Medical Visualization (E-Journal) / Медицинская визуализация
Not a member yet
619 research outputs found
Sort by
Опухоли поджелудочной железы солидной структуры: протоколы лучевых исследований, дифференциальная диагностика (лекция,часть 1)
Get PDFIntroduction. Pancreatic tumors have solid or cystic structures. Most often in such tumors there are signs of malignancy at the time of radiological examination. Tumors can be diagnosed incidentally (incidentalomas), or at differential diagnosis with other focal pancreatic lesions. Aim. To evaluate the protocols radiological examinations and criteria for differential diagnosis. Results. Multidetector computed tomography with bolus contrast enhancement is the “gold standard” for diagnosis of pancreatic cancer, but other methods, such as MRI with DWI, endoscopic ultrasonography are increasingly used to assess operability, staging and resectability of the pancreatic tumors. The pancreatic ductal adenocarcinoma need to be differentiated from neuroendocrine tumors, solid pseudopapillary tumor, local forms of pancreatitis and other rare pancreatic solid lesions. Conclusion. MDCT is the most common diagnostic method, but any radiological method can be used. Decision about “histological” diagnosis will be, if it is confirmed by two or more radiological examinations. Pancreatic ductal adenocarcinoma is the most aggressive tumour with the lowest period of survival after surgical treatment. Accordingly, the differential diagnosis of solid pancreatic lesion is needed. There are not benign solid tumours of the pancreas. All tumours are or malignant at the time of diagnosis, or they had the potential to become malignant.Введение. Опухоли поджелудочной железы могут быть солидной или кистозной структуры. Чаще всего они имеют признаки злокачественности на момент проведения лучевого исследования. Такие опухоли выявляют или случайно (инциденталомы), или в результате проведения дифференциальной диагностики с другими очаговыми образованиями поджелудочной железы. Цель исследования: оценить протоколы лучевых исследований и критерии дифференциальной диагностики. Результаты. Мультиспиральная компьютерная томография с болюсным контрастным усилением остается “золотым стандартом”, но и другие методы, такие как МРТ с ДВИ, эндоУЗИ, все чаще применяются для оценки операбельности, стадирования и резектабельности опухоли. Наиболее часто протоковую аденокарциному поджелудочной железы приходится дифференцировать с нейроэндокринными опухолями, солидно-псевдопапиллярной опухолью, локальными формами панкреатита и другими редкими заболеваниями. Заключение. МСКТ является наиболее распространенным методом диагностики, но любой рентгенологический метод может быть использован. Решение о “гистологическом” диагнозе принимается, если это подтверждено двумя или более лучевыми исследованиями. Протоковая аденокарцинома является наиболее агрессивной опухолью поджелудочной железы с наименьшим периодом выживаемости после хирургического лечения. Таким образом, дифференциальная диагностика солидных образований поджелудочной железы необходима. Доброкачественных солидных опухолей поджелудочной железы нет. Все опухоли или злокачественные на момент постановки диагноза, или имеют потенциал, чтобы стать злокачественными
Диагностическое допплеровское картирование острого гематогенного остеомиелита у детей
Get PDFDoppler mapping is used along with the B-mode to identify the vascularization of the periosteum in patients with suspected osteomyelitis. Objective: to estimate the information content in duplex scanning mode, color and power Doppler mapping (DSM and PDM) in diagnosing different phases of acute hematogenous osteomyelitis in children. Material and methods. The study included 23 children aged from 2 to 15 with acute hematogenous osteomyelitis who came by way of ambulance to the children's surgical hospital in Tomsk in the period 2009-2015 in the period from 1 to 14 days after the onset of clinical signs of disease. Ultrasonography (ultrasound scanner Mindray M7 with multifrequency linear transducer 9-12 MHz) was performed on5the day of receipt of all the children (n = 23; 100%) in B-mode and using color and power Doppler imaging. Results. Ultrasound picture of intramedullary phase of acute osteomyelitis was detected on 1-3 day from the onset of the disease and is a combination of hypo echogenicity of the periosteum and increased vascularization in the form of multiple loci and increased reactive vascularization of the adjacent soft tissues. Ultrasound data have the highest sensitivity for acute hematogenous osteomyelitis in extramedullary phase with subperiosteal abscess in B-mode, and in the color and power Doppler in connection with a clear visualization of the fluid, demarcated exfoliated periosteum and high vascularization of the periosteum. Osteomyelitis due to melting periosteum phlegmon, liquid accumulations adjacent to bone is accompanied by poor vascularization that color and power Doppler mapping increases the false-negative results and thus - to reduce sensitivity (87.5%) compared with the picture subperiosteal abscess (100%). Conclusion. Diagnostic significance during all phases of the osteomyelitic process can increase the information content of indicators method in comparison with the B-mode and shorten the diagnostic phase of the study.Наряду с В-режимом при исследовании больных с подозрением на остеомиелит для выявления васкуляризации надкостницы используют допплеровское картирование. Цель исследования: оценить информативность дуплексного сканирования в режиме цветового и энергетического допплеровского картирования (ЦДК и ЭДК) в диагностике различных фаз острого гематогенного остеомиелита у детей. Материал и методы. В исследовании включено 23 ребенка в возрасте от 2 до 15 лет с острым гематогенным остеомиелитом, которые поступили по скорой помощи в детскую хирургическую больницу г. Томска в период 2009-2015 гг. в сроки от 1 до 14 сут от начала появления первых клинических признаков заболевания. Ультразвуковое исследование (ультразвуковой сканер Mindray М7 с линейным мультичастотным датчиком 9-12 МГц) в день поступления выполняли всем детям (n = 23; 100%) в В-режиме и с использованием режимов ЦДК и ЭДК. Результаты. Ультразвуковая картина интрамедуллярной фазы острого гематогенного остеомиелита выявлена на 1-3-и сутки от начала заболевания и заключалась в сочетании снижения эхогенности надкостницы и ее повышенной васкуляризации в виде множественных локусов и повышенной реактивной васкуляризации прилежащих мягких тканей. Данные ультразвукового исследования обладают наибольшей чувствительностью при остром гематогенном остеомиелите в экстрамедуллярную фазу при поднадкостничном абсцессе как в В-режиме, так и при ЦДК и/или ЭДК в связи с отчетливой визуализацией жидкости, отграниченной отслоившейся надкостницей и высокой васкуляризацией надкостницы. Остеомиелитическая флегмона вследствие расплавления надкостницы, жидкостных скоплений, прилегающих к кости, сопровождается скудной васкуляризацией, что в режимах ЦДК и/или ЭДК приводит к увеличению ложноотрицательных результатов и соответственно к снижению чувствительности (87,5%) по сравнению с картиной поднадкостничного абсцесса (100%). Заключение. Диагностическая значимость допплеровского картирования при всех фазах остеомиелитического процесса позволяет увеличить показатели информативности метода по сравнению с В-режимом и сократить продолжительность диагностического этапа исследования
Технологии Fusion при исследовании мышечно-скелетной системы
Get PDFDiagnostic capabilities of a new hybrid computer technology named Fusion in musculo-skeletal applications which provides a combined use of X-ray, scintigraphy, CT, PET, MRI with US are discussed in the issue. Questions of combined use of Fusion with Doppler, contrast enhancement and elastography are reviewed. Advantages of the Fusion technology in examination of different parts of musculo-skeletal system are clearly showed. Diagnostic capabilities of Fusion technology using US-device My Lab Class C (ESAOTE) with a special virtual navigator module was studied for hip, knee, shoulder joints. Combination of X-ray, MSCT and MRI images before planning surgery and after, and in rehabilitation period were performed in 16 patients. Possibilities of Fusion technology in evaluation of different joint’s elements was carefully illustrated.В статье обсуждаются возможности применения новой гибридной компьютерной технологии фьюжн (Fusion) для исследований мышечно-скелетной системы, предусматривающие сочетанное использование рентгенографии, сцинтиграфии, КТ, МРТ с УЗИ. Рассматриваются вопросы сочетанного использования Fusion с методиками допплеровского картирования, контрастного усиления и эластографии. Наглядно продемонстрированы преимущества методики Fusion при исследовании различных отделов мышечно-скелетной системы. Проводилась оценка возможностей технологии Fusion на аппарате My Lab Class C (Esaote), оснащенном модулем виртуальной навигации для исследования тазобедренного, коленного, плечевого суставов. Проводилось слияние изображений цифрового рентгенографического, МСКТ и МРТ у 16 пациентов амбулаторно и перед планируемой операцией, а также в реабилитационном периоде. Наглядно проиллюстрированы возможности технологии Fusion при исследовании капсульно-связочного аппарата различных суставов и околосуставных отделов
Использование технологии разведочного анализа данных – “деревьев классификации” для дифференциальной диагностики типа очагового новообразования в печени при ультразвуковом исследовании с применением метода эластографии сдвиговой волной
Get PDFThe aim: study the possibility of using data elastometry hearth tumors in the liver parenchyma and “unchanged” the liver parenchyma in this patient for the differential diagnosis of tumors in premorphological diagnostic stage.Materials and Methods. 46 patients with liver tumor underwent ultrasound. The stiffness (elastometry)of the tissues in the tumor and intact liver parenchyma was studied. The ultrasound data were compared with the results of morphological studies, obtained by biopsy. Statistical methods for the study included analysis of variance, and to develop decision rules determine the type of tumor formation method of classification of trees applied.Results. During the work we have been able to implement a new approach to the differential diagnosis of focal liver formations based on the simultaneous study of rigidity not only the pathological focus, but also the “intact” parenchyma, lying outside the chamber and away from the capsule of the body. Conclusion. The algorithm allows, based on the measurement of Young’s modulus in the pathological focus in the “intact” parenchyma of the liver to make the conclusion about the nature of the neoplasm.Цель исследования: изучение возможности использования данных эластометрии очага новообразования в паренхиме печени и “неизмененной” паренхимы печени у данного пациента для дифференциальной диагностики характера новообразования на доморфологическом этапе диагностики.Материал и методы. УЗИ проведено 46 пациентам с очаговыми образованиями печени. Изучали жесткость тканей (эластометрия) в очаге опухоли и в неизмененной паренхиме печени. Данные УЗИ сравнивали с результатами морфологических исследований, полученных при биопсии. Статистические методы исследования включали дисперсионый анализ, для разработки решающих правил определения типа опухолевого образования применен метод “деревьев классификации”.Результаты. В ходе работы нам удалось реализовать новый подход к дифференциальной диагностике очаговых образований печени, основанный на одновременном изучении жесткости не только патологического очага, но и “интактной” паренхимы печени, лежащей вне очага и вдали от капсулы данного органа.Заключение. Представленный алгоритм позволяет на основе измерения модуля Юнга в патологическом очаге и в “интактной” паренхиме печени сделать заключение о характере новообразования
Возможности использования сцинтиграфических методов в дифференциальной диагностике острой тромбоэмболии легочной артерии и хронической постэмболической легочной гипертензии
Get PDFPurpose. The purpose of the study was to evaluate the capabilities of lung scintigraphy and gated equilibrium radionuclide blood-pool SPECT in the differential diagnostics of acute pulmonary embolism and chronic postembolic pulmonary hypertension. Material and methods. The study included 78 patients, which have been divided into two groups: 62 (79.5%) patients had a verified diagnosis of acute pulmonary embolism and 16 (20.5%) patients - chronic postembolic pulmonary hypertension. Patients underwent a full range of clinical and diagnostic examinations, including ventilation/perfusion scintigraphy and gated equilibrium radionuclide blood-pool SPECT; 12 patients underwent multidetector computed tomographic (MDCT) angiography of the pulmonary arteries. Results. According to ventilation/perfusion lung scintigraphy data, perfusion defects were found in the upper and middle parts of the lungs in patients with acute pulmonary embolism. In these patients, perfusion defects were characterized by clear demarcation and by triangular or wedge-like shape. Localizations of the thrombosed vessels did not correspond to the areas with ventilation abnormalities. The ratio of transverse dimensions of right to left ventricular blood pools (RV/LV) in axial slices did not exceed 1.0. In patients diagnosed with chronic postembolic pulmonary hypertension, the areas of abnormal circulation were diffuse; the boundaries between the diseased areas and the intact pulmonary tissue were not clearly demarcated. In these patients, the RV/LV ratio in axial slices exceeded 1.0. Scintigraphic identification of pulmonary disorders was verified by MDCT pulmonary angiography. Conclusion. The use of scintigraphic methods aimed at assessment of the functional states of the heart and the lungs contributed to the accuracy of complicated differential diagnosis of acute pulmonary embolism and chronic postembolic pulmonary hypertension. Diagnostic information acquired with scintigraphic methods allowed for timely administration of adequate therapy.Цель исследования: оценить возможности использования пульмоносцинтиграфии и равновесной радионуклидной вентрикулографии (РРВГ) в комплексной дифференциальной диагностике острой тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и хронической постэмболической легочной гипертензии. Материал и методы. Обследованы 78 больных, которые были разделены на 2 группы: с верифицированным диагнозом острой ТЭЛА - 62 (79,5%) больных и с хронической постэмболической легочной гипертензией-16 (20,5%) больных. Пациенты прошли полный комплекс клинико-диагностических исследований, включающий в себя вентиляционно-перфузионную пульмоносцинтиграфию и РРВГ сердца, мультиспиральная компьютерная томоангиопульмонография проведена 12 больным. Результаты. По данным вентиляционной и перфузионной сцинтиграфии у пациентов с острой ТЭЛА в верхних и средних отделах легких были обнаружены дефекты перфузии, которые характеризовались четкостью контуров, имели треугольную или клиновидную форму, соответствовали бассейну тромбированного сосуда и по локализации не совпадали с областями вентиляционных нарушений. Соотношение поперечных размеров радиоактивного пула крови правого желудочка сердца к левому (ПЖ/ЛЖ) на аксиальных томографических срезах не превышало 1,0. У лиц с хронической постэмболической легочной гипертензией картина нарушений кровоснабжения имела диффузно-неравномерный характер, границы между пораженными отделами и интактной тканью легких были нечеткими. Показатель соотношения поперечных размеров радиоактивного пула крови ПЖ/ЛЖ превышал 1,0. Выявленные сцинтиграфические легочные нарушения были верифицированы результатами рентгеноконтрастной ангиопульмонографии. Выводы. Использование сцинтиграфических методов оценки функционального состояния легких и сердца способствует повышению точности комплексной дифференциальной диагностики ТЭЛА и хронической постэмболической легочной гипертензии, что позволяет своевременно назначить адекватную терапию
Предварительные результаты использования двухэнергетической компьютерной томографии для дифференциальной диагностики очаговых образований печени
Get PDFPurpose: to assess the usefulness of the spectral dualenergy CT for the differential diagnosis of focal liver lesions. Material and methods. 59 of focal liver lesions in 38 patients with various oncological diseases who underwent CT with intravenous bolus contrast enhancement with Multislice CT scanner, Discovery 750 HD GE Healthcare were analyzed. Porto-venous phase was performed in dual energy mode scanning and analyzed using a special software package GSI Volume viewer. The analysis included the synthesis of virtual monochromatic series of images, the construction of spectral curves, construction of iodine maps with quantitative assessment of iodine content. Results. All focal lesions in the liver parenchyma, irrespective of the histological structure, the spectral curve was hyperbola, characterized by higher values of density and sharply curve upwards at low values of energy (80-40 keV) was relatively flat at high values of energy (140-120 keV), but noted the dependence of the index of the slope of the curve from the studied tissue or tumors: malignant neoplasms curves were always below, and the curves of the spectral curves below hemangiomas of the liver parenchyma. We have statistically significant difference indicators at DECT (index of the slope of the spectral curve, absolute and normalized to the aorta and liver parenchyma iodine concentration), not only between hemangiomas and malignant tumors of the liver, but also between primary and secondary tumors. Conclusion. Our first experience shows that Use of spectral CT with fast tube voltage switching gives us new tools with which we can significantly increase the efficiency of the computer tomography in the detection and differential diagnosis of focal liver lesions.Цель исследования: изучить возможности применения двухэнергетической компьютерной томографии (ДЭКТ) в дифференциальной диагностике очаговых образований печени. Материал и методы. Проанализировано 59 очаговых образований печени у 38 пациентов с различными онкологическими заболеваниями, которым была проведена МСКТ с внутривенным болюсным контрастным усилением на многосрезовом компьютерном томографе Discovery 750 HD фирмы GE Healthcare. Портовенозная фаза выполнена в режиме двухэнергетического сканирования и проанализирована с помощью специального программного пакета GSI Volume Viewer. Алгоритм анализа включал синтез серий виртуальных монохроматических изображений, построение виртуальных спектральных кривых, построение йодной карты с количественной оценкой содержания йода в образованиях. Результаты. Во всех очаговых образованиях и в паренхиме печени независимо от гистологического строения спектральная кривая имела вид гиперболы и характеризовалась более высокими значениями плотности и резким изгибом вверх при низких значениях энергии (80-40 кэВ), была относительно плоской при высоких значениях энергии (140-120 кэВ), но отмечалась зависимость индекса наклона кривой от вида исследуемой ткани или опухоли: кривые злокачественных новообразований всегда были ниже, а кривые гемангиом ниже спектральных кривых паренхимы печени. Мы получили статистически достоверную разницу показателей, вычисляемых при ДЭКТ (индекс наклона виртуальной спектральной кривой, абсолютная и нормализованные по аорте и паренхиме печени концентрации йода), не только между гемангиомами и злокачественными образованиями печени, но и между первичными и вторичными опухолями. Выводы. Наш первый опыт показывает, что использование спектральной компьютерной томографии с быстрым переключением двух энергий на одной трубке дает нам новые инструменты, с помощью которых мы можем существенно повысить эффективность компьютерной томографии в выявлении и дифференциальной диагностике очаговых образований печени
Клиническое наблюдение двух случаев папиллярной фиброэластомы сердца: аортального клапана и клапана легочной артерии
Get PDFPapillary fibroelastomy (PF) revealed rare, the incidence according to the autopsy is to 0,0017-0.33% of cases. Most often affects the valves of the left heart chamber. The literature describes isolated cases of pulmonary valve lesion. The complexity of clinical diagnosis due to the lack of pathognomonic signs and asymptomatic. Instrumental diagnosis is difficult and the small size of the tumor localization of the valve. The retrospective study of two cases of PD, confirmed by echocardiography and magnetic resonance imaging (MRI) and successfully operated in FCCVS of Penza are presented. The possibility of cardiac MRI in the diagnosis of tumors of the valve localization. MRI allows us to study the anatomy of the individual morphological features of tumors, demonstrate and evaluate the topography of detail that helps surgical decisionmaking.Папиллярные фиброэластомы (ПФ) выявляют редко, частота встречаемости по данным аутопсии составляет до 0,0017–0,33% случаев. Наиболее часто поражаются клапаны левых камер сердца. В литературе описаны единичные случаи поражения клапана легочной артерии. Сложность клинической диагностики обусловлена отсутствием патогномоничных признаков и бессимптомным течением. Инструментальная диагностика затруднена небольшими размерами опухоли и клапанной локализацией. Представлен ретроспективный анализ данных двух клинических наблюдений ПФ, подтвержденной по результатам эхокардиографии и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Пациенты успешно прооперированы в ФЦССХ г. Пензы. Показана возможность МРТ сердца в диагностике опухолей клапанной локализации. МРТ позволяет изучить индивидуальные морфологические особенности анатомии новообразования, наглядно продемонстрировать и детально оценить его топографию, что помогает принятию хирургических решений
Краниоспинальная менингиома вентролатерального расположения: клиническое наблюдение и обзор литературы
Get PDFIn this clinical case of surgical treatment of craniovertebral junction meningioma (CVJ-area) of ventrolateral location. Meningiomas of CVJ-region are relatively rare compared with intracranial meningiomas at other location. About 90% meningiomas of CVJ-region has ventral and ventrolateral location. Surgical treatment of tumors of this area is associated with a high risk of neurological complications. At the same time, surgical outcomes and postoperative projections depend on the degree of removal of these radical benign tumors. For the best exposure of the tumor and control of vital structures (major vessels, cranial and spinal nerves, the brain stem) requires the use of appropriate approaches to the pathological process. In this case, an example of the total removal of the ventrolateral craniospinal meningioma of the extreme lateral (far-lateral) access to almost complete regression of neurological symptoms in the postoperative period.Менингиомы области краниовертебрального перехода встречаются относительно редко в сравнении с интракраниальными менингиомами другой локализации. Около 90% менингиом данной локализации расположено вентрально и вентролатерально. Хирургическое лечение опухолей этой области сопряжено с высокими рисками неврологических осложнений. В то же время исходы хирургического лечения и послеоперационные прогнозы зависят от степени радикальности удаления этих доброкачественных опухолей. Для наилучшей экспозиции опухоли и контроля жизненно важных структур (магистральных сосудов, черепных и спинальных нервов, ствола головного мозга) требуется использование адекватных подходов к патологическому процессу. В представленном клиническом наблюдении приведен пример тотального удаления вентролатеральной кранио спинальной менингиомы из крайнелатерального (far-lateral) доступа с практически полным регрессом неврологической симптоматики в послеоперационном периоде
Деформационные свойства миокарда левого желудочка у пациентов с ишемической болезнью сердца до и после реваскуляризации при использовании технологии Velocity Vector Imaging
Get PDFThe aim: to assess the impact CHD and surgical revascularization on parameters of strain (S) and strain rate (SR) longitudinal, circular and radial fibers of the LV.Materials and methods. In 450 segments LV deformation (S and SR) longitudinal, circular and radial fibers was analyzed before and after surgical revascularization.Results. The study of averages S and SR showed the low S longitudinal fibers, low S and SR circular fibers and normal S and high SR radial fibers, no changes in these parameters after revascularization. A detailanalysis the segments showed a decrease S and SR in 211 (46.8%) segments of longitudinal, 232 (51.5%) circular and 116 (25.7%) of the radial fibers of the LV. The same 239 (53.2%) segments of longitudinal, 218 (48.5%) and circular 328 (72.8%) segments of the radial fibers had normal and increased values of S and SR as well as with different options to change S or SR. After revascularization improved deformation properties of longitudinal and circular fibers of the left ventricle in the group with low values of S and SR. The increased number of segments with high or normal value of SR. Normal values of S and SR radial fibers observed in most segments (254 (56.7%).Conclusion. Technology Velocity Vector Imaging to conduct a detailed analysis of LV segments and to estimate the dynamics of the deformation properties of longitudinal, circular and radial fibers after revascularization.Цель исследования: оценить влияние ишемической болезни сердца (ИБС) и хирургической реваскуляризации на показатели деформации (S) и скорости деформации (SR) продольных, циркулярных и радиальных волокон миокарда левого желудочка (ЛЖ).Материал и методы. Проведен анализ S и SR продольных, циркулярных и радиальных волокон в 450 сегментах ЛЖ до и после хирургической реваскуляризации у пациентов с ИБС без инфаркта миокарда.Результаты. Изучение средних показателей S и SR показало низкие значения S продольных волокон, снижение S и SR циркулярных волокон, нормальный показатель S и высокий SR радиальных волокон, а также отсутствие изменений деформационных свойств после реваскуляризации. Детальный анализ сегментов выявил снижение показателей S и SR у пациентов в ответ на ИБС в 211 (46,8%) продольных сегментах, в 232 (51,5%) циркулярных и в 116 (25,7%) радиальных волокнах ЛЖ. При этом 239 (53,2%) продольных сегментов, 218 (48,5%) циркулярных и 328 (72,8%) сегментов радиальных волокон имели нормальные и повышенные значения S и SR, а также разные варианты изменений S либо SR. После реваскуляризации деформационные свойства продольных и циркулярных волокон ЛЖ в группе с низкими значениями S и SR улучшились, а также увеличилось количество сегментов с высоким или нормальным значением SR. Нормальные значения S и SR радиальных волокон отмечаются в большинстве сегментов (254 (56,7%)). Все сегменты с изменением направления движения восстановили свою функцию, однако показатели деформации остались низкими.Выводы. Технология Velocity Vector Imaging позволяет провести детальный анализ ЛЖ и оценить динамику деформационных свойств продольных, циркулярных и радиальных волокон после реваскуляризации
Мультиспиральная компьютерная томография с контрастным усилением в оценке степени злокачественности светлоклеточного рака почки
Get PDFObjective: to determine the effectiveness of multidetector commuted tomography (MDCT) for evaluating the grading (Fuhrman grade) of clear cell renal cell carcinoma (CCRCC) Materials and methods. Four-phase contrast-enhanced MDCT of 54 patients with histologically verified clear cell renal carcinoma operated on in A.V. Vishnevsky Institute of Surgery from April 2011 to March 2015 have been retrospectively analyzed. The patients were divided in two groups based on Furhman grade (1982). The first Group included Grade I and Grade II (n = 37). The second group included Grade III and Grade IV tumors (n = 17). Contrast enhancement was calculated for each group via manual ROI placement in arterial, portal, delayed phases and averaging tumor density. The non-parametric Mann-Whitney U test and Fisher criterion were used to determine whether there was a significant correlation between contrast enhancement and Fuhrman grade; p value of 80 HU) (p 80 ед.Н) с вымыванием его к выделительной фазе; инвазия образований в капсулу почки и выход за ее пределы встречаются реже. Низкодифференцированные светлоклеточные раки почки имеют: достоверно больший размер (р 60 мм); нечеткие неровные контуры образования; структура опухолей гетерогенна за счет наличия некрозов и кровоизлияний в строме опухоли; достоверно меньше (р < 0,05) накапливают контрастный препарат в артериальную и венозную фазы (показатели ед.Н в артериальную и венозную фазы ниже в связи с тем, что большое количество некрозов и кровоизлияний в структуре опухоли), вымывание в выделительную фазу происходит медленно и неравномерно; инвазия образований в капсулу почки и выход за ее пределы встречаются достоверно чаще (р < 0,05); также достоверно чаще встречаются опухолевые тромбы в почечной и нижней полой венах (р < 0,05). Выводы. Определены параметры, позволяющие при КТ-исследовании с большей долей вероятности дифференцировать степень злокачественности светлоклеточного рака почки