Medical Visualization (E-Journal) / Медицинская визуализация
Not a member yet
619 research outputs found
Sort by
Критерии оценки эффективности томографических исследований, показания к дистанционному консультированию
Get PDFWhat is the criteria for qualitatively and quantitatively assessment of radiologist work? The aim of this study was to develop criteria for evaluation the effectiveness of the intellectual, analytical work of radiologist, to create objective conditions used in the analysis of diagnostic data - the second opinion (external, remote consultation). Materials and methods. The authors identify three types of diagnostic errors: 1. Inaccuracies in the description due to negligence, lack edits of text. 2. Incomplete description of the examination, not marked comorbidities requiring no emergency, urgent interventions. 3. Incomplete description of the underlying disease, entailed inadequately designated physician treatment. 4. Errors due to misinterpretation of the data - pseudo diagnostics. 5. Errors related to the non-implementation or incomplete survey required the patient for the correct diagnosis. Results. The second level of the third type of errors occurred in 4 of the 335 cases, the third level of error was in 1 case. Pseudo-diagnosis (4th level error) was also in 1 case. Conclusion. The selection of the fourth and fifth levels of diagnostic errors of the third type allows not only to expand the scope of quality control (use a second opinion), but objectify the feasibility of the development of distance learning system based on an objective analysis of efficacy of each radiologist and the team as a whole and highlight various areas remote training.Что является критерием, позволяющим оценить работу лучевого диагноста качественно и количественно? Цель исследования: разработать критерии оценки эффективности интеллектуальной, аналитической работы лучевого диагноста, чтобы создать объективные условия, используемые при анализе диагностических данных - второе мнение (внешние, дистанционные консультации). Материал и методы. Авторами выделены 3 типа диагностических ошибок, причем третий тип, обусловленный невнимательностью или некомпетентностью врача, разделен на 5 уровней: 1. Неточности в описании, обусловленные невнимательностью, отсутствием орфографической правки текста. 2. Неполное описание исследования, не отмечены сопутствующие заболевания, не требующие экстренных, срочных вмешательств. 3. Неполное описание основного заболевания, повлекшее за собой неадекватно назначенную лечащим врачом терапию. 4. Ошибки, обусловленные неправильным толкованием полученных данных - псевдодиагностика. 5. Ошибки, связанные с невыполнением или неполным объемом обследования, требуемого пациенту для постановки правильного диагноза. Результаты. Ошибки третьего типа 2-го уровня имели место в 4 случаях из 335, ошибка 3-го уровня была в 1 случае. Псевдодиагностика (ошибка 4-го уровня) также была в 1 случае. Заключение. Выделение 4-го и 5-го уровней диагностических ошибок третьего типа позволяет не только расширить пределы контроля качества (прибегнуть ко второму мнению), но и объективизировать целесообразность развития системы дистанционного обучения и выделить его направления на основе объективного анализа показателей эффективности работы каждого сотрудника и коллектива в целом
Кальцинаты молочной железы: дифференциальная диагностика и прогностическое значение
Get PDFObjective. To analyze of numerous works devoted to the evaluation of microcalcifications, their classification into benign and malignant, as well as the prognosis of malignant diseases in the presence of calcifications in them.Materials and methods. Was analyzed works devoted to the evaluation of microcalcifications, as well as was evaluated 1195 mammograms, which was performed on the AMULET digital mammography system by FUJIFILM in our center in January–February of 2015. These data was compared.Results. Breast microcalcifications are widespread criteria both benign and malignant lesions of the breast. It occurs in about 40% of breast cancers, and a half of them are not palpable. Besides, breast cancer with microcalcifications have worse prognosis.Conclusion. Microcalcifications are one of the most important marker of breast cancer. It needs to be studied more carefully. Цель исследования: провести анализ мировой литературы для оценки характеристики микрокальцинатов, их этиологии, классификации, клинического и прогностического значения и сравнить полученные данные с результатами исследований, проведенных в Российском научном центре рентгенорадиологии (РНЦРР).Материал и методы. На основании анализа данных литературы проанализированы 1195 маммограмм, выполненных женщинам в возрасте от 32 до 78 лет в Маммологическом центре РНЦРР за январь–февраль 2015 г. Исследования проводили на аппаратах маммографической системы Amulet фирмы Fujifilm. Всем пациенткам выполняли снимки в прямой и косой проекциях. Полученные данные сравнивали с результатами опубликованных исследований.Результаты. Микрокальцинаты в молочных железах широко распространены и являются признаками как злокачественных, так и доброкачественных образований. При этом микрокальцинаты встречаются при злокачественных процессах в 40% случаев и в половине случаев образования непальпируемые. Кроме того, наличие кальцинатов в опухоли свидетельствует об ухудшении прогноза.Выводы. Микрокальцинаты являются важным диагностическим критерием, требующим более глубоко изучения и совершенствования методов их диагностики.
Хронобиологические характристики колебаний ошибки воспроизводимости метода двухэнергетической абсорбциометрии при определении проекционной минеральной плотности в зонах Груена
Get PDFObjective: to determine the main cause of the high repeatability error RE by realizing individual chronobiological investigations of the projection mineral density (PMD) in bone within the prosthesis zone by the dual energy X-ray absorptiometry (DEXA) method. Materials and methods. For the first time the chrono-biological evaluation is performed for the RE of the PMD measured in bone by DEXA method. The present results are obtained for Gruen regions of 10 patients after the total hip replacement. Results. The RE demonstrates hebdomadal oscillations. Possible causes of this phenomenon are examined. It is suggested that the tremor is one of them. Physical model of the tremor effect on intensity of X-rays transmitted through bone tissue is proposed. According to the model the effective pathway of X-rays in bone varies due to the tremor and depends on the hebdomadal rhythms. This model takes into account the bone architecture characterized by the regions with high and low atomic density (trabecular structure, young and old osteons) and allows us to argue the physical basis of the tremor impact on the attenuation of X-ray radiation in bone structure. Dependence of the measurements on the spatial fluctuations of bone structures caused by the tremor is predicted. Conclusion. It is recommended to consider the impact of tremor in the study of the PMD in the prosthesis area after hip replacement.Цель исследования: на основе индивидуального хронобиологического исследования проекционной минеральной плотности костной ткани (ПМПКТ) методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДЭРА) перипротезной зоны у пациентов с тотальной заменой тазобедренного сустава определить возможные причины высокой ошибкой воспроизводимости (ОВ). Материал и методы. Впервые проведена хронобиологическая оценка ОВ метода ДЭРА при измерении ПМПКТ в зонах Г руена после тотальной замены тазобедренного сустава у 10 пациентов. Результаты. Величина ОВ меняется в колебательном (циркасептанном) режиме. Проведен анализ возможных причин этого феномена. Высказана гипотеза, что одной из причин является тремор и на этой основе предложена теоретическая физическая модель, которая рассматривает механизмы ослабления рентгеновского излучения при прохождении через костную ткань. Согласно модели, тремор изменяет длину пути рентгеновского луча в костной ткани, а величина амплитуды тремора меняется с циркасептанной периодичностью, в результате чего аналогично меняется и величина ОВ. В модели учитывается тот факт, что костная архитектура характеризуется участками с высокой и низкой атомной плотностью (трабекулярные структуры, молодые и старые остеоны). Теоретическое моделирование позволило аргументировать физические основы влияния тремора на прохождение рентгеновского излучения через костные структуры и предсказать зависимость результатов исследования от пространственных колебаний костных структур, вызванных тремором. Выводы. Рекомендовано учитывать влияние тремора при исследовании ПМПКТ в перипротезной зоне после эндопротезирования тазобедренного сустава
Метастазы рака молочной железы в печень после химиоэмболизации печеночной артерии: новые критерии оценки объективного ответа
Get PDFObjective: to evaluate the effect of transarterial chemoembolization (TACE) of breast cancer hepatic metastases, based on the calculation of changes in the volume of tumor tissue in metastatic lesions, and comparing this criteria with the RECIST criteria. Materials and methods. CT data of 21 patients with breast cancer metastatic liver lesions before and after treatment was analyzed. Evaluation of the treatment results was made separately for each patient according to RECIST criteria and according to criteria based on the indicator of tumor growth kinetics (reciprocal of doubling time, RDT). Comparative analysis of different criteria was conducted. Results. There was a statistically significant better performance of overall and disease-free survival in patients with an objective response by RDT indicator. The results indicate that the use of RECIST criteria may underestimate the objective response to treatment. Conclusion. The proposed tumor response evaluation criteria, based on the analysis of tumor growth kinetics, proves to be more accurate and respond adequately to the nature of morphological changes in the lesion and to the disease dynamics as well.Цель исследования: разработка критериев оценки эффективности лечения метастазов рака молочной железы в печень методом химиоэмболизации печеночной артерии, основанных на расчете изменения объема опухолевой ткани в метастатических очагах, и сравнение полученных критериев с критериями RECIST Материал и методы. Проанализированы данные компьютерной томографии, проведенной до и после лечения у 21 больной с метастатическим поражением печени. Результаты лечения оценивались для каждого пациента согласно критериям RECIST и показателю кинетики роста опухоли (величина, обратная времени удвоения, RDT). Проводился сравнительный анализ данных объективного ответа, определенного двумя названными способами. Результаты. Отмечены статистически значимые лучшие показатели общей и безрецидивной выживаемости в группе пациентов с объективным ответом по показателю RDT Полученные результаты свидетельствуют о том, что применение критериев RECIST может привести к недооценке объективного ответа на лечение. Выводы. Предложенные критерии ответа, основанные на показателях кинетики роста опухоли, представляются более точными и адекватно отвечающими как характеру морфологических изменений в очаге, так и динамике развития заболевания
Особенности анатомического развития сосудов, случайно выявленные при МСКТ-исследовании брюшной полости и забрюшинного пространства
Get PDFIntroduction. Anatomical variants of the abdominal and retroperitoneal vessels distinguished by a great diversity. Most often they are asymptomatic, but in some cases may have clinical manifestations. Information about the features of vascular anatomy is necessary when planning a surgical operations and interventional procedures in the abdominal cavity and retroperitoneal space. Purpose of the study. To analyze incidence of abdominal vessel anomalies at MDCT examination of the abdomen and retroperitoneum and to evaluate clinical significance of the observed changes. Materials and methods. 440 patients with various diseases of the abdominal cavity and retroperitoneal space underwent MDCT with bolus intravenous enhancement. Identified aberrations of hepatic arteries were classified by N. Michels, anomalies of the inferior vena cava and its tributaries - by Huntington G.S. and C.F.W. McLure, anomalies of the renal arteries - depending on the variant of the aberration. Information obtained after the analysis of the diagnostic images was compared with intraoperative and initial clinical data. Results. In the study group, different malformations of the arterial and venous vessels were detected in 378 (86%) patients, and combined with each other in many cases. The most common were aberrations of the renal arteries (60%), followed by anatomical variants of the celiac and mesenteric arteries (43.7%). Features of development of the renal veins were identified in 42.7% of cases. Anomalies of the inferior vena cava met only in 1.6% of cases. Conclusion. In evaluating the results of MDCT of the abdomen and retroperitoneal space, in addition to the main research problem, it is advisable to pay attention to the diagnostics of the anatomical variants of the arterial and venous vessels in order to provide clinicians the information necessary for planning and the success of surgical treatment.Введение. Варианты анатомического развития сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства отличаются большим многообразием. Чаще они имеют бессимптомное течение, однако в отдельных случаях сопровождаются клиническими проявлениями. Информация об особенностях анатомии сосудов необходима при планировании операций и интервенционных процедур на органах брюшной полости и забрюшинного пространства. Цель исследования: изучить частоту случайно выявленных аномалий развития артериальных и венозных сосудов при МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства; оценить клиническое значение диагностированных изменений. Материал и методы. МСКТ-исследование с внутривенным болюсным контрастированием выполнено 440 пациентам с различными заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Выявленные аномалии развития печеночных артерий классифицировались по N. Michels, нижней полой вены и ее притоков - по G.S. Huntington и McLure, почечных артерий - в зависимости от варианта аберрации. Информация, полученная после анализа диагностических изображений, сопоставлялась с интраоперационными и исходными клиническими данными. Результаты. В исследуемой группе различные аномалии развития артериальных и венозных сосудов были выявлены у 378 (86%) пациентов, причем во многих случаях они сочетались между собой. Наиболее часто определялись аберрации почечных артерий (60%), вторыми по частоте были варианты строения артерий целиако-мезентериального бассейна (43,7%). Особенности развития почечных вен выявлены в 43% наблюдений. Аномалии нижней полой вены встретились всего в 1,6% случаев. Заключение. При оценке результатов МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства, помимо основной задачи исследования, представляется целесообразным уделять внимание диагностике особенностей развития артериальных и венозных сосудов с целью обеспечения клиницистов информацией, необходимой для планирования и успешного проведения хирургического лечения
Множественные эпидермальные кисты мошонки (клиническое наблюдение)
Get PDFEpidermal cysts are considered as frequent benign epithelial origin with common localization. Scrotum refers to the typical localization of epidermal cysts, but multiple cysts are rare observation. Ultrasound examination is the method of choice in determining of the intra- and ekstratesticular localization of epidermal cysts, and in the assessment of the structure of the lesion. The clinical case of multiple epidermal cysts of the scrotum is demonstrated in the article.Эпидермальные кисты являются частыми доброкачественными образованиями эпителиального происхождения с распространенной локализацией. Мошонка относится к типичной локализации эпидермальных кист, однако множественные кисты представляют редкое наблюдение. Ультразвуковое исследование - метод выбора в определении интра-и экстратестикулярной локализации эпидермальных кист и в оценке структуры образования. В статье представлено клинического случая множественных эпидермальных кист мошонки
Рентгенография и мультиспиральная компьютерная томография в диагностике травмы вертлужной впадины
Get PDFObjective. To determine the value of the integrated use of conventional radiography and computed tomography (MSCT) in the diagnosis and assessment of treatment outcomes in patients with fractures of the acetabulum. Materials and methods. The results of examination and treatment of 75 patients with fractures of the acetabulum aged 27 to 49 years using the methods of X-ray and MSCT for the objectification of the results of surgical treatment. Results. The five main types of pelvic fractures involving the acetabulum according to the most frequently used at present anatomical fractures classification of Judet- Letournel are described in detail and demonstrated. Presents the possibility of X-ray and MSCT in patients with injuries of the pelvis before and after reconstructive surgery to restore the integrity of the assessment of the pelvis. Conclusion. MSCT and X-ray are very informative methods of diagnosis of acetabular injury and can accurately determine the type of fracture of the acetabulum, determining the choice of medical tactics, as well as allowing you to assess the results of the treatment.Цель исследования: определить значение комплексного использования традиционной рентгенографии и мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в диагностике и оценке результатов лечения у больных с переломами вертлужной впадины. Материал и методы. Проанализированы результаты обследования и лечения 75 больных с переломами вертлужной впадины в возрасте от 27 до 49 лет с помощью методов рентгенографии и МСКТ для объективизации полученных результатов хирургического лечения. Результаты. Детально описаны и продемонстрированы основные 5 типов переломов костей таза с вовлечением вертлужной впадины согласно наиболее часто используемой в настоящее время анатомической классификации переломов по Judet-Letournel. Представлены возможности рентгенографии и МСКТ у больных с повреждениями костей таза до и после реконструктивных операций с оценкой восстановления целостности костей таза. Выводы. МСКТ и рентгенография являются высокоинформативными методами диагностики травмы вертлужной впадины и позволяют точно определять тип перелома вертлужной впадины, определяя выбор лечебной тактики, а также позволяя проводить оценку результатов проведенного лечения
Опыт применения эхоконтрастного препарата Соновью в дифференциальной диагностике опухолей почки. Часть 2
Get PDFSufficient experience of differential diagnostics of focal renal lesions according to contrast-enhanced ultrasound is accumulated in the world now, however, only the own experience of use of this agent gives the chance of accumulation of the corresponding knowledge and skills.Objective: to estimate the possibilities of SonoVue contrast agent for differential ultrasonic diagnostics of focal renal lesions and to compare the obtained data with results of morphology.Materials and methods. During the period from March, 2015 to September, 2016 at A.V. Institute of surgery 47 patient with focal renal lesdions have been surveyed and were operated on. There were 27 (57.4%) men and 20 (42.6%) women aged from 19 up to 66 years. All patient carried out ultrasonography in B-mode, duplex scanning, three-dimensional reconstruction of the ultrasonic image, and contrast-enhanced research with SonoVue agent was carried out also. All neoplasms were morphologically verified: clear cell carcinoma – 34 (72.4%); papillary cancer – 5 (10.6%); chromophobe cancer – 1 (2.1%); juxtaglomerular cell tumor – 1 (2.1%); oncocytoma – 1 (2.1%); adenoma – 2 (4.3%); chronic inflammatory infiltrate – 1 (2.1%); a cyst – 2 (4.3%). We consider to take up expedient separately questions of diagnosis of light-cellular cancer and rare forms of kidney and cellular cancer.Results. Part 2. Observations of US with contrastenhanced of rare morphological forms of benign and malignant renal tumors of in comparison to results of morphological researches are presented. It allows to study the nature of tumors bloodsupply in more detail, that gives the chance to provide their differentiation. Further accumulating of material and the analysis of bigger data array for development of own line item concerning opportunities of verification of rare renal tumors according to US with contrastenhanced are reasonably.Conclusion. Contrast-enhanced ultrasonography with SonoVue agent is rather cheap, doesn't bear beam load of the patient and isn't nephrotoxic owing to what it is expedient to include it in the protocol of inspection of patients with suspicion of renal cancer.В настоящее время в мире накоплен достаточный опыт дифференциальной диагностики очаговых образований почек по данным ультразвукового контрастного исследования, однако только собственный опыт применения данного препарата дает возможность накопления соответствующих знаний и навыков.Цель исследования: оценить возможности применения контрастного препарата Соновью (SonoVue) для дифференциальной ультразвуковой диагностики очаговых образований почек и сопоставить полученные данные с результатами морфологического исследования.Материал и методы. В период с марта 2015 г. по сентябрь 2016 г. в Институте хирургии им. А.В. Вишневского были обследованы и прошли хирургическое лечение 47 пациентов с очаговыми образованиями почек. В исследование вошло 27 (57,4%) мужчин и 20 (42,6%) женщин в возрасте от 19 до 66 лет. Всем больным выполняли ультразвуковое исследование (УЗИ) в В-режиме, в режиме дуплексного сканирования, при необходимости выполняли трехмерную реконструкцию ультразвукового изображения, а также выполняли исследование с контрастным усилением препаратом Соновью (SonoVue). Все образования морфологически верифицировали: светлоклеточный рак – 34 (72,4%); папиллярный рак – 5 (10,6%); хромофобный рак – 1 (2,1%); юкстагломерулярная опухоль – 1 (2,1%); онкоцитома – 1 (2,1%); аденома – 2 (4,3%); хронический воспалительный инфильтрат – 1 (2,1%); киста – 2 (4,3%). Считаем целесообразным отдельно осветить вопросы диагностики светлоклеточного рака и редких форм опухолей почки.Результаты. Часть 2. Представлены наблюдения УЗИ с контрастным усилением редких морфологических форм доброкачественных и злока чественных опухолей почки в сопоставлении с результатами морфоло гических исследований, которые позволяют более детально изучить характер кровоснабжения опухолей, что дает возможность их дифференциации. Целесообразны дальнейшее накопление материала и анализ большего массива данных для выработки собст венной позиции относительно возможностей верификации редких опухолей почки по данным УЗИ с контрастным усилением.Заключение. УЗИ с конт растным усилением относительно недорого, не несет лучевой нагрузки на пациента и не является нефротоксичным, вследствие чего его целесообразно включить в протокол обследования пациентов с подозрением на рак почки
