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Clinical Characteristics and Outcomes of Invasive Staphylococcus aureus Infection in the Pediatric Population Hospitalized in an Intensive Care Unit in Bucaramanga
No full textDigitalEl presente trabajo de grado se enfoca en describir las características clínicas y desenlaces de la infección invasiva por Staphylococcus aureus (S. aureus), en población pediátrica hospitalizada en la unidad de cuidado intensivo pediátrico de la Clínica San Luis en Bucaramanga, durante el periodo comprendido entre los años 2019 y 2024. Este estudio observacional descriptivo, tipo serie de casos, incluye a niños y niñas desde un mes hasta 17 años y 11 meses, con diagnóstico microbiológico o molecular confirmado de infección invasiva por este patógeno.
Se busca identificar la presentación clínica, el perfil sociodemográfico, las características microbiológicas, incluyendo el perfil de resistencia a antimicrobianos, así como la incidencia de complicaciones y mortalidad asociadas. Para ello, se revisaron registros clínicos y bases de datos institucionales, garantizando confidencialidad y manejo ético de la información. Esta investigación responde a la creciente importancia de S. aureus, especialmente las cepas meticilino resistentes, como un problema de salud pública derivado de su morbimortalidad en la infancia y el aumento de la resistencia antibiótica.
El estudio, realizado en un centro de alta complejidad reconocido en la región nororiente de Colombia, aporta datos locales relevantes para el reconocimiento temprano, diagnóstico oportuno y tratamiento eficaz de estas infecciones graves. Los resultados contribuirán a orientar a la comunidad médica para mejorar el manejo clínico y reducir la tasa de desenlaces fatales en esta población vulnerable, fortaleciendo así las estrategias de control y prevención.This graduate thesis focuses on describing the clinical characteristics and outcomes of invasive infection by Staphylococcus aureus in the pediatric population hospitalized in the pediatric intensive care unit of Clínica San Luis in Bucaramanga, during the period from 2019 to 2024. This descriptive observational study, case series type, includes boys and girls from one month to 17 years old with microbiological or molecular confirmation of invasive infection by this pathogen.
It seeks to identify the clinical presentation, sociodemographic profile, microbiological characteristics, including the antimicrobial resistance profile, as well as the incidence of associated complications and mortality. To this end, clinical records and institutional databases were reviewed, ensuring confidentiality and ethical management of the information. This research responds to the growing importance of S. aureus, especially methicillin-resistant strains, as a public health problem derived from its morbidity and mortality in childhood and the increase in antibiotic resistance.
The study, conducted at a high-complexity center recognized in the northeastern region of Colombia, provides relevant local data for early recognition, timely diagnosis, and effective treatment of these serious infections. The results will contribute to guiding the medical community to improve clinical management and reduce the rate of fatal outcomes in this vulnerable population, thus strengthening control and prevention strategies.Introducción 17
Problema de Investigación 18
Planteamiento del Problema 18
Pregunta de la Investigación 19
Justificación 20
Objetivos 22
Objetivo General 22
Objetivos Específicos 22
Marco Referencial 23
Definiciones 23
Factores de Riesgo 23
Epidemiología 24
Caracterización Microbiológica de S. Aureus 25
Orígenes de la Infección 26
Factores de Virulencia 27
Patogénesis 28
Características Clínicas 31
Evaluación Previa al Tratamiento 33
Metodología 37
Tipo de Estudio 37
Población y Muestra 37
Criterio de Inclusión y Exclusión 37
Criterio de Inclusión 37
Criterio de Exclusión 37
Procedimientos 38
Instrumento de Recolección de Datos 38
Recolección de Datos 38
Variables 38
Operacionalización Variables 39
Análisis de los Datos 42
Consideraciones Éticas, Bioéticas y de Integridad Científica 42
Resultados 44
Discusión 51
Conclusiones 55
Limitaciones y Fortalezas 56
Recomendaciones 58
Referencias Bibliográficas 60EspecializaciónEspecialista en Pediatrí
Support for Management and Control Activities in Inventories, at the Attorney General's Office, 2025
No full textDigitalLa presente práctica empresarial se centró en el acompañamiento técnico y administrativo de los procesos de incorporación, actualización y depuración de activos en la regional Santander de la Procuraduría General de la Nación durante el periodo 2025 cuya labor permitió armonizar la realidad física de los bienes con los registros alojados en el Sistema Integrado de Administración Financiera (SIAF), asegurando que la información contable sea un reflejo fiel del patrimonio institucional.
Mediante una metodología de carácter descriptivo y de apoyo, se llevaron a cabo labores de verificación documental, auditoría de asientos contables y administración de soportes digitales; durante este proceso, se identificaron obstáculos como la centralización de trámites y la ausencia de firmas en las actas de traslado o reintegro. Estas situaciones permitieron que el análisis derivara en una propuesta enfocada en la autonomía del talento humano y en la mejora de la comunicación interna para agilizar la operatividad de la entidad. Al respecto, se utiliza un enfoque descriptivo que permite identificar las características y rasgos del fenómeno estudiado, facilitando que la propuesta de mejora nazca de una comprensión real de las dinámicas administrativas y no de simples suposiciones.
La experiencia acumulada en este ejercicio técnico permite el desarrollo de competencias vinculadas al control interno y a la correcta aplicación de la normativa contable en el sector público. Se observa que la coordinación entre las distintas dependencias y la actualización constante de los registros son los mecanismos que previenen inconsistencias en la información financiera, asegurando que la toma de decisiones se base en datos veraces.This business practice focused on providing technical and administrative support for the processes of incorporating, updating, and purging assets in the Santander regional office of the Office of the Attorney General of Colombia during the period 2025. This work allowed for the harmonization of the physical reality of the assets with the records stored in the Integrated Financial Management System (SIAF), ensuring that the accounting information accurately reflects the institution's assets.
Using a descriptive and supportive methodology, document verification, auditing of accounting entries, and management of digital records were carried out. During this process, obstacles such as the centralization of procedures and the lack of signatures on transfer or reinstatement records were identified. These issues led to an analysis that resulted in a proposal focused on empowering human resources and improving internal communication to streamline the entity's operations. In this regard, a descriptive approach is used to identify the characteristics and features of the phenomenon under study, ensuring that the proposed improvements stem from a genuine understanding of administrative dynamics rather than mere assumptions.
The experience gained in this technical exercise allows for the development of competencies related to internal control and the correct application of accounting standards in the public sector. It is observed that coordination among the various departments and the constant updating of records are the mechanisms that prevent inconsistencies in financial information, ensuring that decision-making is based on accurate data.Introducción 17
Historia y Contexto 19
Planteamiento del Problema 22
Pregunta Problema 22
Justificación 23
Objetivos 25
Objetivo General 25
Objetivos Específicos 25
Alcance 26
Marco Teórico 27
Teoría de la Agencia 27
Teoría de la Burocracia 28
Teoría de las Restricciones (TOC) 28
Teoría de los Recursos y Capacidades (RBV) 29
Teoría de la Calidad Total (TQM) 29
Marco Conceptual 31
Activos Públicos 31
Cierre de Vigencia 31
Control Interno 31
Depuración de Inventarios 32
Gestión de Inventarios 32
Mejora Continua 33
Rendición de Cuentas 33
Sistema Integrado de Administración Financiera (SIAF) 34
Trazabilidad 34
Transparencia 34
Marco Legal 36
Metodología 37
Tipo de Estudio 37
Desarrollo Metodológico 37
Consideraciones Éticas 39
Desarrollos de la Práctica 40
Apoyo en Incorporación de Bienes 40
Actualización de inventarios 40
Depuración de Información 40
Organización y Consolidación de Reportes 40
Reuniones de Seguimiento 40
Proceso de Incorporación, Legalización y Registro de Bienes en el Sistema Integrado de Administración Financiera (SIAF) 42
Actualización y Depuración de Inventarios 44
Reportes Administrativos, Contables y de Control Interno 46
Oportunidades de Mejora en los Procesos 49
Matriz DOFA Para la Gestión de Inventarios 49
Análisis Correlacionado de Estrategias DO, DF, FO, FA 50
Propuesta de Plan de Mejora Para la Gestión de Inventarios 51
Descentralización y Fortalecimiento del Recurso Humano Regional 51
Mejora y Formalización de la Comunicación Interna 51
Capacitación y Actualización Continua 52
Uso Estratégico de la Tecnología Para Apoyo en Procesos 52
Monitoreo y Evaluación Constante del Cumplimiento 52
Conclusiones 53
Recomendaciones 55
Referencias Bibliográficas 57PregradoContador Públic
Radiological Findings from Chest Imaging Tests in Adult Patients Diagnosed With Coronavirus Disease 2019 Treated at Los Comuneros University Hospital in Bucaramanga From May 2020 to September 2021
No full textDigitalIntroducción: Las técnicas de imagen apoyan el diagnóstico de COVID-19 y la gravedad de la enfermedad. La radiografía de tórax es el primer método de imagen solicitado; la Tomografía Computarizada de Tórax (TC) tiene mayor sensibilidad. Los estudios que evalúan los hallazgos imagenológicos en pacientes con la enfermedad son escasos.
Objetivo: |Identificar los hallazgos radiológicos de las diferentes pruebas de imagen en tórax en pacientes adultos de 18 años o más con diagnóstico de COVID-19 atendidos en Los Comuneros Hospital Universitario de Bucaramanga entre mayo de 2020 y septiembre de 2021.
Metodología: Estudio de corte transversal con muestra de 420 casos de COVID-19 seleccionados, con muestreo estratificado por servicio y pico epidemiológico, y muestreo aleatorio simple.
Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y hallazgos en las imágenes de tórax. Se revisaron las imágenes en las instalaciones de la institución hospitalaria. Se calcularon frecuencias y proporciones para las variables cualitativas y medidas de tendencia central y dispersión para las cuantitativas; se aplicaron las pruebas Chi-cuadrado o Exacto de Fisher.
Resultados: Se evaluaron las imágenes de 252 (60,0%) hombres, la mediana de edad fue 58 (RIC 46-69) años. Los hallazgos típicos fueron los más frecuentes; el 66,5% de los hallazgos correspondían a CO-RADS 5, patrón de confirmación en etapa tardía. Los hallazgos imagenológicos se identificaron principalmente durante la fase de progresión de la enfermedad (46,0%). En el tercer pico los hallazgos típicos en radiografía de tórax fueron más frecuentes (62,8%, p<0,001) al igual que en la tomografía, los hallazgos tempranos (CO-RADS 5) (35,5%).
Conclusión: Los hallazgos típicos en las radiografías de tórax, que correspondían a patrón reticular en vidrio esmerilado, consolidaciones de distribución bilateral con predominio de afectación en campos torácicos inferiores y en las TC de tórax, los hallazgos CO-RADS 5 patrón de confirmación en etapa tardía fueron los más frecuentes.Introduction:Imaging techniques support the diagnosis of COVID-19 and the severity of the disease. Chest X-ray is the first imaging method requested; chest computed tomography (CT) has greater sensitivity. Studies evaluating imaging findings in patients with the disease are scarce.
Objective: To identify the radiological finding of different chest imaging test in adults patients aged 18 years or older diagnosed with COVID-19 treated at Los Comuneros University Hospital in Bucaramanga between May 2020 and September 2021.
Methodology: Cross-sectional study with a sample of 420 selected COVID-19 cases, stratified by service and epidemiological peak, and simple random sampling. Sociodemographic and clinical variables and chest imaging findings were analyzed.
The images were reviewed at the hospital facilities. Frequencies and proportions were calculated for qualitative variables, and measures of central tendency and dispersion were calculated for quantitative variables; Chi-square or Fisher's exact tests were applied.
Results: The images of 252 (60.0%) men were evaluated, with a median age of 58 (IQR 46-69) years. Typical finding were the most frequent; 66.5% of the finding corresponded to CO-RADS 5, a late stage confirmation pattern on CT scans. Imaging finding were mainly identified during the disease progression phase (46.0%). In the third peak, typical finding on chest X-ray were more frequent (62.8%, p<0.001), as were early finding (CO-RADS5) (35.5%) on CT.
Conclusion: Typical finding were most frequent on the chest X-rays, corresponding to a ground-glass reticular pattern, bilateral consolidation, and predominant involvement of the lower chest fields. On chest CT scans, CO-RADS 5 late – stage confirmation pattern findings, were most frequent.Introducción 18
Planteamiento del Problema 19
Justificación 22
Objetivos 23
Objetivo General 23
Objetivos Específicos 23
Marco Referencial 24
Marco Teórico 24
Definición, Etiología, Signos y Síntomas 24
Factores Agravantes de la Enfermedad 25
Variantes Circulantes de SARS-CoV-2 26
Pruebas de Imagen de Tórax en Pacientes con Enfermedad COVID-19 28
Hallazgos Imagenológicos que Estratifican la Gravedad 35
Marco Contextual 36
Marco Legal 37
Metodología 38
Tipo de Estudio 38
Población y Muestra 38
Criterios de Inclusión y Exclusión 39
Criterios de Inclusión 39
Criterios de Exclusión 39
Variables 39
Procedimientos 40
Protocolo de Toma de Imagen 41
Prueba Piloto 41
Instrumento de Recolección 41
Control de Sesgos 42
Análisis Estadístico 42
Consideraciones Éticas 42
Resultados 45
Descripción General de la Población de Estudio 45
Distribución de los Casos Según el Estadio de la Enfermedad 49
Distribución de los Casos Según el Pico Epidemiológico 52
Métodos Imagenológicos Según el Estadio de la Enfermedad Durante los Tres Picos Epidemiológicos 55
Discusión 60
Conclusiones 65
Recomendaciones 67
Referencias Bibliográficas 68
Apéndices 75EspecializaciónEspecialista en Radiología e Imágenes Diagnóstica
Geomechanical Characterization of the Rock Mass Located in the La Playa–Matanza Road Corridor, Santander, Colombia, Through Structural Analysis and Kinematic Evaluation
No full textDigitalEl presente trabajo tiene como objetivo la caracterización geomecánica de un macizo rocoso localizado sobre el corredor vial que comunica los municipios de La Playa y Matanza, en el departamento de Santander, con el fin de analizar sus condiciones estructurales y su comportamiento desde el punto de vista geotécnico. El estudio se desarrolló a partir de actividades de reconocimiento de campo, levantamiento estructural y recopilación de información geológica, orientados a identificar las principales características litológicas y las discontinuidades presentes en el macizo rocoso.
La metodología empleada incluyó el registro de parámetros geométricos y mecánicos de las discontinuidades, tales como orientación, espaciamiento, persistencia, apertura y estado de las superficies, así como el procesamiento y análisis de la información obtenida. Con base en estos datos, se aplicarán sistemas de clasificación geomecánica ampliamente reconocidos, con el propósito de determinar la calidad del macizo rocoso y establecer criterios preliminares sobre su comportamiento estructural. Además, se realizó un análisis del arreglo geométrico de las discontinuidades y su relación con la geometría del macizo, permitiendo identificar posibles condiciones de inestabilidad asociadas al entorno vial. Los resultados obtenidos proporcionan una base técnica para la comprensión del comportamiento del macizo rocoso evaluado y constituyen un insumo relevante para la toma de decisiones relacionadas con la gestión, el diseño y la estabilidad de infraestructuras viales en zonas con condiciones geológicas similares.The present work has the objective of the geomechanical characterization of the rock massif located in the road corridor that connects the municipalities of the Playa and Matanza, in Santander Apartment, with the purpose to analyses their structural conditions and the behavior from a geotechnical point of view. The Study has been developed from activities of field recognition, structural gathering and collection of geotechnical information, oriented to identify the main lithological characteristics and discontinuities presents in the rock massif.
The used methodology included the register of the geometric and mechanical parameters of the discontinuities, such as orientation, spacing, persistence, opening and the surface states, as well as the processing and analyse of the obtained information. According to this data, have been applied systems of geomechanical classification widely known, with this purpose of determinate the quality of the massif rock and stablish preliminary criteria about his structural behaviour.
Additionally, have been realized a geometric arrangement of the discontinuities and his relationship with the geometry of the massif, allowing identify the possible conditions of instability associated with the road environment. The results obtained provide a technical basis for understanding the behavior of the evaluated rock mass and constitute a relevant input for decision making related to the management, design, and stability of road infrastructure in areas with similar geological conditions.Introducción 18
Objetivos 19
Objetivo General 19
Objetivos Específicos 19
Metodología 20
Localización 21
Geología Regional 22
Formación Silgará (PDs) 23
Formación Jordán (Jj) 24
Formación Rosablanca (Kir) 24
Formación Paja 25
Formación Tablazo 26
Formación Simití 26
Geología Estructural Local 28
Sistema de Fallas de Bucaramanga – Santa Marta 28
Falla de Suratá 29
Fallas Inversas 30
Geología Local 30
Unidades de Geología Para Ingeniería (UGI) 31
Unidades de Roca 34
Geoformas de Origen Estructural 38
Caracterización del Macizo Rocoso 41
Clasificación Geomecánica del Macizo Rocoso 42
Índice RQD 43
Naturaleza de las Juntas 43
Propiedades Geomecánicas del Macizo 45
Análisis Cinemático del Macizo Rocoso 48
Discusión de Resultados 55
Conclusiones 56
Referencias Bibliográficas 58EspecializaciónEspecialista en Geotecnia Ambienta
Assessment of the Technical, Financial, and Regulatory Feasibility of Creating a Nuclear Medicine Service in Bucaramanga, Santander
No full textDigitalEn el tratamiento de numerosas enfermedades, en particular aquellas que requieren una evaluación funcional precisa de órganos y tejidos, la medicina nuclear ha demostrado ser una herramienta diagnóstica y terapéutica altamente eficaz. Su implementación en instituciones más complejas del sistema de salud colombiano presenta un desafío técnico, financiero y regulatorio que requiere una evaluación exhaustiva previa. El propósito de este proyecto es evaluar la viabilidad de crear un servicio de medicina nuclear en una IPS de tercer nivel en Bucaramanga, Santander, considerando las necesidades que requerirá el servicio y de los factores del entorno.
El desarrollo de un servicio de este tipo requiere un análisis de la capacidad instalada, las necesidades clínicas insatisfechas y las brechas existentes en el suministro y el acceso para la población, así como determinar los requisitos de infraestructura, bioseguridad y protección radiológica también es esencial para garantizar la seguridad de los pacientes y el personal que trabajaría en la unidad, sin olvidar los requisitos medio ambientales que son necesarios para el correcto funcionamiento y no generar repercusiones al medio ambiente. De igual manera, las regulaciones nacionales e internacionales establecen directrices estrictas para la autorización y el funcionamiento de los servicios de medicina nuclear, las cuales deben examinarse cuidadosamente para garantizar su cumplimiento.
Fue fundamental considerar los costos de inversión, operación, mantenimiento y sostenibilidad del servicio, ya que el análisis financiero permite evaluar la viabilidad económica del proyecto, siendo que la combinación de estos elementos proporciona una visión completa que respalda la necesidad de implementar un servicio de medicina nuclear con alta tecnología en la zona y facilita la toma de decisiones estratégicas dentro de la institución prestadora de servicios de salud.In the treatment of numerous diseases, particularly those requiring accurate functional assessment of organs and tissues, nuclear medicine has proven to be a highly effective diagnostic and therapeutic tool. Its implementation in more complex institutions within the Colombian healthcare system presents technical, financial, and regulatory challenges that require thorough prior evaluation. The purpose of this project is to evaluate the feasibility of creating a nuclear medicine service in a tertiary IPS in Bucaramanga, Santander, considering the needs that the service will require and environmental factors.
The development of such a service requires an analysis of installed capacity, unmet clinical needs, and existing gaps in supply and access for the population. It is also essential to determine the infrastructure, biosafety, and radiation protection requirements to ensure the safety of patients and staff who would work in the unit, without forgetting the environmental requirements necessary for proper operation and to avoid negative impacts on the environment. Similarly, national, and international regulations establish strict guidelines for the authorization and operation of nuclear medicine services, which must be carefully examined to ensure compliance.
It was essential to consider the investment, operation, maintenance, and sustainability costs of the service, as the financial analysis allows for an evaluation of the economic viability of the project. The combination of these elements provides a comprehensive view that supports the need to implement a high-tech nuclear medicine service in the area and facilitates strategic decision-making within the healthcare provider institution.Introducción 21
Planteamiento del Problema 22
Justificación 34
Objetivos 41
Objetivo General 41
Objetivos Específicos 41
Marco Referencial 42
Marco Teórico 42
Aplicaciones en Oncología: Diagnóstico, Estadificación y Terapia 43
Seguridad Radiológica y Regulación Normativa 43
Infraestructura Tecnológica y Producción de Radioisótopos 44
Impacto en Salud Pública: Equidad, Accesibilidad y Eficiencia 45
Desafíos y Barreras Para la Implementación en Colombia 45
Manejo Terapéutico y Diagnóstico con la Medicina Nuclear 46
Marco Contextual 46
Terapia con Radioisótopos (Radioterapia Metabólica / Terapia Dirigida) 46
Pilares de Viabilidad del Proyecto 47
Partes Interesadas Clave (Stakeholders) 48
Visión del Servicio 49
Cuenta de Alto Costo 49
Observatorio Nacional de Cáncer 50
Sistema Integral de Información de Protección Social 50
Marco Legal 50
Entidades Rectoras y Marco General 50
Normatividad General de Habilitación y Prestación de Servicios de Salud 51
Normatividad Sobre Radiofármacos (INVIMA) 55
Normatividad Laboral y de Salud Ocupacional (Ministerio del Trabajo) 55
Normatividad de Protección de Datos Personales 56
Metodología 58
Tipo de Investigación 58
Marco Interpretativo o Tipo de Abordaje 58
Descripción de los Participantes 59
Criterios de Inclusión y Posibles Fuentes de Pérdida 60
Descripción de la Muestra 60
Categorías o Temas Preliminares de Análisis 60
Descripción de las Categorías o Temas 61
Técnicas de Recolección de Información 61
Fuentes de Información 62
Instrumentos de Recolección de Información 62
Proceso de Obtención de la Información 62
Criterios de Rigor 62
Técnicas de Procesamiento y Análisis de los Datos 63
Consideraciones Éticas 63
Resultados 64
Análisis de las Necesidades, Brechas, Condiciones Técnicas y Operativas que Justifican la Creación de un Servicio de Medicina Nuclear 64
Matriz DOFA 64
Fortalezas 64
Debilidades 65
Oportunidades 66
Amenazas 67
Requisitos Técnicos de Infraestructura, Bioseguridad y Radioprotección, así Como la Tecnología Diagnóstica y Terapéutica Necesaria Para Garantizar la Calidad y Seguridad del Servicio 67
Diseño de Áreas Arquitectónicas 68
Evaluación de Diseños 69
Presentación de la Documentación Ante el Servicio Geológico Colombiano (SGC) Para la Obtención de la Autorización Para el Servicio 70
Construcción Área del Proyecto (480 m2 Concreto Zonas Controladas 120 m2) 70
Instalación de Equipos 70
Personal 71
Habilitación del Servicio 72
Tecnologías Diagnósticas y Terapéuticas Para Implementar en el Servicio de Medicina Nuclear 72
Pet-CT. 72
Spect/CT. 72
Servicios Proyectados a Prestar 76
Fase I: Denominada Como la Fase de Medicina Nuclear Diagnóstica – Gammacámara 78
Evaluación de Diseños 79
Presentación de la Documentación Ante el Servicio Geológico Colombiano (SGC) Para la Obtención de la Autorización Para el Servicio 79
Construcción Área del Proyecto (480 m2 Concreto Zonas Controladas 120 m2) 79
Instalación de Equipos 79
Personal 80
Habilitación del Servicio 80
Evaluación del Marco Normativo Nacional e Internacional Aplicable, Identificando los Criterios de Habilitación, Seguridad Radiológica y Estándares Regulatorios Requeridos Para su Implementación 81
Análisis Financiero que Estime los Costos de Inversión, Operación y Sostenibilidad del Servicio, Integrando los Componentes Técnicos y Normativos en una Evaluación Integral de Viabilidad 87
Determinar Aspectos Financieros 87
Costos Fase I. 87
Costos Fase II. 88
Propuesta Económica 88
Proyección de Facturación por año 90
Proyección del Retorno de la Inversión 92
Discusión 96
Conclusiones 100
Recomendaciones 102
Referencias Bibliográficas 104
Apéndices 112MaestríaMagíster en Gestión en Servicios de Salu
Ultrasonographic Characterization of Atheromatous Plaques in Adults with Carotid Atherosclerosis Treated at the Los Comuneros University Hospital of Bucaramanga
No full textDigitalLa ateroesclerosis carotidea es una entidad patológica presente desde la infancia caracterizada por una evolución crónica, casi siempre silente hasta la 4ª-5ª década de la vida, puede de ser asintomática o sintomática, en términos de la estenosis y/u oclusión que genera en la luz arterial. (1) En la carótida interna, la estenosis de etiología ateroesclerótica está presente en 1-2% de la población adulta y causa cerca de 10-15% de los accidentes cerebrovasculares isquémicos. (17) La caracterización de las placas de ateroma en las arterias carótidas común e interna, como predictor para eventos cerebro vasculares isquémicos se basa en la presencia de núcleo necrótico rico en lípidos, hemorragia intraplaca, ulceración de su borde luminal, adelgazamiento de la cápsula fibrosa, signos de neovascularización intraplaca, y grosor > 3 mm. (17).
Método. Esta investigación pretende mediante un estudio observacional de corte transversal; analizar las características de las placas de ateroma en la enfermedad ateroesclerótica carotidea mediante la caracterización clínica y sociodemográfica de la población de estudio, así como, de las placas de ateroma utilizando la Escala Plaque-RADS Carotídeo. Se pretende obtener la información que detalle las características ultrasonográficas de las placas de ateroma en un contexto local, con ello, permitir a futuras investigaciones determinar si tienen evoluciones temporales y/o algún desenlace clínico.
Resultados. Se evaluó 264 placas de ateroma en 105 pacientes con edad promedio de 72 años, el 52,4% eran mujeres y 47,6% hombres. El 89,2% (IC 85,1-92,5) de las placas de ateroma evaluadas presentan bajo riesgo embolígeno, el 7,8% (IC 4,5-10,6) riesgo moderado y solo el 1,1 % (IC 0,7-4,0) configuraban alto riesgo dado por la presencia de hemorragia intraplaca, encontrado en pacientes de 60, 66 y 67 años de edad; el riesgo moderado se observó en pacientes con edades entre los 48 a 88 años.Carotid Atherosclerosis is a pathological entity present since childhood, characterized by a chronic evolution that is almost always silent until the 4th–5th decade of life. It can be asymptomatic or symptomatic, depending on the degree of stenosis and/or occlusion it produces in the arterial lumen (1). In the internal carotid artery, atherosclerotic stenosis is present in 1–2% of the adult population and accounts for approximately 10–15% of ischemic strokes. (17) The characterization of atheromatous plaques in the common and internal carotid arteries, as a predictor of ischemic cerebrovascular events, is based on the presence of a lipid-rich necrotic core, intraplaque hemorrhage, ulceration of the luminal surface, thinning of the fibrous cap, signs of intraplaque neovascularization, and a thickness greater than 3 mm. (17)
Method. This research aims, through a cross-sectional observational study, to analyze the characteristics of atheromatous plaques in carotid atherosclerotic disease by assessing the clinical and sociodemographic profile of the study population, as well as the features of the plaques using the Carotid Plaque-RADS scale. The goal is to obtain information detailing the ultrasonographic characteristics of atheromatous plaques in a local context, thereby enabling future studies to determine possible temporal progressions and/or clinical outcomes.
Results. A total of 264 atheromatous plaques were evaluated in 105 patients with a mean age of 72 years; 52.4% were women and 47.6% were men. Of the plaques assessed, 89.2% (CI 85.1–92.5) presented a low embolic risk, 7.8% (CI 4.5–10.6) a moderate risk, and only 1.1% (CI 0.7–4.0) a high risk due to the presence of intraplaque hemorrhage, which was found in patients aged 60, 66, and 67 years. Moderate risk was observed in patients aged between 48 and 88 years.Introducción 17
Planteamiento del Problema 21
Descripción del Problema 21
Pregunta de Investigación 22
Justificación 23
Objetivos 25
Objetivo General 25
Objetivos Específicos 25
Marco Referencial 26
Marco Teórico 26
Marco Contextual 31
Marco Legal 32
Metodología 33
Tipo de Estudio 33
Población y Muestra 33
Criterios de Inclusión y Exclusión 33
Criterios de Inclusión 33
Criterios de Exclusión 34
Procedimientos 34
Instrumento de Recolección de Datos 35
Recolección de Datos 35
Fuente de Información. 35
Prueba Piloto. 36
Control de Sesgos. 36
Variables (Tabla de Operacionalización) 37
Análisis Estadístico 41
Análisis Exploratorio de los Datos. 42
Análisis Univariado. 42
Consideraciones Éticas, Bioéticas y de Integridad Científica 43
Resultados 45
Discusión 50
Conclusiones 53
Limitaciones del Estudio 54
Recomendaciones 55
Referencias Bibliográficas 56
Apéndices 59EspecializaciónEspecialista en Radiología e Imágenes DiagnósticasNo aplic
Prevalence of Peripheral Arterial Disease in Patients Attending the Cardiovascular Risk Program at the Primary Health Care Level
No full textDigitalLa EAP es una condición caracterizada por la disminución del flujo sanguíneo arterial debido a un proceso obstructivo, generalmente por aterosclerosis. Es un problema de salud pública por su prevalencia y complicaciones. Afecta al 15–20% de las personas mayores de 70 años sintomáticas, aunque la prevalencia real podría ser mayor al incluir a sujetos asintomáticos con riesgo cardiovascular.
Entre los factores asociados destacan la edad avanzada, el tabaquismo, la DM, la HTA y la dislipidemia. Su diagnóstico se basa en la historia clínica, exploración física y el (ITB), método sencillo y no invasivo, con sensibilidad cercana al 95% y especificidad del 100%. En el primer nivel de atención suele omitirse en pacientes asintomáticos con riesgo, retrasando el diagnóstico y aumentando complicaciones.
La EAP conlleva consecuencias clínicas significativas y mayor mortalidad: el 30% de los pacientes fallece a los cinco años del diagnóstico, el 50% a los 10 años y hasta el 70% a los 15 años, especialmente por coexistencia de otras enfermedades cardiovasculares.
Metodología: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. Se capacitó al personal en la toma del ITB y se aplicó el instrumento, previa firma del consentimiento informado, a pacientes con factores de riesgo cardiovascular en el primer nivel de atención. Se registraron características sociodemográficas, clínicas y factores de riesgo. Con la información obtenida se calculó la prevalencia de EAP y se describieron los factores de riesgo presentes.Peripheral Arterial Disease (PAD) is a condition characterized by reduced arterial blood flow due to an obstructive process, most commonly atherosclerosis. It is considered a public health problem due to its prevalence and associated complications. It affects approximately 15–20% of symptomatic individuals over 70 years of age, although the true prevalence may be higher when including asymptomatic individuals with cardiovascular risk factors.
Among the factors associated with the development of PAD are advanced age, smoking, diabetes mellitus, hypertension, and dyslipidemia. Diagnosis is based on medical history, physical examination, and the Ankle-Brachial Index (ABI), a simple and non-invasive method with a sensitivity close to 95% and a specificity of approximately 100%. In primary care, this tool is often omitted in asymptomatic patients with cardiovascular risk, delaying diagnosis and increasing the likelihood of complications.
PAD leads to significant clinical consequences and increased mortality. It is estimated that 30% of patients die within five years after diagnosis, 50% within 10 years, and up to 70% within 15 years, a progression strongly influenced by the coexistence of other cardiovascular diseases.
Methodology: A descriptive cross-sectional study was conducted. Health personnel were trained in proper ABI measurement, and the instrument was applied—after obtaining informed consent—to patients with cardiovascular risk factors attending primary care services. Sociodemographic, clinical, and conventional risk factor data were collected. Based on the information obtained, the prevalence of PAD in the study population was calculated, and the associated risk factors were described.Introducción 18
Planteamiento del Problema 20
Pregunta de Investigación 22
Justificación 23
Objetivos 26
Objetivo General 26
Objetivos Específicos 26
Marco Referencial 27
Marco Teórico 30
Definición 30
Epidemiología 30
Cuadro Clínico 32
Los Factores de Riesgo 33
Sexo y Edad. 33
Tabaquismo. 33
Diabetes Mellitus. 34
Hipertensión Arterial. 34
Dislipidemia. 34
Otros Factores. 34
Fisiopatología 34
Diagnóstico 36
Métodos Diagnósticos. Historia Clínica y Examen Físico: 36
Resonancia Magnética 37
Tratamiento no Farmacológico 38
Tratamiento Farmacológico 38
Tratamiento Específico de la Claudicación Intermitente 40
Consideraciones Especiales 41
Seguimiento 43
Metodología 44
Población, Muestra y Muestreo 44
Población de Estudio 44
Tamaño de Muestra 44
Datos 44
Resultados 44
Cálculo de Tamaño de Muestra 44
Criterios de Selección 45
Criterios de Inclusión 45
Criterios de Exclusión 45
Procedimiento 49
Fase 1: Selección del Paciente 49
Muestreo. 49
Fase 2: Obtención del Consentimiento Informado 49
Fase 3: Capacitación de los Profesionales de Salud 49
Fase 4: Medición del ITB 50
Fase 6: Análisis de Datos 51
Fase 8: Informe de Resultados 51
Instrumentos de Medición (58) 51
Análisis de Datos 52
Caracterización Sociodemográficos de Población Estudiada 52
Factores de Riesgo en la Población Estudiada 56
Caracterización de Pacientes con EAP 58
Prevalencia de Enfermedad Arterial Periférica 59
Discusión 61
Conclusiones 63
Limitaciones 63
Recomendaciones Para Continuación del Proyecto 64
Futuros Estudios 64
Consideraciones Éticas 66
Presupuesto 68
Referencias Bibliográficas 70
Apéndices 81EspecializaciónEspecialista en Medicina Familia
Mediating Effect of Insulin Resistance Measured by the Triglyceride-Glucose Index in the association Between Low Hand Grip Strength and the Risk of Major Cardiovascular Events
No full textDigitalLos Eventos Cardiovasculares son la principal causa de morbimortalidad a nivel mundial y en Colombia representan cerca del 30% de las muertes. La Resistencia a la Insulina (RI) es un factor de riesgo cardiovascular relevante. Tradicionalmente, se evalúa mediante el índice HOMA-IR; el índice Triglicéridos-Glucosa ha surgido como una alternativa accesible, confiable y más económica para estimar el Riesgo Cardiometabólico. Por su parte, la fuerza de agarre es un indicador clínico económico, no invasivo y fácil de medir de la fuerza muscular general.
El objetivo fue evaluar el efecto mediador de la RI, estimada por el índice Triglicéridos-Glucosa en la asociación entre Fuerza Prensil e incidencia de Eventos Cardiovasculares Mayores en la cohorte PURE Colombia tras 12 años de seguimiento. Se realizó un estudio de cohorte prospectivo con 5.040 adultos de 35 a 70 años, en 11 departamentos. La Fuerza Prensil se midió mediante dinamometría manual y se ajustó por peso corporal para obtener la Fuerza Prensil relativa. La RI se estimó mediante el índice Triglicéridos-Glucosa. Se aplicaron modelos de tiempo acelerado al evento y análisis de mediación, ajustando por edad, sexo, hipertensión arterial y obesidad central.
Durante el seguimiento se registraron 249 Eventos Cardiovasculares Mayores (4.9 %). En el tercil más alto de Fuerza Prensil relativa mostraron menor riesgo de infarto de miocardio y Eventos Cardiovasculares Mayores, mientras que un índice triglicéridos glucosa elevado se asoció con mayor riesgo de infarto de miocardio y mortalidad. La RI explicó parcialmente la relación entre baja fuerza prensil y Eventos Cardiovasculares Mayores.
En conclusión, la RI medida mediante el índice triglicéridos glucosa midió parcialmente la asociación entre la Fuerza Prensil y Eventos Cardiovasculares Mayores. Estos hallazgos resaltan el valor de ambas medidas como herramientas simples y costo-efectivas para la estratificación temprana del riesgo cardiometabólico en la práctica clínica y la salud pública.Cardiovascular events are the leading cause of morbidity and mortality worldwide and account for nearly 30% of deaths in Colombia. Insulin Resistance (IR) is a significant cardiovascular risk factor. Traditionally, it is assessed using the HOMA-IR index; the Triglyceride-Glucose index has emerged as an accessible, reliable, and more economical alternative for Estimating Cardiometabolic Risk. Handgrip strength is an inexpensive, noninvasive, and easy-to-measure clinical indicator of overall muscle strength.
The objective was to evaluate the mediating effect of IR, estimated by the Triglyceride-Glucose index, on the association between grip strength and the incidence of major cardiovascular events in the PURE Colombia cohort after 12 years of follow-up. A prospective cohort study was conducted with 5,040 adults aged 35 to 70 years in 11 departments. Grip strength was measured using hand dynamometry and adjusted for body weight to obtain relative grip strength. IR was estimated using the triglyceride-to-glucose ratio. Accelerated time-to-event models and mediation analysis were applied, adjusting for age, sex, hypertension, and central obesity.
During follow-up, 249 major cardiovascular events (4.9%) were recorded. Those in the highest tertile of relative grip strength had a lower risk of myocardial infarction and major cardiovascular events, while a high triglyceride-glucose index was associated with an increased risk of myocardial infarction and mortality. The RI partially explained the relationship between low grip strength and major cardiovascular events.
In conclusion, IR measured by the triglyceride-glucose index partially measured the association between grip strength and major cardiovascular events. These findings highlight the value of both measures as simple and cost-effective tools for early stratification of cardiometabolic risk in clinical practice and public health.Introducción 19
Problema de Investigación 21
Planteamiento del Problema 21
Pregunta de la Investigación 24
Justificación 25
Objetivos 28
Objetivo General 28
Objetivos Específicos 28
Marco Referencial 29
Marco Teórico 29
Resistencia a la Insulina (RI) 29
Fuerza Prensil 34
Eventos Cardiovasculares Mayores 35
Marco Contextual 36
Marco Legal 37
Perspectiva Nacional 38
Metodología 40
Tipo de Estudio 40
Población y Muestra 40
Criterio de Inclusión y Exclusión 40
Criterio de Inclusión 40
Criterio de Exclusión 40
Diseño Metodológico 40
Procedimiento Para la Recolección de la Información 41
Variables 42
Análisis Estadístico 45
Consideraciones Éticas, Bioéticas y de Integridad Científica 47
Resultados 48
Discusión 52
Conclusiones 56
Referencias Bibliográficas 58EspecializaciónEspecialista en Medicina Intern
Detection of SARS-COV-2 and Hepatitis A Virus in Wastewater From the Río Frío Treatment Plant and in Wastewater From a High Complexity Hospital in Bucaramanga
No full textDigitalLa epidemiología basada en aguas residuales (Wastewater-Based Epidemiology, WBE) se ha consolidado como una estrategia complementaria a la vigilancia clínica para el monitoreo de virus excretados por vía fecal, como SARS-CoV-2 y el Virus de la Hepatitis A (VHA). Esta aproximación integra información de individuos sintomáticos y asintomáticos y supera limitaciones asociadas a la notificación clínica. Aunque su utilidad ha sido ampliamente documentada a nivel internacional, su implementación sistemática en Santander y en Colombia sigue siendo limitada.
El objetivo del estudio fue detectar SARS-CoV-2 y VHA en aguas residuales provenientes de la Planta de Tratamiento de Aguas Residuales (PTAR) Río Frío y de un hospital de alta complejidad en Bucaramanga. Se analizaron muestras compuestas semanales recolectadas entre abril y diciembre de 2025 (semanas epidemiológicas 15–50). El procesamiento incluyó concentración viral mediante adsorción–precipitación con policloruro de aluminio, extracción de ARN con perlas magnéticas y detección por RT-qPCR, empleando el gen E para SARS-CoV-2 y la región no codificante 5′ del VHA; la RNAsa P se utilizó como control interno. Los resultados fueron contrastados con los casos notificados al Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA).
Durante el periodo de estudio no se detectó ARN de SARS-CoV-2 ni de VHA en las 70 muestras analizadas, lo que sugiere concentraciones virales por debajo del límite de detección. Este hallazgo es coherente con un escenario de baja transmisión reportado en el periodo evaluado (123 casos de COVID-19 y 12 de Hepatitis A). Aunque no fue posible establecer correlaciones temporales, el estudio aporta una línea base regional en un contexto de baja circulación viral y demuestra la viabilidad operativa de la WBE como herramienta complementaria para la vigilancia en salud pública y su potencial adaptación a otros patógenos de relevancia sanitaria.Wastewater-Based Epidemiology (WBE) has become established as a complementary strategy to clinical surveillance for monitoring fecally excreted viruses such as SARS-CoV-2 and Hepatitis A Virus (HAV). This approach integrates information from both symptomatic and asymptomatic individuals and overcomes limitations associated with clinical reporting. Although its usefulness has been widely documented internationally, its systematic implementation in Santander and in Colombia remains limited.
The aim of this study was to detect SARS-CoV-2 and HAV in wastewater from the Río Frío Wastewater Treatment Plant (WWTP) and from a high-complexity hospital in Bucaramanga. Composite weekly samples collected between April and December 2025 (epidemiological weeks 15–50) were analyzed. The analytical process included viral concentration by aluminum polychloride adsorption–precipitation, RNA extraction using magnetic beads, and detection by RT-qPCR targeting the E gene for SARS-CoV-2 and the 5′ non-coding region of HAV. RNase P was used as an internal process control. The results were compared with COVID-19 and hepatitis A cases reported to the National Public Health Surveillance System (SIVIGILA).
During the study period, no SARS-CoV-2 or HAV RNA was detected in the 70 wastewater samples analyzed, suggesting viral concentrations below the method’s limit of detection. This finding is consistent with the low transmission scenario reported for the study period (123 COVID-19 cases and 12 Hepatitis A cases). Although temporal correlations with reported clinical cases could not be established, this study provides a regional baseline in a low viral circulation context and demonstrates the operational feasibility of WBE as a complementary tool for public health surveillance and its potential adaptation for the early detection of other fecally excreted pathogens of public health relevance.Introducción 15
Objetivos 22
Objetivo General 22
Objetivos Específicos 22
Marco Teórico 23
Virus SARS-COV-2 23
Evolución del Virus 24
Transmisión del SARS-COV-2 24
Síntomas del COVID-19 25
Virus de la Hepatitis A 26
Evolución del VHA 27
Transmisión del VHA 28
Síntomas de la Hepatitis A 29
Aguas Residuales 29
Epidemiología Basada en Aguas Residuales (WBE) 30
WBE Contexto Internacional 31
WBE Contexto Nacional 36
Materiales y Métodos 39
Diseño del Estudio 39
Hipótesis Operativas 40
Población y Tamaño de Muestra 40
Sitio de Investigación 40
Concentración Viral 41
Extracción de ARN 41
Detección de SARS-COV-2 Mediante RT-qPCR 42
Detección del VHA Mediante RT-qPCR 43
Evaluación de Casos de Casos de COVID-19 y Hepatitis A 43
Análisis de Datos 44
Consideraciones Éticas 45
Resultados 46
Estandarización Concentración Viral con Policloruro de Aluminio (PAC) 46
Amplificación de Muestras de Agua Residual Contaminadas 48
Vigilancia Epidemiológica 51
Calidad del ARN Extraído de Aguas Residuales 51
Curva Estándar RT-qPCR Para SARS-COV-2 52
Detección de SARS-COV-2 Mediante RT-qPCR 53
Curva Estándar RT-qPCR Para Hepatitis A 53
Detección de VHA Mediante RT-qPCR 54
Perfil Epidemiológico de los Casos de COVID-19 Periodo de Estudio 55
Perfil Epidemiológico de los Casos de Hepatitis A Periodo de Estudio 56
Discusión 64
Conclusiones 71
Referencias Bibliográficas 72MaestríaMagíster en Investigación en enfermedades Infecciosa
Improving Productivity in oil Palm Production at La Isabelina Farm, Applying Lean Manufacturing Tools
No full textDigitalEl propósito del proyecto fue mejorar la productividad en la finca La Isabelina, que produce palma de aceite, aplicando herramientas de Lean manufacturing. El diagnóstico basado en el Mapeo del Flujo de Valor (VSM) y el análisis Six Sigma reveló que el cuello de botella más grave en la finca era el acarreo interno del fruto el cual consumía hasta 6 horas de tiempo total provocando un aumento en la acidez del fruto de palma cortado generando penalizaciones por parte de la planta extractora de AGROINCE y por consiguiente pérdidas significativas en los ingresos de la finca.
Posteriormente se estructuró un plan de mejora en tres fases. La solución más importante implementada fue la inversión en la construcción del cable vía para establecer un flujo continuo de transporte de fruto con lo que se reemplazó el acarreo por parte de los operarios si semovientes cambiando el costo variable por un costo fijo amortizable. De esta manera se pudo reducir el tiempo de acarreo interno estabilizando la varianza a solo 21 minutos de desviación estándar con lo que se supera la meta que se estableció de 30 minutos.
A la par de esta mejora se realizaron capacitaciones a los operarios de planta sobre sobre la identificación de los frutos maduros y el uso adecuado de herramientas de corte además de la implementación de un sistema de monitoreo satelital para el camión y así disminuir la merma del 10% en el corte de fruto y del 5% en el transporte generado básicamente por la inexperiencia de los operarios y el pago por volumen.
El análisis económico realizado una vez implementadas las mejoras permitió validar la inversión realizada de 19,240,000 garantizando un ROI tan solo 5 meses para recuperar la inversión.The purpose of the project was to improve productivity at La Isabelina farm, which produces oil palm, through the application of Lean Manufacturing tools. The diagnosis was based on Value Stream Mapping (VSM) and Six Sigma analysis, which revealed that the most critical bottleneck on the farm was the internal transport of the fruit. This process consumed up to 6 hours of total time, leading to an increase in the acidity of the harvested palm fruit, resulting in penalties from the AGROINCE extraction plant and, consequently, significant losses in the farm’s income.
Based on the diagnosis, a three-phase improvement plan was developed. The most significant solution implemented was the investment in the construction of a cableway system to establish a continuous flow of fruit transport, replacing the hauling previously carried out by operators and pack animals and converting a variable cost into an amortizable fixed cost. This intervention significantly reduced internal hauling time and stabilized process variability to a standard deviation of 21 minutes, thereby surpassing the established target of 30 minutes.
Alongside this improvement, training was provided to plant operators on the identification of ripe fruit and the proper use of cutting tools. In addition, a satellite monitoring system was implemented for the transport truck to reduce losses of 10% in fruit harvesting and 5% in transport, which were mainly caused by operator inexperience and the volume-based payment system.
Finally, the economic analysis conducted after the implementation of the improvements validated the investment of 19,240,000, achieving a return on investment (ROI) in only 5 months.Introducción 20
Problema de Investigación 22
Pregunta de Investigación 27
Justificación 28
Objetivos 30
Objetivo General 30
Objetivos Específicos 30
Marco Referencial 31
Antecedentes de la Investigación 31
Internacionales 31
Nacionales 34
Locales 38
Marco Teórico 41
Lean Manufacturing 41
Estructura del Lean Manufacturing 42
Principios del Lean Manufacturing 44
Herramientas Lean Manufacturing 47
El Método 5Ss 48
Marco Conceptual 53
Productividad 53
Factores que Determinan la Productividad 55
Beneficios de Mejorar la Productividad 56
Competitividad 56
Conceptos Modernos de Competitividad 58
Antecedentes de la Empresa o Contexto 59
Marco Legal de la Investigación 63
Metodología 65
Tipo de Investigación 65
Diseño Metodológico 66
Población 67
Herramientas y Recolección de Datos 67
Técnicas de Procesamiento y Análisis de los Datos 68
Análisis de Resultados 70
Objetivo 1. Diagnóstico de la Productividad Actual, del Proceso de Cosecha y Transporte de Fruto de Palma de Aceite 70
Entrevista Realizada al Gerente de la Finca La Isabelina 70
Resultados de la Entrevista. 71
Descripción del Proceso Productivo del Cultivo de Palma de Aceite en la Finca La Isabelina 76
Acarreo Interno del Fruto. Transporte al Punto de Cargue 85
Análisis de Productividad de la Finca La Isabelina 91
Análisis de los Tiempos de Acarreo Interno de Fruto 92
Análisis de Datos 93
Análisis de los Tiempos de Transporte de Fruto a Planta 94
Análisis de Datos 95
Matriz VSM (Mapeo de Flujo de Valor) de los Procesos de Cosecha y Transporte 97
Análisis de Indicadores Matriz VSM 98
Objetivo 2. Diseño del Plan de Mejoramiento de la Producción Para el Mejoramiento de la Productividad 99
Plan de Mejoramiento Productivo 100
Objetivo 3. Informe de Implementación de Estrategias y Resultados Esperados 103
Fase 1: Eliminación de los Tiempos que no Agregan Valor (TNV) 105
Actividad 1. Flujo Continuo de Tecnología (CFT) - Construcción del Cablevía. 105
Actividad 2. Flujo Continuo de Tecnología (CFT) – Afiliación del Camión a un Sistema de Monitoreo Satelital. 108
Fase 2: Control de la Variabilidad de la Calidad del Fruto 110
Actividad 1. Procedimientos Operacionales Estándar (POES) - Programa de Capacitación al Personal. 110
Análisis de Resultados Después de la Implementación de las Mejoras 115
Análisis de los Tiempos de Acarreo Interno de Fruto 116
Análisis de Datos 116
Análisis de los Tiempos de Transporte de Fruto a la Planta 119
Análisis de Datos 120
Análisis de las Mermas Resultantes de los Procesos de Corte y Transporte de Fruto 123
Análisis Económico de las Mejoras Implementadas 125
Conclusiones 128
Recomendaciones 130
Referencias Bibliográficas 131PregradoIngeniero(a) Industria