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Relato de caso: doença de Rosai-Dorfman de acometimento tireoidiano
No full textA Doença de Rosai-Dorfman (DRD), também conhecida como histiocitose sinusal com linfadenopatia maciça, é uma condição histiocítica rara, geralmente benigna e autolimitada, com etiologia desconhecida. Caracteriza-se predominantemente por linfadenopatia cervical bilateral, embora possa acometer diversos órgãos extraganglionares. O envolvimento da glândula tireoide é extremamente incomum, com poucos casos descritos na literatura. Este artigo apresenta o relato de um caso atípico de DRD em uma paciente de 74 anos com queixas disfágicas e compressão cervical, cuja avaliação revelou bócio multinodular e linfonodomegalias cervicais. O diagnóstico foi confirmado por biópsia de linfonodo cervical e exame anatomopatológico da tireoide após tireoidectomia parcial, que evidenciou infiltração histiocitária compatível com DRD. O caso reforça a importância do diagnóstico diferencial com neoplasias tireoidianas, considerando as manifestações clínicas e achados de imagem. A abordagem cirúrgica, embora não curativa, mostrou-se eficaz no alívio dos sintomas compressivos, ilustrando o papel terapêutico da cirurgia em apresentações atípicas da doença
Contracepção: frequência de uso, satisfação e adequação quanto aos critérios de elegibilidade
No full textObjetivo: analisar a frequência de uso dos métodos contraceptivos, a satisfação e a adequação aos critérios de elegibilidade da OMS. Métodos: a pesquisa foi realizada com 393 mulheres, através de questionário digital divulgado a discentes do curso de medicina, usuárias e funcionárias do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe (HU-UFS) e a participantes de grupos de redes sociais. Resultados: observou-se que 90,8% das participantes faziam uso de métodos contraceptivos, sendo os hormonais os mais utilizados. Ainda, elas referiram uma alta taxa de satisfação com o uso do método (86%). Além disso, foi constatado que 9,5% das participantes faziam seu uso de forma inadequada, ocorrendo mais frequentemente entre as usuárias dos anticoncepcionais combinados orais. Ademais, foi observada associação entre uso de métodos hormonais e redução do desejo sexual. Conclusão: verificou-se elevada frequência de uso de métodos contraceptivos e satisfação. No entanto, a prevalência de uso sem adequação aos critérios de elegibilidade demonstra a importância da prescrição por médicos e da atualização continuada dos mesmos no tocante a este tema
Neuroreabilitação e plasticidade pós-acidente vascular cerebral colaboração da enfermagem: revisão integrativa
No full textAo receber um paciente após um AVC, é necessário realizar uma avaliação clínica completa. Onde tal avaliação engloba uma análise minuciosa do estado neurológico do paciente. O presente estudo foi realizado por meio de uma revisão integrativa, onde permite a síntese do conhecimento e a aplicação dos resultados na assistência de enfermagem na reabilitação neurológica. Este estudo teve como objetivo investigar a colaboração da enfermagem na neuroreabilitação e plasticidade pós-acidente vascular cerebral. As intervenções envolvidas para treinar os indivíduos a realizar as atividades da vida diária (AVDs). De acordo com a literatura é possível vislumbrar a reabilitação dos pacientes pós acidente vascular cerebral pelo enfermeiro, no que tange as atividades básicas de vida diária
Avaliação do impacto das atividades laborais de segurança pública sob a saúde mental: como o estresse e a tensão trabalhista podem influenciar nas “Doenças do Século"
No full textA avaliação do impacto das atividades laborais de segurança pública na saúde mental foi crucial devido aos desafios únicos dessas profissões, que envolvem situações de alto risco e violência, resultando em elevados níveis de estresse, ansiedade, depressão e síndrome de burnout. Profissionais de segurança enfrentaram constante exposição a eventos traumáticos, aumentando o risco de transtorno de estresse pós-traumático e suicídio. Medidas preventivas e interventivas, como apoio psicológico e gestão de estresse, foram essenciais para mitigar os efeitos negativos e melhorar o bem-estar desses trabalhadores, que desempenharam um papel vital na manutenção da ordem e proteção da sociedade. Para tanto, foi submetido ao Comitê de Ética e Pesquisa em Seres Humanos do UNESC o projeto de pesquisa, ocorrendo durante tal período uma pesquisa bibliográfica sobre o assunto nas bases PubMed, Lilacs e Scielo. Após aprovação, foi realizada uma pesquisa por meio de formulário estruturado, disponibilizado de maneira online e impressa para os profissionais atuantes na Segurança Pública da região norte e noroeste do Espírito Santo, onde avaliamos o impacto das atividades laborais de segurança pública sobre a saúde mental individual, no qual se avaliou com critérios baseados no Teste DASS-21 (Depression Anxiety and Stress Scale). Este estudo possui como objetivo destacar a urgência de implementação de medidas preventivas e interventivas para mitigar os efeitos adversos sobre a saúde mental desses profissionais. Além disso, ressalta-se a importância de uma abordagem multidimensional, considerando não apenas a individualidade, mas também as condições organizacionais e culturais que contribuem para a vulnerabilidade desses trabalhadores. Portanto, investir na promoção da saúde mental e no bem-estar desses profissionais é crucial não apenas para sua qualidade de vida, mas também para a eficácia das instituições de segurança pública e para a segurança da sociedade
Uma abordagem da comunicação de más notícias sob a perspectiva de estudantes de uma universidade do sul do país
No full textIntrodução: A capacidade de estabelecer uma comunicação efetiva e adequada é de responsabilidade e dever do profissional médico, estando inclusa como norma no Código de Ética Médica. Mais que uma habilidade, o acesso à informação adequada é de responsabilidade do profissional, visto que é um direito do paciente. Nesse contexto, a comunicação de qualidade estabelecida é uma ferramenta terapêutica vital que pode trazer benefícios como o fortalecimento de relações e a maior confiança no profissional. Objetivos: A revisão do protocolo SPIKES e sua importância, diante do Código de Ética Médica e da prática médica na Atenção Básica, tem como objetivo principal elucidar alguns aspectos sobre esta ferramenta. Somado a isso, possibilitar a veiculação de um instrumento que possa melhorar a relação médico-paciente, ao fazer uso da comunicação como ferramenta terapêutica vital, ainda mais no contexto da Atenção Básica. Método: revisão simples de material bibliográfico selecionado pelos acadêmicos de Medicina da Universidade do Vale do Itajaí. Resultados: De acordo com as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina, há um direcionamento para a formação de profissionais com um perfil generalista, humanista, crítico e reflexivo, com capacidade para atuar sob princípios éticos no processo saúde-doença em seus diferentes níveis de atenção com ações visando promoção, prevenção, recuperação e reabilitação à saúde, na perspectiva da integralidade da assistência. Diante deste cenário e da Política Nacional de Humanização, política pública proposta como o eixo estruturante do sistema na construção do SUS, discute-se a inserção e utilização de protocolos e ferramentas capazes de guiar o médico nesta situação, como o protocolo SPIKES. A comunicação de más notícias é a transmissão de uma informação negativa ao enfermo, que pode piorar o prognóstico do mesmo. O protocolo SPIKES, mnemônico que orienta os médicos e sua equipe a passarem a notícia de forma menos traumática tanto para os pacientes e familiares quanto para os profissionais, é composto por seis passos que são: 1) saber se o paciente e sua família entendem o que ocorre; 2) passar as informações que eles conseguem suportar no momento; 3) acolher a família; e por último, 4) ter um plano para o que se seguirá adiante. Ainda no contexto da comunicação, é importante abordar dois itens ligados a esta habilidade: o respeito à autonomia do paciente e as responsabilidades legais que cabem ao profissional. Na medicina das décadas passadas, a autonomia do paciente sobre o seu diagnóstico era quase inexistente, uma vez que o médico muitas vezes omitia a doença do paciente, para que este não desviasse a atenção quanto ao tratamento. Com o advento da publicação do Código de Ética Médica - CEM, em 1996, a prática da omissão de diagnóstico foi proibida pelo artigo 34 do CEM. Conclusão: A comunicação adequada entre médico e paciente é essencial na prática médica, especialmente na Atenção Básica, e deve ser discutida desde a formação acadêmica, disponibilizando aos alunos ferramentas e protocolos, entre eles o protocolo SPIKES
Asma infantil: uma revisão abrangente de fatores de risco, clínica e abordagens terapêuticas
No full textA asma é a doença respiratória crônica mais comum na infância, sendo responsável por uma elevada carga de morbidade, hospitalizações recorrentes e impacto significativo na qualidade de vida de crianças e seus familiares. Caracterizada por inflamação crônica das vias aéreas, hiperresponsividade brônquica e sintomas como tosse, sibilância e dispneia, a asma infantil possui etiologia multifatorial, envolvendo interações entre predisposição genética, fatores ambientais e imunológicos. O diagnóstico precoce é essencial, mas desafiador, especialmente em crianças menores de cinco anos, devido à limitação de exames complementares e à semelhança com outras doenças respiratórias da infância. Na abordagem no tratamento da asma prioriza-se o foco baseado em evidencias, com individualização do tratamento, escalonamento de medicações e educação do paciente. Este artigo tem como objetivo revisar os principais fatores de risco associados à asma infantil, discutir os critérios para o diagnóstico precoce e apresentar as estratégias terapêuticas mais atuais e eficazes, contribuindo para o aprimoramento do cuidado clínico e o controle da doença em crianças
Erros de medicação na Atenção Primária à Saúde: revisão integrativa
No full textA Atenção Primária à Saúde (APS) é a principal porta de entrada dos usuários no SUS, e cenário frequente de prescrição medicamentosa, onde erros podem comprometer a segurança do paciente. Entre os fatores associados a esses erros, destacam-se falhas de comunicação, polifarmácia, e prescrição inadequada. O objetivo desse estudo é revisar a literatura científica sobre os erros relacionados à prescrição de medicamentos na APS. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, baseada nas etapas propostas por Mendes, Silveira e Galvão (2008), com busca de artigos nas bases SciELO, LILACS, PubMed e MEDLINE, publicados nos últimos cinco anos, utilizando-se os descritores “Prescrição de medicamentos”, “Erros de medicação” e “Atenção Primária à Saúde”. Após a busca nas bases de dados foram selecionados 6 estudos que apontam os principais erros na APS, como prescrições incorretas, dosagens inadequadas, ausência de informações completas sobre os fármacos, além da prática de polifarmácia e falhas de comunicação entre profissionais e usuários. A ocorrência de erros de medicação na APS representa um risco à segurança do paciente e exige ações contínuas de prevenção, qualificação profissional e adoção de protocolos de segurança. O estudo reforça a necessidade de ampliar as investigações sobre a temática no contexto da APS, visando à melhoria da qualidade da assistência prestada
Giardiase: abordagem atual para prática clínica e perspectivas
No full textA giardíase é uma infecção causada pelo protozoário G. lamblia que tem alta prevalência em todo o mundo, acometendo principalmente países de baixa renda e com condições sanitárias precárias. A transmissão da doença é majoritariamente oral-fecal e o parasita pode infectar adultos e crianças, causando sintomas como diarreia e dor abdominal, configurando um problema de saúde pública. Geralmente, os quadros são agudos e autolimitados, mas existe a possibilidade de cronificação, fenômeno com piores consequências para crianças, que podem sofrer com desnutrição e atraso no desenvolvimento ponderal e cognitivo. O objetivo dessa revisão é buscar e reunir atualizações mais recentes a respeito da epidemiologia, diagnóstico e terapêutica da doença. Para isso, foram realizadas buscas nas principais bases de dados, como PubMed, Scopus, GoogleScholar e Scielo, dando prefrência para estudos publicados nos últimos 5 anos. Os resultados envolvem principalmente novas técnicas diagnósticas e alternativas terapêuticas para a giardíase. Conclui-se que o houve uma ampliação no acesso a métodos de investigação e diagnóstico, como é o caso do PCR e das sorologias, além de avanços nos regimes terapêuticos alternativos, como é o exemplo da quinacrina para casos refratários. Porém, a problemática das das deficiências sanitárias ainda é alarmante e crucial na manutenção da prevalência mundial da doença. São necessários mais estudos para preencher as lacunas referentes ao quadro, como a descoberta de medicamentos com menos efeitos colaterais e mais medidas de prevenção
A aplicação da Teoria da Trilidade entre a razão, os neurônios espelhos e a emoção
No full textOs neurônios espelho (NE), inicialmente descritos por Giacomo Rizzolatti, são células que disparam tanto na execução quanto na observação de ações, evidenciando um papel essencial na empatia e no aprendizado por imitação. No Transtorno do Espectro Autista (TEA), a atividade dos NE pode estar reduzida ou alterada, impactando habilidades sociais fundamentais. A Teoria da Trilidade, proposta por Srour (2022), surge como uma abordagem inovadora ao explorar a interação entre razão e emoção, superando a dicotomia clássica. Este estudo objetiva compreender o papel dos NE como mediadores na integração entre cognição, emoção e processos sociais, à luz da Teoria da Trilidade. Para tanto, realizou-se uma análise teórica baseada em literatura neurocientífica e comportamental, integrando evidências sobre os NE e sua relação com a empatia e a mediação cognitivo-emocional. Observa-se que os NE desempenham papel central na conexão intuitiva entre ações e emoções, sendo capazes de integrar processamento cognitivo e respostas emocionais. Conclui-se que os NE atuam como uma terceira via de interpretação, alinhando cognição e emoção em uma perspectiva holística do comportamento humano, conforme proposto pela Teoria da Trilidade, com aplicações promissoras em áreas como neuropsicologia e educação
Perfil de pacientes com infecção de corrente sanguínea laboratorialmente confirmada em uma Unidade de Terapia Intensiva Adulto de um hospital de ensino da região norte do Ceará no ano de 2023
No full textAs infecções sanguíneas representam uma séria complicação hospitalar e estão dentre as principais relacionadas à assistência à saúde (IRAS), são associadas a taxas significativas de mortalidade e aumento substancial dos custos hospitalares. Objetiva-se avaliar o perfil de pacientes com infecção de corrente sanguínea laboratorialmente confirmada que foram hospitalizados em uma Unidade de Terapia Intensiva Adulto no período de janeiro a dezembro de 2023. Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, descritivo com abordagem quantitativa. A população do estudo foi composta pelos pacientes internados na UTI Adulto 1 no período de janeiro a dezembro de 2023. A organização dos dados foi realizada numa planilha, cruzando as seguintes variáveis de interesse: idade, sexo, desfecho, tempo de internação, presença ou não de dispositivo invasivo e microrganismo isolado. Notou-se que das hemoculturas solicitadas, 61 (8,04%) obtiveram resultado positivo de 14 espécies bacterianas de os pacientes com faixa etária média de 54,27 anos e predomínio do sexo masculino (80,44 %, n=37), permanência hospitalar média de 42,59 dias e 42 (91,3%, n=46), dos dispositivos o catéter venoso central obteve frequência de uso de 78,57% (n=33) e o desfecho de 35 óbitos (76,1%). Houve o destaque do grupo de espécies Staphylococcus coagulase negativa 57,3% (n=35) seguido de Staphyloccous aureus, Klebisiella pneumoniae, e Pseudomonas aeruginosa com 6,5% (n=4) cada e Acinetobacter baumannii com 4,9% (n=3). É possível concluir que as informações de natureza epidemiológica representam ferramentas essenciais para o planejamento, execução e avaliação das ações em saúde, permitindo que se realize o diagnóstico das falhas na prestação do serviço