Medical Visualization (E-Journal) / Медицинская визуализация
Not a member yet
619 research outputs found
Sort by
Определение эффективности использования счета в качестве фМРТ-парадигмы при исследовании функциональных связей в норме для оценки управляющих функций мозга
Get PDFAim: to explore functional connectivity of the normal brain during Stroop test modification and new suggested counting test performance.Materials and methods. Data were acquired from 18 healthy volunteers who underwent fMRI examination on 3T scanner with Stroop test modification and new suggested counting test used as block paradigms.Results. Functional connectivity analysis showed involvement of similar regions but with different distribution of positive correlations between them: interhemispheric significant positive correlations during Stroop test modification performance were found between anterior insular cortex, interhemispheric significant positive correlations during counting test performance were found between dorsolateral prefrontal cortices bilaterally and inferior parietal cortices bilaterally. Different distribution of significant correlations could be due to specificity of tasks. Comparative analysis showed significantly higher positive correlations with occipital cortex during Stroop test performance.Conclusions. Received data allow alternative use of the abovementioned paradigms for executive functions investigation, with preference for counting test paradigm in patients with vision disturbances.Цель исследования: сравнительный анализ функциональных связей коры головного мозга при выполнении модификаций теста Струпа и теста счет про себя.Материал и методы. Исследование было проведено на 18 здоровых добровольцах, которым выполнялась фМРТ на 3 Тл магнитно-резонансном томографе с использованием двух блоковых парадигм: модификаций теста Струпа и теста счет про себя.Результаты. Анализ функциональных связей при обработке данных фМРТ показал, что, несмотря на вовлечение сходных структур, характер распределения связей отличается: при выполнении теста Струпа межполушарные связи наблюдались между передними отделами островка, а при счете про себя – латеральной префронтальной корой с обеих сторон и нижними отделами теменных долей с обеих сторон. Различия распределения связей обусловлены, вероятно, спецификой предложенных заданий. При сравнительном анализе корреляций парадигмы значимо отличались по связям со зрительной корой, которые были больше при выполнении модификации теста Струпа.Заключение. Полученные данные свидетельствуют о возможности эффективного альтернативного использования модификации теста счет про себя для оценки управляющих функций мозга, а также его преимуществах при обследовании пациентов с нарушениями зрения
Визуализация сетей покоя (resting state) фМРТ у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой
Get PDFAccording to the literature, fMRI analysis at resting state (RS) is an informative methodological approach to the study of the basic level of a healthy and diseased brain’s functional activity. Averaging data over observation groups for various forms of cerebral pathology is often unacceptable. Previously, we mastered and applied the Independent Component Algorithm (ICA) in FSL software to visualize and analyze individual fMRI resting networks of healthy people.Objective: to analyze individual fMRI resting networks associated with the state of motor activity and consciousness in patients with severe traumatic brain injury (STBI).Materials and methods. Observation groups: 23 patients with SТBI (main) and 17 healthy volunteers (control). 3T fMRI recorded at rest. Individual (norm and STBI) and group (norm) analysis of RS networks was carried out by FSL software (ICA algorithm) and SPM8 in MATLAB.For the DMN and Sensorimotor networks, topography and total volume and intensity of their activation of their activation were determined.Results. The topography features reproduced in the group and individual analysis of fMRI of healthy people, as well as the averaged quantitative indicators of the rest networks were used as reference for pathology.In the context of motor activity, the RS Sensorimotor network was considered. Its topography is close to normal in most patients without or with mild hemiparesis. The growth of this defect is accompanied by a decrease in the integral quantitative indicators of the network, combined with asymmetric reduction (lack of activation in the contralateral motor cortex) in rough hemiparesis.In the context of consciousness, the expression and characteristics of the DMN network were compared in healthy people and in patients with STBI at its various levels: from clear to chronic vegetative state. It was revealed that a decrease in the level of consciousness is accompanied by a reduction in the cortical components of DMN, primarily the frontal (anterior DMN), not pronounced in the vegetative state. Activation of the caudal component of DMN (in particular, the posterior cingular cortex) persists in patients with depressed consciousness: distinct and even somewhat enhanced compared to the norm with its reversible form, less pronounced with chronicConclusion. The data obtained indicate the informative value of fMRI analysis of individual resting networks in the context of studying cerebral structural and functional foundations of consciousness and motor activity, as well as diagnosing the state of these functions in STBI.По данным литературы, анализ функциональной манитно-резонансной томографии (фМРТ) в состоянии покоя (RS) является информативным методическим подходом к исследованию базового уровня функциональной активности здорового и больного мозга. Усреднение данных по группам наблюдений при разных формах церебральной патологии зачастую неприемлемо. Ранее нами был освоен и применен алгоритм независимых компонент (ICA) в программном обеспечении FSL для визуализации и анализа индивидуальных сетей покоя фМРТ здоровых людей.Цель исследования: анализ индивидуальных сетей покоя фМРТ, сопряженных с состоянием двигательной активности и сознания, у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой (ТЧМТ).Материал и методы. Группы наблюдений: 23 пациента с ТЧМТ, сопровождавшейся разной степенью угнетения сознания и двигательных нарушений в форме гемипареза (основная), и 17 здоровых испытуемых (контроль). У каждого записывали фМРТ 3 Тл в состоянии покоя с закрытыми глазами. Проводили групповой (в норме) и индивидуальный (в норме и при патологии) фМРТ-анализ RS с использованием программных средств FSL (алгоритм ICA) и SPM8 в среде MATLAB. Для сетей DMN и Sensorimotor определяли топографию активированных зон мозга, представленность сетей в группах наблюдений, общий объем и интенсивность их активации.Результаты. Воспроизводимые при групповом и индивидуальном анализе фМРТ здоровых людей особенности топографии, а также усредненные количественные показатели сетей покоя были использованы в качестве эталонных для патологии.В контексте двигательной активности рассматривали сенсомоторную сеть RS. Ее топография близка к норме у большинства пациентов без или с легким гемипарезом. Нарастание этого дефекта сопровождается уменьшением интегральных количественных показателей сети, сочетающимся с асимметричной редукцией (отсутствием активации в контралатеральной моторной коре) при грубом гемипарезе.В контексте сознания анализировали особенности сети DMN у пациентов с ТЧМТ при разном его уровне: от ясного до хронического вегетативного состояния. Выявлено, что снижение уровня сознания сопровождается редукцией корковых составляющих DMN, в первую очередь лобных (anterior DMN), не выраженной при вегетативном состоянии. Активациия каудального компонента DMN (в частности, задней цингулярной коры) у пострадавших с угнетенным сознанием сохраняется: отчетливая и даже несколько усиленная по сравнению с нормой при обратимой его форме, менее выраженная – при хронической.Заключение. Полученные данные свидетельствуют об информативности фМРТ-анализа индивидуальных сетей покоя в контексте изучения церебральных структурно-функциональных основ сознания и двигательной активности, а также диагностики состояния этих функций при ТЧМТ
Норма отображения тонкой кишки при компьютерной томографии
Get PDFPurpose of the study. Determination of normal thickness and contrast of the wall of the small bowel (SB) depending on the phase of digestion on computed tomography (CT).Material and methods. We examined 358 patients aged 20 to 88 years. According to the results of the survey, patients are divided into two groups. The main group consisted of patients examined on an empty stomach (n = 329), and an additional group consisted of patients examined after eating (n = 29). A CT scan of the abdomen was performed with a cut-off thickness of not more than 2 mm and a bolus contrast enhancement (CE) with a nonionic contrast medium. The results of measurements of the wall thickness of the SB and the intensity of its contrast were subjected to grouping and statistical processing.Results and discussion. According to the results of our study, the average value of the wall thickness of the SB is normally 3.1 ± 1.2 mm, with a tendency to decrease this indicator in the distal direction. The regularities of changes in the thickness and intensity of contrasting of the wall of the SB in the norm depending on the age and the last meal were determined. With increasing age, diffuse thinning of the SB wall occurs. Normally, after eating, there is a thickening of the SB wall to 4.6 ± 1.8 mm and an increase in the intensity of contrast, mediated by an increase in blood supply, with a density gradient of + 10%. After CE, the proximal sections of the SB are contrasting brighter than the distal. The gradient of contrastion of the proximal and distal parts of the SB increases after meals, is maximum in young patients and decreases with age.Conclusion. In order to reliably differentiate the pathological thickening and change the contrasting of the SB wall from the physiological one, it is imperative to ascertain the time and nature of the last meal and to take into account the age of the patient. In "non-contact" patients, an indirect orientation is possible according to the degree of filling of the stomach and SB.Цель исследования: определение нормальной толщины и контрастирования стенки тонкой кишки (ТК) в зависимости от фазы пищеварения при компьютерной томографии (КТ).Материал и методы. Обследовано 358 пациентов в возрасте от 20 до 88 лет. По результатам анкетирования пациенты разделены на 2 группы. Основную группу составили пациенты, обследованные натощак (n = 329), а дополнительную группу – пациенты, обследованные после приема пищи (n = 29). КТ-исследование живота выполнялось с толщиной среза не более 2 мм и болюсным контрастным усилением (КУ) неионным контрастным веществом. Результаты измерений толщины стенки ТК и интенсивности контрастирования подвергались группировке и статистической обработке.Результаты и обсуждение. По результатам нашего исследования среднее значение толщины стенки ТК в норме составляет 3,1 ± 1,2 мм с тенденцией уменьшения данного показателя в дистальном направлении. Достоверно определены закономерности изменения толщины и интенсивности контрастирования стенки ТК в норме в зависимости от возраста и последнего приема пищи. С увеличением возраста происходит диффузное истончение стенки ТК. В норме после приема пищи отмечается утолщение стенки ТК до 4,6 ± 1,8 мм и повышение интенсивности контрастирования, опосредованного повышением кровенаполнения, с градиентом плотности +10%. При проведении КУ начальные отделы ТК в сравнении с конечными контрастируются ярче. Градиент контрастирования начальных и конечных отделов ТК увеличивается после приема пищи, максимален у молодых пациентов и уменьшается с возрастом.Выводы. Для достоверной дифференцировки патологического утолщения и изменения контрастирования стенки ТК от физиологического является обязательным выяснение времени и характера последнего приема пищи и учет возраста обследуемого. У “неконтактных” пациентов возможна косвенная ориентировка по степени заполнения желудка и тонкой кишки
Оттенки серого: как и почему мы ошибаемся
Get PDFPurpose: to consider the epidemiology and classification of errors in radiologic diagnostics.Materials and methods. The analysis of articles devoted to elucidating the possible causes of diagnostic errors published before 2019 is carried out. A retrospective analysis of the research results revealed the most frequent cognitive biases affecting clinical decision making. Strategies have been developed to combat these distortions, which minimize the likelihood of errors.Discussion. Image analysis by doctors is a complex work based on a combination of psychophysiological and cognitive processes, which in itself is subject to a wide variety of errors, including perception errors (when pathological changes are simply skipped) and cognitive errors (those cases when pathological changes are detected visually but incorrectly interpreted). Although some of the changes in the radiation images may be skipped due to technical or physical limitations of the modality (resolution, signal-to-noise ratio, artifacts, etc.), most diagnostic discrepancies are associated with an incorrect interpretation of the findings by radiologists.Conclusions. Cognitive distortions can significantly affect the process of making diagnostic decisions, and lead to medical errors and negative consequences for patients. Various cognitive strategies and metacognitive practices can help minimize the impact of bias on decision making and reduce the frequency of diagnostic errors. Knowing one’s limitations and possibilities in interpreting radiation research, as well as understanding the role of the radiologist in the formation of the final diagnosis and, accordingly, in the fate of the patient, can lead to a more thoughtful analysis of images and clinical information and improve the quality of the diagnostic decision-making process.Цель исследования: рассмотреть эпидемиологию и классификацию ошибок в лучевой диагностике.Материал и методы. Проведен анализ статей, посвященных выяснению возможных причин диагностических ошибок, опубликованных до 2019 г. Ретроспективный анализ результатов исследований выявил наиболее частые когнитивные искажения, влияющие на принятие клинических решений. Выработаны стратегии по борьбе с данными искажениями, позволяющие минимизировать вероятность возникновения ошибок.Обсуждение. Анализ изображений врачами – это сложная работа, основанная на совокупности психофизиологических и когнитивных процессов, которая сама по себе подвержена широкому разнообразию ошибок, включая ошибки восприятия (когда патологические изменения просто пропускаются) и когнитивные ошибки (те случаи, когда патологические изменения обнаружены визуально, но неправильно интерпретированы). Хотя часть изменений на лучевых изображениях может быть пропущена из-за технических или физических ограничений модальности (разрешение, отношение сигнал / шум, артефакты и пр.), большинство диагностических расхождений связано с неверной интерпретацией выявленных находок рентгенологами.Заключение. Когнитивные искажения могут существенно влиять на процесс принятия диагностических решений и приводить к медицинским ошибкам и негативным последствиям для пациентов. Различные стратегии когнитивного воздействия и метакогнитивные практики могут помочь минимизировать влияние искажений на принятие решений и снизить частоту диагностических ошибок. Знание своих ограничений и возможностей при интерпретации лучевого исследования, а также понимание роли рентгенолога в формировании окончательного диагноза и соответственно в дальнейшей судьбе пациента может привести к более вдумчивому анализу изображений и клинической информации и повышению качества процесса принятия диагностического решения
Первый опыт применения ультразвукового исследования легких у пациентов с острой вирусной инфекцией, вызванной SARS-CoV-2
Get PDFThe purpose of the study was the estimation of lung ultrasound examination characteristic in patients with a new COVID-19 virus infection in the infectious Department.Materials and methods. 52 patients (male 29, middle age 51.2 ± 3.4) with an established coronavirus infection caused by the COVID-19 virus were participated in the research. The severity of the patients’ clinical condition was assessed by the NEWS scale. An ultrasound lungs examination was performed on the 1st day an ESAOTE MyLab 70 (Italy) device with S 3–5 MHz Probe. Ultrasound scanning was performed along the main topographic lines (midthoracic, anterior, middle and posterior axillary, scapular lines in the longitudinal and transverse planes).Results. Pathological ultrasound signs of lung tissue damage were determined in COVID–19 patients. Multiple B-lines were detected in all patients (100%): in 34 cases – merging B-lines, in 18 cases – scattered B-lines. Changes of the pleural line structure were visualized in all cases: thickening of more than 2 mm – in 33 cases, and discontinuous contours – in 25 cases. Нydrothorax was determined in 39 cases (75%); marginal zones of lung consolidation – in all patients (100%): homogeneous consolidations were observed in 38 cases (73.0%); heterogeneous consolidations (26%) – in 14 cases.Conclusions. Ultrasound lung scanning is an assistive method viral pneumonia diagnosing caused by the new COVID-19 coronavirus. The method can be applied in clinical situations where there is a mild course of the disease, if it is impossible to perform the research and to monitor patients who are on a ventilator. The advantages of the method include the ability to obtain a dynamic image in online mode, the ability to conduct research in the patient's bed. In addition, ultrasound scanning of lung tissue, in contrast to CT of the lungs, has an advantage in recognizing interstitial lesions and displays the distribution of blood flow in tissues with an assessment of the degree of angiogenesis in inflammatory viral lung lesions.Своевременная диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции являются приоритетным направлением медицины во всем мире.Цель исследования: оценка особенностей проведения ультразвукового исследования легких у пациентов с новой вирусной инфекцией COVID-19 в условиях инфекционного отделения.Материал и методы. В исследовании принимали участие 52 пациента с установленной коронавирусной инфекцией, вызванной вирусом COVID-19, находившихся на лечении в инфекционном корпусе НИИ СП имени Н.В. Склифосовского, из них 29 мужчин и 23 женщины, средний возраст 51,2 ± 3,4 года. Тяжесть клинического состояния пациентов при поступлении в стационар оценивали по шкале NEWS. Всем пациентам при поступлении выполняли ультразвуковое исследование легких на аппарате ESAOTE MyLab 70 (Италия) конвексным датчиком частотой 3–5 МГц. При выполнении ультразвукового исследования ткани легкого сканирование выполняли по основным топографическим линиям (среднеключичной, передней, средней и задней подмышечной, лопаточной линиям в продольной и поперечной плоскости).Результаты. Определены следующие патологические эхографические признаки ткани легкого у пациентов с COVID-19. Множественные B-линии были выявлены у всех пациентов (100%): из них в 34 случаях отмечались сливающиеcя В-линии, в 18 случаях – рассеянные В-линии. Изменение структуры плевральной линии визуализировали у всех пациентов: из них утолщение более 2 мм – в 33 случаях, прерывистые контуры – в 25 случаях. Жидкость в плевральной полости определяли в 39 (75%) случаях, краевые зоны консолидации легкого – у всех пациентов (100%): из них в 38 (73,0%) случаях отмечались гомогенные консолидации; в 14 (26%) случаях – гетерогенные консолидации.Выводы. Ультразвуковое сканирование ткани легкого является вспомогательным методом диагностики вирусной пневмонии, вызванной новым коронавирусом COVID-19. Метод может применяться в клинических ситуациях, при которых наблюдается легкое течение болезни, при невозможности проведения исследования и для мониторинга пациентов, находящихся на ИВЛ. К преимуществам метода можно отнести возможность получения динамичного изображения в режиме online, возможность проведения исследования у постели пациента. Кроме того, ультразвуковое сканирование ткани легкого, в отличие от КТ легких, обладает преимуществом в распознавании интерстициальных поражений и отображает распределения кровотока в тканях с оценкой степени ангиогенеза при воспалительных вирусных поражениях легких
Исследование нарушений функциональных связей между сетью пассивного режима работы мозга и структурами мозжечка у пациентов с легкой черепно-мозговой травмой в острой стадии по данным фМРТ состояния покоя
Get PDFMild traumatic brain injury (mTBI) is the most common neurological damage in children that's why it is extremely important to identify and analyze biomarkers that can help in predicting patient's treatment and recovery in period of mTBI. Aim of this study is to verify a hypothesis that functional connectivity disturbances between intact cerebellum and DMN nodes are included in symptomatic manifestation of mTBI.Methods. 28 MR negative patients with mTBI were studied in age from 12 to 17 years (mean age – 14.7 years). The control group consisted of 23 healthy children. All MRI studies wereperformed on a Philips AchievadStream 3.0 T scanner equipped with a 32-channelPhilips dStream head coil. A 4 min rsfMRI gradient-echo echo planar imaging (EPI)sequence was acquired (TR = 3000 ms, echo time (TE) = 30 ms, 80 dynamics withdynamic scan time = 3 s). fMRI data were processed using functional connectivitytoolbox CONN.Results. No statistically significant differences in correlation strengths between control group and group of patients were detected as a result of DMN analysis. Intergroup seed-basedcorrelation ROI analysis revealed statistically significant (p < 0.05) differencein links between DMN regions and vermis (cerebellum): positive link in control group and negative link in groupof patients.Conclusions. The revealed changes in DMN neuronal connection and cerebellar regions in acute stage of mTBI patients can be an initial step of damages leading to cognitive deficit which can be developed in future.Легкая черепно-мозговая травма (лЧМТ) является наиболее распространенным неврологическим повреждением у детей, поэтому чрезвычайно важно идентифицировать и проанализировать биомаркеры, которые могут помочь в процессах лечения и выздоровления пациента с лЧМТ.Цель исследования: подтвердить гипотезу о том, что нарушения функциональных связей между неповрежденным мозжечком и узлами сети DMN включены в симптоматическое проявление лЧМТ.Методы. Обследованы 28 МР-негативных пациентов с лЧМТв возрасте от 12 до 17 лет (средний возраст 14,7 года). Контрольная группа состояла из 23 здоровых детей. Все МРТ-исследования проводились на сканере Philips Achieva dStream 3,0 Tл, оборудованном 32-канальной головной катушкой Philips dStream. Проведена фМРТ состояния покоя (EPI последовательность, TR = 3000 мс, время эха (TE) = 30 мс, 80 динамиков с динамическим временем сканирования 3 с). Данные фМРТ обработаны с использованием программного пакета CONN.Результаты. Не обнаружено статистически значимого различия в значениях коэффициентов функциональных связей между областями сети DMN в группах пациентов и контроля. Межгрупповой анализ выявил статистически значимое (р < 0,05) различие в нейронных связях между частями DMN и червем мозжечка (vermis, структурная часть мозжечка): положительная связь в контрольной группе и отрицательная связь в группе пациентов.Заключение. Выявленные изменения в нейрональных связях между областями DMN и мозжечка у пациентов с лЧМТ в остром периоде могут быть начальным этапом повреждений, приводящих к когнитивному дефициту, который может развиться в будущем
Дифференциальная диагностика двусторонних изменений легких на опыте стационара по приему внебольничных пневмоний – не только COVID-19
Get PDFDue to the current epidemiological situation caused by the spread of the new SARS-CoV-2 coronavirus, in March 2020 several Moscow hospitals were completely or partially redesigned to receive patients with community- acquired pneumonia.Purpose. The aim of the survey is to analyze clinical, laboratory and radiological data in patients with coronavirus infection at the early stages of its spread in Russia, and to clarify diseases for differential diagnosis mainly based on CT evidence.Materials and methods. We studied data from 21 patients with verified coronavirus infection admitted to the hospital for community-acquired pneumonia. Clinical symptoms, laboratory and physical indicators, as well as typical lung changes on the CT were evaluated.Results. Major clinical symptoms in coronavirus patients are fever (100%), cough (90.5%), shortness of breath (76.1%). Laboratory indicators showed increases in CRP (85.7%), leukocytosis (66.6%), and LDG (84.6%). According to CT, 95.2% of lung changes involved both sides, and 66.7% occurred in all lung fields. The sign of “ground glass” was observed in a 100% of the cases, its combination with the “paving stone” – in 61,9%, “ground glass” coupled with small areas of consolidations were detected in 33,3% of the cases. Changes such as nodules, cavities and massive areas of consolidation were not identified.Conclusion. On the basis of our own data we confirmed the main trends of diagnostics and clinical features, which were identified by authors from Asia and Europe, who faced this infection earlier, and also considered important CT characteristics useful for differential diagnosis of coronavirus lung damage and other lung diseases.В связи со сложившейся напряженной эпидемиологической ситуацией, обусловленной распространением нового коронавируса SARS-CoV-2, в марте 2020 г. несколько московских стационаров были полностью или частично перепрофилированы для приема пациентов с внебольничными пневмониями.Цель исследования: проанализировать клинические, лабораторные и лучевые данные у больных с коронавирусной инфекцией на начальных этапах ее распространения в России, а также выделить основные заболевания для дифференциальной диагностики с акцентом на данные КТ.Материал и методы. Для рассмотрения взяты данные 21 пациента с верифицированной коронавирусной инфекцией, которые поступали в ГКБ имени В.П. Демихова в стационар по приему внебольничных пневмоний. Оценивались клинические симптомы, лабораторные и физикальные показатели, а также характерные изменения в легких по данным КТ.Результаты. Основные клинические симптомы, выявленные у больных коронавирусной инфекцией: гипертермия (100%), кашель (90,5%), одышка (76,1%). Со стороны лабораторных показателей отмечались повышение уровня C-реактивного белка (85,7%), лейкоцитоз (66,6%), повышение лактатдегидрогеназы (84,6%). По данным КТ в 95,2% изменения в легких имелись с обеих сторон и в 66,7% занимали все легочные поля. В 100% поражение проявлялось участками уплотнения по типу “матового стекла”, в 61,9% это сочеталось с ретикулярной исчерченностью за счет внутридолькового интерстиция, в 33,3% – с уплотнениями в виде консолидаций. Такие изменения, как очаги, полости и массивные консолидации, выявлены не были.Заключение. На собственных данных мы подтвердили основные тренды, касающиеся клинической картины и различных аспектов диагностики, которые обозначили авторы из стран Азии и Европы, столкнувшиеся с инфекцией раньше, а также рассмотрели важные дифференциальные позиции с другими заболеваниями легких по данным КТ
КТ-семиотика пневмонии у пациентов с COVID-19, получающих терапию тоцилизумабом: обзор зарубежной литературы
Get PDFPurpose. Review and analysis of the available foreign literature about CT findings in patients with COVID-19 pneumonia after treatment with tocilizumab.Material and methods. 6 publications were analyzed that were available for the keywords “COVID-19”, “radiology”, “CT”, “tocilizumab”, “cytokine release syndrome”, “interleukin 6”, “IL-6”. Search was limited only to English language manuscripts with no time limit. The literature search was last done on 3rd June 2020.Results. There is a small number of studies on CT findings of COVID-19 pneumonia during the treatment of actemra (tocilizumab). At the request of “COVID-19”, “radiology”, “CT”, “tocilizumab”, “cytokine release syndrome”, “interleukin 6”, “IL-6” in the database of medical and biological publications “PubMed” on 03.06.2020 can be found only 8 publications that would satisfy the search query. At the time of writing this article we were able to locate only 1 full text articles in English which was the study of CT findings in patients with COVID-19 pneumonia after treatment with tocilizumab. It is important to note that new data is being shared regularly and so far, it consists mostly of pre-prints, case reports, small case series.Conclusion. After analyzing the available literature, it can be concluded that the majority of authors confirm the positive effect associated with taking tocilizumab, as evidenced by a very rapid improvement in the condition of patients, however, the CT-findings often does not correlate with the clinical course of the disease and does not always show improvement in lung tissue, which should not be regarded as negative dynamics, but as a natural regression of pathological changes in lung tissue.Цель исследования: обзор и анализ имеющейся зарубежной литературы, посвященной КТ-семиотике COVID-19-пневмонии у пациентов, получающих в качестве патогенетической терапии тоцилизумаб.Материал и методы. Проанализировано 6 публикаций, которые были доступны по ключевым словам “COVID-19”, “radiology”, “CT”, “tocilizumab”, “сytokine release syndrome”, “interleukin 6”, “IL-6”. Поиск ограничивался только рукописями на английском языке без ограничения по времени. Последний раз поиск литературы проводился 3 июня 2020 г.Результаты. На сегодняшний день существует небольшое количество исследований, посвященных КТ-семиотике COVID-19-пневмонии при лечении актемрой (тоцилизумабом). По запросу “COVID-19”, “radiology”, “CT”, “tocilizumab”, “сytokine release syndrome”, “interleukin 6”, “IL-6” в базе данных медицинских и биологических публикаций “PubMed” на 03.06.2020 можно найти только 8 публикаций, которые удовлетворяли бы поисковому запросу, из них только 1 полнотекстовая статья, целью которой было исследование КТ-семиотики COVID-19-пневмонии у пациентов, получающих в качестве терапии тоцилизумаб. Важно отметить, что новые данные распространяются регулярно, и до сих пор они состоят в основном из препринтов, кейсов, отчетов, небольших клинических случаев.Заключение. Проанализировав имеющуюся литературу, можно сделать вывод, что подавляющее число авторов подтверждают положительный эффект, связанный с приемом тоцилизумаба, о чем свидетельствует очень быстрое улучшение состояния больных. Однако КТ-картина часто не коррелирует с клиническим течением заболевания и не всегда демонстрирует улучшение по картине легких, что должно расцениваться не как отрицательная динамика, а как естественный регресс патологических изменений легочной ткани, который может занимать некоторое количество времени
Панкреатический свищ при проксимальной резекции поджелудочной железы: корреляция компьютерно-томографических и морфологических предикторов
Get PDFPurpose: identification of the possibilities of computer tomography with contrast enhancement in evaluated of the degree of fibrosis and number of acinar structures in the pancreatic parenchyma at the preoperative period to predict the development of postoperative complications.Material and methods: In the department of abdominal surgery in 2016-2019, 196 pancreatoduodenal resections were performed. Retrospectively selected group of patients (49). Patients were divided into 2 groups according with the postoperative period. The postoperative period was uncomplicated in 41 (84%) cases. Сlinically significant pancreatic fistula was in 8 (16%) cases. According to preoperative computed tomography with contrast enhancement, we evaluated: the structure of the pancreas; the density of the pancreas in the native phase of the scan (HU), parenchyma accumulation coefficient; parenchyma accumulation coefficient in the venous phase; parenchyma accumulation coefficient in the excretory phase; coefficient of relative washout of contrast enhancement of parenchyma. According histological we evaluated the number of fibrosis and acinar, fat cells in the section pancreas.Results: "Soft" structure of the pancreas (r=0,747, p=0,000), parenchyma accumulation coefficient (r=0,631, p=0,000), the density of the pancreas in the native phase of the scan (r=0,568, p=0,000) positively correlated with complicated postoperative period and the number of acinar cells. Parenchyma accumulation coefficient in the excretory phase (r=0,562, p=0,000) positively correlated with the fibrosis pancreas and in the negatively correlated with the complicated postoperative period. The risk of developing pancreatic fistula is 3 times higher with values parenchyma accumulation coefficient greater than 1, sensitivity 75%, specificity 73%. The risk of developing pancreatic fistula is 3 times higher with values parenchyma accumulation coefficient in the excretory phase less than 0.45, sensitivity 75%, specificity 63%.Conclusions: computed tomography with contrast enhancement allows the structure pancreas, the number of fibrosis and acinar cell sat the preoperative period to pick out the high-risk patient group to the development of postoperative complications.Цель исследования: определить возможности компьютерной томографии с контрастным усилением в оценке степени фиброза и количества ацинарных структур в паренхиме поджелудочной железы для прогнозирования тяжелого течения послеоперационного периода при проксимальных резекциях поджелудочной железы.Материал и методы. В отделении абдоминальной хирургии в 2016–2019 гг. было выполнено 196 панкреатодуоденальных резекций. Ретроспективно было отобрано 49 пациентов. Пациенты были разделены на 2 группы в соответствии с течением послеоперационного периода. Послеоперационный период протекал гладко в 41 (84%) случае. Клинически значимый панкреатический свищ развился в 8 (16%) случаях. По данным дооперационной компьютерной томографии (КТ) с контрастным усилением оценивали структуру дистального отдела железы, плотность дистального отдела железы в нативную фазу сканирования (HU), коэффициент накопления контрастного вещества паренхимой (КН), коэффициент накопления контрастного препарата в венозную (КНвен.) и выделительную (КНвыдел.) фазы, коэффициент относительного вымывания контрастного вещества (L/E). Гистологически оценивали количество фиброза, жира и ацинарных клеток в срезе удаленной железы.Результаты. “Мягкая” структура поджелудочной железы (r = 0,747, p = 0,000), значения коэффициента КН (r = 0,631, p = 0,000), плотность дистального отдела железы в нативную фазу сканирования (r = 0,568, p = 0,000) положительно коррелировали с тяжелым течением послеоперационного периода и количеством ацинарных клеток. Значения коэффициента КНвыдел. положительно коррелировали с количеством фиброза (r = 0,562, p = 0,000) в железе и отрицательно с течением послеоперационного периода. Риск развития панкреатического свища в 3 раза выше при значениях КН больше 1, чувствительности 75%, специфичности 73%. Риск развития панкреатического свища в 3 раза выше при значениях КНвыдел. менее 0,45, чувствительности 75%, специфичности 63%.Заключение. КТ с контрастным усилением позволяет оценить структуру паренхимы железы, количество фиброза и ацинарных клеток на дооперационном этапе для выделения группы повышенного риска тяжелого течения послеоперационного периода
Ультразвуковая диагностика при эндоваскулярном лечении синдрома Мея–Тернера
Get PDFThe experience of using ultrasound diagnostics for endovascular treatment of May-Turner syndrome is given.The purpose of the study was to evaluate the diagnostic capabilities of ultrasound examination of stents of the iliac veins in patients with varicose pelvic disease in the presence of May–Turner syndrome.Material and methods. 13 patients with May–Turner syndrome and associated pelvic varicose veins were studied. The following methods were used for instrumental diagnostics: ultrasound examination of the pelvic veins, multispiral computerized phlebography, radiopaque phlebography.Results. 10 women had pelvic enlargement. Dilation of the veins of the plexus plexus from 5 to 11 mm, uterine veins from 4 to 8 mm, and ovarian veins from 5 to 7 mm was noted. After stenting, the pelvic veins were reduced. In 9 patients, stents functioned throughout the observation period. In 1 patient, stent thrombosis was diagnosed the next day, in 1 – after 10 days. After selective catheter-driven thrombolysis and restenting, stents are passable. In 2 patients, partial stent thrombosis was diagnosed after 1 month, patients continue to be observed with parietal thrombomasses in stents.Discussion. The diagnosis of May–Turner syndrome and varicose veins of the pelvis was made in the hospital at the diagnostic stages of the study. Already 3 months after stenting, we observed a decrease in the diameter of all the pelvic veins. Endovascular stenting is the modern and most effective method for restoring iliac vein patency for patients with SMT. During ultrasound, we completely located the stents in various planes and gave a full description of their functioning, occlusion and parietal thrombosis.Conclusion. ultrasound is a non-invasive and highly effective method for the diagnosis of varicose pelvic disease in patients before and after endovascular treatment of May-Turner syndrome.Приведен опыт применения ультразвуковой диагностики при эндоваскулярном лечении синдромаМея–Тернера.Цель исследования: оценка диагностических возможностей ультразвукового исследования стентов подвздошных вен у пациенток с варикозной болезнью таза на фоне синдрома Мея–Тернера.Материал и методы. Исследованы 13 пациенток с синдромом Мея–Тернера и ассоциированной варикозной болезнью таза. При инструментальной диагностике использовали следующие методы: ультразву ковое исследование вен таза, мультиспиральную компьютерную флебографию, рентгеноконтрастную флебо графию.Результаты. У 10 женщин было выявлено расширение вен таза. Отмечена дилатация вен гроздевидного сплетения от 5 до 11 мм, маточных вен от 4 до 8 мм, яичниковых вен от 5 до 7 мм. После стентирования вены малого таза уменьшались. У 9 пациенток стенты функционировали на всем протяжении наблюдения. У 1 пациентки диагностировали тромбоз стента на следующий день, у 1 – через 10 дней. После селективного катетер-управляемого тромболизиса и рестентирования стенты проходимы. У 2 пациенток через 1 мес диагностировали частичный тромбоз стента, пациентки продолжают наблюдаться с пристеночными тромботическими массами в стентах.Обсуждение. Диагноз синдрома Мея–Тернера и варикоза вен таза был поставлен в стационаре на диагностических этапах исследования. Уже через 3 мес после стентирования мы наблюдали уменьшение диметров всех вен таза. Эндоваскулярное стентирование – это современный и наиболее эффективный метод восстановления проходимости подвздошных вен для пациентов с синдромом Мея–Тернера. При ультразвуковом исследовании мы полностью лоцировали стенты в различных плоскостях и дали полное описание при их функционировании, окклюзии и пристеночных тромбозах.Заключение. Ультразвуковое исследование является неинвазивным и высокоэффективным методом диагностики варикозной болезни таза у пациенток до и после эндоваскулярного лечения синдрома Мея–Тернера