Medical Visualization (E-Journal) / Медицинская визуализация
Not a member yet
619 research outputs found
Sort by
МРТ и КТ-венография в диагностике гемодинамических нарушений у пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей. Часть III. Возможности КТ-исследований в диагностике нарушений венозной гемодинамики
Get PDFAs a result of solving a large number of technical problems (increasing the area of anatomical coverage and scanning speed, increasing the signal-to-noise ratio, improving spatial and contrast resolution, building a color image quality in 3D mode, significantly reducing the radiation dose), the method of computed tomography imaging of the vascular system has won a leading position in the world today. However, if CT Angiography is used everywhere and daily in the diagnosis of arterial pathology, this method has not yet received clinical recognition in patients with chronic venous diseases.This review of the literature analyzes the scientific data published in the world on the results of CT Venography. Methods of indirect and direct contrast CT Venography are described. The possibility of using contrast CT Venography in the diagnosis of deep vein thrombosis is shown, where the accuracy, sensitivity and specificity of the method according to foreign authors is up to 97.9%, 96.8% and 100%, respectively. This method acquires particular importance in the diagnosis of pelvic vein thrombosis and inferior Vena cava, where the informative value of USDS is lower. The second clinical direction that is actively developing today is the combined use of CT Venography and CT Angiopulmonography in the diagnosis of a deadly complication of pulmonary embolism. The prospects of these attempts are preferable by the following advantages: the single-time study and the absence of the need for additional administration of contrast agents, the speed of scanning, and obtaining additional information about the state of the peripheral venous system in patients with venous thromboembolism.Another and irreplaceable tool of contrast-enhanced CT Venography can become in the study of the features of the topographic and anatomical structure of the venous bed. Using their own research, the authors demonstrate the possibilities of direct CT Venography in the visualization of the venous system of the lower extremities.The need for more accurate topical diagnostics with 3D visualization of the venous system of the lower extremities and pelvis by CT-Venography is due to the growing interest in recent years of vascular and interventional surgeons to test and more actively implement endovasal methods of correction of venous blood flow in phlebological practice.В результате решения большого количества технических задач (увеличение зоны анатомического покрытия, скорости сканирования и отношения сигнал/шум, улучшение пространственного и контрастного разрешения, построение цветового качественного изображения в 3D-режиме, значительное снижение дозы облучения) метод компьютерно-томографической визуализации сосудистой системы завоевал на сегодня в мире лидирующую позицию. Однако если в диагностике артериальной патологии КТ-ангиография используется повсеместно и ежедневно, то у пациентов с хроническими заболеваниями вен данный метод до сих пор не получил клинического признания.В данном обзоре литературы проводится анализ опубликованных в мире научных данных о результатах использования КТ-венографии. Описаны методики проведения непрямой и прямой контрастной КТ-венографии. Показаны возможности использования контрастной КТ-венографии в диагностике тромбоза глубоких вен, где точность, чувствительность и специфичность метода, по данным зарубежных авторов, составляют до 97,9, 96,8 и 100% соответственно. Особое значение данный метод приобретает в диагностике тромбоза вен таза и нижней полой вены, где информативность УЗДС оказывается ниже. Вторым клиническим направлением, имеющим активное развитие сегодня, является комбинированное использование КТ-венографии и КТ-ангиопульмонографии в диагностике смертельно опасного осложнения тромбоэмболии легочной артерии. Перспективность этих попыток продиктована следующими преимуществами: однократностью исследования и отсутствием необходимости использования дополнительного введения контрастного препарата, скоростью выполнения сканирования, получением дополнительной информации о состоянии периферической венозной системы при наличии у пациентов венозной тромбоэмболии.Еще одним и незаменимым инструментом контрастно-усиленная КТ-венография может стать в изучении особенностей топографоанатомического строения венозного русла. На примере собственных исследований авторы демонстрируют возможности прямой КТ-венографии в визуализации венозной системы нижних конечностей.Необходимость более точной топической диагностики с 3D-визуализацией венозной системы нижних конечностей и таза посредством КТ-венографии обусловлена нарастающим интересом в последние годы сосудистых и интервенционных хирургов к апробации и более активному внедрению во флебологическую практику эндовазальных методов коррекции венозного кровотока
О функциональной и диагностической значимости типа фМРТ-ответа при двигательных нагрузках у пациентов с травматическим повреждением мозга
Get PDFAim of the study. Clarification of the functional and diagnostic significance of topography, or the type of fMRI-response recorded during active and passive hand movements in patients after traumatic brain injury.Material and methods. fMRI-responses gained during active and passive hand movements were analyzed in 40 patients with posttraumatic motor function disturbances and compared with results gained from 17 healthy volunteers (control group ).Results. In analyzed patients the increase of percentage of diffuse fMRI-response has been shown along with the areas of activation not typical for movement activation pattern typical healthy volunteers. The fMRI response type being it local or multifocal does not clearly correlate with the presence of motor function impairment (hemiparesis). However, it was found that with greater severity of hemiparesis there is a larger percentage of multifocal fMRI-response.The transition from a multifocal form of a motor fMRI-response to a local one observed in a dynamic study is accompanied by an improvement of patient’s general condition, a shift towards normalization of a number of morphofunctional indicators of the central nervous system, the tendency of regression of motor disorders.Conclusion. The increase of multifocal fMRI-responses in patients after traumatic brain injury is one of the signs of cerebral dysfunction. Dynamically observed transformation from multifocal to local fMRI-responses is associated with current or long-term improvement in motor activity as well, wit the regression of other clinical impairments and can be considered as prognostically positive sign of the course of post-traumatic illness.Цель исследования: уточнение функциональной и диагностической значимости топографии, или типа фМРТ-ответа, регистрирующегося при активном и пассивном движении рукой, у больных с посттравматическим гемипарезом разной степени.Материал и методы. Проанализированы фМРТ-ответы при самостоятельном (активном) и “пассивном” (с помощью другого человека) движении рукой у пациентов (40 человек) с моторными посттравматическими расстройствами, в сопоставлении с нормой (17 человек).Результаты. У исследованных больных выявлено нарастание процента диффузных фМРТ-ответов, с активацией нетипичных для движения у здоровых испытуемых областей мозга. Тип фМРТ-ответа (локальный или мультифокальный ) не обнаруживает четких корреляций с наличием или отсутствием моторных нарушений в форме гемипареза. Однако, при этом установлено, что большей степени гемипареза соответствует более высокий процент встречаемости ответов мультифокального типа. Наблюдаемый при динамическом исследовании переход от диффузной формы двигательного фМРТ-ответа к локальной сопровождается улучшением общего клинического состояния, сдвигом в сторону нормализации ряда морфофункциональных показателей ЦНС, тенденцией регресса моторных нарушений.Заключение. Выявленное нарастание диффузности двигательных фМРТ-ответов у больных с последствиями черепно-мозговой травмой является одной из форм проявления церебральной дисфункции. Наблюдаемая в динамике трансформация ответа от мультифокального к локальному типу сопряжена с текущим или отдаленным улучшением моторной активности, а также регрессом других клинических нарушений, и может рассматриваться как прогностически благоприятный признак течения посттравматической болезни
ОФЭК/КТ в диагностике эктопированной аденомы паращитовидной железы (случай из практики)
Get PDFCase study: a parathyroid tumor ectopic to the mediastinum. The diagnostic capabilities and advantages of the 99mТс-sestamibi SPECT/CT hybrid method in the preoperative localization of abnormally located parathyroma are demonstrated.Случай из практики: опухоль паращитовидной железы, эктопированная в средостение. Продемонстрированы диагностические возможности и преимущества гибридного метода ОФЭКТ/КТ с 99mТс-технетрилом в предоперационной локализации аномально расположенной паратиромы
Новые возможности лучевых методов в контроле за регенерацией костной ткани при переломах
Get PDFObjective: comparative study of the possibilities of radiation methods in control of bone regeneration in fractures.Materials and methods. A study of bone calluse formation was conducted in 116 patients with broken tubular bones of the upper and lower limbs from the first day of the fracture to the complete consolidation of the fractures. In X-rays and CT determined the mineral density of bone calluses, with ultrasonic elastography shear wave and compression elastography determined the rigidity of bone calluses in kPa.Results. X-ray bone corn was determined at the end of the second – the beginning of the third stage of bone calluse formation. On CT bone corn density (in the HU), its structure and the condition of bone breaks were determined in some patients in all stages of bone regenerate formation. In ultrasound examination in the multiparametric mode studied the rigidity, structure and vascularization of bone calluses, the correct comparison of bone breaks from the first day of the fracture to their complete fusion.Conclusions. Ultrasonic studies in multiparametric mode can be used to control bone regeneration in fractures. Ultrasonic elastography shear wave, in determining the rigidity of bone calluse, in sensitivity and specificity exceeds the indicators of ultrasonic compression elastography at all stages of bone regenerate formation.Цель исследования: сравнительное изучение возможностей лучевых методов в контроле за регенерацией костной ткани при переломах.Материал и методы. Проведено исследование формирования костной мозоли у 116 пациентов с переломами трубчатых костей верхних и нижних конечностей с первого дня перелома до полной консолидации отломков. При рентгенографии и КТ определяли минеральную плотность костной мозоли, при ультразвуковой эластографии сдвиговой волной и компрессионной эластографии – жесткость костной мозоли в килопаскалях.Результаты. Рентгенологически костная мозоль определялась в конце второй – начале третьей стадии формирования костной мозоли. На компьютерной томограмме плотность костной мозоли (в единицах Хаунсфилда), ее структуру и состояние костных отломков определяли у части пациентов во всех стадиях формирования костного регенерата. При ультразвуковом исследовании в мультипараметрическом режиме изучали жесткость, структуру и васкуляризацию костной мозоли, правильность сопоставления костных отломков с первого дня перелома и до полного их сращения.Заключение. Ультразвуковые исследования в мультипараметрическом режиме можно применить для контроля за регенерацией костной ткани при переломах. Ультразвуковая эластография сдвиговой волной при определении жесткости костной мозоли по чувствительности и специфичности превышает показатели ультразвуковой компрессионной эластографии на всех стадиях формирования костного регенерата
Спленоз: путы неизвестности или шаг через существующие предосторожности (часть II)
Get PDFAim: to present a review of the literature on post-traumatic splenosis of different localization, as well as to complete the presentation of a rare clinical case of multiple post-traumatic intra-abdominal splenosis in combination with type 2 macroamylasemia, chronic pancreatitis in a 27-year-old woman.Main results. The literature data of the pathogenesis and classification of splenosis are considered. Close attention is paid to the clinical manifestations of post-traumatic splenosis: the results of imaging studies in intrathoracic, disseminated abdominal, intrahepatic and intrapancreatic forms of splenosis are presented.The end of the description of a rare clinical case of progressive multiple post-traumatic intra-abdominal splenosis in combination with type 2 macroamylasemia and chronic pancreatitis is presented. The process of diagnostic search, differential diagnosis is described, the controversial points to the patient’s management, the possibility and expediency of pregnancy are considered.Conclusion. The exclusivity of this clinical case requires further dynamic monitoring, especially in the possible pregnancy. Цель исследования: представить результаты обзора литературы, посвященной посттравматическому спленозу различной локализации, а также завершить изложение редкого клинического случая множественного посттравматического интраабдоминального спленоза в сочетании с макроамилаземией 2-го типа, хроническим панкреатитом у женщины 27 лет.Основные положения. Рассмотрены данные литературы, освещающие патогенез и классификацию спленоза. Пристальное внимание уделено клиническим проявлениям постравматического спленоза: приведены результаты визуализирующих исследований при внутригрудной, диссеминированной абдоминальной, внутрипеченочной и внутрипанкреатической формах спленоза.Представлено окончание описания редкого клинического случая прогрессирующего множественного посттравматического интраабдоминального спленоза в сочетании с макроамилаземией 2-го типа, хроническим панкреатитом. Описан процесс диагностического поиска, дифференциальной диагностики, рассмотрены дискутабельные моменты в отношении тактики ведения пациентки, возможность и целесообразность беременности.Заключение. Исключительность данного клинического случая требует проведения дальнейшего динамического наблюдения, особенно в случае наступления беременности.
Эктопированная селезенка в печени, ошибочно принятая за гепатоцеллюлярный рак (клиническое наблюдение внутрипеченочного спленоза)
Get PDFWe present a rare clinical case of a 37-year-old man who had intrahepatic splenosis (IHS) mimics hepatocellular carcinoma on CT/MRI imaging. The patient with a history of splenectomy 14 years ago had no specific complains and the lesion was found incidentally during follow up imaging for the chronic pancreatitis. Definitive diagnosis of IHS was possible with post-operative histopathological analysis of the resected liver.Представлено редкое клиническое наблюдение пациента 37 лет с внутрипеченочным спленозом – эктопированной в печень добавочной селезенкой, ошибочно диагностированной в предоперационном периоде как гепатоцеллюлярный рак. В анамнезе: спонтанный разрыв основной селезенки с последующей спленэктомией. Добавочная селезенка, расцениваемая как злокачественная опухоль печени, была выявлена в процессе клинического наблюдения за больным по поводу осложненного хронического панкреатита. Окончательный диагноз внутрипеченочного спленоза был установлен после морфологического исследования резецированной печени
Сопоставимость методик оценки коронарных рисков по данным ультра-НДКТ грудной клетки и КТ-коронарографии с ЭКГ-синхронизацией
Get PDFPurpose. To assess the comparability of coronary calcium values measured on ultralow-dose computed tomography studies without ECG-synchronization versus a) non-contrast computed tomography with ECG synchronization, b) CT coronography with ECG synchronization.Materials and methods. The study comprised 283 studies: 68 patients who underwent contrast-free ultra-LDCT without ECG synchronization and contrast-free CT with ECG synchronization performed in a single visit, and 49 patients with contrast-free ultra-LDCT without ECG synchronization, non-contrast CT with ECG synchronization, and CT coronography with ECG synchronization and intravenous injection of contrast agent, also carried out in one visit, meeting all inclusion and exclusion criteria of the study.Quantitative coronary calcium values were calculated with the Agatston score and the CAC-DRS scale (score of calcification degree from 0 to 3 and the number of affected arteries from 0 to 4 points). The degree of coronary artery stenosis was analyzed with CAD-RADS scale (0-5).The above parameters were compared using visual/quantitative assessment of coronary calcium on ultra-LDCT without ECG synchronization and visual/quantitative assessment for CT with ECG synchronization, as well as the degree of stenosis on CT coronography in the same patients.Results. Based on the results of accuracy indices comparison, the possibility to use quantitative scale (Agatston score, CAC-DRS quantitative scale) to assess coronary calcification in the lung cancer screening in comparison with ECG-synchronized CT was determined during interpretation of ultra-LDCT without ECG synchronization. The correlation matrix to assess correlation between visual, quantitative scales of coronary artery changes and calcification at ultra-LDCT without ECG synchronization and quantitative scale at CT with ECG synchronization vs. CT coronography identifies very strong positive statistically significant correlations.Conclusion. Methods of coronary calcinosis assessment with chest ultra-LDCT and CT with ECG synchronization are comparable, therefore it is possible to assess coronary calcium in lung cancer screening by ultra-LDCT data at a reliable-high level using both quantitative and visual CAC-DRS scales.Цель исследования: оценить сопоставимость показателей коронарного кальция по данным исследований ультранизкодозной компьютерной томографии (ультра-НДКТ) без ЭКГ-синхронизации и: а) бесконтрастной КТ с ЭКГ-синхронизацией, б) КТ-коронарографии с ЭКГ-синхронизацией.Материал и методы. В исследование вошло 283 исследования, состоящие из 68 парных исследований, выполненных за одно посещение, бесконтрастной ультра-НДКТ без ЭКГ-синхронизации и бесконтрастной КТ с ЭКГ-синхронизацией, а также исследований 49 пациентов с наличием бесконтрастной ультра-НДКТ без ЭКГ-синхронизации, бесконтрастной КТ с ЭКГ-синхронизацией и КТ-коронарографии с ЭКГ-синхронизацией и внутривенным введением контрастного препарата, выполненные за одно посещение, удовлетворяющие всем критериям включения и исключения из исследования.Количественные показатели коронарного кальция рассчитывались по индексу Агатстона, а также с использованием шкалы CAC-DRS (оценка степени кальцификации по баллам от 0 до 3 и количества пораженных артерий от 0 до 4 баллов). Степень стеноза коронарных артерий анализировалась с использованием шкалы CAD-RADS (0-5).Производилось сравнение указанных выше показателей с использованием визуальной/количественной оценки коронарного кальция при ультра-НДКТ без ЭКГ-синхронизации и показателей визуальной/количественной оценки при КТ с ЭКГ-синхронизацией, а также со степенью стеноза при КТ-коронарографии у одних и тех же пациентов.Результаты. По результатам сравнения показателей точности определена возможность при интерпретации результатов ультра-НДКТ без ЭКГ-синхронизации использовать количественную шкалу (индекс Агатстон, количественная шкала CAC-DRS) для оценки коронарного кальция в скрининге рака легкого в сравнении с КТ с ЭКГ-синхронизацией.При составлении корреляционной матрицы для оценки взаимосвязи между визуальной, количественной шкалами оценки кальцификации коронарных артерий при ультра-НДКТ без ЭКГ-синхронизации и КТ с ЭКГ-синхронизацией в сравнении с КТ-коронарографией определяются очень сильные положительные статистически значимые корреляционные взаимосвязи.Выводы. Методики оценки коронарного кальциноза по данным ультра-НДКТ грудной клетки и КТ с ЭКГ-синхронизацией сопоставимы, поэтому оценивать коронарный кальций в скрининге рака легкого по данным ультра-НДКТ возможно на достоверно высоком уровне как при помощи количественной, так и визуальной шкалы CAC-DRS
Синхронное опухолевое поражение поджелудочной железы
Get PDFWe present a rare clinical case of a 66-year-old woman who had two different synchronuos tumors of pancreas: intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) and neuroendocrine cancer. The preoperative CT/MRI diagnosis was not too difficult, because of the typical presentations, but the combination of features was very unusual. A morphological examination after surgical operation followed by fine-needle biopsy confirmed the preoperative diagnosis of combined the two different tumors.Представлено редкое клиническое наблюдение пациентки 66 лет с наличием синхронных опухолевых процессов в поджелудочной железе: внутрипротоковой папиллярной муцинозной опухоли и нейроэндокринной опухоли. Типичность КТ/МРТ-отображения каждой из них по отдельности не представляла особых сложностей в дооперационной диагностике, но их одновременное проявление может затруднять оценку характера изменений. Произведенные пункция с последующей операцией и морфологическим исследованием позволили подтвердить синхронное опухолевое поражение поджелудочной железы
Лечебно-диагностический алгоритм лечения лимфоцеле у реципиентов почечного трансплантата.
Get PDFRelevance. Retroperitoneal lymphocele is one of the most common complications in renal transplant recipients.Objective. To improve the results of treatment of kidney transplant recipients with retroperitoneal lymphocele by using a modern diagnostic and treatment algorithmMaterials and methods. Materials and methods: From June 2018 to March 2021 at the State Clinical Hospital named after S.P. Botkin, Moscow performed 174 kidney transplants from a posthumous donor. The accumulation of lymph in the retroperitoneal space was recorded in 24 patients, which amounted to 13.7%. Indications for surgical correction were found in 16 patients, which amounted to 9.1%. Computed tomography in 10 patients (62.5%) showed a wide adherence of the lymphocele cavity to the parietal peritoneum; peritoneum, the complexity of the planned laparoscopic surgery was assessed as high. These patients underwent laparoscopic peritoneal fenestration with ultrasound navigation. In 2 patients (12.5%), lymphocele adherence to the peritoneum was not revealed; these patients underwent open surgery.Results. Results: No relapses of lymphocele were detected after surgery. Mortality was not recorded. In the group of patients who underwent laparoscopic peritoneal fenestration with predictable low complexity, one postoperative complication was diagnosed – migration of the loop of the small intestine into the lymphocele cavity with subsequent infringement. The duration of hospitalization with laparoscopic intervention was 2.1 ± 0.43 (2–3) days, with open one it was 8.45 ± 3.25 (7–12) (p = 0.001).Conclusion. The use of a modern diagnostic and treatment algorithm can improve the results of treatment of kidney transplant recipients with retroperitoneal lymphocele.Актуальность. Лимфоцеле забрюшинного пространства одно из наиболее часто возникающих осложнений у реципиентов почечного трансплантата.Цель исследования: улучшить результаты лечения реципиентов почечного трансплантата с забрюшинным лимфоцеле путем использования современного лечебно-диагностического алгоритма.Материал и методы. С июня 2018 г. по март 2021 г. в ГКБ имени С.П. Боткина выполнено 174 трансплантации почки от посмертного донора. Скопление лимфы в забрюшинном пространстве зафиксировано у 24 (13,7%) пациентов. Показания к хирургической коррекции выявлены у 16 (9,1%) пациентов. При компьютерной томографии у 10 (62,5%) пациентов определялось широкое прилежание полости лимфоцеле к париетальной брюшине, сложность планируемого лапароскопического оперативного вмешательства оценивалась как невысокая, у 4 (25%) пациентов имелось незначительное (не более 1 см) прилежание полости лимфоцеле к брюшине, сложность планируемого лапароскопического оперативного вмешательства оценивалась как высокая. Этим больным выполнена лапароскопическая фенестрация брюшины с ультразвуковой навигацией. У 2 (12,5%) больных не выявлено прилежания лимфоцеле к брюшине, этим больным выполнено открытое оперативное вмешательство.Результаты. Рецидивов лимфоцеле после оперативных вмешательств не выявлено. Летальности не зафиксировано. В группе больных, которым выполнена лапароскопическая фенестрация брюшины с прогнозируемой невысокой сложностью, диагностировано одно послеоперационное осложнение – миграция петли тонкой кишки в полость лимфоцеле с последующим ущемлением. Длительность госпитализации при лапароскопическом вмешательстве составила 2,1 ± 0,43 (2–3) дня, при открытом – 8,45 ± 3,25 (7–12) дня (p = 0,001).Заключение. Использование современного лечебно-диагностического алгоритма позволяет улучшить результаты лечения реципиентов почечного трансплантата с забрюшинным лимфоцеле