Medical Visualization (E-Journal) / Медицинская визуализация
Not a member yet
619 research outputs found
Sort by
Двухэтапное лечение больных хроническим панкреатитом, осложненным ложной аневризмой селезеночной артерии: клиническое наблюдение
Get PDFThe development of false aneurysms of visceral arteries on the background of chronic pancreatitis is a relatively rare complication, the frequency of which, according to the literature, is 1–10%. When aneurysm rupture occurs massive gastrointestinal or intra-abdominal bleeding that is clinically difficult to differentiate from other pathologies of the gastrointestinal tract. To search for the source of bleeding used ultrasound, computed tomography, angiography.25 patients with CP complicated by FA artery of the celiac trunk and the superior mesenteric artery аor the period from 2010 to November 2016 were treated in the A.V. Vishnevsky Institute of surgery. A clinical case is presented the principles of diagnosis and treatment of chronic pancreatitis complicated by a pseudoaneurysm of the splenic artery.Развитие ложной аневризмы (ЛА) висцеральных артерий на фоне хронического панкреатита (ХП) является достаточно редким осложнением, частота которого, по данным литературы, составляет 1–10%. При разрыве аневризмы возникает массивное желудочно-кишечное или внутрибрюшное кровотечение, которое клинически трудно дифференцировать с другими патологиями желудочно-кишечного тракта. Для поиска источника кровотечения применяется ультразвуковое исследование, компьютерная томография, ангиография.За период с 2010 г. по ноябрь 2016 г. в Институте хирургии им. А.В. Вишневского находились на лечении 25 больных c ХП, осложненным ЛА артерий бассейна чревного ствола и верхней брыжеечной артерии. Приведено клиническое наблюдение, демонстрирующее принципы диагностики и лечения ХП, осложненного ЛА селезеночной артерии
Редкая аномалия развития правых отделов сердца и полых вен
Get PDFClinical case of anomalies of the right heart, the upper and lower vena cava revealed by computed tomography with bolus enhancement. Lower hollow Vienna, bypassing the liver and in the thoracic cavity merged with the left superior vena cava, forming a common trunk, which flows into the left side is located in a "horseshoe" at the base of the right atrium of the heart. The right superior vena cava and hepatic Vienna fell into the right half of the right atrium.Представлен клинический случай аномалии развития правых отделов сердца, верхних и нижней полых вен выявленный при компьютерной томографии с болюсным усилением. Праволежащая нижняя полая вена, минуя печень, в грудной полости сливалась с левой верхней полой веной, образуя общий ствол, который впадал в левую половину расположенного в виде “подковы” в основании сердца правое предсердие. Правая верхняя полая вена и печеночные вены впадали в правую половину правого предсердия
Лучевая диагностика осложненных аневризм брюшной аорты
Get PDFThe complicated abdominal aortic aneurysms are a difficult challenge for contemporary vascular surgery. The prompt diagnosis of pre-raptured cases gives an excellent opportunity for treatment results improvement. Aim: determination and arrangement of diagnostic criteria of the complicated aortic aneurysms. Materials and methods. A retrospective and prospective analysis of diagnostic results of 1015 patients with abdominal aortic aneurysms (AAA) were performed. The clinical symptoms of complications (abdominal pains in many cases) were revealed in 149 (14.68%) of patients. All cases with ruptured AAA (184 (8.13%) were excluded. The ultrasound duplex, computed tomography and PET-CT in nine cases were done. Results. The signs of complicated aneurysm (unstable and inflammatory aneurysms, impending rupture) were revealed in 156 patients (15.37%) separately or in combination. Such applicable for clinical use radiologic criteria were well-defined and described. The local lysis or disappearance of intraluminal thrombi, local dissection or protrusion of the aneurysmal wall, formation of secondary aneurysms and partial rupture were the most informative criteria. The local lesions of aortic wall were most specific for pre-ruptured forms of AAA. Conclusion. Defined criteria for diagnosis of the complicated, non-ruptured, abdominal aortic aneurysms permit to reveal such complication on time and to prevent a life-threatening rupture.Осложненные аневризмы брюшной аорты (АБА) представляют собой значимую проблему современной сосудистой хирургии. Своевременная диагностика предразрывных форм аневризмы позволяет улучшить результаты лечения этой группы пациентов. Цель исследования: выявление и систематизация критериев диагностики осложненных, предразрывных, форм АБА. Материал и методы. Проведен ретроспективный и проспективный анализ результатов обследования 1015 пациентов с аневризмой аорты, у 149 (14,68%) из которых имели место клинические проявления, наиболее часто в виде болевого синдрома. Наблюдения с полным разрывом стенки аневризмы (184 (18,13%) были исключены из исследования. Всем пациентам проводили дуплексное сканирование, КТ-ангиографию, в 9 случаях - ПЭТ-КТ. Результаты. Определены ультразвуковые и рентгенологические критерии, позволяющие диагностировать осложненные формы АБА до момента наступления разрыва и выявить показания к активной лечебной тактике. К таковым относятся изменения структуры внутрипросветных тромботических масс, стенки аневризмы, формирование дополнительных аневризматических расширений, а также выявление признаков отграниченного разрыва стенки аневризмы. Указанные критерии, изолированно или в сочетании, были обнаружены у 156 (15,37%) пациентов. При этом наиболее специфичными для предразрывных форм АБА оказались признаки локальных деструктивных процессов в стенке сосуда. Выводы. Методы лучевой диагностики позволяют эффективно выявлять предразрывные формы осложненных аневризм аорты и дают возможности эффективно предупреждать наступление разрыва аневризмы посредством своевременного хирургического вмешательства
Радионуклидная визуализация молочной железы с использованием специализированной гаммакамеры высокого разрешения CZT в диагностике и оценке эффективности лечения больных раком молочной железы (обзор литературы)
Get PDFBreast Specific Gamma Imaging (BSGI) or Molecular Breast Imaging (MBI) is a highly sensitive and specific diagnostic method in activity assessment of pathological lesion including breast cancer and its metastases. Not being a competitor to X-ray mammography this technology provides more information in case of patients with dense breast glandular tissue and it can also be an additional diagnostic method in the algorithm of early diagnosis of breast cancer.Планарная маммосцинтиграфия по методике Breast Specific Gamma Imaging (BSGI) является высокочувствительным и специфичным методом диагностики активности патологического очага, в том числе первичного рака молочной железы и его метастазов. Не являясь конкурентом рентгеновской маммографии, технология позволяет получить дополнительную информацию при плотной железистой ткани и может служить дополнительным диагностическим методом в алгоритме ранней диагностики рака молочной железы
Современный взгляд на проблему диагностики опухоли Клатскина (обзор литературы)
Get PDFThe majority (50–70%) of biliary tract cancer accounts for the hilar cholangiocarcinoma (Klatskin tumor). Despite the relative availability and advances in imaging techniques, Klatskin tumor is one of the most difficult tumors to diagnose. In most cases, it is detected in later, advanced stages, and therefore prognosis is poor. The review describes epidemiology, existing classifications of hilar cholangiocarcinoma (outlining advantages and disadvantages for each one), risk factors and clinical course of the disease. Diagnostic features of the tumor for principal methods of visualization (ultrasound, contrast-enhanced CT, MRI with MRCP) are described along with respectability criteria. The algorithm of complex diagnostics of Klatskin tumour is augmented.На воротную холангиокарциному (опухоль Клатскина) приходится подавляющее большинство (60–70%) случаев рака желчных путей. Несмотря на широкую распространенность и достижения в области методов визуализации, опухоль Клатскина является одной из наиболее трудных для диагностики опухолей, выявляется на поздних стадиях и потому сочетается с неблагоприятным прогнозом. В статье приводятся эпидемиология, существующие классификации опухоли Клатскина с указанием достоинств и ограничений каждой, факторы риска и клиническая картина заболевания. Определены диагностические признаки для основных современных методов лучевой диагностики с учетом последних исследований в данной области. Приводятся критерии резектабельности опухоли. Дополнен алгоритм комплексной диагностики опухоли Клатскина
Аномальное отхождение левой коронарной артерии от ствола легочной артерии: оценка роли КТ-ангиографии сердца (клиническое наблюдение)
Get PDFAnomalous origin of the left coronary artery (LCA) arising from the pulmonary artery (ALCAPA or a Bland-WhiteGarland Syndrome) is a congenital heart pathology where the left main trunk (LM) originates from the pulmonary artery system (PA). Clinical signs of the defect were studied and described in 1933 by Cardiologists E. Bland, P. White, J. Garland; this anomaly took its name as “syndrome of Bland–White–Garland” (BWGS) from them. Frequency of LCA origin from LM is 0.025–0.05 per 1,000 newborns, 0.22% of all congenital heart defects (CHD) and 0.4–0.7% of critical CHD. Clinical supervision of a patient with BWGS first identified at age of 12 years, is exemplified. This example demonstrates that if CHD is suspected CT angiography of heart shall be made for the earliest and accurate diagnosis and determination of CHD type.Аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии (АОЛКА, или синдром Bland–White– Garland) – врожденная патология сердца, при которой ствол левой коронарной артерии (ЛКА) берет начало от системы легочной артерии (ЛА). Клинические признаки порока были изучены и описаны в 1933 г. американскими кардиологами E. Bland, P. White, J. Garland, в честь которых данная аномалия получила название “синдром Бланда–Уайта–Гарланда” (СБУГ). При этом частота отхождения ЛКА от ЛА составляет 0,025–0,05 на 1000 новорожденных, 0,22% среди всех врожденных пороков сердца (ВПС) и 0,4–0,7% среди критических ВПС. Приведено клиническое наблюдение пациентки, у которой СБУГ был впервые выявлен в возрасте 12 лет. Данный пример демонстрирует, что при подозрении на наличие ВПС, для наиболее ранней и точной диагностики, определения вида ВПС необходимо проводить КТ-ангиографию сердца
Комплексное ультразвуковое исследование сосудов и периферических нервов у пациентов с синдромом диабетической стопы
Get PDFThe aim: an improvement of the algorithm of the examination the patients with diabetes mellitus (DM) with clinical manifestations of diabetic foot syndrome (DFS) using ultrasound diagnostics and to compare the obtained data with results of an electroneuromyography. Materials and methods. Examination of 33 patients from the department of purulent surgery with clinical manifestations of DFS. Complex ultrasound examination of peripheral nerves and arteries of the lower extremities, as well as electroneuromyography. Results. The signs of neuro- and angiopathy are received at a complex ultrasound examination of the arteries and nerves of the lower extremities simultaneously. Changes of a tibial nerve at ultrasonography were combined with deviations on ENMG in the form of decrease in carrying out impulses on nervous fiber in 29 (89.5%) cases. Duplex scanning has shown damage of arteries of the lower extremities and tibial nerves at 30 (63%) patients. Conclusion. Complex ultrasonic research is rather informative method of diagnostics in the identification of neuropathy at patients with DM, complicated by DFS. This inspection, unlike an electroneuromyography, can be carried out in various conditions and in any place (intensive care department), without causing discomfort and pain to the patient with SD complicated to SDS having damages of integuments. Changes of peripheral nerves are often combined with the expressed changes of peripheral arteries at such patients therefore the possibility of an assessment of the vasculars of an extremity according to ultrasound allows to expand the volume of the obtained data and directly influences tactics of treatment of the patients.Цель исследования: оценить возможности ультразвукового исследования (УЗИ) в диагностике состояния нервов у пациентов с сахарным диабетом с клиническими проявлениями синдрома диабетической стопы (СДС) и сопоставить полученные данные с результатами электронейромиографии (ЭНМГ). Материал и методы. Обследовано 33 пациента из отделения гнойной хирургии с клиническими проявлениями СДС. Проведены комплексное УЗИ периферических нервов и артерий нижних конечностей, а также ЭНМГ. Результаты. При комплексном УЗИ артерий и нервов нижних конечностей были выявлены признаки нейро- и ангиопатий одновременно. Изменения большеберцового нерва при УЗИ сочетались с отклонениями на ЭНМ-грамме в виде снижения проведения импульсов по нервному волокну в 29 (89,5%) случаях. Дуплексное сканирование показало поражение артерий нижних конечностей и большеберцовых нервов у 30 (63%) пациентов. Выводы. Комплексное УЗИ является достаточно информативным методом диагностики в выявлении нейропатий у пациентов с сахарным диабетом, осложненном диабетической стопой. Данное обследование, в отличие от ЭНМГ, можно проводить в различных условиях и в любом месте (реанимационное отделение), не причиняя дискомфорта и болевых ощущений пациенту с сахарным диабетом, осложненным СДС, имеющему повреждения кожных покровов. Изменения периферических нервов у таких пациентов часто сочетаются с выраженными изменениями периферических артерий, поэтому возможность оценки сосудистого русла конечности по данным УЗИ позволяет расширить объем полученных данных и непосредственно влияет на тактику лечения пациентов
Возможности мультипараметрического ультразвукового исследования при гастродуоденальных язвах
Get PDFGoal: to define diagnostic opportunities of multiparametrical ultrasonic research (ultrasonography) at the stomach ulcer and a duodenum. Material and methods. Results of complex research of 117 patients with stomach ulcer and DPK are analysed. Everything carried out ultrasonic, endoscopic, radiological, MRI researches of a stomach and duodenum. Ultrasonography carried out on the Aixplorer scanners (Supersonic Imagine, France) also Accuvix V10 and Accuvix V20 (Medison, South Korea), on an empty stomach and at hard filling of cavities of a stomach and duodenum (DPK) by water of room temperature. The received parameters were processed by standard methods of statistics, at p ≤ 0.05 values were considered reliable (reliability of ultrasonography is confirmed with histomorphological researches of endoscopic bioptic and postoperative materials). Results. Characteristic for benign stomach ulcer and duodenum is complex following ultrasound signs encountered in 94.9% (p < 0.001) of cases: ulcerative defect in the wall of a peptic pits with hyperechoic inner contour edges and the bottom of the ulcer, the clarity of differentiation sonographic layers of the gastric wall on near-ulcerated peripheral border infiltration and healthy walls, limited nearulcerated infiltration on the wall. Also valid are (p < 0.05): the correct form of peptic fossa (83.9%), uniform thickness reduction near-ulcerated infiltration to the peripheral edge (77.8%), the symmetry with respect to near-ulcerated infiltration pits ulcer (76.9%). The sensitivity multiparametric ultrasonography in the diagnosis of gastric gastroduodenal ulcers was 97.9%, specificity - 84.6%, accuracy - 96.4%. Conclusion. Implementation of the proposed technology multiparametric layered ultrasound of the stomach and duodenum, including the study of their water tight filling of cavities, allowing time to identify significant signs of gastric and duodenal ulcers, and allow us to recommend the use of the method in the earliest date of onset in patients with gastroduodenal ulceration.Цель исследования: определить диагностические возможности мультипараметрического ультразвукового исследования (УЗИ) при язве желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК). Материал и методы. Проанализированы результаты комплексного исследования 117 пациентов с язвой желудка и ДПК. Всем выполнены ультразвуковые, эндоскопические, рентгенологические, МРТ-исследования желудка и ДПК. УЗИ проводили на сканерах Aixplorer (Supersonic Imagine, Франция) и Accuvix V10 и Accuvix V20 (Medison, Южная Корея) натощак и при тугом наполнении полостей желудка и ДПК водой комнатной температуры. Полученные параметры обрабатывали стандартными методами статистики, при p ≤ 0,05 значения считались достоверными (достоверность УЗИ подтверждена гистоморфологическими исследованиями эндоскопического биопсийного и послеоперационного материалов). Результаты. Характерным для доброкачественной одиночной язвы желудка и ДПК явился комплекс следующих ультразвуковых признаков, встретившийся в 94,9% случаев (p < 0,001): язвенный дефект стенки в виде язвенной ямки с гиперэхогенным внутренним контуром краев и дна язвы, четкость дифференцировки эхографических слоев желудочной стенки на периферической границе околоязвенной инфильтрации и здоровой стенки, ограниченность околоязвенной инфильтрации по стенке. Достоверными также были (p < 0,05): правильная форма язвенной ямки (83,9%), равномерное уменьшение толщины околоязвенной инфильтрации к периферическому краю (77,8%), симметричность околоязвенной инфильтрации относительно язвенной ямки (76,9%). Чувствительность мультипараметрического УЗИ желудка в диагностике гастродуоденальных язв была 97,9%, специфичность - 84,6%,точность - 96,4%. Выводы. Выполнение предложенной технологии мультипараметрического послойного УЗИ желудка и ДПК, включающей исследование с тугим наполнением водой их полостей, позволяет своевременно выявить достоверные признаки язвы желудка и ДПК и рекомендовать применение метода в возможно ранние сроки от начала заболевания у пациентов с гастродуоденальными изъязвлениями
Диагностическая значимость вербальной и визуальной оценки расположения дилатированного слезного мешка при планировании эндоскопической дакриоцисториностомии
Get PDFPurpose: to evaluate variants of location and displacement of the dilated lacrimal sac estimation in patients with dacryocystitis on the basis of non-enhanced computed tomography data in order to optimize the endoscopic surgery tactical decision. Materials and methods. Morphometry of lacrimal sac displacement in preoperative non-enhanced computed tomography scans of orbits was performed in 178 patients, which divided into two groups: test group - 106 (59.6%) orbits with clinically confirmed dacryocystitis and control group - 72 (40.4%) orbits without it. Obtained data were statistically processed and compared with operation protocols and 4D-rhinoendoscopy video data. Results. Data on variants of the lacrimal sac center location in normal and symptomatic dacryocystitis were obtained and statistically processed. It was demonstrated that the displacement of the lacrimal sac is not an actual dacryocystitis criterion. Heterogeneity of the data corresponds to the published data concerning high variability of intranasal landmarks. Method of virtual endonasal 4D-dacryocystorhinoendoscopy was developed to replace the qualitative and quantitative text description of CT scans. Visual information obtained using this method provides successful completion of endoscopic surgery even in cases with discrepancies of verbal description and computed tomography results with intraoperative data. Conclusions. Visual documentation of the investigation is more valuable for the surgeon-endoscopist and enables making precise tactical decision in rhinoendoscopic surgery even when doubtful CT description protocol data were provided before.Цель исследования: оценка вариантов расположения и смещения слезного мешка при его дилатации на основании данных компьютерной томографии для оптимизации выбора тактики эндоскопических хирургических вмешательств при дакриоцистите. Материал и методы. Выполнена морфометрия смещений слезных мешков по данным предоперационной компьютерной томографии орбит без контрастного усиления у 178 пациентов, разделенных на 2 группы: основная группа - 106 (59,6%) орбит с клинически подтвержденным дакриоциститом и контрольная группа - 72 (40,4%) орбиты без такового с последующим сравнением данных с протоколами оперативных вмешательств и протоколами 4D-риноэндоскопии и 4D-дакриоцисториноскопии. Результаты. Получены и статистически обработаны данные о вариантах расположения центра слезного мешка в норме и при клинически выраженном дакриоцистите. Продемонстрирована недостаточность описания смещений слезного мешка по принятым протоколам. Неоднородность полученных данных соответствует опубликованным в литературе данным о высокой вариабельности эндоназальных ориентиров. В качестве замены текстовому качественному и количественному описанию предложен метод виртуальной эндоназальной 4D-дакриоцисториноскопии. Полученная с применением этого метода визуальная информация даже при разночтениях вербального описания результатов компьютерной томографии и интраоперационных данных определила успешное завершение эндоскопического оперативного вмешательства. Выводы. Визуальное документирование результатов исследования наиболее ценно для оперирующего хирурга-эндоскописта, так как позволяет осуществлять точный выбор оперативного доступа для формирования дакриоцисториностомы эндоскопическим методом даже при сомнительных данных протокола описания компьютерной томографии