Medical Visualization (E-Journal) / Медицинская визуализация
Not a member yet
619 research outputs found
Sort by
Скиалогические характеристики непальпируемых образований молочной железы
Get PDFNon-palpable breast benign and malignant lesions have similar radiographic manifestations. The difficulties of interpretation of non-palpable breast lesions increase the number of unwarranted biopsies. Purpose of the study. Identify significant radiological parameters for a correct assessment of the nature of change and indirect signs of breast lesions for categorization in the BI-RADS system; develop a strategy for ultrasound negative for the first time and newly identified impalpable lesions. Materials and methods. The study included 423 patients with non-palpable mammary premenopausal, have identified 129 (30.4%) breast cancer. The diagnosis was verified on the basis of the results of complex clinical and instrumental examination, including standard, diagnostic X-ray mammography, ultrasound, MRI, MSCT and breast biopsy data. There were significant radiological signs of malignancy lesions, defined their diagnostic value. Results. The use of additional diagnostic techniques mammography contributes confident visualization significant radiological criteria of malignancy increases the information content of the method is 5%, helping to reduce the number of unwarranted biopsies by 11%. Conclusion. The diagnosis of non-palpable lesions of breast, including ultrasound-negative lesions based on a comprehensive analysis of relevant and indirect radiological signs, taking into account the localization of the changes depends on the screening round and requires the use of additional diagnostic techniques. X-ray mammography diagnostic value in this approach is increased from 91% to 98% sensitivity and specificity of 61% to 75%. MSCT-MG and MG-MRI demonstrated an even higher efficiency: MSCT-MG with KU (100%) and MRI-MG with KU (100% sensitivity, 98% specificity). Consistent application of radiation and morphological studies with a gradual increase in the degree of invasiveness increases the quality of the diagnosis of non-palpable breast cancer.Доброкачественные и злокачественные непальпируемые образования молочных желез имеют схожие рентгенологические проявления. Трудности интерпретации непальпируемых поражений молочных желез увеличивают количество необоснованных биопсий. Цель исследования: определить значимые рентгенологические параметры для правильной оценки характера изменений и косвенные признаки поражений молочных желез для категорирования в системе BI-RADS; разработать стратегию в отношении УЗ-негативных, впервые и вновь выявленных непальпирумых образований. Материал и методы. В исследование включено 423 пациентки с непальпируемыми образованиями молочных желез пременопаузального возраста, у 129 (30,4%) выявлен рак молочных желез. Диагноз верифицирован на основании результатов комплексного клинико-инструментального обследования, включая стандартную, диагностическую рентгеновскую маммографию (МГ), ультразвуковое исследование, МРТ, МСКТ молочных желез и данные биопсии. Выявлены значимые радиологические признаки злокачественности поражений, определена их диагностическая ценность. Результаты. Применение дополнительных диагностических методик МГ способствует уверенной визуализации значимых радиологических критериев злокачественности, повышает информативность метода на 5%, способствует снижению числа необоснованных биопсий на 11%. Заключение. Трактовка непальпируемых образований молочных желез, включая УЗ-негативные поражения, базируется на комплексном анализе значимых и косвенных рентгенологических признаков с учетом локализации изменений, зависит от раунда скрининга и требует применения дополнительных диагностических методик. Диагностическая ценность рентгеновской МГ при таком подходе повышается: чувствительность от 91 до 98%, специфичность от 61 до 75%. МСКТ-МГ и МРТ-МГ демонстрируют еще более высокую эффективность: МСКТ-МГ с контрастным усилением (100%) и МР-МГ с контрастным усилением (100% чувствительность, 98% специфичность). Последовательное применение лучевого и морфологического исследований с постепенным увеличением степени инвазивности диагностических технологий повышает выявляемость непальпируемого рака молочных желез
Применение новых режимов ультразвукового обследования в выявлении патологии артерий нижних конечностей у больных старшей возрастной группы с сахарным диабетом 2 типа
Get PDFGoal: to analyze the possibilities and identify the benefits of new modes of ultrasonic examination - ASQ (Acoustic Structure Quantification), SMI (Superb Microvascular Imaging) with high spatial and temporal resolution, in an examination of the arterial bed among patients with diabetes type 2. Materials and methods. The study included 44 patients aged 65 to 92 years. Men were 26 (59.0%), women - 18 (41.0%). All patients underwent a complete clinical examination, an ultrasound examination of the lower extremities arterial bed in the ultrasonic unit Aplio ™ 500 from Toshiba was performed. Results. The inclusion of new ultrasound modes in the examination algorithm of patients with diabetes type 2, ASQ (Acoustic Structure Quantification), SMI (Superb Microvascular Imaging) with high spatial and temporal resolution, will expand the diagnostic capabilities of ultrasound studies to identify the signs of pathological changes of lower limb arteries. The data obtained will allow to generate a differentiated approach for precaution, and to identify priority areas for the treatment of diabetic foot syndrome among older age group patients. Conclusion. During examination of older patients with diabetes type 2 it is a necessary to include in the algorithm of ultrasound examination the new research modes - ASQ (Acoustic Structure Quantification), SMI (Superb Microvascular Imaging) with high spatial and temporal resolution for a reliable assessment of the lower limb arterial bed status. These data forms the reasonable tactics of treatment and prevention of diabetic foot syndrome.Цель исследования: проанализировать возможности и выявить преимущества новых режимов ультразвукового обследования - количественной оценки акустической структуры - ASQ (Acoustic Structure Quantification), картирования микрососудистого русла с высоким пространственно-временным разрешением SMI (Superb Microvascular Imaging) в обследовании артериального русла у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Материал и методы. В исследование включено 44 пациента в возрасте от 65 до 92 лет. Мужчин было 26 (59,0%), женщин - 18 (41,0%) Всем пациентам проведено полное клиническое обследование, выполнено ультразвуковое обследование артериального русла нижних конечностей на ультразвуковом приборе Aplio™ 500 компании Toshiba. Результаты. Включение в алгоритм обследования пациентов с сахарным диабетом 2 типа новых режимов ультразвукового обследования - количественной оценки акустической структуры - ASQ, картирования микрососудистого русла с высоким пространственно-временным разрешением SMI расширит диагностические возможности ультразвукового исследования в выявлении признаков патологических изменений артерий нижних конечностей. Полученные данные позволят сформировать дифференцированный подход к профилактике и определить приоритетные направления лечения синдрома диабетической стопы у пациентов старшей возрастной группы. Выводы. При обследовании пациентов старшей возрастной группы с сахарным диабетом 2 типа является необходимым включение в алгоритм ультразвукового обследования новых режимов исследования - количественной оценки акустической структуры - ASQ, картирования микрососудистого русла с высоким пространственно-временным разрешением SMI для достоверной оценки состояния артериального русла нижней конечности. Полученные данные позволяют сформировать обоснованную тактику лечения и профилактики синдрома диабетической стопы
Возможности количественной оценки лучевых повреждений легких методом компьютерной томографии
Get PDFThe risk of radiation-induced lung injury is a major cause of limitation of radiation dose in different types of radiation therapy of the chest area. Studies of these injuries are aimed at the detection of unknown factors responsible for their development. However, as already described, modern approaches to the assessment of lung lesions are mainly qualitative or semi-quantitative. This leads to uncertainty in the diagnosis of early and late post-radiation changes and hence a lack of standardization studies. Accordingly, this in turn reduces the importance of imaging in CT study a continuous spectrum of gravity of basic biological manifestations of radiation damage in the form of spectral density changes of the lung tissue. All these drawbacks are eliminated in the quantitative analysis of CT data. The main peaks of research in this area accounts for the last 5-6 years. To describe the post-radiation damage to different authors used different quantitative approaches. This time dependence of the changes, and changes in the average density of the light dose, and the variability of the standard deviation of average density, and quantitative assessment of local structural changes and even a software image analysis. This also occurred variability patients contingent on the underlying disease, the difference of methods and techniques of radiation therapy, and combination of radiation with chemotherapy drugs. In all studies, there was a large interindividual variation magnitudes of “effect”, which has not been analyzed by the authors themselves, but can be caused by both genetic characteristics of patients and histopathology induced complications themselves, which in turn confirms the importance and relevance of the quantitative analysis in CT ray study of lung damage.Риск развития радиационно-индуцированных повреждений легких является основной причиной ограничения дозы облучения при различных вариантах лучевой терапии области грудной клетки. Исследования этих повреждений направлены на обнаружение неизвестных факторов, ответственных за их развитие. Однако, как уже описывалось, современные подходы к оценке повреждений легких носят в основном качественный или полуколичественный характер. Это приводит к диагностической неопределенности при оценке ранних и поздних постлучевых изменений и, следовательно, к недостаточной стандартизации исследований. Соответственно это в свою очередь снижает значимость визуализации при КТ-исследовании непрерывного спектра тяжести основных биологических проявлений лучевых повреждений в виде спектра изменения плотности легочной ткани. Все эти недостатки устраняются при количественном анализе КТ-данных. Основной пик исследований в данном направлении приходится на последние 5-6 лет. Для описания постлучевых повреждений разные авторы использовали различные количественные подходы. Это и временные зависимости изменений, и изменения средней плотности легких от дозы, и вариабельность величины стандартного отклонения средней плотности, и количественная оценка локальных структурных изменений и даже программный анализ изображений. При этом также имели место вариабельность контингента пациентов по основному заболеванию, различие методов и методик лучевой терапии, а также комбинация облучения с химиотерапевтическими препаратами. Во всех исследованиях отмечался большой разброс межиндивидуальных значений величины “эффекта”, который самими авторами проанализирован не был, но мог быть обусловлен как генетическими особенностями пациентов, так и индуцированной гистопатологией самих осложнений, что в свою очередь подтверждает значимость и актуальность количественного анализа при КТ-исследовании лучевых повреждений легких
Актиномикоз печени: 4 клинических наблюдения и обзор литературы
Get PDFActinomycosis is a rare disease of the liver, which often manifests as an abscess or as a tumor. This disease is quite difficult to differentiate from other pathological changes in the liver. 4 patients with the verified diagnosis of actinomycosis of a liver have been treated at A.V. Vishnevsky Institute of surgery. Based on the analysis of literature data and results of clinical examination of the patients basic forms and most important US, CT and MRI diagnostic signs of hepatic actinomycosis were revealed. The third form of actinomycosis imitating a tumor of gate of a liver and which is followed by liver abscesses is for the first time revealed. It is expedient to consider this form of actinomycosis when performing differential diagnostics.Актиномикоз печени является редким заболеванием и часто манифестирует в виде абсцессов либо опухолевого образования печени. Данное заболевание достаточно трудно дифференцировать с другими патологиче- скими изменениями в печени. В Институте хирургии было пролечено 4 пациента с верифицированным диагнозом актиномикоза печени. На основании проведенного анализа литературных данных и собственных клинических наблюдений выделены формы актиномикоза и их наиболее значимые диагностические критерии по данным ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Впервые выявлена третья форма актиномикоза, имитирующая опухоль ворот печени и сопровождающаяся абсцессами печени. Данную форму актиномикоза целесообразно учитывать при проведении дифференциальной диагностики
МР-томография миокарда с парамагнитным контрастным усилением Mn-етоксиизобутилизонитрилом (Mn-МИБИ) в эксперименте
Get PDFAim: to evaluate with MRI technique the uptake of paramagnetic complex Mn-methoxyisobutylisonitrile (MIBI) to myocardium in rats in normal control animals and in experimental infarction. Material and methods. Complex Mn-MOBI was obtained with one-stage synthesis from manganese (II) carbonate and methoxyisobutylisonitrile hydroxide (produced by the Laboratory of technology and control of radiopharmaceuticals of the A.I. Burnazyan Russian state federal medical and biophysics Center), obtaining finally the 0.5 M solution of Mn-MIBI at pH = 6.3. The Mn-MIBI was injected intravenously slowly to sleeping rats (Telazol, i/m), as 0.05 ml of 0,5 M solution per Kg of BW. For this study nine normal control Whistar rats were employed as well as ten animals with previously induced anterior myocardial infarction of the left ventricle (all males). MRI scanning in T1-weighted spin-echo has been carried out with TR = 500 ms and TE = 15 ms, in axial and frontal slices as thin as 2-2.5 mm, to the matrix 256 х 256, with the field of view as large as 200 х 200 mm. The uptake was scored visually as change in intensity of T1-weighted MRI frontal scans of the whole body of the animals, of axial scans of chest and heart; and also quantitatively, with calculating for the T1-weighted MRI the index of enhancement (IE) of intensity per voxel, as : IE = (MeanInt of T1-w.MRI)Mn-MIBI / (MeanInt of T1-w.MRI)initial Results. Visually on whole-body T1-weighted SE frontal scans the MN-MIBI induced increase of intensity of the heart image, essentially equal for all parts of the left ventricle and less intense over the right ventricle. The values of the IE were over 2.5 for all parts of the left ventricle, whereas only 1.8-1.9 in case of the septum. IE of the right ventricle did not differ significantly when compared to the LV values. When injected to animals with experimental myocardial infarction the Mn-MIBI did not induced any essential changes of intensity in non-perfused regiones, with IE = 1.19 ± 0. 08, but raised the intensity over intact lateral wall of the left ventricle, with IE = 2.65 ± 0.14, and also over intact anterior wall, with IE = 2.28 ± 0.17. Conclusion. Complexonate Mn-MIBI provides well enough intense enhancement of myocardium in T1-SE MRI and makes possible to image severe disorders of myocardial blood flow in experimental models. The Mn-MIBI complex can be suggested as basic molecule for nearest future design of paramagnetic contrast agents for myocarrdial perfusion imaging, as well as for other organs taking up the MIBI. Manganese also is conceivable to be employed for labelling of other complexones currently in use in nuclear medicine.Цель исследования: попытка оценки по данным МРТ накопления парамагнитного комплекса Mn-метоксиизобутилизонитрила (МИБИ) в миокарде у крыс в норме и при экспериментальном инфаркте. Материал и методы. Комплекс Mn с МИБИ был получен в один этап из карбоната марганца (II) и гидроксида метоксиизобутилизонитрила (синтезированного лабораторией технологий и методов контроля радиофармпрепаратов ГНЦ России - ФМБЦ им. А.И. Бурназяна) с выходом в итоге 0,5 М раствора Mn-МИБИ при pH 6,3. Препарат Mn-МИБИ вводился внутривенно медленно из расчета 0,05 мл 0,5 М раствора на 1 кг массы тела. В исследование включено 9 контрольных белых крыс и 10 (все самцы) с предварительно смоделированным инфарцированием передней стенки сердца. Сканирование в Т1-взвешенном спин-эхо выполнено до и спустя 8-10 мин после введения Mn-МИБИ при TR 500 мс и TE 15 мс в аксиальных и сагиттальных плоскостях при толщине среза 2-2,5 мм в матрицу 256 х 256 и при размерах поля сканирования 200 х 200 мм. Оценивалались визуальные изменения картины Т1-взвешенной МРТ всего тела и, в частности, сердца, а также количественно степень усиления интенсивности Т1-взвешенного спин-эхо МРТ, как: ИУ = (средн.инт. Т1-взв. МРТ)Mn-МИБИ/ (средн.инт. Т1-взв. МРТ)исходи. Результаты. Визуально отмечалось усиление интенсивности Т1- взвешенного спин-эхо-изображения МРТ в области миокарда левого желудочка в одинаковой степени по всем отделам левого желудочка и визуально меньше - в области правого желудочка. Интенсивность Т1-взвешенных изображений стенок левого желудочка усиливалась в 2,5 раза и более, тогда как в области перегородки - в 1,8-1,9 раза, т.е. достоверно меньше. Индекс усиления правого желудочка не отличался от значений для миокарда левого желудочка. При исследовании у животных с инфарктом миокарда усиление в области инфаркта визуально было незначительным; при количественной оценке индекса усиления для инфарцированных отделов составил 1,19 ± 0,08, в неповрежденной боковой стенке - 2,65 ± 0,14, в неповрежденной передней - 2,28 ± 0,17. Вывод. Комплекс Mn-МИБИ обеспечивает достаточно интенсивное усиление изображение миокарда при МРТ в Т1-взвешенном спин-эхо-режиме и позволяет визуализировать грубые нарушения кровоснабжения сердечной мышцы в эксперименте. Комплекс Mn-МИБИ может рассматриваться как основа для создания парамагнитных контрастных препаратов для визуализации миокарда и, вероятно, также других органов и структур, где было отмечено накопление метоксиизобутилизонитрила. Предполагается использовать комплексонаты99mTc как основу для аналогичных комплексонатов Mn, если их стабильность и R1-релаксивность окажутся достаточными для парамагнитного контрастирования в МР
Магнитно-резонансная томография в диагностике ревматических заболеваний кисти
Get PDFJoints of the hands are the target organs for different nosologic forms of rheumatic diseases. The nature of lesions, their localization and prevalence, provide a differential diagnosis between the various forms of rheumatic diseases. Radiography, as a standardized method of visualization in rheumatic diseases has low sensitivity in detecting early to erosive manifestations. Magnetic resonance imaging has the advantage in comparison with the X-ray in the simultaneous determination of the state of bone and soft tissue intra-articular structures including the presence or absence of bone erosions in the earlier stages of the disease. The article presents the main features of the most common rheumatic diseases that can be detected by magnetic resonance tomography of the hand.Суставы кистей являются органами-мишенями при различных нозологических формах ревматических заболеваний. Характер патологических изменений, их локализация и распространенность обеспечивают дифференциальную диагностику между различными формами ревматических заболеваний. Рентгенография, являясь стандартизированным методом исследования в ревматологии, обладает низкой чувствительностью в выявлении ранних доэрозивных проявлений. Магнитно-резонансная томография обладает преимуществом по сравнению с рентгенографией в одновременном определении состояния мягкотканных и костных внутрисуставных структур, включая наличие или отсутствие костных эрозий на более ранних этапах развития заболевания. В статье представлены основные признаки наиболее распространенных ревматических заболеваний, которые могут быть выявлены при магнитно-резонансной томографии кисти
Возможности лучевой диагностики в органосохраняющем лечении больного раком единственной почки с рецидивом (клиническое наблюдение)
Get PDFKidney cancer - one of the most often found urological tumors making 2% of all malignant new growths. The main method of a cancer therapy of a kidney is surgical. Removal of primary center increases survival at all stages of a dis ease. The best results at the first stage are yielded by a nephrectomy (full removal of the affected kidney); however if the sizes of a tumor are small (or a kidney only one, or the bilateral cancer of kidneys is diagnosed), apply organ-preserving treatment - a kidney resection. The resection of a kidney provides survival indicators, comparable with a nephrectomy, without recurrence for tumorsРак почки - одна из наиболее часто встречающихся урологических опухолей, составляющая 2% от всех злокачественных новообразований. Основным методом лечения рака почки является хирургический. Удаление первичного очага увеличивает выживаемость на всех стадиях заболевания. Наилучшие результаты на первой стадии даёт нефрэктомия (полное удаление пораженной почки); однако если размеры опухоли невелики (либо почка всего одна, или же диагностирован двусторонний рак почек), применяют органосохраняющее лечение - резекцию почки. Резекция почки обеспечивает сравнимые с нефрэктомией показатели выживаемости без рецидива для опухоле
Возможности качественной оценки лучевых повреждений легких методом компьютерной томографии
Get PDFThe problem of complications during radiation therapy of the chest remains relevant in view of its dose-limiting influence. On the one hand it determines the effectiveness of the treatment of the underlying disease, and the other - the quality of life of the patient further. Monitoring these changes is traditionally carried out by performing a classical X-ray or CT scan. Although most radiologically detectable changes in the chest after the exposure of clinically asymptomatic, radiation therapy of the chest does not exclude the risk of radiation pneumonitis and late post-radiation fibrosis of the lungs. Clinical studies indicate that only the use of dosimetric factors are not enough to fully predict and limiting the risk of developing a pulmonary toxicity. Further improvements in radiotherapy techniques is not possible without a complete understanding of the causes and mechanisms of its development. Wanted to go to the multivariate prediction of the likelihood of such complications, based not only on the dose, but also on such factors as the amount of radiation zone, the combination with chemotherapeutic agents, smoking, topography and morphology of the tumor, the original state and related lung diseases, as well as individual sensitivity. The strategy of the multivariate prediction should in turn be based on non-invasive imaging techniques. The most promising method for an X-ray computed tomography with possibilities of qualitative and quantitative data description. In the first part of our review, we consider quality version of data description.Проблема легочных осложнений при лучевой терапии органов грудной клетки сохраняет свою актуальность, поскольку, с одной стороны, она ограничивает возможность радикального лечения основного заболевания, а с другой - влияет на качество дальнейшей жизни пациента. Контроль за постлучевыми изменениями легких традиционно осуществляется путем выполнения классической рентгенографии или КТ. Хотя в большинстве случаев рентгенологически выявляемые изменения в легких после облучения клинически протекают бессимптомно, лучевая терапия опухолей грудной клетки связана с риском развития острого лучевого пневмонита и позднего постлучевого фиброза легких. Клинические исследования свидетельствуют о том, что использование только дозиметрических факторов недостаточно для предсказания и минимизации риска развития тяжелой легочной токсичности лучевой терапии. Дальнейшее совершенствование методов лучевой терапии невозможно без полного понимания причин и механизмов ее развития. Требуется уже на этапе планирования лучевого лечения перейти к многофакторному предсказанию вероятности развития таких осложнений, основанному не только на дозе, но и на таких факторах, как объем зоны облучения, сочетание с химиотерапевтическими средствами, курение, топография опухоли, сопутствующие заболевания легких и сердца, а также индивидуальная радиочувствительность. Для реализации стратегии такого многофакторного предсказания в плане контроля за состоянием легких важная роль отводится неинвазивным методам визуализации, наиболее перспективной из которых представляется рентгеновская КТ, позволяющая выполнить как качественную, так и количественную оценку выявленных изменений. В первой части нашего обзора мы рассмотрим возможности качественного варианта описания данных
Индекс Хирша и его влияние на развитие медицинской науки
Get PDFIn recent years, Hirsch index (HI) has become one of the most important criteria for evaluating creative and publication activity of the researcher. However, it is not universal, and causes a lot of complaints.Purpose: to show a wide audience the role of Hirsch index in the modern scientific process and give it a critical evaluation.Materials and methods. Search in the scientific electronic library (http://elibrary.ru/) for “h-index” gave the following result – 2074 publication. Narrowing this search for “HI medicine”, we got the following results – published and stored in a library 458 articles on the subject. Analyze a number of publications is not washed away, especially since their number dominant – it is not cited publication. From the general list work, which cited more than 10 times were selected (they are presented in the bibliography). Not all of them presented as free full version. Texts which are available for reading, used in the discussion. Besides the work done in the critical analysis of the recommendations to improve the Hirsch index, presented on the site http://elibrary.pro/rinc-i-indeksy.html.Results and discussion. The article presents the author's views on the role of HI and were gave critical point of view on the subject.Conclusion. The Hirsch index is good as an excellent researcher catalyst, but it is bad as the criterion of truth. One can not but agree with the majority of Russian professionals, that HI is more like a kind of pseudo-confusion, rather than the real objective tool used in the process of cognition. But, at the same time, its historical role is enormous. Appearance of HI on our domestic scientific field roused the Russian scientific process, forced to seek more equitable criteria for the assessment of high-tech research. Индекс Хирша (ИХ) в последние годы стал одним из важнейших критериев оценки творческой и публикационной активности научного сотрудника. Однако он не универсален и вызывает много нареканий.Цель исследования: показать широкому кругу читателей ту роль, которая отводится ИХ в современном научном процессе и дать ей критическую оценку.Материал и методы. Поиск в научной электронной библиотеке (http://elibrary.ru/) по запросу “индекс Хирша” дал следующий результат – 2074 публикации. Сузив критерии поиска по “ индекс Хирша медицина” мы получили следующие результаты – опубликовано и хранится в библиотеке 458 статей на эту тему. Анализировать такое количество публикаций смысла нет, тем более что доминирующее их количество – это не цитированные публикации. Из общего списка были отобраны работы, которые процитированы 10 раз и более (они представлены в списке литературы). Не все из них представлены полными бесплатными версиями. Версии, доступные для прочтения, использованы в дискуссии. Кроме того, в работе осуществлен критический анализ рекомендаций по повышению ИХ, представленных на сайте http://elibrary.pro/rinc-i-indeksy.htmlРезультаты и их обсуждение. В статье приведены представления автора о роли ИХ, дана критическая оценка публикаций на эту тему.Заключение. ИХ хорош как отличный научный катализатор, но он плох как критерий истины. Нельзя не согласиться с мнением большинства российских профессионалов, что ИХ больше похож на некое псевдонаучное недоразумение, нежели на реальный объективный инструмент, используемый в процессе познания. Но в то же время его историческая роль колоссальна. Появление ИХ в нашем, отечественном, поле зрения всколыхнуло российский научный процесс, заставило искать более справедливые критерии при оценке наукоемкости работы научного работника.
Стадирование бисфосфонатного остеонекроза челюстей у больных злокачественными новообразованиями по данным мультисрезовой компьютерной томографии
Get PDFAim of the study: the development of a classification of bisphosphonate - related osteonecrosis of the jaw (BRONJ) based on the analysis of multispiral computed tomography (MSCT), carried out during the treatment of patients with BRONJ. Materials and methods. Retrospective analysis of the results of 200 patients with bisphosphonate osteonecrosis of the jaw MSCT, which were treated at the Department of oral and maxillofacial, reconstructive and plastic surgery in the period from 2009 to 2015. All patients received therapy with bisphosphonates in the context of metastatic bone lesions, the development of osteonecrosis in the majority of cases were preceded by tooth extraction, trauma by prosthesis or the presence of chronic foci of infection. The patients underwent conservative treatment with a view to stimulating the formation of a sequestrum with a local application of UV-ozone therapy, operative therapy (sequestrectomy) performed in the presence of a sequestrum. MSCT was performed 1 time per 6 months, to determine the dynamics of treatment. Results. A new classification of BRONJ: the initial stage of a pathological increase in bone density, stage 1 - destructive lesion, stage 2 - formation of sequestration, stage 3 - progression of sequestration, stage 4 - reparation. Conclusion. The proposed classification is based on staging of the disease in the dynamics of its course. The proposed classification allows to assess a lesion of bisphosphonate osteonecrosis of the jaws in dynamics, as a basis for selection of appropriate treatment - conservative or surgical (definition of sequestrectomy).Цель исследования: разработка классификации бисфосфонатного остеонекроза челюстей на основании анализа данных динамической мультисрезовой компьютерной томографии (МСКТ). Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов МСКТ 200 больных бисфосфонатным остеонекрозом челюстей, лечение которых проводили на кафедре челюстно-лицевой, реконструктивновосстановительной и пластической хирургии МГМСУ в период с 2009 по 2015 г. Все пациенты получали терапию бисфосфонатами в связи с метастатическим поражением костей, развитию остеонекроза в большинстве случаев предшествовали удаление зуба, травма протезом или наличие хронических очагов инфекции. Пациентам выполнялось консервативное лечение с целью стимуляции формирования секвестров с применением местной УФО-озонотерапии, оперативное лечение (секвестрэктомия) - при наличии сформировавшихся секвестров. МСКТ проводили 1 раз в 6 мес для определения динамики лечения. Результаты. Предложена новая классификация бисфосфонатного остеонекроза челюстей: начальная стадия - патологического повышения плотности костной ткани, 1-я стадия - деструктивного очага, 2-я стадия - формирования секвестра, 3-я стадия - прогрессирования секвестрации, 4-я стадия - репарации. Заключение. Предложенная классификация основана на стадировании заболевания в динамике его течения, а не на распространенности очага остеонекроза, как было ранее. Предложенная классификация позволяет оценивать очаг бисфосфонатного остеонекроза челюстей в динамике, являясь основой для выбора соответствующего лечения - консервативного или хирургического (определение времени проведения секвестрэктомии)