Ohu University Repository / 奥羽大学学術機関リポジトリ

吉野, 浩正

13290

高橋, 慶壮

13291

れた層板状の新生骨 とチタンキャップ内面に沿 う
ように上方 に形成 され,完 全な半円状になってい
ることが多かった。HA処理群 では機械研磨群に
比較 して骨新生量が有意に高 く　(p<0.05),軟組
織の割合は少ない傾向にあった。新生骨周辺には
破骨細胞 をほとんど認めなかった。いずれの実験
群で もOCN陽性の骨芽細胞 とOPN陽性の骨細胞
および骨芽細胞を認めた。サン ドブラス ト処理だ
けでは有意 な骨新生効果がみられなかったことか
ら,HA処理により骨新生時に未分化間葉系細胞
の骨芽細胞および骨細胞への分化が促進されたと
考えられる。
1)ラット頭蓋冠上の骨増大術モデルにおける
チタンキャップ内面のHA処 理による新生
骨誘導効果
　　　　　　　　　　　 ○吉野 浩正,高橋 慶壮
　　　　　　　　 (奥羽大・大学院 ・歯内・歯周療法)
【目　 的】ラッ ト頭蓋冠上の垂直的骨増大術モデ
ルにおいて,チ タンキャップ内面のサ ンドブラス
トおよびハ イ ドロキシアパ タイ ト(HA)処理が
骨新生に及ぼす効果を評価すること。
【材料および方法】10週令オスのsDラッ トを25
匹使用 した。3種 類(① 機械研磨(陰 性対照),
②サン ドブラス ト処理,③HA処 理)の 内面処理
を施 したチタンキャップを日本メディカルマテ リ
アル株式会社(JMM)と 共同で試作 して実験 に
供 した。チ タン合金(Ti-6Al-4V;JMMの歯科
インプラン トと同 じ材料)ブ ロ ックか ら0.5mm
の肉厚のチタンキャップを削 りだして試作 した。
全身および局所麻酔下でラット頭頂部に切開を加
え,ト レフィンバ ーを用いて直径6mm,深 さ
0.5mmの溝 を頭蓋骨 の正中縫合線の左右側に1
つずつ2か 所に形成 し,3種 類のチタンキャップ
を無作為に設置後に骨膜 と皮膚縫合を行った。8
週間後にラッ トを安楽死させて脱灰標本 を作製 し,
組織標本を作製 してH-E染色,TRAP染色および
オステオカルシン(OCN)とオステオポンチ ン
(OPN)の免疫染色 を行 った。 また,キ ャップ
内に形成 された新生組織 量お よび新生 骨量 を
WinRoof(三谷商事)を 用いて定量 した。
【結果および考察】実験4週 間後では十分な骨新
生 を認めなかったため,8週 間後の骨新生の様態
を比較 ・検討 した。いずれの実験群で も新生組織
には新生骨 と骨髄組織および軟組織 を認めた。
HA処理群では,新 生骨は頭蓋骨に平行 に形成 さ


ラット頭蓋冠上の骨増大術モデルにおけるチタンキャップ内面のHA処理による新生骨誘導効果

岡本, 望

13301

6)ジ ルコニアとハイブリッドセラミックスの
接着強 さに関する研究
　　－表面処理法とプライマー処理法の併用に
よる影響－
　　　　　　　　　　　　　　　　　○岡本 望
　　　　　　　　　 (奥羽大 ・大学院・咬合機能修復)
【緒　言】近年,審 美性 ならびに生体親和性 に機
能性を併せ持つ歯科材料の需要に応 え,よ り強力
な機械強さを持つ セラミックス材料の開発が進め
られている。特に,CAD/CAMシステムによる加
工が可能でフレームワークの材料 として適 してい
るジルコニアの研究が多くみ られ る。そこでジル
コニアとハイブリッ ドセラミックスの併用により,
ジルコニアフレームによって強度 を保 ちつつ,ハ
イブリッ ドセラミクスを築盛することで対合歯へ
の為害作用を抑 えられる補綴装置が可能と考 えた。
　本研究の目的はジルコニアとハイブ リッドセラ
ミックスの接着強さについて,表 面処理とプライ
マー処理の併用による影響について検討すること
である。
【方　法】ジルコニア試料にアル ミナサ ン ドブラ
ス トを行 った後,表 面処 理はRocatec　R-Plus処理,
Rocatec　R-Plus+シラ ンカ ップ リング処理,イ ト
ロ処理,イ トロ処理+シ ランカ ップ リング処理 の
4種類の表面 処理 を行 った試料 に,ポ ーセ レンラ
イナーM,ク リア フ ィル フ ォ トボ ン ド,モ ノボ
ン ドプラス,セ ラ ミックプライマ ー,ユ ニバ ーサ
ル プライマーの5種 の各 プ ライマ ー処理 を行 い,
グ ラデ ィアRを 築 盛 し剪 断接着 試験 を行 った。得
られ た結果 をKruskal　Wallis　H-test後に,　Mann
Whitney　U-test　with　Bonferroni　correction
(P<0.05)にて多重比較検定 を行 った。
【結果 と考察 】 ロカ テ ック処 理法 とイ トロ処 理法
を比 較 した場合,ポ ーセ レン ライナ ーM,ク リ
ア フ ィル フ ォ トボ ン ドで は有 意 差 は認 め られ な
か った。 モ ノボ ン ドプ ラスの場合,ロ カテ ック処
理 で は イ トロ 処 理 法 と 比 べ 有 意 に 高 い 値
(25.48MPa)を示 した。 セ ラ ミックプ ラ イマ ー
の場合,ロ カテ ック処 理 と比ベ イ トロ処理 法の方
が有意 に高 い値(27.31MPa)を示 した。 ユニバ ー
サル プライマーの場合,イ トロ処 理単体 では ロカ
テ ック処 理 と比 べ 有 意 に低 い値(8.54MPa)を
示 したが,イ トロ処理 とシラ ンカ ップ リング処理
を併用 した場合,ロ カテ ック処理 と比べ有意 に高
い値(30.03MPa)を示 した。 この結果 よ りジル
コニ アとハ イブ リッ ドセ ラ ミックスの併用 には ロ
カテ ック処理 では シ ランカ ップ リング処理+モ ノ
ボ ン ドの併 用が,イ トロ処 理 では シラ ンカ ップ リ
ング処理+ユ ニバ ーサル プライマーの併用 が有効
と考 えられ る。


ジルコニアとハイブリッドセラミックスの接着強さに関する研究　表面処理法とプライマー処理法の併用による影響

鈴木, 史彦

13324

冨田, 修

13325

福島, 雅啓

13326

中池, 祥浩

13327

田中, 克典

13328

川合, 宏仁

13329

山崎, 信也

13330

　11)精神遅滞患者のプラークコン トロール状況
と日帰り全身麻酔を併用 したメインテナン
スの関係 について
　 ○鈴木 史彦,冨田 修,福島 雅啓,中池 祥浩
　　　　　　　 田中 克典,川合 宏仁,山崎 信也
　　　　　　　　　　　　 (奥羽大 ・歯・口腔外科)
【緒　言】精神遅滞患者は歯 を喪失す ると可撤式
の欠損補綴が困難 となる。 したがって,う 蝕歯の
早期発見 ・早期治療が要求 される。全身麻酔を必
要 とす る精神遅滞患者 のプラークコン トロール
(PC)状況 とメインテナ ンスのう蝕抑制効果につ
いてはまだ調査 されていない。本研究は,日 帰 り
全身麻酔による歯科治療 を必要 とする精神遅滞患
者のPC状況 とメインテナ ンスの効果について調
査 した。
【方　法】 日帰 り全身麻酔を併用 した半年毎のメ
インテナ ンスを3年 間実施 している精神遅滞患者
31名(男性22名,女性9名,平均年齢36.5±8.9歳)
を対象 とした。被験者はPC状況 により,良 好群,
中等度群および不良群に分類 した。各群で3年 間
における充填歯数,根 管治療歯数および抜歯数を
比較 した。
【結　果】最終 来院時のDMFT指数 は良好群が
14.2,中等度群が17.8および不良群が15.2であ り,
群間に統計学的有意差は見 られなかった。年平均
の充填歯数(良 好群1.48歯,中等度群2.02歯,不
良群1.19歯),根管治療歯(良 好群0.38歯,中等
度群0.03歯,不良群0.15歯)および抜歯数(良 好
群0.20歯,中等度群0.16歯,不良群0.02歯)はい
ずれも群間に統計学的有意差が見 られなかった。
【考　察】各群 とも年平均充填歯数,根 管治療数
および抜歯数が低 かったことから,全身麻酔を併
用 した半年毎のメインテナンスは効果的であるこ
とが示 された。 また,PCは中等度 であっても,
一時的に充填歯や根管治療歯が増加 した個人がい
たことか ら,宿主 ・環境因子等について も検討し
ていく必要性が示 された。
【結　論】 日帰 り全身麻酔による歯科治療 を必要
とする精神遅滞患者のメインテナ ンスは,PC状
況によらず効果的である。


精神遅滞患者のプラークコントロール状況と日帰り全身麻酔を併用したメインテナンスの関係について

安達, 理紗

13334

松山, 仁昭

13335

福井, 和徳

13336

　2)矯 正歯科研修カリキュラムの修了認定症例
　　　マルチブラケッ ト装置で治療 した1症例
　　　　　　○安達 理紗1,松山 仁昭2,福井 和徳2
　　　　　 (城南歯科医院1,奥羽大・歯 ・成長発育歯2)
【症　例】前歯部反対咬合を伴 う叢生
【初診時年齢,性 別】21歳9か月,女 性
【主　訴】歯並びが気になる。
【診断名】前歯部反対咬合を伴 う叢生
【所　見】顔貌所見よ り非対称 は認めない。頭部
X線規格写真所見より骨格系はSkeletal　Iを呈 し,
上下顎骨の前後的・垂直的な位置関係 に異常は認
められない。歯系では下顎中切歯の唇側傾斜,上
顎中切歯の低位が認められオーバーバイ ト,オー
バ ージェ ッ トは小 さい値 を示 した。軟組織 では
E-lineより下唇の顕著な突出を認めた。上顎歯列
の正中線 は顔面正 中に対 し右側へ1.0mm偏位 し
ていた。模型所見では上顎に－6.0mmのデ ィスク
レパ ンシーを認め,全 顎的に歯冠幅径は小 さい。
また,叢 生および前歯部反対咬合 を呈 し,大臼歯
関係は左側Angle　Class　I,右側Angle　ClassⅡで
あった。機能所見では,舌 突出癖および低位舌を
認める。
【治療方針】1.上 下顎左右側第一小臼歯抜去に
よるマルチブラケット法MFT併 用 　2.保定
【治療結果】上下中切歯歯軸はやや舌側傾斜 を示
したが,良 好なオーバ ージェッ ト,オーバーバイ
トが得 られ,下 唇は後退 した。垂直的には僅かに
下顎下縁平面の開大 を認めた。大臼歯関係はI級
関係 を達成 した。動的治療期 間は3年1か 月で
あった。
【考　察】本症例 は上顎中切歯の低位,下 顎中切
歯の唇側傾斜および舌の機能異常による前歯部反
対咬合であったため,抜 歯法 と舌挙上訓練等の筋
機能療法を併用することにより,治療後,歯 軸,
舌位 は改善 し,良好な軟組織変化 を得ることがで
きた。 しか し,前 歯 リ トラクシ ョン時のヘ ビー
フォースや トルクコン トロール不足 により,上下
顎中切歯が舌側傾斜 し,その結果 としてオーバー
バ イ トと上顎中切歯の垂直的位置が傾斜により改
善 されたことは反省点である。 また,下 顎下縁平
面を開大 させることなく反対咬合 を改善 させるた
めに,上 顎大臼歯の垂直的な固定装置 として トラ
ンスパ ラタルアーチを装着す ることや,最 終的な
オーバーバイ トコン トロールに垂直ゴムを併用す
る計画 も検討すべ きであったと考える。


矯正歯科研修カリキュラムの修了認定症例マルチブラケット装置で治療した1症例

会則

表紙・目次

松島, 修一郎

13363

sb:Submentale;オトガイ唇溝
Pogs:soft　tissue　Pogonion;軟組織ポゴニオン
　 各計測点 を理想顔貌に移動 させた時の変化量 を
Mann-Whitney　U-testにより解析 を行った。
　 Ⅲ級群 と矯正医群の理想顔貌を比較 し以下の結
果 を得た。
　三次元顔画像によりⅢ級群の理想顔貌 を定量的
に把握 することがで きた。 Ⅲ級群 は男女 ともに
Lsを前方にStm,　Li,　Sb,　Pogsを後方に描画 した。
男性群 と女性群 ともに矯正医群の理想顔貌と比較
した結果,Ls,　Stm,　Liで移動量に有意な差を認
め,sbとPogsでは移動量に有意な差を認めなかっ
た。Ls,　Stm,　Liで男性群と女性群ともに矯正医
群よりも小 さな移動量 を示 した。
　 Ⅲ級群 と矯正医群はオ トガイ部の突出について
の認識に差異はないが,口 唇部で認識に差 を認め
た。口唇周囲に評価部位 を持つⅢ級群は,初 めに
口唇部の理想部位 を定め,口 唇部に対 してオ トガ
イの位置を定めていた。矯正医は側貌に関する評
価基準の教育を受けているため,オ トガイ部の位
置を決めた後,口 唇部を描画 したことが推測され,
Ⅲ級群 と矯正医群で理想顔の描画基準が異なって
いるためと考えられた。
　男性群 と女性群 ともに同じ傾向の顔貌を理想と
していたが,性 差に関する詳細な検討は,今 後検
討 していきたい。
　 自己顔貌を変形できるソフ トウェアの描画操作
は簡便でほとんどの被験者が一度の説明で操作方
法を理解 し,ス トレスなく描画できたことから,
理想顔貌について相互理解を行 う上で有用な方法
であると考えられた。
　本論文に関 して審査委員会 が平成23年12月28
日に開催 された。委員より,1)原 点座標の設定,
2)軟組織移動量の算出について質疑があり,い
ずれも申請者から的確な回答が得 られた。また,
委員会での指摘にそって,1)用 語の統一,2)誤
字の修正,3)緒 言,方 法,考 察の追加 ・修正が
なされた。
　本研究は歯科医学の発展に寄与するものと考 え
られ,申 請者は学位授与に値すると判定 した。
　　　　　　　　　掲載雑誌
奥羽大学歯学誌　第39巻,4号　201～209
松島修一郎(石川県)
博士(歯学),甲　第298号
平成24年1月17日
「下顎前突症患者の理想とする
自己側貌イメージの解析」
(主査)深 井直実教授
(副査)鈴 木陽典教授
　　　 福井和徳教授
氏 名(本 籍 地)
学位記および番号
学位授与の 日付
学 位 論 文 題 名
論 文 審 査 委 員
論文の内容および審査の要旨
　顔貌形態の改善は矯正歯科治療 において重要で
ある。 しかし,矯正医は患者の理想顔貌 を完全に
は把握できていない。患者の理想 を把握するため
に患者の理解 しやすい形で情報を呈示 し相互理解
を深める必要がある。
　本研究では下顎前突症患者本人の顔貌の三次元
顔画像データをパソコン上で再現 し,自 己顔貌を
描画変形できるソフ トウェアを使用することで,
自由な理想顔の描画を行わせた。患者本人の考え
る理想顔貌を定量的に把握 し,矯正医が考 える患
者の理想顔貌と比較を行い顔貌認識の違いを評価
した。
　被験者は奥羽大学歯学部附属病院矯正歯科に来
院 し,Ⅲ 級の下顎前突症 と診断 された男性患者
10名(以下男性群),女性患者10名(以下女性群)
の合計20名(以下 Ⅲ級群)と した。対照 として
患者の理想側貌を描画 した者 は,日 本矯正歯科学
会認定医の資格 を有す る矯正医10名(以下矯正
医群)と した。
　非接触型三次元計測器を用いてⅢ級群の三次元
顔画像デ ータを計測 し3Dデ ータ化す る。3D
データを自己顔貌 を描画で きるソフ トウェアに移
し,患者本人と矯正医が顔画像 を変形することで
理想顔貌 を描画す る。
　 Ⅲ級群は本人の顔画像,矯 正医群はⅢ級群全員
の顔画像 を描画 し,Ⅲ級群が描画 した本人の理想
顔の変化量,矯 正医群が描画 した患者の理想顔の
変化量をそれぞれ計測 した。
　計測を行 う部位を以下の5つ とした。
Ls:Labiale　superior;上唇点
Stm:Stomion;ストミオン
Li:Labiale　inferior;下唇点


下顎前突症患者の理想とする自己側貌イメージの解析

関根, 貴仁

13383

歯の沈下に伴い維持腕鉤尖が咬合面方向に引き上
げられ ることにより下顎左側第二小臼歯に対 して
遠心方向に傾斜す る外力が働いたことによるもの
と考えられる。実験用義歯2で は,全 ての荷重点
で近心頬,舌 側方向に変位 し,全ての実験用義歯
の中で最も変位方向が広範囲にわたっていた。RPI
クラスプでは近心レス トにより支台歯の近心側が荷
重されたこと,さらに義歯床が近心方向に滑走 した
ことによるものと考えられた。実験用義歯3で は,
全ての荷重点で近心頬,舌 側方向に変位 した。こ
れは,レス トが第二小臼歯の近心小窩にあり,義歯
床の沈下による支台歯に対する近心方向への力に
よるものと考えられた。またエーカースクラスプと
は異なり,義歯床の沈下による維持腕鉤尖の支台
歯を遠心傾斜 させ る外力が生 じないことも関与 し
ていると思われた。
変化量については,い ずれの荷重点でも,ほ と
んどの実験用義歯間で有意差が認め られた。また
荷重位置に関わらず,実 験用義歯3に おける変位
量が最 も小 さかった。双子鉤は把持作用に優れて
おり,これが支台歯の変位量における差 となったも
のと考えられた。
以上の結果から,片側性の設計を必要 とする下
顎片側遊離端義歯の直接支台装置に用いるクラス
プとしては,双子鉤が最も優れていることが示唆さ
れた。
本論文の審査は平成24年12月27日に行われた。
まず,申 請者が研究の概要を説明後,質 疑応答が
行われた。各審査委員からの主な質疑は,1)測
定時の支台歯挙動の拡大率,2)実 験用義歯の設
計の詳細,3)歯 槽頂荷重時の実験用義歯2に お
けるsD値の大 きさについてであり,いずれの質問
に対 しても申請者は的確に回答 した。また,論 文
の文章ならびに図表の訂正加筆が指摘 され,後 日
提出された論文はすべて訂正がなされた。 さらに,
語学試験 として英文和訳を実施 した結果,十 分な
読解力を有していると判定した。
本研究は歯科医学の発展に寄与するものと考 え
られ,申 請者は学位授与に値すると判定した。
掲載雑誌
奥羽大学歯学誌　 第40巻,4号171～177
関根貴仁(岩手県)
博士(歯学),乙 第318号
平成25年1月21日
「下顎片側遊離端義歯の支台
装置が支台歯の挙動に及ぼす
影響」
(主査)鎌 田政善教授
(副査)川 島 功教授
山森徹雄教授
氏 名(本 籍 地)
学位記および番号
学位授与の 日付
学 位 論 文 題 名
論 文 審 査 委 員
論文の内容および審査の要旨
部分床義歯では,失 われた歯や歯周組織の形態
と機能を回復するとともに,残存組織を保全するこ
とが求められ,そ のために特に遊離端義歯におい
ては,機能時における義歯の動揺 を最小にする必
要がある。 しかし,異物感や発音障害により大連
結子の設置が困難な症例も存在 し,片側性の設計
による義歯を装着することになるが,その際の設計
指針は明確に示 されてはいない。本研究では,片
側性遊離端欠損に対する部分床義歯の直接支台装
置として,臨床で用いられる3種類のクラスプを選
択し,それぞれに想定 される片側性の設計におけ
る支台歯の挙動をシミュレータにより計測して,こ
れに基づ く設計指針を提示することを目的とした。
下顎左側第一,第 二大臼歯欠損 を想定 した実験
用模型 を製作 し,疑似歯根膜,疑似粘膜を付与 した。
下顎左側第一,第 二小臼歯に12%金銀パラジウム
合金製の全部鋳造冠 を仮着 し,コバル トクロム合
金製の3種 類の実験用義歯を製作 した。直接支台
装置 をエーカースクラスプとしたものを実験用義歯
1,RPIクラスプとしたものを実験用義歯2,双 子
鉤 としたものを実験用義歯3と した。実験用義歯を
実験用模型に設置し,荷重装置により2kgfの荷重
を負荷 した。荷重点は下顎第二小臼歯の遠心面か
ら12mm遠心の位置で,歯槽頂上,その2.0mm頬側,
2.0mm舌側 とし,各条件40回ずつ計測 した。支台
歯の変位方向,変位量をシロナソアナライザーシス
テムにて計測,分 析 した。
実験用義歯1に おける支台歯の変位方向は,全
ての荷重点で遠心頬,舌側方向に変位 した。これは,
遠心に設置 されたレス トに荷重が加わることと,義


下顎片側遊離端義歯の支台装置が支台歯の挙動に及ぼす影響

海老澤, 聡一

13384

きる。描画時間は制限せずに繰 り返 し納得のいく
まで変形 させた。6つ の可動点の変形前後による
移動量を計測 した。得 られた値はMann-Whitney
U-testにて統計学的解析 を行った。
【結 果】1.前後方向において短顔群は矯正医
群 と比較 してSb(p<0.05),Pogs(p<0.05),
Mes(p<0.01),に有意差が認め られ,長 顔群 は
矯正医群 と比較 してPogs(p<0.05)に有意差が
認められた。
2.Ls,Stm,Liについては短顔群,長 顔群 と
もに矯正医群 との有意差は認められなかった。
3.G-Sn:sn-Mesは短顔群,長 顔群,矯 正医
群 ともに標準範囲内に設定 し,Sn-stm:stm-
Mesは短 顔 群,長 顔 群 は そ れ ぞ れ-1.2sD,
-1.1sDに設定 した。
4.短顔群 と長顔群の各点 における移動量に有
意差は認め られなかった。
【結 論】上顎前突症患者は下顎後退の認識が低
いが上下唇の前後的位置,中 顔面高と下顔面高の
垂直的なバランスの認識は高いことが示唆された。
また長顔群は短顔群 と比べPogsが後退 している
顔貌を理想 としていることが示唆された。
患者 と矯正医の間で認識に違いがあり,基準値
のみにあてはめるのではな く患者個人の個性を尊
重 した治療計画を立てることが重要である。患者
の注 目している部位が明 らかになり,よ り適切な
インフォーム ドコンセン トを行 えることが考えら
れた。
本論文に関 して審査委員会が平成25年1月9
日に開催 された。委員より,1)短 顔群,長 顔群
の選択理由,2)軟 組織分析の基準値について等
について質疑があり,いずれも申請者から的確な
回答が得 られた。また,委 員会での指摘にそって,
1)用語の統一,2)結果 ・結論の修正,3)図
表の修正がな された。
本研究は歯科医学の発展に寄与するものと考 え
られ,申 請者は学位授与に値すると判定 した。
掲載雑誌
東北矯正歯科学会雑誌 第21巻,1号3～12
海老澤聡一(茨城県)
博士(歯学),甲 第319号
平成25年1月21日
「三次元顔貌シミュレーション
による上顎前突患者の理想 と
する顔貌の評価」
(主査)鈴 木陽典教授
(副査)深 井直実教授
福井和徳教授
氏 名(本 籍 地)
学位記および番号
学位授与の 日付
学 位 論 文 題 名
論 文 審 査 委 員
論文の内容および審査の要旨
【目 的】本研究では,水 平的 ・垂直的な変化を
可能に した顔貌変形シミュレーシ ョンソフ トウェ
アを用いて,下 顎後退による上顎前突症患者 につ
いて患者自身と矯正医の理想顔貌の差異を明らか
にすることを目的とした。
【方 法】被験者は,下 顎後退の上顎前突症患者
男性19名(27.4±5.6歳)を対象にセファロ分析
を行 いG-sn:sn-Mesの比率 か ら短顔群9名,
長顔群10名の2群 に分類 した。各々の顔貌 を非
接 触 型 三 次 元 計 測 器(vivid 910 koNIcA
MINOLTA,JAPAN)を用いて三次元顔画像 を採
得 した。軟組織移動量は被験者19名の咬頭嵌合位,
下顎 を前方5mm移 動,下 方向3mmに 移動,前
方5mm下 方向3mm移 動 した時の4点 を計測 し,
咬頭嵌合位から下顎移動後の軟組織形態における
距離変化を平均 して算出 した。得 られたポ リゴン
デ ー タ をRapidform2006(INUs Technology,
Seoul,south Korea)へ転送 し,画像 を加工 し顔
面変形用ソフ トウェアに適応 させた。患者の顔貌
画像にLs(上唇点),stm(ストミオン),Li(下
唇点),sb(オトガイ唇溝点),Pogs(軟組織ポ
ゴニオン),Mes(軟組織メン トン),6点の可動
点を設定 した。理想顔貌の比較対象 として矯正医
10名(以下,矯 正医群)(平均臨床経験年数18.4
±10.4年)を対照群 とした。
短顔群 と長顔群は本人の画像,矯 正医群は短顔
群 と長顔群全員の顔画像を理想顔貌へ変形 させた。
理想顔貌の描画はモニター上でマウスを使い操作
す る。可動点を ドラッグすることで変形が可能と
なり前後,上 下方向へ自由に変形 させることがで


三次元顔貌シミュレーションによる上顎前突患者の理想とする顔貌の評価

斉藤, 博

13130

ト ピ ッ ク ス
口蓋咽頭筋はどんな色
奥羽大学歯学部生体構造学講座 斉藤 博
頭筋や茎突咽頭筋がそれに相当する。縦走筋は喉
頭や咽頭の挙上により下咽頭の入 り口を開き,食
塊が入 り込むのを容易にする。喉頭蓋は喉頭の挙
上により,喉 頭脂肪塊が舌根に当た り,喉頭蓋を
押 しさげて喉頭口を閉じる。
これらの動 きが生 じる前に,実 は声帯が閉 じら
れる。声帯は喉頭が挙上する前段階でまず閉 じる。
軟口蓋の挙上 と声帯の閉鎖はどちらが先であろう
か。そ して軟口蓋の筋や咽頭の筋はどのような動
きをするのだろうか。 これ らを頭の中で理解する
のはなかなか難 しい。 これには動画が適 している。
CTやX線動画で も嚥下の様子は見 られ るが,筋
の動 きまでは分か らない。 ここはや は りMRIを
もとにしたCG動画の出番で,こ れか らの教育に
必須の教材 となりそうである。
縦走筋は口蓋や茎状突起から下降 し,咽頭壁や
喉頭軟骨に付着する。 このなかの口蓋咽頭筋は軟
口蓋部では二層か らなり,鼻腔側筋束は咽頭後壁
の外側半部を,口 腔側筋束は内側半部を下降する。
「グレイの解剖学 も間違っています よ」。そう言
う伊藤直樹歯科医師はボーカロイ ドを産んだ札幌
市在住である。彼の作った動画において,口 蓋咽
頭筋はサルパの住む青い海の色,初 音 ミクの髪と
同 じ翡翠色であった。
(本文の内容の多くは,伊 藤直樹先生からの知見
によります。多謝)
青い海を漂 うサルパ は,円 筒形の生物で,前 後
方向に走 る太い管が身体のほとんどを占める。海
水は前の口から管に入 り,後 ろか ら出る。管は途
中にフィルターをもち,こ こに引っかかったエサ
は,フ ィルターの手前の穴から胃に送 られる。何
もせず,た だ海を漂 うだけで生きられ る理想の生
活がここにある。
サルパのフィル ター前方のひろい空間は咽頭で
ある。サルパはホヤと同 じ脊索動物で,も う少 し
ヒトに近いナメクジウオのフィルターはス リット
状のエラ孔となる。進化上,咽 頭はヒトの身体の
中で最 も古い器官 といえる。この咽頭は,な ぜか
喉頭の下降によりヒ トではとても長い。ヒ トの直
系ではないがネアンデル タール人の咽頭は長 くな
いので,そ の後の短い期間で変化 したようである。
咽頭が長いことで,誤 嚥の可能性が高 まり,代 わ
りに発話が可能となった。そこまで して発話は大
事なものなのであろうか。発話の最初はささや き
声だったとの報告がある。最初が 「ささやき」 と
は,な かなか粋なものだ。
代わ りに誤嚥を防ぐには苦労が伴った。嚥下時
は喉頭口を閉 じ,喉頭口直下の声帯も閉じた。結
果的に呼吸は止まった。もちろん食塊が鼻腔に入
るのを防ぐために軟口蓋 も跳ね上げて鼻咽腔を閉
じた。これらの運動 はすべて筋の働きによる。嚥
下を行 う筋は実に多数の小筋からなり,これは精
細な運動を行 うことを示 している。
この一つである軟 口蓋の筋を見て見よう。嚥下
では食塊が舌や頬の働 きで後方へ押 しやられる。
軟口蓋は口蓋帆挙筋の働 きで挙上 し,鼻咽腔を閉
じるが,食 塊の圧力は強 く,負 けそうである。そ
れを跳ね返すのはピンと張った口蓋帆張筋である。
さらに口蓋垂筋は収縮 して,太 く短 く潔 く後方へ
反り返 り,咽頭後壁へ密着する。パ ッサバ ン隆起
はこれに相対すると言われるが,こ の隆起が口蓋
咽頭筋あるいは上咽頭収縮筋のどちらの分束であ
るかの決着はついていない。ただ しどちらも発生
由来は同じである。
食塊 を下方へ送るのは咽頭部の輪層筋で,咽 頭
収縮筋の他に小生が少々関与 した舌内部を横断す
る茎突舌筋や咽頭収縮筋の分束がその役割を果た
す。これに対 し誤嚥 を防ぐのは縦走筋で,口 蓋咽


口蓋咽頭筋はどんな色

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