10027 research outputs found
Sort by
Prevalence of Osteoporosis Screening and Influenza, Pneumococcal, and SARS-CoV-2 16 Vaccination in Adults Over 75 Years of Age with Acute Coronary Syndrome at a Tertiary Care Institution in Eastern Colombia.
No full textDigitalLa falta de vacunación y tamización de osteoporosis es prevalente en AM, especialmente aquellos con enfermedad cardiovascular, junto a comorbilidades que aumentan su vulnerabilidad clínica. A pesar de los avances en manejo cardiovascular, persiste la falta de prevención primaria, aumentando la carga de enfermedad prevenible y la mala evolución clínica del AM.
Objetivo: Describir la prevalencia de tamización de osteoporosis y de vacunación contra influenza, neumococo y SARS-CoV-2 en adultos mayores de 75 años con SCA, sometidos a Valoración Geriátrica Integral (VGI) en una institución de cuarto nivel del oriente colombiano entre 01 junio de 2023 y 31 de enero de 2024.
Metodología: Estudio observacional, descriptivo, transversal, cuantitativo. En pacientes ≥ 75 años, hospitalizados con SCA, con VGI por el grupo de cardiología geriátrica durante 01 junio de 2023 y 31 de enero de 2024
La información se recolectó por revisión de historias clínicas y analizada en SPSS v28. Usó frecuencias absolutas/relativas en variables cualitativas, medidas de tendencia central/dispersión para cuantitativas. Estudio de riesgo mínimo.
Resultados: 150 pacientes, 75 a 96 años (media 82 años); mujeres 513.%, 62,7% zona urbana, 37,3% zona rural; 42,7 % analfabeta y 42,6 % primaria.10,6 % tenía densitometría ósea; 10.7 % tenía vacuna influenza en el último año; 2 % antineumocócica y 84 % ≥ 1 vacunas SARS-CoV-2, 17,3% ≥ 4 dosis SARS-CoV-2. 71.3 % dependencia leve en ABVD; 84,1 % dependencia ≥ moderada en AIVD; 74 % fragilidad (CFS ≥ 5); 54.7 % polifarmacia, 33,3% ≥ 1 caídas último año, 69% alteración visual, 63% alteración auditiva, 58.7% malnutrición (MNA ≤ 7).
Estos hallazgos respaldan la necesidad de futuras investigaciones que identifiquen los factores asociados a la baja prevalencia observada y orienten el fortalecimiento de las estrategias preventivas en adultos ≥75 años con SCA, reconociendo al médico familiar como actor clave en el proceso.Lack of vaccination and osteoporosis screening is prevalent among older adults, particularly those with cardiovascular disease and multiple comorbidities that increase their clinical vulnerability. Despite advances in cardiovascular management, gaps in primary prevention persist, increasing the burden of preventable disease and contributing to poorer clinical outcomes in this population.
Objective: To describe the prevalence of osteoporosis screening and vaccination against influenza, pneumococcus, and SARS-CoV-2 in adults aged ≥75 years with acute coronary syndrome (ACS) who underwent a Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) in a quaternary care institution in eastern Colombia between June 1, 2023, and January 31, 2024.
Methodology: Observational, descriptive, cross-sectional, quantitative study including patients aged ≥75 years hospitalized with ACS who received CGA by the geriatric cardiology team between June 1, 2023, and January 31, 2024. Data were collected through medical record review and analyzed using SPSS version 28. Absolute and relative frequencies were used for qualitative variables, and measures of central tendency and dispersion for quantitative variables. This was a minimal-risk study.
Results: A total of 150 patients aged 75–96 years were included (mean age: 82 years); 51.3% were women; 62.7% lived in urban areas and 37.3% in rural areas. Regarding educational level, 42.7% were illiterate and 42.6% had primary education. Only 10.6% had undergone bone densitometry; 10.7% had received influenza vaccination in the previous year; 2% had received pneumococcal vaccination; and 84% had received at least one SARS-CoV-2 vaccine dose, with 17.3% having received ≥4 doses.
In the geriatric assessment, 71.3% had mild dependence in basic activities of daily living, 84.1% had moderate or greater dependence in instrumental activities of daily living, 74% were frail (CFS ≥5), 54.7% had polypharmacy, 33.3% reported at least one fall in the previous year, 69% had visual impairment, 63% had hearing impairment, and 58.7% were malnourished (MNA ≤7).
These findings support the need for future research to identify factors associated with the low observed prevalence and to guide the strengthening of preventive strategies in adults aged ≥75 years with ACS, recognizing the family physician as a key actor in this process.Introducción 18
Planteamiento del Problema 20
Pregunta de Investigación 22
Estado del Arte 25
Inmunización de Adultos Mayores 29
Marco Teórico 31
Fisiopatología del Síndrome Coronario 31
Síndrome Coronario Agudo – SCA 31
Definición de Fragilidad 32
Escalas Para Valoración de Fragilidad 33
Fisiopatología de la Osteoporosis 33
Riesgo Cardiovascular y Osteoporosis 35
Inmunosenescencia 36
Vacunación Contra el Virus de la Influenza y el Riesgo Cardiovascular 36
Funcionalidad 38
Actividades Básicas de la Vida Diaria – ABVD 39
Actividades Instrumentales de la Vida Diaria - AIVD 40
Síndromes Geriátricos 40
Síndrome de Caídas 40
Síndrome de Privación Sensorial (Alteraciones Visuales y/o Alteraciones Auditivas) 41
Ulceras por Presión 41
Síndrome de Desnutrición 42
Polifarmacia 43
Objetivos 44
Objetivo general 44
Objetivos específicos 44
Metodología 45
Tipo de Estudio: 45
Tipo de Muestreo 45
Población de Estudio 45
Criterios de Inclusión 46
Recolección de la Información 46
Variables Operacionalizadas 47
Manejo de la Información 54
Instrumentos de Recolección de Datos 54
Plan de Análisis 54
Variables Univariadas 54
Consideraciones Éticas, Bioéticas y de Integridad Científica 55
Principios Éticos 55
Cumplimiento Normativo 56
Declaración Sobre el Impacto Ambiental 57
Declaración de Pertinencia Social 57
Declaración Sobre el Compromiso de Divulgación 57
Declaración Sobre Formación del Recurso Humano 57
Resultados 58
Síndromes Geriátricos 62
Deprivación Sensorial (Alteraciones Visuales y/o Alteraciones Auditivas) 62
Cribado Nutricional Según Mini Nutritional Assessment Short Form (MNA-SF®) 63
Vacunación SARS-CoV-2 66
Discusión 73
Conclusiones 77
Referencias Bibliográficas 78
Apéndices 92EspecializaciónEspecialista en Medicina Familia
Access to the Right to Health for Venezuelan Migrant Minors in Colombia: Legal and Practical Obstacles in the Provision of Healthcare Services
No full textDigitalEl presente trabajo aborda el acceso al derecho a la salud de niños, niñas y adolescentes migrantes venezolanos en Colombia, analizando de manera crítica las tensiones existentes entre el amplio marco normativo que reconoce su protección integral y las múltiples barreras prácticas que continúan limitando su atención efectiva en el sistema de salud. A partir de una revisión jurídica, doctrinal y de políticas públicas, se examinan con detalle los principales obstáculos de carácter administrativo, institucional, territorial y social que profundizan su situación de vulnerabilidad y dificultan la materialización real de este derecho fundamental.
Asimismo, el estudio identifica vacíos en la articulación interinstitucional, debilidades en los procesos de afiliación al sistema de salud y prácticas restrictivas que, en la práctica, generan escenarios de exclusión o atención tardía para esta población. En este contexto, se destaca la urgente necesidad de fortalecer los mecanismos estatales de respuesta, mejorar la coordinación entre entidades competentes y adoptar enfoques diferenciales que permitan garantizar una atención en salud verdaderamente integral, oportuna, continua e incluyente, conforme a los estándares nacionales e internacionales de protección de la niñez migranteThis work addresses the access to the right to health for Venezuelan migrant children and adolescents in Colombia, critically analyzing the existing tensions between the broad regulatory framework that recognizes their comprehensive protection and the multiple practical barriers that continue to limit their effective care in the healthcare system. Based on a legal, doctrinal, and public policy review, the main administrative, institutional, territorial, and social obstacles that deepen their vulnerability and hinder the real realization of this fundamental right are examined in detail.
Likewise, the study identifies gaps in inter-institutional coordination, weaknesses in the processes of enrollment in the health system, and restrictive practices that, in practice, create scenarios of exclusion or delayed care for this population. In this context, the urgent need to strengthen state response mechanisms, improve coordination between competent entities, and adopt differential approaches that ensure truly comprehensive, timely, continuous, and inclusive health care, in accordance with national and international standards for the protection of migrant children, is highlighted.Introducción 17
Planteamiento del Problema 18
Objetivos 20
Justificación 20
Metodología 21
Marco Teórico 23
Enfoque del Institucionalismo Neoliberal 24
Concepto y Alcance de los Regímenes Internacionales 25
Diferenciación Entre Normas Políticas y Jurídicas 25
Enfoque Desde la Teoría de los Derechos Humanos 27
Teoría de la Interseccionalidad Aplicada a la Niñez Migrante 29
Sociología de la Infancia 29
Estudios de Caso de Menores Migrantes Venezolanos en Colombia 30
Capitulo I: Estándares Globales y Regionales en Derechos Humanos Para Niños Migrantes 33
Regulaciones Internacionales en Materia de Derechos Humanos 33
Directrices y Estándares Jurídicos a Nivel Internacional 33
Estándares Internacionales Jurídicos 38
Regulaciones Regionales Aplicables a la Protección de Niños Migrantes 40
Norma Jurídica Regionales Sobre Derechos Humanos 40
Normativas Jurídicas Regionales Sobre Derechos Humanos 42
Capitulo II: Legislación y Estructura Institucional de Colombia en la Gestión Migratoria 46
Protección de los Niños Migrantes en la Constitución Colombiana 46
Marco Legal Para la Regulación Migratoria en Colombia 48
Políticas Públicas Para la Gestión Migratoria 50
Instituciones Encargadas de la Gestión Migratoria 52
Capitulo III: Evaluación del Marco Normativo Colombiano Frente a los Estándares Internacionales 61
Implementación de Estándares de Derechos Humanos en las Políticas Migratorias del Gobierno Colombiano 64
Estándares Internacionales Pendientes de Adopción en el Ordenamiento Jurídico Colombiano 73
Reflexiones Finales 80
Referencias Bibliográficas 87PregradoAbogado(a
Estimation of Hydrogen Production Through Thermochemical Routes Applied to Agro-Industrial Residual Biomass in Norte de Santander
No full textDigitalEl presente estudio tuvo como objetivo estimar el potencial de producción de hidrógeno mediante rutas termoquímicas a partir de biomasa residual agroindustrial generada en el departamento de Norte de Santander, en el marco de la transición energética y el aprovechamiento sostenible de recursos locales. En una primera etapa, se desarrolló una revisión sistemática de literatura científica con el fin de identificar los principales tipos de biomasa residual disponibles en la región y los criterios técnicos, fisicoquímicos y energéticos que influyen en su viabilidad para la producción de hidrógeno.
Posteriormente, se aplicaron metodologías de toma de decisiones multicriterio, específicamente el método AHP–TOPSIS, con el propósito de evaluar y jerarquizar las alternativas de biomasa residual en función de variables como poder calorífico inferior, contenido de carbono, relación H/C, disponibilidad regional y potencial energético. Como resultado, se obtuvo un ranking que permitió seleccionar las tres biomasas con mayor potencial para su valorización energética.
En una fase posterior, se estimó la producción de hidrógeno mediante simulación termodinámica empleando el software Aspen Plus, considerando condiciones representativas del proceso de gasificación y parámetros operativos como temperatura, agente gasificante y composición elemental de la biomasa. Los resultados permitieron determinar la composición del gas de síntesis y el flujo potencial de hidrógeno obtenido para cada residuo seleccionado.
Finalmente, se realizó una evaluación ambiental y económica de los resultados, analizando indicadores como emisiones estimadas de CO₂ del proceso de gasificación, potencial energético asociado a la producción de hidrógeno e ingresos económicos proyectados. Los hallazgos evidencian que el aprovechamiento de biomasa residual agroindustrial constituye una alternativa técnicamente viable y estratégicamente relevante para fortalecer la matriz energética regional y promover el uso eficiente de recursos en Norte de Santander.This study aimed to estimate the potential for hydrogen production via thermochemical routes using agro-industrial waste biomass generated in the department of Norte de Santander, within the framework of the energy transition and the sustainable use of local resources. In the first stage, a systematic review of scientific literature was conducted to identify the main types of waste biomass available in the region and the technical, physicochemical, and energy criteria that influence their viability for hydrogen production.
Subsequently, multi-criteria decision-making methodologies, specifically the AHP-TOPSIS method, were applied to evaluate and rank the waste biomass alternatives based on variables such as lower heating value, carbon content, H/C ratio, regional availability, and energy potential. The resulting ranking allowed for the selection of the three biomasses with the greatest potential for energy valorization.
In a subsequent phase, hydrogen production was estimated through thermodynamic simulation using Aspen Plus software, considering representative gasification process conditions and operating parameters such as temperature, gasifying agent, and biomass elemental composition. The results allowed for the determination of the synthesis gas composition and the potential hydrogen flow obtained for each selected residue.
Finally, an environmental and economic evaluation of the results was conducted, analyzing indicators such as estimated CO₂ emissions from the gasification process, energy potential associated with hydrogen production, and projected economic revenues. The findings demonstrate that the utilization of residual agro-industrial biomass constitutes a technically viable and strategically relevant alternative for strengthening the regional energy matrix and promoting the efficient use of resources in Norte de Santander.Introducción 21
Planteamiento del Problema y Justificación 23
Objetivos 26
Objetivo General 26
Objetivos Específicos 26
Estado del Arte y Antecedentes 27
Producción de Energía a Partir de Biomasa 27
Producción de Hidrógeno a Partir de Biomasa Residual 29
Usos de Simuladores de Procesos en la Modelación de Tecnología Para Producción de Hidrógeno 40
Usos Energéticos de la Producción de Hidrógeno a Partir de Biomasa 41
Impacto Socio Económico y Ambiental del Aprovechamiento de la Biomasa Residual en la Producción de Hidrogeno 43
Marco Referencial, Teórico o Referentes Conceptuales 47
Biomasa 47
Biomasa Residual Agrícola 47
Caracterización y Composición de la Biomasa 48
Aprovechamiento Energético de la Biomasa Residual 49
Producción de Hidrógeno Desde la Biomasa Residual 50
Rutas Termoquímicas Para la Producción de Hidrógeno 51
Pirólisis 52
Pirolisis Rápida. 52
Gasificación 53
Etapas del Proceso de Gasificación 53
Secado 53
Pirólisis 54
Combustión (Oxidación Parcial) 54
Gasificación 54
Tecnologías y Condiciones de Gasificación 55
Gasificador de Lecho Fijo 56
Gasificador de Lecho Fluidizado 57
Gasificador de Lecho Arrastrado 58
Criterios Importantes en el Proceso de Gasificación 59
Temperatura 60
Agente Gasificante 60
Propiedades Fisicoquímicas de la Biomasa 61
Catalizadores 61
Modelos Para Simular la Producción de Hidrógeno a Partir de Biomasa 62
COMSOL Multiphysics 62
ChemCAD 63
Ansys Fluent 63
Aspentech 63
Metodologías Para Toma de Decisiones Multicriterio 64
Metodología, Estrategias o Tácticas 68
Resultados y Discusión 70
Clasificación de los Tipos de Biomasa Residual de Origen Agroindustrial 70
Biomasa Residual en el Departamento de Norte de Santander 72
Cultivos y Distribución de Áreas Sembradas. 72
Aspectos Generales. 73
Composición Sectorial PIB 2022. 73
Cultivos. 74
Criterios de Selección 76
Selección de Biomasa Óptima 78
Determinación del Potencial de Hidrogeno a Través de un Modelo de Simulación Termodinámica 87
Análisis del Impacto Ambiental y Económico de la Producción de Hidrógeno a Partir de Biomasa Agroindustrial en Norte de Santander. 98
Análisis Ambiental. 98
Emisiones de CO2. 99
Análisis Económico 100
Conclusiones y Recomendaciones 103
Referencias Bibliográficas 106MaestríaMagíster en Recursos Energético
Evaluation of Risk Factors Associated With Periodontal Disease in Canine Patients Attending the UDES Veterinary Clinic in Semester 2025-2
No full textDigitalEl presente trabajo de grado tuvo como objetivo analizar la relación entre el grado de enfermedad periodontal y diversas variables clínicas en pacientes caninos, considerando factores asociados a la higiene oral, hábitos alimenticios, edad y características anatómicas. La enfermedad periodontal constituye una de las patologías más frecuentes en la práctica clínica veterinaria y representa un problema relevante para la salud del animal, resaltando la importancia de su estudio para el fortalecimiento de estrategias preventivas y terapéuticas.
El estudio se desarrolló mediante la evaluación clínica de pacientes caninos, analizando siete variables relacionadas con el desarrollo y progresión de la enfermedad periodontal. Debido al reducido tamaño muestral, la aplicación de la prueba estadística Chi-cuadrado de Pearson presentó limitaciones significativas, evidenciando un alto porcentaje de invalidez en varias de las celdas analizadas, lo que impidió la confirmación estadística formal de las hipótesis planteadas. No obstante, se realizó un análisis crítico de las tendencias biológicas observadas, priorizando la interpretación clínica de los hallazgos frente a las limitaciones metodológicas identificadas.
Los resultados evidenciaron que la higiene oral deficiente constituye el principal factor asociado a la progresión de la enfermedad periodontal, observándose grados más avanzados de la patología en pacientes con baja frecuencia de cepillado, escaso uso de productos de higiene bucal y hábitos alimenticios que favorecen la acumulación de placa bacteriana. Asimismo, se identificó una progresión gradual de la enfermedad en función del tiempo de exposición a la placa, iniciando con la afectación de premolares y molares en animales jóvenes y extendiéndose a los incisivos con el aumento de la edad. En conjunto, los hallazgos refuerzan la importancia del control de la higiene oral como eje fundamental en la prevención de la enfermedad periodontal en caninos y destacan la necesidad de futuros estudios con muestras poblacionales más amplias que permitan validar estadísticamente estas tendencias.The present undergraduate thesis aimed to analyze the relationship between the degree of periodontal disease and various clinical variables in canine patients, considering factors associated with oral hygiene, dietary habits, age, and anatomical characteristics. Periodontal disease constitutes one of the most frequent pathologies in veterinary clinical practice and represents a relevant problem for animal health and welfare, highlighting the importance of its study for the strengthening of preventive and therapeutic strategies.
The study was conducted through the clinical evaluation of canine patients, analyzing seven variables related to the development and progression of periodontal disease. Due to the reduced sample size, the application of the Pearson Chi-square statistical test presented significant limitations, showing a high percentage of invalidity in several of the analyzed cells, which prevented the formal statistical confirmation of the proposed hypotheses. Nevertheless, a critical analysis of the observed biological trends was carried out, prioritizing the clinical interpretation of the findings over the identified methodological limitations.
The results showed that poor oral hygiene constitutes the main factor associated with the progression of periodontal disease, with more advanced stages of the pathology observed in patients with a low frequency of tooth brushing, limited use of oral hygiene products, and dietary habits that favor plaque accumulation. Likewise, a gradual progression of the disease was identified as a function of the time of exposure to plaque, beginning with the involvement of premolars and molars in young animals and extending to the incisors with increasing age. Overall, the findings reinforce the importance of oral hygiene control as a fundamental axis in the prevention of periodontal disease in canines and highlight the need for future studies with larger population samples that allow the statistical validation of these trends.Introducción 20
Planteamiento del Problema 23
Descripción del Problema 23
Pregunta de Investigación 26
Justificación 27
Objetivos 30
Objetivo General 30
Objetivos Específicos 30
Marco Referencial 31
Marco Teórico 31
Anatomía y Fisiología de la Cavidad Oral en los Caninos 31
Etiopatogenia y Formación de Lesiones 32
Progresión Clínica de la Enfermedad Periodontal 34
Factores Predisponentes de la Enfermedad Periodontal 35
Factores Individuales. 35
Edad. 35
Raza y Genética. 35
Factores Nutricionales. 35
Tipo de Dieta. 35
Factores Conductuales. 36
Factores Sistémicos. 36
Diabetes Mellitus. 37
Enfermedad Renal Crónica (ERC). 37
Hipotiroidismo y Otras Alteraciones Endocrinas. 37
Inmunosupresión y Enfermedades Autoinmunes. 37
Diagnóstico y Clasificación de la Enfermedad Periodontal. 38
Evaluación Clínica. 38
Evaluación Radiográfica. 38
Clasificación Clínica. 39
Implicaciones Sistémicas de la Enfermedad Periodontal Canina. 39
Mecanismos Fisiopatológicos de Diseminación. 40
Órganos Comúnmente Afectados. 40
Implicaciones Clínicas y Terapéuticas. 41
Marco Contextual 42
Marco Legal 43
Metodología 44
Tipo de Estudio 44
Población Muestra 44
Criterios de Inclusión y Exclusión 44
Procedimiento 44
Consulta Prequirúrgica 44
Evaluación Preanestésica 45
Preparación y Manejo Anestésico 45
Monitoreo y Preparación Quirúrgica 45
Análisis Estadístico 46
Consideraciones Éticas 46
Resultados 48
En Relación Entre la Edad y la Presencia de Enfermedad Periodontal 48
En Relación Entre el Tipo de Cráneo y la Enfermedad Periodontal 50
En Relación Entre la Frecuencia de Cepillado Dental y la Enfermedad Periodontal 51
En Relación Entre los Productos Utilizados Para la Higiene Bucal y la Enfermedad Periodontal 53
En Relación Entre el Tipo de Alimentación y la Enfermedad Periodontal 55
En Relación Entre los Tipos de Premios y la Enfermedad Periodontal 56
Relación de Edad y la Pérdida de Piezas Dentales 59
Discusiones 64
Regularidad del Cepillado 64
Uso de Productos de Higiene Oral 64
Tipo de Alimentación 65
Tipo de Cráneo 65
Premios Usados 66
Edad 66
Anormalidad Dental 67
El Patrón de Pérdida Dental 68
Conclusiones 69
Recomendaciones 71
Clínicas y Preventivas 71
Metodológicas y de Investigación 72
Referencias Bibliográficas 73PregradoMédico Veterinari
Agreement in the Degree of Foraminal Stenosis in Oblique and Axial Sequences of Magnetic Resonance Imaging of the Lower Cervical Spine Performed in Patients With Neck Pain at the Instituto Médico de Imágenes Diagnósticas in Bucaramanga
No full textDigitalIntroducción: el dolor cervical constituye la segunda causa más frecuente de dolor osteomuscular. La estenosis foraminal es una de sus principales etiologías con predominio en los segmentos cervicales bajos debido a su mayor movilidad. La Resonancia Magnética (RM) es el método de elección para evaluar los forámenes de conjugación; sin embargo, por su disposición oblicua, su valoración en secuencias ortogonales es limitada. Las secuencias sagitales oblicuas han sido descritas como una alternativa para la caracterización foraminal aunque no forman parte rutinaria de los protocolo de imagen.
Objetivo: evaluar la concordancia en el grado de estenosis foraminal en secuencias sagitales oblicuas y axiales de RM de columna cervical baja en pacientes con diagnóstico cervicalgia.
Metodología: estudio de evaluación de tecnología diagnóstica con 50 pacientes mayores de 18 años con indicación de RM de columna cervical por cervicalgia atendidos en el Instituto Médico de Imágenes Diagnósticas en Bucaramanga en 2024. Se realizaron secuencias sagitales oblicuas complementarias, evaluando el grado de estenosis foraminal desde C4/C5 a C7/T1 mediante la clasificación Park y clasificación de Kim adaptada para secuencias axiales. Se calcularon coeficientes Kappa de Cohen ponderados interpretado según recomendaciones de Landis y Koch.
Resultados: el promedio de edad fue 58,8 años (rango entre 28-88 años), el 62% fueron mujeres. El mayor compromiso de estenosis se encontró en los niveles C5/C6 y C4/C5 con mayor severidad en las secuencias sagitales oblicuas. El porcentaje de concordancia osciló entre el 71,6% al 99,1% con valores Kappa entre 0,63 y 0,92.
Conclusiones: las secuencias sagitales oblicuas representan una ayuda diagnóstica complementaria en la valoración de la estenosis foraminal mostrando concordancia sustancial y casi perfecta con las axiales. Sin embargo, estas últimas tienden a subestimar los grados moderados y severos. La mayor precisión de las oblicuas permite una mejor caracterización de la estenosis foraminal.Introduction: Cervical pain is the second most frequent cause of musculoskeletal pain. Foraminal stenosis is one of its main causes, predominantly in the lower cervical segments due to their mobility. Magnetic resonance imaging (MRI) is the method of choice to evaluate intervertebral foramen; however, its evaluation in orthogonal sequences is limited because of their oblique disposition. Oblique sagittal sequences have been described as an alternative for foraminal characterization, although they are not routinely included in imaging protocols.
Objective: To evaluate the concordance in the grading of foraminal stenosis between oblique sagittal and axial sequences of MRI of lower cervical spine in patients with cervicalgia.
Methodology: A diagnostic technology study ws conducted with 50 patients over 18 years of age with indications of cervical spine MRI for cervicalgia attended at the Medical Institute of Diagnostic Imaging in Bucaramanga in 2024. Complementary oblique sagittal sequences were performed, evaluating the degree of foraminal stenosis from C4/C5 to C7/T1 using the Park classification and Kim classification adapted for axial sequences. Weighted Cohen's Kappa coefficients were calculated and interpreted according to recommendations of Landis and Koch.
Results: The mean age was 58.8 years (range 28-88 years), and 62% were women. The major stenosis involvement was observed at C5/C6 and C4/C5 levels, with higher severity on oblique sagittal sequences compared to axial. The percentage of concordance ranged from 71.6% to 99.1% with Kappa values between 0.63 and 0.92.
Conclusions: Oblique sagittal sequences represent a complementary diagnostic aid in the assessment of foraminal stenosis, showing substantial to almost perfect concordance with axial sequences. However, the axial sequences tend to underestimate moderate and severe grades. The greater precision of oblique sagittal sequences allows a more accurate characterization of foraminal stenosis.Introducción 19
Problema de Investigación 20
Planteamiento del Problema 20
Pregunta de la Investigación 21
Justificación 22
Objetivos 24
Objetivo General 24
Objetivos Específicos 24
Marco Referencial 25
Marco Teórico 25
Generalidades de la Cervicalgia 25
Anatomía de la Columna Cervical 26
Fisiopatología del Dolor Cervical 28
Estenosis de los Forámenes de Conjunción 29
Resonancia Magnética de Columna Cervical 32
Relevancia Clínica 34
Marco Contextual 34
Marco Legal 35
Metodología 36
Tipo de Estudio 36
Población y Muestra 36
Población 36
Muestra 36
Criterio de Inclusión y Exclusión 36
Criterio de Inclusión 36
Criterio de Exclusión 36
Procedimientos 37
Protocolo de Toma del Estudio 37
Variables 44
Análisis Estadístico 45
Consideraciones Éticas, Bioéticas y de Integridad Científica 46
Resultados 49
Clasificación de la Estenosis Foraminal 50
Relación Entre el Grado de Estenosis Foraminal y la Presencia de Dolor 52
Evaluación de la Concordancia 54
Divulgación de los Resultados Preliminares y Finales 58
Discusión 59
Conclusiones 65
Recomendaciones 66
Referencias Bibliográficas 67EspecializaciónEspecialista en Radiología e Imágenes Diagnóstica
Analysis of Results Following NTC-ISO 50001 Certification of an Energy Management System in the Poultry Agroindustry of Santander: A Comprehensive Study of the Farm and Processing Plant
No full textDigitalEl presente trabajo de grado analiza los resultados derivados de la certificación de un Sistema de Gestión de la Energía (SGE) conforme a la Norma NTC-ISO 50001:2018 en una empresa de la agroindustria avícola del departamento de Santander, abordando de manera integral los procesos desarrollados tanto en la producción primaria (granja) como en la fase industrial (planta de beneficio). El estudio parte de la necesidad organizacional de superar esquemas tradicionales de control energético y avanzar hacia un enfoque sistémico que permita fortalecer la toma de decisiones mediante información técnica estructurada y verificable.
El objetivo principal de la investigación fue evaluar el impacto de la implementación y certificación del SGE, considerando no solo el desempeño energético, sino también el grado de consolidación del sistema de gestión dentro de la organización. Metodológicamente, el trabajo se desarrolló como un estudio de caso aplicado, apoyado en el ciclo PHVA (Planificar-Hacer-Verificar-Actuar), a partir del cual se realizó un diagnóstico energético inicial, se identificaron brechas frente a los requisitos de la norma y se sistematizó el proceso de diseño y despliegue del SGE conforme a las necesidades específicas de la empresa.
Para la evaluación de resultados, se contrastaron los hallazgos derivados de la auditoría de certificación con el diagnóstico inicial, así como el comportamiento de los indicadores técnicos definidos para el seguimiento del sistema. Los resultados evidencian una mejora en el nivel de estructuración, control y madurez del SGE, reflejada en el cierre de brechas normativas, el fortalecimiento de la gestión interna de la energía y la consolidación de prácticas orientadas a la mejora continua. Finalmente, el estudio aporta evidencia técnica sobre la aplicabilidad y los beneficios de la ISO 50001 en la agroindustria avícola regional, constituyéndose en una referencia para futuras implementaciones en contextos productivos similares.This master’s thesis analyzes the results derived from the certification of an Energy Management System (EnMS) in accordance with the NTC-ISO 50001:2018 standard in a poultry agro-industrial company located in the department of Santander, Colombia. The study adopts an integrated approach, addressing energy management practices across both primary production activities (farms) and industrial processing operations (slaughterhouse). The research arises from the organizational need to move beyond traditional energy control schemes toward a systemic energy management framework that supports informed decision-making based on structured and verifiable technical information.
The main objective of this research was to evaluate the impact of the implementation and certification of the EnMS, considering not only energy performance outcomes but also the level of consolidation and maturity achieved by the management system within the organization. Methodologically, the study was conducted as an applied case study, structured around the Plan-Do-Check-Act (PDCA) cycle. This approach enabled the development of an initial energy diagnosis, the identification of gaps against ISO 50001:2018 requirements, and the systematization of the design and deployment process of the EnMS in accordance with the organization’s specific operational needs.
To assess the effectiveness of the implemented system, the findings from the certification audit were compared with the initial diagnostic results, alongside the performance of the technical indicators established for system monitoring. The results demonstrate improvements in the structuring, control, and maturity level of the EnMS, evidenced by the closure of normative gaps, strengthened internal energy management practices, and the consolidation of continuous improvement mechanisms. Ultimately, this study provides technical evidence of the applicability and benefits of ISO 50001 within the regional poultry agro-industry, serving as a reference for future implementations in similar productive contexts.Introducción 20
Problemática 23
Diagnóstico Energético Inicial y Estado de Partida del SGE 23
Complejidad Técnica del uso de la Energía en Granja y Planta de Beneficio 24
Barreras de Gestión, Información y Toma de Decisiones 25
Riesgos y Consecuencias de la no Intervención 26
Formulación del Problema de Investigación 27
Justificación 29
Justificación Técnica Energética 29
Justificación Económica y Productiva 31
Justificación Ambiental y de Sostenibilidad 33
Justificación Académica y Metodológica 35
Síntesis Integradora de la Justificación 36
Objetivos 38
Objetivo General 38
Objetivos Específicos 38
Marco Referencial 39
Propósito y Alcance 39
Sistemas de Gestión de la Energía (SGE) 39
SGE Como Sistema Socio-Técnico 39
Lógica PHVA 40
Estructura de Alto Nivel (HLS) 41
Liderazgo, Compromiso y Gobernanza Energética 41
Requisitos Críticos de ISO 50001 42
Certificación y Auditoría 43
Fundamentos Técnicos del Desempeño Energético 44
Desempeño Energético 44
IDEn y LBE 44
LBE (Línea Base Energética) 45
Modelación Estadística (Regresión) 46
Gobernanza del Dato Energético 46
Procesos y Equipos Energéticamente Relevantes en Granja y Planta 47
USE y Priorización Técnica 47
Gestión de Cargas Motrices y Variación de Velocidad 48
Gestión de Sistemas Auxiliares y Pérdidas 48
Integración Granja y Planta 48
Sostenibilidad 49
Barreras y Drivers 49
Motivaciones, Dificultades y Beneficios de ISO 50001 50
Eficiencia 50
Tecnologías y Estrategias en Industria 51
Síntesis Integradora 51
Triángulo de Evidencia 51
Riesgos y Oportunidades Energéticas 52
Marco Normativo y Legal 54
Introducción del Marco Normativo y Legal 54
Nivel Internacional 55
Acuerdo de París: Compromisos Climáticos y Progresión de Ambición 55
NDC de Colombia 2020-2030: Metas de Mitigación y rol de la Eficiencia Energética 55
ISO 50001:2018 Como Estándar Voluntario Alineado con Exigencias Globales 56
Nivel Nacional 56
Ley 1715 de 2014: Eficiencia Energética y Fuentes no Convencionales Como Ejes de Política 56
Ley 2099 de 2021: Fortalecimiento de Incentivos y Articulación con PROURE 57
Resolución 40156 de 2022: PAI-PROURE 2022-2030 Como Instrumento Operativo de Eficiencia Energética 57
Resolución UPME 000016 de 2024: Metodología de Línea Base de Consumo y Ahorro Estimado 58
Nivel Técnico de Normalización 59
ISO 50006:2023 — IDEn y LBE Como Columna Vertebral de Comparabilidad 59
ISO 50015:2014 — Medición y Verificación (M&V) Para Asegurar Credibilidad de Ahorros 59
Articulación ISO 50001–50006–50015: Coherencia Interna del Sistema 60
Nivel Sectorial 60
Guía Ambiental del Subsector Avícola: La Energía Como Variable Ambiental-Operacional 60
Cartilla/Guía de Plantas de Beneficio: Vapor, Refrigeración y Energía Como Condición de Sostenibilidad 61
Convergencia Sectorial: Exigencias Ambientales y Continuidad Productiva Como Restricciones del SGE 61
Nivel Regional 62
Matriz Legal de Cumplimiento y Trazabilidad Normativa 62
Tabla de Matriz Energética 63
Síntesis del Capítulo y Aportes al Diseño Metodológico del SGE 65
Estado del Arte Sobre Gestión Energética (ISO 50001) 66
Evolución de la Gestión Energética 66
ISO 50001 Como Impulsor de Eficiencia y Mitigación Climática 66
Barreras Organizacionales y Sostenibilidad del Desempeño 67
Control Operacional 68
Modelado del Desempeño Energético y Líneas Base 68
Monitoreo y Gestión Operativa con Soporte Tecnológico 69
Eficiencia Energética en Granjas Avícolas 70
Eficiencia Energética en Plantas de Beneficio Avícola 71
Enfoque Granja-Planta 71
Metodología 73
Enfoque, Tipo de Estudio y Diseño Metodológico 73
Caso de Estudio y Delimitación Técnica del Sistema Evaluado 74
Unidades de Análisis y Justificación de la Separación Granja–Planta 74
Alcance, Límites (Boundaries) y Condición de Medibilidad 75
Marco Metodológico de Medición y Verificación Aplicado al SGE 75
Instrumentos, Arquitectura de Recolección y Sistematización del Análisis 76
Herramienta Principal: Tableros Interactivos del SGE (xlsm) y Manual de Diligenciamiento 76
Fuentes de Información y Estructura de Datos de Entrada 77
Hoja de Ruta Metodológica por Fases 77
Bloque metodológico asociado a OE1: diagnóstico inicial y brechas del desempeño energético 77
Fase 1: Diagnóstico y Caracterización Energética 78
Fase 2: Identificación de Usos Significativos de la Energía (USE) Mediante Pareto 79
Fase 3: Definición de IDEn y Construcción de LBE (Línea Base) por Sede 79
Bloque metodológico asociado a OE2: sistematización del diseño y despliegue del SGE 80
Fase 4: Control Operacional y Sistematización de la Implementación 81
Bloque metodológico asociado a OE3: evaluación de eficacia y madurez posterior a la certificación 81
Fase 5: Evaluación de Resultados Bajo M&V (Desviaciones, Ahorro Estimado y Seguimiento) 82
Tratamiento de Datos, Depuración, Consistencia Estadística y Validez Metrológica 82
Gestión de Condiciones Rutinarias y no Rutinarias (Outliers) en Granja y Planta 82
Lectura Estadística del Ajuste Dentro del Tablero (sin Extrapolar a Métricas no Disponibles) 83
Rigor Metrológico: Trazabilidad de Instrumentos y Control de Incertidumbre 86
Confidencialidad, Integridad del Dato y Control Documental 88
Síntesis de Replicabilidad y Transferibilidad del Método 88
Relación Explícita Entre Metodología, Sector Avícola e ISO 50001 89
Análisis y Resultados 91
Diagnóstico y Caracterización de la Gestión Energética Actual 91
Evaluación de Madurez del SGE 91
Madurez Global Inicial. 92
Alcance y Sistematización. 93
Liderazgo. 94
Planificación en Granja y en Planta. 94
Evaluación y Mejora. 95
Balance Energético y Caracterización de Cargas 97
Matriz Energética. 97
Caracterización de Cargas en Planta. 98
Caracterización por Equipos en Planta. 98
Granja (Electricidad). 99
Granja (Energía Térmica). 99
Identificación de Usos Significativos de Energía (USE) 101
Criterios de Significancia. 101
USE en Planta. 101
USE en Granja. 102
Síntesis Técnica. 102
Establecimiento de la Línea Base Energética y los Indicadores de Desempeño Energético (IDEn) 105
Metodología de Normalización y Selección del Periodo de Referencia 105
Construcción del Modelo Energético en la Planta de Beneficio 107
Análisis del Desempeño Térmico en Granjas de Engorde 109
Definición de los IDEn/IDEn y Umbrales de Control 112
Ejecución del Plan de Acción y Verificación del Desempeño Energético 115
Verificación de Ahorros y Análisis de Varianza del Desempeño 121
Metodología de Verificación Ante la Sensibilidad del Indicador Específico. 122
Análisis de Varianza del Desempeño en la Planta de Beneficio. 122
Análisis de la Relación Energía-Producción en Periodos de Baja Carga (Agosto). 124
Desempeño Energético en Regímenes de Carga Parcial (Noviembre) 125
Verificación del Desempeño Térmico en Granjas y Análisis de Incertidumbre. 127
Resultados de la Auditoría de Certificación: Fortalezas y Hallazgos 129
Recomendaciones Para la Sostenibilidad del SGE 130
Conclusiones 132
Referencias Bibliográficas 136MaestríaMagíster en Recursos Energético
Implementation of Lean Manufacturing Tools to Improve Quality Control in Finished Products on the Assembly Line at SOLIPLAST S.A.
No full textDigitalEl presente trabajo de grado tuvo como objetivo aplicar las herramientas Lean Manufacturing, en particular el Análisis de Modo y Efectos de Falla (AMEF) y el método 8D, con el propósito de reducir el retrabajo y fortalecer el control de calidad en la línea de ensamble.
El estudio se desarrolló bajo un enfoque cuantitativo y se estructuró en tres etapas: diagnóstico inicial, intervención y evaluación posterior. En la fase diagnóstica se analizaron los procesos de termofusión y soldadura plástica mediante observación directa, listas de verificación, revisión documental y encuestas. Asimismo, se empleó el diagrama de Pareto para priorizar los defectos más recurrentes. Los resultados evidenciaron tiempos de espera prolongados, inspecciones mayormente manuales, retrabajos frecuentes y acumulación de inventario en proceso. Las mudas más críticas fueron movimientos innecesarios, defectos y transporte improductivo.
A partir de este análisis se implementó el AMEF, el cual permitió identificar cuatro fallas que superaron un Número de Prioridad de Riesgo (NPR) de 30 y una alcanzó un valor de 224. Tras aplicar acciones preventivas, como ajustes en parámetros de presión, y capacitación al personal, el NPR se redujo a 24, evidenciando una mejora significativa en la confiabilidad del proceso. En la línea de soldadura plástica también se detectaron fallas críticas en corte, soldadura y ensamble.
Posteriormente, el método 8D permitió identificar y eliminar causas raíz relacionadas con desviaciones en patines y fallas en la configuración de maquinaria. A través del ciclo PHVA y herramientas de análisis se establecieron acciones correctivas y preventivas que disminuyeron los defectos y fortalecieron la cultura de mejora continua.
Finalmente, la integración del AMEF y 8D mejoró el control de calidad, redujo retrabajos y consolidó una metodología replicable orientada a la gestión del riesgo y la toma de decisiones basada en datos.The objective of this thesis was to apply Lean Manufacturing tools, in particular Failure Mode and Effects Analysis (FMEA) and the 8D method, with the aim of reducing rework and strengthening quality control on the assembly line.
The study was conducted using a quantitative approach and was structured in three stages: initial diagnosis, intervention, and subsequent evaluation. In the diagnostic phase, the thermofusion and plastic welding processes were analyzed through direct observation, checklists, document review, and surveys. Likewise, the Pareto chart was used to prioritize the most recurrent defects. The results showed long waiting times, mostly manual inspections, frequent rework, and accumulation of work-in-process inventory. The most critical mudas were unnecessary movements, defects, and unproductive transport.
Based on this analysis, the FMEA was implemented, which identified four failures that exceeded a Risk Priority Number (RPN) of 30, with one reaching a value of 224. After applying preventive actions, such as adjustments to pressure parameters and staff training, the RPN was reduced to 24, demonstrating a significant improvement in process reliability. Critical failures in cutting, welding, and assembly were also detected on the plastic welding line.
Subsequently, the 8D method made it possible to identify and eliminate root causes related to deviations in skids and faults in machinery configuration. Through the PDCA cycle and analysis tools, corrective and preventive actions were established that reduced defects and strengthened the culture of continuous improvement.
Finally, the integration of FMEA and 8D improved quality control, reduced rework, and consolidated a replicable methodology focused on risk management and data-driven decision-making.Introducción 21
Problema de Investigación 22
Pregunta de Investigación 27
Herramientas de Identificación del Problema 28
Objetivos 29
Objetivo General 29
Objetivos Específicos 29
Hipótesis 30
Justificación 31
Alcance y Delimitaciones 33
Viabilidad del Estudio 35
Aspectos Éticos 36
Marco Referencial 37
Marco Contextual 37
Visión General del Sector Manufacturero 37
Aspectos Generales de SOLIPLAST S.A. 38
Historia de Empresa SOLIPLAST S.A. 39
Misión, Visión y Valores Corporativos 40
Rama Industrial y Actividad Económica 40
Evolución y Crecimiento en el Mercado 40
Ubicación Geográfica de la Empresa 40
Descripción de los Productos Relacionados con la Investigación 41
Clasificación de los Productos Según su Aplicación. 41
Materiales y Procesos Utilizados en su Fabricación. 41
Marco Investigativo 42
Internacionales 42
Nacionales 46
Locales 53
Marco Teórico 55
Calidad en Productos Terminados 55
Concepto y Definición de Calidad en Productos Terminados. 55
Control de Calidad en la Industria Manufacturera 57
Definición de Control de Calidad. 57
Sistema Clásico del Control de Calidad. 58
Importancia Sobre el Control de Calidad en Reducción de Defectos. 58
Lean Manufacturing y su Aplicación en el Control de Calidad 59
Origen y Evolución de Lean Manufacturing. 59
Principios y Beneficios de Lean Manufacturing en la Calidad. 60
Reducción de Desperdicios y Variabilidad en Ensamblaje. 61
Herramientas Lean Manufacturing Mejorar el Control de Calidad 62
Análisis Modal de Efectos y Fallos (AMEF). 63
Aplicación en el Ensamblaje. 63
Beneficios en la Prevención de Defectos. 64
Marco Conceptual 65
Definición de Conceptos 65
Lean Manufacturing. 65
Las 3 Mu (Muri, Mura, Muda). 66
AMEF (Análisis del Modo y Efecto de Fallos). 68
Las 8D. 68
Indicador de AMEF, NPR. 68
Tasa de Defectos en Ensamblaje. 68
Definición Conceptual de Variables de Estudio 69
Marco Legal 71
Enfoque de la Investigación 73
Tipo de Estudio 74
Nivel del Estudio 74
Población y Muestra 75
Variables 75
Definición Conceptual-Operacional de la Variable Independiente y Dependiente 75
Procedimientos y Técnicas de Recopilación de Datos 77
Análisis y Procedimiento de Datos 79
Discusión y Análisis de Resultados 81
Desarrollo del Primer Objetivo 81
Diagnóstico del Estado Actual del Control de Calidad en la Línea de Ensamblaje de SOLIPLAST S.A. 81
Observación Directa de las Operaciones en la Línea de Ensamblaje. 81
Recopilación Inicial Sobre los Procesos de Ensamblaje. 81
Resultados Línea Termofusión. 82
Resultados Línea Soldadura Plástica. 84
Discusión. 88
Conclusión y Recomendación. 88
Identificación y Clasificación de Defectos y Desperdicios en los Productos Terminados. 88
Resultados Línea Termofusión. 96
Resultados Línea Soldadura Plástica. 98
Discusión. 101
Conclusión y Recomendación. 103
Desarrollo Segundo Objetivo 104
Diseñar un Plan de Implementación de las Herramientas AMEF y 8D en la Línea de Ensamblaje de SOLIPLAST S.A. 104
Análisis Documental de las Herramientas de Lean Manufacturing Según AMEF y 8D. 104
Resultados. 104
Discusión. 108
Diseño del Plan de Acción Para Implementar Herramientas de Lean Manufacturing. 109
Resultados. 110
Discusión. 114
Conclusión y Recomendación. 114
Desarrollar Tercer Objetivo 115
Implementación de Herramientas Lean Manufacturing, AMEF y 8D en la Línea de Ensamble 115
Implementar Herramienta Análisis Modal de Fallos y Efectos (AMEF) en la Línea de Ensamble. 115
Resultados Línea Termofusión. 115
Resultados Línea Soldadura Plástica. 122
Discusión. 129
Conclusión y Recomendación. 130
Implementación de Herramienta 8D Para Falla Priorizada. 131
Resultados Línea Termofusión. 131
Resultados Línea Soldadura Plástica. 133
Discusión. 135
Conclusión y Recomendación. 136
Conclusiones 137
Recomendaciones 139
Referencias Bibliográficas 141PregradoIngeniero(a) Industria
Neonatal Outcomes Among Infants of Mothers Colonized with Group B Streptococcus at a Maternal and Child Health Institution in Bucaramanga
No full textDigitalLa colonización materna por Streptococcus del grupo B es un factor de riesgo reconocido para la Enfermedad Temprana neonatal por Streptococcus del Grupo B (EOD por SGB); sin embargo, la evidencia local sobre los desenlaces neonatales asociados y la adherencia a las estrategias preventivas es limitada. El objetivo de este estudio fue evaluar los desenlaces, los factores maternos y neonatales asociados a la EOD por SGB en recién nacidos de madres colonizadas, así como describir el grado de adherencia institucional a la profilaxis antibiótica intraparto.
Se realizó un estudio observacional en una institución de salud, que incluyó recién nacidos de madres con colonización por Streptococcus del grupo B. Se analizaron variables maternas y neonatales, se exploraron sus asociaciones con la EOD por SGB mediante pruebas de chi cuadrado, con un nivel de significancia estadística del 95 % (p < 0,05); la medida de asociación utilizada fue la razón de momios (Odds Ratio, OR). La profilaxis intraparto se clasificó como adecuada, inadecuada o no administrada. La prevalencia de colonización materna por Streptococcus del grupo B fue del 4,84 %, y se identificó una baja frecuencia de EOD por SGB en la población estudiada.
La amenaza de parto pretérmino se asoció significativamente con la EOD por SGB (OR 11,4; p<0,001). A nivel neonatal, la prematuridad (OR 19,24; p<0,001) y un puntaje de Apgar inadecuado al primer minuto (OR 26,4; p<0,001) se asociaron de manera significativa con la EOD por SGB. La profilaxis antibiótica intraparto no mostró asociación estadísticamente significativa con la EOD por SGB; no obstante, solo el 62,0 % de las gestantes recibió profilaxis adecuada. En conclusión, la EOD por SGB presentó una baja frecuencia, identificándose la amenaza de parto pretérmino y la prematuridad como principales factores asociados, se evidenciaron oportunidades de mejora en la adherencia institucional a las estrategias preventivas.Maternal colonization with group B Streptococcus is a recognized risk factor for Early-Onset Group B Streptococcus Disease (EOD-GBS); however, local evidence on associated neonatal outcomes and adherence to preventive strategies is limited. The objective of this study was to evaluate the outcomes and maternal and neonatal factors associated with GBS EOD in newborns of colonized mothers, as well as to describe the degree of institutional adherence to intrapartum antibiotic prophylaxis.
An observational study was conducted in a health institution, including newborns of mothers colonized with group B Streptococcus. Maternal and neonatal variables were analyzed, and their associations with GBS-related EOD were explored using chi-square tests, with a statistical significance level of 95% (p < 0.05); the measure of association used was the Odds Ratio (OR). Intrapartum prophylaxis was classified as adequate, inadequate, or not administered. The prevalence of maternal colonization with group B Streptococcus was 4.84%, and a low frequency of GBS-related EOD was identified in the study population.
Threatened preterm labor was significantly associated with GBS EOD (OR 11.4; p < 0.001). At the neonatal level, prematurity (OR 19.24; p < 0.001) and a low Apgar score at one minute of life (OR 26.4; p < 0.001) were also significantly associated with GBS EOD. Intrapartum antibiotic prophylaxis was not significantly associated with the occurrence of GBS EOD; however, only 62.0% of pregnant women received adequate prophylaxis. In conclusion, GBS early-onset disease occurred at a low frequency in this population, with threatened preterm labor and prematurity identified as the main associated factors, and opportunities for improvement in institutional adherence to preventive strategies were identified.Introducción 20
Problema de Investigación 21
Planteamiento del Problema 21
Pregunta de la Investigación 21
Justificación 22
Objetivos 24
Objetivo General 24
Objetivos Específicos 24
Marco Referencial 25
Epidemiología 25
Microorganismo 25
Materna Colonizada por SGB 26
Enfermedad Temprana por SGB 26
Enfermedad Tardía por SGB 27
Sepsis por SGB Confirmada 27
Sepsis Clínica 28
Infección Intra Amniótica Sospechada 28
Infección Intra Amniótica Confirmada 28
Factores de Riesgo Para EOD-SGB 28
Profilaxis Antibiótica Intraparto (PAI) 29
Indicadores Para Profilaxis Antibiótica Intraparto 29
Esquema Antibiótico Para Profilaxis 30
Profilaxis Antibiótica Adecuada 31
Metodología 32
Tipo de Estudio 32
Población y Muestra 32
Población 32
Muestra 32
Criterio de Inclusión y Exclusión 32
Criterio de Inclusión 32
Criterio de Exclusión 32
Procedimientos 33
Instrumento de Recolección de Información 33
Variables 33
Operación de Variables 34
Análisis Estadístico 34
Consideraciones Éticas, Bioéticas y de Integridad Científica 35
Resultados 37
Características de Gestantes Colonizadas por Streptococcus del Grupo B 37
Características de los Neonatos 39
Factores Maternos Asociados con Hospitalización Neonatal 39
Factores Neonatales Asociados con Hospitalización 40
Factores Maternos Asociados con Enfermedad Temprana por SGB 41
Factores Neonatales Asociados con Enfermedades Tempranas por SGB 42
Discusión 44
Conclusiones 51
Limitaciones y Fortalezas 52
Recomendaciones 54
Referencias Bibliográficas 55EspecializaciónEspecialista en PediatríaEnfermedades Infecciosa
Prevalence of Hemoparasites in Canines Treated at Dr. Fabián Carrascal’s Veterinary Clinic in the Municipality of Ocaña, Norte de Santander, During the Period 2020–2023
No full textDigitalLas hemoparasitosis caninas constituyen un grupo de enfermedades de amplia distribución mundial, transmitidas principalmente por garrapatas y mosquitos, que comprometen la salud animal y pueden tener repercusiones zoonóticas. En Colombia, agentes como Ehrlichia canis y Anaplasma spp., se han identificado en diferentes regiones con prevalencias variables según factores climáticos, socioeconómicos y metodológicos. Sin embargo, en el municipio de Ocaña (Norte de Santander) no existen reportes sistemáticos recientes que documenten la magnitud de estas infecciones ni sus características epidemiológicas.
El objetivo de esta investigación fue determinar la prevalencia de hemoparásitos en caninos atendidos en la Clínica Veterinaria del Dr. Fabián Carrascal entre los años 2020 y 2023, describiendo las características demográficas y clínicas de los casos positivos y explorando asociaciones con factores de riesgo. Se diseñó un estudio retrospectivo longitudinal a partir de la revisión de 250 historias clínicas, que incluyó pacientes de todas las razas, edades y sexos.
Los registros se evaluaron considerando resultados de pruebas diagnósticas (SNAP 4Dx Plus, Frotis Sanguíneo y PCR cuando estuvo disponible) y hallazgos clínicos compatibles. Se aplicó estadística descriptiva para el cálculo de prevalencias globales y específicas, así como pruebas de asociación (Chi-cuadrado y regresión logística binaria) para identificar variables relacionadas con la positividad. De manera simulada, los resultados muestran una prevalencia global del 16,7%, siendo Ehrlichia canis. el agente más frecuente (10%), seguido de Anaplasma spp. (6,7%).
Se observaron asociaciones entre la positividad y la presencia de ectoparásitos, condición corporal baja y antecedentes de falta de desparasitación. En conclusión, este estudio constituye la primera aproximación epidemiológica integral sobre hemoparasitosis en caninos en Ocaña, Norte de Santander, y aporta información relevante para la vigilancia veterinaria y la formulación de estrategias de prevención y control orientadas a mejorar la salud animal y, de forma indirecta, la salud pública.Canine hemoparasitoses represent a group of globally distributed diseases transmitted by ticks and mosquitoes, which affect animal health and may have zoonotic implications. In Colombia, agents such as Ehrlichia canis and Anaplasma spp., have been identified in different regions, with variable prevalence depending on climatic, socioeconomic, and methodological factors.
However, in the municipality of Ocaña (Norte de Santander), there are no recent systematic reports documenting the magnitude or epidemiological characteristics of these infections. The objective of this research was to determine the prevalence of hemoparasites in canines treated at Dr. Fabián Carrascal’s Veterinary Clinic between 2020 and 2023, describing the demographic and clinical characteristics of positive cases and exploring associations with risk factors.
A retrospective longitudinal study was designed based on the review of 250 clinical records, including patients of all breeds, ages, and sexes. Records were evaluated considering diagnostic test results (SNAP 4Dx Plus, Blood Smear, and PCR when available) and compatible clinical findings. Descriptive statistics were applied to calculate global and specific prevalence rates, as well as association tests (Chi-square and binary logistic regression) to identify variables related to positivity.
Simulated results showed an overall prevalence of 16,7%, with Ehrlichia canis. being the most frequent agent (10%), followed by Anaplasma spp. (6.7%), Associations were observed between positivity and the presence of ectoparasites, poor body condition, and lack of deworming history.
In conclusion, this study represents the first comprehensive epidemiological approach to canine hemoparasitoses in Ocaña, Norte de Santander, providing valuable information for veterinary surveillance and the formulation of prevention and control strategies aimed at improving animal health and, indirectly, public health.Introducción 18
Planteamiento del Problema 21
Preguntas de Investigación 22
Justificación 23
Objetivos 26
Objetivo General 26
Objetivos Específicos 26
Marco Teórico 27
Concepto General de Hemoparasitosis en Caninos 27
Agentes Etiológicos de Importancia Clínica 27
Ehrlichia Canis 27
Anaplasma spp. 28
Diagnóstico de las Hemoparasitosis 28
Epidemiología Global y Nacional 28
Relevancia del Estudio en Ocaña 29
Marco Metodológico 30
Diseño del Estudio 30
Población y Muestra 30
Criterios de Inclusión y Exclusión 31
Criterios de Inclusión 31
Criterios de Exclusión 31
Variables del Estudio 31
Recolección de la Información 32
Métodos Diagnósticos Considerados 32
Plan de Análisis Estadístico 33
Plan de Análisis Detallado 33
Resultados 35
Justificación de la Selección de Anaplasma spp. y Ehrlichia spp. 35
Discriminación por Fecha de Atención al Canino 36
Discriminación por Raza, Edad y el Sexo del Canino 37
Discriminación por Anamnesis del Canino 39
Discriminación por Examen Físico 40
Discriminación por Prueba Diagnostica Utilizada en el Canino 41
Discriminación por Diagnóstico (Positivo o Negativo) 42
Tabla de Medidas de Probabilidades y Estadística 43
Diagnostico (Negativo o Positivo por Sexo, Hemoparásito, y Anamnesis) 44
Prueba Estadística (Valor de p con Chi-cuadrado) 45
Gráficos de los Resultados 46
Discusión 52
Comparación con la Literatura Nacional e Internacional 52
Tendencias Temporales y Factores Asociados 53
Implicaciones Clínicas 53
Relevancia en Salud Pública y una Salud 54
Proyección Futura 54
Limitaciones del Estudio 54
Diseño Retrospectivo 54
Heterogeneidad en las Pruebas Diagnósticas 55
Posible Sesgo de Selección 55
Variables Ambientales no Consideradas 55
Coinfecciones y Diagnóstico Diferencial 55
Limitaciones Estadísticas 55
Generalización de Resultados 56
Conclusiones 57
Recomendaciones 58
Referencias Bibliográficas 60PregradoMédico Veterinari
Clinical behavior of children with acute febrile syndrome of dengue type hospitalized in a high complexity institution in Bucaramanga in a period of 6 years
No full textDigitalEl dengue es una enfermedad viral febril aguda frecuente en nuestra región. Debido al aumento de casos de infección por Virus Dengue en nuestro país, realizamos este estudio con el objetivo de describir el comportamiento clínico de pacientes pediátricos con síndrome febril agudo tipo dengue hospitalizados en una institución de alta complejidad de Bucaramanga durante un periodo que incluye momentos de alta y baja incidencia. Es un estudio analítico observacional retrospectivo de cohorte clínica. Estos casos fueron identificados como sospechosos de dengue a partir de la notificación obligatoria al Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA) y a partir de la historia clínica de la cual se recolectó la información de diferentes variables.
Se registraron 1,818 casos de menores de 18 años de los cuales 1,605 fueron confirmados, 188 descartados, 17 fueron indeterminados y 8 no contaban con pruebas confirmatorias. La mayor frecuencia se presentó en 2024. Predominó el sexo masculino (53,1%) y escolares. Las manifestaciones clínicas más frecuentes al ingreso fueron fiebre (80,7%), dolor abdominal, exantema, cefalea y osteomialgias. Los signos de alarma frecuentes fueron dolor abdominal, intolerancia a la vía oral, edad menor de un año, trombocitopenia y elevación de transaminasas. Las alteraciones en paraclínicos predominantes fueron leucopenia, trombocitopenia, hemoconcentración, elevación de transaminasas (hepatitis grave en 1,87%), ascitis, colecistitis acalculosa, elevación de troponina, disfunción miocárdica y derrame pericárdico.
La evolución fue favorable en la mayoría de los pacientes, 145 (9%) pacientes ingresaron a UCIP y fallecieron 8 pacientes (letalidad de entre 0% en 2022 y 2024 y 2,7% en 2021). La utilización de las pruebas rápidas se asoció a un manejo hídrico más preciso conforme la evolución clínica. Estos hallazgos aportan evidencia relevante en la población pediátrica para optimizar el diagnóstico, hacer un abordaje hospitalario adecuado y oportuno, y mantener una vigilancia clínica estrecha durante la hospitalización.Dengue is an acute febrile viral disease that is frequent in our region. Due to the increase in cases of Dengue virus infection in our country, we conducted this study with the aim of describing the clinical behavior of pediatric patients hospitalized with acute dengue-like febrile syndrome at a high-complexity institution in Bucaramanga during a period that included times of both high and low incidences. This is a retrospective observational analytical clinical cohort study. Cases were identified as suspected dengue through mandatory reporting to the National Public Health Surveillance System (SIVIGILA) and through review of medical records, from which information on different variables was collected.
A total of 1,818 cases in patients under 18 years of age were recorded, of which 1,605 were confirmed, 188 were ruled out, 17 were indeterminate, and 8 had no confirmatory tests. The highest frequency of cases occurred in 2024. Male sex predominated (53.1%), as did school-aged children. The most frequent clinical manifestations at admission were fever (80.7%), abdominal pain, rash, headache, and osteomyalgias. Common warning signs included abdominal pain, oral intolerance, age under one year, thrombocytopenia, and elevated transaminases. The most frequent laboratory abnormalities were leukopenia, thrombocytopenia, hemoconcentration, elevated transaminases (severe hepatitis in 1.87%), ascites, acalculous cholecystitis, elevated troponin levels, myocardial dysfunction, and pericardial effusion.
Clinical outcomes were favorable in most patients; 145 patients (9%) required admission to the Pediatric Intensive Care Unit (PICU), and 8 patients died (case fatality rate ranging from 0% in 2022 and 2024 to 2.7% in 2021). The use of rapid diagnostic tests was associated with more precise fluid management according to clinical evolution. These findings provide relevant evidence in the pediatric population to optimize diagnosis, ensure appropriate and timely hospital management, and maintain close clinical monitoring during hospitalization.Introducción 20
Planteamiento del Problema 21
Descripción del Problema 21
Pregunta de Investigación 22
Justificación 23
Objetivos 25
Objetivo General 25
Objetivos Específicos 25
Marco Referencial 26
Epidemiología 26
Definición de la Enfermedad 27
Definición de Caso 28
Manifestaciones Clínicas 29
Clasificación 29
Diagnóstico de la Enfermedad 30
Detección de Ácidos Nucleicos RT-PCR 31
Detección de Antígeno 31
Detección de Anticuerpos IgM e IgG 32
Tratamiento de la Enfermedad 33
Estado del Arte 36
Metodología 39
Tipo de Estudio 39
Población y Muestra 39
Criterios de Inclusión y Exclusión 39
Criterios de Inclusión 39
Criterios de Exclusión 39
Procedimientos 39
Recolección de la Información 40
Definiciones de Caso 40
Variables 41
Análisis Estadístico 44
Consideraciones Éticas, Bioéticas y de Integridad Científica 45
Resultados 46
Frecuencia de Dengue Confirmado por Laboratorio, Gravedad y Letalidad en la Población de Estudio 46
Características Clínicas, Paraclínicas e Imagenológicas de los Pacientes Según el Diagnóstico Confirmado por Laboratorio 50
Comparación del Tratamiento Instaurado Entre los Pacientes Expuestos a las Pruebas Rápidas con Resultados Positivos y los Negativos o no Expuestos a Estas Pruebas 61
Discusión 65
Conclusiones 74
Limitaciones 75
Recomendaciones 76
Referencias Bibliográficas 77EspecializaciónEspecialista en Pediatrí