Medical Visualization (E-Journal) / Медицинская визуализация
Not a member yet
619 research outputs found
Sort by
Современные представления о распространенности, патоморфологии и диагностике гранулематоза с полиангиитом с поражением легких (обзор литературы)
Get PDFGranulomatosis with polyangiitis (GPA) (Wegener's granulomatosis) is a rare systemic autoimmune disease from the group of vasculitis associated with anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCAs). GPA is proceeding with granulomatous inflammation, mainly of the upper and lower respiratory tract and low-immune necrotizing vasculitis that affects small- and medium-size vessels in lungs, kidneys, skin. The disease is an extremely rare long-term systemic disorder, is rarely the object of research, the literature data are few and unsystematic.Purpose. The purpose of the literature review was to study the published materials, analyze the received information and define tasks for further study of this pathology, primarily from the standpoint of radiation diagnostics.Materials and methods. The search was carried out in bibliographic databases MedLine, PubMed, if necessary, links to external full-text sources were used. 36 of the most significant publications were selected and worked out, including 8 domestic and 28 foreign. One of the selection criteria for articles was the availability of information about the radiological diagnosis of GPA in them.Results. Most authors focus their attention on clinical manifestations and features of treatment, not paying sufficient attention to diagnostic methods. Many studies have been carried out on a small sample of patients or are limited to individual clinical observations; there is practically no information on changes in the computed tomographic picture of the lungs in GPA in dynamics. The most complete semiotics of lung damage according to CT data is presented in the article by F. Martinez et al. (2012).Conclusions. It was found that in case of lung lesions by GPA, nodules, nodes and masses are more often determined, in half of cases – with cavities of decay, less often areas of ground-glass opacity and consolidation are detected. However, at present there is no unified approach to the interpretation of the radiological semiotics of the disease and the determination of the diagnostic value of individual computed tomographic patterns of lung damage. This requires their further detailed study for the correct and timely diagnosis of such a rare, but complex and potentially life-threatening disease.Гранулематоз с полиангиитом (ГПА) (гранулематоз Вегенера) – это редкое системное аутоиммунное заболевание из группы васкулитов, ассоциированное с антителами к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) и протекающее с гранулематозным воспалением преимущественно верхних и нижних дыхательных путей и малоиммунным некротизирующим васкулитом чаще сосудов мелкого и среднего калибра почек, легких, кожи. Заболевание относится к орфанным, редко является объектом исследования, литературные данные о нем немногочисленны и разрозненны.Цель исследования: изучение опубликованных материалов, анализ полученной информации и определение задач для дальнейшего изучения этой патологии, в первую очередь с позиции лучевой диагностики.Материал и методы. Поиск производился в библиографических базах данных MedLine, PubMed, при необходимости использовались ссылки на внешние полнотекстовые источники. Отобрано и проработано 36 наиболее значимых публикаций, из них 8 отечественных и 28 зарубежных. Одним из критериев отбора статей было наличие в них сведений о лучевой диагностике ГПА.Результаты. Большинство авторов акцентируют свое внимание на клинических проявлениях и особенностях лечения, не уделяя достаточного внимания диагностическим методам. Многие исследования проведены на небольшой выборке пациентов или ограничены отдельными клиническими наблюдениями, практически отсутствует информация об изменении компьютерно-томографической картины легких при ГПА в динамике. Наиболее полно семиотика поражения легких по данным КТ изложена в статье F. Martinez и соавт. (2012).Заключение. Установлено, что при поражении легких при ГПА чаще определяются очаги и образования округлой формы, в половине случаев – с полостями распада, реже выявляются участки уплотнения легочной ткани по типу “матового стекла” и консолидации. Однако в настоящее время не существует единого подхода к трактовке рентгенологической семиотики заболевания и определению диагностического значения отдельных компьютерно-томографических паттернов поражения легких. Это требует их дальнейшего детального изучения для правильной и своевременной диагностики такого редкого, но сложного и потенциально опасного для жизни заболевания
КТ-семиотика травматических и нетравматических повреждений селезенки
Get PDFPurpose. To demonstrate capabilities and features in spleen pathology diagnostics based on clinical experience of Botkin City Hospital.Materials and methods. The analysis of 89 patients with spleen abnormalities was performed in the term from 01/2014 till 08/2020. All the patients underwent computed tomography (CT) and/or magnetic resonance imaging (MRI) with contrast enhancing. All cases verified surgically and/or clinically.Results. There were 37 cases of trauma (42%). Accuracy and precision of the method was 100%. In detection of active bleeding the highest diagnostic accuracy (100%) was shown with extravasation symptom – 7 cases. In non-traumatic group (n = 52, 58%) two biggest sub-groups were abscesses (n = 19, 36% in this group) and infarctions (n = 15, 29%). There were 8 cases of cysts (15%), 3 of them – hydatid, 5 cases of spleen hemangiomas. (9.6%), 3 cases of spleen metastases (6%). There was 1 case of angiosarcoma (2%) and 1 case cystic lymphangioma (2%).Conclusion. The most frequent condition in spleen pathology, diagnosed in radiology department is trauma. In non-traumatic cases two biggest groups are abscesses and infarctions. CT features of spleen infarction are pyramidal wedge of hypoperfused splenic tissue with the apex pointing towards the hilum, and the base on the splenic capsule. In all cases in our study cysts were incidental findings. Spleen metastases are rare due to organ hemodynamics. The most rare lesions of the spleen are primal tumors.Цель исследования: продемонстрировать различные аспекты диагностики патологических изменений селезенки, выявляемых при компьютерной томографии (КТ), проанализировать частоту их встречаемости и значимость в клинической практике.Материал и методы. Проанализированы данные 89 пациентов, обследованных на базе ГКБ имени С.П. Боткина в период с 01.2014 по 08.2020, с выявленными патологическими изменениями селезенки. Всем пациентам выполнялась КТ и 25 – магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием. Исследования с контрастированием проводились по трехфазной программе сканирования с выделением артериальной, паренхиматозной и отсроченной фаз. Все включенные в работу случаи верифицированы клинически и/или интраоперационно.Результаты. Выявлено 37 (42%) случаев травматических повреждений. Диагностическая точность составила 100%. Абсолютную точность в выявлении активного кровотечения демонстрировал симптом экстравазации – 7 наблюдений. Из 52 (58%) случаев нетравматических изменений наиболее часто выявлялись абсцессы (n = 19, 36%) и инфаркты (n = 15, 29%). Из 8 (15%) наблюдений кист 3 являлись паразитарными. Имелось 5 (9,6%) наблюдений гемангиом, 3 (6%) случая метастатического поражения. В 1 (2%) случае выявлена ангиосаркома и в 1 (2%) – кистозная лимфангиома.Обсуждение. Наиболее часто выявляются травматические повреждения селезенки. В группе нетравматических изменений чаще встречаются абсцессы и инфаркты. Кисты чаще являются случайными находками, в том числе паразитарные. Опухолевое поражение, как первичное, так и вторичное, встречается крайне редко.Заключение. КТ помогает решить большую часть задач, предъявляемых в вопросах диагностики заболеваний селезенки. Необходимо знать характерные черты патологических состояний и уметь обращать на них внимание
МРТ- И КТ-венография в диагностике гемодинамических нарушений у пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей Часть II. Возможности МРТ-исслелований в диагностике тромбоза глубоких вен
Get PDFIn this literature review, the analysis of the studies of venous blood flow pathology in the inferior Vena cava system using magnetic resonance imaging (MRI) is carried out. Special attention is paid to the attempts made to use this method in the diagnosis of chronic lower limb vein disorders (CVD) through magnetic resonance venography (MRV). Historically and methodically, the gradual introduction of MRV methods in the diagnosis of lower limb vein thrombosis (LEDVT) and venous thromboembolism (VTE) has been shown.Methods of non-contrast MRV based on the effect of blood flow, as in the case of MR-Angiography, are divided into two principal groups: methods based on the amplitude effects of Time-of-Flight (TOF) and methods based on Phase Contrast effects (PC). Techniques for conducting contrast-free MRV are described in detail. Attention is paid to pulse sequences used in the world for visualization of veins in contrast-free MRV in TOF and PC mode (FR-FBI, SPADE, SSFP) and post-processing methods: 2D-TOF MRV FLASH, 2D-TOF MRV CRASS, FIPS, VED, VENS.Contrast-enhanced MRV (CE MRV) is based on the use of “blood pool” contrast agents, which feature the ability to form stable compounds with blood plasma proteins. Worldwidesubstances with magnetic and supermagnetic properties based on gadolinium or iron oxide are used as contrast agents for CE MRV. The result of using these contrast agents is an increase in the quality of visualization due to a better signal to noise ratio (SNR) using 3D image processing (3D CE MRV) using fast sequences: GRE, TFLAS, VESPA, CAT, in conditions of direct and indirect CE MRV.It is noted that in recent years, certain restrictions have been imposed on certain linear contrast agents containing gadolinium in their further use. Therefore, for the purpose of CE MRV, it is efficientl to use only cyclic contrast agents to avoid unnecessary risks.Contrast-free MRV has again received intensive development in recent years, due to the restrictions imposed, one of these methods is direct thrombus imaging (Direct Thrombus Imaging – DTI or Magnetic Resonance Direct Thrombus Imaging - MRDTI) using fast pulse sequences: bSSFP, BBTI, DANTE. The latest research on this LEDVT diagnostic method was published in 2019 and has shown high diagnostic value.For all the most commonly used methods of MRV, specificity and sensitivity are shown.Further MRV in patients with CVD and DVT is a promising diagnostic task in modern phlebology. MRV should be introduced into clinical practice more actively than it is today.В данном обзоре литературы проводится анализ исследований патологии венозного кровотока в системе нижней полой вены с помощью магнитно-резонансной томографии (Magnetic Resonance Imaging – MRI). Особое внимание уделяется предпринятым попыткам использования этого метода в диагностике хронических заболеваний вен нижних конечностей (Chronic Venous Disorders – CVD) посредством проведения магнитно-резонансной венографии (MRV). Исторически и методически показано поэтапное внедрение методов MRV в диагностику тромбоза вен нижних конечностей (LEDVT) и венозного тромбоэмболизма (VTE).Методы бесконтрастной MRV, основанные на эффекте потока крови, как и в случае применения MR-Angiography, подразделяются на две принципиальные группы: методы, основанные на амплитудных эффектах время-пролета (Time-of-Flight – TOF), и методы, основанные на фазовых эффектах (Phase Contrast – PC). Техники проведения бесконтрастной MRV подробно описаны. Уделено внимание импульсным последовательностям, используемым в мире для визуализации вен при бесконтрастной MRV в режиме TOF и РС (FR-FBI, SPADE, SSFP), и методам постобработки изображения: 2D-TOF MRV FLASH, 2D-TOF MRV CRASS, FIPS, VED, VENS.В основе выполнения контрастно-усиленной MRV (Contrast-Enhanced MRV – CE MRV) лежит использование контрастных препаратов “пула крови”, особенностью которых является способность образовывать устойчивые соединения с белками плазы крови. В мире в качестве контрастных препаратов для CE MRV используются вещества, обладающие магнитными и супермагнитными свойствами на основе гадолиния или оксида железа. Результатом использования данных контрастных препаратов является повышение качества визуализации за счет лучшего соотношения сигнал/шум (Signal to Noise Ratio – SNR) с использованием обработки изображения в режиме 3D (3D-CE MRV) с использованием быстрых последовательностей: GRE, TFLAS, VESPA, CAT в условиях проведения прямой и непрямой СE MRV.Отмечено, что в последнее время в отношении некоторых линейных контрастных препаратов, содержащих гадолиний, в их дальнейшем использовании предприняты определенные ограничения. В связи с этим с целью проведения СE MRV рационально применять только циклические контрастные вещества, чтобы избежать неоправданных рисков.Бесконтрастная MRV вновь получила интенсивное развитие в последние годы в связи с введенными ограничениями. Одним из таких методов стал прямая визуализация тромба (Direct Thrombus Imaging – DTI или Magnetic Resonance Direct Thrombus Imaging – MRDTI) с использование быстрых импульсных последовательностей: bSSFP, BBTI, DANTE. Последние исследования в отношении этого метода диагностики LEDVT были опубликованы в 2019 г. и показали высокую диагностическую ценность.В отношении всех наиболее часто используемых методов проведения MRV показана специфичность и чувствительность.Дальнейшее проведение MRV у пациентов с CVD и DVT является перспективной диагностической задачей в современной флебологии. MRV должна внедряться в клиническую практику более активно, чем это происходит сегодня
Рентгенологическое исследование глотки при орофарингеальной дисфагии у пациента с дерматомиозитом (клиническое наблюдение)
Get PDFDermatomyositis – a systemic connective tissue disease, from the group of idiopathic inflammatory myopathies. Affection of the skeletal muscle tissue in inflammatory myopathies causes progressive muscle weakness. In dermatomyositis reduction in contraction ability of the muscles involved in the act of swallowing, leads to violation of the mechanism of respiratory protection from getting food masses inside and from development of dysphagia.The purpose of the study was to evaluate the changes detected in the process of radiologic examination of the dermatomyositis patient’s throat.Materials and methods. Patient K. 61 years old, he has dermatomyositis and clinical signs of oropharyngeal dysphagia. The patient underwent a pharyngeal radiologic examination, which allowed to confirm the disturbance of swallowing function and to establish the fact of aspiration.Results and discussion. Radiological examination of the pharynx showed signs of pharynx hypotony, pharyngeal ectasia, stasis, residual amount of radiocontrast agent in caudal section of larynx, penetration, aspiration.Conclusion. Radiological examination of the pharynx in patients with dermatomyositis is important method examination of studying swallowing disorders and predicting risk of serve complications.The peculiarity of this case is the demonstration of swallowing dysfunction dynamics in a patient with dermatomyositis at admission to the clinic and after treatment.Дерматомиозит – системное заболевание соединительной ткани из группы идиопатических воспалительных миопатий. Поражение поперечно-полосатой мускулатуры при миопатиях является причиной прогрессирующей мышечной слабости.При дерматомиозите снижение сократительной способности мышц, участвующих в акте глотания, приводит к нарушению механизма защиты дыхательных путей от попадания в них пищевых масс, к развитию дисфагии.Цель исследования: оценить изменения, выявленные при проведении рентгенологического исследования глотки у пациента с дерматомиозитом.Материал и методы. Пациенту К., 61 года, с дерматомиозитом и клиническими признаками орофарингеальной дисфагии проводилось рентгенологическое исследование глотки, которое позволило подтвердить нарушение функции глотания и установить факт аспирации.Результаты и обсуждение. При рентгенологическом исследовании глотки были выявлены признаки расширения глотки, стаз на уровне углублений и остаточное количество рентгеноконтрастного препарата в каудальной части гортаноглотки, пенетрация, аспирация.Заключение. Рентгенологическое исследование глотки у пациента с дерматомиозитом является важным методом исследования нарушения функции глотания и прогнозирования риска тяжелых осложнений.Особенностью данного случая является демонстрация динамики нарушения функции глотания у пациента с дерматомиозитом при поступлении в клинику и после лечения
Количественная оценка изображений ОФЭКТ с 99mTc-технетрилом и МРТ с парамагнитным контрастным усилением в прогнозе выживаемости пациентов с глиальными опухолями головного мозга после комбинированного лечения
Get PDFPurpose of study. The possibility of simultaneous and combined use of magnetic resonance imaging (MRI) with paramagnetic contrast enhancement (CE-MRI) and single-photon emission computed tomography (SPECT) with 99mTc-MIBI in assessing the prognosis in patients with glial brain tumors after complex chemo – and radiotherapy treatment was studied.Material and methods. Contrast-enhanced MRI of the brain and SPECT with 99mTc-Technetril were performed in 19 patients who were observed after complex chemoradiotherapy of brain tumors (gliomas of grade 3 and 4). The treatment included remote gamma irradiation and chemotherapy with temozolomide. The radiation dose was 60 Gy (30 fractions of 2 Gy × 1 once a day). The drug Temodal was prescribed in a single dose of 75 mg/sq. m. (120–140 mg) an hour before gamma therapy for up to 40 days (in a total dose of 5000–5900 mg) and in the post – radiation period according to the scheme – 6 courses of the drug for 5 days every 23 days in a single dose of 200 mg/sq.m. (280–400 mg). The total dose of Temodal for 1 course was 1400–2000 mg. In everybody, after the study, the time period of subsequent survival of patients was registered from to the primary health care data.Results. The survival time was over 20 months in case of patients after surgical removal of glial tumor and with subsequent adjuvant chemotherapy if simultaneous low values of “Tumor-to Normal Tissue” index for both 99mTc-Technetryl SPECT and CE-MRI were met, i.e. if < 1,15 for 99mTc-Technetryl SPECT and < 1,19 for CE-MRI. If index “Tumor-to Normal Tissue” was over > 1,25 99mTc-Technetryl SPECT and > 1,35 for CE-MRI then the survival time was below one year. If the “Tumor-to Normal Tissue”ratio on 99mTc-Technetryl SPECT scan was in benefit ranges whereas the on CE-MRI kept itself in high pathologic ranges the survival time was also over 19 months.Conclusion. Thus, the concomitant quantification and fusion of uptake of 99mTc-Technetryl and paramagnetic contrast agents on SPECT and MRI scans provides prognostic data on survival of patients and is worth routine use for therapy control.Цель иследования: изучить возможность использования показателей накопления 99mTc-метоксиизобутилизонитрила (99mTc-МИБИ) при однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) и парамагнитных контрастных средств (ПМКС) при МРТ для прогноза выживаемости нейроонкологических больных при глиальных поражениях головного мозга на этапе после комплексного химиотерапевтического и лучевого лечения.Материал и методы. У 19 пациентов, наблюдавшихся после адъювантной химиотерапии и дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) опухолевых новообразований головного мозга – глиом 3-й и 4-й степени, были проведены МРТ головного мозга с ПМКС и ОФЭКТ с 99mTc-МИБИ (набор для мечения ®Технетрил – производства НПО “ДиаМед”, Москва). Проведенная терапия включала в себя ДЛТ и адъювантную химиотерапию темозоломидом. Доза облучения при этом составила 60 Гр (30 фракций по 2 Гр × 1 раз в день). Препарат Темодал назначали в разовой дозе 75 мг/м2 (120–140 мг) за час до проведения гамма-терапии в течение до 40 дней (в суммарной дозе 5000–5900 мг) и в постлучевом периоде по схеме – 6 курсов препарата по 5 дней через каждые 23 дня в разовой дозе 200 мг/м2 (280–400 мг). Суммарная доза Темодала за 1 курс составляла 1400–2000 мг. Во всех случаях по данным первичного звена здравоохранения или онкологического амбулаторного диспансерного наблюдения был известен срок выживаемости пациентов.Результаты. После хирургического удаления глиальной опухоли, адъювантной химиотерапии и ДЛТ в случае одновременно низких величин индекса “очаг/здоровая ткань” менее 1,15 для ОФЭКТ с 99mTc-МИБИ и менее 1,19 для МРТ с ПМКС – спустя 1–3,5 мес после лечения – последующий срок безрецидивной выживаемости составил более 20 мес. При индексе “очаг/здоровая ткань” > 1,25 для ОФЭКТ с 99mTc-МИБИ и >1,35 для МРТ с ПМКС срок выживаемости составил менее года. При сохранявшемся длительном повышении для МРТ с ПМКС, но нормализации картины ОФЭКТ с 99mTc-МИБИ срок выживаемости составлял также более 19 мес.Заключение. Таким образом, сочетанная оценка поглощения РФП и парамагнитных контрастов при МРТ с ПМКС и ОФЭКТ с 99mTc-МИБИ у пациентов с глиальными опухолями головного мозга после комплексного химиолучевого лечения обладает прогностическим значением и обоснованно должна использоваться для контроля эффективности такой терапии. При этом точность ОФЭКТ с 99mTc-МИБИ для прогноза выживаемости пациентов с глиальными опухолями головного мозга после комбинированного лечения оказывается более высокой, чем МРТ с ПМКС
Оценка типов трофобластического кровотока у беременных с тромбофилией на сроке с 7-й по 10-ю неделю методом объемной реконструкции
Get PDFSpontaneous abortion occur in 15–20% of all detected pregnancies, and 45–70% of all spontaneous miscarriages take place up to 10 weeks. Thrombophilia is one of the main causes of miscarriage and its effect on the course of pregnancy remains poorly understood. In this regard, there is great interest in the problem of diagnosing thrombophilia and further prevention of thrombosis in obstetric practice.Purpose. Compare the parameters of volumetric blood flow in the chorion with different types of trophoblastic blood flow disturbance in pregnant women with thrombophilia in the first trimester for their quantitative verification.Materials and methods. The study included 129 pregnant women at the 7th to 10th week of gestation with a diagnosis of thrombophilia and a control group - pregnant women with a normal course of this pregnancy and a successful outcome of past pregnancies.The patients were divided into III clinical groups:I. Pregnant women with a normal course of this pregnancy and a successful outcome of past pregnancies (n = 33) – comparison group;II. Pregnant women with thrombophilia, in whom current pregnancy occurred on anticoagulant therapy (n = 28);III. Pregnant women with thrombophilia without taking anticoagulant drugs before registration of pregnancy (n = 68).Ultrasound was performed on Voluson E8 and S8 machines. All pregnant women underwent transabdominal and transvaginal ultrasound in B-mode, in color-doppler (CD) mode, and volumetric reconstruction of chorion was performed using the VOCAL program. In B-mode, the state of the embryo and extraembryonic structures were examined. The identification of trophoblastic vessels was carried out using the CD – region of interest was placed in the trophoblast area detected in B-mode, size and shape was adapted for a particular section.Using three-dimensional echography, the chorion volume was performed. The degree of blood supply in chorionic volume were calculated; vascularization index (VI), flow index (FI) and perfusion index (VFI) were displayed on a histogram with quantitative indicators.ResultsIn the CD mode, the types of trophoblastic blood flow were identified in the chorionic vessels:1) continuous type – blood flow loci are continuously identified over the entire area of the basal surface of the trophoblast;2) intermittent type – blood flow loci are unevenly identified along the basal surface of the trophoblast;3) single loci – single blood flow loci are identified along the basal surface of the trophoblast;4) lack of blood flow – blood flow loci are not determined along the basal surface of the trophoblast.Assessment of the quantitative parameters of the volumetric blood flow was used in the corresponding type of blood flow to verify the classification of types of trophoblastic blood flow in the CD mode.Statistical analysis of the volumetric blood flow indices using three-dimensional chorionic reconstruction showed a high degree of reliability (p < 0.0001) in the VI and VFI values between all corresponding types of blood flow.Discussion. High incidence of spontaneous abortion and the significant role of thrombophilia in this pathology leads to necessity of expanding the research in this area. There has been a lot of research done over the past decade. The quantitative threshold values of the resistance indices in the chorionic vessels were calculated using pulse-wave Doppler, the chorionic blood supply indices were determined using volumetric reconstruction for various pathologies.However, we have not previously met the classification of chorionic blood supply in the CD mode. This technique is very simple to perform and is a highly informative for predicting miscarriage in the first trimester. For the first time, we proposed the above classification of trophoblastic blood flow; for the first time, we proved the reliability of the classification developed by us using the method of volumetric reconstruction of the chorion with an assessment of trophoblastic blood flow, which allows us to recommend its use when writing a protocol for ultrasound of the fetus in the first trimester in pregnant women with thrombophilia.Conclusion. The classification of trophoblastic blood flow was verified by three-dimensional echography with quantitative indicators of the volumetric blood flow of the trophoblast vessels, with a high degree of reliability (p < 0.001) which to indicates the reliability of this classification. It can be recommended to conduct a multicenter study for investigating fetal ultrasound with the additional use of the CD in the first trimester in pregnant women with a diagnosis of thrombophilia.Цель исследования: сравнить показатели объемного кровотока в хорионе с разными типами нарушения трофобластического кровотока для их количественной верификации у беременных с тромбофилией в I триместре.Материал и методы. Проведено ультразвуковое исследование (УЗИ) эмбриона и экстраэмбриональных структур с применением метода цветового допплеровского картирования (ЦДК) у 129 беременных женщин в возрасте от 18 до 45 лет на сроке беременности с 7-й по 10-ю неделю. По данным ЦДК выделено 4 типа трофобластического кровотока. Дополнительно всем беременным проведена объемная реконструкция хориона с применением программы VOKAL для оценки васкуляризации хориона в полученном объеме с определением количественных показателей – индекса васкуляризации (VI), индекса потока (FI), индекса перфузии (VFI) в соответствующем типе кровотока, представленного по данным ЦДК.Результаты. Анализ количественных показателей, полученных при выполнении объемной реконструкции хориона с использованием программы VOCAL, при различных типах трофобластического кровотока в режиме ЦДК показал высокую достоверность (p < 0,05) в значении VI и VFI между всеми типами кровотока, что указывает на высокую надежность классификации трофобластического кровотока в режиме ЦДК.Заключение. Учитывая высокую надежность предложенной классификации рекомендовано использовать ее в описательных протоколах при проведении УЗИ плода с применением режима допплерометрии
Компьютерная томография при переломах голеностопного сустава у детей
Get PDFIntroduction. Correct diagnosis is based on visualization and knowledge of fracture patterns characteristic of children. Traditionally, radiography is used to visualize bone damage. In fractures in children due to the high risk of damage to the germinal zones, it is necessary to have clear and reliable information about their condition, which cannot always be obtained by x-ray method. For these purposes and the requirements of modern surgery, CT is used, which with high diagnostic accuracy clarifies the degree of displacement of fragments, present a qualitative characteristic of fractures and reveals associated damage.Purpose: to show the capabilities of computed tomography in diagnosis of fractures of ankle joint.Materials and methods. The results of computed tomography (CT) are presented in 226 children and adolescents aged 3 to 17 years. There were 142 boys (62.8%), 84 girls (37.2%). Scanning was carried out depending on the weight and age of the patient with the minimum indicators of kV and mAS, a slice thickness of 0.75 mm.Results. Average time for seeking medical help was 32 hours from moment of injury. Among causes of injury in the first place was domestic injury (73, 8%), followed by sports injury (22, 3%) and traffic accidents (3.9%). Right-sided ankle fractures were found in 147 (65.1%), left-sided – in 79 (34.9%) children. The most common types of tibial fractures were metaepiphysiolysis of the distal tibia and metaepiphysiolysis of the distal tibia of both tibia, which together accounted for 67.7% (n = 153) of all tibial fractures.Conclusion. Computed tomography should be performed in all cases of intraarticular fractures of the ankle joint. It is especially important for evaluating fractures with damage to germ zones. Scanning must be carried out with a cutting thickness of not more than 1 mm. CT with multi-planar data reformatting is an important factor in determining whether a patient needs surgical treatment. As a result of CT, a final diagnosis was established and a decision was made on treatment tactics.Введение. Правильная диагностика базируется на визуализации и знании паттернов переломов, характерных для детей. Традиционно для визуализации костных повреждений используется рентгенография. При переломах у детей из-за высокого риска повреждения ростковых зон необходимо иметь четкую и достоверную информацию об их состоянии, которая не всегда может быть получена при рентгенографии. Для этих целей и требований современной хирургии используется компьютерная томография (КТ), которая с высокой диагностической точностью уточняет степень смещения отломков, позволяет представить качественную характеристику переломов, выявляет сопутствующие повреждения.Цель исследования: показать возможности КТ в диагностике переломов голеностопного сустава.Материал и методы. Представлены результаты КТ у 226 детей и подростков в возрасте от 3 до 17 лет. Мальчиков было 142 (62,8%), девочек 84 (37,2%). Сканирование проводилось в зависимости от масы тела и возраста пациента с минимальными показателями kV и mAS, толщиной среза 0,75 мм.Результаты. Среднее время обращения за медицинской помощью составило 32 ч от момента травмы. Среди причин травматизма на первом месте была бытовая травма (73, 8%), далее – спортивная травма (22, 3%) и дорожно-транспортные происшествия (3,9%). Правосторонние переломы голеностопного сустава были у 147 (65,1%), левосторонние – у 79 (34,9%) детей. Наиболее частыми видами переломов костей голени были метаэпифизиолиз дистального отдела большеберцовой кости и метаэпифизеолизы дистальных отделов обеих костей голени, которые в сумме составили 67,7% (n = 153) от всех переломов голени.Заключение. КТ необходимо выполнять во всех случаях внутрисуставных переломов голеностопного сустава. Особенно она важна для оценки переломов с повреждением ростковых зон. Сканирование необходимо проводить с толщиной среза не более 1 мм. КТ с мультипланарным переформатированием данных является важным фактором в определении того, нуждается ли пациент в хирургическом лечении. В результате проведения КТ устанавливался окончательный диагноз и принималось решение о тактике лечения
Количественная компьютерная томография, современные данные. Обзор
Get PDFIn the review we discussed about the method of quantitative computed tomography (QCT, quantitative computed tomography). In QCT, X-ray density (HU) is converted to bone mineral density (BMD mg / ml) using linear relationships obtained by scanning calibration standards (phantoms). When compared with the normative age data, it is possible to diagnose osteoporosis (OP). The review presents various QCT techniques and their diagnostic capabilities in accordance with the positions of ISCD 2019 - (International Society for Clinical Densitometry). The results of comparison of QCT and conventional dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) are considered. It is noted that in the study of the proximal femur (PF), the results of the methods are well comparable, according to the results of both methods, it is possible to diagnose OP by the T-score. However, when examining the spine QCT, the volume BMD of the trabecular bone of the vertebral bodies is assessed, and with DXA, the projection BMD is assessed. The approaches to the interpretation of the results are also different - diagnosis of OP in DXA of the spine based on the T-score, but in QCT, the ACR (American College of Radiology) criteria are used.We describe the phantoms used in QCT, as well as provide data on radiation exposure during QCT and DXA.The article describes an approach to opportunistic screening of osteoporosis by the QCT based on the results of previously performed CT scans, including its automated work-flow using artificial intelligence technologies. These promising techniques are attractive due to the large number of CT examinations performed and the exclusion of additional examinations.Обзор посвящен методике количественной компьютерной томографии (ККТ, QCT – quantitative computed tomography). При ККТ производится перевод рентгеновской плотности (HU) в минеральную плотность кости (МПК, мг/мл) с помощью линейных зависимостей, полученных при использования калибровочных стандартов (фантомов). При сопоставлении с нормативными возрастными данными возможна диагностика остеопороза (ОП). В обзоре представлены различные методики ККТ и их диагностические возможности в соответствии с позициями ISCD 2019 (International Society for Clinical Densitometry). Рассмотрены результаты сравнения ККТ и стандартной двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДРА, DXA – dual-energy Х-ray absorptiometry). Отмечено, что при исследовании проксимального отдела бедра результаты методик хорошо сопоставимы, по результатам обеих методик возможна диагностика ОП по Т-критерию. Однако при исследовании позвоночника при ККТ оценивается объемная МПК губчатого вещества тел позвонков, а при ДРА оценивается проекционная МПК. Различны и подходы к интерпретации результатов – при постановке диагноза ОП при ДРА позвоночника используется Т-критерий, а при ККТ – критерии ACR (American College of Radiology).В обзоре описаны фантомы, применяемые в ККТ, приведены данные по лучевой нагрузке при проведении ККТ и ДРА.Описан подход к оппортунистическому скринингу ОП методом ККТ по результатам ранее проведенной КТ, включая автоматизированные его варианты с использованием технологий искусственного интеллекта. Эти перспективные методики привлекательны ввиду большого количества выполняемых КТ-исследований и исключения проведения дополнительных исследований
Метастазы в поджелудочной железе: лучевые методы оценки криодеструкции
Get PDFMetastases in the pancreas are rather rare tumor lesion of this organ. According to different data, the incidence of metastatic pancreatic lesions varies from 1.8 to 4% of all pancreatictumors.The article presents three clinical observations of metastases of melanoma, renal clearcell cancer, lung cancer in the pancreas. All patients were treatedusing cryosurgical methods with positive dynamics in the postoperative period.A brief review of the literature discussing metastatic lesions of the pancreas is also done, and the management treatment tactics of these patients is described. Метастазы в поджелудочной железе – достаточно редко встречающееся опухолевое поражение этого органа. Согласно литературным данным, доля метастазов среди злокачественных опухолей поджелудочной железы варьирует от 1,8 до 4%.В статье представлены три клинических наблюдения метастазов опухолей в поджелудочной железе – метастазов меланомы, светлоклеточного рака почки, рака легкого. Все пациенты были оперированы с использованием методов криохирургического воздействия с положительной динамикой в послеоперационном периоде наблюдения.Также приведен краткий обзор литературы по проблеме метастатического поражения поджелудочной железы и предложена тактика ведения таких пациентов.
Комбинированная гибридная радионуклидная визуализация метастатической нейроэндокринной опухоли желудочно-кишечного тракта без выявленного первичного очага с использованием ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ и ОФЭКТ/КТ с 99mTc-HYNIC-TOC (клиническое наблюдение и обзор литературы)
Get PDFNeuroendocrine tumors (NEТ) are a heterogeneous group of neoplasms of various locations originating from the APUD system cells with biologically active properties. Although immunohistochemical assay for Ki-67 has been proved to have prognostic significance in GEP-NENs, pitfalls may lead to misjudgment of the tumor grades, prognosis and during treatment planning due to the presence of cells with varying degrees of differentiation and proliferative activity within a single lesion, as well as the entire neoplastic process. These features can affect the results of imaging and therapy planning.An increase in the number of somatostatin receptors on the surface of membrane cells, as well as an increase in glycolysis may occur in NETs. These phenomena play role when choosing imaging methods, as well as in treatment planning.Combined dual-tracer imaging, specifically PET/CT or SPECT/CT using labeled somatostatin analogues can be used in intermediate assessment of cellular heterogeneity in the entire neoplastic process in NENs and help to minimize diagnostic pitfalls listed above.We present an observation of a patient with metastatic GEP-NEN of unknown primary in which 18F-FDG PET/CT and 99mTc-HYNIC-TOC SPECT/CT were performed for initial staging. In the framework of this, aspects of use of dual-tracer radionuclide imaging in patients with NENs are widely discussed.Нейроэндокринные опухоли (НЭО) представляют собой гетерогенную группу новообразований различных локализаций, происходящих из клеток APUD-системы и обладающих биологически активными свойствами. Несмотря на то что результаты морфологического и иммуногистохимического исследования имеют высокую прогностическую ценность при НЭО желудочно-кишечного тракта, ограничения данных методов могут привести к неточностям в определении степени злокачественности и прогноза опухолевого процесса, а также в выборе тактики лечения. Это в том числе может быть обусловлено присутствием клеток с различной степенью дифференцировки и пролиферативной активности как в пределах одного очага поражения, так и всего опухолевого процесса.Такие свойства НЭО, как гиперэкспрессия соматостатиновых рецепторов на поверхностных мембранах клеток и повышенный уровень гликолиза, служат основой для их радионуклидной визуализации и терапии.Совместное применение таких гибридных методик радионуклидной диагностики, как ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ и ПЭТ/КТ или ОФЭКТ/КТ с радиомечеными лигандами к соматостатиновым рецепторам, позволяет косвенно оценить клеточную гетерогенность во всем объеме опухолевого процесса, что дает возможность минимизировать вышеуказанные неточности диагностики.Нами представлено наблюдение пациента с метастатической НЭО без выявленного первичного очага, которому в рамках первичного стадирования были выполнены ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ и ОФЭКТ/КТ с 99mTc-HYNICTOC. В обсуждение вынесены аспекты применения радионуклидной визуализации с двумя радиофармпрепаратами у пациентов с НЭО