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O impacto do uso excessivo de telas no sono e neurodesenvolvimento infantil: uma revisão sistemática
Get PDFIntrodução: O sono é um dos principais mecanismos para o desenvolvimento neurológico, principalmenteno público infanto-juvenil. Entretanto, o aumento do uso de aparelhos eletrônicos por essa população gerou consequências no sono que necessitam de melhor avaliação. Objetivo: Avaliar, por meio de uma revisão sistemática, os impactos do uso excessivo de telas no sono e no neurodesenvolvimento de crianças e adolescentes. Metodologia: Seguindo diretrizes PRISMA e o Manual Cochrane, foi realizada uma busca sistemática nas bases de dados PubMed, Embase e Cochrane Library. Incluímos estudos com público infantojuvenil sobre uso de dispositivos eletrônicos com desfechos relacionados ao sono e desenvolvimento. Critérios de exclusão abrangeram relatos de casos, revisões e estudos sem desfecho de interesse. Resultados: O uso excessivo de telas afeta negativamente o sono e o neurodesenvolvimento de crianças e adolescentes. A exposição prolongada à luz azul emitida por dispositivos eletrônicos interfere na produção de melatonina, dificultando o início do sono e reduzindo sua qualidade. Além disso, o uso compulsivo de dispositivos pode prolongar a latência do sono e diminuir sua duração, causando impacto no ciclo circadiano. Isso contribui para o desenvolvimento de distúrbios do sono e afetam negativamente o desenvolvimento cognitivo, emocional e comportamental. Conclusão: Destaca-se a importância do monitoramento parental para limitar o tempo de tela, promovendo hábitos de sono saudáveis e minimizando impactos negativos no neurodesenvolvimento durante fases críticas de crescimento
Análise dimensional das macrogeometrias de pontas diamantadas de diferentes fabricantes
Get PDFIntrodução: Pontas diamantadas são instrumentos rotatórios abrasivos essenciais na prática odontológica, compostas por uma haste metálica, ponta ativa e eixo intermediário. Objetivo: Este estudo analisou as dimensões padronizadas dos componentes que constituem a macrogeometria de pontas diamantadas. Metodologia: Foram analisadas oito marcas comerciais, sendo KG Sorensen, Prima Dental by Angelus, MDT, Kerr, Zeep, American Burns, FAVA e Keer. Ao todo, 40 pontas diamantadas do modelo 1014 foram avaliadas, com 5 unidades de cada fabricante. O diâmetro e o comprimento foram mensurados em três pontos distintos da macrogeometria, utilizando um paquímetro digital (Lotus Plus) operado por um único examinador calibrado. Resultados: Observou-se variação dimensional entre os modelos e fabricantes. As marcas Prima Dental by Angelus apresentou a melhor padronização dimensional, enquanto Zeep demonstrou maior variação nas medidas, indicando menor uniformidade dos instrumentos avaliados. Conclusão: A ausência de padronização nas dimensões das pontas diamantadas pode comprometer a qualidade dos preparos dentários e dificultar o aprendizado acadêmico na odontologia. A variabilidade das dimensões pode interferir na estabilidade clínica do instrumento e no desempenho operacional dos motores odontológicos
Analisando a dinâmica da mortalidade no Distrito Federal durante a pandemia de COVID-19
Get PDFIntrodução: A pandemia de COVID-19 alterou significativamente a dinâmica da sociedade em 2020. Nesse sentido, registrou-se um aumento no número de óbitos diretamente causados pelo coronavírus. No Distrito Federal, foram registrados 4259 óbitos por COVID-19 no ano de 2020. Ademais, ainda há evidências de subnotificação de casos. Objetivo: Estimar e compreender mudanças no quadro de mortes do DF em 2020, assim como apontar as dificuldades enfrentadas pela população e pelo Sistema de Saúde. Método: O Estudo transversal analítico foi desempenhado com a utilização de dados de domínio público, os quais foram tratados no Microsoft Excel. Resultados: Foi constatado o aumento de 25% das mortes no DF no de 2020 em comparação com médias anteriores, houveram aumentos e diminuições anormais em algumas causas de morte. Conclusão: Logo, ficou evidente o impacto da COVID-19 na dinâmica da mortalidade no ano de 2020, assim como as deficiências do Sistema de Saúde em lidar com a pandemia
Impactos negativos dos microplásticos a saúde humana associado ao uso de cosméticos
Get PDFOs microplásticos (MPs) são polímeros sintéticos de tamanho reduzido (< 5 mm) presentes em cosméticos e produtos de higiene pessoal. Dividem-se em primários, adicionados intencionalmente, e secundários, resultantes da degradação de plásticos maiores. Este trabalho aborda sua toxicidade, impactos na saúde humana e no meio ambiente. Para isso, foi realizada uma revisão narrativa da literatura científica, considerando pesquisas publicadas em bases de dados como Scielo, PubMed e SciSpace com descritores “microplásticos”, “ecossistemas” e “cosméticos”, totalizando 47 artigos. Os MPs podem ser absorvidos pela pele, inalados ou ingeridos, causando inflamações, danos celulares e doenças crônicas, como câncer e problemas cardiovasculares. Além disso, atuam como vetores de contaminantes, como bisfenol A (BPA) e bifenilos policlorados (PCBs), ampliando seus efeitos nocivos. O ciclo de vida dos MPs é agravado pela dificuldade de remoção em estações de tratamento de água, contaminando ecossistemas aquáticos e entrando na cadeia alimentar. O estudo reforça a necessidade de regulamentações mais rígidas e alternativas sustentáveis para substituir MPs em cosméticos, visando proteger a saúde humana e ambiental
Cuidados paliativos na demência: desafios, necessidades e perspectivas para um cuidado centrado na pessoa
Get PDFO cuidado paliativo na demência, especialmente nas fases avançadas, exige abordagens sensíveis e individualizadas, considerando a progressiva deterioração cognitiva e funcional dos pacientes. Com o avanço da doença, surgem necessidades específicas relacionadas ao alívio de sintomas, ao conforto físico e emocional, e ao suporte contínuo aos cuidadores e familiares. Nessa fase, a comunicação direta com o paciente muitas vezes já não é possível, o que reforça a importância do planejamento antecipado de cuidados como ferramenta fundamental para garantir que as decisões clínicas respeitem os valores e preferências previamente expressos. A tomada de decisões éticas torna-se um ponto central no processo de cuidado, especialmente em relação à limitação de intervenções fúteis, ao uso de tecnologias invasivas e à definição de metas terapêuticas realistas e compassivas. Intervenções paliativas adequadas incluem o manejo de dor, cuidados com a alimentação e hidratação, prevenção de lesões por pressão, além de estratégias de conforto que respeitem a dignidade do paciente. Ademais, o apoio psicossocial à família e à equipe de saúde é essencial para reduzir o sofrimento e promover um cuidado mais humano e equilibrado. O cuidado no fim da vida em pessoas com demência também demanda atenção especial à comunicação interprofissional, à continuidade da assistência e à integração entre serviços de saúde e apoio comunitário. Entretanto, muitos desafios ainda persistem, como a escassez de diretrizes específicas, barreiras no acesso a serviços de cuidados paliativos e a necessidade de maior qualificação dos profissionais para lidar com as complexidades da demência em estágio terminal. As perspectivas futuras incluem a ampliação do reconhecimento da demência como condição elegível para cuidados paliativos, o fortalecimento de políticas públicas voltadas à atenção integral e o incentivo à pesquisa aplicada, visando melhorar a qualidade de vida e a dignidade no processo de morrer
Trauma torácico: classificação, diagnóstico e abordagens terapêuticas no manejo das lesões torácicas agudas
Get PDFO trauma torácico representa uma importante causa de morbimortalidade no contexto do trauma, sendo dividido em contuso e penetrante. A classificação baseia-se tanto no mecanismo quanto na extensão das lesões, influenciando diretamente na abordagem terapêutica. O trauma torácico contuso é mais comum, geralmente resultante de acidentes automobilísticos ou quedas, enquanto o penetrante está frequentemente relacionado a ferimentos por arma branca ou de fogo. Independentemente do tipo, essas lesões podem comprometer estruturas vitais, como pulmões, coração, grandes vasos e vias aéreas. A avaliação inicial do paciente com trauma torácico deve seguir o protocolo ABCDE, com ênfase em garantir a perviedade das vias aéreas e estabilidade hemodinâmica. Exames de imagem, como radiografia de tórax, ultrassonografia e tomografia computadorizada, são essenciais para o diagnóstico rápido e preciso das lesões. A ultrassonografia torácica, por exemplo, tem se destacado na detecção de pneumotórax e hemotórax em ambientes de emergência, aumentando a sensibilidade diagnóstica e acelerando a tomada de decisão. As principais lesões torácicas incluem fraturas costais, pneumotórax, hemotórax, contusão pulmonar, lesões traqueobrônquicas, lacerações cardíacas e ruptura da aorta. Essas complicações podem evoluir rapidamente para insuficiência respiratória, tamponamento cardíaco ou choque hemorrágico, exigindo intervenções imediatas. Além disso, algumas manifestações, como o quilotórax ou o trauma cardíaco contuso, podem ter apresentação tardia e requerem vigilância clínica contínua. O tratamento varia conforme a gravidade e o tipo da lesão, podendo envolver desde medidas conservadoras com analgesia e suporte ventilatório até procedimentos invasivos, como drenagem torácica, toracotomia ou videotoracoscopia. A abordagem multidisciplinar, envolvendo cirurgiões torácicos, intensivistas e radiologistas, é fundamental para otimizar os desfechos clínicos. O avanço das técnicas minimamente invasivas também tem contribuído para a redução de complicações, tempo de internação e melhora na recuperação dos pacientes politraumatizados
Câncer de bexiga: determinantes sociodemográficos e epidemiologia entre 2019 e 2023
Get PDFO câncer de bexiga é considerado a décima neoplasia mais prevalente a nível mundial. A grande maioria dos cânceres de bexiga está associada à exposição ao tabagismo e compostos químicos com potencial carcinogênico. Acredita-se que o maior vínculo entre os homens e o tabaco possa justificar a discrepância de incidência identificada entre os gêneros. A patologia representa um dos principais colaboradores para a carga global de câncer, mesmo considerando a evolução nos métodos diagnósticos e terapêuticos. Esse estudo transversal, de caráter observacional, tem como objetivo determinar o perfil epidemiológico da neoplasia maligna de bexiga e suas variantes sociodemográficas utilizando dados captados no Sistema de Informações Hospitalares (SIH/DATASUS) durante 2019 e 2023. O perfil geral predominante de internamentos, por neoplasia maligna da bexiga, no território brasileiro foi de indivíduos do sexo masculino, com idade entre 60 e 79 anos, de cor/raça branca. Observou-se também que as taxas de mortalidade foram maiores em indivíduos do sexo feminino e de cor/raça preta. Considerando o número elevado de casos associados a fatores ambientais, o câncer de bexiga é um alvo importante para o desenvolvimento de intervenções de saúde pública. A cessação do tabagismo mostrou reduzir o risco de câncer de bexiga e, consequentemente, mitigar o aumento da incidência a nível global
Nivelamento de plano oclusal utilizando mini-implantes ortodônticos
Get PDFUm plano oclusal inclinado é a causa de um sorriso desagradável, mas também representa um desafio devido aos complexos procedimentos ortodônticos associados ao seu tratamento. A ancoragem esquelética permite o tratamento eficaz dessa assimetria na maioria dos casos, com menor dependência da cooperação do paciente e menor necessidade de cirurgia ortognática. Os mini-implantes são uma excelente escolha para correção do plano oclusal inclinado pois garantem uma ancoragem óssea eficaz por ser uma técnica simples e minimamente invasiva não afetando a estética facial. Frente a essa premissa este artigo tem como objetivo discutir os principais aspectos relacionados ao diagnóstico da inclinação do plano oclusal, opções de tratamento e mecânica ortodôntica de ancoragem esquelética via mini-implantes. Também serão apresentados detalhes importantes relacionados à mecânica ortodôntica para correção do plano oclusal, evitando efeitos colaterais e atingindo com sucesso os objetivos do tratamento e estabilidade a longo prazo
Abordagem cirúrgica dos carcinomas cutâneos: revisão integrativa sobre indicações, técnicas e resultados
Get PDFIntrodução: Os carcinomas cutâneos, em especial o carcinoma basocelular (CBC) e o carcinoma espinocelular (CEC), representam os tipos mais comuns de câncer de pele, sendo responsáveis por altas taxas de morbidade, especialmente quando diagnosticados tardiamente ou manejados de forma inadequada. Esses tumores apresentam diferentes comportamentos biológicos, exigindo abordagens terapêuticas específicas e adaptadas às características do paciente e da lesão. Objetivo: Revisar as principais modalidades terapêuticas disponíveis para o tratamento dos carcinomas cutâneos, com foco nos procedimentos cirúrgicos e suas variações, além de discutir alternativas terapêuticas para casos em que a cirurgia não é viável. Metodologia: Foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed, SciELO e LILACS, utilizando os descritores “(carcinoma basocelular OR carcinoma espinocelular) AND (tratamento cirúrgico OR cirurgia de Mohs OR retalho cutâneo OR enxerto OR radioterapia)”. Foram incluídos artigos publicados entre 2020 e 2025, nas línguas portuguesa, espanhola e inglesa, disponíveis na íntegra e que abordassem modalidades terapêuticas para o tratamento dos carcinomas cutâneos. Estudos publicados há mais de cinco anos, disponíveis apenas em formato de resumo, veiculados em periódicos de baixo fator de impacto ou com metodologias inconclusivas foram excluídos. Discussão: A excisão cirúrgica com margens é amplamente utilizada como tratamento padrão, sendo indicada conforme o risco e as características tumorais. A cirurgia micrográfica de Mohs, apesar de altamente eficaz, enfrenta limitações de acesso. Outras abordagens incluem ressecções com enxertos ou retalhos cutâneos, eletrodissecação e curetagem, e radioterapia, que podem ser indicadas em situações específicas, considerando aspectos anatômicos, funcionais e estéticos. A reconstrução cirúrgica, especialmente com o uso de retalhos como o Retalho Keystone e técnicas com matriz dérmica associada à terapia por pressão negativa, apresenta bons resultados em casos mais complexos. Além disso, observam-se avanços no uso de terapias combinadas, como imunoterapia e terapia alvo, principalmente em tumores localmente avançados. A nanotecnologia surge como uma inovação promissora para diagnóstico precoce e direcionamento terapêutico. Conclusão: O tratamento dos carcinomas cutâneos deve ser individualizado, multidisciplinar e pautado em evidências, considerando tanto as características tumorais quanto as condições clínicas e preferências dos pacientes. Embora a excisão cirúrgica continue sendo o pilar do tratamento, terapias adjuvantes e tecnologias emergentes vêm ganhando destaque por sua capacidade de melhorar desfechos oncológicos e estéticos. O futuro aponta para a integração de métodos tradicionais com inovações tecnológicas, como a nanotecnologia, que pode transformar o diagnóstico e o tratamento dessas neoplasias, tornando-os mais precisos, eficazes e seguros
Relação entre aumento de troponina de alta sensibilidade e mortalidade na Sepse: revisão das evidências recentes
Get PDFIntrodução: A sepse é uma condição clínica grave desencadeada por uma resposta inflamatória desregulada a uma infecção, associada à disfunção orgânica. Representa uma das principais causas de mortalidade em unidades de terapia intensiva (UTI). Dentre suas manifestações, destaca-se a disfunção cardiovascular, evidenciada pela elevação da troponina cardíaca de alta sensibilidade (hs-cTn), mesmo na ausência de doença coronariana obstrutiva. A hs-cTn é um biomarcador altamente sensível de lesão miocárdica e tem sido estudada como ferramenta prognóstica na sepse, dada sua possível associação com piores desfechos clínicos. Metodologia: O artigo baseia-se em uma revisão sistemática e meta-análise que incluiu 17 estudos observacionais, totalizando 6.242 pacientes com sepse, conforme critérios Sepsis-3. Resultados: Os resultados demonstraram associação significativa entre hs-cTn elevada e mortalidade de curto prazo nos modelos estatísticos não ajustados, com um OR de 1,78, indicando um aumento de 78% no risco de morte nesses pacientes. Entretanto, essa associação perdeu significância nos modelos ajustados para variáveis de confusão, como idade, comorbidades e gravidade clínica, sugerindo que a elevação da troponina não está independentemente associada ao risco de mortalidade na sepse. Conclusão: Apesar da perda de significância, a hs-cTn é um marcador útil na estratificação inicial de risco na sepse, auxiliando na identificação de pacientes com maior risco de desfechos adversos e necessidade de monitoramento intensivo