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Retalho bilobado: um relato de caso
Get PDFConsiderando que os carcinomas de pele não melanoma (CPNM) são responsáveis por 30% dos tumores malignos registrados no Brasil, técnicas cirúrgicas de reconstrução da área excisada entram em debate para proporcionar reconstruções com qualidades funcionais e estéticas. Objetiva-se descrever a aplicação da técnica do retalho bilobado para reconstrução cérvico-facial de excisão de CPNM recidivante na região mandibular. Desse modo, observa-se o relato de caso: E.M.J., sexo masculino, 77 anos, submetido à excisão da lesão tumoral com margem oncológica e consequente reconstrução, em único tempo, utilizando o método do retalho bilobado. A escolha pelo retalho bilobado foi baseada na sua capacidade de permitir a reconstrução de defeitos, causando pouca distorção dos tecidos adjacentes, com uso de pele com coloração e textura semelhantes à da área reconstruída. No caso relatado, o paciente desenvolveu epidermólise parcial no retalho, a complicação mais frequentemente observada (11,1%) em pós-operatórios de retalhos bilobados. Tal complicação permite adotar uma atitude expectante, visto que ela tende a regredir sozinha, sem atrapalhar o resultado estético e funcional final. Portanto, o retalho bilobado torna-se uma alternativa confiável e prática que deve ser considerada para a reconstrução da excisão de CPNM quando as características da lesão foram compatíveis com as indicações da técnica
Análise comparativa das alterações da pressão intraocular durante e após a facoemulsificação e a cirurgia de catarata assistida por laser de femtossegundo em pacientes sem patologias oculares
Get PDFA catarata é uma das principais causas de cegueira reversível no mundo, afetando milhões de pessoas globalmente, especialmente em populações vulneráveis (LIU, Y. C. et al, 2017). Diante dos avanços tecnológicos na cirurgia de catarata, a escolha entre a facoemulsificação convencional e a cirurgia assistida por laser de femtossegundo continua sendo um tema de grande relevância, especialmente quanto às alterações da Pressão Intraocular (PIO) durante e após o procedimento. Objetiva-se, neste estudo, analisar comparativamente essas alterações em pacientes sem patologias oftalmológicas prévias. Para tanto, procede-se a uma revisão integrativa da literatura, utilizando artigos das bases de dados PubMed e Science Direct. Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 33 artigos foram selecionados para análise. Os resultados indicam que ambas as técnicas promovem redução significativa da PIO no pós-operatório, sendo que a facoemulsificação proporciona uma recuperação mais rápida e menor risco de complicações. No entanto, o laser de femtossegundo demonstrou causar aumentos transitórios da PIO imediatamente após o procedimento, embora essa variação se normalize em até 30 minutos. Conclui-se que a escolha da técnica cirúrgica deve considerar as características individuais do paciente, garantindo segurança e eficácia na restauração da visão. Estudos futuros são recomendados para elucidar melhor os impactos a longo prazo das diferentes abordagens na PIO e nos desfechos visuais
Tratamento para infertilidade associada à Endometriose
Get PDFA endometriose é uma condição crônica caracterizada por um processo inflamatório do tecido semelhante ao endométrio fora da cavidade uterina, sendo uma doença desafiadora para as mulheres em idade reprodutiva, causando dor crônica e até infertilidade. A patogênese da infertilidade associada à endometriose é complexa e multifatorial, envolvendo alterações estruturais, funcionais e imunológicas da região pélvica
Torção de baço aberrante: um diagnóstico diferencial de abdome agudo incomum
Get PDFObjetivo: apresentar um caso sobre torção da um baço ectópico, discutir sobre a suspeita diagnóstica de um quadro clínico atípico, tratamento previsto e revisão de literatura. Descrição do caso: Uma paciente de 18 anos procurou o pronto-socorro com dor abdominal iniciada há 7 dias, começando na região periumbilical e migrando para a fossa ilíaca direita. A dor era intensa e acompanhada de diminuição do apetite e dor ao urinar. O exame físico revelou um estado geral regular, subfebril, com abdome doloroso na fossa ilíaca direita e sinais de Blumberg e Rovsing positivos. Exames laboratoriais mostraram leucocitose com desvio à esquerda, PCR elevado, leucocitúria e cetonúria. A tomografia abdominal revelou a presença de um baço ectópico, à direita da linha média, com sinais de torção. A laparotomia exploradora confirmou a torção do baço. A torção do baço foi desfeita, e a artéria e veia esplênica foram ligadas. O exame anatomopatológico mostrou infarto vermelho e periesplenite fibrinopurulenta focal no baço. A paciente teve uma recuperação estável e recebeu alta. Discussão: O diagnóstico do baço ectópico é essencialmente radiológico. Os achados tomográficos de torção de baço errante incluem a esplenomegalia, pouco ou nenhum realce pelo contraste do parênquima esplênico, pedículo hiperdenso, sinal do aro ou da pseudocápsula que consistem no realce da cápsula devido aos vasos colaterais associado à ausência de realce do baço. O tratamento de escolha costuma ser a esplenopexia, quando assintomático, e esplenectomia acaba sendo indicada em quadros de urgência, sendo um diagnóstico diferencial raro de abdome agudo
Patologias relacionadas a proteínas do citoesqueleto: uma revisão de literatura
Get PDFO citoesqueleto celular é uma rede de filamentos proteicos essenciais para a morfologia celular, transporte intracelular, divisão e sinalização celular. Constitui-se de microtúbulos, filamentos de actina e filamentos intermediários, cada um com funções específicas. Disfunções no citoesqueleto estão associadas a diversas patologias, incluindo doenças neurodegenerativas, câncer e distúrbios musculares. Este estudo realizou uma revisão narrativa da literatura sobre patologias relacionadas ao citoesqueleto, utilizando descritores como "citoesqueleto" e "patologias" nas bases PubMed, SciELO e LILACS. Foram incluídos artigos sem restrição temporal. A análise destacou três doenças principais. A Síndrome de Kartagener, uma discinesia ciliar primária, resulta de defeitos na dineína, comprometendo o movimento ciliar e levando a infecções respiratórias crônicas e situs inversus. A Epidermólise Bolhosa Simples decorre de mutações nos genes KRT5 e KRT14, afetando as citoqueratinas e resultando na formação de bolhas cutâneas. A Distrofia Muscular de Duchenne é causada por mutações no gene da distrofina, levando à degradação progressiva das fibras musculares e perda de função motora. A compreensão dos mecanismos moleculares subjacentes a essas doenças é fundamental para o desenvolvimento de novas estratégias terapêuticas. Avanços como moduladores da dinâmica dos microtúbulos, terapia gênica e uso de células-tronco têm mostrado potencial promissor. No entanto, desafios como especificidade e eficácia dos tratamentos persistem. A continuidade das pesquisas sobre o citoesqueleto é essencial para melhorar o diagnóstico, prognóstico e tratamento dessas patologias, beneficiando pacientes e avançando a medicina regenerativa
Histórico, manifestações clínicas, manejo terapêutico e desfecho clínico da endocardite infecciosa diante do quadro da Síndrome de Austrian: uma revisão de literatura
Get PDFA síndrome de Austrian é bastante rara e foi descrita pela primeira vez em 1881, sendo composta por uma tríade: pneumonia, meningite e endocardite que ocorreram devido a S pneumoniae. Esse estudo se consolida como uma revisão integrativa que foi feita nas seguintes bases de dados: ScienceDirect, Medline via Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e da PubMed em um período de 8 anos, tendo como chave de busca "Austrian Syndrome", "Endocarditis" ligado pelo operador booleano “AND”. A partir da aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, o estudo foi construído com 19 artigos para compor essa revisão da literatura. Diante disso, dentre os estudos selecionados, foi observado que boa parte dos pacientes são etilistas, diabéticos e hipertensos, tendo como as principais manifestações clínicas a febre, dispneia, cefaleia e confusão mental. Assim, o tratamento foi consolidado com o uso de ceftriaxona e vancomicina e a utilização do tratamento cirúrgico para reconstrução valvar. Dessa forma, o presente estudo é importante devido a consolidação das formas clínicas e de manejo terapêutico de uma síndrome bastante rara nas principais bases de pesquisa, sendo necessário mais estudos para abordagem terapêutica da Síndrome de Austrian
Toxoplasmose em gestantes no Acre: uma análise temporal do período compreendido entre 2019 a 2023
Get PDFA toxoplasmose em gestantes é uma preocupação significativa para a saúde materno-infantil, sendo causada pelo parasita Toxoplasma gondii, que pode ser transmitido ao feto durante a gravidez, podendo resultar em complicações graves, como malformações congênitas, retardo no desenvolvimento neuropsicomotor e até mesmo aborto. Objetivo: Analisar as características epidemiológicas da toxoplasmose em gestantes no estado do Acre entre 2019 e 2023. Métodos: Trata-se um estudo transversal, retrospectivo, exploratório, de abordagem quantitativa, cujos dados foram obtidos a partir do Sistema de Informações do Sistema Único de Saúde – DATASUS. Resultados: os resultados demostraram uma variação anual dos casos notificados com o pico no ano de 2021 com 228 casos, seguido de declínio. A faixa etária predominante foi 20-39 anos (72%), com ensino médio (41%) e fundamental (22%) predominantes, e maioria classificada como pardas (78%). Quanto à idade gestacional, a maioria dos diagnósticos ocorreu no 2º trimestre (42%), confirmados principalmente por exames laboratoriais (81%). A evolução indicou que a maioria dos casos resultou em cura (62%), embora um óbito tenha sido registrado. Conclusão: ressalta-se a importância contínua da vigilância epidemiológica, do acompanhamento pré-natal personalizado e propõe a condução de novos estudos para aprimorar a compreensão da toxoplasmose em gestantes, informando políticas de saúde mais eficaze
Os desafios do choque anafilático na unidade de terapia intensiva: diagnóstico precoce e intervenção efetiva
Get PDFIntrodução: o choque anafilático é uma resposta exacerbada do sistema imunológico a alérgenos, podendo ocorrer em pacientes que já estão sob cuidados intensivos devido a outras condições médicas. A complexidade desses casos é ampliada pela possibilidade de sintomas atípicos ou mascarados por comorbidades preexistentes. A identificação precoce é essencial para o manejo adequado e efetivo na unidade de terapia intensiva (UTI), a qual requer uma equipe multidisciplinar altamente treinada para ação imediata. Objetivos: revisar os aspectos relacionados ao diagnóstico precoce e à intervenção efetiva diante de um quadro de choque anafilático no atendimento de emergência. Metodologia: trata-se de uma revisão bibliográfica, onde foram utilizadas buscas de artigos científicos indexados nas plataformas Scielo, PubMed, Lilacs e em livros que abordam a problemática em questão. Conclusão: o choque anafilático é grave e potencialmente fatal, de modo que é de suma importância reconhecer os sinais sugestivos de hipoperfusão para que se estabeleça o diagnóstico precoce e haja intervenção ágil no contexto da UTI. A epinefrina continua sendo a base do tratamento e deve ser administrada de forma imediata, buscando otimizar os resultados clínicos e a sobrevivência dos pacientes afetados por esse quadro clínico
Doença de Crohn com fístula vesical e peritoneal - relato de caso
Get PDFA Doença de Crohn (DC) é uma condição inflamatória intestinal crônica que pode levar a diversas complicações, incluindo a formação de fístulas. Este estudo apresenta um relato de caso de um paciente jovem do sexo masculino com DC complicada por fístula enterovesical e peritoneal. O diagnóstico foi estabelecido por meio de exames de imagem, incluindo tomografia computadorizada e enterorressonância magnética, que evidenciaram sinais de inflamação intestinal e comunicação patológica entre o intestino e a bexiga. O tratamento clínico inicial não foi eficaz, sendo necessária abordagem cirúrgica, incluindo colectomia direita, enterectomia e cistorrafia. O paciente evoluiu com complicações pós-operatórias que demandaram nova intervenção cirúrgica, culminando na realização de ileostomia. Após recuperação satisfatória, foi realizada reconstrução do trânsito intestinal, com boa evolução clínica. Este relato enfatiza a raridade da fístula enterovesical na DC, os desafios no diagnóstico e manejo dessa complicação, além da necessidade de abordagem multidisciplinar para minimizar o impacto na qualidade de vida do paciente
Fechamento dural estanque versus fechamento dural não estanque em pacientes submetidos a craniotomias supratentoriais: uma revisão sistemática
Get PDFAbordagens cirúrgicas supratentoriais frequentemente envolvem a abertura da dura-máter e a realização de duroplastia durante a fase de síntese do procedimento. A técnica selante é tradicionalmente considerada crucial para prevenir complicações, mas evidências recentes sugerem que a técnica não selante pode apresentar resultados clínicos similares, além de potencialmente reduzir custos e tempo cirúrgico. Este projeto desenvolve uma revisão da literatura para comparar os desfechos de técnicas de duroplastia selante e não selante em craniotomias supratentoriais, considerando fístulas liquóricas, abscessos, infecções de ferida cirúrgica, coleções intracranianas e mortalidade. O objetivo é fornecer uma análise abrangente e robusta, com impacto significativo nas diretrizes neurocirúrgicas