Ohu University Repository / 奥羽大学学術機関リポジトリ

海老澤, 聡一

13151

今田, 玲美

13152

松山, 仁昭

13153

福井, 和徳

13154

と同じ認識 をもっている。
2.患者 は中顔面 と下顔面の垂直的なバ ランス
に関 して認識 していた。
1)三次元顔貌シミュレーシ ョンによる上顎前
突患者の理想 とする顔貌の評価
○海老澤聡一,今田 玲美1,松山 仁昭1,福井 和徳1
(奥羽大 ・大学院 ・顎顔面口腔矯正学,
奥羽大 ・歯・成長発育歯1)
【目 的】上顎前突患者の三次元顔貌画像を水平
的 ・垂直的に変形 させ定量的に評価 し,自 己顔貌
に対 しての認知や理想顔貌のイメージに関 して,
矯正医 との差異を明らかにす る。
【対 象】上顎前突 と診 断された成人男性19名
(平均年齢27.4±5.4)とし,セ ファロ分析か ら
短顔型9名,長 顔型10名に分類 した。比較対照
群 は,臨 床経験 年数7年 以上(平 均年数18.2±
10.8)の矯正医10名とした。
【方 法】vivid　910(KoNIcA　MINoLTA社)
を用いて上顎前突患者の左右正面画像 を咬頭嵌合
位,下 顎5mm前 方,下 顎下方向3mm,下 顎5
mm前 方下方向3mmの 下顎位で撮影後,そ れぞ
れの重ね合わせ画像を顔面変形用プログラムへ送
信 し,軟組織変化率のデータ構築 を行った。三次
元顔画像上の可動点6点:Ls(上唇点),Stm(ス
トミオ ン),Li(下唇点),Sb(オトガイ唇溝),
Pogs(軟組織ポゴニオ ン),Mes(軟組織 メントン)
を水平,垂 直的に自由に動か し画像を変形 させる
ことで理想顔を描画 した。上顎前突患者には理想
の自己顔貌を,矯正医群にはすべての上顎前突患
者画像の理想顔貌を描画 させた。両群間での統計
学的解析には,Mann-Whitney　U-testを用いた。
【結 果】矯正医群は短顔群に対 し水平方向にお
いてSm,Pogs,Mesが統計学的に前方位 を示
し(p<0.05),垂直方向ではともに中下顔面高の
比率の改善がみ られた。
矯正医群 は長顔型 に対 し水平方向においてPogs
が統計学的に前方位 を示 し(p<0.05),垂直方向
では中下顔面比率の改善がみられた。
【まとめ】短顔群は矯正医と比較 してオ トガイ唇
溝,Pogs部,Mes部の 前 方変 形 量 が少 な く,
sn-Stm間を相対的に短 くする傾向が見られた。
長顔群 は矯正医 と比較 してPogs部の前方変形量
が少なく,Sn-Stm間を相対的に短 くする傾向が
見られた。
【結 論】1.患者 は口唇の位置について矯正医


三次元顔貌シミュレーションによる上顎前突患者の理想とする顔貌の評価

鈴木, 史彦

13196

八木下, 健

13197

川合, 宏仁

13198

山崎, 信也

13199

清野, 晃孝

13200

齋藤, 高弘

13201

13)重度の異常絞扼反射患者に対 して全身麻酔
下歯科治療 と系統的脱感作により対応 した
症例
○鈴木 史彦1,八木下 健1,川合 宏仁1
山崎 信也1,清野 晃孝2,齋藤 高弘3
(奥羽大・歯 ・口腔外科1,奥羽大・歯・附属病院2,
奥羽大・歯・口腔衛生3)
【緒 言】異常絞扼反射(GR)は口腔後部,軟口蓋,
舌根部,咽 頭部,喉 頭部等への刺激により誘発 さ
れ る,吐物を伴わない嘔吐様反射である。本症例
は重度GR患 者に対 して,部 分床義歯装着 までの
歯科治療を実施 したものである。
【症例概要】患者は初診時62歳の男性である。臼
歯部の冷水痛 にて他院を受診す るも,GRの ため
歯科用器具の挿入が不可能なことから,紹介によ
り本院附属病院を受診 した。重度GR,多 数歯 う
蝕,お よび慢性歯周炎と診断した。全身麻酔下で
の抜歯,う 蝕治療,お よびスケーリング後,静 脈
内鎮静下での部分床義歯の咬合採得,外 来での系
統的脱感作による義歯装着 トレーニングを実施 し
た。上顎義歯は1か 月で日中の装着が可能 となり,
下顎義歯は3か 月経過後も義歯装着 トレーニング
を継続 している。
【考 察】GRの 原因は局所的因子,全 身的因子,
および心理的因子が挙げられる。本症例は心理的
因子によりGRが 出現 したものと考えられた。静
脈内鎮静法を用いても,GR患 者の中には極度の
恐怖により,脱抑制状態 となり,無意識のうちに
治療 を拒否する行動が見られることがある。静脈
内鎮静法による歯科治療が困難なGR患 者には全
身麻酔が選択 される。本症例 は歯科用器具を口腔
内に挿入することが不可能であり,全身麻酔が適
応となる重度GRと 診断した。心理的因子のうち,
過去の歯科治療が原因 となっているものでは,全
身麻酔で歯科治療 を行 うことにより,治療ができ
た体験を患者が実感す ることで,GRが 軽減 した
ことが報告 されている。本症例も治療の最終段階
で患者が部分床義歯の装着 トレーニングができる
ようになったことか ら,GRは軽減 されたものと
考える。GR患 者の義歯装着に関しては,義 歯の
GR誘発部位 との接触回避や装着 トレーニングが
有効であると報告 されており,本症例においても
効果が認め られた。
【結 語】重度GR患 者に対 し,全身麻酔下歯科
治療と系統的脱感作により部分床義歯装着までの
歯科治療を経験 した。


重度の異常絞扼反射患者に対して全身麻酔下歯科治療と系統的脱感作により対応した症例

佐藤, 穏子

13221

板橋, 仁

13222

渡部, 敏恵

13223

東海林, 徹

13224

遠藤, 初恵

13225

柴田, 由美子

13226

杉田, 俊博

13227

馬庭, 暁人

13228

西本, 秀平

13229

長谷川, 淳子

13230

高橋, 和裕

13231

【ICTラウン ドについて】毎週水曜 日15:00か
ら院内を4つ のコースに分け,数名の委員がICT
ラウン ドチ ェック表に基づ きチ ェックを行 う。
チェック項 目は見て確認する項 目と現場の職員や
実習生に聞 き取 りを行 う項目がある。
【ラウン ド時のチェック項目】①消毒薬の適正使
用:手 洗い用 ・一次消毒用 ・環境消毒用,② 各部
署の衛生管理,③ 洗面所 ・トイレ ・汚物室処理室
の衛生管理,④ 滅菌物品の衛生管理,⑤ 感染性廃
棄物の適正処理,⑥ 医療行為の清潔性,⑦ 感染性
患者および保菌者の適正管理,⑧ 血液 ・体液暴露
事故の対応,血 液 ・体液暴露事故発生時の届け出
について,⑨ 院内感染防止マニュアルについて
【改善内容】
①消毒薬の開封 日記載がないものがあり記載する
よう指導。
②詰め替え補充式液体石鹸を撤去 し液体石鹸 ・擦
式消毒薬 を設置。
③ トイレに設置されていた検尿置 き場 を撤去する
よう指導。
④各部署の清掃および整理整頓の励行を指導。
⑤医療廃棄ボックスを蓋付きに変更。
⑥ペーパータオルの設置場所を水跳ね しにくい位
置に変更。
【まとめ】ICTラウン ドを行 うことにより院内
各部署がより良い環境に整備 されるようになった。
また,さ まざまな感染予防対策に関する啓蒙活動
を行 うことにより病院スタッフをはじめとする職
員の感染予防に対す る意識が高まった。今後 も更
なる感染防止に対する取 り組みを行ってい く予定
である。
16)感染防止対策 の取 り組みと感染防止対策
チーム(ICT)活動
○佐藤 穏子,板橋 仁1,渡部 敏恵2,東海林 徹2
遠藤 初恵2,柴田由美子2,杉田 俊博3,馬庭 暁人1
西本 秀平5,長谷川淳子2,高橋 和裕6
(奥羽大・歯 ・歯科保存,成長発育歯1,附属病院2,
臨床研修3,口腔外科4,歯科補綴5,放射線診断6)
【はじめに】奥羽大学歯学部附属病院ではこれま
で医療安全の取 り組みの一つ として院内感染予防
に取 り組 んで きた。平成24年度診療報酬改定 に
伴い,感 染防止対策が医療安全から独立 して評価
されることになり,本学附属病院では院内感染予
防対 策 委 員会 の 管 轄 の もと感染 防止 対 策室
(Infection　Control　Team)を設 置 した。 今 回,
ICTによる院内ラウン ドの現状 と感染防止への
取 り組みについて活動内容 を報告する。
【ICT業務内容】院内感染サーベランス,医 療
廃棄物の適正管理指導,感 染予防に関する職員教
育,新 たな治療法や医薬品 ・医療器具の導入に際
し 感染管理上の安全確認やその他感染対策に関
する事項について職員への指導 と教育などを行っ
ている。


感染防止対策の取り組みと感染防止対策チーム(ICT)活動

山内, 貴子

13297

山村, 文弘

13298

山森, 徹雄

13299

清野, 和夫

13300

と略す)の 付 加型 シ リコー ンゴ ム印象材 を用 い,
印象用 コー ピング間 をパ ター ンレジ ンで連結 して
印象採得 した。模型材 には超硬 質石膏 を用い た。
計測 には三 次元座標測 定器 を用い た。
【結 　果 】R1,　R2に対す るS1,　s2の三次 元 的変位
量(平 均 ±SD)は,　 IJ群で46.2±8.0μm,　EI群
で29.1±16.0μmであ り,有 意 な差 が認 め られ た。
X,Y,　Z軸方向 ごとで は,　Z軸方 向のみ有 意差が あり,
IJ群で－26.2±14.0μm,　EI群で－5.2±19.0μmで
あった。S1-S2間の相 対 的変位 量 は,　IJ群で19.6
±13.2μm,EIで27.6±15.1μmであ り,有 意 な
差 は認 め られ なかった。
【考　察 】歯列 模型 に対 す るレプ リカの変位 量 は,
高硬度 印象材 に比較 し低硬度 印象材 で大 き く,そ
の 多 くは垂直 的変 化で あった。一方,印 象材 の硬
度 は レプ リカの相 対的変位 に影響 しなか った。 し
たが って,傾 斜埋 入 され た インプ ラン トの 印象採
得 に低硬度 印象材 を用 いた場合,咬 合 調整量 は若
干 増加 す るものの,上 部構 造の適合 は良好 であ る
ことが示 され た。
5)傾斜埋入されたインプラン トに対する作業
用模型の精度
　　－印象材の硬度がレプ リカの変位に及ぼす
影響－
　 ○山内 貴子,山村 文弘,山森 徹雄,清野 和夫
　　　　　　　　　　　　　(奥羽大 ・歯 ・歯科補綴)
【背　景】インプラン ト補綴治療の成功には良好
な適合の上部構造が求められ,口 腔内の状態 を正
確に再現する作業用模型が重要 となる。印象採得
では,アバ ッ トメン トレプ リカ連結時の変形防止
などを目的に高硬度の印象材を推奨する考 え方が
ある。当講座の松村 らは,垂 直に埋入 されたイン
プラントを想定 した金型 を用いて実験的研究 を実
施 し,印象材の硬度に関わ らず作業用模型におけ
るレプリカの位置が正確 に再現 されたことを報告
した。 しか し,臨床では咬合平面に対 してインプ
ラントが傾斜埋入 される症例 もみられる。
【目　 的】傾斜埋入 されたインプラン トを想定 し
た金型模型を用い,印 象材の硬度が作業用模型製
作過程 におけるレプリカの変位に及ぼす影響を検
討す る。
【材料 と方法】頬舌的に30°傾斜 させたアバ ッ ト
メン トレプ リカ2本(s1,　S2)と,それ らの外
側に基準レプ リカを1本 ずつ(R1,　R2)植立 し
たステンレス製の精密金型を製作 し基準模型とし
た。低硬度(以 下IJと略す)と 高硬度(以 下EI


傾斜埋入されたインプラントに対する作業用模型の精度　印象材の硬度がレプリカの変異に及ぼす影響

安達, 理紗

13360

機械的影響 を受けることなく1/100mm単位で計
測することが可能である。計測時間はプローブ開
口部 か ら400mbarの吸引力で2秒 間吸引後,陰
圧解除2秒 後までの4秒 間とした。弾力性の定量
化は,計 測時に同時にコンピュータへ転送 される
波形の最大振幅高をUf(伸展能),陰圧解除2秒
後の皮膚高 さをUa(退縮能)と し,　Ua(退縮能)/
Uf(伸展能)を弾力性 として算出した。計測部位 は,
上唇点,左 右側鼻翼口角結節中点,左 右側口角結
節点,下 唇点,軟 組織ポゴニオ ンに設定 した。
　結果は,骨 格系と歯系ではT1時 にⅢ級群は,
コン トロール群 と比較 し下顎骨の前方位,上 顎前
歯舌側傾斜,マ イナスのoverjetを呈 していた。
T2時 には,　ANBを除いた全ての項 目が コン ト
ロール群の値 に近づき,前 歯部反対咬合は改善 さ
れていた。軟組織弾力性ではT1時 にⅢ級群はコ
ン トロール群 と比較 し上唇点,軟 組織 ポゴニオン
の弾力性が小 さかったが,T2時 にこの2点 の回
復が認められた。本研究結果から,FR　3適用に
よりⅢ級群の顎間関係の改善のみならず,顎 顔面
部の弾力性がコン トロール群 に近づいたことか ら,
軟組織弾力性を計測することの意義が示 された。
また,Ⅲ 級不正咬合者に対 し軟組織弾力性計測を
臨床応用する際に上唇点,軟 組織ポゴニオンの2
点が指標 として有用であると考えられた。
　 本論文に関 して審査委員会が平成23年11月30
日に開催 された。委員より,1)コン トロール群の
選択理由,2)FR　3の治療効果等　について質疑
があり,いずれも申請者から的確な回答が得られた。
また,委員会での指摘にそって,1)用語の統一,2)
誤字の修正,3)コ ントロール群選択の理由の追加,
4)結論の修正 ・追加,5)図 表の追加 ・修正が
なされた。
　本研究は歯科医学の発展に寄与するものと考え
られ,申 請者は学位授与に値す ると判定 した。
　　　　　　　　　掲載雑誌
東北矯正歯科学会雑誌　第20巻,1号　5～14
安達理紗(茨城県)
博士(歯学),甲　第295号
平成23年12月12日
「Function　Regulator　3治療
における顎顔面部の軟組織弾
力性」
(主査)鈴 木陽典教授
(副査)福 井和徳教授
　　　 深井直実教授
氏 名(本 籍 地)
学位記および番号
学位授与の 日付
学 位 論 文 題 名
論 文 審 査 委 員
論文の内容および審査の要旨
　 Ⅲ級不正咬合者は前歯の逆被蓋や咬合干渉によ
り機能的に下顎が前方に誘導され,正 常とは逆の
発育刺激により顎骨成長に影響を与 え,そ れに伴
い口腔周囲軟組織や呼吸,嚥 下機能に異常をきた
す。このような成長発育期におけるⅢ級不正咬合
者の治療には,機能的顎矯正装置であるFunction
Regulator　3　(以下FR　3)が 適用 され る。　FR
3は上顎歯槽部 との間に空隙を設けて配置 された
リップパ ッ ド,バッカルシール ドから構成 され,
硬組織や軟組織の形態修正だけでなく,軟組織の
機能に変化 をもた らす。本研究 は,FR　3治療 に
よるⅢ級不正咬合者の顎顔面軟組織弾力性を明 ら
かにし,計測の有用性を検証することとした。
　被験者は奥羽大学歯学部附属病院矯正歯科に来
院 した前歯部反対咬合のⅢ級不正咬合者(女 児7
名,男 児4名;平 均年齢8.2±1.0歳)をⅢ級群,
前歯部正被蓋のI級 不正咬合者(女 児11名,男
児2名;平 均年齢8.8±1.1歳)をコン トロール群
とした。Ⅲ級群はFR　3で治療 を行い,コン トロー
ル群は骨格的不正を認めず,永 久歯の咬合誘導に
よる自然成長観察を行った。
　 Ⅲ級群,コ ン トロール群 はいずれも初回検査時
(T1時),治療開始1年 後(T2時)の 各時点で,
側面頭部X線 規格写真 と軟組織弾力性を採得 した。
軟 組 織 弾 力 性 はCutometerR(Courage+
khazaka社製　MPA580)を用いて計測 した。弾
力プローブは吸引口径2mmを 用いた。
　軟組織弾力性はプローブ可動部を皮膚表面に当
て陰圧で開口部 に引 き込み,引 き込まれた皮膚の
高 さを内面に配置 されたプ リズムを用いて摩擦や


Function Regulator 3治療における顎顔面部の軟組織弾力性

小林, 良誌

13369

かった。一方,歯 肉線維芽細胞からF.nucleatum
が誘導 したMCP-1産生量はAMPHによ り抑制 さ
れることが示 された。
以上の ことか ら,AMPHは歯 肉線維芽細胞の
サイ トカイン産生に対 して選択的に産生増強 と抑
制の二面性 を持つ ことが明 らかにされた。特 に
AMPHによるMCP-1の産生抑制は歯周疾患局所
におけるマクロファージの遊走を阻害 し病状の改
善の障害 となりうる可能性 を示唆する。よって,
歯周疾患患者に対 し抗真菌薬を投与することは慎
重であるべきと考 える。
本論文に関 しての審査委員会 は平成24年1月
19日に開催 された。審査委員よ り,1)歯 周疾
患 をターゲ ットとした研究において通常用いられ
るPorphyromonas gingivalisでは な く 敢 え て
F.nucleatumを選択 した理 由,2)歯 肉線維芽
細胞 の由来,3)AMPHが 選択的 に歯肉線維芽
細胞からのサイ トカイン産生 を促進 または抑制 し
た理由,さ らに4)本 研究の臨床歯科医学的意義
についての質疑があ り,そのいずれについても申
請者から的確 な回答が得 られた。また委員会にお
いて,論 文の文章及び図の加筆等の指摘があった
が,後 日提出 された論文では適切に修正 されてい
た。
本論文は歯科医学の発展に寄与するもの と考え
られ,申 請者は学位授与に値すると判定 した。
掲載雑誌
奥羽大学歯学誌 第39巻,2号87～94
小林良誌(静岡県)
博士(歯学),甲 第304号
平成24年2月3日
「ヒト歯肉線維芽細胞からの炎
症性サイトカイン産生に対する
amphotericin Bの修飾作用」
(主査)廣 瀬公治教授
(副査)米 原典史教授
清浦有祐教授
氏 名(本 籍 地)
学位記および番号
学位授与の 日付
学 位 論 文 題 名
論 文 審 査 委 員
論文の内容および審査の要旨
Amphotericin B(AMPH)は,Streptomyces
nodosusの産 生物 で ポ リエ ン系の代 表 的な抗真 菌
薬 で あ り,Candida lbicans(C.albicans)が
主 たる原 因で あるカ ンジダ症 などの真菌感染症 の
治療 に広 く使用 されて い る。
一方 ,AMPHは 宿 主細 胞 の 免疫 応 答増 強 作 用
を有す ることが知 られて お り,特 に白血球 を中心
にその作 用が報告 されて い る。 しか しなが ら,代
表的 な真菌 感染症 で あるカ ンジダ症 は 口腔領域 で
起 こる ことが 多い ことか ら口腔組織 の細胞 に対 す
るAMPHの 影 響 につ い て 明 らか にす る必要 が あ
る。 本 研 究 で は,口 腔 常 在 細 菌 で あ る
Fusobacterium nucleatum(F.nucleatum)に対
す る ヒ ト歯 肉 線 維 芽 細 胞 の 宿 主応 答 に 及 ぼ す
AMPHの 影 響 を炎 症性 サ イ 卜カ イ ンの 産 生 に焦
点 を当てて 明 らかにす る ことを試 みた。
ヒ ト歯肉線維 芽細胞 は96wellマイ クロプ レー ト
に播種 し,単 層 を形成す るまで培 養 を行 った。単
層 を 形 成 し た 細 胞 に 所 定 の 濃 度 のAMPHと
F.nucleatumを添 加 し24時間 培養 を継 続 した。
培養終 了後,各 ウエル か ら培養上清 を回収 し,そ
の上清 中 に含 まれ るサ イ トカ イン量 をFLISによ
り測定 した。
F.nucleatumはそれ 自体 で歯 肉 線 維 芽細 胞 か
らのinterleukin-6(IL-6)ならび にIL-8の産 生 を
誘 導 した。そ して,F.nucleatumとAMPH(2.5μg/
ml)とを同時 に歯 肉線維 芽細胞 に添 加 した ところ,
F.nucleatum単独 に比 べ有 意 に高 いIL-6とIL-8
の産 生 が認 め られ た。一 方,AMPH単 独添 加 群
に お い てIL-6とIL-8の産 生 誘 導 は 認 め られ な


ヒト歯肉線維芽細胞からの炎症性サイトカイン産生に対するamphotericinBの修飾作用

岡, 琢弓

13371

の歯軸,唇 ・舌側歯槽骨表面および鼻腔底下縁か
らの距離を計測 した。また,埋伏過剰歯と両側中
切歯の咬合平面に対する歯軸傾斜角度 を計測 した。
水平断面画像では,過 剰歯の正中線から左右側方
向への偏位量 を計測 し,偏位量が多い側の中切歯
を患側,少 ない側の中切歯を健側 とした。また切
歯孔断面積,過 剰歯断面積,切 歯孔被覆断面積 を
計測 し,過剰歯 による切歯孔の被覆量を算出 した。
さらに,隣 接する左右側中切歯の捻転に関係 した
回転角度 を計測 し,以下の結果 を得 た。
1.隣接中切歯の歯軸傾斜角度は,患 側の方が
健側より有意に大きかった。
2.過剰歯最上方点から鼻腔底下縁までの距離
は,舌 側群の方が有意に長かった。
3.舌側群の埋伏過剰歯は,正 中群に比較 して
患側中切歯舌側からの距離が有意に長 く,口蓋骨
骨縁との距離は有意に短かった。
4.上位例の埋伏過剰歯は中位例に比較 して,
口蓋骨骨縁 までの距離が有意に長かった。
5.切歯孔被覆率は,中 位例の埋伏過剰歯が上
位例に比較 して有意に大きかった。
以上の結果か ら,臨床では患児の口腔内所見 と
して,中 切歯歯軸傾斜の違いから埋伏位置を推測
できる可能性が示唆 された。またパ ノラマエ ック
ス線写真による埋伏過剰歯の垂直的位置の判定に
より,埋伏状態 あるいは切歯孔の被覆状況 を推定
することがで き,術前の診断ならびに処置 に際 し
ても参考になることが示唆された。
本論文に関 して審査委員会 は平成24年1月24
日に開催 された。申請者による研究概要の設明の
後,委 員より,1)対象者の設定,2)計 測項目の
設定,3)計 測点と解剖学的名称等について質疑
があり,いずれ も申請者から的確な回答が得 られ
た。また,委 員会での指摘にそって,論 題,英 文
抄録,方 法,考 察,結 論,図 表における追加 ・修
正がなされた。
本研究は歯科医学の発展に寄与す るもの と考 え
られ,申 請者は学位授与に値すると本審査委員会
は判定 した。
掲載雑誌
奥羽大学歯学誌　第39巻,2号69～79
岡 琢弓(東京都)
博士(歯学),甲 第306号
平成24年2月3日
「上顎正中部埋伏 過剰歯の三
次元的観察－エックス線CT
とパノラマエックス線写真との
比較-」
(主査)鈴 木陽典教授
(副査)深 井直実教授
島村和宏教授
氏 名(本 籍 地)
学位記および番号
学位授与の 日付
学 位 論 文 題 名
論 文 審 査 委 員
論文の内容および審査の要旨
小児の埋伏過剰歯 に関 しての研究では,隣 接永
久切歯の形成障害,萌 出遅延などに関する報告や,
発現頻度,萌 出方向などの臨床統計的観察が多く
なされてきた。近年エックス線CT画 像が種々の
歯科疾患の診断等に活用 されるようになったが,
これまでの埋伏過剰歯 についての研究では,顎骨
内での三次元的な位置や,隣 接する永久切歯との
位置関係などに関する定量的観察はみ られない。
そこで本研究では,臨床での診断や適切 な処置
方法等を検討する一助 とすることを目的に,埋 伏
過剰歯の位置ならびに隣接する永久切歯 との位置
関係 について,エ ックス線CT画 像 をもとに三次
元的に解析 し,パ ノラマエックス線写真 との比較
検討 を行った。
対象は,奥 羽大学歯学部附属病院小児歯科外来
に来院 し,上顎正中部に逆生埋伏過剰歯を有する
小児で,平 成18年4月か ら平成23年9月までに
撮影 されたエックス線CT写 真148例中,埋 伏過
剰歯1歯 の症例 を選択 し,男 児31例,女児14例,
計45例とした。
パ ノラマエ ックス線写真による定性的観察 とし
て,鼻 腔底下縁から上顎中切歯間歯槽骨頂 までの
範囲を1/3ずつ区分(上 位例 ・中位例 ・下位例)
した。また過剰歯が上顎中切歯歯根 と重なる舌側
群,重 ならない正中群に区分 した。三次元的位置
は,エ ックス線CT写 真をもとに画像解析ソフ ト
ExaVision Lite Ver1.02e(ZIOソフ ト社)を 用い
て計測 した。
観察項 目として垂直断面画像では,過 剰歯の長
径と幅軽,埋 伏過剰歯および隣接する上顎中切歯


上顎正中部埋伏過剰歯の三次元的観察　エックス線CTとパノラマエックス線写真との比較

渡辺, 聡

13385

タイプで63.2MPa,Dタイプで62.2MPaの最大相
当応力が発生 した。 これ らの値 は,sugiuraらや
Frostによると骨吸収が始 まる応 力値 の境界付近
であり,長期的にはインプラン ト周囲骨 に吸収の
生じる恐れがある。一方,垂 直荷重 における最大
相当応力は,生 理的範囲にとどまった。天然歯周
囲における応力は,傾斜荷重では歯頸部辺縁周囲
の皮質骨 と牽引側根尖部の海綿骨に集中して分布
した。また,垂 直荷重では根尖部に接する海綿骨
に集中した。相 当応力が最大 となったDタ イプの
頬側傾斜荷重における皮質骨は,生理的範囲にあ
る値であった。この ことから,今 回の条件下では,
天然歯周囲骨の吸収 を促進するような為害作用は
ないものと考えられた。また,第 二小臼歯歯根膜
周囲骨面上の節点における相当応力の平均値 を算
出 した結果,い ずれの荷重方向において もAタイ
プに比較 してBタ イプが最 も小 さな値 を示 し,C,
Dタイプはこれらの中間の応力値 となった。
今回の解析条件においては,Bタ イプでは天然
歯周囲骨に発現する応力が低下 し廃用性萎縮 を招
く可能性があること,ま たインプラン ト周囲骨の
吸収を引き起こす可能性 があることが示 された。
しか しC,Dタ イプでは上記の可能性が回避 され
る傾向が認められ,ま た垂直荷重ではインプラン
ト周囲骨における応力は生理的範囲内にあった。
したがって,天 然歯 とインプラン トを連結する際
には,連 結条件を検討 し,側方力を軽減す ること
によって,両 者に適切な生体力学的条件の設定が
可能であると考 えられた。
本論文の審査は平成24年10月12日に行われた。
まず,申 請者が研究概要を説明後,質 疑応答が行
われた。各審査委員か らの主 な質問は,1)連 結
部に介在させる材料としてPOMを選択 した理由,
2)Frostのメカノスタット理論について,3)研
究結果の意義と今後の展望についてであり,いず
れの質問に対 しても申請者は適確 に回答 した。ま
た論文の文章ならびに図表の加筆訂正が指摘 され,
後日提出 された論文はすべて訂正 された。
本研究は歯科医学の発展に寄与するものと考え
られ,申 請者は学位授与に値すると判定 した。
掲載雑誌
奥羽大学歯学誌　 第40巻,2号79～92
渡辺 聡(茨城県)
博士(歯学),甲 第320号
平成25年2月6日
「三次元有限要素法による歯科
インプラントの生 体力学的研
究-インプラントと天然歯の連
結条件の検討-」
(主査)川 島 功教授
(副査)横 瀬敏志教授
鎌田政善教授
山森徹雄教授
氏 名(本 籍 地)
学位記および番号
学位授与 の 日付
学 位 論 文 題 名
論 文 審 査 委 員
論文の内容および審査の要旨
天然歯 とインプラン トを連結することにより上
部構造の設計が有利になる場合がある。 しかし,
連結により天然歯の沈下が報告 されている。そこ
で,連 結の妥当性 を検討することを目的として,
連結条件を変えた場合に周囲組織に及ぼす生体力
学的影響 を三次元有限要素法により解析 した。
解析 モデルの作成には汎用三次元CADソフ ト
ウェア(SolidWorks 2010),解析には汎用有限要
素法プログラム(solidWorks Simulation 2010)
とパーソナルコンピュータ(CanBe,IBM PC/AT
Compatibles)を用いた。解析モデルの構成要素は,
インプラント,上部構造,支台装置,歯質,歯根膜,
皮質骨,海 綿骨およびPOMとした。歯根膜 は被
圧変位量 を生体での実測値 に近似 させるために直
交異方性体 と設定 した。同様にインプラント体 と
周囲骨の間にGap要素を設定 した。歯根膜以外は
線形等方性弾性体として設定 した。解析モデルは
4タイプとした。Aタ イプは2本 の天然歯 を支台
とするブリッジ,Bタ イプは天然歯 とインプラン
トを連 結 したブ リッジで あり,Bタ イプのポ ン
ティック部近心側,遠 心側1mmをPOMと したも
のを,それぞれCタ イプ,Dタ イプとした。頬舌
的な傾斜および垂直な静的荷重 を付与 し線形静解
析を行った。
インプラン ト周囲における応力は,傾 斜荷重時
には圧迫側の皮質骨に,垂 直荷重ではインプラン
ト頸部の底面 と側面に接する部分に集中 した。B
タイプの舌側傾斜荷重時に73.6MPaの相当応力が
インプラン ト周囲の皮質骨に発生 した。また,C


三次元有限要素法による歯科インプラントの生体力学的研究　インプラントと天然歯の連結条件の検討

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