to 2016 years. The findings were compared to information received from clinical, instrumental examination and morphological results.Results. Some typical CT signs of tongue and oral cavity cancer are identified as following: the asymmetry of anatomical structures; tissue densities ranging +39 HU...+43 HU (min/max −13…+86 HU); obliteration of fatty layers; the postcontrast densities increasing on 36–47 HU (min/max +26…+68 HU); the presence of a hypodense contrast agent-avoiding area; signs of additional tissue; signs of local tissue defect. Similar calculations are made for the four signs of the greatest figures in complex resulting in 97.6% sensitivity, 99.2% specificity and 98.4% accuracy. The analysis of parametric data showed a direct dependency between the degree of lymph nodes involvement and the thickness and width of the tongue tumor. Conclusion. The results of this study indicate a high diagnostic efficacy of MSCT in detecting cancer of different localization in the mouth and on the tongue, determining the area affected and the identification of local metastasis.Цель исследования: определить диагностическую эффективность мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в выявлении рака полости рта и языка.Материал и методы. Проанализированы архивные данные результатов МСКТ 243 пациентов в возрасте от 19 до 89 лет, которые были разделены на 2 группы: основная группа – 124 (51,0%) больных с диагнозом рак языка или полости рта и контрольная группа – 119 (49,0%) пациентов, проходивших обследование и лечение в ГБУЗ “ОКД №1 ДЗМ” в период с 2012 по 2016 г. Полученные данные были сопоставлены с данными клинико-инструментального осмотра, а также с данными морфологического заключения.Результаты. Выделены характерные МСКТ-признаки, встречающиеся при раке языка и полости рта: асимметрия анатомических структур, участок уплотнения тканей с плотностными характеристиками в диапазоне +39 …+43 ед.H (min/max −13…+86 ед. H), облитерация межструктурных жировых прослоек, повышение показателей плотности выявленных патологических изменений после внутривенного контрастирования в среднем на 36–47 ед.H (26–68 ед.H), наличие гиподенсной зоны, не накапливающей контрастный препарат, наличие признака дополнительной ткани, наличие признака локального дефекта тканей. Рассчитаны показатели чувствительности, специфичности, точности для каждого признака. Аналогичные расчеты произведены для четырех признаков с наибольшими показателями в совокупности. Чувствительность составила 97,6%, специфичность – 99,2%, точность – 98,4%. Анализ параметрических данных размеров опухолей показал зависимость поражения лимфатических узлов от толщины и ширины опухоли языка.Заключение. Результаты данного исследования свидетельствуют о высокой диагностической эффективности МСКТ в выявлении рака различной локализации в полости рта и на языке, определении площади поражения и выявлении локального метастазирования
Опухоли поджелудочной железы солидной структуры: стадирование и резектабельность, критерии оценки прогрессирования опухолевого процесса после хирургического лечения (лекция, часть 2)
Get PDFDiagnosis of the pancreatic lesions and the estimation of its staging very important, since the results have influence on the choice of treatment.Aim: understanding tumor staging and assessment of operability of pancreatic cancer; consideration of the factors affecting the resectability of pancreatic tumors, vascular involvement, and assessment of the concept of “locally advanced cancer”; estimate survival following surgical resection and recurrent pancreatic tumors.Methods of radiological diagnostics. Different radiological methods can be used. However, all of them need answering the most important questions – involving vessels in the tumor process and the presence of metastasis.Results. All stages of pancreatic tumors can be represented as follows: Stage 0 (TisN0M0), 1a (T1N0M0) step, step 1b (T2N0M0), step 2a (T3N0M0), 2b (T1–3N1M0) step, step 3 (T4N0–1M0), stage 4 (T1–4N0–1M1). The rate of tumor growth (T category) is quite difficult to predict. But, even invisible tumor can be transformed into inoperable/unresectable after 2–3 months. Newly diagnosed small tumors of the pancreas, actively accumulating contrast agent during the arterial phase, most often is neuroendocrine neoplasias. The combination of two signs – tumor size less than 2 cm in diameter and high intensity contrast enhancement in the arterial phase – suggests a tumor with a minimal number of mitosis (Grade 1), and the ability to robotic assisted enucleation of the tumor.Conclusions. The only treatment for pancreatic ductal adenocarcinoma cancer is surgery. Radiation methods can identify operable and inoperable tumors and to evaluate their resectability in most cases. Border resectability are the most unpredictable. This group of the pancreatic tumors should be subject to special vigilance and to maximize the attention of the radiologist. Modern methods of radiology is not possible to identify paravasal and perineural spreading of tumors. The only criterion of tumoral invasion is parapancreatic infiltration of adipose tissue. The inhomogeneous structure of the adipose tissue with a higher intensity density is a poor prognostic factor after surgery. Distant metastases, local recurrence of the tumor, paravasal and perineural spreading of the tumor can be most easily identified on diffusion-weighted images (high signal intensity on images with high b-factor) or by ultrasound (narrowing of the contours of the arteries and veins, changes in blood flow parameters), or as a darkening paravasal adipose tissue on CT scans.Диагностика поражения поджелудочной железы и оценка его распространенности имеют прикладное значение, так как на их результатах основан прогноз возможного лечения или отказ от него.Цели: понимание стадирования опухолей и оценка операбельности рака поджелудочной железы; рассмотрение факторов, влияющих на резектабельность опухолей поджелудочной железы, вовлечение сосудов и оценку понятия “местнораспространенный рак”; оценка выживаемости после хирургической резекции и рецидивные опухоли поджелудочной железы.Методы лучевой диагностики. Могут быть использованы различные методы медицинской визуализации. Однако все они должны ответить на важнейшие вопросы – вовлечение сосудов в опухолевый процесс и распространенность опухоли (метастазирование).Результаты. Информацию по хирургическим стадиям опухолей поджелудочной железы можно представить следующим образом: стадия 0 (TisN0M0), стадия 1а (Т1N0M0), стадия 1б (T2N0M0), стадия 2а (T3N0M0), стадия 2б (T1–3N1M0), стадия 3 (T4N0–1M0), стадия 4 (T1–4N0–1M1). Темпы роста опухоли (категория Т) предсказать достаточно сложно. Но даже невидимые опухоли могут трансформироваться в неоперабельные/ нерезектабельные спустя 2–3 мес. Впервые выявленные небольшие опухоли поджелудочной железы, активно накапливающие контрастное вещество в артериальную фазу, наиболее часто являются нейроэндокринными неоплазиями. Сочетание двух признаков – размеры опухоли менее 2 см в диаметре и высокоинтенсивное контрастирование в артериальную фазу – позволяет предположить опухоль с минимальным числом митозов (Grade 1) и возможность выполнения энуклеации опухоли самым щадящим ткань поджелудочной железы образом – робот-ассистированной энуклеацией опухоли.Выводы. Единственным методом лечения рака поджелудочной протоковой аденокарциномы является хирургический. Лучевые методы могут легко идентифицировать операбельные и неоперабельные опухоли и оценить их резектабельность в большинстве случаев. Погранично резектабельные опухоли являются наиболее непредсказуемыми, эта группа опухолей поджелудочной железы должна быть предметом особой настороженности и максимально повышенного внимания со стороны лучевых диагностов. Современные методы лучевой диагностики не позволяют идентифицировать паравазальное и периневральное распространение опухолей. Единственным критерием опухолевого распространения является инфильтрация парапанкреатической жировой ткани. Неоднородная структура жировой ткани с более высокой интенсивностью плотности является плохим прогностическим фактором после хирургического вмешательства. Отдаленные метастазы, местный рецидив опухоли, паравазальное и периневральное распространение опухоли могут быть наиболее легко идентифицированы на диффузионно-взвешенных изображениях (повышенная интенсивность сигнала) или с помощью ультразвукового исследования (сужение контуров артерий и вен, изменение скоростных показателей кровотока), или в виде потемнения паравазальной жировой ткани на КТ-сканах
Первый опыт клинического применения нового отечественного радиофармпрепарата99тТс-гамма-оксид алюминия для визуализации сторожевых лимфатических узлов при злокачественных новообразованиях
Get PDFPurpose: To study the possibility of using new domestic radiopharmaceuticals based on99mTc-aluminum gammaoxide to render the SLN in breast cancer and cervical cancer Materials and methods. The study included two groups of patients: I group - 34 (59.6%) patients with breast cancer (T1-2N0-1M0), II group - 23 (40.4%) patients with cervixcancer (T1A-2BN0-1M0). All patients were administered original radiopharmaceutical99mTc-Al2O3 a day before the operationfor visualization of sentinel lymph nodes. Results. In the first group of patients identified 37 sentinel lymph nodes. The number of identified SLN per patient ranged from 1 to 2 (the average number of identified SLN - 1.08). The most frequently detected by us in SLE axillary region 36 (97.2%). The intensity of the inclusion of99mTc-Al2O3 in SLE SpECT at 18 hours after administration is 7-11% of the injection site, with radiometry 17-31%. In the second group of sentinel lymph nodes were detected in all 23 patients of the second group. The intensity of the inclusion of99mTc-Al2O3 in SLN with SpECT at 18 hours after administration is 3-6% of the injection site, with radiometry 14-26%. Conclusions. Designed on the basis of radiopharmaceutical99mTc-Al2O3 5-10 times more accumulated in the sentinel lymph nodes, firmly seating them, without further redistribution around the lymphatic collectors. Sensitivity and specificity of application of99mTc-Al2O3 with single photon emission computed tomography and intraoperative radiometric display sentinel lymph nodes was 100%.Цель исследования: изучение возможности применения нового отечественного радиофармпрепарата (РФП) на основе меченного технецием-99m гаммаоксида алюминия для визуализации сторожевых лимфатических узлов (СЛУ) при раке молочной железы и раке шейки матки. Материал и методы. В исследование вошло 57 пациенток, которых разделили на 2 группы: I группа - 34 (59,6%) пациентки с раком молочной железы (T1-2N0-1M0), II группа - 23 (40,4%) пациентки с раком шейки матки (T1A-2BN0-1M0). Всем пациенткам для визуализации СЛУ за сутки до операции вводили оригинальный РФП99mTc-Al2O3. Результаты. В I группе пациенток определено 37 СЛУ. Количество выявленных СЛУ на одну пациентку составило от 1 до 2 (среднее количество выявленных СЛУ - 1,08). Наиболее часто СЛУ выявляли в аксиллярной области - 36 (97,2%). Интенсивность включения99mTc-Al2O3 в СЛУ при ОФЭКТ через 18 ч после введения составляла 7-11% от места введения, при радиометрии - 17-31%. Во II группе СЛУ узлы выявлены у всех 23 пациенток. Интенсивность включения99mTc-Al2O3 в СЛУ при ОФЭКТ через 18 ч после введения составляла 3-6% от места введения, при радиометрии - 14-26%. Выводы. Разработанный РФП на основе99mTc-Al2O3 в 5-10 раз сильнее аккумулируется в СЛУ, прочно фиксируясь в них, без дальнейшего перераспределения по всему лимфатическому коллектору. Чувствительность и специфичность применения99mTc-Al2O3 при ОФЭКТ и интраоперационной радиометрической индикации СЛУ составила 100%