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Colonoscopia virtual: importância na prevenção e diagnóstico do câncer colorretal
No full textIntrodução: O câncer colorretal, doença que atinge o intestino grosso, tem se difundido nos últimos anos, onde a principal causa está ligada a hábitos de vida individuais, evidenciando a importância de métodos que amplifiquem a faixa de prevenção. A colonografia por tomografia computadorizada ou colonoscopia virtual funciona como método de rastreamento com avaliação do cólon exposto em imagens tridimensionais. Objetivo: Avaliar a importância da colonoscopia virtual no diagnóstico por imagem do câncer colorretal. Métodos: Utilizou-se o banco de dados Google acadêmico, periódico da capes, e pubmed para a busca da literatura empregando os descritores colonography, colonography computed tomographic, colonoscopia virtual e colonografia com tomografia computadorizada em idiomas português e inglês publicados nos anos de 2020 a 2025. Resultados: A colonografia por tomografia computadorizada é de suma importância quando a colonoscopia convencional apresenta dificuldades técnicas na realização do procedimento. Destacou-se ainda, a alta sensibilidade da colonoscopia virtual à pólipos de 5 a 9 mm e na visualização de lesões extracolônicos. Conclusão: A colonoscopia por tomografia computadorizada apresentou várias vantagens à colonoscopia virtual, destacando a inutilidade de sedação e a não invasão no momento do procedimento. Desse modo, ainda possui limitações como a impossibilidade de realizar biópsias e ressecções de lesões
Principais agravantes da recidiva de Hérnia Incisional
No full textA hérnia incisional, caracterizada por uma protusão de tecidos ou vísceras por falhas na parede abdominal, é uma complicação comum após cirurgias abdominais. Diversos fatores, como idade, obesidade, técnica cirúrgica inadequada e infecções, aumentam o risco de recidiva, representando um problema de saúde pública devido ao impacto socioeconômico e sobrecarga nos sistemas de saúde. Assim, objetivou-se compreender, por meio de revisão de literatura, os principais agravantes de recidiva de hérnia incisional. Realizou-se uma revisão de literatura, com análise de artigos publicados entre 2019 e 2024 nas bases Scielo, Scopus, Google Acadêmico e Periódicos CAPES. Utilizaram-se os descritores: "Recidiva", "Hérnia Incisional" e "Fatores de Risco". Os dados foram analisados por meio da técnica de análise de conteúdo. Foram identificados diversos fatores associados à recidiva de hérnia incisional, como obesidade, infecções pósoperatórias, escolha inadequada da técnica cirúrgica e falhas no fechamento da parede abdominal. Técnicas minimamente invasivas, como laparoscopia e cirurgia robótica, mostraram-se associadas a menores taxas de complicações e recidiva. No entanto, o uso de telas e uma seleção criteriosa da técnica foram cruciais para minimizar riscos. Concluise que a redução da recidiva de hérnia incisional requer o manejo adequado dos fatores agravantes e a personalização do tratamento. Investir na capacitação dos profissionais e na escolha da técnica mais adequada para cada paciente pode melhorar significativamente os resultados e a qualidade de vida
Mucocele apendicular: relato de caso e abordagem cirúrgica
No full textA mucocele apendicular é uma condição rara que se caracteriza pelo acúmulo de muco no apêndice vermiforme, resultando em sua distensão. Sua ocorrência é baixa, variando entre 0,3% a 0,7% nas apendicectomias, e é mais comum em indivíduos de meia-idade, especialmente mulheres. A condição pode ser assintomática ou apresentar sintomas inespecíficos, como dor abdominal e alteração no hábito intestinal. O diagnóstico pré-operatório é baseado em exames de imagem, como ultrassonografia e tomografia computadorizada. O objetivo deste estudo é relatar um caso de mucocele apendicular em um paciente masculino, com a descrição detalhada dos achados clínicos, radiológicos e histopatológicos, além de discutir a importância do diagnóstico precoce e da abordagem cirúrgica adequada. A metodologia consistiu na análise do prontuário médico do paciente, realização de exames complementares e revisão de literatura. Observou-se que a abordagem cirúrgica realizada foi eficaz, com boa evolução pós-operatória e um diagnóstico histopatológico de neoplasia mucinosa de baixo grau (LAMN). Conclui-se que o diagnóstico precoce e a escolha da abordagem cirúrgica adequada são fundamentais para garantir bons resultados e prevenir complicações em casos de mucocele apendicular
Tratamento farmacológico da obesidade no Brasil: revisão narrativa de literatura
No full textA obesidade é uma doença crônica que representa um crescente desafio de saúde pública mundial, condição que resulta em prejuízos para o sistema de saúde e sociedade. Mudanças no estilo de vida constitui a principal forma de intervenção da doença, entretanto, torna-se necessário o uso de fármacos quando as intervenções não farmacológicas são ineficazes ou insuficientes. Trata-se de uma revisão de literatura que visa avaliar a segurança dos medicamentos Orlistate, Sibutramina, Bupropiona associada à Naltrexona, Liraglutida e Semaglutida como adjuvante no tratamento de pacientes obesos, com foco na análise dos mecanismos de ação, eficácia, benefícios, efeitos indesejáveis e contraindicações dos agentes farmacológicos. Pode-se verificar que as substâncias mencionadas são eficazes na redução de peso corporal e seus benefícios são significativos no manejo da doença. Entretanto, é fundamental considerar as indicações e efeitos colaterais de cada um dos fármacos, assegurando uma abordagem terapêutica individual. Ainda, destaca-se a importância do papel do farmacêutico na orientação e promoção do uso racional destes medicamentos
Efeitos crônicos da aplicação do Campo Eletromagnético Pulsátil (PEMF) sobre as variáveis fisiológicas hemodinâmicas e cardiovasculares
No full textObjetivos: Determinar os efeitos de 8 sessões de tratamento induzindo contrações por campo eletromagnético pulsado (PEMF) sobre a pressão arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD), FC, bem como, sobre a escala visual analógica (EVA). Métodos: 23 participantes maior que 65 anos e de ambos os sexos participaram do estudo. Os participantes foram convidados a realizar 8 sessões de intervenção com PEMF (2x/sem), por meio da contração por pulso eletromagnético em ambas as coxas e pernas. 30 min foram administrados por sessão. Antes e após a intervenção, a análise hemodinâmica e cardiovascular foram realizadas, assim como a resposta a escala EVA. Resultados: PAS e PAD ao não demonstraram diferenças significativas pré e pós sessões de intervenção com PEMF (PAS: p = 0,982; PAD: = p = 0,791), assim como, a FC (p = 0,970). O teste de Friedman demonstrou diferenças significativas entre as sessões de intervenção com PEMF para a EVA (p = 0,001). Conclusão: O tratamento com PEMF em idosos foi efetivo para modificação dos níveis de dor. Entretanto, o número de sessões não foi suficiente para produzir significativas adaptações acerca das variáveis hemodinâmicas
Aplicação clínica de um cimento endodôntico à base de resina epóxi em retratamento endodôntico: relato de caso
No full textEste trabalho apresenta um relato de caso clínico de retratamento endodôntico do dente 23 (canino superior esquerdo) em uma paciente de 30 anos, atendida na Associação Brasileira de Odontologia (ABO) em Fortaleza-CE, Brasil. A paciente apresentava lesão de cárie recidiva, infiltração e lesão periapical, necessitando de retratamento endodôntico quatro anos após o tratamento inicial. O procedimento envolveu a remoção da restauração insatisfatória e da lesão de cárie, seguido pela desobturação do canal utilizando instrumentos rotatórios e manuais. A irrigação foi realizada com clorexidina gel 2% e soro fisiológico, seguida pela obturação com gutapercha Medium Extra Longo-Odous de Deus e cimento endodôntico Sealer Plus. O caso demonstra a importância de um planejamento cuidadoso e da utilização de técnicas e materiais modernos para alcançar o sucesso no retratamento endodôntico, destacando a relevância da desinfecção e vedação adequadas dos canais radiculares para evitar infecções secundárias
Abordagem multifatorial entre queda na população idosa e polifarmácia: um estudo transversal
No full textPolifarmácia é definido como o uso de cinco medicamentos ou mais e está muito presente na população idosa, visto que estes apresentam várias doenças crônicas que requerem o uso de múltiplos fármacos. Essa prática vem se tornando um tema cada vez mais discutido em virtude de seus impactos na qualidade de vida dos pacientes. Diante disso, o objetivo desta pesquisa foi avaliar a correlação entre polifarmácia e queda nessa faixa etária. A metodologia utilizada foi um estudo descritivo transversal de base populacional de idosos cadastrados pela Unidade Básica Saúde Paraíso, Maringá-PR, no qual foi aplicado um questionário visando quantificar e classificar os fármacos mais utilizados pela população entrevistada. Este estudo visualizou que dentre os participantes que relataram ao menos uma queda no último ano, quase todos estavam praticando polifarmácia, sendo que os medicamentos mais utilizados por eles foram os anti-hipertensivos, diuréticos e hipoglicemiantes, podendo estar direta ou indiretamente relacionados com tal ocorrido. Outro fato verificado foi que a ocorrência da polifarmácia no grupo estudado constituiu-se de 72,61% (n=61), com uma prevalência feminina, tal prática mostrou estar relacionada ao aumento da idade, principalmente a partir dos 70 anos. Conclui-se que a prática da polifarmácia contribui como fator de risco para os tombos, contudo, é relevante ressaltar que sua execução é necessária para pacientes com poli comorbidades, dos quais os idosos são o principal grupo. Dessa forma, faz-se necessário orientar os profissionais de saúde a realizá-la com cautela e estarem sempre monitorando os possíveis efeitos colaterais da mesma
Análise clínica do carcinoma basocelular após cirurgia: Abordagem, complicações e recorrência
No full textO carcinoma basocelular (CBC) é a neoplasia cutânea mais comum, caracterizando-se por crescimento lento, baixo potencial metastático e risco de comprometimento funcional e estético quando não tratado. Apesar das elevadas taxas de cura com a abordagem cirúrgica, complicações pós-operatórias e recorrência local continuam sendo desafios clínicos. Este estudo teve como objetivo analisar a eficácia das intervenções cirúrgicas no tratamento do CBC, com foco nas complicações e nos fatores associados à recidiva. Foi realizada uma revisão integrativa na base Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), abrangendo publicações de 2014 a 2024. Os resultados indicam que margens cirúrgicas livres são fundamentais para prevenir recorrências, especialmente em regiões anatômicas complexas. A cirurgia micrográfica de Mohs e a cicatrização por segunda intenção apresentaram bons resultados em casos específicos. Conclui-se que a seleção adequada da técnica cirúrgica, aliada ao acompanhamento clínico individualizado, é essencial para minimizar complicações e recorrências no manejo do CBC
Effects of physical exercise in women undergoing neoadjuvant chemotherapy for breast cancer: a systematic review with GRADE recommendation
No full textBackground: physical exercise (PE) during breast cancer (BC) neoadjuvant chemotherapy (NC) has potential benefits on tumour environment, tumour size, quality of life and even survival. Evidence on this topic is required. Purpose: to review the literature on effects of PE on women with BC undergoing NC. Data Sources: MEDLINE, VHL, CINAHL, CENTRAL, EMBASE, Scopus, and Web of Science databases, without restrictions on year of publication. Risk of bias was assessed using the Cochrane Risk of Bias Tool. The GRADE criteria were applied to determine the strength of evidence. Results: Among 240 identified studies, two fulfilled the criteria for quantitative analysis, including 30 women undergoing BC NC. The GRADE analysis showed low evidence for most variables due to small sample size. Participants performed moderate to high-intensity PE, functional training, and resistance exercises for upper and lower limbs under supervision, for 30 to 60 minutes, three times per week, for 12 weeks. PE positively affected the tumour environment associated with angiogenesis and immunity; it also improved cardiorespiratory function, and reduced BMI. The PE parameters did not comply with all FITT components recommended. The rate of adherence to PE was about 80.0%. No adverse effects were reported. Conclusion: The practice of PE by women with BC NC has a large potential of positive effects on the tumour environment and on cardiorespiratory function. The parameters of PE should be described in more detail, according to the FITT recommended by the American College of Sports Medicine (ACSM). Despite that, PE seems feasible and safe. Larger studies are encouraged
Avaliação do perfil epidemiológico dos pacientes submetidos ao transplante hepático em um Hospital Universitário no Sul do Brasil
No full textIntrodução: O transplante hepático é um tratamento essencial para pacientes com insuficiência hepática terminal, sendo realizado em centros de alta complexidade. A avaliação do perfil clínico e laboratorial dos receptores contribui para otimizar o manejo perioperatório e identificar fatores associados a desfechos desfavoráveis. Objetivos: Descrever o perfil clínico, etiológico, laboratorial e evolutivo dos pacientes submetidos a transplante hepático em hospital universitário do sul do Brasil, com foco nas alterações bioquímicas precoces e na incidência de disfunção primária do enxerto (DPE). Método: Estudo de coorte retrospectiva com análise de prontuários de pacientes transplantados entre janeiro de 2011 e dezembro de 2024. Foram coletados dados demográficos, comorbidades, escore MELD, etiologias da doença hepática, presença de carcinoma hepatocelular (CHC), complicações prévias e parâmetros laboratoriais no pré e pós-operatório (24h e 48h). Considerou-se DPE a média de AST e ALT ≥ 986 U/L nas primeiras 48 horas. Resultados: A amostra incluiu 73 pacientes de um total de 214 transplantados, sendo 60,3% do sexo masculino e 24,7% com ≥ 65 anos. As principais comorbidades foram diabetes tipo 2 (35,6%), hipertensão arterial (34,2%) e obesidade (16,4%). As etiologias mais comuns foram doença hepática alcoólica (21,9%), MASLD (15,1%) e hepatites virais (16,4%). CHC estava presente em 30,1% dos casos. O escore MELD médio foi 13,52 (± 7,21). No pré-operatório, a média das plaquetas foi 98.246/mm³, AST 124,06 U/L, ALT 116,89 U/L, GGT 139,33 U/L e bilirrubina total 4,74 mg/dL. Em 24h pós-transplante, AST elevou-se para 1.443,05 U/L e ALT para 963,00 U/L; ambos reduziram em 48h para 689,94 U/L e 657,37 U/L, respectivamente. Houve redução progressiva de plaquetas (para 56.602/mm³ em 48h) e aumento contínuo da GGT (252,42 U/L em 48h). A bilirrubina total permaneceu elevada em 24h (4,88 mg/dL) e reduziu discretamente em 48h (3,47 mg/dL). A incidência de DPE foi de 26%. Conclusões: O perfil clínico dos receptores é compatível com o observado em grandes centros, destacando-se o predomínio de etiologias alcoólicas e metabólicas e a elevada taxa de CHC. As alterações laboratoriais precoces refletem injúria por isquemia-reperfusão, sendo a DPE um achado frequente. Estes dados reforçam a importância do monitoramento intensivo no pós-operatório imediato e da ampliação das estratégias de triagem e tratamento das hepatopatias crônicas no SUS