Ohu University Repository / 奥羽大学学術機関リポジトリ

表紙・目次

釜田, 朗

13277

巻 頭言
KYTのすすめ
釜 田 朗
　 奥羽大学歯学 部附属病 院 におけ る医療安全 の仕 事 に関わ るよ うに な り,10年近 くが
経過 した。 その内容 は,医 療 安全推進委員会 において インシデ ン トレポー トの分析や改
善案の提言,病 院研修会での医療安全啓蒙活動 などで ある。今では この会議 は,昨 年4
月の病 院内組織の改正 に伴い医療安全 カ ンフ ァレンスと名称 を変更 し,毎 週 月曜 日の夕
方 に開催 してい る。 これは,医 療安全対策加算 を算定す るための要件 の一つ ではあるが,
組織 的な医療安全対策 を実施 している保険医療機関 と して,保 険点数上 で評価 されてい
るものである。
　 そ もそ も,医 療 安全が声高 に叫ばれ るよ うになった きっか けは,ご 存知 の方 も多いと
思 うが,1999年のY市 立大学 医学 部附属病 院でお こった患者 の取 り違 え,そ れに続 く
目的 と異 なる手術 が施 行 され た医療事故 で あった。 その後,都 立H病 院 での血管内 に
消毒液 を誤注入 した事例,2000年に な りk大 学医学部 附属病 院での人工 呼吸器の加湿
器にエタノールが誤注 入 された事例,T大 学医学部附属病 院での静脈 内へ の内服薬誤注
入 と立 て続 けに医療 事故 が発生 し,大 きな社会 問題 となった。 これ を裏付 け るように,
主要新聞 にお ける医療事 故の登場件数 は,1999年まで の10年間では毎年約200～300件
くらいで あった もの が,2000年が約1300件,その後 は毎年約3000件と10倍程度 の増 加
を示 してい る。 これは,著 名 な大病院や評判の良い病 院で患者 が死亡 に至 るよ うな単純
な ミス(患 者 の取 り違 え,部 位間違 え,薬 剤や投与量の間違 えな ど)が 発生 したことが
社 会的 な関心 を呼ん だ もの で,2000年を境 に急 に医療 事故 が増 加 したわ けで はな く,
それ以前に も表面化 しない医療事故 はかな り存在 していた と考 えられ る。
　 時 を同 じ くして1999年,偶然 に もア メ リカで発表 され た医療事故 とその防止策 を提
言 した報告書,「To　Err　Is　Human」が発表 された。 それ には,「人 は誰で も間違 える」
ことを前提 に,間 違 って も(事故 を起 こ して も)障害 に至 らないよ うにす るにはどうした
ら良いかが示 され てい る。1990年代 までの 医療事 故 に対 す る考 え方 は,医 療事故 は絶
対 に あって はな らない こ と,個 人 の注 意 で防止 で きる と信 じられ ていた。 しか し2000
年 以降,医 療 事故 は誰 にで も起 こ りうること,チ ームや組織全体の在 り方 を改善 しなけ
れば事故 は防止 で きない もの と概念が変化 した。そ こか ら見えて くる重要 なことは,個
人 を攻撃 して起 こって しまった誤 りをとやか く言 うのではな く,安 全 を確保で きる方 向
にシステムを設計 し直 し,将 来のエ ラーを減 らすよ うに専念す ることで ある。
　最近,福 知 山市 の花火大会 で露店が炎上爆発 し,多 数 の死傷 者 を出す事故 が起 きた。
発電機 にガソリンを入れ る際 鉄板 の炎が引火 し出火,そ の後近 くに置いて あったプ ロ
パ ンガス ボ ンベ が爆 発 した らしい。楽 しいはずの花火 大会 が一 瞬 に して惨 事の現場 に
なって しまった。テ レビニュースには,焼 け こげた屋台 とパニ ックで逃 げ惑 った と思わ
れ る散乱 した多数のサ ンダルの画像が映 し出 されていた。
　 さて,「人 は誰で も間違 える」 のであるが,事 故 を起 こ した店主 は,kYTを 行った こ
とが あったで あろうか。す なわち,危険(kiken)+予知(Yochi)+トレーニ ング(Training)
の ことで ある。 これは,も ともとは建設現場で使 用 されていた言葉で,作 業の中 に潜 む
危 険 を話 し合 い,予 知 と対策 を行 う訓練 の ことで ある。KYT(危 険予知 トレーニ ング)
を行 うと,1)危 険へ の感受性 を高 める,2)危 険に対 す る集 中力を高 める,3)問 題
解決力 ・意欲 を高め る,4)チ ームワークを強化す る,5)安 全意識 の高 い職場 になる
等 の効果が期待 され てい る。kYTに は,イ ラス トか ら危 険 を予測 し対策 を立 て る 「イ
ラス トkYT」,指で さ して声 を出 しエ ラーを減少 させ る 「指差 呼称」,職員の健康状 態
を確 認 し問いか ける 「健康確 認」の3種 類 がある。 イラス トKYTは,イ ラス トの中 に
含 まれ る危険 を予知す ることで,普 段 は気 が付か なかった危険 を認識す ることがで きる。
た とえば,ベ ッ ドで寝てい る患者 に点滴 をす るナ ースの イラス トがあったとす る。点滴
台は固定 されてお らず,ロ ーラーが動 いて台が倒 れ る可能性 がある(現 状把握),点 滴
台が固定 されて な く,ロ ー ラーが動 いて倒 れ,ラ インが外 れて しまった(原 因追 求),
点滴 台 をベ ッ ドサ イ ドに固定で き るものに変更す る(対 策立案),ロ ー ラーが付 いてい
ない器具 に変更 して点滴ル ー トの点検 を徹底 し,「固定 よ し!」 と指差 呼称す る(目 標
設定)の4つ の作業 をす るのであ る。最後の健康確認 は,姿 勢,動 作,眼,表 情,会 話
な どを とお し,職 員同士 で健康状態 を把握す ることで,ヒ ューマ ンエ ラーや事故 を防 ぐ
ことができる。
　 「人 は誰で も間違 える」 か らこそ,ぜ ひ医療現場 にkYTを 導入 され るこ とをおすす
めする。
(奥羽大学歯学会　会計担当理事)


KYTのすすめ

高橋, 進也

13358

後 のマ ウス下顎骨は10%EDTAで脱灰 を行 った。
脱灰後,パ ラフィン切片を作成 し,免疫組織化学
的検索を行った。
【結　果】VEGF-C,　D,　R-3の反応では,胎 生
14日齢で陽性 を示 す間葉細胞 が存在 し,胎 生17
日齢で陽性 を示す内皮細胞が認められた。生後に
おける歯髄内の反応 については,0,3,7日齢で
は,陽 性 を示す未分化間葉細胞と内皮細胞の増加
や,管 腔 の増大 を認め,さ らに,10日齢で はこ
れ らは強陽性を示 した。vWFでの内皮細胞の反
応 は,胎 生期の内皮細胞では陰性を示 した。0日
齢では,VEGF-C,　D,　R-3とともにvWFにも陽
性 を示 した。 これは3,7,10日齢にも同様の反
応 を示 した内皮細胞 が存在したが,増 齢 とともに
その数は減少 した。象牙芽細胞層やヘル トヴィッ
ヒ上皮鞘では,生後0日 齢以降から,VEGF-C,　D,
R-3が陽性を認めた。
【考 察】VEGF-C,　D,　R-3が陽性反応 を示 し,
vWFが陰性 を示す内皮細胞は リンパ管内皮細胞
であると判断 し,VEGF-C,　D,　R-3が陰性 を示 し,
vWFが陽性を認めた内皮細胞 は血管内皮細胞 と
判断 した。VEGF-C,　D,　R-3,　vWFが陽性反応
を示 した内皮細胞 は,血 管内皮細胞か らリンパ管
内皮細胞へ と分化 し移行するものと考えられた。
以上より,歯髄 にはリンパ管が存在することが明
らかになった。象牙芽細胞層やヘル トヴィッヒ上
皮鞘で,VEGF-C,　D,　R-3が陽性 を認めた こと
から,リ ンパ管が器官形成や細胞分化にも重要な
役割 を果たしていると考えられた。
【結　論】歯髄 において リンパ管の存在有無が議
論 されてきたが,本 論文によりリンパ管が存在す
ることが示唆された。
　 上記申請論文に対 して,審 査委員会は申請論文
の研究内容および関連する事項について質疑応答
を行った結果,い ずれも申請者か ら適切な回答が
得 られた。 また,語 句,文 章,図 の一部について
訂正が求められ,修 正を行った。審査の結果,本
研究で得 られた所見は,学 位授与に値すると本審
査委員会は判定 した。
　 　　　 　　　 　　掲載雑誌
Tissue　and　Cell　44(2012),170　-181
高橋進也(群馬県)
博士(歯学),甲　第293号
平成23年12月12日
「マウスの歯牙発生 における
リンパ管形成制御に関す る免
疫組織化学的検索」
(主査)伊 東博司教授
(副査)渡 邊弘樹教授
　　　 深井直実教授
　　　 大野 敬教授
氏 名(本 籍 地)
学位記および番号
学位授与の 日付
学 位 論 文 題 名
論 文 審 査 委 員
論文の内容および審査の要旨
【目　 的】近年,リ ンパ管の内皮細胞を同定する
マーカーが注 目され,リ ンパ管形成に重要な役割
を果 たす因子 と して,血 管 内皮 細胞増殖 因子
(VEGF)の一種 で あ るVEGF-CやVEGF-D,
さらにこれ ら両者の受容体であるVEGFR-3が報
告 されている。マウス歯牙発生における血管形成
に関しては報告 されているが,リ ンパ管の発生時
期や分布状況,歯 髄におけるリンパ管の存在有無
については,現 在まで明らかになっていない。ま
た,象 牙芽細胞層におけるリンパ管に関 しては,
象牙芽細胞層や ワイル層での存在有無 が問題 に
なっている。 さらに,ヘ ル トヴィッヒ上皮鞘にお
けるリンパ管形成の有無については,現 在 まで全
く報告されていない。そこで,本 研究では,リ ン
パ管 形成 に おい て 発生 学 的 に変 動 を きた す
VEGF-C,　D,さ らに この レセ プ ターで あ る
VEGFR-3を指標 として,リ ンパ管形成の有無に
ついて検索 を行 うと共 に,血 管内皮細胞 とリンパ
管内皮細胞の区別を明確 にす る為に,血 管内皮細
胞 に特異 的で あるフォ ンウ ィル ブ ラン ド因子
(vWF)による連続切片 を用いて,免 疫組織 化
学的検討を行った。
【材料 と方法】実験動物には,C57BL/6Jマウス
を用い,下 顎第一大臼歯歯胚および同歯 を使用 し
た。観察期間は,胎生14,17日齢,生 後0,3,7,
10日齢と した。マウスを腹腔内麻酔後,4%パ
ラホルムアルデ ヒドで灌流固定を行った。妊娠マ
ウスでは胎仔を摘出し,出生後のマウスでは下顎
骨 を摘 出 した。摘 出後,組 織 を同固定液で24時
間の浸漬固定を行った。胎仔は非脱灰 とし,出生


Immunohistochemical investigation of lymphatic vessel formation control in mouse tooth development: Lymphatic vessel-forming factors and receptors in tooth development in mice

玉井, 一樹

13365

リコーンパテが硬化後,上 顎大臼歯の中央溝 を近
遠心方向で,咬 合平面に対 して直角方向に切断 し,
頬側 と舌側 に分離 した。それぞれの重量を秤量 し,
全重量に対する頬側の割合 を頬側溢出率,舌 側の
割合 を舌側溢出率 として算出した。
　その結果,健 常歯列者における篩上 に残留 した
粉砕粒子の重量 は1.42±0.16gで,回収率は47.4
±5.2%であった。全回収量 のうち頬側貯留率 は
21.2±13.4%,舌側貯留率 は78.8±13.4%であっ
た。回収 された粉砕粒子の粒度 を比較するため,
それぞれの回収量に対する舗 ごとの篩上粒子の割
合 を算 出 した。 その結果,10meshでは頬側 が
62.0±12.3%,咬合 面 と舌 側 が53.6±6.2%,
16meshでは頬側が22.0±7.5%,咬合面 と舌側が
18.9±2.5%と,頬側か ら回収 された粉砕粒子の
方 が大 き な割 合 を示 した。 そ れ に対 して,
20meshでは頬側 が3.4±1.5%,咬合面 と舌側 が
4.3±2.2%,119meshでは頬側が12.5±5.9%,咬
合面 と舌側が23.2±3.5%と,咬合面 と舌側か ら
回収 された粉砕粒子の方が大 きな値 を示 した。 こ
の ことか ら,咬合面 と舌側に貯留する粉砕粒子は
頬側 よりも が咀嚼進行 していることが示 された。
　咬合面形態の違いによる頬側および舌側への溢
出率 を検 討 した結果,頬 側への溢 出率 はLOが
35.9±1.8%,FBOが21.1±1.8%と,　LOが有 意
に大 きな値 を示 した。 これに対 して,舌 側への溢
出 率 はLOが64.1±1.4%,　FBOが72.9±1.8%と,
FBOが有意 に大 きな値 を示 した。 この結果か ら,
FBOは舌側への溢 出率が高 く,咀 嚼 と食塊形成
にはLOよりも有利であることが推測 された。
　本論文 に対す る審査委員会は平成23年12月27
日に開催 された。審査委員か ら申請者に対 して研
究内容に関連する基礎的,臨 床的事項について口
頭試問を行った結果,申 請者から的確な回答が得
られた。本研究は,咀嚼 に伴い固有 口腔に貯留す
る粉砕粒子の粒度分布を詳細に追究 したこと,お
よび全部床義歯に付与す る咬合面形態と食片の溢
出率を検討 し,フルバランス ド・オクルージョン
の有利性 を推測 したことは歯科医学の発展に寄与
するものと評価 し,学位授与に値すると判定 した。
　　　　　　　　　掲載雑誌
奥羽大学歯学誌　第39巻,3号　131～139
玉井一樹(長野県)
博士(歯学),甲　第300号
平成24年2月3日
「咀嚼における食片の舌側貯留
率に関する研究」
(主査)宗 形芳英教授
(副査)鎌 田政善教授
　　　 清野和夫教授
氏 名(本 籍 地)
学位記および番号
学位授与の 日付
学 位 論 文 題 名
論 文 審 査 委 員
論文の内容および審査の要旨
　 ヒ トの咀嚼 行動では,口 腔に取 り込んだ食物 を
咬断,粉 砕,臼 磨 し,唾液 と混和することにより
嚥下可能な食塊 を形成する。特 に,舌側に貯留 し
た粉砕粒子の粒度は咀p能 率や食塊形成に関与す
るものと考 えられるが,そ の粒度分布は明 らかに
されていない。また,リ ンガライズ ド・オクルー
ジ ョンのように頬側咬合面間に間隙を有する場合
は,食 片の溢出効果が大 きく,咀嚼による食物動
態 と咀嚼能率に影響を及ぼすことが考えられる。
　そこで本研究では,ま ず健全歯列者において,
咀嚼に伴 う粉砕粒子の舌側貯留率 とその粉砕度を
調べ,次 に,全 部床義歯の人工歯咬合面形態の違
いが食片の流路 と食片の頬側および舌側への溢出
率に与 える影響について検討 した。
　咀嚼に伴 う舌側貯留率 を調べるため,健 常歯列
を有する成人11人を被験者 とし,落 花生 を20回
咀嚼した後の粉砕粒子を口腔前庭 と固有口腔 に分
けて回収 した。回収には目開 きの一辺が0.35mm
の濾過袋を備えた試作の回収装置 を使用 した。回
収 し た 粉 砕 粒 子 を10,16,20meshおよ び
119meshの篩 と篩振動機 を用いて篩 分け し,秤
量 した。全回収量 に対す る口腔前庭か らの回収量
の割合 を頬側貯留率,咬 合面と固有 口腔からの回
収量の割合 を舌側貯留率 として算出した。
　次に,フ ルバ ランス ド・オクルージョンと頬側
咬合面間隙 を1mmと した リンガライズ ド・オク
ルージ ョンをもつ全部床義歯を製作 し,試験食品
の頬側 と舌側への溢出率を追究 した。全部床義歯
を万能試験機 に設置 し,試 験食品 として30×6
×2mmに 成形 したシ リコーンパテを試作 した治
具で固定 し,ク ロスヘッ ドスピー ド1.0mm/sec
にて咬合 させ,硬 化するまで4分 間保持 した。シ


咀嚼における食片の舌側貯留率に関する研究

呂, 正仁

13370

結 果,lipidAはJ774.1細胞 か らのIL-6,McP-1
お よびIL-1β産生 を強 く誘 導 した。 この こ とか ら,
C.albicansが持つ マ ク ロ フ ァー ジのサ イ トカ イ
ン産生誘 導能 は選 択的 な もので あ ることが示 唆 さ
れ た。 尚,C.albicansの主 要 構 成成 分 で あ るマ
ンナ ンはJ774.1細胞 におけ るサ イ トカイ ン産 生誘
導 を促進 す る作 用 は認 め られ なかった。
以上 の結 果 か ら,C.albicansは感 染 症 に おい
て重要 な免疫応 答 に係 るマ クロフ ァージか らの炎
症性 サ イ 卜カイ ン産生 を選択 的に促 進す る ことが
示 され た。
本論文 に関 しての審 査委員会は平成24年1月19日
に開催 され た。審 査委 員より,1)C.albicansを実
験に供す る際 に死菌 とした理由,2)C.albicansが
マクロファージか らの炎症性 サ イ トカインの産生 を
選択的に誘導 する理由,3)C.albicansの菌体構成
成分 とToll-like receptorとの関係 について質疑 があ
り,い ずれ につ いて も申請者 か ら的確 な回答 が得 ら
れた。また委員会 において,論 文の文章 及び図の加
筆等の指摘 があったが,後 日提 出され た論文 では適
切に修 正 されていた。
本 論文 は歯科 医学 の発展 に寄 与す る もの と考 え
られ,申 請者 は学位授 与 に値 す ると判定 した。
掲載雑誌
80～86第39巻,2号奥羽大学歯学誌
呂 正仁(中国)
博士(歯学),甲 第305号
平成24年2月3日
「Candida albicansのマ ク ロ
ファージ様細胞からの選択的
サイトカイン産生誘導作用」
(主査)廣 瀬公治教授
(副査)米 原典史教授
清浦有祐教授
氏 名(本 籍 地)
学位記および番号
学位授与の 日付
学 位 論 文 題 名
論 文 審 査 委 員
論文の内容および審査の要旨
微生物 の感染 に対 して宿主細胞 は,そ の表 面 お
よ び 細 胞 質 内 に 存 在 す るToll-like receptorに
よって感染微生物 の病原 因子 を認 識 して さまざま
なサ イ トカイ ンを産生 す る。 したが って,微 生物
感染 の場で いかな る種類 のサ イ トカイ ンが産 生 さ
れ るか は感染 後の病態 の進行 とその治療 を考 える
上 で重要 な要 因 となる。
本 研究 では,Candida lbicans(C.albicans)の
感染 に伴 ってお こる宿主 応答 を明 らかにす る手 が
か りと して,C.albicansが誘導 す るマク ロフ ァー
ジか らの サイ トカイ ン産 生の動態 を調べ た。
C.albicansはOH-1株を95℃30分加 熱 処 理 し
た もの を用 いた。 マク ロフ ァー ジと しては,マ ウ
ス マ ク ロ フ ァー ジ様 細 胞J774.1細胞 を用 い た。
J774.1細胞 は96wellマイクロ ウエル プ レー トを使
用 して5%CO237℃ 条 件 下 で培 養 した。 同細胞
に所定 の 濃 度 のC.albicans加熱 死菌 液,も しく
は対 照の培養液 を各 ウエル に200μl加えて24時間
培養 した。培養終 了後,各 ウエル の培養上清 を回
収 し,ELIsA法に よって それ に含 まれ るサ イ ト
カイ ン量 を測定 した。
C.albicans加熱 死 菌 をJ774.1細胞 に添 加 し24
時 間培 養 した と ころ,IL-6とMCP-1の産 生量 が
有 意 に増 加 した。 しか し,IL-1βの 産生 は認 め
られなか った。 また,そ の産 生動態 は時 間依 存的
に増 加 した。一 方,C.albicans加熱 死菌 添 加 に
よ ってIL-1βの産 生 誘 導 が認 め られ なか っ た が,
この原 因 が,今 回 用 い たJ774.1細胞 がIL-1β非
産 生細胞 で あるか否 かを確 証す るため にlipidAに
よるサ イ トカイ ン産生 の誘 導能 を検 討 した。 その


Candida albicansのマクロファージ様細胞からの選択的サイトカイン産生誘導作用

八木, 幹彦

13372

炭酸ガス分圧(以 下PaCO2)とした。尚,本 実験
は奥羽大学動物実験研究施設施行規則を遵守 し,
実験許可を得た。
マネキ ンの抑制実験の結果から,実験動物の抑
制圧 を25,50,100mmHgとした。
SAPとDAPおよびsCVPとDCVPは,身体抑制
圧の上昇 に伴い有意に高い値 を示 した。 またHR,
RRは抑制後有意に上昇 した。pHは抑制圧の変化
とともに有意に低下 しアシ ドーシスへ と変化 した。
PaO2は100mmHgで有意 に低い値 を示 し,open
で は上 昇 して50mmHgと同等 の値 を示 した。
PaCO2は,抑制後は順次上昇 して有意に高い値を
示 した。
本研究の結果,比 較的低圧力で5分 程度の短時
間抑制であっても,動 脈圧,中 心静脈圧,心 拍数,
呼吸数が有意に上昇 した。また血液ガス分析の結
果,PaO2は有意差 に減少 し,逆 にPaCO2は有意
に上昇 した。短時間の抑制で も,抑制圧の上昇 と
ともに,血 圧,心 拍数および呼吸数が大 きく変動
し,循環動態への悪影響を与 えている可能性があ
り,高炭酸ガス血症および低酸素症が起 きる可能
性 も示唆 された。またウサギを用いた身体抑制実
験モデルの有用性 も示唆 された。
本論文 に関 して,審 査委員会 が平成24年1月
12日に開催 された。委員よ り,1)ウ サギ を選
択 した理由,2)ウ サギの全身麻酔深度 と刺激に
対する反応,3)実 験手順等について質疑があり,
いずれも申請者から的確な回答が得 られた。また
委員会での指摘に添って,1)用 語 ・記載様式の
統一,2)誤字の修正,3)緒 言,考 察の修正 と
追加,4)図 表の修正がなされた。なお,申 請者
に対する語学試験の結果から,英語の読解能力を
十分有 していると判定 した。
本研究は歯科医学の発展に寄与するものと考 え
られ,申 請者は学位授与に値すると判定 した。
掲載雑誌
小児歯科学雑誌　第50巻,3号210～217
八木幹彦(千葉県)
博士(歯学),乙 第307号
平成24年1月7日
「身体抑制による呼吸 ・循環の
変動に関する実験的検討」
(主査)山 崎信也教授
(副査)宗 形芳英教授
島村和宏教授
氏 名(本 籍 地)
学位記および番号
学位授与の 日付
学 位 論 文 題 名
論 文 審 査 委 員
論文の内容および審査の要旨
意志の疎通が困難な低年齢児や障害児,拒 否行
動が著 しい小児への歯科的対応法である身体抑制
法は,必要である一方,死 亡例 も報告 されている。
小児患者には身体抑制によって様 々なス トレスが
かか り,特に呼吸および循環動態にも影響を与え
ていると思われる。そこで今回,抑 制 自体が身体
に与える影響を知る目的で,ウ サギを用いて身体
抑制を負荷するシミュレーシ ョン実験 を行い,身
体抑制圧力の変化 と呼吸および循環の変動につい
て検討す るとともに,動 物実験モデルの有用性に
ついて も評価 した。
身体抑制圧力の設定は,患 者を想定 した乳児お
よび小児マネキンを用い,上 胸部正中に配置 した
血圧計のマンシェッ トに加わる圧力を測定 した。
測定値の平均最小圧力を基準圧 とし,その2倍,
4倍と順次圧力を増加させた3条 件 とした。抑制
圧の変化と循環動態については,実 験動物として
生後16週齢の雄性 日本白色 ウサギ13羽を用いて
検討 した。全身麻酔導入 ・挿管後,自 発呼吸下に
維持 した。右大腿動静脈からカテーテルを挿入後,
抑制圧 をかけない状態を抑制前(cont)とし,3
条件で抑制開始から5分後の収縮期動脈圧(以 下
SAP),拡張期動脈圧(以 下DAP),平均動脈圧(以
下MAP),収縮期 中心静脈圧(以 下sCVP),拡
張期中心静脈圧(以下DCVP),平均中心静脈圧(以
下MCVP),心拍数(以 下HR)お よび呼吸数(以
下RR)と,圧 力をすべて開放 した5分 後(以 下
open)のデータを計測 した。 さらに動脈血 を採
取 し,血液ガス分析を行った。
分析項 目は重炭酸イオン(以 下HCO3-),動脈
血pH(以下pH),酸素分圧(以 下PaO2)および


身体抑制による呼吸・循環の変動に関する実験的検討

龍方, 一朗

13374

材 している仮着材を除去 し,合着材を支台材料に
接着 させ,24時間後,試 料のせん断接着試験 を
行った。また,仮 着せずに合着材 と支台材料を接
着 させたものをコン トロール(CON)と した。
(6)の観察試料は常温重合 レジンと各支台材料を仮
着 し,温 度37℃相対湿度約100%の中で一週間保
存 し,支 台材料から常温重合 レジンを撤去 した直
後の条件 と撤去後仮着材を除去 した条件について
被着面の観察をsEMにて行った。結果 として,1.
PMは稠度,被 膜厚 さおよび硬化時間についての
規格値 を満た していた。2.試作仮着材の支台金
型 と暫間被覆冠の接着強 さは市販仮着材と比較 し
て同等かそれ以上の値 を示 した。3.12%金銀パ
ラジウム合金 とグラスポ リアルケノエー ト系合着
材の接着強 さに試作仮着材が及ぼす影響は市販仮
着材 と比較すると小 さかった。4.暫間被覆材料
撤去後においてPMは市販仮着材よ りも12%金銀
パ ラジウム合金と象牙質に対する残存が少なかっ
た。以上の ことからPMは臨床的に有用な材料で
あることが示唆 された。
この論文 に対する一次審査 は平成24年1月10
日に行われた。申請者に対 して研究内容および関
連事項について口頭試問を行 った。主な質疑の内
容 は,1)実 験材料の選択理由,2)試 作材料 と
市販材料の相違点,3)試 作材料の理工学的性質
についてなどであったが,い ずれ も申請者より適
切な回答が得 られた。また,論 文内容 に関 しては,
実験方法の詳細な説明の追加,文 章の整理,図 表
の整理 と明確化が求められ,後 日いずれ も適切に
訂正 され各審査委員の確認と了承 を得た。
以 上 の審 査 の 結 果,本 論 文 は ナ ノサ イ ズ
PMMAとユージノール を基材 とした仮着材 を試
作 し,臨床応用の可能性 を示 した点において,歯
科医学の発展に十分寄与するものと評価 し,学位
授与に値するものと判定 した。語学試験について
は本研究に関連 した英語論文の読解力について筆
記試験 を行い,合 格 と判定 した。
掲載雑誌
奥羽大学歯学誌　 第39巻,3号141～150
龍方一朗(北海道)
博士(歯学),乙 第309号
平成24年2月3日
「ナ ノサ イズPMMAとユ ージ
ノールを基材 とした仮着材の
試作」
(主査)鎌 田政善教授
(副査)清 野和夫教授
川島 功教授
氏 名(本 籍 地)
学位記および番号
学位授与の 日付
学 位 論 文 題 名
論 文 審 査 委 員
論文の内容および審査の要旨
歯科臨床での歯冠修復においては支台歯形成後,
暫間被覆冠の使用が不可欠 となる。その際に使用
する仮着材には適度な接着強 さを有 し,容易に撤
去でき,さ らに支台に残存 しないという性質が望
まれている。特に支台に残存 した仮着材が最終補
綴装置の合着に影響 を及ぼす ことが報告されてい
る。本研究では粉部にナ ノサイズPMMA,液 部
にユージノールを使用 した仮着材を試作 し,既存
の仮着材 と比較検討 した。
実験は,(1)稠度,(2)被膜厚 さ,(3)硬化時間,(4)
支台金型 と暫間被覆冠の接着強 さ,(5)仮着材除去
後の支台材料と合着材の接着強 さ,(6)暫間被覆材
料除去後の支台材料の観察の6項 目とした。試作
材(PM)の基材 には粉末が平均粒径100～200nm
のPMMA,液 にユージノール とリモネンを使用
した。PMの粉液比は1.0とし,液部分のユージノー
ル とリモネンは重要比で7:3と した。対照材料
として市販仮着材のポリカルボキシレー ト系1種
(Ts)とグラスポ リアルケノエー ト系1種(IP)を
用いた。(1)から(3)はJIs規格試験に準 じて行 った。
(4)の実験材料 として,金 型はステンレス綱製を,
暫間被覆冠には常温重合 レジンを使用 した。万能
試験機 にて引張接着試験 を行った。(5)の実験材料
として,合 着材には,レ ジン添加型グラスポ リア
ルケノエー トセメントとレジンセメントを使用 し
た。被着体にはコア用 コンポジッ トレジン,12%
金銀パラジウム合金および牛歯象牙質 を用いた。
まず支台材料と常温重合 レジン硬化体 を仮着 した。
その後温度37℃,相対湿度約100%の中で一週間
保管 し,常温重合 レジン撤去後,支 台材料に残存


ナノサイズPMMAとユージノールを基材とした仮着材の試作

伊藤, 秀文

13378

いて,抜 歯群 と非抜歯群との比較,各 群内で繰 り
返 しの あ る一 元 配 置 分散 分 析 で検 討 した 後
Dunnett検定を行った。模型分析では,口 腔模型
の揃った抜歯群21名,傾抜歯群10名を対象 に歯
冠近遠心幅径およびirregularity　index,アンテ
リア レシオ,オ ーバ ーオ ール レシオ につ いて
unpaired　t-testを用いて比較 した。
その結果,抜 歯群では,上 下顎中切歯は舌側傾
斜 し な が ら後 方 に移 動 し,Condylar　incisal
angleが90°に近似 した。非抜歯群 の上顎中切歯
は歯軸を変化 させずに後方に移動 したが,治 療後
に下顎 中切歯の唇側傾斜 を示 しcondylar　incisal
angleが減少 した。U1-L1　to　FHは抜歯群,非 抜
歯群 とも治療前から保定時まで変化 しなかった。
結論 として抜歯 ・非抜歯群 ともに保定時に良好
な咬合をもた らしたが,上 下顎前歯の挙動に以下
の差異がみられた。1)抜 歯群では,上 下顎中切
歯 ともに舌側傾斜 しながら後方に移動 したが,下
顎中切歯は良好な傾斜度を示 した。2)非 抜歯群
では,上 顎中切歯が歯軸を変化 させずに前方に移
動 し,下顎中切歯は唇側傾斜 した。
これ より,抜 歯,非 抜歯 によって異なる治療方
法を適用する必要が明らかとなった。
本論文の審査 は平成24年8月7日 に行われた。
まず,申 請者が研究の概要を説明後,質 疑応答が
行われた。各審査委員か らの主な質疑は,1)プ
リアジャステッ ド装置のブラケッ トプリスクリプ
ションの意義,2)適 用 した上下前歯部 トルクと
アンテリアガイダンスとの関係,3)側 面セファ
ロと模型データによる咬合評価の妥当性,4)抜
歯治療における上顎中切歯 トル ミ量変更の意義 に
ついてであり,いずれの質問に対 しても申請者 は
的確に回答 した。また,論 文の文章な らびに図表
の訂正加筆が指摘され,後 日提出された論文 はす
べて訂正がなされた。 さらに,語 学試験 として英
文和訳を実施 した結果,十 分な読解力を有 してい
ると判定 した。
本研究は歯科医学の発展に寄与するものと考え
られ,申 請者は学位授与に値すると判定 した。
掲載雑誌
奥羽大学歯学誌　第40巻,3号129～137
伊藤秀文(東京都)
博士(歯学),乙 第313号
平成24年8月21日
「プリアジャステッド装置 に
よって治療 したClassI叢生の
前歯の挙動と安定性」
(主査)鎌 田政善教授
(副査)高 橋和裕教授
福井和徳教授
氏 名(本 籍 地)
学位記および番号
学位授与 の日付
学 位 論 文 題 名
論 文 審 査 委 員
論文の内容および審査の要旨
プリアジャステッド装置に付与 されているプリ
スクリプションは,上 下顎歯の位置 を決定するだ
けでなく,矯正歯科治療後における審美性や上下
顎前歯の接触滑走運動による剪断に重要なアンテ
リアガイダンスに影響を与 え,矯正歯科治療後の
咬合の確立に重要な役割を果たす。
プリアジャステッ ド装置の治療では,不 正咬合
の状態や治療手順,治 療メカニクス,抜 歯 ・非抜
歯によって,患 者の関心の高い前歯の排列に様々
な挙動が見 られている。Miyakeらは,Class I
crowdingのプ リアジャステッ ド装置による抜歯
法では上顎歯列弓が尖形化を示 しながら前歯の遠
心移動を示 し,非抜歯法では上下顎前歯が前方に
移動す ることを明 らかにした。Choらは軽度な叢
生をもつClass Iのプ リアジャステ ッド装置によ
る抜歯治療では,上 顎前歯がそれぞれ挺出 し後方
および側方に移動するとともに舌側傾斜 したと報
告 している。
そこで本研究では,プ リアジャステ ッド装置に
よって治療 したClass I叢生の保定期 までの上下
顎前歯の挙動を明 らかにする目的で抜歯治療 と非
抜歯治療によって2群 に分け比較検討 した。
対象には,プ リアジャステッ ド装置(0.022×
0.028inch slot,MBTセッ トア ップ)を 用い,プ
ロ トコールに従って治療が進められ保定期まで観
察ができ,良 好 な咬合が得 られたAngle Class I
不正咬合36名,平均年齢17.70±7.8歳(抜歯群24
名,非 抜歯群12名)を選択 した。治療前,治 療
終了時,保 定時の側面頭部エックス線規格写真お
よび口腔模型を資料として用いた。計測項 目につ


Anterior Tooth Movement and Stability in Class I Crowding Patients Treated with Preadjusted Appliances

松村, 奈美

13160

山内, 貴子

13161

山森, 徹雄

13162

清野, 和夫

13163

4)印象材の硬度がアバッ トメン トレプリカの
変位に及ぼす影響
○松村 奈美,山内 貴子,山森 徹雄,清野 和夫
(奥羽大・歯 ・歯科補綴)
【背 景】インプラン ト補綴治療の成功のために
は良好な適合の上部構造が求められ,口 腔内の状
態を正確に再現する作業用模型の製作が重要 とな
る。印象採得に際しては,ア バ ットメン トレプ リ
カ連結時の変形防止 などを目的に高硬度の印象材
を推奨す る考え方があるが,印 象材の選択に関し
て臨床に即 した条件でその根拠 を明確に示す報告
はみ られない。
【目 的】本研究では,印 象材の硬度の違いが作
業用模型におけるアバ ッ トメン トレプリカの変位
に及ぼす影響 を検討 した。
【材料 と方法】アバ ットメン トレプ リカ2本 と,
それらの外側に基準レプリカを1本ずつ植立 した
ステンレス製の精密金型を製作 し基準模型とした。
低硬度と高硬度の付加型シリコーンゴム印象材 を
用い,印 象用コーピング間をパターンレジンで連
結 して印象採得 した。模型材 には超硬質石膏を用
いた。
【計測方法】三次元座標測定器による作業用模型
の測定によ り,基準 レプリカ(R1,R2)から基準
平面を算出 し,これ らの中点を原点 として座標系
を設定 した。 さらにアバ ッ トメン トレプ リカ(s1,
S2)の位置を測定 し,基準模型での測定値 との差
を求め変位量を算出 した。
【結 果】基準模型 に比較 した作業用模型上での
s1,S2の三次元的変位量(平 均±SD)は,低
硬度 印象材 で51.9±13.9μm,高硬度 印象材 で
41.7±15.1μmで印象材間に有意差 はなく,レ プ
リカの変位量は小 さかった。
【考 察】付加型シ リコーンゴム印象材の硬度の
違いによるレプ リカの変位量に有意 な差はなく,
またいずれの印象材であって も作業用模型は口腔
内を正確に再現することが確認 された。 したがっ
て本研究の条件下においては,低 硬度のシリコー
ンゴム印象材 をインプラン ト上部構造の精密印象
採得に使用することが可能 と考 えられた。


印象材の硬度がアバットメントレプリカの変位に及ぼす影響

小嶋, 忠之

13171

古山, 昭

13172

浜田, 智弘

13173

大須賀, 謙二

13174

宗形 芳英

13175

し,この全身状態の悪化が味覚障害 によって起こ
るのか,基 礎疾病 あるいは薬物の副作用で起 こる
のかは不明である。これらをヒトで臨床的に検証
す ることは困難である。そこで今回われわれは,
ショウジョウバエを用いて味覚障害モデル を作成
し,味覚障害そのものが摂食行動などのQuality
of　lifeに与 える影響 を検討 したので報告 した。
【材料および方法】GAL4/UASシステムにより
Gr5aが発現 してい る味覚受容ニューロンに転写
制御因子であるReaperを強制発現 させ たシ ョウ
ジョウバエ(Gr5a-rpr)を用いた。単一味覚ニュー
ロンの興奮,吻 伸展反射,餌 摂食量,餌 選択摂食
について,他 系統のシ ョウジョウバエとの比較検
討を行った。
【結 果】シ ョウジョウバエにおいて特定の味覚
受容体(Gr5a)を発現す る味覚ニューロンにア
ポ トーシスを生 じさせ た系統(Gr5a-rpr)では,
味覚ニューロン細胞体の顕著な退縮が見 られた。
また,Gr5a-rprでは多数の味覚器において,糖,
水,塩 刺激に対する神経応答の消失が見られ,吻
伸展反射閾値の顕著な上昇が生 じた。ショ糖およ
びNaClの摂食量に有意な低下が見られたが,味
強度が近い2種 類の餌の間では餌選択能力に有意
な低下は見られなかった。今後は,Gr5a-rprに
おいて生 じている味覚障害が寿命の短縮など,よ
り重篤なQOLの 低下に結びついてい るかを検討
する予定である。
7)味覚障害がQOLに与える影響のショウジョ
ウバエ味覚変異系統を用いた検討(第一報)
○小嶋 忠之1,古山 昭2,浜田 智弘3
大須賀謙二2,宗像 芳英2
(奥羽大・大学院 ・顎口腔外科1,
奥羽大 ・歯・口腔機能分子生物2,奥羽大 ・歯・口腔外科3)
【緒 言】味覚障害患者は社会の急激な高齢化に
伴って増加 している。味覚障害の原因は様 々であ
るが一番多いのは薬剤性味覚障害である。厚生労
働省は重篤副作用に指定 して,疾 患対応マニュア
ルを作成 し医師に注意喚起をしている。 これ らの
味覚障害患者では,食 欲不振,体 重減少による全
身状態の悪化が見られることが少なくない。 しか


味覚障害がQOLに与える影響のショウジョウバエ味覚変異系統を用いた検討(第一報)

Not a member yet