Medical Visualization (E-Journal) / Медицинская визуализация
Not a member yet
619 research outputs found
Sort by
Клиническое наблюдение: аневризматическая костная киста у ребенка до и после лечения
Get PDFAaneurysmal bone cyst is a benign tumor-like bone lesion with an uncertain etiology with many blood-filled cavities.As an independent nosological form, this disease was isolated in 1942.There are several theories of the etiology of the primary aneurysmal bone cyst, including a response to traumatic local hemorrhage, reactive damage due to changes in the intraosseous blood flow, and true neoplasm secondary to gene rearrangements. The primary form of aneurysmal bone cysts must be differentiated from the secondary form – the latter develops against the background of bone pathology. About one third of all cysts develop against the background of a giant cell tumor, osteoblastoma, or chondroblastoma. Aneurysmal bone cysts are mainly observed in children and adolescents, with 80% occurring in patients under the age of 20–30. Women suffer a little more often M: F = 1: 1.16.Aneurysmal bone cysts can lead to a pathological fracture, which can dramatically worsen symptoms. Inside the spine, lesions can cause neurological disorders caused by massive exposure to the spinal cord or exit from nerve roots. Since they usually manifest in the pediatric population, growth plates can be affected, resulting in deformation of the limb.In practice, diagnosing AKC can be difficult. The differential diagnosis includes a giant cell tumor, fibrous dysplasia, a simple bone cyst, ossifying hematoma, chondroma, chondromyxoid fibroma, enchondroma, hemophilic pseudotumor and metastases. ACC is not a neoplastic lesion and it is very important to differentiate this nosology from malignant bone lesions.This article presents a rare clinical case of aneurysmal bone cyst of the frontal sinus and cells of the ethmoid labyrinth in a child before and after treatment.Purpose. Demonstration a clinical case of aneurysmal bone cyst before and after surgical treatment.Аневризматическая костная киста представляет собой доброкачественное опухолевидное костное поражение с неопределенной этиологией с множеством заполненных кровью полостей.Как самостоятельная нозологическая форма это заболевание выделено в 1942 г.Существует несколько теорий этиологии первичной аневризматической костной кисты, включая ответ на травматическое местное кровоизлияние, реактивное поражение вследствие изменения внутрикостного кровотока и истинное новообразование, вторичное к перестройкам генов. Первичный вид аневризматических костных кист необходимо дифференцировать от вторичной формы – последняя развивается на фоне патологии кости. Приблизительно 1/3 всех кист развивается на фоне гигантоклеточной опухоли, остео бластомы или хондробластомы.Аневризматические костные кисты в основном наблюдаются у детей и подростков, причем 80% встречаются у пациентов молодого возраста (до 20–30 лет). Женщины страдают немного чаще – М: Ж =1 : 1,16.Аневризматические костные кисты могут привести к патологическому перелому, который может резко ухудшить симптомы. Внутри позвоночника поражения могут вызывать неврологические нарушения, обусловленные массовым воздействием на спинной мозг или выход из нервных корешков. Поскольку они обычно проявляются в педиатрической популяции, то могут быть затронуты ростовые пластины, приводящие к деформации конечности.На практике диагностика аневризматической костной кисты может быть трудной. Дифференциальная диагностика включает гигантоклеточную опухоль, фиброзную дисплазию, простую костную кисту, оссифицирующую гематому, хондрому, хондромиксоидную фиброму, энхондрому, гемофильную псевдоопухоль и метастазы. Аневризматическая костная киста не является неопластическим повреждением и очень важно дифференцировать эту нозологию от злокачественных повреждений кости.В данной статье представлен редкий клинический случай аневризматической костной кисты лобной пазухи и ячеек решетчатого лабиринта у ребенка до и после лечения.Цель исследования: демонстрация клинического наблюдения аневризматической костной кисты до и после хирургического лечения
Сравнение двух методик асинхронной КТ-денситометрии
No full textRationale. Quantitative CT (QCT) bone densitometry with asynchronous calibration not require a phantom during the scan procedure. Based on calibration data it converts X-ray density in HU to bone mineral density (BMD). Given the large number of CT studies performed on patients at risk of osteoporosis, there is a need for a hands-on method capable of assessing BMD in a short period of time without tailored software or protocols.Goal. To develop a method for QCT bone densitometry using an PHK (PHantom Kalium), to compare the volume BMD measurements with the QCT data with asynchronous calibration provided by software from a reputable developer.Methods. The studies were performed at 64-slice CT unit with body scanning parameters. The BMD was measured using two techniques: 1) QCT with asynchronous calibration using software from a reputable developer; 2) QCT using a PHK phantom (QCT-PHK). For convert the HU to BMD values, we scanned the PHK phantom and calculate correction factor. Phantom contains “vertebrae” filled with potassium hydrogen phosphate in different concentrations. In both methods, the BMD values measured for LI–II, and sometimes for ThXII, LIII.Results. The study enrolled 65 subjects (11 male and 54 female patients); median age 69.0 years. A comparison of the vertebrae BMD measured by QCT and QCT-PHK revealed a significant linear Pearson correlation r = 0.977 (p < 0.05). The Bland–Altman analysis demonstrated a lack of relationship between the difference in measurements and the average BMD and a systematic BMD; bias of +4.50 mg/ml in QCT vs. QCT-PHK. Differences in the division into groups osteoporosis / osteopenia / norm according to the ACR criteria for the two methods were not significant.Conclusion. The developed asynchronous QCT-PHK method measure BMD comparable to the widely used QCT with asynchronous calibration. This method can be used for opportunistic screening for osteoporosis.Обоснование. Количественная компьютерная томография (ККТ) с асинхронной калибровкой не требует фантома при сканировании пациента. На основе данных калибровки этот метод преобразует рентгенов- скую плотность (HU) в минеральную плотность кости (МПК). Учитывая большое количество КТ-исследований, проводимых у пациентов с риском остеопороза, существует потребность в практичном методе, позволяющем оценить МПК за короткий период времени без специального программного обеспечения.Цель. Разработать метод денситометрии кости QCT с использованием фантома РСК ФК2, сравнить измерения разработанного метода и результатами QCT с асинхронной калибровкой с использованием программного обеспечения от известного производителя.Методы. Исследования проводились на 64-срезовом КТ-сканере. МПК измеряли с использованием двух методов: 1) QCT с асинхронной калибровкой с использованием программного обеспечения от известного производителя; 2) QCT-ФК с использованием фантома РСК ФК2 (Разработка средств измерения, фантом калиевый вторая модификация). Для преобразования HU в значения МПК мы сканировали фантом РСК ФК2 и рассчитывали поправочный коэффициент. Фантом содержит “позвонки”, заполненные гидрофосфатом калия в разных концентрациях. В обоих методах значения BMD измеряли для позвонков LI–II (в ряде наблюдений для ThXII, LIII).Результаты. В исследование было включено 65 человек (11 мужчин и 54 женщины); медиана возраста 69,0 года Q1 60 лет, Q3 71 год. Сравнение МПК позвонков, измеренное с помощью методов QCT и QCT-ФК, выявило значимую линейную корреляцию Пирсона r = 0,977 (p < 0,05). Анализ по Бленду–Альтману показал отсутствие связи между разницей в измерениях показателях и средней BMD, также было отмечено достоверное систематическое смещение BMD +4,50 мг/мл в QCT по сравнению с QCT-ФК. С использованием непараметрического критерия Уилкоксона было показано, что различия в разбиении на группы: остео- пороз / остеопения / норма по критериям ACR (American College Radiology) для двух методов было недостоверным.Вывод. Разработанный асинхронный метод QCT-ФК измеряет МПК сравнимо с широко используемым методом QCT с асинхронной калибровкой. Этот метод может использоваться для оппортунистического скрининга остеопороза
Сравнение гемодинамических параметров трансаортального кровотока у пациентов с аортальным стенозом в зависимости от двустворчатого или трехстворчатого строения клапана
Get PDFPurpose: comparison of hemodynamic parameters of transaortic blood flow in patients with aortic stenosis depending on the bivalve or tricuspid structure of the aortic valve.Materials and methods. A study of 180 patients with isolated aortic valve stenosis (AC) with two – and threeleaf structure was conducted. Patients were ranked into 3 comparison subgroups by the area of the effective AC opening from 4 to 1.5 cm2; 1.5 to 1 cm2 and less than 1 cm2. An echocardiographic study was performed with the calculation of all the necessary parameters for the study.Results. The comparison subgroups were comparable in terms of effective orifice area (AVA), effective orifice area index (IAVA), body mass index (BMI), LV UO index, and LV FV (p > 0.05). However, the indicators Vmax, Gmean, and AT in patients with a bivalve AK structure in all comparison subgroups were significantly higher than in patients with a tricuspid structure. Comparison subgroup with AVA from 4 to 1.5 cm2: Vmax 2.8 ± 9 m/s and 2.5 ± 6 m/s p = 0.02. Gmean 18.6 ± 7.2 mm Hg and 15 ± 6 mm Hg p = 0.03, AT 82 ± 12 ms and 70 ± 10 ms p = 0.002. Comparison subgroup with AVA from 1.5 to 1 cm2: Vmax 3.7 ± 0.8 m/s and 3.5 ± 0.6 m/s p = 0.02. Average transaortic gradient 37 ± 10 mm Hg and 29 ± 5 mm Hg p = 0.04, AT 103 ± 11 ms and 94 ± 10 ms p = 0.02. Comparison subgroup with an effective area of less than 1 cm2: Vmax 5.7 ± 1.2 m/s and 4.7 ± 0.7 m/s p = 0.001, Gmean 54 ± 15 and 43 ± 11 mm Hg p < 0.001, AT 127 ± 20 ms and 112 ± 10 ms p = 0.002.Conclusion. Echocardiographic indicators of Vmax and Gmean in patients with bivalve AC structure have higher values than in patients with tricuspid AC structure with a comparable opening area.Цель исследования: сравнение гемодинамических параметров трансаортального кровотока у пациентов с аортальным стенозом в зависимости от двустворчатого или трехстворчатого строения аортального клапана (АК).Материал и методы. Проведено исследование 180 пациентов с изолированным стенозом АК с дву- и трехстворчатым строением. Пациенты были ранжированы на 3 подгруппы сравнения по площади эффективного отверстия АК от 4 до 1,5 см2, от 1,5 до 1 см2 и менее 1 см2. Проводилось эхокардиографическое исследование с вычислением всех необходимых параметров для исследования.Результаты. Подгруппы сравнения были сопоставимы по показателям площади эффективного отверстия (AVA), индекса площади эффективного отверстия (IAVA), индекса массы тела (BMI), индекса УО ЛЖ и ФВ ЛЖ (р > 0,05). Однако показатели Vmax, Gmean и показатель времени ускорения (AT) у пациентов с двустворчатым строением АК во всех подгруппах сравнения были значительно больше, чем у пациентов с трехстворчатым строением. Подгруппа сравнения с AVA от 4 до 1,5 см2: Vmax 2,8 ± 9 и 2,5 ± 6 м/с, p = 0,02; Gmean 18,6 ± 7,2 и 15 ± 6 мм рт.ст., р = 0,03; AT 82 ± 12 и 70 ± 10 мс, p = 0,002. Подгруппа сравнения с AVA от 1,5 до 1 см2: Vmax 3,7 ± 0,8 и 3,5 ± 0,6 м/с, p = 0,02; средний трансаортальный градиент 37 ± 10 и 29 ± 5 мм рт.ст., р = 0,04; AT 103 ± 11 и 94 ± 10 мс, p = 0,02. Подгруппа сравнения с площадью эффективного отверстия менее 1 см2: Vmax 5,7 ± 1,2 и 4,7 ± 0,7 м/с, p = 0,001; Gmean 54 ± 15 и 43 ± 11 мм рт.ст., р < 0,001; AT 127 ± 20 и 112 ± 10 мс, p = 0,002.Заключение. Эхокардиографические показатели Vmax, Gmean у пациентов с двустворчатым строением АК имеют более высокие значения, чем у пациентов с трехстворчатым строением АК при сопоставимой площади отверстия
Эпителиоидная гемангиоэндотелиома печени. Анализ литературы и собственных наблюдений
Get PDFEpithelioid hemangioendothelioma of the liver (EHEL) is a rare (1 case per 1 000,000 people) primary malignant neoplasm from the group of mesenchymal tumors. EHEL is the most aggressive representative of the hemangioendothelioma range with metastatic response and relapse rate, and therein is close to angiosarcoma.The purpose of this publication is to summarize our own experience in comparison with published data and to describe a disease symptom that was not investigated before.Materials and methods. We studied five cases of epithelioid hemangioendothelioma of the liver, confirmed by histological examination. All patients underwent standard computer tomography with bolus contrast agent.Results. The analysis of the images revealed typical for this pathology symptoms such as local retraction of the liver contour, a specific contrast pattern – “the lollipop sign”. We have revealed a new symptom: “the beading sign”, which was detected in four of five cases. In three of five cases, this symptom allowed us to determine the nature of the disease before histological examination.Conclusion. EHEL is a difficult disease to diagnose due to its rare frequency and similarity to other focal liver lesions. In aspect of radiology, it is advisable to focus on specific symptoms of this pathology: retraction of the contour, “lollipop-sign” and “beading-sign”.Эпителиоидная гемангиоэндотелиома печени (ЭГЭП) – редкое (1 случай на 1 000 000 человек) первичное новообразование из группы мезенхимальных опухолей. ЭГЭП является наиболее агрессивным представителем семейства гемангиоэндотелиом по метастатическому потенциалу и частоте рецидивов, и в этом отношении чаще близка к ангиосаркоме.Цель исследования: обобщение собственного опыта в сопоставлении с данными литературы и описание ранее не исследованного симптома этого заболевания.Материал и методы. Нами было изучено 5 случаев ЭГЭП, подтвержденных гистологическим исследованием. Всем пациентам была выполнена компьютерная томография с болюсным контрастированием по стандартной методике.Результаты. При анализе полученных изображений выявлялись симптомы, характерные для данной патологии, такие как локальное втяжение контура печени, специфический паттерн контрастирования – “леденец на палочке”. Нами был выявлен еще один новый симптом – “четок”, который имелся у 4 из 5 пациентов. У 3 из 5 пациентов данный симптом позволил уверенно определить природу заболевания до гистологического исследования.Заключение. ЭГЭП – редкое заболевание, в силу своей редкости и сходства с другими очаговыми поражениями печени вызывающее диагностические затруднения. В лучевой диагностике ЭГЭП целесообразно ориентироваться на достаточно специфичные симптомы: втяжение контура, “леденец на палочке” и “четки”
Практические подходы к использованию системы PI-RADS v2.1 при выполнении магнитно-резонансной томографии предстательной железы
Get PDFThe detailed an alysis of European Society of Urogenital Radiology (ESUR) and American College of Radiology (ACR) guide-linesforprostatecancer MRI system PI-RADS v.2.1 (2019) was presented. The several scattered theses of this system were structured in suchsectionsas: MRI data acquisition, interpretation, definition of lesion category for prostate cancer probability. This kind of systematization would be helpful for radiologists to master this newest guide-lines version. Finally, the differences between PI-RADS v.2.1 and the previousone were highlighted.В статье представлен подробный анализ положений методических рекомендаций Европейского общества урогенитальной радиологии и Американского радиологического колледжа по МР-диагностике рака предстательной железы PI-RADS v2.1, вышедших в свет в 2019 г. Структурированы отдельные разрозненные положения рекомендаций в разделы, посвященные получению данных, порядку их интерпретации, системе определения категории, определяющей уровень подозрительности на наличие рака предстательной железы у пациента. Статья иллюстрирована оригинальными клиническими наблюдениями, демонстрирующими основные положения классификации. Такая систематизация поможет читателю в изучении и освоении данных рекомендаций. В конце статьи выделены те положения документа, которые отличают его от предыдущей версии – PI-RADS v2
Экстренная хирургическая патология живота – место компьютерной томографии в неотложной диагностике
Get PDFIntroduction. Acute abdomen is a complex condition that demands urgent diagnostics and treatment.The propose of the study based on data we got in the Radiology Department of S.P. Botkin Municipal Clinical Hospital is to evaluate the role of computed tomography in acute abdomen diagnostics.Materials and methods. 637 acute abdomen patient`s data were retrospectively analyzed, provided in the term from January 2017 to January 2018. The average age was 53 years old, from 18 to 98 y.o. Male to female ratio was 1:1,51, male – 383, female – 254. Inclusion criteria was acute abdomen clinical presentation.Results. The most frequently seen conditions were ileus – 226 cases (35.5%), acute pancreatitis/pancreonecrosis – 185 cases (29%), ureteral occlusion with stones – 83 cases (13%), blunt abdominal trauma – 57 cases (9%), renal abscesses and inflammation diseases – 56 cases (9%). Liver abscesses – 13 cases (2%), mesenteric ischemia – 10 cases (1.5%), acute appendicitis – 4 (0,5%), aortic dissection – 2 cases (0,3%), hollow viscus perforation – 1 case (0.2%).Conclusion. CT with high accuracy and in a short time identify the reason of acute abdomen in all shown cases that highly improve the quality of medical management.Введение. В структуре неотложных состояний значительную долю занимает группа заболеваний, объединенных понятием “острый живот”.Цель исследования: структурируя данные, полученные на базе отделения лучевой диагностики ГКБ имени С.П. Боткина, продемонстрировать спектр заболеваний, доступных для КТ-диагностики при исследовании больных, тяжесть состояния которых обусловлена симптомокомплексом “острый живот”. Демонстрируются возможности метода, специфика ряда исследований при различных патологических состояниях.Материал и методы. Проведен ретроспективный сравнительный анализ, включивший 637 больных с клинической картиной острой абдоминальной боли, во временной период с января 2017 г. по январь 2018 г. Средний возраст больных в нашем исследовании составил 53 года, диапазон от 18 до 98 лет. Соотношение мужчин и женщин составило 1:1,51, мужчин – 383, женщин – 254. Критерием включения в данную работу являлось наличие ряда клинических симптомов неотложного хирургического заболевания, основным из которых была острая абдоминальная боль.Результаты. Наиболее часто диагностируемыми заболеваниями оказались острая кишечная непроходимость – 226 (35,5%) случаев, острый панкреатит/панкреонекроз – 185 (29%), конкремент мочеточника – 83 (13%), травматические повреждения органов брюшной полости – 57 (9%), абсцессы и воспалительные изменения паренхимы почек – 56 (9%). В числе более редких нозологий оказались абсцессы печени – 13 (2%) наблюдений, мезентериальный тромбоз – 10 (1,5%), аппендицит – 4 (0,5%), расслоение аорты – 2 (0,3%), перфорация полого органа – 1 (0,2%) наблюдение.Заключение. Проведенный анализ роли компьютерной томографии в диагностике неотложных состояний, обусловленных острым абдоминальным синдромом (острый живот), позволил оценить причину данных ургентных состояний и в ранние сроки после обращения сформировать четкий диагноз, что в значительной степени помогло улучшить результаты лечения этой обширной группы больных
Протонная 3D-МР-спектроскопия в диагностике глиальных опухолей головного мозга
Get PDFThe purpose of this study was an assessment of the proton 3D MR spectroscopy efficacy in diagnosis of primary glial brain tumors.Material and methods. Sixty three patients aged from 20 to 60 years with primary glial brain tumors of varying degrees of malignancy were examined. The ratios of main metabolites indices were evaluated with following comparison with the metabolites obtained in gray and white matter of the opposite hemisphere.The ratios of main metabolites: Cho/Cr, NAA/Cr, Cho/NAA showed significant (p <0.005) differences in the groups of patients with low and high grade gliomas.Results. The obtained data proved the efficacy of the proton 3D MR-spectroscopy in predicting of the glial brain tumors malignancy.Цель исследования: изучение возможностей протонной 3D-МР-спектроскопии в диагностике первичных глиальных опухолей головного мозга.Материал и методы. Всего было обследовано 63 пациента в возрасте от 20 до 60 лет с глиальными опухолями головного мозга различной степени злокачественности. Были оценены индексы соотношений основных метаболитов в опухолевой ткани и их сравнение с метаболитами, полученными в сером и белом веществе противоположного полушария мозга. Индексы соотношений основных метаболитов: Cho/Cr, NAA/Cr, Cho/NAA имели достоверные (p < 0,005) различия при сравнении глиом низкой и высокой степени злокачественности.Результаты. Полученные данные доказывают эффективность метода протонной 3D-МР-спектроскопии в определении степени анаплазии глиальных опухолей головного мозга
Жизнь и научное творчество профессора А.Е. Прозорова (к 130-летию со дня рождения)
Get PDFThe main milestones of life and scientific activity of professor A.E. Prozorov are provided. It is noted that Alexander Evgrafovich organized the first X-ray radiotherapeutic office at Gynecologic institute. From 1918 to 1924 served in the Red Army as the radiologist in various military institutions. It is shown that since 1925 until the end of life directed radiological office of the Central scientific research institute of tuberculosis M3 of the USSR. That circumstance that Prozorov along with 1926 for 1940 managed radiological office of hospital of S.P. Botkin is analyzed; in 1947-1949 headed department of a radiology of the 2nd MMI. A.E. Prozorov published more than 60 scientific works, including the monograph “Radiodiagnosis of a Pulmonary Tuberculosis” (1940), long time serving as one of the main guides to this question. A.E. Prozorov showed that the essential value in development of tubercular process has aggravation of the calmed-down tuberculous focuses (rein-fekt). It is noted that he paid attention to possibility of an atelectasis at tubercular bronchadenites. Its researches in the field of studying of the normal pulmonary drawing and roots of lungs and also descriptions of versions of the pulmonary drawing played a significant role for specification of early radiological manifestations of tuberculosis and other pulmonary diseases. A.E. Prozorov offered a method of the sliding mark for specification of localization of pleurisy, paid attention to a phenomenon of shift and change of a form of a shadow of an exudate at pleurisy in connection with breath phases. A number of works devoted to nonspecific diseases of lungs.Представлены основные вехи жизни и научной деятельности профессора А.Е. Прозорова. Александр Евграфович организовал в Гинекологическом институте первое рентгенорадиотерапевтическое отделение. С 1918 по 1924 г служил в Красной Армии рентгенологом в различных военных учреждениях. С 1925 г до конца жизни руководил рентгенологическим отделением Центрального НИИ туберкулеза М3 СССР А.Е. Прозоров одновременно с 1926 по 1940 г заведовал рентгенологическим отделением больницы имени С.П. Боткина; в 1947-1949 гг возглавлял кафедру рентгенологии 2-го ММИ. А.Е. Прозоров опубликовал более 60 научных работ, в том числе монографию “Рентгенодиагностика туберкулеза легких” (1940), долгое время служившую одним из основных руководств по этому вопросу. А.Е. Прозоров показал, что существенное значение в развитии туберкулезного процесса имеет обострение затихших туберкулезных очагов (реинфектов). Он обратил внимание на возможность возникновения ателектаза при туберкулезных бронхоаденитах. Его исследования в области изучения нормального легочного рисунка и корней легких, а также описания вариантов легочного рисунка сыграли значительную роль для уточнения ранних рентгенологических проявлений туберкулеза и других легочных заболеваний. А.Е. Прозоров предложил метод скользящей отметки для уточнения локализации плевритов, обратил внимание на феномен смещения и изменения формы тени выпота при плеврите в связи с фазами дыхания. Ряд работ посвятил неспецифическим заболеваниям легких
Эпидемиология коронарных аномалий отхождения и разветвления и их клиническая значимость
Get PDFPurpose. Until the mid-20th century they could be discovered only during autopsy, it means after death. With the introduction of coronary angiography it become possible to find them in a living person. Later on, new modalities such as computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) enhanced futher our abilities. It is very important to discover coronary anomalies in a living person, because some of them could lead to sudden cardiac death (SCD). In fact, coronary artery anomalies are the second main cause of the SCD in young athletes. Another importance is driven by the fact, that some of them could lead to lifethreatening complications during cardiac surgery when unknown before the operation.Methods. We prospectively reviewed all coronary angiography films from 2011 to 2016 in our center. Coronary anomalies were reviewed and classified by two independent experienced operators. Patients with congenital heart disease and coronary fistulas were excluded.Results. Out of 5055 patients 148 (2.9%) had coronary artery anomalies of origin and distribution. Those were 120 men (81.1%) and 28 women (18.9%) with an age range between 29 to 88 years. The three most common anomalies were myocardial bridge (48.7%), separate origin of the conus branch (13.5%) and separate origin of the LAD and LCX (8.1%).Conclusion. In our study we found more or less the same types and incidence rates of coronary artery anomalies as in the world literature. We had apparently higher rates of myocardial bridges, compared to average number on angiography studies, but very close to authopsy study rates.Цель исследования. До середины XX века аномалии обнаруживались только во время аутопсии, т.е. после смерти больного. Диагностика аномалий у живого человека стала возможной благодаря коронарной ангиографии. Позже КТ и МРТ совершенствовали эти возможности. Очень важно диагностировать аномалии коронарных сосудов у живого человека, так как некоторые из них могут спровоцировать внезапную сердечную смерть. У молодых атлетов аномалии коронарных сосудов – вторая основная причина, приводящая к внезапной сердечной смерти. С другой стороны, проблема актуальна и для кардиохирургии, так как дооперационная диагностика некоторых аномалий коронарных артерий может предотвратить нежелательные угрожающие жизни осложнения во время кардиохирургических операций.Материал и методы. Мы проспективно просмотрели все ангиографические фильмы нашего центра с 2011 по 2016 г. Коронарные аномалии были выявлены и классифицированы двумя независимыми опытными специалистами. Пациенты с врожденными аномалиями сердца и с коронарными фистулами были исключены из исследования.Результаты. Из 5055 обследованных пациентов 148 (2,9%) имели аномалии отхождения и разветвления коронарных артерий. Из них было 120 (81,1%) мужчин и 28 (18,9%) женщин в возрасте от 29 до 88 лет. Тремя самыми распространенными аномалиями оказались мышечные мостики (48,7%), отдельное отхождение конусной ветви (13,5%) и отдельное отхождение передней межжелудочковой ветви и огибающей ветви (8,1%).Заключение. В нашем исследовании мы нашли более или менее те же виды и частоту встречаемости коронарных аномалий, как и в мировой литерате. Но в то же время мы получили более высокий уровень мышечных мостиков по сравнению с остальными ангиографическими исследованиями, что очень близко к цифрам с аутопсий
Оценка эффективности применения системы CEUS-LI-RADS-v2017 в дифференциальной диагностике новообразований печени
Get PDFObjective: efficacy evaluation of the CEUS LI RADS v2017® system for differential diagnosis of liver tumors in patients with and without cirrhosis.Materials and methods. Retrospective analysis of diagnostic results of the 165 patients with liver tumors (177 nodules) was done. All patients underwent CEUS with results interpretation in accordance to the CEUS LIRADSv2017 ® criteria. Patients were divided into 2 groups based on clinical and morphological data. Group 1 included 62 patients with cirrhosis and/or CVH. Group 2 included 110 patients without risk factors for HCC.Results. Diagnostic efficiency of CEUS LI RADS v2017® for HCC identification was: group 1 – Se – 100%, Sp – 88%, Ac – 95.5%; group 2 – Se – 100%, Sp – 68.8%, Ac – 72.7%; general group Se – 100%, Sp – 72.2%, Ac – 81.4%. In the 2nd group, 21 out of 22 neoplasms, confirmed morphologically as FNH, we classified as LR 4. By applying benign character and specific contrasting patterns of FNG, they were transferred from LR 4 to LR 3. This allowed to increase sensitivity and specificity of differential diagnosis in group 2 (Se – 100%, Sp – 90.6%, Ac – 91.8%) and in general group (Se – 100%, Sp – 90.1%, Ac – 93.2%). Diagnostic efficiency of the criteria for non hepatocellular malignant neoplasms (LR M) was: group 1 – Se – 77.8%, Sp – 100%, Ac – 97%; group 2 – Se – 90%, Sp – 96.7%, Ac – 93.6%; general group- Se – 88.1%, Sp – 98.3%, Ac – 94.9%.Conclusion. Our study confirmed high accuracy of the CEUS LI RADS v2017® system in the differential diagnosis of focal liver tumors. Modification of the system (in particular, transfer of typical FNG forms from the LR 4 category) will make it possible to increase the accuracy of diagnostics by 20%. It will allow to use the LI RADS v2017® system for interpretation CEUS not only among patients with liver cirrhosis, but also in a general group without risk factors of GCC.Цель исследования: оценка эффективности системы CEUS LI RADS v2017® в дифференциальной диагностике новообразований печени у пациентов с циррозом печени и без него.Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов обследования 165 пациентов с новообразованиями печени (177 узлов). Всем пациентам выполнялось контраст-усиленное ультразвуковое исследование (КУУЗИ) с присвоением категорий по критериям CEUS LI RADS v2017®. Разделение на группы проводилось на основании клинико-морфологических данных: 1 -я группа – 62 пациента с циррозом печени и/или хроническим вирусным гепатитом; 2- я группа – 110 пациентов без факторов риска развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК).Результаты. Диагностическая эффективность критериев CEUSLIRADSv2017® для верификации ГЦК составила: в 1- й группе Se – 100%, Sp – 88%, Ac – 95,5%; во 2 й группе Se – 100%, Sp – 68,8%, Ac – 72,7%; в общей группе Se – 100%, Sp – 72,2%, Ac – 81,4%. При этом во 2-й группе 21 из 22 новообразований, морфологически верифицированных как фокальная нодулярная гиперплазия (ФНГ), согласно критериям, были отнесены в категорию LR 4. Учитывая доброкачественный характер ФНГ и характерные паттерны контрастирования, при повторном анализе они были перенесены из категории LR 4 в LR 3, что позволило повысить чувствительность и специфичность во 2 -й группе в среднем на 20% (Se – 100%, Sp – 90,6%, Ac – 91,8%); а также увеличить точность диагностики в общей группе пациентов (Se – 100%, Sp – 90,1%, Ac – 93,2%). Диагностическая эффективность критериев CEUS LI RADS v2017® для злокачественных новообразований не гепатоцеллюлярной природы (LR М) составила: в 1 й группе: Se – 77,8%, Sp – 100%, Ac – 97%; во 2 -й группе: Se – 90%, Sp – 96,7%, Ac – 93,6%; в общей группе: Se – 88,1%, Sp – 98,3%, Ac – 94,9%.Выводы. Исследование подтвердило высокую точность критериев CEUS LI RADS v2017® в дифференциальной диагностике новообразований печени. Модификация системы (в частности, перенос типичных форм ФНГ из категории LR 4) сделает возможным повышение точности диагностики на 20%. Это позволит применять систему LI RADS v2017® для описания КУУЗИ не только среди пациентов с циррозом печени, но и в группе без факторов риска ГЦР