Medical Visualization (E-Journal) / Медицинская визуализация
Not a member yet
619 research outputs found
Sort by
Метастатическая карцинома Меркеля, осложненная на фоне иммуноонкологической терапии поперечным миелитом
Get PDFObjective. To present a unique clinical case of metastatic lesions of the perirenal space, ureter and bladder in Merkel's carcinoma with the development of transverse myelitis against the background of immuno-oncological therapy.Matherial and methods. The modern states of issue in diagnose and treatment of metastatic Merkel's carcinoma within multidisciplinary approach based on the medical documentation and radiological examinations (CT, MRI) was analysed in this article.Results. The unique clinical case of metastatic Merkel's carcinoma complicated by transverse myelitis during immuno-oncological therapy according to MSCT and MRI examinations report was demonstrated.Conclusion. Radiological examinations such as MSCT, MRI, ultrasound and PET/CT needed for detection, assess the incidence of tumor (metastasis and staging) and treatment efficiency control because of the rare occurrence and insufficient knowledge of Merkel's carcinoma.Цель исследования: продемонстрировать уникальный клинический случай метастатического поражения околопочечного пространства, мочеточника и мочевого пузыря при карциноме Меркеля с развитием на фоне иммуноонкологической терапии поперечного миелита.Материал и методы. Проведен анализ современного состояния вопроса диагностики и лечения карциномы Меркеля в рамках мультидисциплинарного подхода на основании медицинской документации и лучевых исследований (МСКТ, МРТ) у пациента с данным заболеванием.Результаты. На основании данных лучевых исследований (МРТ, МСКТ) продемонстрирован уникальный клинический случай метастатической карциномы Меркеля, осложненной поперечным миелитом на фоне иммуноонкологической терапии.Заключение. С учетом редкой встречаемости и недостаточной изученности карциномы Меркеля методы лучевой диагностики ПЭТ/КТ, МСКТ, МРТ и УЗИ необходимы для выявления и оценки распространенности опухолевого процесса (выявление метастазов и стадирование), дальнейшего определения эффективности лечения
Прехирургическое картирование речевых зон коры головного мозга с помощью фМРТ: актуальное состояние и тенденции
Get PDFPresurgical brain mapping of language-eloquent cortex aims to minimize its injury during neurosurgery in patients with brain tumors and drug-resistant epilepsy, and thereby, to preserve their quality of life. Two main goals of language mapping are to identify the localization and lateralization of brain regions involved in language. Gold standards for them are the intraoperative mapping and Wada test, respectively; however, due to some limitations of these techniques, non-invasive preliminary language mapping becomes reasonable. During the last years, fMRI has been widely applied for such purposes. Our literature review focuses on innovations and actual tendencies which spread in the field of language mapping via fMRI in the last decade. State-of-the-art knowledge on brain organization of language, which underpins brain mapping of language processing via fMRI, is briefly described in the article. Contemporary studies of fMRI validity in localization and lateralization of language brain regions are considered. Strategies of presurgical language mapping, such as application of tractography in addition to fMRI, combined analysis of fMRI tasks as well as resting-state fMRI are also discussed. Well-established fMRI tasks for brain mapping of language production and comprehension, as well as new experimental developments in this field, are listed and described.Прехирургическое картирование областей мозга, критически важных для осуществления речевых функций, направлено на минимизацию повреждения этих областей во время нейрохирургического вмешательства у пациентов с опухолями головного мозга и фармакорезистентной эпилепсией и тем самым на сохранение качества их жизни. Две основных задачи картирования речи – это определение локализации и латерализации речевых зон, “золотыми стандартами” для решения которых являются интраоперационное картирование (ИОК) и проба Вада соответственно. Однако ряд ограничений этих методов обусловливает целесообразность неинвазивного предварительного картирования речи, для которого в последние годы наиболее широко используется функциональная МРТ (фМРТ). Проведенный обзор литературы сосредоточен на нововведениях и актуальных тенденциях, которые получили распространение в области фМРТ-картирования речи за последнее десятилетие. В статье кратко изложено текущее состояние представлений о мозговой организации речевых функций, лежащих в основе картирования речи с применением фМРТ. Рассматриваются современные исследования валидности результатов фМРТ, касающихся локализации и латерализации речевых областей. Отдельно обсуждаются такие тактики прехирургического картирования речи, как дополнение фМРТ-данных результатами трактографии, комбинированный анализ фМРТ-проб и использование фМРТ покоя. Перечисляются и описываются устоявшиеся фМРТ-пробы для картирования зон, связанных с порождением и восприятием речи, и новые экспериментальные разработки в этой области
Влияние индексируемого объема левого предсердия на эффективность торакоскопического лечения фибрилляции предсердий
Get PDFResearch objective: establish the impact of Left Atrium Volume Index (LAVI) on on effectiveness of Thoracoscopic Ablation (TSA) in the Treatment of Atrial Fibrillation (AF) and define the risk factors for manifestation of supraventricular arrhythmias in the long-term follow-up resultsMethods. Prospective cohort study of 121 patients with AF (from 2018 to 2021) who performed TSA. The patients were divided into two groups: patients with increased LAVI (group I), patients with normal LAVI less than 34 ml/m2 (group II).Results. According to echocardiography, the mean LAVI was 45.48 ± 9.3 ml/m2 and 28.59 ± 4.13 ml/m2 in groups I and II, respectively (p = 0.012). The mean value of left ventricular ejection fraction (LVEF) according to Teicholz in group I was 61.62 ± 7.041%, in group II 63.57 ± 6.16% (p = 0.8). Spearman's сorrelation analysis showed the relationship between LAVI and LVEF before surgery and in the long-term follow-up period, that is agreed with world literature data about contribution left atrial (LA) to left ventricular (LV) function. According to our study, only LAVI < 34 ml/m2 is a risk factor for arrhythmia after TSA. Effectiveness TSA in I group was 77.8%, that is lower than the II group – 88.9%. 3 months after TSA, 20 (17%) patients were required catheter ablations (CA), mainly in I group.Conclusions. Research results showed that an increase in LAVI significantly reduces the effectiveness of TSA in the long-term period by 11.1% compared with LAVI < 34 ml/m2. That are conform with other data of previously submitted works.Цель исследования: установить влияние индексируемого объема левого предсердия (LAVI) на эффективность торакоскопической аблации фибрилляции предсердий (ФП) (ТА ФП) и определить факторы риска развития наджелудочковых нарушений ритма в отдаленном периоде наблюдения.Материал и методы. Проведено проспективное когортное исследование 121 больного с ФП (с 2018 по 2021 г.), которым была выполнена ТА ФП. Пациенты были разделены на две группы: в I группу были включены пациенты с увеличенным LAVI, во II группу – пациенты с нормальным LAVI менее 34 мл/м2.Результаты исследования. По данным эхокардиографии средний показатель LAVI составил 45,48 ± 9,3 мл/м2 и 28,59 ± 4,13 мл/м2 в I и II группах соответственно (p = 0,012). Среднее значение ФВ ЛЖ по Тейхольцу в I группе было 61,62 ± 7,041%, во II группе 63,57 ± 6,16% (p = 0,8). Корреляционный анализ по Спирмену показал взаимосвязь между LAVI и ФВ ЛЖ как до операции, так и в отдаленном периоде наблюдения, что согласуется с данными мировой литературы о вкладе ЛП в работу ЛЖ. Согласно нашему исследованию, только LAVI >34 мл/м2 является фактором риска развития аритмии после ТА ФП. В группе I эффективность ТА ФП составила 77,8%, что существенно ниже показателей восстановления синусового ритма по сравнению со II группой – 88,9%. Через 3 мес после операции потребовалось выполнение 20 (17%) дополнительных катетерных аблаций, преимущественно у пациентов I группы.Заключение. Данные нашего исследования показали, что увеличение LAVI достоверно снижает эффективность ТА ФП в отдаленном периоде на 11,1% по сравнению со II группой при LAVI < 34 мл/м2. Полученные результаты согласуются с данными ранее представленных работ
Редкое клиническое наблюдение пациентки с гигромой лобкового симфиза
Get PDFAnnotation. Timely diagnosis of such a rare pathology as hygroma of the pubic symphysis is an urgent problem, since this disease is not always characterized by typical clinical symptoms and can occur under the guise of many urological and gynecological pathologies.Purpose of the study: to study the possibility of radiation methods for diagnosing hygroma of the pubic symphysis on the example of clinical observation.Materials and methods. Patient B., 63 years old, was under observation with a diagnosis of Hygroma of the pubic symphysis. Ultrasound examination was performed on a GE Voluson E10 ultrasound scanner with a RIC5-9-D transvaginal 3D probe (5–10 MHz). Magnetic resonance imaging was performed on a Siemens Magnetom Aera tomograph.Results. According to the ultrasound examination of the urethra, between the symphysis and the anterior wall of the urethra, a volumetric formation with an even, clear contour of 43 × 33 × 40 mm was determined; urethra without focal pathology. On a series of MRI scans of the small pelvis in the retropubic fat between the posterior-lower edge of the symphysis and the anterior wall of the urethra, a heterogeneous avascular cystic-solid mass of 3.0 × 2.8 cm in size was determined that did not separate from them; a solid component of the type of multiple fibrous septa; the cystic component of the formation is associated with an unexpanded cavity of the joint space of the symphysis, containing fluid. The use of ultrasound examination of the urethra using 3D reconstruction in combination with magnetic resonance imaging of the small pelvis helped to make a diagnosis and determine further tactics for managing the patient.Conclusion. The above clinical observation demonstrated that the complex application of various methods of radiation diagnostics helps to accurately determine the organ belonging to a volumetric formation. This allows you to choose the right tactics for managing patients in the shortest possible time.Введение. Своевременная диагностика такой редкой патологии, как гигрома лобкового симфиза, представляет собой актуальную проблему, так как данное заболевание характеризуется не всегда типичной клинической симптоматикой и может протекать под маской многих урологических и гинекологических патологий.Цель исследования: изучить возможность лучевых методов диагностики гигромы лобкового симфиза на примере клинического наблюдения.Материал и методы. Под наблюдением находилась пациентка Б., 63 года, с диагнозом: гигрома лобкового симфиза. Ультразвуковое исследование выполнялось на ультразвуковом сканере GE Voluson E10 трансвагинальным 3D-датчиком RIC5-9-D (5–10 МГц). Магнитно-резонансную томографию выполняли на томографе Siemens Magnetom Aera.Результаты. По данным ультразвукового исследования уретры между симфизом и передней стенкой уретры определялось объемное образование с ровным четким контуром, размерами 43 × 33 × 40 мм; уретра без очаговой патологии. На серии МР-томограмм малого таза в позадилобковой клетчатке между задненижним краем симфиза и передней стенкой уретры определялось не отделяющееся от них неоднородное аваскулярное кистозно-солидное объемное образование размерами 3,0 × 2,8 см; солидный компонент по типу множественных фиброзных перегородок; кистозный компонент образования связан с нерасширенной полостью суставной щели симфиза, содержащий жидкость. Применение ультразвукового исследования уретры с использованием 3D-реконструкции в сочетании с магнитно-резонансной томографией малого таза помогло постановке диагноза и определению дальнейшей тактики ведения пациентки.Заключение. Приведенное клиническое наблюдение продемонстрировало, что комплексное применение различных методов лучевой диагностики помогает точно определить органопринадлежность объемного образования. Это позволяет в кратчайшие сроки выбрать правильную тактику ведения пациентов
Последовательность действий при визуализации кровоизлияний/гематом мягких тканей у пожилых больных, инфицированных SARS-CoV-2
Get PDFAim. To determine ultrasound, computed tomography and angiographic image characteristics for soft tissue hemorrhages/hematomas, the sequence of using imaging methods in patients infected with SARS-CoV-2, to study the morphology of changes in soft tissues, to determine the essence of the concept and to develop treatment tactics for this complication of COVID-19.Material and methods. During 4 months of treatment of elderly patients (+60) infected with SARS-CoV-2, 40 patients were identified with soft tissue hemorrhages/hematomas, of which 26 (65%) patients with large hematomas (>10 cm in size and > 1000 ml in volume). The analysis of clinical and laboratory parameters, methods of instrumental diagnostics (ultrasound – 26 patients, CT – 10 patients, angiography – 9 patients, punctures – 6 patients) was carried out; autopsy material was studied in 11 cases.Results. Image characteristics of hemorrhages/hematomas of soft tissue density were obtained using modern instrumental methods, and the sequence of application of visualization methods was determined. A tactic for managing a patient with stopped and ongoing bleeding has been developed. The morphological substrate of hemorrhagic complications in a new viral infection was studied. All patients were treated with conservative and minimally invasive procedures (embolization, puncture with pressure bandage). 15 patients (57.7%) recovered, 11 patients (42.3%) died from the progression of COVID-19 complications.Conclusion. Comprehensive clinical and laboratory sequential instrumental diagnosis of soft tissue hemorrhages in COVID-19. Treatment should be conservative and significantly invasive. The use of the term “soft tissue hematoma” in SARS-CoV-2 infected patients is not a natural quality of the normal pathological process and should not be observed from our point of view.Цель исследования: определить визуальные ультразвуковые, компьютерно-томографические и ангиографические критерии мягкотканных кровоизлияний/гематом, последовательность использования методов визуализации у больных, инфицированных SARS-CoV-2, изучить морфологию изменений в мягких тканях, определить суть понятия и выработать лечебную тактику при таком осложнении COVID-19.Материал и методы. За 4 мес лечения пожилых больных (+60), инфицированных SARS-CoV-2, выявлено 40 пациентов с мягкотканными кровоизлияниями/гематомами, из них 26 (65%) пациентов с большими гематомами (размер >10 см и объем> 1000 мл). Проведен анализ клинико-лабораторных показателей, методов инструментальной диагностики (УЗИ – 26 пациентов, КТ – 10 пациентов, ангиография – 9 больных, пункции – 6 пациентов), в 11 случаях изучен материал аутопсии.Результаты. Современными инструментальными методами получена визуальная характеристика крово излияний/гематом мягкотканной плотности, определена последовательность применения методов визуализации. Разработана тактика ведения пациента при остановившемся и продолжающемся кровотечении. Изучен морфологический субстрат геморрагического осложнения при новой вирусной инфекции. Все больные пролечены консервативными и минимально инвазивными процедурами (эмболизация, пункция с давящей повязкой). Выздоровели 15 (57,7%) пациентов, умерли от прогрессирования осложнений COVID-19 11 (42,3%) больных.Заключение. Комплексная клинико-лабораторная последовательная инструментальная диагностика мягкотканных кровоизлияний при COVID-19-инфекции позволяет своевременно установить топический диагноз, оценить тяжесть кровопотери, ее остановку или продолжение кровотечения. Лечение должно носить консервативный и минимально инвазивный характер. Использование термина “гематома” мягких тканей у инфицированных SARS-CoV-2 больных не отражает суть происходящего патологического процесса и, с нашей точки зрения, не должно использоваться
Вклад перфузионных йодных карт в диагностику острой тромбоэмболии легочной артерии
Get PDFPurpose: to study the contribution of perfusion iodine maps to diagnosis of acute pulmonary embolism (PE) and compare pulmonary perfusion defects with the main imaging biomarkers of PE.Materials and methods. 130 patients with suspected acute pulmonary thromboembolism were studied using pulmonary computed tomographic angiography with perfusion iodine map`s analysis. Pulmonary embolism was revealed in 42 cases. There were evaluated: the number and level of vessel occlusion (Qanadli index), number and grades of lung perfusion defects on perfusion iodine maps (perfusion index), signs of right heart failure, changes of lung parenchyma.Results. Analysis of the data showed a strong correlation between the index Qanadli and perfusion index, rather than signs of right failure. In 3 cases, the segmental and subsegmential pulmonary embolism was revealed form the iodine map’s analysis only.Conclusion. Thus, perfusion iodine maps improve the diagnosis of acute pulmonary embolism due to characterizing the changes of pulmonary microcirculation. From our data, the iodine maps can be employed as a prognostic tool for further therapy.Цель исследования: оценка роли перфузионных йодных карт в диагностике острой тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и сравнение степени нарушения перфузии с другими признаками и биомаркерами тяжести ТЭЛА.Материал и методы. В ходе работы 130 пациентам с подозрением на острую ТЭЛА была проведена компьютерно-томографическая ангиопульмонография (КТА) с дальнейшей оценкой йодных перфузионных карт, из них ТЭЛА определялась у 42 пациентов. Были оценены: уровень и степень тромботического поражения, размеры камер сердца, характер изменений легочной паренхимы и изменения кровеносного русла на йодных картах.Результаты. Анализ полученных данных показал более сильную корреляционную связь между распространенностью тромботического поражения и нарушением перфузии, чем с признаками декомпенсации правых камер. В 3 случаях ТЭЛА дистальных ветвей определялась только по данным йодных перфузионных карт.Заключение. Йодные карты дополняют диагностическую картину при ТЭЛА, характеризуя микроциркуляторное русло. По предварительным данным, йодные карты могут использоваться в качестве прогностического критерия применяемой лечебной тактики
Комплексная лучевая диагностика отграниченного местного перитонита
Get PDFThe purpose of the study. To clarify the possibilities of using radiation research methods in the framework of complex diagnostics of local peritonitis for timely recognition and treatment of intra-abdominal abscesses and infiltrates.Materials and methods. The analysis of the results of a complex radiation examination in 61 patients with local peritonitis of various etiologies who were treated at the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine was carried out. The complex of radiation diagnostics included ultrasound and X-ray examinations, computed tomography (CT). The studies were performed both initially at admission and in dynamics.Results. The diagnostic algorithm for local peritonitis is analyzed, three stages are identified with the determination of the method of choice on each of them. Ultrasound and X-ray examination methods are mainly used at the stage of primary diagnostics and for dynamic control. CT allows you to clarify the type, localization and volume of inflammatory changes, their relationship with the surrounding organs and structures. When analyzing the results of radiation diagnostics, it was determined the need to identify and evaluate the main signs of local peritonitis, both direct: the presence of voluminous formation of inflammatory genesis (infiltrate and/or abscess); and indirect: changes in the source organ of peritonitis; changes in structures adjacent to the infiltrate /abscess; the presence of reactive effusion into the thoracic and abdominal cavities.Conclusion. Comprehensive radiation diagnostics for local peritonitis makes it possible to obtain complete information about the nature of both inflammatory changes in local peritonitis and the causes of them. The obtained data of complex diagnostics help the surgeon to choose a rational treatment strategy for these patients, including minimally invasive. Diagnostic monitoring allows you to evaluate the effectiveness of treatment and carry out timely correction of tactics.Цель исследования: уточнить возможности применения лучевых методов исследования в рамках комплексной диагностики отграниченного местного перитонита для своевременного распознавания и лечения внутрибрюшных абсцессов и инфильтратов.Материал и методы. Проведен анализ результатов комплексного лучевого исследования у 61 пациента с отграниченным местным перитонитом различной этиологии, находившихся на лечении в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Комплекс лучевой диагностики включал ультразвуковое и рентгенологическое исследования, компьютерную томографию. Исследования были выполнены как первично при поступлении, так и в динамике.Результаты. Проанализирован диагностический алгоритм при отграниченном местном перитоните, выделены три этапа с определением метода выбора на каждом из них. Ультразвуковой и рентгеновский методы исследования используются преимущественно на этапе первичной диагностики и для динамического контроля. Компьютерная томография позволяет уточнить вид, локализацию и объем воспалительных изменений, их взаимоотношения с окружающими органами и структурами. При анализе результатов лучевой диагностики была определена необходимость в выявлении и оценке основных признаков отграниченного местного перитонита, как прямых: наличие объемного образования воспалительного генеза (инфильтрат и/или абсцесс), так и косвенных: изменения органа – источника перитонита; изменения прилежащих к инфильтрату/абсцессу структур; наличие реактивного выпота в грудную и брюшную полости.Заключение. Комплексная лучевая диагностика при отграниченном местном перитоните дает возможность получить полную информацию о характере как воспалительных изменений в брюшной полости, так и причин, их вызывающих. Полученные данные комплексной диагностики помогают хирургу выбрать рациональную тактику лечения этих больных, в том числе минимально инвазивную. Диагностический мониторинг позволяет оценить эффективность лечения и проводить своевременную коррекцию тактики
Основные критерии ASL-перфузии печени при вирусных гепатитах
Get PDFObjective. Evaluate the main criteria for ASL-liver perfusion in viral hepatitis.Material and methods. 111 patients with viral hepatitis, including 69 (62.2%) men and 42 (37.8) women, were examined on the basis of “Clinical hospital N 1”, Smolensk. The average age of patients was 48 ± 5.4 years. All subjects (n = 111) underwent abdominal ultrasound with Doppler vascular examination, clinical elastography, and ASL-liver perfusion with magnetic resonance imaging (MRI). The reference method was trepan liver biopsy in 69 (62.1%) people.Results. Patients were observed for 9 months. A proportion of the prognosis of the course of the viral hepatitis was compiled, followed by a coefficient-PHBF/PABF, where PHBF is the coefficient of blood flow in the liver parenchyma, PABF is the blood flow in the hepatic artery or abdominal aorta. According to the results of observation of patients, it was found that 54 (48.6%) received more than 1, and 57 (51.3%) had a prognosis coefficient of less than 1. There was a high correlation between positive clinical and laboratory dynamics and an increase in ASL-perfusion of the liver (r = 0.889), as well as negative clinical and laboratory dynamics and a decrease in ASL-perfusion of the liver (r = 0.887). it was found that in patients with a minimum degree of VH activity, the volume of hepatic blood flow (HBF) according to ASL-perfusion of the liver during MRI was from 140 – 159 ml/100 g/min, with a moderate – 118–139 ml/100 g/min, with high – 40–117 ml/100 g/min.Conclusion. Thus, if the ratio of forecast of more than 1 predict a favorable course (AUC = 0,897 (95% CI 0,884– 0,951)), with a coefficient less than 1 is unfavorable (AUC = 0,895 (95% CI 0,881–0,953)). Цель исследования: оценить основные критерии ASL-перфузии печени при вирусных гепатитах.Материал и методы. На базе ОГБУЗ “Клиническая больница №1” Смоленска обследовано 111 пациентов с вирусными гепатитами, среди них 69 (62,2%) мужчин и 42 (37,8) женщины, средний возраст пациентов составил 48 ± 5,4 года. Всем обследуемым (n = 111) были проведены УЗИ органов брюшной полости с допплеровским исследованием сосудов, клиническая эластография, ASL-перфузия печени при магнитно-резонансной томографии (МРТ). Референтным методом являлась трепанбиопсия печени у 69 (62,1%) человек.Результаты. Пациенты наблюдались в течение 9 мес. Составлена пропорция прогноза течения вирусных гепатитов с последующим получением коэффициента PHBF/PABF, где PHBF – коэффициент кровотока в паренхиме печени, PABF – кровоток в печеночной артерии или брюшном отделе аорты. По результатам наблюдения за пациентами было установлено, что при поступлении у 54 (48,6%) пациентов коэффициент прогноза составил больше 1, у 57 (51,3%) – меньше 1. Отмечена высокая корреляционная связь при положительной клинико-лабораторной динамике и увеличением показателей ASL-перфузии печени (r = 0,889), а также при отрицательной клинико-лабораторной динамике и снижением показателей ASL-перфузии печени (r = 0,887). Было установлено, что у пациентов с минимальной степенью активности вирусного гепатита объемный печеночный кровоток (HBF) по данным ASL-перфузии печени при МРТ составил от 140 до 159 мл/100 г/мин, с умеренной – 118–139 мл/100 г/мин, с высокой – 40–117 мл/100 г/мин.Заключение. Таким образом, при параметре коэффициента прогноза более 1 прогнозируют благоприятное течение (AUC = 0,897 (95% ДИ 0,884 – 0,951)), при коэффициенте менее 1 – неблагоприятное (AUC = 0,895 (95% ДИ 0,881 – 0,953)).
Лучевая диагностика заболеваний надпочечников - современный взгляд на проблему
Get PDFIn this article we would like to discuss the issues of adrenal pathology and its diagnostics. This is a complex review according to modern sources, fundamental knowledge and author’s experience. All clinical cases are original and morphologically verified. There are different types of classifications with different features, showed in this article. The most useful diagnostic methods are computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) with special contrast enhancement protocols, described in article.Цель данной статьи – предоставить читателю комплексную картину современных представлений о заболеваниях надпочечников и лучевых методах в их диагностике. Даны примеры различных классификаций, основных и наиболее актуальных. Авторы опирались на данные русскоязычной и мировой литературы, фундаментальные знания и собственный опыт. Все клинические случаи являются оригинальными и верифицированы морфологически. Наиболее информативными и часто используемыми являются методы компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. В статье также приводятся протоколы контрастирования, необходимые для диагностики, описана семиотика различных патологических состояний
Мультипараметрическая МРТ и комбинированная биопсия предстательной железы: возможности, преимущества и недостатки
Get PDFMultiparametric MRI (mpMRI) has superb sensitivity in prostate cancer detection. mpMRI is increasingly used not only for primary diagnostics, but for location of suspicious lesion before biopsy in case of targeted biopsy (TB). In many recent studies have been shown higher level of TB accuracy in prostate cancer detection in comparison with traditional systemic biopsy. In recent EAU, NICE, ACR recommendations mpMRI is indicated for men with high level of prostate cancer suspicion with previous negative results of systemic biopsy. However, it is not absolutely clear, whether mpMRI is indicated for biopsy-naïve men. This study is dedicated for prostate biopsy planning in the groups of biopsy-naïve men and with the history of previous biopsy.Мультпараметрическая магнитно-резонансная томография (мпМРТ) показала высокую чувствительность в выявлении клинически значимого рака предстательной железы (кзРПЖ) и в настоящее время все шире используется не только для диагностики, но и для навигации при выполнении таргетной биопсии (ТБ). В многочисленных исследованиях, опубликованных за последние 5 лет, продемонстрирована более высокая чувствительность ТБ в сравнении с классической системной биопсией (СБ). На основании современных рекомендаций по диагностике и лечению РПЖ (EAU, NICE, AUA) мпМРТ показана пациентам с высоким риском РПЖ и отрицательными результатами предшествующей СБ. Наряду с этим преимущество мпМРТ и последующей ТБ у первичных пациентов остается не очевидным. Данная статья освещает возможности комбинированной биопсии ПЖ как у первичных пациентов с подозрением на кзРПЖ, так и при наличии в анамнезе ранее выполненных биопсий с отрицательными данными гистологического исследования